农村糖尿病患者遵医行为的调查与分析
糖尿病患者遵医行为的调查研究
糖尿病患者遵医行为的调查研究*导读：糖尿病是由于体内胰岛素分泌和作用障碍导致以高血糖为共同特征的慢性终生性疾病，它可波及全身各系统乃至发生许多致命性的并发症。
……糖尿病一经确诊，往往需要终生治疗，只能控制，不能根治，全面有效地控制糖尿病，需要医生正确诊断与合理的治疗措施，更需要患者遵从医生的医疗方案，具有良好的遵医行为，但有些患者却不能有效地遵循医嘱，为进一步提高糖尿病患者遵医率，采取有利于患者遵医行为的对策，帮助患者控制病情，积极地治疗，我们对本院内分泌专科门诊及住院部132名糖尿病患者的遵医行为进行了初步调查，现将调查结果报告如下。
1对象和方法1.1对象1997年5～10月选择符合WHO诊断标准的我院内分泌专科门诊及病房住院的糖尿病患者132名，且愿意合作。
其中男75例，女57例;年龄13～83岁，其中40岁以下13例，40岁以上119例，以老年人居多。
文化程度：高中及以上27例，初中及以下84例，文盲21例。
职业：干部36例，工人51例，农民25例，其他20例。
1.2方法采用自行设计的糖尿病患者遵医行为调查问卷，以开放式与封闭式问卷相结合，对患者治疗情况、遵医行为(遵医嘱服药、注射胰岛素，饮食控制，运动活动，自我监测血、尿糖，戒除不良生活习惯)，不遵医的直接原因等共20项内容，由专人负责调查，向每一位受试对象逐项询问，选择或直接回答问题。
1.3调查问卷信度的检验由两名工作人员分别于同一天上、下午时间对同一患者进行问卷调查，共调查18名住院患者;由两名工作人员分别于就诊前与就诊后对同一患者进行问卷调查，共调查22名门诊患者，40份问卷结果提示：回答问题内容相符率达91.0%，表明本次调查问卷的信度可靠。
2结果2.1患者一般情况调查结果132名糖尿病患者中，NIDDM型有122例，IDDM型有10例。
有120名患者伴有糖尿病肾病、高血压、冠心病、视网膜病变、脂肪肝、性低下等程度不同的并发症，占调查人数的90.1%。
社区护理干预对提高糖尿病患者遵医行为的调查分析
专职人员从 第 ２个 月开始 每月发放 一次病情追踪 卡 ， 目的是 健康教育是一种有计 划 、 有组织 、 有评价 的教 育活动 ， 从表 １ 了解患者在控制疾病方面遵 医行 为如何 ， 存 在什么 问题 ， 以便给 中可看 出对糖尿病患者仅 仅通 过住 院期 间的健康教 育来 改变患 予针对性的指导和帮助。 者 的不 良行为是远远不够的 ， 对照组病人遵行率 比较低 。社 区护 每周进行一到两次 电话 随访 ， 不 定时询 问患者 的遵医情 况 ， 理干预是护理工作的延续 ， 对患者 的支持更有针对性 。 对患者出现的问题耐心解答 ， 经常提醒和监督患者遵 医。对照组 社 区护理方法不是单 向的纯护理服务 ， 而是根据不 同服务对 不施加任何影响。 象 的基本情状况与健康需求 ， 运用人 际沟通 、 双向交流的技 能 ， 制 ３ 结 果 定护理计划 ， 让 患者 家庭 人员也参 与到计划 中来 ， 有针对 性地进 ３ ． １ 对 两组 患者遵 医率的调查 患者 出院半年 后即进行 自行设 行疾病护理和健康 指导 ， 使 护理对象 的 “ 知、 信、 行” 产 生 良好 的 计 的遵 医行为问卷调查 ， 内容包括是否按时检查 、 饮食疗法 、 药物 效 果 。 疗法 、 自我监测 、 运动疗法 等几方面 的遵 医情况 ， 分组进行 统计 ， 随着经济发展和都市化生活的普及 ， 糖尿病及其并发症 已成 获得两组患者的遵医率 。 为 日趋严重危害人民健康 的重 大问题 Ｊ 。为进一 步拓展 护理 功 ３ ． ２ 对 两组 患者进行糖 化血红 蛋 白与空腹 血糖 的测定 并 对结 能， 应加大与完 善社 区护理 ， 让护理工作者清醒地认识 到 ， 护理 工 果进行 比较。糖化血红蛋 白在 总血红 蛋 白中所 占的 比例 能反 映 作 的场所不仅是 医院 ， 而且应走 向社 会 ； 护士 的角色功 能不仅 是 取血前 ８—１ ２周 的平 均血糖水平 ， 作为糖尿病血糖控制的监测指 单一 的照顾者 ， 还应 是教 育者 ， 只有这样 ， 才能使健康教育发挥 它
农村糖尿病病人遵医行为差的原因和对策
农村糖尿病病人遵医行为差的原因和对策摘要：目的分析探讨农村2型糖尿病患者遵医行为差的原因和对策。
方法选择2014年1月至2015年1月艮山口管委会的190例2型糖尿病患者作为研究对象，对其进行遵医行为问卷调查，分别从饮食控制、口服药物、胰岛素注射、运动情况、定期复查、戒烟酒等了解农村糖尿病患者的遵医情况，并探讨农村糖尿病患者遵医行为差的原因和对策。
结果农村糖尿病患者的遵医行为较差，造成该现象的主要原因有：对疾病的认识能力不足；对医嘱不了解；服药打针太麻烦、消极情绪、经济困难、没有得到家属的支持等。
结论农村糖尿病患者的治疗依从性较差，遵医不良行为较多，应该加强对农村糖尿病患者的健康教育，积极普及相关的临床知识，提高患者的治疗依从性，以提高患者的健康水平。
关键词：农村糖尿病；患者；遵医行为差；原因；对策糖尿病是临床危害性较大的慢性疾病之一，具有治疗时间长、并发症多、病因复杂等临床特点，故糖尿病患者一经确诊就必须进行长时间的治疗，以控制体内的血糖水平，减少相关并发症的发生[1]。
相关的临床资料表明[2]，受经济发展水平的影响，农村糖尿病患者的治疗依从性较差，其并发症发生率与病情严重程度远远高于城市糖尿病患者，对其身心健康与治疗效果造成了严重的影响，本研究就农村糖尿病患者遵医行为差的原因和对策进行了分析和探讨，现报告如下，供研究和参考。
1 一般资料和方法1.1 一般资料选择2014年1月至2015年1月艮山口管委会190例2型糖尿病患者作为研究对象，对其进行遵医行为问卷调查，分别从饮食控制、口服药物、胰岛素注射、运动情况、定期复查、戒烟酒等了解农村糖尿病患者的遵医情况。
190例2型糖尿病患者中，共有男性患者88例，女性患者102例，年龄在26岁至70岁之间，平均年龄为（59.2±10.1）岁，经确认，参与本次研究的所有患者均符合1999 年WHO 糖尿病诊断标准确诊为糖尿病患者，且排除心、肝、肾功能严重受损患者，符合本次研究的基本条件，不会对研究结果造成影响。
农村地区糖尿病患者遵医不良的原因分析及对策
尿 病 患者 作 为 研 究对 象 ， 自制 遵 医行 为调 查 表 ， 以 了解 患 者 的 家庭 背 景 、经 济 、 文化 、工 作 等 情 况 ， 从 而分 析 各 因素 对 遵 医行 为 的影 响 。结 果 ：经 调 查 发现 ，本 组 １ ８ ６例 患 者 中能 遵 医嘱 进 行 糖 尿 病 控 制 者 ５ １ 例 ，占 ２ ７ ． ４ ％ ，其 余 １ ３ ５例 遵 医不 良 患者 中 因对 疾 病缺 乏客观认识者 ４ ３例 ， 因 治疗 过 程 较 长 而 难 以 坚持 者 ３ １例 ， 医疗 意 向 不 明确 者 ２ ４例 ， 家 庭 经 济 困难 而不 能 继 续 接 受 治疗 者 １ ９例 ， 其 他 １ ８例 。 结论 ：通 过加 强 患 者 的 健 康 教 育 指 导 ，可 极 大程 度 上 提 高人 们 对 疾 病 的 重视 程 度 ， 从 而 有 效 控 制 糖尿 病 的 发
ｉ ｎ ｄ ｅ ｉｎ ｆ ｉ ｔ ｅ ｉ ｎ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ， １ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｎａ ｕ ｂ ｌ ｅ ｔ ｏ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｉｎ ｆ ｎｃ ａ ｉ ａ ｌ ｓ ｒａ ｔ ｉ ｔ ｓ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｇ ｕ ｉ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ
Ｃ Ｊ Ｃ Ｍ 中医临床研究 ２ ０ １ ３年第 ５卷 第 ３期
． １ １ ３
农 村 地 区 糖 尿 病 患 者 遵 医 不 良 的 原 因 分 析 及 对 策
Ｃａ ｕ ｓ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｙ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｒ ｙ ｓ ｉ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ
糖尿病患者遵医行为现状调查
糖尿病患者遵医行为现状调查【摘要】目的调查糖尿病患者的遵医行为现状，分析糖尿病患者遵医行为的影响因素。
方法依据2018年-2022年在上海市某社区开展的《社区糖尿病综合干预及应用项目》人群基线调查，收集患者的人口学资料，并对糖尿病患者的遵医行为现状及其影响因素进行调查分析。
结果完全遵医者占55.7%，不完全遵医者占29.1%，完全不遵医者占15.2%。
完全遵医者中所占比例最高为药物治疗（74.2%），完全不遵医者中所占比例最高为戒烟（50.0%）。
60岁以上的患者各项调查总体完全遵医行为所占比例较高（监测血糖、戒烟、戒酒、控制饮食、体育锻炼、药物治疗分别占64.3%、21.3%、33.0%、62.2%、36.3%、73.7%）。
结论近半数的糖尿病患者遵医行为欠佳；遵医行为中执行程度最高的为药物治疗、执行度最低的为戒烟；60岁以上年龄段的老年人、接受过正规教育与家庭经济收入高的患者遵医行为较好。
【关键词】糖尿病；遵医行为；影响因素【作者简介】：侯思雨（1994-），本科，公卫医师，主要从事社区预防保健工作【通讯作者】：王胜，公卫医师，Email:****************随着社会经济的发展，慢性非传染性疾病逐步取代了传染性疾病并在疾病谱上占据了一定位置，而糖尿病则在疾病谱上位列第3 位[1]，成为危害人群健康的重要公共卫生问题[2]，增加了个人、社会和国家的沉重负担[3]。
为了解糖尿病患者遵医行为的现状，对某社区糖尿病患者的遵医行为现状进行调查，并对其影响因素进行分析，为提高糖尿病患者遵医率作依据。
1 对象与方法1.1 对象本调查对象为基本公共卫生服务项目中在参加社区建档管理的糖尿病患者。
1.2 方法依据《社区糖尿病综合干预及应用项目》人群基线调查，在调查对象完成知情同意书后，由调查员对其进行面对面询问并填写调查问卷。
1.3 研究内容问卷内容包括人口学基本信息、生活方式及行为（运动、吸烟、饮酒、饮食等）、遵医行为、疾病史、高血压诊疗信息以及糖尿病诊疗信息等。
2型糖尿病居家患者药物治疗的遵医行为调查
力、 愿意合作、 签署 知情 同意书、 符合 ＷＨ Ｏ诊 断 标准的 ２型糖尿病患者 ， 排 除标准 ： １ 型糖 尿病 、 妊娠糖 尿病 、 神经系统疾病 和精神疾病史 患者 。 本组共人选 ９ ５ 例糖尿病患者 ， 男５ ４ 例、 女４ １ 例，
本研 究 旨在评 价 ２型糖尿 病患 者药 物治疗 的居家 遵 医行 为 状 况 ， 以更 好 地 实施 糖 尿 病 教育 ｌ ＿ ７ Ｊ ，并
以密歇根糖尿病管理评定量表 （ Ｄ Ｃ Ｐ ） 和糖尿 病 自护行 为量表＿ ８ ＿ 为基础 ， 结合本 院的特点 ， 自
行设 计 居家遵 医 行 为 问卷 量 表 ， 并 经 ５位 专 家 反 复修 订 。 由糖 尿 病 专 科 护 士 负 责本 项 研究 ， 调 查 门诊就 诊 的前 ５位 糖 尿 病 患者 ， 向患者 说 明 目的 和意义 ， 取得 其 同意再 行 问卷调 查 。通过访 谈 、 回
子以 ０ ～７ 分计 ， ０ －５ 分代表没有做 到， 属不遵医 行为， ６ ～７ 分代表完全做到 ， 属遵 医行为 ， 吸烟为
０分 ， 戒烟 和 不 吸 烟 为 ２分 ； 第 ４部 分 ： 社会 支 持 方面 ２ 个 条 目。分 值越 高代 表居 家遵 医行 为能 力
越好。 １ ． ３ 统计 学处理
构 成 比分 别 为 ５ ６ ． ８ ４ ％、 ４ ３ ． １ ６ ％；年 龄 ３ ０ ～７ ５ 岁， 平均 （ ５ ９ ． ７ ８±９ ． ６ ９ ） 岁， 其中 ３ ０ －４ ０岁 １ ７例 、 ４ ０ －６ ０岁 ４ ９例 、 大于 ６ ０岁 ２ ９例 ， 构 成 比分 别 为
影响糖尿病患者遵医行为因素分析及对策
最 新 资 料 表 明 ， 我 国 糖 尿 病 病 人 已 超 过 ４ ０ 万 。 专 家 预 ００ 测 ，今 后 １年 ，糖 尿 病 在 我 国 的 发 病 率 将 快 速 增 长 ，有 可 能 达 ０ 到 １％以 上 。 糖 尿 病 及 其 并 发症 对 人 类 的 影 响 日益 严 重 。 全 面 ０ 有效 的控制糖 尿病 ，单靠 药物难 以达 到 目的 。加 强对 糖尿病 】
１ ｄ 流量逐渐减少 ，３ ｄ 除引流管 。 ～２ 引 ～５ 拔 ３ 小 结
２ ２ １ 生命体 征监测 腹 腔镜手术一般 在全麻下进 行 ， ．． 患 者术后 回病房 后护士 应与麻醉 师做 好交 接班 ，详 细了解术 中 情 况 ，术后注意 保持 呼吸道通 畅 ，头偏 向一 侧 。另 外 ，由于手 术 是在 Ｃ Ｏ 气腹 下完 成 ，术 中吸收大量 的 Ｃ Ｏ ，造 成高 碳酸血 症 ，术后会有一 定时 间的延续 ，患者 需要通 过呼吸 加快 加深 的
１ 资料 与方 法 １ １ 对象 随机 抽取糖尿病 患者 １０ ，均符 合ＷＨＯ的 ． ０例 诊断标准 。其 中，ｌ 型糖尿病 ５ ，２ 例 型糖尿病 ９ 例 ；男５ 例 ，女 ５ ６ ４ 例 ；年龄最大 的是８ 岁 ，最小 的是２ 岁 ；文化 程度 ：高 中及 ４ ８ ６
当代医学
２ ０ 年８ 总第 １ ７ ０８ ， ｑ ４期
Ｃ ｎｅ ｐ ｒｒ ｄｃ ｅ ｏ ｔｍ ｏ ａｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ａｕ ｕｔ２ ０ ，Ｉ ｕ ．４ ｉ ｇ ｓ ０ ８ ｓ ｅ Ｎｏ １７ ｓ
法及优 点 ，让其知道 此手术方 式既能免 受开腹 之苦 ，又能达到 与开腹 手术 同样 的效果 ，消 除其紧 张心理 ，以平静的心态 接受
手术 。
２ ２ ３ 疼 痛管 理 ．．
影响社区老年糖尿病患者遵医行为因素分析及对策
和封闭式相 结合 ， 由专 人 负责调 查 ， 向每
一
位 受 试 对 象 逐 项 询 问 ， 择 或 直 接 回 答 选
摘
要 目的 ： 查 影 响社 区 老 年 糖 尿 病 调
患 者 遵 医行 为 的 因 素 ， 讨 提 高 患 者 遵 医 探
行 为 的 对 策 。 方 法 ： 机 抽 取 多 个社 区 老 随 年 糖 尿 病 患 者 ２ ０例 ， ６个 月的 时 间 采 ０ 用
防
保
康
复
ｎ０ＣＴ ＰＳ Ｏ
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影 响 社 区 老 年 糖 尿 病 患 者 遵 医行 为 因 素 分 析 及 对 策
职业 ： 职干部 ４ 在 ９例 ， 工人 ６ ７例 ， 由 职 自 陈民 陈慧丽 张锐 业４ ０例 ， 他 ４ 其 ４例 。 方 法 ： 用 问卷 调 查 的 形 式 ， 放 式 采 歼 ４７０ ６ ０ ０河 南 平 顶 山市 第 二 人 民 医 院 疗 意 向不 明确 ： 者 只 有 理 解 、 受 医 嘱 患 接 形 成 良好 的 医 疗 意 向才 能执 行 医 嘱 ， 而 从
问题。并 且 设 立 “ 社 糖 尿 病 健 康 小 屋 ” 每 月 对 参 加 调 查 的糖 尿 病 患 者 进 行 ，
监测 、 询 、 疗 。 咨 诊
结 果
用问卷调查 的形式 ， 对参加调 查的糖 尿病
患者 进 行 调 查 。 结 果 ： 患者 遵 医行 为 率 较
低 ； 期 复 查 、 除 不 良 生活 习惯 、 食 控 定 戒 饮
糖 尿 病患 者不 遵 医 行 为 原 因调 查 结 果
６项 的 完 全 遵 医 率 分 别 只 有 ３ ％ 、 ９ 、 ６ ２％ ３ ％ 、５ 、 ９ 和 ３ ％ ， 主 要 影 响 因 ４ ２％ ３ ％ １ 其
糖尿病患者饮食认知与遵医行为现状的相关因素调查分析
病患者的血糖水平、降低并发症发生的目的。
关键词： 糖尿病; 认知; 遵医行为; 调查分析
中图分类号： Ｒ473. 5
文献标识码： B
文章编号： 1006 － 6400（ 2013） 03 － 0102 － 02
糖尿病是一种慢性终身性疾病，其中Ⅱ型糖尿病占糖尿病
选择 2008 年 1 月 ～ 2011 年 1 月入住本院的糖尿病患者
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸
绩效为目的的 系 统 化 方 法［2］。 要 找 出 术 前 准 备 流 程 改 进 的 关 键要素，注重各个工作环节流程的完善，才能提高手术室工作效 率和工作质量。这首先要求手术室护士要及早建立输液通道， 快速输液，满足麻醉的需要，也要及时输入抗生素，符合抗生素 术前 30min ～ 2h 输入的要求。如果两项都满足，交班前输入液 体最好，最安全。本次调查数据显示，手术室护士进手术间的时 间与输液时间成正相关，也与手术按时开始正相关。 3． 3 器械敷料准备不全 ①手术敷料不充足影响手术开始， 如停水，洗衣房无法洗敷料； 停气，敷料器械无法消毒； 手术敷料 未及时采购导致短缺等； ②特殊手术器械未准备或准备不完善； ③手术外带器械不能在规定时间送到消毒，拖延手术开始时间。 这些影响因素也是直接导致手术延迟开始的主要原因。要求手 术室管理人员加强责任心，将手术器械敷料的准备专人管理，班 班交接，及时发 现 问 题，及 时 解 决，保 障 次 日 手 术 的 按 时 进 行。 在本次调查中，骨科外带器械未及时到达消毒，拖延手术有 15 例，占器械敷料准备不全因素的 57． 6% 。柏艳芳等认为外来进 口器械的管理难点有： 器械清洁程度不高，器械损耗率高，供应 商送货时 间 的 随 意 性，术 中 等 待 的 时 间 长 等［3］。在 此 次 调 查 中，骨科外带器械的准备不齐和不能及时送达问题突出，所以要 加强骨科外带器械的管理，在术前 1d 及时做好应对措施，以避
遵化市农村地区2型糖尿病患者遵医行为的情况调查
针 对本地 区糖 尿病 患者 遵 医行 为差 的 问题提 出 以措施 ： （ １ ） 加强糖尿病患者遵 医 的意识 、 重要 性和糖尿 病并发症 危害
１ ． ３ 方法
由经过统 一培训 的调 查员对 研究对 象进行 调查 。
的宣传力度 。（ ２ ） 有研究表明糖 尿病遵 医行 为是影 响治疗 效果 的关键 Ｊ ， 健康教育能显著提高糖尿病患者的遵 医行 为。健 康
１ 对 象 与 方 法
系统化地接受过糖尿 病健康教 育 ， 自我保 健意识 薄弱 ， 甚至 有
２ ０ １ ２年 ４月至 １ Ｏ月对遵 化市农 村地 区居 民 部分糖尿病患者持无所 畏 的态度 。（ ２ ） 治 疗过 程复 杂难 以 坚 持 。糖尿病 的治疗是系统的连续过程 ， 多数 患者认为难 以长期 坚持 ， 有的患者甚至放弃 治疗转而借助 于求 神拜 佛等封建迷 信 代替治疗 。（ ３ ） 经济 因素制约 。糖尿 病一经确诊 ， 往 往需要 终
３ ７ ９ ４
可 ｊ Ｅ 医药 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ３ ５卷 第 ２ ４期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ｄ ｅ ｃ Ｎ ｏ ． ２ ４
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ４ ． ０ ５ ９
随着社会 的进 步和人 民生活水平 的提高 ， 糖 尿病 的发病率
逐年增加 ， 调查数据显示 ， 中国 １ ８周 岁及以上人 口的糖尿病患 病率 为 ９ ． ７ ％… 。糖尿病患者 的遵从 医嘱行为直接影响到 ２型 糖尿病得疗效 和转 归 ， 因此糖尿病患者是否遵 医显 得越来越重 要 。本研究采用 自行设计 的糖尿病遵 医行 为调查 问卷 ， 对遵化 市农村地 区 ２型糖尿病患者进行 了调查 ， 报告 如下 。
农村糖尿病患者遵医行为的调查与分析
农村糖尿病患者遵医行为的调查与分析摘要】目的了解农村糖尿病患者遵医情况，分析遵医不良的原因并提出对策。
方法自行设计糖尿病患者遵医行为调查表，对197 例农村糖尿病患者进行调查，调差内容包括患者的医嘱与遵医程度、不能遵医的原因。
结果本组患者中，遵医行为好的66 例占33.50%, 差的131 例占66.50%；患者对自身疾病认识不足、治疗方案疗程长、医疗意向不明确、复诊受条件限制等是患者遵医不良的主要原因。
结论农村糖尿病患者遵医行为差，医护工作者应高度重视，加强健康教育及行为指导，提高患者的遵医行为。
【关键词】糖尿病农村遵医行为对策【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）11-0358-01糖尿病是常见的内分泌代谢疾病，一经确诊需终身治疗。
患者的遵医行为是糖尿病病程控制的关键，但临床上发现部分糖尿病患者不能有效遵从医嘱，尤其是农村糖尿病患者，因遵医不良导致疾病反复发作、加重或延误治疗[1]。
为提高农村糖尿病患者的遵医行为，有效控制病程，本文对197 例农村糖尿病患者的遵医行为及其影响因素进行调查分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选2010 年6 月～ 2012 年2 月在我院门诊就诊的百育镇居民糖尿病患者197 例，其中男118 例，女79 例；年龄36 ～66(47.13±9.17) 岁；文化程度：高中及以上39 例，初中及以下158 例；病程：3 ～ 13(7.17±6.08) 年。
所有患者均为居住百育镇的农村户口，诊断符合1997 年WHO 糖尿病诊断标准[2]。
1.2 方法采用自行设计糖尿病遵医行为调查表进行调查，调查内容包括患者的一般情况、遵医情况、不能遵医的原因等。
遵医内容有：坚持用药、饮食控制、适量运动、血糖监测、定期复查共5 项医嘱，每项医嘱完全做到得2 分，部分做到得1 分，完全做不到得0 分，满分为10 分，总分≥ 6 分者为遵医行为好，< 6 分为遵医行为差。
糖尿病患者遵医行为影响因素的调查与分析
糖尿病患者遵医行为影响因素的调查与分析随着生活水平的不断提高，饮食结构的改变，糖尿病的发病率也在逐年提高，研究显示其中有将近60%的患者出院后血糖控制较差，出院后遵医行为的降低是导致血糖控制不理想的直接原因，为此，我就患者出院后影响遵医行为的因素做了相关的调查分析，实施有针对性的护理干预，从而提高患者的院外遵医行为，最终帮助患者更好地控制血糖。
1 对象与方法1.1调查对象我科自2009年1月至2009年12月收治的符合WHO诊断标准的糖尿病患者215例。
其中男性112例，女性103例；年龄≥60岁121例，<60岁94例；家庭月人均收入1000元以上195例，1000元以下20例。
上述患者平均住院10d以上，意识清楚。
1.2调查方法自行设计调查问卷表（该问卷经过糖尿病专家指导和认可），问卷以性别、年龄、文化程度及家庭月人均收入作为分组依据，例举了25项影响遵医行为的因素。
由患者根据自身情况真实填写。
问卷各项采用四级评分法，即：天天(4分)，经常(3分)，有时（2分），从不(1分)，最高得分100分。
得分越高，表示遵医行为差，存在严重的不遵医行为，得分越低，表示遵医行为越好。
对回收问卷进行统计学处理，分析影响各分组遵医行为的主要因素。
1.3统计学方法使用SPSS10.0统计软件处理数据。
结果采用(x±s)表示和t检验。
2 结果2.1各分组糖尿病患者院外遵医行为分析见表1。
表1从表1看出，年龄、文化程度、经济情况分组存在统计学意义(P<0.01)，而性别分组无统计学意义(P>0.05)。
2.2各分组不遵医行为相关因素分析通过统计分析，就有统计学意义的各分组做了进一步的统计整理，从而得出不同人群影响遵医行为的主要因素。
2.2.1年龄分组≥60岁的患者影响遵医行为的因素主要表现为：记忆力下降，经常忘记用药或重复用药；学习力较低，对糖尿病的自我保健知识掌握不够；对疾病治疗产生倦怠情绪，丧失信心；家庭支持情况较低。
老年糖尿病患者遵医行为分析及护理干预
老年糖尿病患者遵医行为分析及护理干预【关键词】老年糖尿病;遵医行为;护理遵医行为是指患者在求医后其行为与临床医嘱的符合程度。
糖尿病是以高血糖为特征的慢性终生性疾病,一经确诊需要终生治疗,糖尿病患者遵医行为直接影响其病情的发展和治疗的效果。
本文回顾分析2007年3月至2009年6月160名老年糖尿病患者的临床资料,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2007年3月至2009年6月收治老年糖尿病患者160例,均符合WHO诊断标准的2型糖尿病。
空腹血糖均＞7.8 mmol/L。
其中男70例,女90例,年龄在55~82岁。
其中合并高血压65例,合并糖尿病肾病20例,合并糖尿病足病变7例,合并糖尿病视网膜病变31例。
1.2 方法采用自行设计的调查问卷,经预试验修改后,说明调查的目的及意义,取得其同意后,逐一向患者提问并代替其填写,从而保证问卷的真实可靠。
主要针对糖尿病患者的遵医行为进行调查。
包括性别、年龄、家庭人均月收入、受教育年限、病程、支付医疗费用的方式、有无并发症及年限、家庭配合监督治疗的情况及获取糖尿病知识的途径;调查患者的遵医行为:药物治疗的依从性;饮食治疗的依从性;运动治疗的依从性;自我监测的依从性;预防并发症的依从性。
2 结果本组160例中75例不能很好的控制饮食,59例不能坚持运动锻炼,42例不能按医嘱服药或注射胰岛素,30例有不良的生活方式。
3 讨论3.1 影响糖尿病患者遵医行为的因素糖尿病患者多为老年人,老年人多合种多种内科疾病,均可导致患者记忆力减退,生活自理能力差。
若家属对患者关心不够,不能及时督促老年人按时服药,导致患者误服、漏服、多服;药物种类增多,因生产厂家不同,具有不同的商品名,且同一种药物可有不同的剂量,这使老年患者分辨不清,对胰岛素认识不足,老年人记忆力差,常常吃完饭后才想起,使胰岛素注射效果不佳;糖尿病并发症发病率高、治疗费用高、对生命质量和寿命影响很大,药物副反应可致胃肠道不适等不良反应,医务人员对药物副反应及注意事项交代不清,致使患者产生惧怕心理而擅自停药;药品价格昂贵,使患者无法承受,从而无法按医嘱服药;患者糖尿病知识缺乏及自我保健意识差,对糖尿病的危害性认识不足,恐药物副反应对身体有害,而不能长期坚持合理的服药,擅自停药;由于糖尿病需终身服药,即使长期坚持服药,仍有病情继续加重的可能,使患者对治疗失去信心,表现出厌烦、懈怠的心理,导致遵医行为差。
社区2型糖尿病患者遵医饮食行为调查分析
社区2型糖尿病患者遵医饮食行为调查分析2型糖尿病作为一种多基因遗传病，在全球的发病率呈直线上升趋势。
2011年杨文英等报到：我用成年人中2型糖尿病患病率已高达9.7%，饮食治疗，药物治疗，血糖检测，糖尿病教育是目前治疗糖尿病公认的5驾马车，其中饮食治疗是基础，贯穿于糖尿病预防和控制过程的始终。
本调查主要探讨了饮食疗法对患者的影响，同时分析影响因素，以便采取有针对性的防治措施，提高患者生活质量。
1、对象与方法1.1对象:2010年6-8月在社区内选取按1999年WHO糖尿病诊断标准，已确诊的2型糖尿病患者130例。
其中男80例，女50例，年龄（61.2±6.3）岁，病程（8.2±2.4）年，所有患者均自愿参加，并能正确回答问题，独立或通过研究者帮助完成问卷的填写。
1.2方法:调查工具：采用问卷调查法进行调查，①一般资料调查表：该问卷为研究者自行设计，包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、病程、生活方式、文化程度、家庭人均月收入、医疗付费方式②依从性评判标准：采用陈孜慧等报道的方法，用7个问题来测量研究对象的依从性，采用4分制评分：1＝根本做不到2＝偶尔做得到3＝基本做得到4＝完全做得到③糖尿病并发症筛查表：内容包括血糖、血脂、血压、腰围等多项体格检查和生化指标结果，以及眼底检查，神经系统检查、心电图、尿微量蛋白测定等并发症指标。
(2)调查方法：所有调查问卷均由研究者解释填写方法，患者自行填写，视力障碍者由研究者协助填写，通过跟踪随访了解患者及家属的知、信、行，考虑到血糖测量方法的不同所致结果差异，研究者对入选患者统一进行FPG测量，并发症发生率的检查，当场发放问卷130份，回收130份，回收率100%。
1.3统计学方法:采用SPSS11.0统计学软件包对数据结果进行处理，差异比较采用t检验。
2、结果根据调查，大多数糖尿病患者能意识到饮食疗法的重要性，依从性评分较低，认识片面，只能控制甜食，而不能按正规饮食分配原则执行，饮食疗法不能长久坚持，通过本研究遵医饮食行为现状有两类，Ⅰ类是遵医行为好的占23%；全部或绝大部分时间能遵医嘱控制饮食总热量，这部分人主要是病程长，家庭生活美满，家庭成员干预好，文化程度较高的患者；Ⅱ类是遵医行为差的占77%，大部分时间能控制副食，而不能控制主食，这部分人员主要是不能做到少食多餐，自我管理能力不足，家庭成员干预差，收入较低的患者，遵医行为好的患者其血糖控制水平，检验指标值，并发症发生概率均明显低于遵医行为差的患者，差异具有统计学意义（p＜0.01）合并神经系统病变差异无统计学意义（p>0.05）3、讨论3.1糖尿病患者遵医饮食行为的重要性:对于糖尿病患者来说合理的饮食会对患者带来意想不到的好处，而不合理的饮食就会加重病情，饮食疗法是糖尿病治疗的基本方法，糖尿病患者需要长期终身的饮食治疗，俗话说：”贵在坚持”，不少糖尿病患者不能正确认识糖尿病或不了解饮食疗法的意义，饮食治疗的效果与血糖、血脂和体重达标密切相关。
社区糖尿病遵医行为的调查分析
采 用 自编设 计 的糖 尿 病 患者 遵 医 行 为 调查 问卷 ．采 取 开 ①会宁县会 师镇社区卫生服务中心 甘肃 会宁 ７００ ３７０
养 膳 食依 从 性 差 相 一致 …
区全 科 服 务 理 念 的 推 广 和普 及 故 建 议 加 强 福 州 市 社 区 卫
生 人 员 的 规 范 化 培 训 ，培 训 内 容 涵 盖 全 科 医 学 、心 理 学 、
４ 人 ，初 中以 下 ８ ８ ０人 ；职业 ：干 部 ６ ２人 ，工 人 ８ ８人 ，其 他５ ０人
１２ 方 法 ．
干 预 随访 ６个 月 ．遵 医行 为 改 变 情 况 见 表 ２ ．计 数 资 料 统 计 ，采用 ｚ 验 检
２３ 患者 不 遵 医嘱 的 原 因分 析 －
２ ． 糖 尿病 一 经 确诊 ，需 坚持 服 药 ．长期 控 制 饮食 ．治 疗 ．１ ３
就 医 ，推 动 “ 病 到 社 区 ” 的实 现 民卫生出版社 ，２ ０ ． ３ — ０７ ２７
２ ２ ４ ．
３ 孙 振 球 ．医学 综 合 评 价 方 法 及 其 应 用 ｆ ． 京 ：化 学 工业 出版 Ｍ］ 北
社 ．２ ｏ ． ６ ４８ ０６３— ．
随 着疾 病谱 的改 变 ．糖 尿 病 发 病率 逐 年 提 高 ．全 面 有 效 地 控 制 糖 尿病 ．需 要 医生 的 正 确 诊 断 及 合 理 的 治 疗 护 理 措
施 ．同 时更 需要 患者 遵 从 医生 的治 疗 方案 ．具 有 良好 的 遵 医
放 式 问卷 调 查 。对 患 者 治疗 情 况 ，遵 医行 为 （ 括 遵 医服 药 ， 包 定 时查 血 糖 ．饮食 方 面 ，坚持 锻 炼 ，戒 除不 良习惯 ，心 理情 绪 ，体重 等 ）的 内容 由专 人 负责 调 查 ．对每 １ 受试 者 逐项 位 询 问 ．让 患 者 直接 回答 问题
2型糖尿病患者疾病观念与遵医行为的调查及分析
３ １ ３ ０ ０ ０ ）
探讨 ２型糖尿病患者的疾病观念与遵 医行为现状 ， 并提 出对 策。方法 采用疾病观 念简易 问卷 和遵医 在糖尿病疾病观念方 面 ， 大部分患者对疾病 了解一般 ， 认为疾病 对 要对患者加强健康教育 ， 使患者 正确认
行为调查表对 １ ５ ０例 ２型糖尿病患者进行调查 。结果 识疾病 ， 提高治疗依从性 ， 以有效控制症状 。 关键词 ： 糖尿病 ； 疾病观念 ； 遵医行为
ｆ ａ ｎ ｚ ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｈ ｏ ｎ ｇ ｚ ，Ｗａ ｎ ｇ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｚ ／ ／１ ．Ｃ ｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｈ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ｚ ｈ ｅ ｊ ￣＿ ｇ
中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ８
文献标识码 ： Ａ
文章编号 Leabharlann １ ６ ７ １ —９ ８ ７ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） Ｏ ５ 一Ｏ ４ ２ ３ 一Ｏ ３
糖尿病 已成为全球 的公共卫生问题＿ １ ］ ， 发病率 较高 ， 估计我国 ２ ０ 岁 以上的成年人糖尿病发病率 为９ ． ７ ， 成 人糖 尿病 总数 达 ９ ０ ０ ０万 以上 ， 另有 近 １ ． ４ 亿 人 存 在 患 糖 尿 病 高 风 险［ ２ ］ 。研 究 表 明［ ３ Ｈ ］ ， 糖尿病患者的血糖控制水平 （ 根据 Ｈｂ 来评估） 与 糖 尿病 结 局 具 有 相 关 性 ［ ３ ］ 。国 际 糖 尿 病 指 南 建
糖尿病患者遵医情况调查分析
文章 编 号 ： ０ ２６ ７ （ ０ ０ ２ — ９ ０ ０ １ ０ — ９ ５ ２ １ ） ０ １ ０ —２
糖 尿病 是 （ ａ ｅｅ ｌｔｓ ＤＭ） Ｄｉ ｔｓｍｅ ｉ ， ｂ ｌｕ 以慢 性 血 葡
１． ２ ０软件进 行统计 分析 。
萄糖水平 增 高为 主要 特 征 的代 谢 疾病 群 ， 病 可 引 久 起多 系统 损 害 ， 致 眼 、 、 导 肾 神经 、 心脏 、 管等 组 织 血 的慢性进 行性 病 变 ， 至功 能 缺 陷 和衰 竭 。要 想有 乃
效地控制 ＤＭ 的发 展 ， 不仅 需 要 医生 的正 确 的治疗 方 案 ， 需要 Ｄ 病 人 的 主 动 配 合 。然 而 ， 临床 更 Ｍ 在
１ ３ 统计 学方 法 ．
对 总人 群及按 城乡 、 年龄分 层 的
数据 进行描 述性 分析 ， 的 比较用 卡方检 验 ， 续型 率 连 变量 的均数 比较用 ｔ 检验或 方 差分 析 。遵 医水平 与 危险 因素 的关 系 用 Ｌ ｇｓｉ 回归分 析 。 ｏｉ ｃ ｔ
２ ２ 对所 有患 者进 行 糖 尿病 眼 底 及糖 尿 病 肾病 的 ．
筛查 ， 按照 患者 的遵 医水平分 为合格 组及 不合格 组 ，
护士进修杂志 ２１ ０ ０年 １ 第 ２ 卷 第 ２ Ｏ月 ５ Ｏ期
・
１ ０１ ９ ・
分别 统计其 增 殖 型视 网膜 病 变 （ Ｒ） 临床 期 肾病 Ｄ 及 （ Ｎ） Ｄ 的发 生 率 、 诊 治 费 用 及 糖 化 血 红 蛋 白水 平 年 （ Ａ１ ， Ｈｂ Ｃ） 并进 行 比较 （ ３ ４ 。不 合 格 患 者 Ｄ 表 ，） Ｒ
项， 按照 达到要 求 的理 想程 度 得 分 ， １ ４分 。得 为 ～ 分２ ４分 以下为遵 医行 为不 合格 ，４ Ｏ分 为合 格 。 ２ ～４ 全部 资料输 入计 算 机 ， 经 ２人 核 对后 ， 并 应用 Ｓ Ｓ ＰＳ
糖尿病专科门诊患者遵医行为调查分析及对策
糖尿病专科门诊患者遵医行为调查分析及对策陈小娟摘 要 目的:了解糖尿病患者治疗的情况,探讨提高遵医行为的护理措施。
方法:采用自编糖尿病遵医行为的调查表对122名糖尿病患者进行调查。
结果:平均只有49.59%的患者能完全遵医,30.33%患者不能完全遵医,18.79%完全不能遵医,有81.50%患者伴有冠心病、高血压、视网膜炎、糖尿病肾病、糖尿病足等不同程度的并发症。
结论:采取有效的方式加强对糖尿病患者的教育,提高患者的遵医行为,帮助患者实现治疗的最佳目标。
关键词 糖尿病;遵医行为;调查 糖尿病是由于胰岛素分泌和作用障碍导致以高血糖为共同特征的慢性终生性疾病,而全面有效的控制糖尿病并非单纯用药可以达到,其治疗效果由于患者的自身管理和控制决定,需要有良好的遵医行为,但有些患者未能有效的遵守医嘱。
为了进一步提高糖尿病患者遵医率,采取有利于患者遵医行为的对策,帮助患者控制病情积极地治疗,笔者对我院糖尿病专科门诊患者进行了遵医行为调查分析,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2004年6月～2005年12月在本院糖尿病专科门诊的糖尿病患者122例,其中男65例,女57例。
年龄最小11岁,最大75岁。
病程最长21年,最短2年。
高中以上文化78例,高中以下文化44例。
干部48例,工人44例,农民24例,学生6例。
1.2 方法采用自行设计的糖尿病患者遵医行为调查问卷表,内容包括患者遵医行为(遵医嘱服药、饮食控制、适当运动、注射胰岛素、自我血糖、尿糖,戒除不良生活习惯)以及不遵医行为相关因素等问题,问卷以开放式与封闭式相结合,由专人负责调查,向每一位受试对象提问,选择或直接回答问题。
发出122份,收回122份,回收率为100%。
1.3 遵医行为评判标准完全遵医:能规范遵守医嘱,如期执行。
不完全遵医:因故不能很好完成,漏缺执行医嘱内容。
完全不遵医:自行更改医嘱或完全不按医嘱执行,自购买药物及滥用药物[1]。
2 结 果122例患者遵医行为调查情况见表1。
115例农村糖尿病患者治疗依从性分析及对策
115例农村糖尿病患者治疗依从性分析及对策杜振芝【摘要】Objective To investigate the treatment compliance of diabetes patients in rural areas and come up with strategies to improve that. Methods A face to face survey of diabetes patients was implantmented in the rural community to collect the disease status, understanding of therapy, disease control, the doctor's orders and compliance as well as the reason of non-compliance.Results A total of 115 patients in rural area were collected. The total compliance rate of oral hypoglycemic agents, insulin injections, diet, regular exercise, smoking, alcohol, blood glucose monitoring were 58.4% (n=45), 68.4% (n=26), 84.3% (n=97), 49.6% (n=57), 54.5% (n=30), 41.9% (n=26), 13.0% (n=15), respectively. The main reasons for non-compliance included lacking knowledge of diabetes (n=36, 31.3%), non-understanding doctor's orders (n=22, 19.1%) and complexity of treatment (n=18, 15.7%).Conclusion The diabetes patients in rural area compliance is relatively low, and the diabetes management system appropriate to the situation in rural areas is urgent needed to establish.%目的：了解农村糖尿病患者对治疗的依从性，并对提高依从性提出对策。
农村老年糖尿病患者遵医行为的调查研究
农村老年糖尿病患者遵医行为的调查研究
潘瑞红
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2005(27)9
【摘要】糖尿病为慢性终身性疾病。
如果血糖长期控制不良，可引起眼、神经、肾脏、心血管及感染等多种慢性并发症，致残率及病死率较高。
全面有效地控制糖尿病，需要医生正确诊断与合理的治疗措施，更需要患者遵从医生的医疗方案。
但有些患者却不能有效地遵循医嘱，特别是农村老年糖尿病病人，为进一步提高农村老年糖尿病患者的遵医率，采取有利于患者遵医行为的对策，帮助患者控制病情，提高患者的生命质量。
我们对本院内科门诊及住院部62例老年糖尿病患者的遵医行为进行了初步调查，现将调查结果报告如下。
【总页数】2页(P1427-1428)
【作者】潘瑞红
【作者单位】广西扶绥县人民医院内科,扶绥,532100
【正文语种】中文
【中图分类】R1
【相关文献】
1.强化健康教育对农村老年糖尿病患者遵医行为的影响 [J], 张蓉
2.社区综合护理干预对农村老年糖尿病患者遵医行为的影响 [J], 李敬虹
3.老年糖尿病患者不遵医行为特点及遵医行为的影响因素 [J], 宁艳花;刘国莲;米光
丽;王艳;刘艳;马楠楠
4.2型糖尿病患者营养知识及遵医行为的调查研究 [J], 任联根
5.健康教育对提高糖尿病患者遵医行为的调查研究 [J], 喻平妃
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农村糖尿病患者遵医行为的调查与分析
发表时间：2012-10-12T16:50:43.623Z 来源：《医药前沿》2012年第11稿作者：李桂色[导读] 对认知功能下降、视力及记忆力差的患者，除反复向患者本人交代外，需向家属交代清楚。
李桂色（田阳县百育镇卫生院广西田阳533612）
【摘要】目的了解农村糖尿病患者遵医情况，分析遵医不良的原因并提出对策。
方法自行设计糖尿病患者遵医行为调查表，对197 例农村糖尿病患者
进行调查，调差内容包括患者的医嘱与遵医程度、不能遵医的原因。
结果本组患者中，遵医行为好的66 例占33.50%, 差的131 例占66.50%；患者对自身疾病认识不足、治疗方案疗程长、医疗意向不明确、复诊受条件限制等是患者遵医不良的主要原因。
结论农村糖尿病患者遵医行为差，医护工作者应高度重视，加强健康教育及行为指导，提高患者的遵医行为。
【关键词】糖尿病农村遵医行为对策
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）11-0358-01 糖尿病是常见的内分泌代谢疾病，一经确诊需终身治疗。
患者的遵医行为是糖尿病病程控制的关键，但临床上发现部分糖尿病患者不能有效遵从医嘱，尤其是农村糖尿病患者，因遵医不良导致疾病反复发作、加重或延误治疗[1]。
为提高农村糖尿病患者的遵医行为，有效控制病程，本文对197 例农村糖尿病患者的遵医行为及其影响因素进行调查分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选2010 年6 月～ 2012 年2 月在我院门诊就诊的百育镇居民糖尿病患者197 例，其中男118 例，女79 例；年龄36 ～66(47.13±9.17) 岁；文化程度：高中及以上39 例，初中及以下158 例；病程：3 ～ 13(7.17±6.08) 年。
所有患者均为居住百育镇的农村户口，诊断符合1997 年WHO 糖尿病诊断标准[2]。
1.2 方法采用自行设计糖尿病遵医行为调查表进行调查，调查内容包括患者的一般情况、遵医情况、不能遵医的原因等。
遵医内容有：坚持用药、饮食控制、适量运动、血糖监测、定期复查共5 项医嘱，每项医嘱完全做到得2 分，部分做到得1 分，完全做不到得0 分，满分为10 分，总分≥ 6 分者为遵医行为好，< 6 分为遵医行为差。
由专人向每位调查对象逐项询问，根据患者回答结果进行归纳分类。
2 结果
2.1 农村糖尿病患者遵医行为情况。
本组患者中，遵医行为好的
66 例占33.50%, 差的131 例占66.50%。
详见表1。
表1 197 例糖尿病患者遵医行为情况( 例数,%)
例数完全做到部分做到完全做不到坚持用药 197 69(35.03) 87(44.16) 41 (20.81)
饮食控制 197 36(18.27) 41(20.81) 120(60.91)
适量运动 197 35(17.77) 39(19.80) 123(62.44)
血糖监测 197 33(16.75) 36(18.27) 128(64.97)
定期复查 197 39(19.80) 42(21.32) 116(58.88)
2.2 糖尿病患者遵医不良的原因。
见表2 。
表2 126 例糖尿病患者遵医不良的原因
内容例数百分率
对自身疾病认识不足 127 64.48
服药打针太麻烦 116 58.88
生活习惯难于改变 105 53.30
消极情绪 31 15.74
交通不便 95 48.22
经济困难 86 43.65
家庭支持度不够 76 38.58
3 讨论
3.1 遵医行为在糖尿病控制中的作用遵医行为是指患者在求医后其服药、饮食控制或改变生活方式等行为与医嘱要求的符合程度[3]。
糖尿病是终身性疾病，患者的遵医行为是有效治疗的基础，患者须遵从医嘱进行自我管理及坚持长期服药、合理饮食控制、坚持运动及改变不良生活习惯等综合治疗[4] 才能有效控制血糖，降低各种并发症的发生率和病死率，减少医疗费用，提高生活质量。
3.2 农村糖尿病患者遵医不良的主要原因分析
3.2.1 对自身疾病认识不足农村糖尿病患者由于文化程度偏低，文盲比例高，缺乏自我保健的医学知识，导致其对糖尿病知识和危害性的认识不足。
本组患者中，部分患者知道自己患有糖尿病，但因自我感觉很好，因此不按时服药。
3.2.2 治疗方案疗程长部分患者虽然懂得遵医的重要性，但由于疾病的慢性迁延、实施遵医的意志力较薄弱，知行未合一，难以长期坚持。
本次调查，有58.88% 患者认为服药打针太麻烦，38.58% 患者表明因缺少家人的提醒和督促造成不遵医行为的发生。
3.2.3 医疗意向不明确农村糖尿病患者由于受环境和文化程度限制，接受、理解、使用医疗信息的能力低，在治疗过程中，医疗意向没有被明确地理解、接受，导致遵医行为不良。
本文调查的197 例患者中只有70 例患者能讲出目前所用药物的名称、剂量，其他患者讲不清所用药物的名称、剂量、用药时间等，只能描述成圆的、白色的小药片；多数患者认为打针服药才是治病，对运动疗法和饮食疗法不重视。
3.2.4 复诊受条件限制糖尿病长期治疗费用很大，难以承受，尤其丧失劳动能力、没有经济来源的老年患者，因经济拮据导致不能坚持治疗；部分偏僻村庄的患者到就医路程远，交通不便，影响患者遵医定期复查。
3.3 对策
3.3.1 开展有效的健康教育对农村糖尿病患者加大健康教育力度，针对患者特点，采取集体教育和个体指导相结合，多种形式传播糖尿病知识，如义诊、发放免费健康教育资料、黑板报、在候诊室播放健康教育录像等；并设立糖尿病知识咨询处，随时解答患者提出的问题；定期举办糖尿病知识学习班。
教育内容应通俗易懂，贴近日常生；对文盲患者给予更详细的强化教育，采取个别指导和邀请患者家属一起学习的方式，获取家庭的支持、督促作用。
3.3.2 加强遵医行为指导患者就诊时，反复向患者解释病情及治疗意义，在向患者讲述治疗方法后，要求其复述一遍，指导患者将服药行为与日常生活相联系，如与饮食联系、设置闹钟提醒服药时间；对认知功能下降、视力及记忆力差的患者，除反复向患者本人交代外，需向家属交代清楚。
3.3.3 选择经济的治疗方案根据患者病情和经济能力，为患者选择成本低廉、效果好的治疗方案，有利于患者长期坚持遵从医嘱。
3.3.4 争取家庭的支持家庭支持能减轻患者因慢性病而产生不遵医的懈怠情绪，有利于治疗方案的实施。
因此，做好与患者家属的沟通和指导工作，争取患者家属的配合，监督患者遵医，达到控制糖尿病的目的。
参考文献
[1] 徐秋珍. 糖尿病控制不良原因分析及护理对策[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2006,9(5):527-528.
[2] 陈灏珠. 实用内科学[M]. 第11 版. 北京: 人民卫生出版社,2006.958.
[3] 梁宝勇, 王栋. 医学心理学[M]. 长春: 吉林科学技术出版社,1998.234.
[4] 赵英, 朱伟芬. 定期门诊护理干预对提高糖尿病患者疗效的作用[ J ] .护理与康复,2007,6(9):579.。