腹膜后血肿易导致什么并发症
腹膜后血肿我的处理原则
各种类型腹膜后血肿处理原则希望大家谈论临床中处理过的腹膜后血肿处理经验。
腹膜后血肿多是腹部损伤并发症而自发性的不常见, 它是腹膜后间隙脏器、血管损伤及骨盆、脊柱骨折等出血所引起, 无特异性临床表现, 常常被其它脏器损伤的症状所掩盖。
腹膜后血肿诊疗应注意的问题：腹膜后血肿是腹部外伤后常见并发症,腹膜后脏器如肾脏、胰腺的损伤常引起腹膜后血肿,最常见的原因是骨盆骨折和腰椎骨折。
临床工作中,开放性腹部外伤大多需手术探查,术中易于发现腹膜后血肿,而闭合性腹部外伤后腹膜后血肿由于临床表现无特异性,且多因并发伤掩盖,以至在处理这类患者时往往仅注意头部、胸腹部、骨盆或腰椎情况而忽视腹膜后损伤。
同时创伤性腹膜后血肿多有肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征,尤其血肿发展较快者,较大的血肿机械性地压迫,造成腹胀和肌紧张,很难与内脏损伤后腹膜炎鉴别。
应注意以下几个方面：①了解受伤的原因、部位、时间、伤后的表现等,一般情况下,腹膜后损伤的常见着力部位多在侧腰部、腰背部、下腹部、髋部等,常有骨盆骨折,脊柱骨折和泌尿系的损伤。
②临床表现：由于创伤的程度、部位和出血量的不同,很难有固定的典型症状。
大多数病人有腹痛、腹胀,恶心及呕吐,当发生腹膜后血肿时,血液渗入腹膜后间隙,刺激周围神经末稍,引起交感神经兴奋,肠管产生反射性、局限性麻痹而致腹胀。
如同时又应用有升压药物又可加重肠麻痹，腹胀加剧,所以对腹胀持续加重的病例要引起高度的重视。
③对于腹膜刺激征要进行全面的分析,腹膜后血肿也可引起腹部压痛和反跳痛,当伴有腹壁损伤或骨盆骨折时,腹肌常产生保护性痉挛而导致肌紧张。
腹膜后血肿常可以出现腹膜刺激征和休克症状,并伴有腹胀与肠鸣音减弱。
但经过短时间观察治疗,症状多有一定程度的减轻,至少不会加重。
④腹腔穿刺阳性者要进行综合分析，对高度怀疑腹膜后血肿者要进行反复多部位穿刺,如穿刺液Hb > 60g/L 为腹膜后血肿,如Hb > 80g/ L 为腹腔内脏器损伤。
创伤性腹膜后血肿临床特征与鉴别诊断(附64例分析)
交通事故伤 ４ ７例 ， 挤压伤 ９例 ， 高处 坠落 伤 ６例 ， 腹部刀刺伤
２ 例。入院时合并有 不 同程度 创伤 性 或失血 性休 克者 ４ 例 ０
（２ ５ 。伴随其他损伤 ： ６ ． ％） 骨盆 骨折 ２ ０例 ， 腰椎 骨折 ６例 ， 下
全部病例创伤后均有不 同程度腹痛 、 腹部 压痛 ， 呈持续性 腹部剧痛 ３ ４例 ， 腰背痛 ６例 ， 腹胀 ３ ５例 ， 恶心或呕吐 ２ ｌ例 ， 有
例， 其中男 ５ ， ９例 ， ５例 女 年龄 ４～６ ， ８岁 平均 年龄 ３ 。以 ５岁
男性青壮年为多见。受伤至就诊时 间 ０ ５—１ 。致 伤原因 ： ． ２ｈ
１ 临床 资 料
２ ６例 ， 盆腔型 ９例 ， 复合型 １ 。本组术中死亡 ２例 ， ４例 均为肝 后下腔静脉破裂 ； 后死 亡 ２例 ， 术 均为合 并 重度 颅脑 损 伤患
者 ， 后 ７ 伤 ２ｈ内死 亡 。
２０ ０２年 ５月 ～ ０９年 ５月我 院创 伤外科收治 Ｔ Ｈ共 ６ ２０ Ｒ ４
【 作者单位 】安徽省濉溪县医院急救 中心 外科 ，３ １ ２５０ ０ 【 作者简介】卞永德 （９ ３ ， ， １７ 一） 男 安徽明光 市人 ， 主治医师 ， 大学。
后杂乱 回声团块 、 腹腔积液 、 脏器挫伤等征象 ；Ｔ则能够明确 Ｃ
迅速发育 ， 神经阻滞的成功率 比较高 。
可增强对尺神经阻滞效果 ， 同时避 免局麻药 向上扩 散而 导致 膈神经和喉返神经 被阻滞 Ｊ ３ ｄ Ｊ 臂 丛麻 醉特别是 应用 。（ ） ，Ｄ
创 伤 性 腹 膜 后 血 肿 （ｒｕ ａｉ ｔ ｐｒｏ ｅｌ ｍａ ｍａ ｔ ｍ ｔ ｒｅｒ ｅ ｔ ａ ｅ ｔ ， ａ ｃ ｏ ｉｎ ｈ ｏ Ｔ Ｈ） Ｒ 是腹部严重损伤 的并发症 ， 由于腹 膜外位和 间位器官 是 的损伤及位于腹膜后 血管 和肌 肉骨 骼等结 构 的损伤所致 ， 多 并发有腹腔脏器损伤 ， 因无特异性临床表现 ， 往被其他脏器 往 损伤 的症状所掩盖而忽视 ， 术前诊断 困难 ， 处理十分复杂 。现
创伤性腹膜后巨大血肿的护理
２ 护 理
２．１ 预 防腹膜后血肿破 裂的护理 腹膜后血肿不 是一个独立的疾病 ，多为腰椎 、骨盆骨折及严重腹 腔内脏器损伤的并发症 ，腹膜后间隙位于腹膜与腹 横筋膜 之间 ，上起横膈 ，向下与盆腔腹膜外的间隙 相通 ，间隙大 ，组织疏松 ，在损伤后出血易于扩散 形 成 血肿 ，积 血量 可达 数千 毫 升 ＿３ｊ。而 完整 的 腹膜 能 承受 血 肿 的一 定 压 力 ，封 闭 的腹 腔 和 后腹 膜 对腹 膜后血肿的继续增大有一定的限制作用 ，而达到止 血的目的 。本组 ３２例患者 ，只有 ８例患者在术中 进行血肿处理 ，其他 ２４例患者的腹膜后血肿均进 行保守治疗 ，故在血肿保守治疗期间预 防腹膜后血 肿 破 裂尤 为重要 。笔者认 为主 要 从 以下 几方 面进行 预防 ：①活动方面 ：嘱患者卧床休息，避免剧烈运 动 ，防止由于剧烈运动挤压血肿造成血肿破裂 。本 组患者中腰椎骨折 ７例 ，骨盆多处骨折 １１例 ，翻身 时防止骨折移位刺破血肿 。②腹内压方面 ：当腹腔 内积液或肠腔内容物逐渐增加时，腹腔内压力急骤 增高 ，而腹壁不能随之迅速扩张 ，致使密闭腔 内的 压力增加，腹腔内与腹膜后的脏器 、血管受压 ［４］，故 腹内压增高容易对腹膜后血肿引起挤压 ，造成血肿 破裂 。曾有文献 ［ 。 报道不同仰卧角度及站立静息时
创伤性腹膜后血肿24例诊治体会
１ 致 伤 原 因 车 祸 ｌ ２ ４例 ， 落 伤 ４ 坠 例 ． 刺 伤 ４例 ， 伤 １例 ，摔 伤 １例 。 刀 枪 １３ 受 伤 部 位 腹 部 １ ４例 ， 部 ４例 ， 腰 季肋 部 ２例 ， 部 、 腰 部 各 ２例 。 背 侧 １４ 临 床 表 现 其 中 有 腹 痛 者 ２ ． １例 ， 腹胀 １ ４例 ， 背 痛 者 １ 例 ，肉 眼 血 尿 者 后 １
型 超 声 检 查 和 ＣＴ 检 查 。 而 且 可定 位 定
１１ 一般资料 ．
本组 男性 １ ８例 ． 性 ６ 女
的处 理 ， １ 有 ０例 因 合 并 有 腹 膜 后 脏 器
伤 、 动 出 血 或 怀 疑 有 腹 膜 后 脏 器 伤 等 活 匣因 ， 查 了 腹 膜 后 间 隙 。 治 疗 结 果 ５ 探 例出现 并发 症 ， 要 有 切 口感 染 、 炎 、 主 肺
竭 １例 。
２ 讨 论
血 肿 可 考 虑 非 手 术 治 疗 。 但 并 青 内脏 损 伤 和大血 管 损伤 的则 需 紧急手 术治 疗 ．
至 于 腹 膜 后 血 肿 是 否 应 切 开 探 查 ． 易 不
腹膜 后 间 隙 是腹 膜 腔 与 脊 柱 间 的 间 隙． 内有 主动 脉 、 下腔 静 脉 等 大 血 管 和 十 二 指肠 、 腺 、 胰 ’ 等 重 要 脏 器 。 一 般 根 肾蛀 据解 剖部 位 将 其 分 为 四 个 区 ： 第 ｌ 区 即 （ 腹 中 央 区 ） 第 Ⅱ 区 （ 肾 区 ， 括 双 上 ， 双 包
Ｄｉｇ ｏｉ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ４ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｔ ｒ ｕ ｅｒｐ ｒｔｎ ａ ｅ ｔｍａ ａ ｎ ｓｓ ｎ ｒａ ｍｅ ｔ ｒ ２ ａ ｉ ｔ ｉ ｔａ ｍａ ｒｔｏ ｅｉ ｅ ｌ ｍａｏ ｆ ｅ ｈ ｏ ｈ
腹膜后血肿的病因治疗与预防
腹膜后血肿的病因治疗与预防腹膜后血肿为腹腰部损伤的常见并发症，约占10～40％，可因直接或间接暴力造成。
最常见原因是骨盆及脊柱骨折，约占2/3；其次是腹膜后脏器（肾、膀胱、十二指肠和胰腺等）破裂和大血管及软组织损伤。
因其常合并严重复合伤、出血性休克等，死亡率可达35～42％。
腹膜后器官和血管损伤出血后，腹膜后间隙血肿称为腹膜后血肿。
最常见的原因是骨盆和脊柱骨折，占50%%～60%..除骨盆骨折等原发损伤症状外，血肿本身没有多少典型症状，可能有轻微腹痛、背痛、腹胀、肠鸣音稀少和X光片上腰大肌影模糊。
如果血肿过大，足以引起低血容量休克。
腹膜后血肿未合并器官损伤者，应保守治疗，血肿可自行吸收。
如有腹膜后器官和大血管损伤，应进行剖腹产检查。
腹痛是腹膜后血肿最常见的症状。
部分患者有腹胀、背痛、出血性休克，占1/3。
血肿大或渗入腹膜腔的患者可能会出现腹肌紧张、反弹痛、肠鸣音减弱或消失。
但腹膜后血肿缺乏特征性临床表现，血肿范围因出血程度而异。
腹痛、腹胀和背痛、出血性休克、腹肌紧张和反弹性疼痛、肠鸣音减弱或消失的腹部、脊柱和骨盆创伤应考虑腹膜后血肿的可能性。
简单的腹膜后血肿不伴有大血管或重要器官损伤，腹膜刺激征较晚且轻微，抗休克治疗后多有效。
腹膜后血肿缺乏特征性临床表现，与出血程度和血肿范围有很大差异。
腹痛是最常见的症状。
部分患者有腹胀、背痛和出血性休克。
血肿巨大或渗入腹膜腔的患者可能有腹肌紧张和反弹性疼痛，肠鸣音减弱或消失。
腹部大血管损伤引起的腹膜后血肿，90%以上是穿透伤造成的。
由于大量快速出血，大多数患者死于现场，抢救后死亡率也达到70。
%.进行性腹胀和休克提示本诊断，应在积极抗休克的同时，立即剖腹控制出血。
腹膜后血肿是腹腰损伤的常见并发症，可由直接或间接暴力引起。
腹膜后血肿缺乏特征性临床表现，出血程度和血肿范围差异较大。
以下只是腹膜后血肿症状的一般介绍，如下：1.有明确的腹部创伤、骨盆骨折或脊柱骨折病史。
腹膜后血肿有哪些症状？
腹膜后血肿有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍腹膜后血肿症状，尤其是腹膜后血肿的早期症状，腹膜后血肿有什么表现？得了腹膜后血肿会怎样？以及腹膜后血肿有哪些并发病症，腹膜后血肿还会引起哪些疾病等方面内容。
……*腹膜后血肿常见症状：肠鸣、阔韧带内形成血肿、内出血、腹胀、腹肌紧张*一、症状腹膜后血肿也常伴有腹膜刺激征（肠麻痹、压痛和反跳痛、肌紧张等），这给确定有无腹内脏器伤带来困难。
不伴大血管或重要脏器伤的单纯腹膜后血肿，腹膜刺激征出现较晚且轻微，抗休克治疗后多能奏效。
诊断性腹腔穿刺常可与腹腔内出血鉴别，但穿刺不宜过深，以免刺入腹膜后血肿内，以致误认为腹腔内出血而行剖腹探查。
若诊断不能肯定，严密观察是绝对必要的。
腹膜后血肿缺乏特征性临床表现，且随出血程度、血肿范围有较大差异。
腹痛为最常见症状，部分病人有腹胀和腰背痛、合并出血性休克者占1/3。
血肿巨大或伴有渗入腹膜腔者可有腹肌紧张和反跳痛、肠鸣音减弱或消失。
腹部大血管（腹主动脉及下腔静脉）损伤引起的腹膜后血肿，90%以上由穿透伤所致。
由于迅速大量出血，多数病人死于现场，送抵医院经抢救后死亡率亦达70%。
进行性腹胀和休克提示本诊断，应在积极抗休克的同时，立即剖腹控制出血。
*二、诊断凡有腹痛、腹胀和腰背痛、出血性休克、腹肌紧张和反跳痛、肠鸣音减弱或消失的腹部、脊柱和骨盆创伤，均应考虑腹膜后血肿的可能。
X线检查，可从脊柱或骨盆骨折、腰大肌阴影消失和肾影异常等征象，提示腹膜后血肿的可能。
B型超声和CT检查常能提供可靠的诊断依据。
*以上是对于腹膜后血肿的症状方面内容的相关叙述，下面再看下腹膜后血肿并发症，腹膜后血肿还会引起哪些疾病呢？*腹膜后血肿常见并发症：休克、腹膜炎*一、并发病症1、继发性腹膜炎。
2、出血性休克。
*温馨提示：以上就是对于腹膜后血肿症状，腹膜后血肿并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“腹膜后血肿”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
腹膜后血肿的原因和危害你都知道吗
脏器功能衰竭
腹膜后血肿可压迫肝脏，导致肝脏无法正常发挥代谢和解毒功能，引发肝功能衰竭。
腹膜后血肿可导致肾脏、肝脏等重要脏器的血液供应受阻，引发脏器功能衰竭。
感染和脓肿形成
腹膜后血肿易继发感染，导致局部炎症反应和脓肿形成。
感染可引起高热、寒战等全身症状，脓肿形成则可引起疼痛、压痛等局部症状。
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腹膜后血肿的原因还包括医源性损伤，如手术、介入治疗等
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腹膜后血肿的原因还包括创伤，如车祸、跌落等
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腹膜后血肿的原因还包括某些血液系统疾病，如凝血障碍等
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出血性休克
腹膜后血肿可导致腹腔内大量出血，引起失血性休克
腹膜后血肿可压迫大血管，导致血液循环障碍，引发休克
腹膜后血肿可引起剧烈疼痛，导致血压下降，引发休克
感染和脓肿形成可导致腹膜后组织粘连，影响消化系统功能，严重时可引起肠梗阻。
长期感染和脓肿形成可导致慢性炎症，增加癌变风险。
其他并发症
腹膜后血肿可引起肠道压迫，导致肠梗阻。
腹膜后血肿可引起神经损伤，导致下肢瘫痪。
腹膜后血肿可引起感染，导致败血症。
腹膜后血肿可压迫输尿管，导致肾积水。
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腹膜后血肿的原因和危害
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目录
01
腹膜后血肿的原因
02
腹膜后血肿的危害
腹部外伤
腹膜后血肿最常见的原因是腹部外伤，如车祸、跌落等事故导致的腹膜后脏器损伤。
腹膜后血肿的原因多种多样，需要根据具体情况进行诊断和治疗。
腹膜后血肿还可能是由于ห้องสมุดไป่ตู้瘤、感染等原因引起的。
腹膜后血肿也可能是由于手术或穿刺导致的医源性损伤。
腹膜后血肿的症状与治疗方法
腹膜后血肿的症状与治疗方法腹膜后血肿是指在腹腔内的腹膜后间隙内积聚的血液,是腹腔手术后主要的并发症之一，也是让人比较头痛的疾病。
腹膜后血肿的症状往往不太明显，可能会被忽略，但是它却会对人的身体健康造成很大的影响。
本文将对腹膜后血肿的症状和治疗方法进行详解。
一、腹膜后血肿的症状腹膜后血肿的症状一般不太明显，可能会产生一些轻微的疼痛和不适感。
但如果腹膜后血肿遇到严重的情况，那么症状也会比较显著，例如强烈的腹痛、便秘、食欲不振、持续的呕吐、发热、恶心等等。
如果您发现身体出现这些症状，建议立即进行病情检查，以免影响身体健康。
二、治疗方法通常情况下，腹膜后血肿的治疗方式取决于血肿的大小、位置和症状的严重性。
以下是针对腹膜后血肿的一些常见治疗方法：1. 观察法对于一些较小、没有严重症状的腹膜后血肿患者，可以采取观察法，定期进行检查观察血肿的变化，等待自然吸收。
在此期间，患者要多休息、保持良好的心态和饮食习惯。
2. 保守治疗法对于较大但没有活动性出血的腹膜后血肿，可以采用保守治疗法。
通过介入治疗（放置引流管、外伤性经皮穿刺技术、内镜下穿刺技术等），将血液引流出来，减轻血肿压迫的症状，通过药物控制出血，等待血肿吸收。
3. 手术治疗法对于较大的、活动性出血的腹膜后血肿，通常需要采用手术治疗方法。
手术过程中，通过开放手术、微创手术和腹腔镜手术等方式移除血肿，解除血肿的压迫作用，同时注意控制出血，减少手术风险。
综上所述，腹膜后血肿的症状略微隐蔽，但会对我们的身体造成很大威胁，应及时去医院就诊，明确疾病病因，进行有效的治疗。
不管采用那种方法治疗都要保持良好的心态和卫生习惯，同时注意避免新的感染源加重疾病。
外伤性腹膜后出血或血肿的科普知识
谁容易发生外伤性腹膜后出血 或血肿？
谁容易发生外伤性腹膜后出血或血肿？
高风险人群
包括交通事故的乘员、运动员、老年人以及 从事高风险工作的人员。
年轻人因运动损伤而发生该情况的风险相对 较高。
谁容易发生外伤性腹膜后出血或血肿？ 特定情况下
在进行某些医疗操作（如肾穿刺）时，也可 能引发腹膜后出血或血肿。
腹膜后区域包括脊柱、肾脏、输尿管等重要器官 。
什么是外伤性腹膜后出血或血肿？ 病因
常见的病因包括交通事故、跌倒、运动损伤等引 起的钝性或穿透性外伤。
内脏器官，如肾脏、胰腺等被损伤是主要原因。
什么是外伤性腹膜后出血或血肿？
严重性
如果不及时治疗，可能导致严重的并发症，甚至 危及生命。
出血量较大时，可能导致休克和多脏器功能衰竭 。
早期识别和干预对预后至关重要。
何时需要就医？
诊断方式
医生会通过体检、影像学检查（如CT扫描）来确 认诊断。
影像学检查是评估出血量和位置的重要手段。
如何治疗外伤性腹膜后出血或 血肿？
如何治疗外伤性腹膜后出血或血肿？ 保守治疗
小规模的血肿可采取观察、卧床休息和补液 等方式进行保守治疗。
需定期复查以监测病情变化。
如何治疗外伤性腹膜后出血或血肿？ 手术治疗
对于大规模出血或有感染风险的血肿，通常 需要进行手术清除血肿。
手术需在专业医生的指导下进行。
如何治疗外伤性腹膜后出血或血肿？ 并发症管理
治疗过程中，需要注意防止并发症的发生， 如感染、再出血等。
定期随访对恢复至关重要。
如何预防外伤性腹膜后出血或 血肿？
医疗操作需谨慎，避免损伤周围组织。
谁容易发生外伤性腹膜后出血或血肿？ 性别与年龄
腹膜后血肿的治疗
腹膜后 血肿 的治疗
６０３
曩 薯 矗蕞 ｜警 豫警 －；誊 譬Ｉ 镱 ｜警 ｜鏊 ｚ毽
秘骖
刘 中
关键 词 ：腹膜后血肿；治疗方法；手术指征 中 图分类 号 ：Ｒ６５６．４ ２ 文献标 识码 ：Ａ 文章 编号 ：１００７—６９４８（２０１０）０５—０６０３—０２
脊椎 、骨盆骨折一般多由车祸 、高处坠落等强大 暴力 所 致 。这 种 损 伤 出血 量 大 ，所 并 发 的腹 膜 后 血 肿 范 围也 较 广 泛 ，严 重 者伴 有 腹 膜 后 大 血管 撕 裂 出 血 ，可 立 即 因大 量 失 血 而死 亡 。对 确认 仅 有 骨 折 而 无 大血 管 或 脏 器损 伤 的 巨大腹 膜 后 血 肿 ，一 般 不 必 切 开 后 腹 膜探 查 。这 是 因为骨 折 面 的渗 血 、小 血管 的出血 ，可依靠完整 的后腹膜加 以限制而止血 。如 盲 目切 开 张 力很 大 的后 腹 膜探 查 血 肿 可 能 无 法 找 到 出血 来 源 ，非 但 不 能止 血 ，反 而导 致 渗血 不 止 ，危 及 生 命 。此 时应 大 量 输 血 、补 液 ，应 用 止 血药 物 、抗 生素等 ，并密切观察病情变化 。对骨盆骨折伴有髂 内动 、静 脉撕 裂 ，膀 胱 、尿道 、直 肠损 伤 ，腹 股 沟 部触
手术死亡 ２例 ，１例因术中大量 出血死亡 ，１例术 后因颅脑外伤 、肾功能衰竭死亡 。非手术者死于心 律 失 常 １例 ，因 脊 椎 骨 折 高 位 截 瘫 ｌ例 。 ３９例痊 愈 出院 。 ４ 讨 论
外 伤 性 腹 膜 后 血 肿 的病 因为 腹 膜 后 脏 器 （胰 、 肾、十二指肠 ）损伤 、骨盆或下段脊椎骨折和腹膜后 血管损伤。巨大腹膜后血肿常见于脊椎骨折 、骨盆 骨折 伴血 管 损伤 ，约 占腹膜 后血 肿 的 ２／３。腹膜 后 间
腹膜后血肿的应急预案
一、预案背景腹膜后血肿是指血液积聚在腹膜后间隙的病理状态，常见于腹部外伤、手术操作、血管病变等情况下。
由于腹膜后血肿发展迅速，病情严重，可能导致器官功能受损甚至危及生命，因此，制定腹膜后血肿的应急预案至关重要。
二、预案目的1. 提高医护人员对腹膜后血肿的认识，确保及时诊断和有效治疗。
2. 规范腹膜后血肿的救治流程，降低死亡率。
3. 减少并发症，提高患者生活质量。
三、应急预案1. 早期识别（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）询问病史，了解外伤史、手术史等。
（3）体格检查，注意腹部压痛、反跳痛、肌紧张等表现。
（4）辅助检查：血常规、尿常规、B超、CT等。
2. 急救措施（1）保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
（2）建立静脉通路，快速补充血容量。
（3）严密观察生命体征，如有血压下降、心率增快等症状，及时报告医生。
（4）抗休克治疗：给予升压药、抗凝药等。
（5）抗感染治疗：根据病原学检测结果，合理选用抗生素。
3. 手术治疗（1）手术指征：持续出血、器官功能衰竭、血肿扩大等。
（2）手术方法：开腹探查，清除血肿，止血，修复受损器官。
（3）术后护理：严密观察生命体征，预防感染，保持引流管通畅。
4. 并发症预防与处理（1）预防感染：保持伤口清洁，合理使用抗生素。
（2）预防肾功能衰竭：监测尿量，及时处理肾积水。
（3）预防电解质紊乱：根据患者病情，调整电解质平衡。
（4）预防深静脉血栓：给予抗凝治疗，鼓励患者活动。
5. 术后康复（1）鼓励患者早期下床活动，预防血栓形成。
（2）指导患者进行康复锻炼，提高生活质量。
四、预案培训1. 定期组织医护人员进行腹膜后血肿相关知识的培训。
2. 开展应急演练，提高医护人员应对突发状况的能力。
五、预案总结1. 对腹膜后血肿的应急预案进行总结，查找不足，不断优化。
2. 定期对预案进行评估，确保其有效性。
通过以上应急预案，旨在提高医护人员对腹膜后血肿的救治能力，降低患者死亡率，提高患者生活质量。
外伤性腹膜后出血或血肿患者的护理PPT课件
评估疼痛程度并根据需要调整治疗方案。
为什么护理重要？
为什么护理重要？
预防并发症
良好的护理可以有效预防出血加重和感染等并发 症。
及早识别问题能够降低患者的住院时间和医疗费 用。
为什么护理重要？ 促进康复
细致的护理有助于患者更快康复，提高生活质量 。
定期记录并报告任何异常变化。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院后
患者入院后需立即进行评估和护理，确保稳定生 命体征。
快速响应能够有效降低并发症风险。
何时进行护理？
随访监测
在住院期间，需进行定期的监测和评估，确保没 有新的出血发生。
监测参数包括血压、心率和腹部疼痛等。
何时进行护理？
出院后
出院时需提供详细的护理指导，确保患者了解症 状监测及注意事项。
腹膜后血肿可能会压迫周围结构，导致严重并发 症。
什么是外伤性腹膜后出血或血肿？
病因
常见原因包括交通事故、跌倒、暴力伤害等外伤 。
一些医疗程序也可能导致腹膜后出血，如手术等 。
什么是外伤性腹膜后出血或血肿？ 临床症状
患者可能表现出腹痛、腹胀、血压下降以及休克 症状。
及时识别症状对于患者的预后至关重要。
谁需要护理？
谁需要护理？
高危患者
所有经历过腹部外伤的患者都应接受仔细观 察和护理。
尤其是老年人和有基础疾病的患者更需关注 。
谁需要护理？ 术后患者
接受腹部手术的患者，特别是损伤修复手术 后，需严密监测。
术后出血是常见的并发症，需警惕。
谁需要护理？ 观察患者
需对腹膜后出血的患者进行全面评估，观察 其生命体征和腹部体征变化。
腹膜后血肿的科普知识
如何诊断腹膜后血肿？
临床评估
医生会根据病史、症状和体征进行全面评估，以 制定诊断和治疗计划。
专业医生的判断至关重要。
如何治疗腹膜后血肿？
如何治疗腹膜后血肿？
保守治疗
小型或无症状的腹膜后血肿可采取观察和保守治 疗，定期随访即可。
包括卧床休息、止痛和抗感染等措施。
如何治疗腹膜后血肿？
外科治疗
大于一定大小或伴有症状的血肿可能需要外科手 术排除血肿。
谁容易发生腹膜后血肿？
高风险人群
腹膜后血肿多见于外伤患者、进行腹部手术的患 者及某些血液疾病患者。
高龄或有凝血功能障碍者也更易发生。
谁容易发生腹膜后血肿？
相关疾病
一些疾病如肿瘤、肝硬化等可能导致腹膜后血肿 的风险增加。
这些疾病可影响血管的完整性和凝血功能。
谁容易发生腹膜后血肿？
生活方式
不健康的生活方式，如吸烟和酗酒，可能增加腹 膜后血肿的发生风险。
手术可通过开腹或腹腔镜方式进行。
如何治疗腹膜后血肿？
后续管理
治疗后需进行定期随访，监测恢复情况和防止复 发。
定期复查有助于确保病助于降低风险。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
腹膜后血肿的常见症状包括腹痛、肿胀、恶心、 呕吐等。
若出现持续加重的症状，应及时就医。
何时需要就医？
紧急情况
如出现休克、持续性剧烈腹痛、腹部压痛等症状 ，应立即就医。
这些可能是严重并发症的前兆。
何时需要就医？
定期检查
有高风险因素的患者应定期进行相关检查，及时 发现潜在问题。
什么是腹膜后血肿？
发生机制
血肿一般由血管损伤造成，导致血液渗漏到腹膜 后空间。
腹膜后血肿的临床特点及处理原则
腹膜后出血多来自肾，胰创伤，但最多原因是骨盆骨折，约占所有病例1/3左右。
常有髂总动脉分支或盆腔静脉丛破裂，由于腹膜后组织疏松，出血容易在腹膜后间隙广泛扩散，而形成巨大血肿，还可渗入肠系膜间。
腹膜后血肿因出血程度与范围各异，临床表现并不恒定，常由于合并其它部位的多发伤，腹膜后血肿症状常被掩盖，血肿很大时，可产生腹痛，腹胀等腹膜刺激症状，容易和腹壁严重挫伤或腹腔内出血等混淆。
盆腔腹膜后血肿时，可出现直肠刺激症状，直肠指捡常可触及包块。
如X线检查发现有骨盆，腰椎骨折，腰在髯阴影模糊等，即提示有腹膜后血肿。
由于创伤和大出血，出现休克的比例较高。
应积极预防和治疗出血性休克，少量出血，往往能自行局限吸收，如疑有内脏损伤，腹腔穿刺有血（穿刺不宜过深），大量输血仍不能纠正休克时，应紧急手术探查，探查时要注意腹内及腹膜后器官多发伤的可能。
由于骨盆骨折所致的腹膜后出血，可结扎一侧髂内动脉，如仍不能止血，可再结扎侧对髂内动脉。
较大血管出血，必须牢固结扎止血。
外伤性腹膜后血肿的临床分析
症状 所掩 盖，不易处 理，无特异性临床症状 ，病情十分复杂， 为应激性 溃疡 出血 ，通 过给 予 营养 支持 以及 抗感 染 、制酸、
如处 理不当可造成 患者死亡。笔者所在 医院 ２０１０年 ｌＯ月一２０１２ 止血、引流等疗法后治愈出院，３例肠瘘与胰瘘 ，肠 间脓肿 ｌ例，
年 ３月期间收治腹膜后血肿患者 ６５例 ，治疗效 果理想 ，现报 腹膜 后静脉丛广泛 出血 １例 ，患者经 医治无效，最 终休克死亡 。
【关键词 】 前列地尔 ； 西洛他唑 ； 阿托伐他汀 ； 糖尿病足 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．１６．０７８
糖尿病足是糖尿病严重并发 症之一 ，是 因下肢 远端神经 患者 自觉 症状明显改善，下肢颜 色较治疗前 好转，水疱和血
病 变和不同程度周 围末 梢血管病 变而导致 的足部感 染、溃疡 疱好转 ，溃疡 面修复达 ５０％ 以上 ；无效 ：患者 自觉症状无 明
随机 分为 治疗组 ３７例 和对照组 ３５例 ，两组在性 别 、年 龄、 有统计学意义 ＜０．０５）。
病程等方面比较 差异无 统计 学意义 （尸＞Ｏ．０５），具有可 比性 。 ３ 讨 论
１．２ 治疗方 法 两组均局部清创 、换药，营养神经 ，常规 给
随着人们生活水平的提高，糖尿病 的发病率呈上升趋势 ，
【关键词】 外伤后腹膜后血肿 ； 合并 症 ； 临床治疗 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．１７．０７７
血管外伤 出血、腹 腔内各脏器、腹膜后 间隙器官以及骨
本研 究中 １１例 （１６．９２％）非手术治疗患者均获得治愈 ，其
盆骨折的常见并发症 为腹膜后血肿，该病 容易被脏器损 伤的 余 采用手术治疗 ５４例 ｆ８３．Ｏ８ ，出现并发症 ７例，其 中 ２例
创伤性腹膜后血肿诊治体会
创伤性腹膜后血肿诊治体会创伤性腹膜后血肿(retroperitoneal hematoma，RH)是腹部损伤的常见并发症，是腹膜后脏器、组织、血管损伤的常见并发症。
临床特点既缺乏特征临床表现，又因其致伤类型复杂，出血量变化急骤，所以又是严重多发性创伤急救中一个比较棘手的危重症。
现报告临床资料，并试就诊断及治疗问题进行讨论。
标签：创伤性腹膜后血肿；体会创伤性腹膜后血肿(retropezltone,al hcmatoma，RH)是腹部损伤的常见并发症，是腹膜后脏器、组织、血管损伤的常见并发症。
外科临床目前尚未作为独立的疾病对待。
它是继发于腹腔、脊柱、骨盆较严重的多发性损伤。
临床特点既缺乏特征临床表现，又因其致伤类型复杂，出血量变化急骤，所以又是严重多发性创伤急救中一个比较棘手的危重症。
在当今工业飞速发展的时代。
由交通、工伤等事故诱发，本病发病率日渐增多。
有报道该并发症死亡率高达42％…，已引起外科同道们充分重视。
统计我科自2001年底至今共收治546例，现报告临床资料，并试就诊断及治疗问题进行讨论。
1、临床资料1.1一般资料本组患者546例，男458例，女88例；年龄4-71岁，其中20－45岁青壮年466例。
损伤原因：交通事故伤282例，压砸伤及坠落伤167例。
锐器伤97例；其中闭合性损伤387例，开放性损伤159例。
损伤部位：侧腹部312例。
腰背部163例，会阴部136例，下腹部109例。
臀部83例。
合并损伤：骨盆骨折292例，肾损伤266例，后尿道、膀胱损伤127例，肝、脾实质脏器损伤151例，肠道损伤206例，脊柱骨折67例。
四肢骨折98例，颅脑伤61例，胸部伤53例，腹壁伤38例。
临床表现：腹痛544例，腹胀518例。
腹肌紧张492例，腰背痛182例，移动性浊音178例，腹腔穿刺抽出血性液体229例，血压下降521例，脉搏>100次／min 529例，血红蛋白降低者506例。
1.2治疗548例均经手术证实，发现血肿位于盆腔腹膜后283例；两肾周围的217例。
剖宫产术后腹壁下血肿总结
剖宫产术后腹壁下血肿总结一、腹壁下血肿分类：1.皮下血肿: 为浅部位出血，表现为伤口渗血或皮下瘀斑容易被发现。
2.筋膜下:为腹壁深部血肿，常发现较晚,患者有明显局部疼痛伴发热等不适。
3.腹膜外血肿:为深部血肿，因组织疏松，血肿容易扩大，甚至形成较大血肿，甚至形成失血性贫血，休克危急症状。
二、形成的主要原因：由于止血不彻底所致。
三、高危因素：伴有妊高病、ICP、血小板减少等可能存在凝血功能障碍的合并症四、预防措施：1.分离腹直肌时应垂直分离，避免手指深入腹直肌后方损伤其血管，也可分离将腹直肌先分离部分，切开腹膜后，连同腹膜一起再分离腹直肌，可以避免对腹直肌血管的损伤。
2.剖宫产术常采用撕拉切口，有些小血管断裂后可能回缩，关腹时不易发现，在术后切口上常规放置沙袋(超过切口两端)或腹带加压包扎，可以减少切口各层的渗液或渗血。
3.对于有腹壁血肿高危因素的病例估计术中可能广泛渗血止血困难的，慎重选择切口方式。
可选择下腹正中纵切口，纵切口的皮肤.皮下组织.筋膜及腹直肌均为纵裂，避免了筋膜与腹直肌的分离，减少了筋膜下血管的损伤。
4.对于作下腹横切口的病例，以Joel-Cohen（Joel-Cohen 切口，即双侧髂前上棘连线下约2～3cm，或耻骨联合上3～4横指横行切开皮肤；）切口为宜，切口位置相对较高，避免撕拉锥状肌。
5.术中细心操作，仔细检查每个创面有无出血，有活动性出血的必须在直视下缝合或结扎组织，有血管断端的无论出血与否必须牢固结扎，有少许渗血不好缝扎处可用明胶海绵或止血纱布辅助止血或置引流条充分引流以便观察。
7.术中要求较好的麻醉效果，避免因腹壁肌肉过紧至分离困难而损伤腹壁血管。
8.术后积极治疗和并发症，如妊高症，血小板减少，DIC等，及时处理咳嗽呕吐等增加腹压的症状。
术后密切观察，了解有无腹壁肌张力增加；切口周围有无出现硬结并逐渐增宽，局部有压痛的症状；术后不明原因的低热，贫血程度与外出血不符的，完善腹部B超，尽早发现腹壁血肿及时处理。
2022～2023主管护师(中级)考试题库及答案参考8
2022～2023主管护师(中级)考试题库及答案1. 经空气传播疾病的隔离预防，要求进入室内的工作人员至少应佩戴A.棉布口罩B.单层口罩C.外科口罩D.医用防护口罩E.防护面罩正确答案：D2. 条条大路通罗马说明达成目标有多种途径，这句话对于沟通的启示是A.创造良好的沟通环境B.充分利用反馈机制C.使用恰当的沟通方式D.强化沟通能力E.学会有效聆听正确答案：C3. 中 D 的含义是A.deal 分配B.do 执行C.damage 损害D.data 数据E. daily 每天正确答案：B4. 腹膜后血肿最严重的并发症是A.休克B.肾功能衰竭C.肠梗阻D.感染E.血尿正确答案：A5. 肝硬化患者出现皮肤色素沉着的原因是A.醛固酮降低B.抗利尿激素降低C.雌、雄激素比例失调D.肾上腺皮质功能减退E.雌激素灭活功能减退正确答案：D6. 患者男性，42岁，遭遇车祸致创伤性肝破裂，此时腹腔内抽到不凝积血，其主要原因B.出血被腹腔液稀释C.经腹膜脱纤维作用失去纤维蛋白D.肝外伤后胆汗性血腹可不凝固E.肝功能异常，凝血因子生成障碍正确答案：C7. 外科护士的工作范畴包括A.协助病人接受各项检查B.进行护理咨询和健康教育C.协助进行各种手术和非手术治疗D.评估和满足病人的基本需要E.协助预防并发症正确答案：C8. 心源性呼吸困难的主要原因是A.肺循环瘀血B.体循环瘀血C.气道痉挛狭窄D.呼吸中枢兴奋E.极度紧张、恐慌正确答案：A9. 目前我国引起产妇死亡占首位的原因是A.妊娠合并心脏病B.产后出血C.妊高征D.产后感染E.羊水栓塞正确答案：B10. 肝十二指肠韧带中不包括A.门静脉B.肝固有动脉C.肝静脉D.胆总管E.淋巴管、淋巴结和神经正确答案：C11. 对急性病毒性心肌炎病人最关键的护理措施是A.保证病人绝对卧床休息B.给予易消化的饮食C.保证蛋白质的供给D.给予多种维生素E.记录出入液量A12. 某男性患者， 58 岁，有慢性支气管炎病史20 年，已并发肺气肿。
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腹膜后血肿易导致什么并发症
*导读：腹膜后出血的常见并发症主要为继发性腹膜炎和出血性休克。
患者呈强迫体位(静卧不敢活动，且喜屈曲下肢)，具体……
腹膜后出血的常见并发症主要为继发性腹膜炎和出血性休克。
患者呈强迫体位(静卧不敢活动，且喜屈曲下肢)，具体表现如下：
1、腹痛：起病突然，疼痛剧烈，呈持续性;起始部位和原发病病变部位一致，迅速弥散，但原发病灶处腹痛最剧烈;咳嗽，翻身均可加剧，深呼吸或活动时腹痛加重，故患者不敢深呼吸或翻身。
2、恶心，呕吐：开始为反射性，比较轻微，以后因感染中毒反应或继发麻痹性肠梗阻而趋于频繁。
3、体温，脉搏：其变化与炎症的轻重有关，开始正常，以后体温逐渐升高，脉搏逐渐加快，年老体弱的病人体温可不升高，脉搏多加快，如脉搏快体温反而下降，这是病情恶化的征象之一。
4、感染中毒症状：患者可出现高热，脉速，呼吸浅快，大汗，口干，病情进一步发展，可出现面色苍白，虚弱，眼窝凹陷，皮肤干燥，四肢发凉，呼吸急促，口唇发绀，舌干苔厚，脉细微弱，体温骤升或下降，血压下降，神志恍惚或不清，表示已有重度缺水，代谢性酸中毒及休克。
5、神志、精神：表情淡漠、少言寡语或烦躁不安，继而意识模糊甚则昏迷等。