新版 心肺复苏2017(成人)
2017-AHA新版心肺复苏
2017 年 AHA 新版心肺复苏指南
心肺复苏要点
1.心肺复苏的适应证和禁忌证？
适应症：各种原因致循环骤停或呼吸骤停。
禁忌证：（1）胸壁开放性损伤（2）肋骨骨折（3）胸廓畸形或心脏压塞（4）凡已明确心、肺、脑
功能不能逆转者。
2.心肺复苏的有效指征是？
（1）能摸到大动脉搏动（2）脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红（3）出现自主呼吸或呼吸改善（4）散大的瞳孔缩小（5）眼球活动，捷毛反射与对光反射出现（6）ECG有波型改变（7）收缩
压>8Kpa(60mmmHg)（8）肌张力恢复或增高（9）神志意识改变
3.心肺复苏的注意事项有？
（1）复苏过程中头后仰保持气道通畅。
（2）人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。
（3）
确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。
（4）按压时肘肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；
放松时让胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。
4.心肺复苏的常见并发症有？
（1）肋骨骨折（2）胸骨骨折（3）血胸（4）气胸（5）肺损伤（6）肝脾撕裂伤（7）脂肪栓塞。
5.心脏骤停有哪些表现？
（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；（2）颈、股动脉搏动消失；（3）呼吸断续，呈叹气样，以至
停止；（4）皮肤苍白或明显发绀；（5）心音消失。
6.终止心肺复苏术的条件?
（1）已恢复自主呼吸、心跳；（2）抢救持续30～40分钟之后，完全无效（被抢救者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，提示脑及心脏死亡）。
心肺复苏术(成人)详细操作课件
参考文献
PART SIX 参考文献
1 陈红.中国医学生临床技能操作指南.第2版.北京：人民卫生出版社，2014. 2 万学红，卢雪峰.诊断学.第8版.北京：人民卫生出版社，2013. 3 王毅 张秀峰.临床技能与临床思维.第1版.北京：人民卫生出版社，2015. 4 湘雅临床技能培训教程（内部PDF版）
• 判断患者意识情况 • 如意识丧失，立即向周围群众呼救
判断与呼救
备注 1：如有触电、火灾等危险环境时，应先切断电源、脱离可能的危险环境后施救 2：不可剧烈晃动，如外伤尤其颈椎骨折患者可能造成错位
将患者沿纵轴线翻转至仰卧位，使其仰卧于地面 上，使头、颈、躯干、四肢平直无弯曲，双手放 于躯干两侧
松解衣服、裤带
按压深度至少 5cm
下压与放松的时 间比为1：1
放松时按压手不 能离开胸壁，胸
廓充分回弹
按压时观察患者 面色
按压30次（频 率100-120次
/min）
近日JAMA子刊研究称：最佳按压频率107次/分，最佳深度4.7cm
尽量减少胸外按压 中断，若必须中断，
时间应少于10s
按压30次（一个 周期）后开放气道
总时间160～170秒（3分）；155～159秒或 171～175秒（2分）；150～154秒或176～ 180秒（1分）；少于150秒或超过180秒不 得分。记时从第一次拍打患者开始，以评估 完成后报告为结束。
备注8 除颤 任何时刻除颤仪到达现场，即刻进行心律检查，如是可除颤心律，应立即除颤 除颤后立即开始“心脏按压为起点的新一个循环的复苏”
压额抬颏方法正确
5
备注5 压额抬颏方法：急救者位于患者一侧，一手置于患者前额，手掌向后方施加压力 另一手的示指中指拖住下颏，举起下颏，使患者下颌尖、耳垂连线与地面垂直。
【视频】成人心肺复苏（CPR）与AED使用的完整示范
【视频】成人心肺复苏（CPR）与AED使用的完整示范1判断环境是否安全确保自身、伤患、同伴都处于安全环境下。
施救前同时做好自我防护工作。
2判断伤患有无反应拍打伤患双肩，大声呼喊：“喂喂，您怎么了？”，无应答、无动作即为无反应。
3大声呼救确定患者无呼吸（或叹息样呼吸），立即呼救“有人晕倒，帮我拨打120，拿最近的AED过来，现场会急救的过来帮我！”。
4判断伤患有无呼吸观察伤患胸廓起伏情况，判断时间不可超过10秒，非医护专业人员可不触摸颈动脉。
5无反应、无呼吸（或濒死状态气息）开始胸外心脏按压解开衣物，胸骨下1/2处，掌根重叠，十指相扣，身体前倾，上臂垂直向下按压。
按压频率：100-120次/分钟按压深度：5-6cm（成人）注意回弹：每次按压后让胸廓充分回弹保持观察：时刻注意观察伤患面部反应6开放气道清理口腔异物：观察伤患口中有无异物，如有则清理异物。
开放气道：压额抬颏打开患者气道，使下颌角与耳垂连线垂直地面（约90度）保持呼吸道通畅7口对口人工呼吸保持气道开放，捏鼻匀速缓慢吹气。
人工呼吸2次，每次吹气约1秒。
注意避免过度通气。
8持续胸外按压直到恢复生命体征或120到达心肺复苏成功（恢复生命体征）后，整理患者衣物，恢复舒适体位，等待下一步救护。
为什么要学急救？家里的小孩吃葡萄卡住气管，发不出声音也无法呼吸，你该怎么救？家人同事突发心梗倒地，就在患者身边的你，你应该立即做什么？一起在夏天运动，突然身边的小伙伴意识不清该怎么救他一命？带着朋友去游泳等发现的时候已经溺水，拉上岸后该怎么起死回生？家人使用电器时候触电倒地，没有心跳，怎么让他脱离生命危险？……触电、溺水、异物卡喉、雷击、中毒等危急情况抢救生命的黄金时间只有“4分钟”，但拨打120，救护车平均到达时间需要15分钟，如果不会急救？！救护车到达时往往已错过最佳抢救时机！！呼吸心跳停止，并不等于死亡！在发生危急情况的10分钟内，正确实施救护，会极大程度提高生存几率。
成人及新生儿心肺复苏(2017)摘要
可利用的资源 取决于设施、院内多学科团队可能立即获得额外的以及急诊 室、心脏导管实验室和ICU的资源。 复苏限制
不可在每次按压后倚靠在患者胸上尽量减少中断胸外按压中断时间限制在10秒以内按压深度不应超过6cmihca关键差异ohca重要性二生存链院内心脏骤停的生存链院内成人心脏骤停生存链中的环节是心脏骤停前疾病的监测预防和治疗立即识别以及骤停并启动应急反应系统尽早实施着重于胸外按压的心肺复苏快速除颤多学科心脏骤停后治疗院外心脏骤停的生存链院外发生心脏骤停生存链中的环节是立即识别心脏骤停并启动应急反应系统尽早实施着重于胸外按压的心肺复苏使用aed进行快速除颤有效的高级生命支持包括快速稳定和转送患者去接受心脏骤停后治疗多学科心脏骤停后治疗ihca和ohca的关键差异要素ihcaohca初期支持依赖于一套拥有适当监视监测和预防措施的院内系统以及快速反应初级施救团队依赖于社区和ems急救人员提供支持
快速除颤
多学科心脏骤停后治疗
生存链中每个环节的重要性
环节 院外心脏骤停（OHCA）
根据患者无反应、无呼吸（或无正常呼吸或仅濒死叹息样呼吸），而且无脉搏的情况，您首先必须认识到患者发生了心脏骤停。 一旦您认识到患者发生了心脏骤停，就启动应急反应系统或让别人去做。 您越早启动应急反应系统，下一个级别的治疗会越早到来。
概述
心脏骤停前疾病的 监测、预防和治疗
立即识别心脏骤停并 启动应急反应系统
检查患者无反应，无呼吸（或无正常呼吸或仅是濒死叹息样呼吸）而且无脉搏的情况，首先必须认识到患者发生了心脏骤停。 一旦认识到患者发生了心脏骤停，就启动应急反应系统或让他人启动。 越早启动应急反应系统，下下个级别的治疗会越早到来。
(完整版)成人心肺复苏操作流程(新版)
(完整版)成人心肺复苏操作流程(新版)成人心肺复苏操作流程（新版）一、操作前准备1、操作者准备：着装整齐，正襟危坐，反响矫捷。
2、物件准备：模拟人，简略呼吸器，硬板床或硬板，纱布，弯盘，手电筒，笔，护理记录单，腕表。
3环境准备：离开危险环境或隔帘。
二、操作方法与程序（C—A---B）1、察看四周环境，确立安全，口述“环境安全，能够操作”。
（开始计时）2、判断患者意识：轻拍患者双肩，同时俯身分别对左、右耳大声呼喊“喂，你怎么啦？”，判断有无心识，如无心识，口述“意识丧失” ，大声呼救，追求别人帮助，记录时间。
3、判断大动脉搏动：触摸颈动脉（右手食、中二指并拢，由喉结向内侧滑移 2-3 ㎝检查颈动脉搏动），判断时间小于 10 秒，口述“大动脉搏动消逝”。
4、摆放患者体位：仰卧在坚固的平面或硬板上。
5、解开衣领、腰带。
6、胸外心脏按压（ C）：①术者体位：双手按压，位于患者右边，依据个人身高及患者地点高低采纳踏脚凳或跪式体位。
②按压部位：胸骨中下 1∕3 处，成人为两乳头连线与胸骨交错中点或食指、中指沿肋缘向上触摸至剑突上两横指处。
③按压姿势：手臂长轴与胸骨垂直，双手掌根重叠，手指扣手交错，手指不涉及胸壁，双臂肘关节绷直，以髋关节为支点运动，垂直向下使劲。
④按压深度：胸骨下陷 3.8-5 ㎝。
⑤按压频次：起码100 次∕分。
⑥按压与放松时间比率为1:1 ，放松时掌根部不可以走开按压部位。
7、开放气道 (A) ：①双手轻转头部，将患者头倾向一侧，检查口腔，纱布环绕手指，去除异物或义齿（疑有颈椎骨折除外）。
②开放气道：采纳仰头抬颏法—左手掌外缘置于患者前额，向后下方施力，使其头部后仰，同时右手食指、中指指端放在患者下颌骨下方，旁开中点 2 ㎝，将颏部向前抬起，使头部充足后仰，下颌角与耳垂连线和身体水平面呈 90°（疑有颈椎骨折采纳托颌法）。
8、人工呼吸（ 2 次） (B) ：口对口人工呼吸：吸一口气，用操作者口唇严实地包住患者的口唇，安稳地吹气，注意不要漏气，在保持气道畅达的操作下，将气体吹入患者的口腔到肺部，使胸廓抬起；吹气后，口唇走开，并松开捏紧鼻孔的手指，负气体呼出。
心肺复苏术(2017修改)
标 姓名 姓名 姓名 姓名 姓名 姓名 准 分 2 3 3 3 5 4 2 5 5 5 5 8 5
操
作
胸 外 心 脏 按 压
流
气 道 处 理 人
5
5
程
工
8
呼 吸
按压与 单双人均为30:2，共进行5个循环，每5个循环或2min检查ECG 呼吸比 有无规则的QRS波形或扪脉搏 例 病人有反应，自主呼吸恢复、大动脉搏动恢复，口唇、甲床 评估效果 红润，抢救成功，停止抢救 整理 整理床单位，协助病人取舒适的卧位
5 5 3 10 4 100
质量 操作熟练，方法正确、Fra bibliotek效 评定 处理用物，洗手，记录 总分
考试时间：
年
月
日
监考老师签名：
护理部制
心肺复苏术操作评分表
目的：恢复心跳和呼吸，维持呼吸、循环功能
操作流程及质量标准
操作 医护人员：仪表端庄，服饰整洁；反应迅速，敏捷 前 准备 用物：纱布、开口器、舌钳、口咽通气管、弯盘 评估周围环境是否安全。 呼 救 判 断 检 查 体 位 拍肩并大声呼唤病人，高声呼救，通知相关人员参加抢救，记录抢救 时间 病人去枕平卧，除去被盖，判断有无意识、呼吸，解开衣领、裤带 摸颈动脉搏动：气管旁侧2-3cm，胸锁乳突肌前沿凹陷处，检查时间＜ 10s 置患者于复苏体位，检查胸廓、脊柱有无损伤 按压 部位 按压 手法 按压 深度 按压 速率 按压 质量 清理呼 吸道 开放 气道 吹气 吹气方 法（口 对口或 口对面 罩） 两乳头连线与胸骨交叉部位或剑突上两横指 一手掌跟部放于胸骨按压部位，另一手掌根部放在此手背 上，双手掌根重叠，十指相扣，手指不接触胸壁，手臂与胸 骨水平垂直 利用上身重量垂直下压，使胸骨下陷5-6cm 胸外按压30次，按压频率100-120次/min，按压与放松时间比 为1:1 按压部位准确，用力适当，节奏均匀，持续进行，迅速放松 使胸骨复原，放松时手掌根部不离开胸壁 检查患者有无义齿、分泌物，清理呼吸道 方法正确，开放气道有效（仰头抬颏法、仰头抬颈法适用于 头颈无损伤患者，托下颌法适用于颈部怀疑有损伤的患者） 吹气2次，每次持续时间1s以上；每次吹气量500-600㏕，频 率8-10次/min（约6-8s/次） 操作者一手捏住病人鼻孔，深吸一口气，双唇紧紧包绕住病 人口唇用力吹气，连续两次，同时视察病人胸部是否起伏。 吹毕放开鼻孔，让气体自然由口鼻逸出； 操作者一手紧压面罩，另一手将下颌角托起，保持气道通 畅，操作者用嘴包住过滤器口用力吹气，连续两次
新版心肺复苏2017(成人)
5、评估口、咽、鼻有无分泌物、异物，若有立即予以清除。
6、判断有无呼吸，在开放气道的前提下，一看（胸部有无起伏）；二听（有无呼吸音）；三感觉（有无气流逸出）。
准备
8、 按压间隔：压松相等，间隔比例为1:1时可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。
9、按压连贯，按压中尽量减少中断。
评价
1、 抢救及时，动作准确、连续。
2、复苏成功。
整理用物
洗手
记录（心肺复苏过程）
注意事项
1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃部胀气。
2、胸外按压时确保足够的频率及深度。
3、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直，按压时，手掌根不能离开胸壁。
4、成人使用2L的简易呼吸器
5、如患者没有人工气道，吹气时稍微暂停按人工呼吸2次或简易呼吸气囊送气2次，呼吸频率：8-10次／min，按压30次，吹气2次（30；2）
5、人工呼吸前需保持气道通畅，吹气时防止气体从口鼻逸出，吹气时间大于1s，简易呼吸器连接氧气，调节氧气量8-10L／min（有氧情况下），一手固定面罩于患者口鼻部，另一手挤压简易呼吸器（EC手法），挤压气囊1s，使胸廓抬起，连续2次，通气频率8-10次／分，潮气量500-600毫升（1L简易呼吸器挤压1／2-2／3，2L简易呼吸器挤压1／3）。
b、按压姿势：手法准确，双两手掌根重叠，十指相扣，指尖翘起，双肘关节绷直垂直，按压时掌根不能离开胸部，身体重力，垂直下压。
c、按压幅度：胸骨下陷5-6cm。
d、按压与放松时间：1:1。
e、按压频率：在100-120次／min。
成人心肺复苏操作步骤
成人心肺复苏操作步骤各位老师大家好下面我为大家操作成人心肺复苏1.准备用物：简易呼吸器、面罩、弯盘、纱布、手电、表2.评估环境：现场环境安全3.判断意识：拍患者双肩（左右肩各拍一下），叫名字（李丽）。
4.判断呼吸：1》1001、1002、1003、1004、1005 无意识.2》呼救：快来人啊，有人昏倒了，快来抢救。
5.触摸颈动脉：方法：气管正中横开指。
读1001.1002.1003.1004.1005.1006.1007-10010.（5秒以上）计时：看时间（具体时间）。
6.摆正体位：1.去枕———仰卧硬板床（硬板地面）——解开衣扣松腰带——医生与患者体位正确。
7.胸外按压：1》找位置：（胸骨中下1/3交界处）或剑突向上两横指或两乳头中点。
2》掌根按压胸壁，双手交叉（左在下，右在上），手指向上。
3》双肩双臂与身体垂直下压，手掌跟不能离开胸壁。
（1.按压频率大于100次/分，2.按压深度大于5cm，3.使胸廓充分回弹4.按压时注意观察患者面色。
按压与正压通气30：2）8.开放气道：1》患者头偏向一侧2》观察口腔有无异物—清理口鼻腔异物——检查有无义齿。
9.人工呼吸：压额抬颌法：耳垂、下颌平行与地面垂直——EC手法通气2次（捏放放、捏放放）通气量500-600ml，观察病人胸廓起伏。
胸外心脏按压30次：呼吸（正压通气）2次——连续5次10.判断颈动脉搏动和呼吸恢复：1.方法：气管正中横开2指（读1001、1002、1003、1004、1005、1006、（5-10秒）——观察面色红润——瞳孔对光反射——有呼吸（鼻尖、口唇红润）——四肢肌张力好——甲床红润。
11.整理：穿衣服——患者头偏一侧——密切观察病情（生命体征、意识、尿量）——冼手（六部冼手法：手掌、手背、手指、大拇指、手心、手腕）——记录。
2017版心肺复苏指南解读
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
新指南的新主张
• 心脏除颤时除颤能量不变，但更强调CPR • 仅做1次电击之后立即行CPR
每2分钟检查1次心律 • 肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无
脉电活动（PEA）者常规使用阿托品 • 维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
C 胸外心脏按压
以掌根按压
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
C 胸外心脏按压
两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
胸外按压要点
• 掌根置胸壁，另掌交叉重叠 • 手指翘起，肘关节伸直 • 操作者前倾上身，与患者的
胸骨垂直 • 利用上半身的体重和肩臂力量 • 按压和放松的力量和时间：均
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
新指南的新主张
2005年 强调高质量胸外按压 大约100次/min 成人按下大约 4-5cm
2010年 继续强调实施高质量心肺复苏 至少100次/min* 成人至少5cm；婴儿、儿童至少1/3 保证每次按压后胸廓回弹
ABC
CAB
“看、听和感觉呼吸”
取消“看、听和感觉呼吸”,确认濒 死喘息
30：2 每5个轮回评估一次 暂停时间不超10秒
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
A 开放气道与清除异物
• 头偏向一侧 • 手指或吸引清除口腔内异物 • 压头抬颏开放气道 • 解除昏迷病人舌后坠 • 确保人工呼吸、人工循环有效
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
A 开放气道与清除异物 • 昏迷病人舌根和会厌阻塞上呼吸道
的纯氧，至少40%
医院常见护理操作规范(心肺复苏(成人-使用简易呼吸器))
医院常见护理操作规范（心肺复苏（成人，使用简易呼吸器））（一）评估和观察要点。
1.确认现场环境安全。
2.确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。
（二）操作要点。
1.立即呼救，同时检查脉搏，时间＜10s，寻求帮助，记录时间。
2.患者仰卧在坚实表面（地面或垫板）。
3.暴露胸腹部，松开腰带。
4.开始胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少5cm，每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率至少100/min。
5.采取仰头举颏法（医务人员对于创伤患者使用推举下颌法）开放气道，简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少10～12L/min（有氧情况下）。
使面罩与患者面部紧密衔接，挤压气囊1s，使胸廓抬举，连续2次。
通气频率8～10/min。
6.按压和通气比30:2。
7.反复5个循环后，进行复苏效果评估，如未成功则继续进行CPR，评估时间不超过10s。
（三）注意事项。
1.按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过10s。
2.成人使用1～2L的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压1/2～2/3，2L简易呼吸器挤压1/3。
3.人工通气时，避免过度通气。
4.如患者没有人工气道，吹气时稍停按压；如患者插有人工气道，吹气时可不暂停按压。
胸外心脏按压术操作并发症【一】肋骨骨折1.原因（1）胸外心脏按压时，用力过大或用力不当，如冲击式猛压；按压位置不当，用力方向与胸壁不垂直，按压动作呈摇摆样，松开按压时双手离开胸壁等，均可引起肋骨骨折。
（2）病人本身年龄较大骨质疏松，肋骨弹性减弱，胸外心脏按压时，胸部受到前后挤压，使腋中线附近非受力部位的肋骨向外过度弯曲而发生折断。
骨折多在肋骨中段，断端向外移位，易刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。
2.临床表现（1）局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。
2017最新版心肺复苏操作流程.doc
第一步先评估患者1、判断患者的意识；用双手轻拍病人双肩，问:“大叔，醒醒”，确认患者意识丧失，无应答，立即呼救。
2、判断呼吸：解开上衣看 ---病人胸部有无起伏；听 ---有无呼吸音；感觉—口鼻有无出气，约5秒（1001、1002、1003、1004、 1005 ），确认呼吸停止。
（准备抢救车！除颤仪！） 3、判断有无颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨（喉结部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，确认无搏动（数1001，1002，1003，1004，100510 秒）。
立即进行心肺复苏，计时下午16:00.复苏体位—去枕平卧、背部垫硬板、松解裤带。
第二步行心肺复苏（ CPR）1、首先行（ C）胸外心脏按压：部位 --两乳头连线中点（胸骨中下交界处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠、手指相扣，左手五指翘起，双肘关节伸直，用上身重量垂直下压；按压 30 次。
说明：（按压和放松时间 1:1，按压频率至少 100 次∕分，按压深度至少 5cm，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的 1∕3）2、（ A）开放气道；患者置于仰卧位，判断无义齿，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，头复位，仰头抬颌法，开放气道。
3、（ B）人工呼吸：（1）口对口人工呼吸—吹气时捏住患者鼻子，呼气时松开，吹起见胸廓抬起即可，嘴包严患者的口部。
（2）应用简易呼吸器，连接氧气，氧流量 10L/分，一手以“CE手”法固定面罩，一手挤压简易呼吸器，每次送气 400-600ml，频率： 8-10 次/ 分。
CPR操作要点：按压与人工比例为 30：2，持续进行 5 周期 2 分钟 CPR（心脏按压开始、送气结束），再次判断效果，时间不超过 10 秒第三步判断复苏是否有效：可扪及颈动脉搏动；收缩压 60mmHg 以上；瞳孔由大缩小；对光反射恢复；口唇指甲由紫绀变红润；自主呼吸恢复。
新版心肺复苏操作流程
新版心肺复苏操作流程心肺复苏（CPR）是一种紧急救护措施，用于在心脏停止跳动或呼吸停止时维持患者的生命。
最新的心肺复苏操作流程已经更新，以提高患者的生存率和减少长期伤害。
下面将介绍新版心肺复苏操作流程的具体步骤。
首先，当发现有人突然倒地且没有呼吸或心跳时，立即拨打急救电话。
然后，开始进行心肺复苏。
在进行心肺复苏之前，确保患者处于安全的环境中，没有任何危险。
接下来，检查患者的呼吸。
将头部稍微仰起，听取患者口鼻部的呼吸声音，观察胸部是否有起伏。
如果患者没有呼吸，立即开始进行胸外按压。
将患者平躺在坚硬的表面上，双手交叉放在胸骨下方，用力按压胸骨，每分钟100-120次。
同时，进行人工呼吸。
将患者的头部稍微仰起，捏住患者的鼻子，用嘴对嘴或口对口的方式进行呼吸。
每次呼吸时间约为1秒，每2次按压后进行1次人工呼吸。
在进行心肺复苏的过程中，要不断地检查患者的反应。
观察患者是否有呼吸、脉搏或其他生命体征。
如果患者开始呼吸或有心跳，立即停止心肺复苏，但继续观察患者的情况。
如果患者没有恢复呼吸或心跳，继续进行心肺复苏直到急救人员到达。
在等待急救人员的过程中，继续进行胸外按压和人工呼吸，直到患者被送往医院接受进一步治疗。
总的来说，新版心肺复苏操作流程强调了胸外按压和人工呼吸的结合，以提高患者的生存率。
在紧急情况下，正确地进行心肺复苏可以挽救患者的生命，减少长期伤害。
因此，学习并掌握最新的心肺复苏操作流程对每个人来说都是非常重要的。
希望大家都能够了解并掌握这些生命救护技能，为他人的生命安全贡献一份力量。
成人心肺复苏操作流程
心肺复苏（成人）
【准备】
视情况准备：听诊器、血压计、纱布、除颤仪、简易呼吸气囊、必要时备心脏按压板。
1.抢救及时，动作准确。
2.人工呼吸与心脏按压指标显示有效。
心肺复苏（成人）考核评分标准
口试题
1.如何判断病人呼吸停止？
答：通过看、听、感觉三步骤来完成（看：胸部有无起伏；听；有无呼吸音；感觉：有无气体逸出），判断时间为5秒钟，无反应表示呼吸停止。
2.如何判断病人心跳停止？
答：操作者食指和中指指尖触及病人气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间为5秒钟，如无颈动脉搏动表示心跳停止。
3.应用简易呼吸器有哪些要求？
答：如有条件的情况下，将简易呼吸器连接氧气，氧流量8—10升/分，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400—600ML，频率为10—12次/分。
4.心肺复苏的有效指针是什么？
答：病人意识恢复，面色红润；能触及脉搏搏动，心跳恢复；有自主呼吸。
5.心肺复苏的注意事项有哪些？
答：①人工呼吸前需保持气道通畅，送气量不宜过大，以免引起病人胃部胀气。
②胸外心脏按压部位要准确，要确保足够大按压频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
③胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，，并与病人身体长轴垂直。
按压时，手掌掌根不能离开胸壁。
2017年心肺复苏指南
先按还是先电？
尽快除颤一直是CPR中保证患者存活率的关 键一环。在2010年的指南中，在自动体外除颤仪 （AED）或除颤器准备就绪时，先进行1.5-3分钟 的CPR，然后再除颤。今年的指南则表示，一旦 除颤器准备就绪，就直接除颤。当然，在AED和 除颤器的获取和准备过程中，还是需要CPR的。
除颤必须及早进行的原因
3秒--黑朦
5-10秒—意识丧失，突然倒地，晕厥 15-30秒—全身抽搐 45秒—瞳孔散大 60秒—自主呼吸逐渐停止 4分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡
10分钟—脑细胞出现不可逆转的损害，进入“脑死亡”“植物状态”
“4-6分钟”黄金救命时间
时间就是生命
心肺复苏存活率
CPR开始的时间 CPR成功率 ＞90%
加压素被「除名」
新版指出，联合使用加压素和肾上腺素，相比使 用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优 势。给与加压素相对使用肾上腺素也没有优势， 因此，加压素已被新版指南「除名」。 如果当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予 肾上腺素。 有研究发现，针对不适合电除颤的心律时，及早 给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完 好存活率。
2017AHA更新内容（成人）
五：胸外按压-通气比例 对于心脏骤停的成年患者，建议训练有素 的施救者作救助时，胸部按压与通气比例 为 30：2
2017AHA更新内容（儿童）
1.对于心脏骤停的婴儿和儿童，应提供胸 外按压和人工呼吸联合的CPR 2.如果旁观者不愿意或者不能提供人工呼 吸，建议救援人员为婴儿和儿童实施胸外 按压
2017心肺复苏指南（AHA） 解读
2017AHA更新内容（成人）
一. 调度员协助的 CPR 针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需 要调度员指导施救的情况下，调度员应指 导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏。
成人徒手心肺复苏
成人徒手心肺复苏（CPR）操作流程
（一）评估现场环境是否安全
（二）看表、记录抢救时间
（三）操作流程：1、判断意识、呼唤患者同时轻拍肩部、告知无反应2、判断脉搏；触摸颈动脉无搏动、观察肢体有无活动（判断意识、呼吸、脉搏的时间10s内完成）3、气囊辅助通气；头偏向一侧、清除口腔分泌物、打开气道（用压额抬颏法）
（四）开始胸外按压：1、按压部位；胸骨中下1/3交界处或两乳头连线的中点2、按压方式；双手掌跟重叠、十指相紧扣、双臂绷直、垂直按压3、按压深度；5-6cm、至少5cm 3、按压频率；100-120次/分、至少100次/分（五）CPR循环：1、胸外按压与简易呼吸气囊通气比为：30:2
2、5个循环后（约2分钟）判断呼吸、循环体征
（六）评价复苏效果：1、评估基础生命支持复苏效果、患者呼吸心跳恢复、大声报告“患者呼吸心跳恢复”2、现场心肺复苏成功、3协助患者取恢复体位4、送入监护室、实施进一步救治
（七）CPR有效指征：自主呼吸恢复颈动脉有搏动、口唇皮肤及甲床由紫绀转为红润。
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洗手
记录（心肺复苏过程）
注意事项
1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃部胀气。
2、胸外按压时确保足够的频率及深度。
3、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直，按压时，手掌根不能离开胸壁。
4、成人使用2L的简易呼吸器
5、如患者没有人工气道，吹气时稍微暂停按压，如患者有人工气道，吹气时可不暂停按压。
仰头抬颏法：左手小鱼际置于患者前颌，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中食指剪刀式分开上提下颌，使其下颌角与耳垂连线垂直。
托颌法：将肘部支撑患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力托起下颌。
6、胸外心脏按压部位要准确，按压要适当，过轻则无效，过重易造成损伤。
7、按压周期：在30次内，保持双手位置固定，不要移动。
判断复苏效果
1、按照胸外心脏按压与人工呼吸30：2的比例，一般做5个循环后。再次判断颈动脉搏动及呼吸，<08s。
2、观察神志、瞳孔、测量P、R、BP等。
3、若未复苏成功，继续CPR，尽早配合使用电除颤等治疗。
4、如已恢复，即确定时间，进一步生命支持。
5、安置患者舒适体位，保暖注意观察患者意识状态、生命体征及尿量。
4、判断颈动脉搏动：食指和中指触及气管正中部（喉结部位），旁开二指，近侧至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间<8秒（01、02、03…08）。
5、评估口、咽、鼻有无分泌物、异物，若有立即予以清除。
6、判断有无呼吸，在开放气道的前提下，一看（胸部有无起伏）；二听（有无呼吸音）；三感觉（有无气流逸出）。
准备
操作步骤
操作内容
目的
对因各种原因引起呼吸、心跳停止的病人进行抢救，保证重要脏器血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸。
评估
1、判断环境安全（看天、看地、看四周，环境安全，把患者移到平躺）
2、判断有无意识，拍肩部，呼唤姓名或（喂喂你怎么了）轻拍重唤患者2次，确认患者意识丧失。
3、报告医生或指派他人拨打120电话，记录时间。
准备急救及其它急救设备（院内）：听诊器、血压、心脏按压板、纱布、除颤仪、记录单、输液架、简易呼吸器、面罩给氧用物。
流程
心肺复苏：
1、放置体位：仰卧于地面或硬板上或垫按压版，头颈躯干呈直线，双手放于躯干两侧，解开衣扣、裤带、领带等暴露胸部。
2、行胸外心脏按压30次（数1001、1002…1030）
a、按压部位：胸骨下1／3处（切记剑突上两横指处定位）或乳头连线中点的胸骨上。
8、按压间隔：压松相等，间隔பைடு நூலகம்例为1:1时可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。
9、按压连贯，按压中尽量减少中断。
评价
1、抢救及时，动作准确、连续。
2、复苏成功。
b、按压姿势：手法准确，双两手掌根重叠，十指相扣，指尖翘起，双肘关节绷直垂直，按压时掌根不能离开胸部，身体重力，垂直下压。
c、按压幅度：胸骨下陷5-6cm。
d、按压与放松时间：1:1。
e、按压频率：在100-120次／min。
3、开放气道：手法开放气道，观察口鼻腔有无分泌物，头偏向一侧，清理呼吸道，取下义齿，取仰头抬颏（对于创伤患者使用推举下颌法）
4、人工呼吸2次或简易呼吸气囊送气2次，呼吸频率：8-10次／min，按压30次，吹气2次（30；2）
5、人工呼吸前需保持气道通畅，吹气时防止气体从口鼻逸出，吹气时间大于1s，简易呼吸器连接氧气，调节氧气量8-10L／min（有氧情况下），一手固定面罩于患者口鼻部，另一手挤压简易呼吸器（EC手法），挤压气囊1s，使胸廓抬起，连续2次，通气频率8-10次／分，潮气量500-600毫升（1L简易呼吸器挤压1／2-2／3，2L简易呼吸器挤压1／3）。