医院感染的重要性

❖医院感染的重要性

❖我院目前需要加强的环节

医院感染病例漏报

抗菌药物合理使用

需要改变的习惯

❖手卫生

❖耐药菌株的隔离

西安交大一附院发生8名新生儿死亡可能与院内感染有关

❖8月28日至9月16日期间，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的94名新生儿患者中，有8名新生儿从9月5日至15日先后死亡。

❖据调查，这几例新生儿死亡病例，未食用婴幼儿配方奶粉，与奶粉事件无关。

❖９月16日医院采取预防感染措施后，未发生死亡病例。考虑与医院感染有关。

土耳其医院一日内13名新生儿死亡，疑为感染所致

中国日报网环球9月24日在线消息：

土耳其西部城市伊兹密尔一家国营医院上周末24小时之内有13名早产婴儿突然死亡，事发的20日晚上，这家医院照看有41名新生婴儿。在13名婴儿突然死亡后，新生儿病房已被隔离，不再接收新的婴儿。调查死因的医生认为，这是由于感染所致。

初步调查结果显示，病菌由静脉输液传播，感染了婴儿，导致婴儿集体死亡。

这是土耳其医院在3个月内爆发的第2起新生婴儿集体死亡事故。

医院感染事件告诉我们什么？

❖只有医院每个部门、每位员工的共同努力，才能有效控制医院感染的发生。

❖医院感染管理溶合于我们日常工作的每一个环节----不要因小而不为

❖细节决定成败

❖医院感染管理一出问题就是大问题。

❖医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱。

❖保障医疗质量与医疗安全，医院感染管理关键。

我院领导高度重视医院感染管理工作

❖在院务会上宣布将医院感染管理作为医院的中心工作，是医院管理的重中之重。

❖要求立即组织全院医务人员进行医院感染知识培训

❖组织医务科、护理部和院感科联合检查全院的医疗安全和医院感染管理。

医院感染事件是可以避免的

常见的医院感染暴发类型

❖败血症20％胃肠道感染8％

❖皮肤感染13％肺炎12％

❖手术切口感染10％肝炎7％

❖泌尿道感染5％脑膜炎 5％

❖其他10％

没有医务人员可以绝缘于医院感染之外------医师、护士、医技人员、后勤、工人医院感染的预防与控制工作需要全员参与，其贯穿于医院每一位员工的工作，只有医院

每个部门、每位员工的共同努力，才能有效预防和控制医院感染的发生。

医院感染管理科的职责

❖检查和指导医院感染管理规章制度落实情况

❖监测、分析、反馈医院感染及危险因素并提出控制措施和指导实施；

❖调查、统计分析和报告医院感染发生状况；

❖指导医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等的开展。

❖指导传染病的医院感染控制工作

❖指导医务人员的职业安全防护工作

❖报告医院感染暴发事件和调查分析，提出控制措施并协调、组织各部门处理；

❖培训医务人员预防和控制医院感染知识；

❖参与抗菌药物的临床应用管理；

❖对消毒药械、一次性医疗用品证件审核；

❖医院感染委员会交付的其它工作。

科室主任、护长的职责

❖科主任是科室医院感染管理的第一责任人。

❖负责科室医院感染管理各项工作，根据科室情况制订管理制度与措施，并组织实施。

❖监督管理本科室医务人员严格执行医院感染管理的各项规章制度；

❖对医院感染环节采取有效措施，防止发生医院感染事件的发生；一旦发现有医院感染事件趋势时，应及时报告医院感染管理科，并积极组织人员协助调查。

❖督促本科室人员严格执行无菌操作技术与标准隔离技术。

❖负责本科室医疗废物的管理。

❖组织本科室人员参加预防和控制医院感染知识的培训。

❖做好卫生员卫生学知识宣教与管理；

❖做好病人、家属的医院感染控制知识的管理。

医务人员在医院感染管理中的职责

1.严格遵守医院感染管理的各项规章制度。

2.合理使用抗菌药物。

3.发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，确诊后24小时内报告；对感染病例的治疗效果进行追踪；

4.发现有医院感染流行趋势时，及时报告并协助调查。

5.对需要隔离的病人严格执行隔离制度；

6.严格执行医疗废物的管理制度；

7.掌握自我防护知识。

8、参加医院感染知识培训及对各类人员进行医院感染知识宣教（实习生、病人、陪人等）。

保持警惕性

是医院感染暴发的早期发现前提

❖医院感染散发病例临床医生24h内报告；同类病例3例以上科主任向院感科报告预警状况。

❖微生物室在以下情况及时报告院感科：

*短期同类标本多次检出同一病原体

*同一病区多次检出同一病原体

*检出特殊多重耐药菌

❖加强医院感染各项环节的监测

❖院感科监测发现医院感染暴发迹象时立即组织调查

目前我院医院感染管理存在问题

目前我院需要改变的行为习惯

❖加强医院感染散发病例报告漏报返回

❖掌握医院感染诊断标准

❖无菌观念和无菌操作

❖强调诊疗用品清洁及方法1 返回

❖提高手卫生依从性,正确使用手快速消毒液

❖血培养需要至少抽2次抽血

❖提高微生物标本送检率送检率返回

❖强调医院感染管理持续改进监测意见表反馈表返回

我院医院感染病例漏报情况严重

小榄人民医院2007年医院感染部位

抗菌药物的使用

我国外科预防用药常犯的错误

↓时机不当（术前不用，术后再用）

↓时间太长（4 5日甚至更长）

↓选药不当缺乏针对性

头孢三代及喹诺酮类

研究表明：

❖减少三代头孢菌素的用量，可显著降低产ESBL菌株的出现。

因为三代头孢菌素可选择出产ESBL克雷伯杆菌、多重耐药的不动杆菌；

❖喹诺酮类可选择出包括铜绿假单胞菌在内的耐喹诺酮革兰阴性杆菌。

❖结论:三代头孢菌素、喹诺酮类不宜用作医院长期抗生素治疗的“工具”。

❖————G+球菌感染专刊第1期

小榄人民医院2005-2008年耐药菌检出率

清洁的医疗护理更安全

消毒液的监测表格

耐药菌增加的原因

❖耐药菌产生增加（抗菌药物选择性压力）：由于过多地使用抗菌药物，通过基因突变及耐药基因转移，筛选出了多重耐药菌

❖耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在科室、医院甚至社区进行传播

控制医院感染