危险性较大专项施工方案专家论证意见样表
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危大工程专家论证审批意见表
一、综合意见：
施工单位提交的本方案编制内容符合建质（2009）87号文要求，内容基本完整、可行；计算验算依据基本符合有关标准规范要求；安全施工的条件基本符合现场实际；方案经修改完善后，可作为指导现场施工的依据。
二、修改意见：1、工程概况：善周边环境情况；修改施工要求及技术保证条件，补充房屋的剖面图；
2、施工计划：细化进度计划，须延续至支撑架拆除；完善材料、设备计划和材料进场复检要求；
3、施工工艺技术：完善技术参数，优化立杆间距、水平杆步距，明确剪刀撑选型及设置要求，建议采用普通型；补充支撑架与非高支模区的的构造要求，模板支撑的构造详图；完善拆模要求及措施；细化a值控制值；完善总体浇筑次序、顺序和方法，细化各工序验收要求；
三、按照专家组修改意见和专家个人意见修改完善后，按照规定程序报批后实施。
专家签名：
2020年1月22日
5、施工安全保证措施：完善安全管理制度；细化人员分工及职责；完善危险源辨识及防控措施，完善专项安全措施；细化监控监测方案；完善应急预案；
6、劳动力计划：完善安全生产管理人员和特种工种、大型设备操作人员的持证要求（证号，有效期）。
7、复核计算参数及计算书模型；补充立杆基础验算；按照建质【2009】254号文要求完善附图，完善监测点平面布置图、浇灌顺序图。
危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案
专家论证意见表
单位工程名称
分部分项工程名称
会议地点
会议时间
业主单位
现场代表
设计单位
设计代表
监理单位
监理工程师
施工单位
项目经理
专家论证意见：
2020年1月22日，施工单位组织对《XXX专项施工方案》进行专家论证。施工单位对本方案进行了汇报，听取了设计方、建设方、监理方的意见。专家组通过质询，审阅施工方案，经过认真讨论形成下列意见：
施工单位提交的本方案编制内容符合建质（2009）87号文要求，内容基本完整、可行；计算验算依据基本符合有关标准规范要求；安全施工的条件基本符合现场实际；方案经修改完善后，可作为指导现场施工的依据。
二、修改意见：1、工程概况：善周边环境情况；修改施工要求及技术保证条件，补充房屋的剖面图；
2、施工计划：细化进度计划，须延续至支撑架拆除；完善材料、设备计划和材料进场复检要求；
3、施工工艺技术：完善技术参数，优化立杆间距、水平杆步距，明确剪刀撑选型及设置要求，建议采用普通型；补充支撑架与非高支模区的的构造要求，模板支撑的构造详图；完善拆模要求及措施；细化a值控制值；完善总体浇筑次序、顺序和方法，细化各工序验收要求；
三、按照专家组修改意见和专家个人意见修改完善后，按照规定程序报批后实施。
专家签名：
2020年1月22日
5、施工安全保证措施：完善安全管理制度；细化人员分工及职责；完善危险源辨识及防控措施，完善专项安全措施；细化监控监测方案；完善应急预案；
6、劳动力计划：完善安全生产管理人员和特种工种、大型设备操作人员的持证要求（证号，有效期）。
7、复核计算参数及计算书模型；补充立杆基础验算；按照建质【2009】254号文要求完善附图，完善监测点平面布置图、浇灌顺序图。
危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案
专家论证意见表
单位工程名称
分部分项工程名称
会议地点
会议时间
业主单位
现场代表
设计单位
设计代表
监理单位
监理工程师
施工单位
项目经理
专家论证意见：
2020年1月22日，施工单位组织对《XXX专项施工方案》进行专家论证。施工单位对本方案进行了汇报，听取了设计方、建设方、监理方的意见。专家组通过质询，审阅施工方案，经过认真讨论形成下列意见：
危险性较大专项施工方案专家论证意见样表
一、项目的基本情况：
二、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
论证结论：□通过□修改后通过□不通过
专家（签名）：
专家组组长（签名）：
2014年8月23日
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复，可另附页）
1、审查意见第1条——见方案第 页到第 页；
2、审查意见第2条——见方案第 页到第 页；
项目专职安全
生产管理人员
设计单位
项目技术负责人
其他相关人员
单位技术负责人（签名）: 单位技术负责人（签名）:
年 月 日 年 月 日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师（签名）： 总监理工程师（注册章）：
年 月 日
建设单位对修改情况的审核意见：
项目负责人（签字）： （公章）：
年 月 日
专家组确认情况：
专家组组长(签名):
年 月 日
三、参加专家论证会的有关人员
工程名称
平安金融中心 A1标段电梯安装工程
方案名称
脚手架搭设和拆除方案
方案
类别
姓名
工作单位
学历/专业
职称/职务
电话号码
签字
专家组长
专家成员
建设单位
项目技术负责人
监理单位项目
总监理工程师
监理单位
专业监理工程师
施工单位
安全管理负责人
施工单位
工程技术负责人
施工单位
项目负责人
施工单位
项目技术负责人
专项方案
编制人员
危险性较大分部项工程安全专项施工方案专家论证审查表
评审时间：2013年8月23日
一、工程基本情况
二、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
论证结论：□通过□修改后通过□不通过
专家（签名）：
专家组组长（签名）：
2014年8月23日
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复，可另附页）
1、审查意见第1条——见方案第 页到第 页；
2、审查意见第2条——见方案第 页到第 页；
项目专职安全
生产管理人员
设计单位
项目技术负责人
其他相关人员
单位技术负责人（签名）: 单位技术负责人（签名）:
年 月 日 年 月 日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师（签名）： 总监理工程师（注册章）：
年 月 日
建设单位对修改情况的审核意见：
项目负责人（签字）： （公章）：
年 月 日
专家组确认情况：
专家组组长(签名):
年 月 日
三、参加专家论证会的有关人员
工程名称
平安金融中心 A1标段电梯安装工程
方案名称
脚手架搭设和拆除方案
方案
类别
姓名
工作单位
学历/专业
职称/职务
电话号码
签字
专家组长
专家成员
建设单位
项目技术负责人
监理单位项目
总监理工程师
监理单位
专业监理工程师
施工单位
安全管理负责人
施工单位
工程技术负责人
施工单位
项目负责人
施工单位
项目技术负责人
专项方案
编制人员
危险性较大分部项工程安全专项施工方案专家论证审查表
评审时间：2013年8月23日
一、工程基本情况
超过一定规模的危险性较大的单项工程专项施工方案专家论证审查表
施工单位安全管理机构负责人
施工单位工程技术管理机构负责人
施工单位项目负责人
施工单位项目技术负责人
专项方案编制人员
项目专职安全生产管组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
验证结论：□通过□修改通过□不通过
专家签名：
专家组组长：（签名）
年月日
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复，可另附页）
超过一定规模的危险性较大的单项工程专项施工方案专家论证审查表
一、工程基本情况
工程名称
地点
建设单位
施工总承包单位
专业承包单位
单项工程类别：
工程基本情况：
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
类别
姓名
单位（全称）
专业
职务
职称
手机
专家组组长
专家组成员
建设单位项目负责人或技术负责人
监理单位项目总监理工程师
监理单位专业监理工程师
施工单位意见：
施工总承包单位：（盖章）
项目负责人：
单位技术负责人：
年月日
监理单位意见：
专业监理工程师：（签名）总监理工程师：（注册章）
年月日
项目法人意见：
项目负责人：（签名）（公章）：
年月日
说明：本表一式份，由施工单位填写，监理机构、项目法人签署意见后，施工单位、监理单位、项目法人各一份。
施工单位工程技术管理机构负责人
施工单位项目负责人
施工单位项目技术负责人
专项方案编制人员
项目专职安全生产管组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
验证结论：□通过□修改通过□不通过
专家签名：
专家组组长：（签名）
年月日
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复，可另附页）
超过一定规模的危险性较大的单项工程专项施工方案专家论证审查表
一、工程基本情况
工程名称
地点
建设单位
施工总承包单位
专业承包单位
单项工程类别：
工程基本情况：
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
类别
姓名
单位（全称）
专业
职务
职称
手机
专家组组长
专家组成员
建设单位项目负责人或技术负责人
监理单位项目总监理工程师
监理单位专业监理工程师
施工单位意见：
施工总承包单位：（盖章）
项目负责人：
单位技术负责人：
年月日
监理单位意见：
专业监理工程师：（签名）总监理工程师：（注册章）
年月日
项目法人意见：
项目负责人：（签名）（公章）：
年月日
说明：本表一式份，由施工单位填写，监理机构、项目法人签署意见后，施工单位、监理单位、项目法人各一份。
危险性较大分部项工程安全专项施工方案专家论证审查表
二、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：（可另附页）
专家组审阅并集中讨论论证认为：方案编制内容完整，梁板支架体系及参数选择可行，施工单位应按以下意见修改完善，并附上修改相关材料，经施工单位技术负责人、建设单位项目负责人、项目总监审核签章后，方可组织实施：
1.编制依据：①补充市住建局深建质安[2017]112号和深建规[2007]14号和15号文，②补充GB50005-2003、GB50194-2014、GB50666-2011、GB50720-2011、GB50829-2013、GB50870-2013、GB50982-2014、GB51210-2016、JGJ146-2013、JGJ160-2016、JGJ184-2009、JGJ/T10-2011等规范和16G101-1图集；③补充本工程施工组织设计与施工图纸；④补充方案编制、审核人员名单及学历、专业、职称、职务等情况。
年月日年月日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师（签名）：总监理工程师（注册章）：
年月日
建设单位对修改情况的审核意见：
项目负责人（签字）：（公章）：
年月日
专家组确认情况：
同意按方案概述及专家审查意见修改后的方案。
专家组组长(签名):
年月日
三、参加专家论证会的有关人员
工程名称
110kV塘下涌变电站工程
2.工程概况宜结合相关结构面图，明确高大模板部位的楼层标高、平面尺寸、支架高宽比，说明立杆支承面的结构情况（包括其位置、地基基础承载力、楼板砼强度及其设计承载力等）。修正统一方案前后有描述不一致之处。
3.落地架回填土基础应满足承载力要求；部位②镂空楼板格构梁模板支架高宽比不应大于3，应与周边已浇筑的结构采取抱柱及水平拉结措施保证架体稳定；框架柱应分层浇筑，每层高度小于6米，超高柱钢筋骨架及支架施工过程应有防倾覆措施。
专家组审查意见：（可另附页）
专家组审阅并集中讨论论证认为：方案编制内容完整，梁板支架体系及参数选择可行，施工单位应按以下意见修改完善，并附上修改相关材料，经施工单位技术负责人、建设单位项目负责人、项目总监审核签章后，方可组织实施：
1.编制依据：①补充市住建局深建质安[2017]112号和深建规[2007]14号和15号文，②补充GB50005-2003、GB50194-2014、GB50666-2011、GB50720-2011、GB50829-2013、GB50870-2013、GB50982-2014、GB51210-2016、JGJ146-2013、JGJ160-2016、JGJ184-2009、JGJ/T10-2011等规范和16G101-1图集；③补充本工程施工组织设计与施工图纸；④补充方案编制、审核人员名单及学历、专业、职称、职务等情况。
年月日年月日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师（签名）：总监理工程师（注册章）：
年月日
建设单位对修改情况的审核意见：
项目负责人（签字）：（公章）：
年月日
专家组确认情况：
同意按方案概述及专家审查意见修改后的方案。
专家组组长(签名):
年月日
三、参加专家论证会的有关人员
工程名称
110kV塘下涌变电站工程
2.工程概况宜结合相关结构面图，明确高大模板部位的楼层标高、平面尺寸、支架高宽比，说明立杆支承面的结构情况（包括其位置、地基基础承载力、楼板砼强度及其设计承载力等）。修正统一方案前后有描述不一致之处。
3.落地架回填土基础应满足承载力要求；部位②镂空楼板格构梁模板支架高宽比不应大于3，应与周边已浇筑的结构采取抱柱及水平拉结措施保证架体稳定；框架柱应分层浇筑，每层高度小于6米，超高柱钢筋骨架及支架施工过程应有防倾覆措施。
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表分部分项工程类别:深基坑工程。
产业园(一期)工程9号建筑污水处理站项目位于光明区，项目西南边为在川美三路，东侧为己建锅炉房和变电站，均为浅基础，东侧圳美十路下有市政管线，北倒为本项日三期用地。
场地内自上而下分布的地层主要有第四系人工填层(0m1)、第四系坡积层(41)、第四系残积层(e)和罗系秒岩(J)。
其具体岩性特征自上而下为素填士、质格士、粉质粘土、全风化岩、强风化和中风化秒岩。
根据地下含水层的性质，场地地下水类型主要有两类:孔取潜水，基岩裂原水。
9号楼污水处理站基抗设计深度计算至基坑底板层底，基坑设计深度为7.6米，开挖基底面积的1513.2n2，基坑支长的168.4米。
基坑支护采用多种支护方式相合，东倒用放坡+D700@4500悬臂桩支护，其余三侧采用放坡士钉墙支护，基坑面积小，工期较短，地质揭露地下水埋深较大，基抗壁及抗这均为透水层。
因此，本基抗主要对东侧临建筑物侧进行止水，拟果用D700@450大直径柱止水。
根据基抗深度、地质条件及周边环境条件，基坑支护安全等级为二级。
专家组审查综合意见及修改完浮情专家组审查意见:(可另附)总体评价该专项随工方案编制依据比较充分，编写内容基本完整。
方案对施工总体部署、主要工程内容、工方法和施工工艺有较为洋细论述，工程质量、安全、文明工保证措施基本能满足有关技术范和规定的要求，施工方案总体合理可行。
建议按专家组意见对方案进行适当的补充。
修改和完善并报理，业主审查合格后可用于现场指导施工。
二，意见和建议1.完善编制依据。
补充勘察、施工图等的完成单位、版次1补充建质函(2018)28号、住建部(20183)37号令和建办质(2018131号文，以及期建规范【201912号文和深建【2018】1号文等政府部门关于危大工程管理规定和深基坑工程管理规定，并以此完善安全专项施工方案。
2.细化基坑周边环境情况，特别是周边建构筑物基础和地下管线情况(管线类型、管材，埋深及距基坑的距离等)，并应做好针对地下管线的保护措随。
危险性较大专项施工方案专家论证意见样表
危险性较大分部项工程安全专项施工方案专家论证审查表
评审时间：2013年8月23日
专家组审查意见:
论证结论：□通过□修改后通过□不通过
专家（签名）：
专家组组长（签名）：
014年8月23日
施工单位就专豕论证意见对专项方案的修改情况: 可
（对专家提出的意见逐条回复，
另附页）
1、审查意见第1条见方案第页到第页；
2、审查意见第2条见方案第页到第页；
3、审查意见第3条见方案第页到第页；
4、审查意见第4条见方案第页到第页；
5、审查意见第5条见方案第页到第页；
6、审查意见第6条一一见方案第页到第页；
7、审查意见第7条一一见方案第页到第页。
专业承包单位（公章）：工程总承包单位（公章）
项目负责人（签名）：项目负责人
（签
名）
单位技术负责人（签名）：单位技术负责人
（签
名）
年月日年月日监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工稈师（签名）：总监理工程师（注册章）：
年月日建设单位对修改情况的审核意见：
项目负责人（签字）：（公章）：
专家组确认情况:
专家组组长（签名）:。
危险性较大专项施工方案专家论证意见样表
方案
类别
姓名
工作单位
学历/专业
职称/职务
号码
签字
专家组长
专家成员
建设单位
项目技术负责人
监理单位项目
总监理工程师
监理单位
专业监理工程师
施工单位
安全管理负责人
施工单位
工程技术负责人
施工单位
项目负责人
施工单位
项目技术负责人
专项方案
编制人员
项目专职安全
生产管理人员
设计单位
项目技术负责人其他相Leabharlann 人员年 月 日 年 月 日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师签名： 总监理工程师注册章：
年 月 日
建设单位对修改情况的审核意见：
项目负责人签字： 公章：
年 月 日
专家组确认情况：
专家组组长签名:
年 月 日
三、参加专家论证会的有关人员
工程名称
平安金融中心 A1标段电梯安装工程
方案名称
脚手架搭设和拆除方案
一、项目的基本情况：
二、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
论证结论：□通过□修改后通过□不通过
专家签名：
专家组组长签名：
2014年8月23日
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：对专家提出的意见逐条回复,可另附页
1、审查意见第1条——见方案第 页到第 页；
2、审查意见第2条——见方案第 页到第 页；
危险性较大分部项工程安全专项施工方案专家论证审查表
评审时间：2013年8月23日
一、工程基本情况
工程名称
地点
角
方案名称
建筑面积
结构类型
类别
姓名
工作单位
学历/专业
职称/职务
号码
签字
专家组长
专家成员
建设单位
项目技术负责人
监理单位项目
总监理工程师
监理单位
专业监理工程师
施工单位
安全管理负责人
施工单位
工程技术负责人
施工单位
项目负责人
施工单位
项目技术负责人
专项方案
编制人员
项目专职安全
生产管理人员
设计单位
项目技术负责人其他相Leabharlann 人员年 月 日 年 月 日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师签名： 总监理工程师注册章：
年 月 日
建设单位对修改情况的审核意见：
项目负责人签字： 公章：
年 月 日
专家组确认情况：
专家组组长签名:
年 月 日
三、参加专家论证会的有关人员
工程名称
平安金融中心 A1标段电梯安装工程
方案名称
脚手架搭设和拆除方案
一、项目的基本情况：
二、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
论证结论：□通过□修改后通过□不通过
专家签名：
专家组组长签名：
2014年8月23日
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：对专家提出的意见逐条回复,可另附页
1、审查意见第1条——见方案第 页到第 页；
2、审查意见第2条——见方案第 页到第 页；
危险性较大分部项工程安全专项施工方案专家论证审查表
评审时间：2013年8月23日
一、工程基本情况
工程名称
地点
角
方案名称
建筑面积
结构类型
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
㎡层
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查
表GDAQ4314
结 构一、工程基本情况
工程名称
地点层 数建设单位施工总承包单
位专业承包单位建筑面积
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：
□深基坑；□模板工程及支撑体系；□起重吊装及安装拆卸工程；□脚手架；□拆除、爆破工程；□其他单位（全称）学历专业 危险性较大工程基本情况：
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
职务职称手机
专家组组长类别
姓名 专家组成员
总监理工程师
责人或技术负责
人
管理机构负责人
监理工程师
施工单位工程技
管理机构负责人
人员
技术负责人
产管理人员
其他有关人员。
危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案专家论证评审表
本方案在本次评审前，应完善施工单位的编制手续及监理单位的审查手续，经修改完善的本方案在完成施工单位、监理单位的编制和审查手续后，再送专家组组长审阅，本工程高支撑模板施工中严格按照经修改完善的本方案组织实施。
专家签名
组长：
专家：
危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案专家论证评审表
1、按照立杆纵、横向间距均为1.0m；立杆须设置纵横双向扫地杆，扫地杆距楼地面200mm；立杆全高范围内设置纵横双向水平杆，水平杆的步距（上下水平杆间距）不大于1500mm搭设的支撑架体必须做受力计算和稳定性验算。
2、本高支撑模板施工方案缺乏应急救援预案，必须编制，明确轻伤、重伤及时送往附件医院及最佳线路图。
工程名称
保山市腾冲皮影戏保护与开发利用建设项目
建设单位
腾冲市固东镇人民政府
监理单位
云南世博建设监理监理有限责任公司
施工单位
云南恒隆建设有限公司
项目负责人
左Байду номын сангаас旺
危险性较大的分部分项工程名称
高支撑模板工程
专家意见：
本方案内容基本齐全，安全施工的条件还不完全满足现场实际，因此在依据现行有关标准规范和规定要求，结合本工程现场实际情况，参照如下建议要求，更有针对性的修改完善本方案才可行并可以通过。
专家签名
组长：
专家：
危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案专家论证评审表
1、按照立杆纵、横向间距均为1.0m；立杆须设置纵横双向扫地杆，扫地杆距楼地面200mm；立杆全高范围内设置纵横双向水平杆，水平杆的步距（上下水平杆间距）不大于1500mm搭设的支撑架体必须做受力计算和稳定性验算。
2、本高支撑模板施工方案缺乏应急救援预案，必须编制，明确轻伤、重伤及时送往附件医院及最佳线路图。
工程名称
保山市腾冲皮影戏保护与开发利用建设项目
建设单位
腾冲市固东镇人民政府
监理单位
云南世博建设监理监理有限责任公司
施工单位
云南恒隆建设有限公司
项目负责人
左Байду номын сангаас旺
危险性较大的分部分项工程名称
高支撑模板工程
专家意见：
本方案内容基本齐全，安全施工的条件还不完全满足现场实际，因此在依据现行有关标准规范和规定要求，结合本工程现场实际情况，参照如下建议要求，更有针对性的修改完善本方案才可行并可以通过。
施工方案-危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
危险性较大分部分பைடு நூலகம்工程安全专项施工方案专家论证审查表
GDAQ4314
一、工程基本情况
工程名称
地点
建筑面积
㎡
结构
污水管工程
层数
层
建设单位
施工总承包单位
专业承包单位
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：
□深基坑；□模板工程及支撑体系；□起重吊装及安装拆卸工程；□脚手架；□拆除、爆破工程；□其他
危险性较大工程基本情况：
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
类别
姓名
签名
单位（全称）
学历专业
职务职称
手机
专家组组长
.
专
家
组
成
员
.
.
..
.
建设单位项目负责人或技术负责人
.
.
监理单位项目
总监理工程师
.
.
监理单位专业
监理工程师
.
施工单位安全管理机构负责人
.
施工单位工程技术管理机构负责人
.
施工单位
项目负责人
施工单位
项目技术负责人
专项方案编制人员
专业承包单位（公章）：施工总承包单位（公章）：
项目负责人（签名）：项目负责人（签名）：
单位技术负责人（签名）：单位技术负责人（签名）：
年月日年月日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师（签名）：总监理工程师（注册章）：
年月日
建设单位对修改情况的核验意见：
项目负责人（签名）：（公章）：
年月日
项目专职安全生产管理人员
设计单位项目
技术负责人
其他有关人员
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
GDAQ4314
一、工程基本情况
工程名称
地点
建筑面积
㎡
结构
污水管工程
层数
层
建设单位
施工总承包单位
专业承包单位
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：
□深基坑；□模板工程及支撑体系；□起重吊装及安装拆卸工程；□脚手架；□拆除、爆破工程；□其他
危险性较大工程基本情况：
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
类别
姓名
签名
单位（全称）
学历专业
职务职称
手机
专家组组长
.
专
家
组
成
员
.
.
..
.
建设单位项目负责人或技术负责人
.
.
监理单位项目
总监理工程师
.
.
监理单位专业
监理工程师
.
施工单位安全管理机构负责人
.
施工单位工程技术管理机构负责人
.
施工单位
项目负责人
施工单位
项目技术负责人
专项方案编制人员
专业承包单位（公章）：施工总承包单位（公章）：
项目负责人（签名）：项目负责人（签名）：
单位技术负责人（签名）：单位技术负责人（签名）：
年月日年月日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师（签名）：总监理工程师（注册章）：
年月日
建设单位对修改情况的核验意见：
项目负责人（签名）：（公章）：
年月日
项目专职安全生产管理人员
设计单位项目
技术负责人
其他有关人员
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
施工单位
项目技术负责人
专项方案编制人员
项目专职安全生产管理人员
设计单位项目
技术负责人
其他有关人员
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
（续表）
三、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
论证结论：□通过□修改后通过□不通过
专家签名： 专家组组长（签名）：
年 月 日
GDAQ4314-1
年 月 日
建设单位对修改情况的核验意见：
项目负责人（签名）： （公章）：
年 月 日
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
GDAQ4314
一、工程基本情况
工程名称
地点
建筑面积
㎡
结 构
污水管工程
层 数
层
建设单位
施工总承包单位
专业承包单位
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：
□深基坑；□模板工程及支撑体系；□起重吊装及安装拆卸工程；□脚手架；□拆除、爆破工程；□其他
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复，可另附页）
专业承包单位（公章）： 施工总承包单位（公章）：
项目负责人（签名）： 项目负责人（签名）：
单位技术负责人（签名）： 单位技术负责人（签名）：
年 月 日 年 月 日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师（签名）： 总监理工程师（注册章）：
危险性较大工程基本情况：
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
类别
姓名
签名
单位（全称）
学历专业
职务职称
手机
专家组组长
.
专
家
项目技术负责人
专项方案编制人员
项目专职安全生产管理人员
设计单位项目
技术负责人
其他有关人员
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
（续表）
三、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
论证结论：□通过□修改后通过□不通过
专家签名： 专家组组长（签名）：
年 月 日
GDAQ4314-1
年 月 日
建设单位对修改情况的核验意见：
项目负责人（签名）： （公章）：
年 月 日
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
GDAQ4314
一、工程基本情况
工程名称
地点
建筑面积
㎡
结 构
污水管工程
层 数
层
建设单位
施工总承包单位
专业承包单位
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：
□深基坑；□模板工程及支撑体系；□起重吊装及安装拆卸工程；□脚手架；□拆除、爆破工程；□其他
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复，可另附页）
专业承包单位（公章）： 施工总承包单位（公章）：
项目负责人（签名）： 项目负责人（签名）：
单位技术负责人（签名）： 单位技术负责人（签名）：
年 月 日 年 月 日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师（签名）： 总监理工程师（注册章）：
危险性较大工程基本情况：
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
类别
姓名
签名
单位（全称）
学历专业
职务职称
手机
专家组组长
.
专
家
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
3、施工计划补充材料设备计划，标明材料设备名称、规格、单位、数量等，应包括安全物 资计划；应补充施工人员计划，计划包含工种名称、人员数量、责任人以及主要职责；
4、方案要细化施工工艺流程、施工方法以及补充坡顶截水沟、基坑底部排水沟、基顶栏杆 等施工方法；
（1）补充细化基坑开挖开挖前的施工准备工作。 （2）补充细化基坑开挖堆土要求，以及施工注意事项。 （3）补充截排水沟设置的位置、工艺、尺寸等。 5、施工安全保证措施应完善： （1）补充施工危险源的辨识、类型以及相应对策。 （2）补充安全组织结构及安全领导小组，建立安全保证制度。 （3）监测监控措施应完善内容，应明确监测项目、频率和预警值等；补充施工过程中的水 平监测监控措施、竖向监测监控措施。 6、验收要求：补充完善验收内容。 7、应急处置措施：按 GB/T29639-2013 的规定完善专项应急救援预案和现场处置方案，并在 施工前组织相关人员进行救援演练。按规定根据本工程危险源完善专项应急预案和现场处置方 案；特别是补充针对坍塌、高处坠落和物体打击及触电事故的现场处置方案；补充应急所需的物 质、简单的医疗装备及相关救急材料，应用图表的形式反映；
超过一定的危险性较大的分部分项工程类别： 深基坑 ; 模板工程及支撑体系 ; 起重吊装及安装拆卸工程 ; 脚手架 ; 幕墙安装 ; 钢 结构（网架，索膜结构）安装 ; 预应力 ; 地下暗挖 ; 项管 ; 水下作业 ; 其他。
1、工程概况应补充生化池基坑开挖周边环境和基坑设计情况描述，补充基坑开挖平面布置 示意图，剖面示意图；
年月日 总监理工程师审核意见：
同意
不同意
签名：
（执业印章）
专家组长对修改情况的复核意见：
施工总承包单位（公章）： 项目负责人签名： 单位技术负责人签名：
4、方案要细化施工工艺流程、施工方法以及补充坡顶截水沟、基坑底部排水沟、基顶栏杆 等施工方法；
（1）补充细化基坑开挖开挖前的施工准备工作。 （2）补充细化基坑开挖堆土要求，以及施工注意事项。 （3）补充截排水沟设置的位置、工艺、尺寸等。 5、施工安全保证措施应完善： （1）补充施工危险源的辨识、类型以及相应对策。 （2）补充安全组织结构及安全领导小组，建立安全保证制度。 （3）监测监控措施应完善内容，应明确监测项目、频率和预警值等；补充施工过程中的水 平监测监控措施、竖向监测监控措施。 6、验收要求：补充完善验收内容。 7、应急处置措施：按 GB/T29639-2013 的规定完善专项应急救援预案和现场处置方案，并在 施工前组织相关人员进行救援演练。按规定根据本工程危险源完善专项应急预案和现场处置方 案；特别是补充针对坍塌、高处坠落和物体打击及触电事故的现场处置方案；补充应急所需的物 质、简单的医疗装备及相关救急材料，应用图表的形式反映；
超过一定的危险性较大的分部分项工程类别： 深基坑 ; 模板工程及支撑体系 ; 起重吊装及安装拆卸工程 ; 脚手架 ; 幕墙安装 ; 钢 结构（网架，索膜结构）安装 ; 预应力 ; 地下暗挖 ; 项管 ; 水下作业 ; 其他。
1、工程概况应补充生化池基坑开挖周边环境和基坑设计情况描述，补充基坑开挖平面布置 示意图，剖面示意图；
年月日 总监理工程师审核意见：
同意
不同意
签名：
（执业印章）
专家组长对修改情况的复核意见：
施工总承包单位（公章）： 项目负责人签名： 单位技术负责人签名：
超过一定规模的危险性较大的单项工程专项施工方案专家论证审查表 (模板)
单位技术负责人：
年月日
监理单位意见：
专业监理工程师：（签名）总监理工程师：（注册章）
年月日
项目法人意见：
项目负责人：（签名）（公章）：
年月日
说明：本表一式份，由施工单位填写，监理机构、项目法人签署意见后，施工单位、监理单位、项目法人各一份。
二、参加论证会的有关人员（签名）
类别
姓名
单位全称
专业
职务/职称
手机
专家组长
专家组成员
建设单位项目负责人或技术负责人
xxxxxxx
监理单位项目总监理工程师
xxxxxxx监理有限公司
监理单位专业监理工程师
xxxxxxx监理有限公司
施工单位安全管理机构负责人
xxxxxxx有限责任公司
施工单位工程技术管理机构负责人
其他有关人员
三、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审பைடு நூலகம்意见：
论证结论：□通过□修改通过□不通过
专家签名：专家组组长：
年月日
表E.0.3-15（续）
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复，可另附页）
表E.0.3-15（续）
施工单位意见：
施工总承包单位：（公章）
项目负责人：
xxxxxxx有限责任公司
施工单位项目负责人
xxxxxxx有限责任公司
施工单位项目技术负责人
xxxxxxx有限责任公司
表E.0.3-15（续）
类别
姓名
单位全称
专业
职务/职称
手机
专项方案编制人员
xxxxxxx有限责任公司
项目专职安全生产管理人员
xxxxxxx有限责任公司
年月日
监理单位意见：
专业监理工程师：（签名）总监理工程师：（注册章）
年月日
项目法人意见：
项目负责人：（签名）（公章）：
年月日
说明：本表一式份，由施工单位填写，监理机构、项目法人签署意见后，施工单位、监理单位、项目法人各一份。
二、参加论证会的有关人员（签名）
类别
姓名
单位全称
专业
职务/职称
手机
专家组长
专家组成员
建设单位项目负责人或技术负责人
xxxxxxx
监理单位项目总监理工程师
xxxxxxx监理有限公司
监理单位专业监理工程师
xxxxxxx监理有限公司
施工单位安全管理机构负责人
xxxxxxx有限责任公司
施工单位工程技术管理机构负责人
其他有关人员
三、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审பைடு நூலகம்意见：
论证结论：□通过□修改通过□不通过
专家签名：专家组组长：
年月日
表E.0.3-15（续）
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复，可另附页）
表E.0.3-15（续）
施工单位意见：
施工总承包单位：（公章）
项目负责人：
xxxxxxx有限责任公司
施工单位项目负责人
xxxxxxx有限责任公司
施工单位项目技术负责人
xxxxxxx有限责任公司
表E.0.3-15（续）
类别
姓名
单位全称
专业
职务/职称
手机
专项方案编制人员
xxxxxxx有限责任公司
项目专职安全生产管理人员
xxxxxxx有限责任公司
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危险性较大分部项工程安全专项施工方案专家论证审查表
评审时间：2013年8月23日
一、工程基本情况
工程名称
地点
角
方案名称
建筑面积
结构类型
层数
层
建设单位
施工总承包单位
专业承包单位
分部分项工程类别：
□深基坑工程：□模板工程及支撑体系：□起重吊装及安装拆卸工程：□脚手架工程：□拆除、爆破工程：□其它：
工程基本情况：
年月日年月日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师（签名）：总监理工程师（注册章）：
年月日
建设单位对修改情况的审核意见：
项目负责人（签字）：（公章）：
年月日
专家组确认情况：
专家组组长(签名):
年月日
三、参加专家论证会的有关人员
工程名称
平安金融中心 A1标段电梯安装工程
方案名称
脚手架搭设和拆除方案
方案
类别
姓名
工作单位
学历/专业
职称/职务
电话号码
签字
专家组长
专家成员
建设单位
项目技术负责人
监理单位项目
总监理工程师
监理单位
专业监理工程师
施工单位
安全管理负责人
施工单位
工程技术负责人
施工单位
项目负责人
施工单位
项目技术负责人
专项方案
编制人员
项目专职安全
生产管理人员
设计单位
项目技术负责第页到第页；
4、审查意见第4条——见方案第页到第页；
5、审查意见第5条——见方案第页到第页；
6、审查意见第6条——见方案第页到第页；
7、审查意见第7条——见方案第页到第页。
专业承包单位（公章）:工程总承包单位（公章）:
项目负责人（签名）:项目负责人（签名）:
单位技术负责人（签名）:单位技术负责人（签名）:
一、项目的基本情况：
二、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
论证结论：□通过□修改后通过□不通过
专家（签名）：
专家组组长（签名）：
2014年8月23日
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复，可另附页）
1、审查意见第1条——见方案第页到第页；
2、审查意见第2条——见方案第页到第页；
评审时间：2013年8月23日
一、工程基本情况
工程名称
地点
角
方案名称
建筑面积
结构类型
层数
层
建设单位
施工总承包单位
专业承包单位
分部分项工程类别：
□深基坑工程：□模板工程及支撑体系：□起重吊装及安装拆卸工程：□脚手架工程：□拆除、爆破工程：□其它：
工程基本情况：
年月日年月日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师（签名）：总监理工程师（注册章）：
年月日
建设单位对修改情况的审核意见：
项目负责人（签字）：（公章）：
年月日
专家组确认情况：
专家组组长(签名):
年月日
三、参加专家论证会的有关人员
工程名称
平安金融中心 A1标段电梯安装工程
方案名称
脚手架搭设和拆除方案
方案
类别
姓名
工作单位
学历/专业
职称/职务
电话号码
签字
专家组长
专家成员
建设单位
项目技术负责人
监理单位项目
总监理工程师
监理单位
专业监理工程师
施工单位
安全管理负责人
施工单位
工程技术负责人
施工单位
项目负责人
施工单位
项目技术负责人
专项方案
编制人员
项目专职安全
生产管理人员
设计单位
项目技术负责第页到第页；
4、审查意见第4条——见方案第页到第页；
5、审查意见第5条——见方案第页到第页；
6、审查意见第6条——见方案第页到第页；
7、审查意见第7条——见方案第页到第页。
专业承包单位（公章）:工程总承包单位（公章）:
项目负责人（签名）:项目负责人（签名）:
单位技术负责人（签名）:单位技术负责人（签名）:
一、项目的基本情况：
二、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
论证结论：□通过□修改后通过□不通过
专家（签名）：
专家组组长（签名）：
2014年8月23日
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复，可另附页）
1、审查意见第1条——见方案第页到第页；
2、审查意见第2条——见方案第页到第页；