内分泌科学考试试卷及答案3

一、标准配伍型(B型题)(1小题,共2.0分)

(2分)[1]

A、低血钾，低血钠，CO CP下降

B、低血钾，高血钠，CO CP正常

C、低血钾，高血钠，CO CP升高

D、正常血钾，低血钠，CO CP正常

E、正常血钾，高血钠，CO CP升高

(1)糖尿病酮症酸中毒( )

(2)高渗性非酮症糖尿病昏迷( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(8小题,共33.0分)

(3分)[1]

患者女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖，进食后好转，院外查FT、FT、TSH正常。

(1)明确诊断，患者发作时下列哪项检查最有意义( )

A、胰岛素/血糖指数

B、心电图

C、血儿茶酚胺

D、血电解质

E、血气分析

(2)最可能的诊断是( )

A、心律失常

B、低血糖症

C、神经官能症

D、糖尿病

E、嗜铬细胞瘤

(3)为进一步明确诊断，最需做什么检查( )

A、腹部CT

B、肾上腺CT

C、胸片

D、生化检查

E、垂体MRI

(3分)[2]

患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T 40℃，P 130次/分，R 35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。

(1)该患者应尽快做以下检查( )

A、痰培养

B、T、T

C、血培养

D、粪培养

E、rT

(2)若T、T增高，需进行以下治疗( )

A、他巴唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂

B、他巴唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂

C、PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平

D、MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂

E、PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂

(3)若T、T增高，该患者选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是( )

A、甲状腺功能减退症、甲亢危像

B、甲亢复发、放射性甲状腺炎

C、甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎

D、甲亢性心脏病、甲亢危像

E、以上都不是

(4分)[3]

患者女性，30岁，血压升高达180/100mmHg，血K 3.0mmol/L。

(1)下列哪种疾病不予考虑( )

A、原发性醛固酮增多症

B、急进性恶性高血压

C、范可尼综合征

D、慢性肾小管性酸中毒

E、Bartter综合征

(2)为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的，下列哪项最具鉴别意义( )

A、肾上腺MRI

B、血管紧张素Ⅱ和血浆肾素活性测定

C、肾上腺CT检查

D、血浆心钠素测定

E、血钠/血钾比值

此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。

(3)应诊断为( )

A、继发性醛固酮增多症

B、结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多

C、地塞米松可抑制性醛固酮增多症

D、特发性醛固酮增多症

E、醛固酮瘤

(4)如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗( )

A、安体舒通

B、氨基导眠能

C、地塞米松

D、酮康唑

E、甲吡酮

(4分)[4]

患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。

(1)该患者昏迷最可能的原因是( )

A、中毒性脑病

B、低血糖昏迷

C、肝性脑病

D、垂体危像

E、肾上腺皮质功能不全危像

(2)重要的化验检查是( )

A、电解质及血糖

B、肝功能

C、血常规

D、粪常规

E、心电图

(3)为抢救患者最需要的治疗 ( )

A、补充50%葡萄糖水

B、血透

C、糖皮质激素减量并加大抗生素用量

D、给予血浆扩容

E、补充盐水及糖皮质激素

(4)抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意( )

A、低糖饮食

B、感染时应用广谱抗生素

C、感染时大量饮水

D、感染时糖皮质激素加量

E、低钠饮食

(4分)[5]

某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。

(1)如为10岁患儿接诊时应特别注意( )

A、询问生长发育状况和测量身高

B、询问胎儿期发育及出生体重

C、测量外生殖器大小

D、肥胖症和糖尿病家族史

E、寻找皮肤紫纹

(2)如为老年患者，伴剧烈呛咳则应考虑( )

A、高血压病合并肺部感染

B、糖尿病合并肺部感染

C、糖尿病、肺癌

D、肺癌、异位内分泌综合征

E、高血压病、支气管扩张

(3)若为35岁女性，询问病史时最应注意的是( )

A、是否使用糖皮质激素

B、是否使用利尿剂

C、月经情况及是否长期使用避孕药

D、饮食和体力活动史

E、肥胖症和糖尿病家族史

(4)下列各项化验结果中提示应行垂体MRI检查的是( )

A、OGTT有两点异常

B、尿24小时游离皮质醇升高