单髁置换
《膝关单髁置换》课件
准备阶段
术前检查：包括X光片、CT扫描、 MRI等，以评估关节状况和手术 需求
手术器械准备：包括手术刀、钻 头、锯片、假体等
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麻醉选择：根据患者身体状况和 手术需求选择合适的麻醉方式
手术室准备：包括手术床、手术 灯、手术器械等，确保手术环境 安全、无菌
手术过程
麻醉：局部麻醉或全 身麻醉
恢复快
恢复时间快：术后2-3天即 可下地行走
手术时间短：通常只需1-2 小时
疼痛感轻：术后疼痛感较轻， 易于忍受
并发症少：术后并发症发生 率较低，安全性高
并发症少
手术创伤小，恢 复快
术后疼痛感低， 生活质量高
手术成功率高， 并发症发生率低
术后功能恢复快， 活动范围广
膝关单髁置换的手术步骤
章节副标题
关节闭合等
手术原理：通过人工关节替 代受损的关节软骨，恢复关
节功能，减轻疼痛
膝关单髁置换的优势
章节副标题
ห้องสมุดไป่ตู้
手术时间短
手术时间短，通常只需1-2小时
手术风险低，并发症少
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手术创伤小，恢复快
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手术效果明显，改善生活质量
创伤小
手术时间短，恢复快 手术切口小，出血量少 术后疼痛轻，恢复快 术后并发症少，安全性高
膝关单髁置换的康复训练
章节副标题
术后康复的重要性
促进关节功能恢复：通过康复训 练，可以促进膝关节功能的恢复， 提高生活质量。
提高生活质量：康复训练可以提 高患者的生活质量，使其能够更 好地进行日常活动。
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单髁置换术技术要点
学习单髁置换术这么久，今天来说说关键要点。
我理解啊，单髁置换术首先要把握好适应症。不是所有膝关节疾病都适合单髁置换，就像不是所有鞋子不合脚都是同一个原因。一般来说呢，单间室骨关节炎的患者才比较适合。这个我最开始总是记混，老是把多间室骨关节炎的患者也考虑进来，后来通过看实际病例多了，就慢慢理解准确了。我总结出一个记忆方法，那就是把膝关节想象成一个三居室，单髁置换就是只修整一间屋子，要是三间屋子都有毛病了，那肯定不能只用这个办法嘛。
说到关节假体的安装，这个环节可不能马虎。假体的型号要选择合适的，安装的位置和角度也得非常精确。这让我感觉就像拼乐高积木，一块积木放错了位置，那整个作品就不够完美了。在学习安装假体的时候，我会看一些前人手术的详细报道，看看别人在遇到问题的时候是怎么解决的，把这些借鉴到自己的学习中来。
单髁置换术说难也难，说不难也不难，关键就是这些技术要点要一一把握好。虽然我现在学的还不是特别透彻，但我也在不断进步的过程中，希望能和大家一起把这个技术掌握得更熟练。相关参考资料的话，我觉得一些权威的骨科手术书籍和专业的外科杂志里面关于单髁置换术的章节都是很好的资料来源。
术中截骨也是个技术活，截骨量得精确。我刚开始觉得不就是切点儿骨头嘛，能有啥难的。但实际上不是这么回事儿。截多了或者截少了都会影响术后的效果。比如说，截多了可能会导致关节不稳，这就好比盖房子打地基，打得太深或者太浅，这个楼肯定就不牢者对应的大概截骨取值都记下来，经常翻翻，加深记忆。
然后呢，手术入路这一块也挺重要的。像前内侧入路就是比较常用的一种，这个就好比进屋子给家具翻新，得选个合适的门进去。对于入路的判断我也是有过困惑，在学习过程中，我发现解剖结构弄不清楚的时候，我就把那个膝关节的模型拿出来比划，还看一些手术操作的视频。对了还有个要点，在切开皮肤和软组织的时候一定要小心，不能损伤到周围的血管和神经，这就像你做手工，不能把旁边不必要的线给剪断了一样。
膝关节单髁置换手术的护理个案
04 总结与反思
4.体会
我体会到提高手术的成功率，缩短手术时间， 和手术护士的熟练的配合工作密不可分。应 高度重视术前的各项准备，正确安置手术体 位，预防术中低体温的发生，严格各项无菌 操作，防止各种并发症。即做好护理方面的 各项准备工作，从而配合好手术医生及麻醉 医生，确保手术的顺利完成。
维度四：自理能力ICF评估
术前状况
认识功能 吞咽功能 躯体和移动功能
正常 正常 右膝疼痛
自动功能 感觉功能 排泄功能 交流功能
正常 右下肢痛
正常 正常
评估结果
正常 正常 轻度依赖 正常 牵拉痛 正常 正常
02
护理评估（五个维度的高级健康评估）
维度五：风险与并发症
感染
下肢静脉栓塞 膝关节僵硬 假体松动
03 护理措施
如何预防皮肤完 整性受损伤？
保持受压部位 皮肤清洁、干 燥，避免床单 潮湿和皱褶.
采用合适体位 用具规范安置 手术体位，合 理选用体位用 物。
03 护理措施
骨水泥综合征
骨水泥是一种用于填充与植入物间隙或 骨腔并具有自凝特性的生物材料。 骨水泥固定可保证术后假体的即时稳定， 在骨组织一骨水泥一假体界面上无任何 微动，允许早期负重，疗效肯定。
患者，女，杨某某，65岁
右膝关节疼痛8年，加重伴活动受限3月 患者8年右膝关节疼痛在当地医院消炎镇痛后可缓解，近3月来，疼痛加重，伴活动受限来入院。
既往史 过敏史
专科情况
平素身体健康状况良好，自诉甲亢病史、高血压病史多年 无
右膝关节内翻畸形，内翻15度，膝关节前内侧局部压痛明显，髌骨关节挤压时疼痛，有研磨感，过 屈痛（+），过伸痛（+），双下肢肌力v级。
单髁置换术的查房护理
单髁置换术的查房护理
1. 术后疼痛管理
术后患者可能会出现一定程度的疼痛。
护理人员应定期询问患者的疼痛程度，并根据医嘱及时给予镇痛药物。
同时，观察患者是否存在其他不适症状，如恶心、呕吐或头晕等，及时报告医生。
2. 伤口护理
术后的伤口需要保持干燥、清洁和无菌。
护理人员应定期更换敷料，并观察伤口是否有红肿、渗液或感染迹象。
如发现异常，应及时通知医生处理。
3. 康复训练
术后患者需要进行康复训练，以加强肌肉力量和恢复关节灵活性。
护理人员应协助患者进行物理治疗和康复锻炼，根据医嘱指导患者正确使用辅助器具，如拐杖或助行器。
4. 深静脉血栓预防
术后患者长时间卧床休息，易发生深静脉血栓。
护理人员应鼓
励患者进行下肢肌肉锻炼，并按医嘱给予抗凝药物或穿戴弹力袜等
预防措施，以减少深静脉血栓的风险。
5. 饮食与营养
术后患者需要保持均衡的饮食和充足的营养，以促进伤口愈合
和身体康复。
护理人员应提供合理的饮食建议，并监测患者的饮食
情况，确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
6. 定期复查和咨询
术后患者需要定期复查和咨询，以评估手术效果和康复情况。
护理人员应协助患者预约复诊，并提供必要的术后护理指导和心理
支持。
以上是单髁置换术的查房护理的一些建议，护理人员应严格按
照医嘱执行，并及时报告医生任何异常情况。
通过有效的查房护理，可以帮助患者更好地康复并提高手术成功率。
单髁置换术的康复训练指南
单髁置换术的康复训练指南引言单髁置换术是一种常见的膝关节手术，适用于髌股关节功能障碍或疼痛严重的患者。
康复训练在手术后的恢复中起着至关重要的作用。
本文档将提供单髁置换术的康复训练指南，旨在帮助患者尽快恢复膝关节功能和活动能力。
术后康复时间线以下是单髁置换术的一般康复时间线，但请注意，每个患者的康复进程可能会有所不同：1. 术后第一周：患者需要使用助行器，进行膝关节的主动和被动活动训练。
物理治疗师会指导患者进行适当的活动，以促进血液循环和减轻肿胀。
2. 术后第二周：助行器的使用逐渐减少，患者开始进行简单的康复锻炼，如直腿抬高、踏步运动等。
物理治疗师会根据患者的情况，逐渐增加康复训练的难度。
3. 术后第三周至第六周：患者可以开始进行一些更具挑战性的康复训练，如膝关节屈曲、平衡练习等。
物理治疗师会根据患者的康复情况，制定具体的训练计划。
4. 术后第六周后：患者可以逐渐增加运动强度和范围，开始进行更复杂的康复训练，如蹲起、跳跃等。
然而，患者在进行高强度活动之前，应咨询医生和物理治疗师的建议。
康复训练指南以下是单髁置换术的康复训练指南的一些关键要点：1. 活动和锻炼：根据物理治疗师的指导，进行适当的活动和锻炼，以促进膝关节的恢复。
这包括主动和被动的膝关节活动、直腿抬高、踏步运动、膝关节屈曲等。
2. 肌力训练：进行肌力训练，特别是膝关节周围的肌肉。
这有助于增强膝关节的稳定性和功能。
物理治疗师可以指导患者进行适当的肌力训练，如腿部推蹬、腿部屈伸等。
3. 平衡练习：进行平衡练习，以提高膝关节的稳定性和proprioception（身体对于位置和动态平衡的感知能力）。
常见的平衡练习包括单腿站立、平衡板训练等。
4. 逐步增加运动强度：根据康复进展，逐渐增加运动强度和范围。
患者可以进行一些更具挑战性的康复训练，如蹲起、跳跃等。
但在进行高强度活动之前，务必咨询医生和物理治疗师的建议。
5. 注意保护手术部位：在进行康复训练时，要注意保护手术部位，避免过度使用或受伤。
单髁置换手术记录
单髁置换手术记录在麻醉成功后，患者被放置在平卧体位，并用止血带绑紧患肢。
特殊的腿架被用来固定患肢，使小腿可以自由屈曲90度以上。
在切口处，从髌骨内侧上缘至髌韧带内侧关节线下方约4cm，依次切开至关节囊滑膜腔。
部分脂肪垫被切除，前侧半月板及胫骨平台前侧软组织也被切除。
接下来，股骨内髁及胫骨内侧平台磨损病灶被探查到，而膝关节外侧关节面正常，前交叉韧带也正常。
内侧髁及髁间窝、内侧副韧带下方、胫骨前侧骨赘被去除，胫骨截骨板也被安放。
截骨板力线杆矢状面和冠状面同时平行胫骨长轴，决定胫骨截骨平面为病灶磨损下方2-3毫米处。
头钉被用来固定截骨板，窄锯片靠近胫骨脊内侧处伸到胫骨后侧垂直截骨至截骨板水平。
内侧副韧带完好，保护好内侧副韧带行水平截骨，完整取出截除内侧平台骨块。
对比试模确认胫骨假体大小，切除后侧残留半月板。
已确认的试模假体被选择覆盖在胫骨截下的平台上，以确定匹配的假体尺寸。
4毫米间隙试模可以轻松插入间隙，并确定垫片厚度。
最后，胫骨截骨板被取下。
膝关节被屈曲45度，在内侧髁外侧髁间窝上方1cm处钻孔，插入股骨髓内定位杆。
胫骨试模和间隙试模被放置，股骨钻孔导向器被放置在导向器紧贴股骨的位置。
导向器与髓内定位杆冠状面和矢状面保持平行，位于内侧髁中间部位。
在导向器上定位孔钻孔后，导向器、髓内定位杆及试模被取下。
股骨后髁截骨板被置入股骨髁定位钻孔内紧贴股骨髁，沿截骨板截骨，取出截骨板。
在股骨髁定位钻孔内置入研磨钻导向杆，研磨钻研磨股骨远端确定匹配股骨髁试模。
骨刀被用来修整研磨后的边角及股骨髁前侧骨和后髁骨赘，避免膝关节屈伸时与垫片撞击。
试模被装入，测屈伸间隙，屈伸活动正常，然后试模被取出。
胫骨试模被放置在截骨平台上确认覆盖良好，然后试模被固定。
在试模槽锯片向下开槽约1cm深，试模被取出，开槽器被用来清理槽中残留骨。
胫骨假体及所有试模被放置，全面活动膝关节，膝关节稳定，无撞击。
在股骨部分钻几个小孔用于骨水泥渗透，生理盐水冲洗后拭干、干燥。
《膝关单髁置换》课件
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目录
• 膝关单髁置换简介 • 膝关单髁置换手术过程 • 膝关单髁置换的效果与优势 • 膝关单髁置换的并发症与注意事
项 • 膝关单髁置换的未来发展与研究
方向
01
膝关单髁置换简介
定义与特点
定义
膝关单髁置换是一种手术方法，用于 治疗膝关节单侧软骨磨损或损伤，通 过置换受损部位的人工关节来减轻疼 痛、恢复关节功能。
局限性
膝关单髁置换手术难度较大，对 医生技术要求较高。此外，对于 膝关节病变严重或伴有其他疾病 的患者可能不是最佳选择。
04
膝关单髁置换的并发症与注 意事项
常见并发症及处理
感染
感染是膝关单髁置换术 后的严重并发症，需立 即使用抗生素和清创处
理。
血栓形成
术后应尽早进行抗凝治 疗，预防血栓形成。
假体松动
适用人群与适应症
适用人群
膝关单髁置换适用于年龄较大、活动量较小、单侧膝关节病变的老年患者，尤 其适用于膝关节单侧软骨磨损或损伤，经过保守治疗无效的患者。
适应症
膝关单髁置换适用于膝关节单侧病变，如骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关 节炎等，导致关节疼痛、活动受限等症状的患者。
02
膝关单髁置换手术过程
特点
膝关单髁置换具有针对性强、创伤小 、恢复快、术后功能恢复良好等优点 ，适用于年龄较大、活动量较小、单 侧膝关节病变的老年患者。
历史与发展
历史
膝关单髁置换最早可追溯到20世纪70年代，经过几十年的发 展，技术逐渐成熟，成为治，膝关单髁置换的人工关节 材料、设计及手术技术不断改进，提高了手术效果和患者的 生存质量。
新材料与新技术的运用
膝关节单髁置换课件
尽管单髁置换的寿命较长，但随着时间的 推移，人工关节可能出现磨损或松动，可 能需要再次进行置换手术。
适用人群
膝关节单髁置换主要适用于 以下人群
年龄在50岁以上的中老年人 ；
02
01
03
单侧膝关节病变，疼痛明显 且影响日常生活；
X光、MRI等影像学检查显示 膝关节骨关节炎或畸形严重
；
02
膝关节单髁置换手术过程
手术前的准备
诊断评估
对患者进行全面的身体检查，包括病 史询问、体格检查和影像学检查，以 确定是否适合进行膝关节单髁置换手 术。
术前计划
患者准备
指导患者进行术前准备，包括控制基 础疾病、停用某些药物、进行适应性 训练等。
根据诊断评估结果，制定详细的手术 计划，包括手术入路、假体选择和置 换范围等。
提高患者生活质量的研究
术后生活质量评估
建立完善的术后生活质量评估体系，及时发现并解决患者存在的问题。
长期随访研究
开展长期随访研究，了解患者术后恢复情况，为进一步优化治疗方案提供依据。
THANK YOU
感谢各位观看
膝关节单髁置换课件
目录
• 膝关节单髁置换概述 • 膝关节单髁置换手术过程 • 膝关节单髁置换的优缺点 • 膝关节单髁置换的并发症与预防 • 膝关节单髁置换的未来展望
01
膝关节单髁置换概述
定义与特点
定义
膝关节单髁置换是一种手术方法，用 于治疗膝关节单侧软骨磨损或损伤， 通过置换受损部位的人工关节来减轻 疼痛、恢复关节功能。
监测患者的生命体征，观察伤 口情况，预防感染等。
疼痛管理
根据患者的疼痛情况，采取适 当的疼痛控制措施。
康复训练
单髁置换手术护理查房
单髁置换手术护理查房概述单髁置换手术是一种常见的关节置换手术，用于治疗严重的关节疾病或损伤。
术后护理对手术成功和康复至关重要。
查房是护理团队对患者康复情况进行评估和监测的重要环节。
目的- 评估患者的术后恢复情况- 监测手术部位的伤口愈合和感染情况- 观察患者的生命体征和疼痛程度- 提供必要的护理和康复指导查房内容1. 患者的生命体征：包括体温、脉搏、呼吸和血压。
注意是否存在异常情况，如发热、心率不齐等。
2. 术后伤口：观察伤口的外观，检查是否有红肿、渗液或出血。
注意感染迹象，如红肿、脓液或异味。
3. 疼痛评估：询问患者的疼痛程度，并记录在疼痛评分表上。
根据疼痛评估结果，提供适当的镇痛治疗。
4. 活动能力：观察患者的行走、坐立和转身能力。
根据医生的指导，协助患者进行必要的康复训练。
5. 饮食与排便：询问患者的饮食情况，确保饮食合理。
观察患者的排便情况，如有便秘等问题，及时采取措施。
6. 药物管理：核对患者的用药情况，包括镇痛药和抗生素的使用。
确保药物的正确使用和按时给药。
7. 心理支持：与患者进行交流，了解其情绪和康复过程中的困惑。
提供积极的心理支持和鼓励。
注意事项- 注意术后感染的预防和控制，保持手术部位的清洁和干燥。
- 严格按照医嘱执行药物治疗，避免漏服或过量用药。
- 与患者和家属保持良好的沟通，解答他们的疑问和关注。
- 观察患者的康复进展，及时向医生报告异常情况。
结论单髁置换手术护理查房是术后护理中的重要环节，能够评估和监测患者的康复情况。
护理团队应严格执行查房内容，提供必要的护理和康复指导，以促进患者的康复和健康。
单髁置换术PPT演示课件
适应症与非禁忌症
这些适应症与非禁忌症都规定了一定的范围 在限制范围内 – 可靠的良好的临床结果 在限制范围外 – 不能预测 在限制范围内寻找病人
目录
第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与非禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享
生存率与翻修原因
保持对后髁的良好覆盖
术前计划：模板测量
模板较后髁曲率大，假体较大
后髁覆盖不足，假体型号偏小
目录
第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享
病例1
刘某，男，64岁 主诉：右膝关节疼痛2年、加重7个月 诊断：右膝骨关节炎
适应症 前内侧髁骨性关节炎 韧带功能完好 外侧间室软骨厚度完整 可矫正的内翻畸形 畸形(FFD)小于15°
非禁忌症 髌股关节情况 肥胖 年龄 活动强度
适应症-前内侧病变
适应症-对应临床体征
站立时膝关节痛，行走时加重，坐位时缓解 膝伸直或尽可能伸直时，膝关节内翻（5-15度）并且畸形不能矫正。 膝屈曲20度或者更多时，内翻可以矫正。 膝关节屈曲90度，内翻自动矫正
ACL- Gross (sublux)
ACL-
适应症-前叉韧带功能良好
保留的后侧软骨
功能性完好的AC外侧间室软骨厚度完整
最佳显像方式为外翻应力位X光片 边缘骨赘无影响
Valgus
适应症-侧副韧带功能良好
可矫正的关节畸形 最佳显像方式为外翻应力位X光片 内侧间隙开口正常 可暂时忽略下肢力线
Valgus
适应症-可矫正的内翻畸形
非禁忌症-髌股关节问题
一系列的文献发表 (1700, >5yrs)摘要： 65例翻修中0例是由于髌骨关节问题所致 SKAR瑞典膝关节置换手术登记 (699 Oxford Knees) ，50例翻修, 1例为髌股关节问题所 同时，单髁置换后内翻畸形纠正，骨赘切除，术后髌股内侧关节面负荷变小
护理巡视中的单髁置换术
护理巡视中的单髁置换术
简介
本文档旨在探讨护理巡视中的单髁置换术，为护士提供相关的指导和建议。
单髁置换术概述
单髁置换术是一种常见的关节置换手术，适用于髋关节、膝关节等关节疾病的治疗。
手术过程中，患者的一侧关节表面被取出，然后用人工关节进行置换，以恢复关节功能。
护理巡视中的注意事项
在护理巡视中，护士应注意以下事项：
1. 了解患者的手术前准备：在巡视过程中，护士应核对患者的手术前准备情况，包括患者是否已完成必要的检查和准备工作。
2. 观察术后恢复情况：护士应密切观察患者的术后恢复情况，包括伤口愈合、疼痛控制、体温监测等。
如发现异常情况，应及时报告医生。
3. 防止感染：护士在巡视过程中应注意手卫生和个人防护，确保操作规范，防止术后感染的发生。
4. 康复指导：护士应向患者和家属提供关于术后护理和康复的指导，包括卧床时间、饮食要求、活动限制等。
5. 心理支持：护士应给予患者和家属必要的心理支持，帮助他们应对手术的生理和心理变化。
结论
护理巡视中的单髁置换术需要护士关注患者的手术前准备、术后恢复情况、感染预防、康复指导和心理支持等方面。
通过规范的护理巡视，可以提高患者的手术成功率和生活质量。
膝关节单髁置换
整理课件
26
LINK® ENDO MODEL™ SLED PROSTHESIS
整理课件
27
MITUS 整理课件
S. Ahlbäck
Osteoarthrosis of the knee. A radiographic investigation
Acta Radiol Diagn 1968
膝关节骨关节炎，影像学研究。Acta Radiol Diagn 1968
整理课件
MITUS
37
60o
MITUS 整理课件
90o
股骨假体不应与髌骨接触
38
GRADE I
GRADE II
GRADE III
28
MITUS 整理课件
29
MITUS 整理课件
30
整理课件
MITUS
去除股骨软骨
31
整理课件
MITUS
股骨导钻试模
32
整理课件
MITUS
33
MITUS 整理课件
34
MITUS 整理课件
可以增加胫骨截骨
35
整理课件
MITUS
放置试模
36
7
整理课件
MITUS™单髁置换——缺点
适应症有限手术技 术较为困难需要一个较长的学习曲线 UKA的长期随访结果没有TKA确切
8
微创单髁置换术——MITUS
整理课件
9
手术入路
整理课件
10
整理课件
MITUS
11
MITUS 整理课件
AR 0302
12
MITUS 整理课件
13
MITUS 整理课件
14
MITUS 整理课件
关于单髁置换术的护理巡查
关于单髁置换术的护理巡查概述单髁置换术是一种常见的关节置换手术，用于治疗关节疾病或损伤。
护理巡查在手术后的康复期间起着至关重要的作用，确保患者的安全与舒适。
护理巡查内容1. 术后伤口护理- 每日检查手术伤口，观察是否有红肿、渗液、感染等异常情况。
- 定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
- 观察伤口愈合情况，注意是否有裂开、延迟愈合等问题。
- 引导患者正确清洁伤口，避免感染的风险。
2. 疼痛管理- 定期询问患者疼痛程度，并记录相关信息。
- 根据医嘱，按时给予镇痛药物。
- 帮助患者采取舒适的体位，使用枕头、支架等辅助措施。
- 教育患者使用冷热敷物缓解疼痛。
3. 活动与运动指导- 根据医嘱和康复计划，指导患者进行早期活动，如床上转体、被动关节活动等。
- 教育患者正确使用助行器具，如拐杖、助行架等。
- 引导患者进行康复运动，包括肌肉力量锻炼、关节活动度练等。
- 监测患者的运动进展，及时调整康复计划。
4. 危险因素评估与预防- 定期评估患者的跌倒风险，并采取相应的预防措施，如安装护栏、提供防滑垫等。
- 定期评估患者的深静脉血栓形成风险，并进行抗凝治疗或按摩预防。
- 教育患者关注术后并发症的症状，如感染、出血等，及时就医。
5. 营养与药物管理- 评估患者的营养状况，根据需要提供适当的膳食或营养补充。
- 监测患者的药物使用情况，包括抗生素、止痛药等，避免过量或忘记用药。
结论单髁置换术的护理巡查是一个复杂而重要的过程，需要护士具备相关知识和技能。
通过对伤口护理、疼痛管理、活动与运动指导、危险因素评估与预防以及营养与药物管理等方面的巡查，可以促进患者的康复并预防并发症的发生。
护士应密切与医疗团队合作，提供全面的护理服务，确保患者的安全与舒适。
新技术：郭万首医生-单髁膝关节置换术
新技术：郭万首医生-单髁膝关节置换术单髁膝关节置换术●单髁膝关节置换术解剖学上膝关节分为三个间室，分别为内侧间室、外侧间室、髌股间室。
膝关节病变可以影响其中任何一个间室。
单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty UKA)是仅对病变间室进行表面置换，目前主要是针对内侧髁置换。
单髁关节置换术与全膝关节置换术几乎同时起步于70年代初期，但是单髁膝关节置换术适用范围狭窄，主要用于早期骨性关节炎（OA）的病人，并且是单间室内局限性的软骨损伤，同时不伴有髌股关节的受累。
对单间室膝关节骨性关节炎而言,全膝关节置换难免要破坏正常的关节间室, 使局限性病变的治疗扩大化, 手术损伤大, 日后翻修也困难。
胫骨高位截骨术在治疗单间室骨性关节炎中,特别是对畸形重、活动需求高的年轻患者比较适用。
然而, 手术后患肢不能早期负重, 长期疗效不确定,尤其失败后力线的变化会影响。
单髁关节置换的目的是尽可能的保留正常的关节结构，以期获得更好的功能恢复，并为今后的全关节置换留有余地。
与全膝关节置换相比，单髁关节置换的优点在于：① 手术只切除病变的关节面，因此切除的骨质较全膝关节置换少的多；② 植入人体的异物少（包括金属、聚乙烯、骨水泥）；③手术时间短、手术创伤和并发症少，术后恢复快。
单髁关节置换与胫骨高位截骨相比, 获得早期、长期疗效的成功率高, 早期并发症少, 不需外固定, 术后早期行走时, 膝关节能达到功能运动范围。
早期单髁关节置换术的失败率较高。
近年来，随着假体设计的改进和手术技术的提高，以及严格限制病例选择指征，目前该术式的手术效果有了较大的改善。
国外报道单髁关节置换术十年优良率在95%左右。
但根据我们的经验，结果好于国外报道。
●适应证1) 膝关节单侧间室间隙变窄（下肢X线负重位相），无对侧室和髌股关节软骨软化症2) 膝内翻小于15°3) 膝关节诸韧带结构完整4) 非炎症性关节炎，如骨性关节炎、创伤性关节炎等5) 年龄在55岁以上，经常处于坐位或从事轻体力活动，对术后功能要求不高的患者●禁忌证1)炎症性关节炎，如类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮性关节炎，强直性脊柱炎，牛皮癣性关节炎等。
关于单髁置换术的护理查房细节
关于单髁置换术的护理查房细节背景单髁置换术是一种常见的骨科手术，用于治疗关节疾病或损伤。
术后护理查房对于患者的康复和恢复至关重要。
以下是关于单髁置换术的护理查房细节。
护理查房细节1. 术后伤口护理- 检查伤口是否干燥、清洁和无渗液。
- 观察伤口是否有红肿、渗出物或感染迹象。
- 注意伤口是否有异常疼痛或出血。
2. 饮食和营养- 确保患者的饮食合理、均衡，并满足其营养需求。
- 根据医嘱提供适当的饮食，如高蛋白、高纤维饮食。
- 监测患者的体重变化和营养状况。
3. 疼痛管理- 观察患者的疼痛程度和疼痛类型。
- 根据医嘱提供适当的疼痛缓解措施，如药物治疗或物理疗法。
- 定期评估疼痛缓解效果，并调整治疗方案。
4. 活动和康复训练- 协助患者进行康复训练，如活动指导和肌肉强化练。
- 确保患者按照医嘱进行适当的活动，避免过度运动或受伤。
- 监测患者的运动范围和功能恢复情况。
5. 感染预防- 保持患者周围环境的清洁和卫生。
- 严格遵守手卫生和消毒规程。
- 观察患者是否有发热、感染迹象或其他并发症。
6. 药物管理- 根据医嘱正确给予患者药物，并记录用药情况。
- 监测患者的药物不良反应和药物相互作用。
- 提供患者关于药物使用和副作用的教育。
7. 精神支持和教育- 给予患者和家属情绪上的支持和安慰。
- 提供关于术后护理和康复的教育和指导。
- 鼓励患者积极参与康复计划，增加康复动力。
结论单髁置换术后的护理查房需要关注伤口护理、饮食和营养、疼痛管理、活动和康复训练、感染预防、药物管理以及精神支持和教育等方面。
护士应按照以上细节进行查房，以确保患者的康复和恢复顺利进行。
单髁置换试题
单髁置换试题
单髁置换（Unicompartmental Knee Replacement）是一种针对膝关节部分性损伤或退化而进行的手术治疗方法。
以下是一个与单髁置换相关的试题示例：
试题：单髁置换术的适应症是什么？请列举一些相对禁忌症。
答案：
•适应症：单髁置换适用于具备以下条件的患者：
1.膝关节退化或损伤仅限于膝关节的一侧（单髁）。
2.患者在活动范围内具备较好的膝关节稳定性。
3.患者有良好的软组织支持，如韧带和肌肉。
•相对禁忌症：单髁置换手术可能不适合以下情况的患者：
1.多髁膝关节退化或损伤。
2.患者具备膝关节不稳定、严重畸形或前后韧带松弛
等问题。
3.患者患有炎性关节病、严重骨质疏松或骨折等条件。
4.患者存在其他严重的健康问题，如心血管疾病、感
染等。
5.年龄较大的患者，骨质疏松、活动能力低下或存在
认知障碍等。
以上是单髁置换手术的适应症和相对禁忌症的一般概述。
在护理查房中观察单髁置换术
在护理查房中观察单髁置换术介绍单髁置换术是一种用于治疗关节疾病的手术方法。
在护理查房中，我们需要对接受单髁置换术的患者进行观察和评估，以确保手术的成功和恢复的顺利进行。
以下是在护理查房中观察单髁置换术的一些重要事项。
术后第一天观察- 评估患者的疼痛程度，并记录下来。
使用合适的疼痛评估工具，如VAS（Visual Analog Scale）。
- 观察患者的手术部位是否有出血或渗液，并及时报告给医生。
- 检查患者的血压、心率和体温，并记录下来。
- 观察患者的呼吸情况，确保呼吸畅通无阻。
- 检查患者是否有肿胀、红肿或感染的迹象。
- 评估患者的神经功能，包括感觉和活动能力。
术后第二天到出院观察- 继续评估患者的疼痛程度，并根据需要给予合适的镇痛药物。
- 观察患者的伤口情况，确保愈合正常，没有感染的征象。
- 评估患者的活动能力，包括行走和日常活动的能力。
- 监测患者的血液检查结果，如血红蛋白、白细胞计数和血小板计数等。
- 观察患者的情绪和心理状态，及时提供支持和安慰。
出院后注意事项- 向患者和家属提供关于术后护理的详细指导，包括伤口护理、药物使用和康复锻炼等。
- 定期复诊，以监测患者的康复进展和手术效果。
- 鼓励患者积极参与康复治疗，如物理治疗和康复训练。
- 提供必要的社会支持和心理支持，帮助患者应对手术后的生活变化和情绪波动。
以上是在护理查房中观察单髁置换术的一些建议和注意事项，我们应根据患者的具体情况和医嘱进行个性化的护理。
在观察过程中，如果发现异常情况或问题，应及时向医生报告并寻求进一步指导和处理。
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1.术后当天下地 活动
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2.术后2周膝关 节活动度正常
健康人群范围 …………….UKA人群
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--------------骨关节炎人群
学者指出与TKA相比单髁置换术的 性价比更高
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翻修效果较好
Levine 等人报道31例 单髁置换行全膝翻修 术取得与初次全膝置 换相同的随访年限。
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研究指出单髁置换可能不会对翻修效 果造成不良的影响
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有研究指出单髁置换术髌股关节炎指出正常退化为 38%，由股骨假体撞击引起的退化为28%。
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Squire 等对136名单髁 置换患者随访11年后发 现对侧骨关节炎的退化 高达46%
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一些学者认为这是过 度矫正力线所导致的
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单髁置换任何环节的失误都可以造成对侧关节间室 退变，引起UKA失败。
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相比全膝关节置换，单髁置换的器械单一， 缺乏准确、模式化的器械。给操作者带来困 难。
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假体大小的选择、位置的定位、力线 的校准以及软组织的平衡较全膝关节 置换难度大。
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单髁置换难度不等于1/2全膝置换
建议高年资、拥有5年以 上100例/年全膝关节置 换经验的大夫考虑单髁 置换术。
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单髁置换的并发症
出现骨折往往需要进行全膝置换。
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相邻膝关节 间室的退化
假体 松动， 磨损
01
脱位
晚期并
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发症
有学者研究指出 单髁置换10年生 存率不为88.6%， 相邻间室退化 （51%），自后 为假体松动和磨 损或骨溶解
.
Lewold报道14772例瑞典 关节置换登记 中心结果。 内侧髁置换失败病例的返 修原因25％是因为外侧间 室关节炎进展。而外侧髁 置换返修因对侧间室关节 炎进展的比例为35％
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病例
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女，57岁，BMI=28，关 节活动度0-120°，
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CT示：内侧有 的骨缺损。
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术后5年， 效果佳。
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女，64岁
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术后6年，效果佳。
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但是我们不建议将单髁置换进 行较大规模的推广
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病人的选择面较窄
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经典的手术适应症（1989 kozinm and scott） 1、非炎症性孤立的膝关节内侧或外侧间室骨性关 节炎，患者行走时疼痛，影响生活质量。
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骨溶解也是导致假体磨损的一个不可忽视因素
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假体衬垫脱位
在活动性假体中，假体衬垫起模拟半月板的作用， 假体衬垫的脱位只见于活动性假体。
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Song等人认为假体衬垫脱位主要与内侧副韧带松 弛有关。因为内侧副韧带松弛与衬垫脱位关系密切， 因此Oxford假体不适用于外侧髁骨关节病及内侧 副韧带生理性松弛者。
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单髁置换的翻修
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尽管报道单髁置换、高位截骨翻修效果与初 次全膝关节置换的效果无差异
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单髁置换翻修相对于胫骨高位截骨 翻修难度较大
.
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THANKS
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膝关节韧带松弛
对侧以及髌股 关节间室的退 化
关节内炎 性改变
切开关节后可 能的禁忌
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单髁置换对医师的技术要求较高
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有学者研究指出初次翻 修的原因中,假体松动 占到43%，相邻间室骨 关节炎的进展（26%）， 其他机械力学原因 （15%）
.
之前的文献指出手术技术对单髁置换的手术 的成功与否起到决定行作用。标准的手术技 术能够减少是手术失败。
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一些学者单髁置换失败原因包括假体松动占到43%， 相邻间室骨关节炎的进展（26%），其他机械力学 原因（15%）
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同样单髁置换任何环节的失误都可以造成假体的松 动与下沉。
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引起单髁置换假体磨损的原因是多样的。目前随着假体设 计进步和假体材 料质量提高。手术技巧改进。因假体磨 损和断裂而失败的病例减少。但在年轻、活动量大的患者 人群，假体磨损返修的风险仍相对高。
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髌股关节的轻度累及 无膝前痛；轻微静息 痛。
3
膝关节活动度 >90°，屈曲挛缩 4 小于5°
2
体重不超过 82kg，活动 量小，年龄 大于60岁。
前叉韧带完整，没 有膝关节半脱位。
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5
膝关节内翻畸 形小于10°， 膝关节外翻畸 形小于15°。
内外侧间室骨关节炎
.髌股关节炎.体重指数较大膝关节活动小于90°
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然而当时部分学者对报告了单髁置换早期糟 糕的结果，并且对单髁置换应用于外侧髁疾 病意外的治疗提出质疑。
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随着假体的设计的改良、手术技术的成熟以及相 关随访研究良好结果，增加了人们对单髁置换的 信心。
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研究指出近20年来，单髁置换数量有着明显的增加。 例如1998年到2005年单髁置换增加率是全膝关节置 换的3倍。
单髁置换的那些事
河北医科大学第三医院 王飞
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前言
近些年来由于膝关节微创手术的流行，使得 人们对单髁置换术的关注日益增加。
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单髁置换的 历史与优点
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膝关节单髁置换术
在寻找胫骨高位截骨或三间室全膝关节置换术治疗单间室 病变的膝关节骨关节炎的替代治疗时，膝关节单髁置换的 概念引起了人们的注意。
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早在上个世纪70年代，单髁置换的假体设计、 手术技术、适应症与禁忌症就被提出。
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研究指出单髁置换有着较高的并发症
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血栓、 感染
术后疼痛
01
骨折、鹅 足滑囊炎
早期并
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发症
术后膝关节疼痛是UKA常见的并发症 目前文献报 道UKA术后疼痛缓解率90％～96％．故仍有小部 分患者术后感觉疼痛。严重者还需进行全膝置换。
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b
位置不正确
a
钻孔太深
c 矫形不足
术后应力性骨折是UKA 一个比较常见的并发症。
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单髁置换术的优点
优良的生存率
“微创手术”- 术后快速康复良好的术后功能
翻修后效果好.
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单髁置换术
Oxford 活动假体，10年生存率为98%， 20年存活率为91%。
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1.较小切口 2.较少截骨量 3.较少软组织破坏
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1.单髁置换术使用较小的切口、暴露范围小、保留前后叉韧带、出 血量少、康复时间短、住院时间短。 2.并且患者可以得到较好的活动度，以及接近正常的本体感觉。
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屈曲挛缩大于5° 膝关节内翻畸形大于10°
.
尽管近些年单髁置换术的人群有所放宽，（如年龄 趋小、体重偏大、前叉韧带损伤患者的也可以做单 髁置换）。但是单髁置换的人群选择相对全膝关节 置换还是苛刻的。
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即便是术前的临床检查和影响学检查提 示为单髁置换的理想人选；但是当切开 关节后往往会出现若干个手术禁忌症。