新生儿溶血病护理服务全过程
输血发生溶血反应的护理应急预案及处理流程
输血发生溶血反应的护理应急预案及处理流程输血是指将血液或血液制品通过静脉注射等方式输给患者，用于补充患者体内缺乏的血液成分或改善其血液功能。
然而，输血过程中也存在一些可能引起溶血反应的风险。
溶血反应是指输血后由于抗原-抗体反应而导致红细胞破裂释放血红蛋白等物质到血液中，引起一系列严重的生理和生化反应。
针对输血发生溶血反应的护理应急预案及处理流程，以下是一个参考：一、护理应急预案：1.提前准备：在进行输血前，护士需要提前对患者进行充分的评估和准备工作，包括了解患者的血型、体格检查、抗体筛查等。
2.与患者充分沟通：在输血前，护士需要向患者和家属详细介绍输血的目的、可能的风险和副作用，并确保患者了解并同意进行输血。
3.温暖治疗：输血前保持室温适宜，避免引起输血后体温下降。
同时也要预备温热设备，以备在输血后有可能发生的体温下降情况下使用。
4.按照规范操作：护士需要严格按照规范执行输血操作，包括核对患者身份、血型和配血信息，检查输血器具的完整性和有效期限，确保输血的安全性。
5.按时观察：护士需要密切观察患者在输血过程中的反应，特别是在输血开始后的前15分钟内，经常检查患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征。
6.安静舒适环境：为了减少患者的紧张和不适，护士应为患者提供安静、舒适的环境，尽量避免一些干扰因素，如大声喧哗、灯光刺激等。
二、处理流程：1.停止输血：一旦发生溶血反应的征象，应立即停止输血，切断输血管路，并及时与医生沟通。
2.给予氧气：给患者补充氧气，以提高氧合能力，减轻负担。
3.留置静脉通路：为了后续紧急处理，应尽快留置一根新的静脉通路，以备留置留置其他给药、抢救用药的需要。
4.补液：根据患者体征和情况，选择合适的补液方式和方案，以维持血容量和血压的稳定。
5.扩容治疗：根据患者具体情况，给予适当的扩容治疗，以保持足够的血浆容积。
6.休息调护：在治疗溶血反应的过程中，要为患者提供适当的休息和调护，保持患者的安静和舒适。
人卫版新生儿溶血病教学护理课件
• 新生儿溶血病概述
01
新生儿溶血病概述
定义与分类
明确阐述
新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型 抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，常见Rh血型系统 和ABO血型系统的血型不合。
病因与发病机制
深入解析
新生儿溶血病的病因主要为母子血型不合，当母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体时，该抗 体通过胎盘进入胎儿体内，与红细胞结合，导致红细胞破坏，引发溶血。具体发病机制涉及免疫反应、 补体活化等。
护理研究现状
目前，新生儿溶血病的护理研究主要集中在病因分析、诊断标准、治疗方法及 护理措施等方面，旨在提高患儿的生存率和生活质量。
护理研究趋势
随着医学技术的不断进步，新生儿溶血病的护理研究将更加注重跨学科合作， 综合运用多种手段进行深入研究，同时加强国际交流与合作，以提高整体研究 水平。
护理研究方法与成果
对于症状较轻的患儿，可采取适 当的护理Байду номын сангаас施，如加强喂养、保
持皮肤清洁等。
评估注意事项
在评估过程中，应注意患儿的 生命体征变化，如有异常及时 处理。
在采集病史和观察症状时，应 注意与其它新生儿疾病进行鉴别。
在进行实验室检查时，应确保 采血安全、准确，并严格按照 实验室要求进行操作。
03
新生儿溶血病的理措 施
处理并发症
如患儿出现其他疾病症状，应 及时处理，如给氧、心电监护
等。
04
新生儿溶血病的健康教 育
健康教育内容与方法
01
02
03
疾病知识
向家长介绍新生儿溶血病 的发病机制、临床表现、 治疗方法及预后，使家长 对疾病有全面了解。
新生儿溶血护理措施
新生儿溶血护理措施摘要新生儿溶血是指在新生儿体内产生大量红细胞破坏所引起的疾病。
本文将介绍新生儿溶血的定义、原因、临床表现，并详细讨论新生儿溶血的护理措施，包括溶血风险评估、饮食调理、休息与活动、皮肤护理、心理护理等方面的内容，以帮助护士提供适当的护理措施，促进新生儿溶血的康复。
引言新生儿溶血是一种常见但严重的新生儿疾病，可以由多种原因引起。
它可能导致新生儿出现黄疸、贫血和器官损伤等临床表现，给新生儿的健康带来危害。
因此，正确的护理措施对于预防和治疗新生儿溶血非常重要。
1. 溶血风险评估溶血风险评估是护理新生儿溶血的重要工作之一。
在评估的过程中，护士应该关注以下几个方面：•新生儿的胎龄和体重：早产儿和低体重儿溶血的风险较高；•母体历史：母体有溶血性疾病的患者所生的新生儿溶血的风险较高；•血型：母体和新生儿的血型不符（例如Rh血型不合），会增加新生儿溶血的风险；•基因突变：新生儿存在某些遗传性疾病时，溶血的风险较高。
2. 饮食调理饮食调理是预防和治疗新生儿溶血的重要措施。
以下是护理人员应该注意的几个方面：•母乳喂养：对于没有严重溶血症状的新生儿，鼓励母亲进行母乳喂养。
母乳中的抗体对于减少溶血的风险是有帮助的；•配方奶粉：对于严重溶血的新生儿，可能需要使用特殊的配方奶粉。
护理人员应确保正确按照医嘱配制奶粉，并监测新生儿的摄入量；•补充维生素：新生儿溶血时，体内的红细胞破坏会释放出大量的胆红素，影响新生儿的维生素摄入和消化吸收。
因此，在医生的指导下，可以适当补充维生素。
3. 休息与活动新生儿溶血期间，适当的休息和活动对于新生儿康复非常重要。
以下是护理人员应该注意的几个方面：•舒适的睡眠环境：保持室温适宜、护士对新生儿的睡眠进行观察和记录，确保新生儿有充分的休息；•适度活动：对于新生儿溶血，适度活动有助于促进新生儿的血液循环。
护士应适当进行抚触按摩，促进新生儿的血液流通；•避免过度刺激和疲劳：避免过度刺激和疲劳对于新生儿的康复非常重要。
新生儿ABO溶血病：护理要点和策略
护理要点
避免感染：保持新生儿周围环 境的清洁和卫生，避免感染的 发生。
注意贫血：监测新生儿的血红 蛋白水平，及时处理并纠正贫 血情况。
护理策略
护理策略
ห้องสมุดไป่ตู้
光疗治疗：对于严重黄疸的新 生儿，可采用光疗治疗，帮助 降低胆红素水平。
新生儿ABO溶 血病：护理要
点和策略
目录 引言 早期识别和确诊 护理要点 护理策略
引言
早期识别和确 诊
早期识别和确诊
早期识别：注意新生儿黄疸、贫血 等症状，及时观察和记录。 确诊方法：通过血型鉴定和血红蛋 白水平检测等方法进行确诊。
护理要点
护理要点
监测黄疸程度：定期测量新生 儿的黄疸指数，观察黄疸程度 的变化。
输血治疗：对于严重贫血的新 生儿，可考虑进行输血治疗， 以补充红细胞和改善贫血症状 。
护理策略
定期随访：对于已确诊的ABO溶血 病新生儿，需要定期随访，观察病 情变化并调整治疗方案。
谢谢您的 观赏聆听
溶血反应原因及护理措施
溶血反应原因及护理措施
溶血反应的原因主要包括:
1.输入与患者血型不合的血液，这是最常见的原因，可能导致严重的后果。
2.输入发生溶血变质的血液，导致红细胞破坏。
3.患者对某种血红蛋白产生过敏反应。
4.输血过程中细菌感染。
5.发生迟发性输血不良，如Rh血型不合导致的溶血。
对于溶血反应的护理措施，首要的是立即停止输血，并通知医生。
接下来，可以给予患者氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。
同时，应将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。
对于双侧腰部，可以进行封闭处理，并用热水袋热敖双侧肾区，以解除肾小管痉挛，保护肾脏。
此外，还可以进行碱化尿液处理，如静脉注射碳酸氢钠溶液。
在观察过程中，应严密观察生命体征和尿量，记录每小时尿量，并插入导尿管。
如果患者出现休克症状，应进行抗休克治疗。
同时,给予患者心理护理，安慰他们，消除其紧张和恐惧心理。
以上信息仅供参考，具体的护理措施应根据患者的具体情况和医生的建议进行。
如有需要，请及时咨询医生或专业护理人员。
制表：审核：批准：。
新生儿ABO溶血出院指导
新生儿ABO溶血出院指导
姓名：性别：年龄：出生日期：病案号：
1.遵医嘱，按时到门诊复查经皮胆红素，按时服药。
观察注意黄疸情况。
2.接触新生儿前后要注意洗手。
有呼吸道感染者禁止进入新生儿房间，母亲患
有呼吸道感染时，应带一次性口罩。
3.产妇给新生儿喂奶前后要洗手并清洁乳头。
每次喂奶后，应竖起拍背，预防
呛咳引起窒息。
4.注意脐部护理。
每日2-3次。
5.注意新生儿以后的发育情况，如四肢活动、语言发育等。
6.新生儿如有吃奶差、体温不升、体温高、活动力差、嗜睡等情况立即来院。
护士签名：家属签名：日期：年月日时分。
新生儿溶血的护理措施(专业文档)
新生儿溶血的护理措施（专业文档）（一）了解黄疸程度1、观察皮肤根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素，判断其发展速度。
2、光照疗法护理3、耐心喂养患儿黄疸期间常表现为吸吮无力、纳差，护理人员应按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。
（二）严密观察1、生命体征观察体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监测次数，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。
2、神经系统主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。
从而判断有无核黄疸发生。
3、大小便观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。
4、处理感染灶观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌物，如有异常及时处理。
5、补液管理合理安排补液计划，及时纠正酸中毒。
根据不同补液内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也可进入脑组织。
（三）健康教育1、使家长了解病情，取得家长的配合；2、对于新生儿溶血症，作好产前咨询及孕妇预防性服药；3、发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。
4、若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。
若黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。
5、若为红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。
此外，并不是所有O型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，而是有的宝宝会发病，有的宝宝不发病，有的症状轻，有的症状重。
这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度，A（B）抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。
每个人都希望自己能拥有健康，因为健康是生活幸福，事业成功的基础。
回溯上个世纪中期，人们普遍概念认为“没有疾病就是健康”；至1977年，世界卫生组织将健康概念确定为“不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而是身体、心理和社会适应的完满状态”；到20世纪90年代，健康的含义注入了环境的因素，即健康为：“生理—心理—社会—环境”四者的和谐统一；进入21世纪，“健，康、智、乐、美、德”六个字组成了更全面的“大健康”概念，成为幸福人生的更佳境界。
新生儿溶血,治疗方法
新生儿溶血，治疗方法一、概述新生儿溶血是指在新生儿出生后，由于母体与胎儿之间的免疫冲突，母体产生的抗体进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞而引发的溶血性疾病。
新生儿溶血可严重影响新生儿的生命、健康和成长，因此，对其进行及时、有效的治疗至关重要。
二、治疗方法（一）抢救治疗1、保暖：由于溶血后，新生儿体内的红细胞数量减少，就会导致体温下降。
保暖不仅可以预防低温引起的体内代谢紊乱，还有助于促进新生儿的健康恢复。
2、输血：新生儿溶血严重者，可以通过输血来提高血液中的红细胞数量，缓解溶血引起的身体反应。
在输血前，需要采集新生儿的血液样本进行血型鉴定和抗体筛查。
3、呼吸支持：新生儿受到严重溶血后，可能会出现呼吸困难现象。
此时应及时给予支持性治疗，如给予呼吸机治疗。
4、密切观察和监护：新生儿溶血严重，病情较为危急，需要密切观察和监护病情变化，及时调整治疗措施，减轻疾病对新生儿的影响。
（二）预防治疗1、妊娠期监测：孕妇在怀孕期间，应定期进行产检和抗体筛查，以了解孕产妇体内的免疫状况和抗体水平，及时发现和解决产前存在的各种问题，以及进行预防和干预措施。
2、产后治疗：新生儿出生后，应及时进行血型鉴定和抗体筛查，判断是否存在新生儿溶血风险，并作出相应治疗措施。
3、血浆置换：血浆置换是一种有效的预防性治疗方法，可以清除患者体内的抗体，防止溶血反应的发生。
常见的血浆置换方法包括：单纯换浆、换红细胞和换全血。
三、注意事项（一）预防措施1、避免Rh阳性父亲和Rh阴性母亲生育群体的配对。
2、对于已知孕妇出现新生儿溶血风险的，建议进行抗D抗体免疫球蛋白注射，并在孕期密切监测。
3、建议产前进行产程安排和胎儿产前评估，安排合适时间进行分娩，避免因分娩方式和时间引起的新生儿溶血风险。
（二）诊断与治疗1、在诊断过程中，应首先进行血型鉴定与抗体筛查。
2、进行治疗时，应根据患者的实际状况选择合适的治疗方案，并严格遵守医嘱。
3、在治疗过程中，应对新生儿进行密切观察和监测，及时调整治疗措施，如有需要，及时向上级医院转诊。
新生儿ABO溶血病护理查房PPT
临床表现：黄疸、 贫血、肝脾肿大 等
诊断依据：血型 检查、抗体检测、 溶血试验等
危害：新生儿ABO溶血病可导致新生儿黄疸、贫血、肝脾肿大等危害 并发症：新生儿ABO溶血病可引起胆红素脑病、核黄疸等严重并发症
了解患儿病情， 评估护理需求
针对患儿的护理 问题，制定相应 的护理措施
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
提出改进建议：根据评估结果，针对存在的问题提出相应的改进建议，以提高
Hale Waihona Puke 护理质量。 效果评价：评估患儿病情改善情况，分析护理措施有效性等
效果评价：评估患儿病情改善情况，分析护理措施有效性等
评估患儿病情改善情况：通过观察患儿的症状、体征和实验 室检查结果，判断病情是否得到有效控制。
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
分析护理措施有效性：对采取的护理措施进行评估，分析其 是否有助于改善患儿病情，并总结有效的护理经验。
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
提出改进建议：根据评估结果，针对存在的问题提出相应的 改进建议，以提高护理质量。
输入你的智能图形项正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
针对新生儿ABO溶血 病护理中存在的问题， 制定相应的改进措施， 如加强护理人员的培 训、完善护理流程等。
定期对新生儿ABO溶 血病护理质量进行 评估，及时发现问 题并进行改进。
加强与家长的沟通， 及时了解患儿的病情 和护理需求，提高患 儿的舒适度和满意度 。
定期组织护理人员 交流经验，分享成 功案例和失败教训 ，共同提高护理质 量。
心理护理：对家长进行心理疏导，减轻他们的焦虑和压力，增强他们对新生儿护理 的信心。
新生儿溶血病标准操作规程
新生儿溶血病标准操作规程新生儿溶血病是一种严重的疾病，可能造成新生儿死亡或长期残疾。
为了保证患儿及时获得正确的诊断和治疗，制定一套完善的标准操作规程是非常重要的。
以下是一份新生儿溶血病标准操作规程，供参考。
一、前期准备1. 确保医护人员熟悉新生儿溶血病相关知识和诊疗流程。
2. 准备必要的设备和工具，包括实验室检测设备、输血设备、药物等。
3. 与新生儿家属进行沟通，解释疾病的诊断和治疗方案，取得家属的理解和同意。
二、病史获取和体格检查1.详细询问孕妇妊娠期间的相关情况，包括母体血型、产妇产程、新生儿出生时体重、颜色是否异常等。
2.进行新生儿的体格检查，包括皮肤黄疸程度、肝脾大小、异常出血点或斑点等。
三、实验室检查1.进行新生儿的血型鉴定，包括ABO血型和Rh(D)血型。
2.进行新生儿全血细胞凝集试验，以确定新生儿红细胞是否具有抗原抗体反应。
四、治疗1.根据新生儿溶血病的程度和临床表现，进行治疗的分类和评估。
2.对于轻度溶血病病例，给予观察和支持治疗，包括补液、护肤和黄疸照射等。
3.对于重度溶血病病例，进行积极治疗，包括输血、免疫抑制剂治疗等。
4.如果新生儿具有高风险因素（如Rh(D)不合并高抗体水平等），则可以考虑进行预防性治疗，包括Rh免疫球蛋白注射等。
五、预后和随访1.对于新生儿溶血病的治疗效果进行评估，包括黄疸程度、血红蛋白水平等指标的变化。
2.对于出院的新生儿患者，需要进行随访，包括定期复查血常规、肝功能、血型等指标，以监测病情的变化。
3.对于需要长期随访的新生儿患者，建议建立相关档案，做好记录和跟踪。
六、病例讨论和学术交流1.新生儿溶血病是一种复杂疾病，建议定期召开学术会议或病例讨论，以总结经验、交流治疗经验，并不断完善标准操作规程。
2.在学术交流中，重点关注新的诊疗技术和方法，以提高治疗水平和效果。
新生儿溶血病是一项复杂的工作，需要医护人员具备丰富的专业知识和临床经验。
以上标准操作规程只是提供了一种参考，实际工作中还需要结合具体情况进行个性化的治疗方案和操作流程。
新生儿ABO溶血病病人的护理PPT
目录 介绍 病因 临床表现 护理措施 总结
介绍
介绍
ABO溶血病是一种常见的新生儿 疾病，由ABO血型不匹配引起。 本PPT将介绍新生儿ABO溶血病 的病因、临床表现以及护理措 施。
病因
病因
ABO血型不匹配：新生儿的血型受到父 母遗传的影响。
母婴ABO血型不同：母亲血型O，新生儿 血型为A或ห้องสมุดไป่ตู้。
总结
总结
新生儿ABO溶血病需要及时识别和处理 ，以减少并发症的发生。
护理措施包括早期预防、监测和治疗。
总结
关注新生儿的黄疸程度和贫血 情况，及时采取相应的护理措 施。
谢谢您的观 赏聆听
临床表现
临床表现
贫血：新生儿出生后数天内出 现黄疸、苍白等症状。 黄疸：由于溶血后释放的胆红 素积聚在体内。
护理措施
护理措施
早期预防：孕妇产检时了解血型情况， 如发现ABO血型不匹配，及时采取预防 措施。
监测：密切观察新生儿的黄疸程度和贫 血情况。
护理措施
治疗：根据新生儿的临床表现 ，采取相应的治疗措施，如输 血、药物治疗等。
ABO溶血病新生儿的护理和照顾
谢谢您的观赏聆听
护理措施
提供充足的休息和睡眠时间，促进新生 儿的康复。
照顾措施
照顾措施
避免新生儿接触可能引起过敏 的物质，如某些食物或药物。 提供温暖舒适的环境，保持适 宜的室温和湿度。
照顾措施
给予足够的爱和关怀，建立良好的亲子 关系。
定期带新生儿进行体检，及时发现并处 理可能的健康பைடு நூலகம்题。
照顾措施
接受专业医生的指导和建议， 确保新生儿得到及时治疗。
在分娩前，进行胎儿血型检测，了解胎 儿是否存在溶血风险。
预防措施
根据检测结果，采取相应的预 防措施，如输注Rh免疫球蛋白 。
护理措施
护理措施
监测新生儿的体温、心率和呼吸情况， 及时发现异常。
定期检测新生儿的血红蛋白水平，观察 溶血情况。
护理措施
提供合适的饮食，保证充足的 营养摄入。
避免新生儿受到感染，保持良 好的卫生环境。
ABO溶血病新生 儿的护理和照
顾
目录 介绍 预防措施 护理措施 照顾措施
介绍
介绍
ABO溶血病是一种新生儿溶血性 疾病，常见于母亲和胎儿血型 不匹配的情况。
本PPT将介绍ABO溶血病新生儿 的护理和照顾措施，帮助提供 合适的护理和减轻症状。
预防措施
预防措施
针对血型不匹配的孕妇，提前进行产前 血型抗体筛查。
溶血反应护理流程
溶血反应护理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!溶血反应护理流程在进行溶血反应的护理过程中，需要遵循以下流程，以确保患者的安全和健康。
新生儿溶血护理查房ppt课件
ABO血型与抗体
❖ 血型 ❖O ❖A ❖B ❖ AB
基因型 OO AO或 AA BO或 BB AB
血浆中可以存在的抗体 抗A抗体和抗B抗体 抗B抗体 抗A抗体 无
;.
Rh溶血病的病因和发病机制
❖ Rh基因编码Rh抗原的两个基因是RHD和RHCE ❖ Rh基因系统的等位基因中最重要的是D、E、C、c、e五种,不存在d基因; ❖ RHD基因编码D抗原，RHCE基因的编码产物为C/c和E/e，C和E一起遗传，排列
3 观察小儿面色和精神状 态,监测呼吸,心率,尿量的 变化及肝脾肿大等情况,有 变化时及时通知医生.
患儿未发生心力衰竭,贫 血纠正，出院时 Hb112g/l
;.
常见的护理相关问题
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
有感染的危险与换血 有关
及早发现感染的 征象并及时处理
1 严格执行无菌操作
2监测体温的变化，如患儿 体温高给予相应的物理降 温和药物降温.
wwwthemegallerycom胎儿从父亲遗传而来的红细胞抗原恰为母亲所缺少的胎儿红细胞通过胎盘进入母体血循环中刺激母体产生相应的血型抗体igg此抗体又可通过胎盘进入胎儿血循环中导致胎儿新生儿体内产生特异性抗原抗体反应使红细胞致敏单核吞噬细胞系统内破坏而溶血
LOGO
一例新生儿溶血病患儿护理查房 新生儿科 张伟 ;.
▪ 有报道
占新生儿溶血比例
▪
ABO溶血病 85.3%
▪
Rh溶血病
14.6%
▪
MN溶血病
0.1%
HDN均伴有不同程度的高未结合胆红素血症和贫血；胆红素脑病为 HDN最严重的并发症。
;.
病因和发病机制 ❖ 胎儿从父亲遗传而来的红细胞抗原恰为母亲所缺少的，胎儿红细胞通过胎盘进入母体
新生儿溶血治疗ppt课件
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26
大剂量静脉用丙球
产前已被致敏的母亲或胎儿，也可用于已经 发生溶血病的新生儿。
孕母在孕28周前且胎儿尚未发生水肿时，剂 量400mg/kg，4-5天为1疗程，然后每隔1521天重复1个疗程，直至分娩。
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新生儿溶血病
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1
治疗
1、产前治疗 2、新生儿治疗
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2
产前治疗
提前分娩 血浆置换 药物治疗 宫内输血
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3
提前分娩
既往有输血、死胎、流产和分娩史的Rh阴性孕妇
本次妊娠Rh抗体效价逐渐升至1：32或1：64以上
参考羊水中胆红素浓度
参考羊水中L/S比值（L:磷脂 S:鞘磷脂），若
※ 应根据不同胎龄、出生体重、日龄的胆红素值而定
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13
时龄（h)
～ 24 ～ 48 ～ 72 >72
不同出生时龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准
血清总胆红素水平(umol／L)
考虑光疗
光疗
光疗失败换血
换血加光疗
≥103 (≥6) ≥154 (≥9) ≥205 (≥12) ≥257 (≥15)
～48h
～72h
光疗
换血
光疗 换血
光疗
换血
～ 28周
≥17～86 ≥86～120 ≥86～120 ≥120～154 ≥120 ≥154～171
< 1000g
(≥1～5) (≥5～7) (≥5～7) (≥7～9)
(≥7)
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新生儿溶血病护理服务全过程
1、做好入院患者的护理
①接电话后准备床单元、根据患儿情况妥善安排床位,病情危重者安排在抢救区,一般患
者床单元准备在黄疸区(靠近护士办公台)。
②做好入院患儿的护理、为患儿做好生命体征的测量及完成入院看次评估。
③介绍责任护士及主管医生,做好入院宣教,告知家属科室探视制度、流程、注意事项及
时通知管床医师初步诊治。
2、协助医生检查
①及时准确的执行医嘱各科实验室标本的采集(血常规、肝功能、肾功能、离子六项、
心功能、CRP、G6PD、血气分析),留取大小便送检、合理安排检查、联系预约特殊检查(胸、腹平片)。
②及时查看检查、检验、影像学结果及时报告医生,掌握检查危急值报告项目及处理。
3、严密观察病情，动态监护患者
①按新生儿特级护理巡查要求执行，Q1h监测HR、R·SP02 ,体温、病情者测BP，记24小时出入量。
②喂养：黄疸期间常表现为吸吮无力、食欲缺乏，应耐心喂养，按需调整喂养方式，如少量多次，间歇喂养等，保证奶量摄入。
③注意皮肤黏膜、巩膜的色泽，根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素的近
似值，评价进展情况。
注意神经系统的表现，如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医师，做好抢救准备，观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进粪便及胆红素排出。
胆红素脑病典型临床情况
分期表现持续时间
警告期反应低下、肌张力下降、吸收力强0.5-1.5天
痉挛期肌张力增高、发热、抽搐、呼吸不规则0.5-1.5天
恢复期肌张力恢复、体温正常、抽搐减少2周
后遗症期听力下降、眼球运动障、手足徐动、牙
釉质生育不良、智力落后
终生
4、提出护理诊断，关闭风险并发症
根据患者症状、体征、病史、认知、实验室、诊断、医嘱、病程发展和病情变化趋势，提出护理诊断
①潜在并发症：胆红素脑病。
②知识缺乏（家长），缺乏黄疸护理的有关知识。
③有皮肤完整性受损的危险。
5、准备执行诊疗计划和医嘱、确保疗效与安全
①护士掌握和理解医嘱目的,及时准确落实各项治疗措施。
②加强与医生沟通，跟随医生查房，反映患者治疗效果。
③做好皮肤护理，严密观察病情变化，明确患儿使用的药物，正确安排药物的配制，遵循液体疗法，观察药物疗效。
6、有护理计划或护理重点
根据护理诊断制定护理计划，并实施，主要体现光疗疗法、饮食护理、皮肤护理。
①实施光疗疗法和换血疗法，并做好相应护理。
②遵循嘱给予白蛋白和酶诱导剂，纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白结合，减少胆红素脑病的发生。
③黄疸期间应少量多次喂养，保证奶量摄入。
④合理安排补液计划，根据不同补液内容调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物，以免血、脑脊液屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也进入脑组织。
⑤加强皮肤护理，保护皮肤的完整性，勤换尿片。
7、上级护士审核护理计划的适宜性
由护理组长或护士长负责评价与核准住院,患者护理计划与护理重点的适宜性,责任护士有不能解决的护理问题及时请上级护士知道处理,如遇专科问题不能解决的,请专科护理会诊指导。
8、深化专科护理内证，改善护理结局
①护士能严密观察并早期发现并发症，配合医生及时干预。
②熟悉掌握各种仪器的应用及处理各项报警及时查看分析原因及时处理，掌握各验血结果。
③规范、安全使用药物。
9、根据患儿病情和家长护理患儿的能力，指导或协助家长患儿的生活护理。
10、提供教育指导，关注患儿安全、疗效和处理选择适宜开展健康宣教
①向家长解释光疗时治疗疾病的必要性，消除家长的恐惧感，以取得最佳合作。
②让家长了解该病的危险性，预后及治疗情况，安慰家长，使其理解和配合治疗。
11、督导患者早期活动和康复训练
12、以患者感受为主导改善服务
与病人家属充分沟通，了解需求，提供适时的帮助。
13、感染预防与控制
严格执行手卫生，准确实施无菌技术，严格执行消毒隔离制度。
14、出院护理和延续护理
①科学喂养：正确哺乳，按需喂养，定时测量体重，了解患儿增长情况，尽可能母乳喂养，哺乳前应用毛巾将乳房擦干净，一次喂奶大多需要30~40分钟，人工喂养请注意奶具的清洁及消毒，喂奶后讲宝宝抱起轻拍背部，使吸入的空气溢出，然后放在床上，头偏向一侧，喂奶后半小时内请勿剧烈晃动宝宝。
②合理保暖，宝宝体温维持在36 ~37.4度之间,以宝宝的手脚温度为宜，房内的温度一
般保持在24°C ~26°C,相对湿度的55%~65%,以防失水过多,空气要保持清新,每日通风2~3次,避免对流风直吹宝宝,限制探望人数,防止交叉感染。
③环境要求,减少噪音的刺激,营造一个安静的环境给宝宝。
④预防窒息的措施：喂奶时根据患儿的吸允能力,选择合适的喂养方法,每次喂养量不宜
过多,速度不宜过快,喂养后拍背部,并给予右侧卧床。
⑤母亲的心理辅导，授乳期间保持心情舒快，防止过度疲劳，给予合理营养及饮食量，
保证充足的睡眠，多晒太阳，呼吸新鲜空气，生活规律，定时排空乳房，保证乳腺分泌。
⑥日常护理：每日为宝宝沐浴一次，保持皮肤清洁，避免细菌对宝宝对身体的侵害，预
防疾病，沐浴对应关闭门窗，保持室温在27°C。
抚触时间应在两次进食中间或喂奶1h后,午睡或晚上就寝前、宝宝清醒、不疲倦、不饥饿、不哭闹时进行。
保持皮肤清洁干燥，特别是皮肤皱褶及臀部，及时更换尿片，大小便后用温水洗净或湿纸巾擦净臀部，避免因大小便刺激引起臀部红或尿片性皮炎。
如已发病涂护臀霜，并保持臀部干燥。
给予脐部护理2次/天,宝宝沐浴后脐带未脱落者,用棉签沾75%酒精涂抹脐带根部及脐周保持干燥,直至脐带脱落无分泌物为上,多晒太阳,预防佝偻病的发生。
⑦婴儿抚触，抚触给予孩子带来触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这孩子的眼
睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞间的联系和活动较多时，就可促进智力发育，抚触还可以减少孩子的哭闹，可以使孩子的消化吸收功能增强。
⑧预防感染：房间应定期消毒，接触患儿前应洗手，减少探视，并加强皮肤、脐部护理
以防感染。
⑨预防接种：每次接种疫苗前要注意宝宝是否存在接种禁忌，如发热、急性疾病、免疫
功能不全等。
在住院期间使用两种球蛋白的宝宝，应在使用后1~3月方接种疫苗。
⑩定时到儿保科复诊，按时接种疫苗。
⑪健康教育
使家长了解病情，取得家长的配合：若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。
若黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。
若为红细胞G6PD缺陷者,需忌食蚕豆及其制品,患儿衣物保管时勿放樟脑丸,并注意药物的选用,以免诱发溶血。
发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复和护理。
电话随访：了解病人出院后的情况并予以指导，保证出院后治疗和护理的连续性。