内分泌试卷及答案

题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(5小题,共13.0分)

(2分)[1]

A、低血钙高血磷

B、高血钙低血磷

C、低血钙低血磷

D、高尿钙高尿磷

E、高血钙高血磷

(1)甲状旁腺功能亢进症 ( )

(2)慢性肾功能不全 ( )

(2分)[2]

A、原发性甲减

B、甲状腺功能亢进

C、亚急性甲状腺炎

D、甲状腺癌

E、垂体性甲状腺功能减退

(1)T、T降低，且TRH兴奋试验无反应 ( )

(2)TSH升高 ( )

(3分)[3]

A、空腹血糖

B、尿糖

C、糖基化血红蛋白

D、葡萄糖耐量试验

E、胰岛素释放试验

F、尿酮体

G、餐后2h血糖

H、血酮体

(1)判断糖尿病控制程度的指标是 ( )

(2)诊断糖耐量异常的指标是 ( )

(3)鉴别1型和2型糖尿病最好的指标是 ( )

(2分)[4]

A、肝细胞核因子-1α

B、肝核因子-4α

C、胰岛素受体

D、神经源性生长因子-1

E、葡萄糖激酶

(1)哪种酶基因突变会导致MODY ( )

(2)哪种基因突变糖尿病预后最好 ( )

(4分)[5]

A、胰岛素释放指数升高

B、饥饿试验

C、低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降

D、空腹低血糖伴肝功能异常

E、餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟

(1)特发性功能性低血糖症 ( )

(2)胰岛素瘤 ( )

(3)早期2型糖尿病 ( )

(4)重症肝炎 ( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共7.0分)

(2分)[1]

女性，高血压，58岁。血钾2.0mmol/L

(1)为进一步确诊应做以下检查除了 ( )

A、尿常规(pH、比重、PRO)

B、醛固酮测定

C、尿17-羟类固醇

D、低钠试验

E、高钠试验

(2)高血压低血钾可能由下列疾病引起除了 ( )

A、摄入甘草

B、先天性11-β羟类固醇脱氢酶缺陷

C、异位ACTH综合征

D、原醛

E、肾上腺皮质功能减退

(5分)[2]

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。

(1)明确诊断后应采取下列哪项治疗方案 ( )

A、首先饮食控制4周

B、先用磺脲类降糖药

C、立即开始胰岛素治疗

D、磺脲类降糖药加双胍类降糖药

E、应用免疫抑制剂

(2)半年后，患者因进食不洁食物后出现呕吐、腹泻、发热38℃、嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑 ( )

A、中毒性菌痢

B、急性胃肠炎并糖尿病酮症酸中毒

C、胃肠道感染并饥饿性酮症

D、糖尿病非酮症高渗昏迷

E、低血糖昏迷

(3)此时最快捷的检查手段是 ( )

A、血糖、血酮测定

B、血气分析

C、尿糖、尿酮测定

D、肾功能测定

E、血电解质测定

(4)在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理 ( )

A、立即皮下注射正规胰岛素40U

B、输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷

C、输注0.45%氯化钠溶液

D、0.9%氯化钠溶液滴注

E、0.9%氯化钠溶液滴注，同时补钾

(5)实验室检查示：血糖24.1mmol/L，血酮8.4mmol/L，pH7.0。此时血压60/40mmHg，应该进行的处理是 ( )

A、大量补液，皮下注射胰岛素

B、大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1U/kg

C、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.01U/kg

D、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.08U/kg

E、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时1.0U/kg

三、单选题(28小题,共28.0分)

(1分)[1]

女，56岁，发现颈部肿块30天，颈部肿大，无红肿热痛，无呼吸困难，无吞咽困难，无心悸胸闷烦躁史。近1个月来因肿大不适而来就诊。发病来饮食睡眠正常，体重无下降。如图所示该患者最可能诊断为 ( )

A、甲状舌管囊肿

B、甲状腺乳头状癌

C、甲状腺原发淋巴瘤

D、甲状腺腺瘤

E、甲状腺脓肿

(1分)[2]

抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为 ( )

A、白细胞<3×10/L或中性粒<1.5×10/L

B、白细胞<5×10/L或中性粒<1.0×10/L

C、白细胞<4×10/L或中性粒<1.0×10/L

D、白细胞<4.5×10/L或中性粒<2.5×10/L

E、白细胞<5×10/L或中性粒<0.5×10/L

(1分)[3]

下列哪项关于甲减替代治疗的说法不正确 ( )

A、确诊后即刻足量替代

B、从小剂量开始逐增至最佳效果

C、TSH是评价疗效的最佳指标

D、替代用量应注意个体化

E、不论何种甲减均需TH替代并监测

(1分)[4]

患者女性，30岁，妊娠3个月，甲状腺一度肿大，易激动。下列各项中除了哪项外都可以作为确诊有否甲亢的检查项目 ( )

A、甲状腺激素结合试验

B、甲状腺摄I率

C、I-T吸收试验

D、游离T指数

E、FT，FT测定

(1分)[5]

服用他巴唑治疗甲亢患者出现药物反应，下列何项是停药观察的重要指征 ( )