农村糖尿病患者遵医行为的调查与分析

农村糖尿病患者遵医行为的调查与分析
发表时间：2012-10-12T16:50:43.623Z 来源：《医药前沿》2012年第11稿作者：李桂色[导读] 对认知功能下降、视力及记忆力差的患者，除反复向患者本人交代外，需向家属交代清楚。

李桂色（田阳县百育镇卫生院广西田阳533612）
【摘要】目的了解农村糖尿病患者遵医情况，分析遵医不良的原因并提出对策。

方法自行设计糖尿病患者遵医行为调查表，对197 例农村糖尿病患者
进行调查，调差内容包括患者的医嘱与遵医程度、不能遵医的原因。

结果本组患者中，遵医行为好的66 例占33.50%, 差的131 例占66.50%；患者对自身疾病认识不足、治疗方案疗程长、医疗意向不明确、复诊受条件限制等是患者遵医不良的主要原因。

结论农村糖尿病患者遵医行为差，医护工作者应高度重视，加强健康教育及行为指导，提高患者的遵医行为。

【关键词】糖尿病农村遵医行为对策
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）11-0358-01 糖尿病是常见的内分泌代谢疾病，一经确诊需终身治疗。

患者的遵医行为是糖尿病病程控制的关键，但临床上发现部分糖尿病患者不能有效遵从医嘱，尤其是农村糖尿病患者，因遵医不良导致疾病反复发作、加重或延误治疗[1]。

为提高农村糖尿病患者的遵医行为，有效控制病程，本文对197 例农村糖尿病患者的遵医行为及其影响因素进行调查分析，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选2010 年6 月～ 2012 年2 月在我院门诊就诊的百育镇居民糖尿病患者197 例，其中男118 例，女79 例；年龄36 ～66(47.13±9.17) 岁；文化程度：高中及以上39 例，初中及以下158 例；病程：3 ～ 13(7.17±6.08) 年。

所有患者均为居住百育镇的农村户口，诊断符合1997 年WHO 糖尿病诊断标准[2]。

1.2 方法采用自行设计糖尿病遵医行为调查表进行调查，调查内容包括患者的一般情况、遵医情况、不能遵医的原因等。

遵医内容有：坚持用药、饮食控制、适量运动、血糖监测、定期复查共5 项医嘱，每项医嘱完全做到得2 分，部分做到得1 分，完全做不到得0 分，满分为10 分，总分≥ 6 分者为遵医行为好，< 6 分为遵医行为差。

由专人向每位调查对象逐项询问，根据患者回答结果进行归纳分类。

2 结果
2.1 农村糖尿病患者遵医行为情况。

本组患者中，遵医行为好的
66 例占33.50%, 差的131 例占66.50%。

详见表1。

表1 197 例糖尿病患者遵医行为情况( 例数,%)
例数完全做到部分做到完全做不到坚持用药 197 69(35.03) 87(44.16) 41 (20.81)
饮食控制 197 36(18.27) 41(20.81) 120(60.91)
适量运动 197 35(17.77) 39(19.80) 123(62.44)
血糖监测 197 33(16.75) 36(18.27) 128(64.97)
定期复查 197 39(19.80) 42(21.32) 116(58.88)
2.2 糖尿病患者遵医不良的原因。

见表2 。

表2 126 例糖尿病患者遵医不良的原因
内容例数百分率
对自身疾病认识不足 127 64.48
服药打针太麻烦 116 58.88
生活习惯难于改变 105 53.30
消极情绪 31 15.74
交通不便 95 48.22
经济困难 86 43.65
家庭支持度不够 76 38.58
3 讨论
3.1 遵医行为在糖尿病控制中的作用遵医行为是指患者在求医后其服药、饮食控制或改变生活方式等行为与医嘱要求的符合程度[3]。

糖尿病是终身性疾病，患者的遵医行为是有效治疗的基础，患者须遵从医嘱进行自我管理及坚持长期服药、合理饮食控制、坚持运动及改变不良生活习惯等综合治疗[4] 才能有效控制血糖，降低各种并发症的发生率和病死率，减少医疗费用，提高生活质量。

3.2 农村糖尿病患者遵医不良的主要原因分析
3.2.1 对自身疾病认识不足农村糖尿病患者由于文化程度偏低，文盲比例高，缺乏自我保健的医学知识，导致其对糖尿病知识和危害性的认识不足。

本组患者中，部分患者知道自己患有糖尿病，但因自我感觉很好，因此不按时服药。

3.2.2 治疗方案疗程长部分患者虽然懂得遵医的重要性，但由于疾病的慢性迁延、实施遵医的意志力较薄弱，知行未合一，难以长期坚持。

本次调查，有58.88% 患者认为服药打针太麻烦，38.58% 患者表明因缺少家人的提醒和督促造成不遵医行为的发生。

3.2.3 医疗意向不明确农村糖尿病患者由于受环境和文化程度限制，接受、理解、使用医疗信息的能力低，在治疗过程中，医疗意向没有被明确地理解、接受，导致遵医行为不良。

本文调查的197 例患者中只有70 例患者能讲出目前所用药物的名称、剂量，其他患者讲不清所用药物的名称、剂量、用药时间等，只能描述成圆的、白色的小药片；多数患者认为打针服药才是治病，对运动疗法和饮食疗法不重视。

3.2.4 复诊受条件限制糖尿病长期治疗费用很大，难以承受，尤其丧失劳动能力、没有经济来源的老年患者，因经济拮据导致不能坚持治疗；部分偏僻村庄的患者到就医路程远，交通不便，影响患者遵医定期复查。

3.3 对策
3.3.1 开展有效的健康教育对农村糖尿病患者加大健康教育力度，针对患者特点，采取集体教育和个体指导相结合，多种形式传播糖尿病知识，如义诊、发放免费健康教育资料、黑板报、在候诊室播放健康教育录像等；并设立糖尿病知识咨询处，随时解答患者提出的问题；定期举办糖尿病知识学习班。

教育内容应通俗易懂，贴近日常生；对文盲患者给予更详细的强化教育，采取个别指导和邀请患者家属一起学习的方式，获取家庭的支持、督促作用。

3.3.2 加强遵医行为指导患者就诊时，反复向患者解释病情及治疗意义，在向患者讲述治疗方法后，要求其复述一遍，指导患者将服药行为与日常生活相联系，如与饮食联系、设置闹钟提醒服药时间；对认知功能下降、视力及记忆力差的患者，除反复向患者本人交代外，需向家属交代清楚。

3.3.3 选择经济的治疗方案根据患者病情和经济能力，为患者选择成本低廉、效果好的治疗方案，有利于患者长期坚持遵从医嘱。

3.3.4 争取家庭的支持家庭支持能减轻患者因慢性病而产生不遵医的懈怠情绪，有利于治疗方案的实施。

因此，做好与患者家属的沟通和指导工作，争取患者家属的配合，监督患者遵医，达到控制糖尿病的目的。

参考文献
[1] 徐秋珍. 糖尿病控制不良原因分析及护理对策[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2006,9(5):527-528.
[2] 陈灏珠. 实用内科学[M]. 第11 版. 北京: 人民卫生出版社,2006.958.
[3] 梁宝勇, 王栋. 医学心理学[M]. 长春: 吉林科学技术出版社,1998.234.
[4] 赵英, 朱伟芬. 定期门诊护理干预对提高糖尿病患者疗效的作用[ J ] .护理与康复,2007,6(9):579.。