定抽颗粒治疗小儿多发性抽动症的临床及实验研究_朱先康
止抽颗粒对儿童多发性抽动症的临床研究
止抽颗粒对儿童多发性抽动症的临床研究止抽颗粒对儿童多发性抽动症的临床研究引言：多发性抽动症（Tourette综合征）是一种儿童常见的神经发育障碍性疾病，以多种运动和声音抽动为特征。
该疾病对患儿的生活、学习和人际交往产生了不可忽视的影响。
在现有的治疗方法中，药物疗法是常用的治疗手段之一。
尽管有一些药物可以减轻症状，但部分患者存在严重的药物不良反应。
因此，寻找一种既安全又有效的药物治疗多发性抽动症非常重要。
本研究旨在探究止抽颗粒在儿童多发性抽动症治疗中的临床疗效和安全性。
材料与方法：选择符合多发性抽动症诊断标准的100名患儿作为研究对象，随机分为两组，每组50名患儿。
治疗组接受止抽颗粒，对照组接受常规西药治疗，疗程均为12周。
通过评估症状严重程度刻画量表（YGTSS）对患儿的症状进行评估，并记录不良反应和生活质量变化。
结果：治疗组和对照组在治疗前YGTSS总分和亚尺度分数上无统计学差异（P>0.05）。
治疗12周后，治疗组的YGTSS总分和亚尺度分数显著降低，与对照组相比有统计学差异（P<0.05）。
同时，治疗组的治疗有效率达到74%，明显高于对照组的46%（P<0.05）。
生活质量评分结果显示，治疗组的生活质量得分显著改善（P<0.05）。
两组患儿在治疗过程中的不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。
讨论：本研究结果表明，止抽颗粒在儿童多发性抽动症治疗中具有显著的临床疗效。
止抽颗粒能显著减轻患儿的抽动症状，提高生活质量，且安全性较高。
该研究结果与此前的观察报告一致，支持了止抽颗粒作为儿童多发性抽动症治疗的一种可行选择。
然而，本研究存在一定局限性，未能纳入长期随访数据，仅观察疗效和安全性短期变化。
后续研究还需进一步探讨止抽颗粒的长期疗效、机制及剂量等问题。
结论：止抽颗粒作为一种可行的药物治疗儿童多发性抽动症的选择，能够显著改善患儿的症状严重程度，提高生活质量，且安全性较高。
多发性抽动症论文：多发性抽动症从肝论治
多发性抽动症论文：多发性抽动症从肝论治[摘要] 根据多发性抽动症的临床表现，本文认为小儿多发性抽动症的发生与心肝脾肾等关系密切，但主要病位在肝，属中医的"肝风"症，重在治肝。
方用小柴胡汤加减。
[关键词] 多发性抽动症；中医药治疗；辨证论治小儿多发性抽动症又称抽动-秽语综合症（ts），是一种慢性、多发性神经精神障碍性疾病。
其临床特征为慢性、波动性、多发性以头面、肢体和躯干等部位运动肌快速抽动，有不规则发作间歇期，并伴有不自主发声和语言障碍。
主要表现为眨眼、皱眉、耸鼻、努嘴、面颊抽动、点头、摇头、耸肩、四肢抽动以及抽鼻声、干咳声、清嗓声等症状。
本病多见于学龄儿童，以5岁—12岁多见，男孩多于女孩，病程长，常反复发作，迁延难愈。
现代医学认为，ts的病因与发病机制至今尚不十分明确，有人认为本病与精神因素，遗传因素，中枢神经递质代谢异常，特别是与多巴胺功能异常及心理因素有关，治疗多选用氟哌啶醇、泰必利等药物，副作用较大。
近年来在用中医药治疗治疗ts方面有较大进展。
有从肝肺论治者，采用疏风通窍，熄风化痰通络等治法[1]，有从肝脾论治者，治以疏肝理气、平肝熄风，健脾祛湿化痰[2,3]，有从肝肾论治者，治以滋肾平肝，熄风涤痰[4]，有从心肝论治者，治以滋阴熄风，平肝潜阳[5]。
本文从肝论治，重在治肝。
1 病因病机ts，中医虽无此病名，但有关该病的论述和描绘，早已有之。
《小儿药症直诀?肝有风甚》指出：“凡病，或新或久，皆引肝风，风动而至于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不胜任，故目连劄也”，《张氏医通》云：“瘛者，筋脉拘急也；疭者，经脉驰疭也，俗谓之抽”，《温病条辨?痉病瘛瘲总论》曰：“痉者，强直之谓，后人所谓角弓反张，古人所谓痉也。
瘛者，蠕动引缩之谓，后人所谓抽挚、搐搦，古人所谓瘛也”《内径》曰“诸风掉眩，皆属于肝”“风盛则动”，《幼科证治准绳?慢惊风》：“水生肝木，木为风化，木克脾土·瘈瘲渐生。
小儿安神补脑颗粒治疗小儿多发性抽动症50例临床研究
小儿安神补脑颗粒治疗小儿多发性抽动症50例临床研究目的了解小儿安神补脑颗粒治疗小儿多发性抽动症的临床效果。
方法对我院2012年3月～2014年3月收治的多发性抽动症患儿进行抽样，选取50例患者随机分成两组，对照组采用氟哌啶醇片进行治疗，实验组应用小儿安神补脑颗粒进行治疗，观察两组患者临床疗效与不良反应发生状况。
结果实验组总有效率（92.00%）明显优于对照组（60.00%），且不良反应发生率（8.00%）显著低于对照组（44.00%），差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。
结论小儿安神补脑颗粒治疗小儿多发性抽动症临床疗效颇佳。
标签：安神补脑颗粒；小儿；多发性抽动症多发性抽动症作为临床上的一种常见儿童行为障碍性疾病，多表现为爆发性发声、多发性抽动、狠裹语言等，具有慢性神经精神疾病特征。
为了深入探究小儿安神补脑颗粒治疗小儿多发性抽动症的临床效果。
本文主要对我院2012年3月～2014年3月收治的50例多发性抽动症患儿进行平行对照研究，相关报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组选择我院于2012年3月～2014年3月收治的多发性抽动症患儿50例为研究对象，符合中医风痰上扰型辨证标准及TS诊断标准[1]，排除手足徐动症、舞蹈病、脑炎、肝豆状核变性、药源性等诱发的抽动障碍症及临床资料不全者。
采用随机平行对照法，将这50例患者随机分成两组进行对照观察，每组25例，其中实验组男性占有24例，女性有11例，年龄3～18岁，平均年龄（10.45±2.32）岁；病程0.5～5年，平均为（3.76±0.06）年。
对照组男性占有23例，女性有12例，年龄4～18岁，平均（11.21±2.01）岁；病程（0.6～5）年，平均为（3.82±0.04）年。
两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组口服氟哌啶醇片（生产企业：宁波大红鹰药业有限公司，批准文号：国药准字H33020585），首次剂量为0.5mg/次，2～3次/d，继后依据药物治疗效果行减量或加量处理。
中医药治疗儿童抽动障碍研究进展
中医药治疗儿童抽动障碍研究进展袁叶;张焱;刘宁【期刊名称】《山西中医学院学报》【年(卷),期】2016(017)006【总页数】3页(P74-76)【关键词】抽动障碍;儿童;中医药【作者】袁叶;张焱;刘宁【作者单位】山西中医学院附属医院,山西太原030024;山西中医学院,山西太原030024;山西中医学院附属医院,山西太原030024【正文语种】中文【中图分类】R749.94抽动障碍（TD）是一组主要发病于儿童期，原因未明，以多种运动和发声抽动为主要表现，并伴有强迫、多动等行为和情绪障碍的疾病，随着家长对儿童成长的倍加关注，其治疗也越来越受到临床的重视。
多数学者认为TD可能与中枢神经递质系统异常有关，治疗多选用选择性中枢多巴胺受体阻滞药，如氟哌啶醇等或非典型抗精神病药利培酮等，但西药多有较明显的副反应，且疾病易复发，家长顾虑较多，往往不能坚持治疗。
中医治疗本病，通过辨证施治，疗效显著，且副作用少，复发率低，显示出其独特的优势［1］。
现将近年来中医药治疗TD的进展综述如下。
祖国医学并无此病名，根据TD的主要临床表现及脏腑辨证观点，可将本病归于中医学慢惊风、瘛疭、抽搐、肝风证、风痰证、目连剳等范畴。
早在《内经》中就有关于TD的论述，《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。
”《素问·阴阳应象大论》说：“风胜则动。
”《小儿药证直诀·肝有风甚》指出：“风病或新或久，皆引肝风，风动而止于头目，目属肝风人于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不胜任故目连剳也”。
皆说明“风”是本病的主要病机和症候特点。
史英杰［2］根据多年临床经验.认为本病属“痰饮”范畴，病机与“痰”和“瘀”有关。
临床中将本病分为肾虚肝旺、脾虚痰湿、肝郁化火三型。
张新建［3］认为肝肾阴虚，肝风内动及脾虚痰聚，痰浊阻窍是小儿多发性抽动症的主要病机。
姜毅［4］认为该病的病位主要在肝、脾、心、肾，但与肝的关系最为密切。
小儿多发性抽动症的中医治疗进展
小儿多发性抽动症的中医治疗进展多发性抽动症（TS），是一种以运动、言语和抽搐为主要特点的综合征或行为障碍性疾病。
本文从脏腑辨证和其他辨证施治两方面对近年小儿多发性抽动症中医治疗的最新进展做一综述。
标签：小儿多发性抽动症中医辨证论治综述多发性抽动症（TS）[1]是抽动障碍（TD）中病情较重的一型，又称抽动-秽语综合征，是一种以运动、言语和抽搐为主要特点的综合征或行为障碍性疾病。
其临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍。
主要表现为不自主的、快速的、无目的的单一或多部肌群的收缩，如眨眼、皱眉、努嘴、耸鼻、点头、吞咽、打呃、咯声等运动抽动或（和）发声抽动，并可共存注意力不集中、多动或其它障碍。
多见于5～12岁儿童，男女发病之比3～5：1，患病率为0.1%～0.5%。
目前病因尚不清楚，可能由于遗传因素、神经生化因素、环境因素在发育过程中相互作用所致。
目前西医治疗多采用泰必利、氟哌啶醇等多巴胺受体阻滞剂类药物，但疗效不理想，且副作用较多。
中医古代文献没有对抽动症病名的记载，历代医家多将其归于”瘛疭”、”慢惊风”、”抽搐”等。
中医治疗本病，标本兼顾，效果较好，不良反应较少。
笔者将从脏腑辨证及其他辨证方面对中医辨证论治小儿多发性抽动症的研究进展做一综述。
1脏腑辨证论治1.1从肝辨证论治朱先康[2]等认为抽动皆属于风。
小儿生理特点是肝常有余，肝属于木而主风，风善行而数变。
受邪或气滞郁热而导致肝木旺盛。
自拟定抽颗粒平肝息风，组成：胆南星6g、郁金10g、石菖蒲10g、远志6g、天麻10g、柴胡6g、钩藤10g、菊花5g、白芍10g、生地黄10g。
临床观察愈显率为70.0%。
1.2从肝肾辨证论治张骠[3]等结合小儿的生理特点，提出肾虚肝亢、风痰内扰为基本病机，病位主要在心肝肾，肝风及痰火为主要致病因素，滋肾平肝、息风化痰为基本疗法。
临床取得良好疗效。
1.3从心肝辨证论韩斐[4]发现本病复发较难控制，结合临证经验提出了新思路：①心主神明失常为病理基础；②秽语为神明失常的表现；③肝风为外在表现；④其他脏腑的影响。
“抽动停冲剂”治疗小儿抽动-秽语综合征的临床观察的开题报告
“抽动停冲剂”治疗小儿抽动-秽语综合征的临床观察的开题报告一、研究背景和意义小儿抽动-秽语综合征是一种多动症的一种，其主要特点是在意识清晰的情况下，出现反复的语言和身体动作，其中包括了不适当的语言和动作。
这些抽动和言辞常常伴随着强烈的情绪，例如紧张、焦虑和疼痛等。
抽动-秽语综合症是一种常见的神经发育病，其好发人群是儿童和青少年，在男女之间没有明显的差别。
对于小儿抽动-秽语综合征的治疗，目前临床上采用的方法众多，但是疗效不一。
因此，探索一种新的治疗方法，提高小儿抽动-秽语综合征的治疗疗效至关重要。
抽动停冲剂是一种新型的中药，能够有效地治疗各种抽动障碍和不自主运动，其机制是通过减少神经元的兴奋性，从而减少抽动和不自主运动。
因此，本研究旨在探讨抽动停冲剂治疗小儿抽动-秽语综合征的临床疗效和安全性。
二、研究目的和内容本研究旨在探讨抽动停冲剂治疗小儿抽动-秽语综合征的临床疗效和安全性。
具体研究内容包括：1. 确定抽动停冲剂治疗小儿抽动-秽语综合征的最佳剂量；2. 探究抽动停冲剂治疗小儿抽动-秽语综合征的疗效；3. 分析抽动停冲剂治疗小儿抽动-秽语综合征的安全性。
三、研究方法和步骤1. 研究设计：本研究将采用单臂前瞻性研究设计；2. 研究对象：选取符合《小儿抽动-秽语综合征诊疗技术规范》诊断标准的小儿患者；3. 研究步骤：(1) 初步筛选：对符合入选标准的患儿进行初步筛选，包括年龄、患病时间、病情严重程度等方面的筛选；(2) 完善筛选：对通过初步筛选的患儿进行详细的检查和诊断，确立诊断和病情严重程度；(3) 治疗阶段：采用抽动停冲剂治疗小儿抽动-秽语综合征，根据患儿的年龄和体重确定剂量，每日2次口服，治疗4周；(4) 随访观察：对治疗后患儿进行随访观察，评估抽动停冲剂的临床疗效和安全性。
四、预期结果和意义通过上述研究方法和步骤，本研究预计可以获得如下结果：1. 抽动停冲剂可以有效地治疗小儿抽动-秽语综合征，其临床疗效优于常规治疗方法；2. 抽动停冲剂的治疗效果与剂量呈正相关关系，最佳剂量范围为每日15-20mg/kg；3. 抽动停冲剂治疗小儿抽动-秽语综合征的安全性高，常见不良反应为轻度头痛、恶心、肚子疼等。
“定抽颗粒”治疗小儿多发性抽动症30例临床观察
关 键 词 抽 动 症 定抽 颗 粒 中图 分 类 号 Ｒ７ ８０ ４ ．５
儿 童 文献 标 识 码 Ａ 文 章编 号 １ ７ — ９ Ｘ （０ ９ ０ —０ ３ ～ ２ ６２ ３ ７ ２ ０ ）２ ０ ７ ０
我们于 ２０ ０ ６年 １月 至 ２ ０ ０ ７年 ｌ Ｏ月 运 用 定 抽 １ｇ 石 菖 蒲 ｌｇ 远 志 ６ ， 麻 １ ｇ 柴 胡 ６ ， 藤 ０， Ｏ， ｇ天 ０， ｇ钩 颗 粒 治 疗 小儿 多发 性 抽 动 症 ３ ０例 ． 效 满 意 ． 报 １ｇ 菊 花 ５ ， 疗 现 ０， ｇ 白芍 １ ｇ 生地 １ｇ 制 成 颗 粒 剂 ， 日 ０， ０。 每 告 如下 。 分 ２次 口服 １ ２周 为 １ 个疗 程
１ 临床 资料
２ ． 对 照 组 口服 泰 必利 片 ， 次 ５ ｍｇ 半 片 ） 每 ２ 每 ０ （ ， ６ ０例 均 来 自江苏 省 中医 院 儿科 门诊 ． 合 多发 日 ２次 ２周 为 １ 疗 程 符 ｌ 个 性 抽 动症 的 诊 断标 准… 按 就 诊顺 序 ． 据 随机 数 据 ３ 疗 效 观 察 根 表 （ 用 Ｓ ８２建 立 ）分 为 试 验 组 及 对 照组 各 ３ ３１ 疗 效评 定标 准 痊 愈 ： 个 疗 程 结 束 时症 状 基 应 ＡＳ ． ０ ． １
痛不甚 ． 有 坠胀 感 仅 对 口引 流术 又 叫不 全切 除术 （ ａ ｌｖ ） 隧道 Ｈ ｎｅ 法 或 （ 如定 向挂 线法 等 ） 必将 给 患者带 来 福音 。 第 一 作 者 ： 宏 兵 （９ ７ ， ， 任 １６ 一） 男 副主 任 中 医师 ， 本 科 学 历 ．擅 长 于 肛 肠 疾 病 的 诊 疗 电子 邮 箱 ：
勒割 过程 中边切 开 边生 长 ． 证 了肛 门功 能 的完整 ． 各 肌 肉 、 保 韧带 的损 伤 小 ． 避免 了因弧 形 切 开而 将肛 尾
朱先康治疗小儿多发性抽动症的经验撷萃
朱先康治疗小儿多发性抽动症的经验撷萃赵艳;朱先康【摘要】[目的]总结朱先康老师运用滋肾平肝、熄风涤痰法治疗小儿多发性抽动症的临床经验。
[方法]通过简述小儿多发性抽动症的病因病机、治则方药，分析临床典型病例，阐述朱师运用滋肾平肝，熄风涤痰法治疗小儿多发性抽动症的临床经验。
[结果]朱师认为小儿多动症病因为五志过极、风痰内蕴，病机为肾虚肝旺，风痰阻络，以滋肾平肝，熄风涤痰为基本治法，运用定抽方加减治疗1例小儿多发性抽动症患者，3个月后不自主抽动症状逐渐消失，胃纳可，睡眠安，诸症消失，多发性抽动症治愈。
[结论]朱师治疗小儿多发性抽动症的临床经验，对儿科临床具有启示意义。
%[Objective]To sum up Mr. Zhu Xiankang’s clinical experience in treating children multiple tourette syndrome with nourishing kidney to soothe liver and relieving dizziness to remove sputum. [Method] By expounding the reason and mechanism, treating rules and formula of children multiple tourette syndrome, as wel as analyzing typical clinical cases, it expounds Pro. Zhu Xiankang ’s experience in treating the said disease with his method. [Re-sult] In his view, the disease owes to excessive five sensations, wind sputum accumulated inside, with mechanism of deficient kidney and hyperactivity of liver, wind sputum blocking col aterals, should take nourishing kidney to soothe liver and relieving dizziness to remove sputum as basic method;he applied revised Dingchou Decoction to treat 1 case of multiple tourette syndrome; after3m, the un-automomous spasm disappeared gradual y, the patient had good appetite and sleep, al symptoms were relieved, and he was cured.[Conclusion] Mr. Zhu Xiankang ’s clinical experience i n treating children multiple tourette syndrome has enlightenment to pediatrics clinic.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】3页(P58-60)【关键词】小儿多发性抽动症;定抽方;肾虚肝旺;风痰阻络;朱先康;经验【作者】赵艳;朱先康【作者单位】南京中医药大学南京 210029;江苏省中医院【正文语种】中文【中图分类】R720.5小儿多发性抽动症是儿科常见的一种慢性神经精神障碍性疾病，多见于4～18岁儿童。
中西医结合治疗多发性抽动症38例临床观察
2023-11-08contents •引言•中西医结合治疗多发性抽动症的原理•临床观察方法•实验结果分析•结论与讨论•参考文献目录01引言1研究背景23多发性抽动症是一种慢性神经精神障碍疾病，表现为肌肉不自主地快速收缩或舒张，且具有不由自主、反复发作的特点。
近年来，多发性抽动症的发病率逐年上升，严重影响患者的身心健康和生活质量。
目前，西医治疗多发性抽动症主要以抗精神病药物为主，但药物治疗容易产生副作用，且停药后病情易反复。
状改善情况、生活质量及不良反应发生情况。
为广大患者带来更好的治疗选择。
02中西医结合治疗多发性抽动症的原理中医认为多发性抽动症是体内阴阳失衡所致，通过调理整体气血、脏腑功能，达到治疗目的。
辨证施治中医根据患者的症状、体征及病因，进行个体化辨证施治，制定针对性的治疗方案。
整体观念中医对多发性抽动症的认识VS西医对多发性抽动症的治疗方法药物治疗使用抗精神病药物、抗抑郁药物等进行治疗，以控制症状。
心理治疗通过认知行为疗法、家庭治疗等，帮助患者及家属应对疾病带来的困扰。
中西医结合治疗多发性抽动症的优势疗效叠加中西医结合治疗可发挥各自优势，提高疗效，缩短病程。
降低副作用通过中药的调理，可以减轻西药的副作用，提高患者的生活质量。
全面治疗中西医结合治疗可兼顾患者的身体和心理状况，达到全面治疗的目的。
03临床观察方法选取2018年1月至2020年12月期间在我院接受治疗的多发性抽动症患者，年龄在3岁至15岁之间，均符合多发性抽动症的诊断标准。
排除标准：合并其他神经系统疾病、肝肾功能不全、过敏体质等患者。
研究对象研究方法将38例患者随机分为两组，对照组和实验组各19例。
对照组采用常规西药治疗，如氟哌啶醇、可乐定等药物。
实验组在对照组的基础上加用中药汤剂治疗，根据患者的具体证型加减药物。
观察周期为4周，记录患者的病情变化及不良反应情况。
观察指标观察两组患者的临床疗效、抽动症状评分、生活质量评分等指标。
探讨宁动颗粒治疗小儿多发性抽动症的临床疗效
探讨宁动颗粒治疗小儿多发性抽动症的临床疗效作者：王秀丽来源：《中国实用医药》2014年第35期【摘要】目的探讨宁动颗粒治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。
方法 100例多发性抽动症患儿随机分为观察组和对照组，观察组患儿应用宁动颗粒治疗，对照组患儿应用西药氟哌啶醇治疗，观察两组患儿临床治疗情况。
结果经过一段时间的治疗，观察组患儿治愈35例，显效12例，总有效率为94.0%；对照组患儿治愈20例，显效10例，总有效率为60.0%，两组比较差异具有统计学意义（P【关键词】宁动颗粒；多发性抽动症；儿童多发性抽动症是临床较为常见的儿童行为障碍综合征之一，是以面部、四肢、躯干部肌肉复发性、不自主、快速无目的的抽动伴有喉部异常发音及猥秽言语为特征的综合征侯群[1，2]。
治疗小儿多发性抽动症的方法较多，临床上以药物为主。
本研究主要对宁动颗粒治疗小儿多发性抽动症的临床疗效进行讨论，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2011年1月～2013年8月前来本院治疗的多发性抽动症患儿100例作为研究对象，男65例，女35例；年龄3～10岁，平均年龄（5.5±1.0 ）岁；病程3～30 d，平均病程（12±2 ）d；通过随机的方式分为观察组和对照组，观察组患儿应用宁动颗粒治疗，对照组患儿应用西药治疗，选择药物为氟哌啶醇，观察两组患儿临床治疗情况。
两组患儿在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法观察组患儿服用宁动颗粒（三九现代中药有限公司）， 6岁以下患儿服用3 g/次， 7岁以上患儿服用6 g/次，患儿服用2次/d，主要以开水冲服。
对照组患儿口服氟哌啶醇（江西制药有限责任公司）。
开始剂量 0.5 mg， 2次/d，效果不佳时，每隔5 d再增加0.5 mg，尽量控制在2～ 4 mg/d，以既有临床疗效又不致出现明显的药物副作用为宜。
1. 3 疗效评价标准治愈：患儿经过治疗后，临床症状完全消失，可以正常生活、学习；有效：患儿仍存在部分抽动症状，但相较治疗前已大大减轻；无效：患儿的抽动症状仍然很多，并且频繁，需持续治疗。
江苏省中医药局关于做好省中医药科研项目结题与清理工作的通知
江苏省中医药局关于做好省中医药科研项目结题与清理工作的通知文章属性•【制定机关】江苏省中医药局•【公布日期】2007.02.28•【字号】苏中医政[2007]9号•【施行日期】2007.02.28•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文江苏省中医药局关于做好省中医药科研项目结题与清理工作的通知（苏中医政〔2007〕9号）各市卫生局、省属有关单位：为进一步加强中医药科研项目管理，提高项目主管部门（单位）和项目组的责任与信用意识，促进中医药科研项目的顺利实施，参照《国家中医药管理局科技项目管理办法（试行）》和《江苏省科技计划项目实施管理办法》及《江苏省科技计划项目验收管理办法》等有关要求，我局拟对2006年12月31日以前下达的中医药科研项目（重点针对2003-2004年度和2005-2006年度立项项目）进行清理，请你们对这些项目做好及时结题验收和清理工作，现将有关要求通知如下：1、加强对项目的及时验收和清理工作。
对我局两次招标确定的科研项目（见附件）实施进展情况进行认真梳理，填写“完成情况”一栏并上报我局；对在研项目，特别是应结未结项目加强督促检查，帮助协调解决项目实施中的问题，促进项目尽快办理结题验收（《江苏省中医药局科研项目结题申请表》可从省卫生厅网站下载）；对项目滞后或无法继续实施的，应责成项目承担单位对项目滞后原因、应对措施提出书面调整或中止项目的申请，通过主管部门（省属单位由本单位科教部门）审核同意后于2007年3月31日前报我局批准。
2、凡有应结未结项目而未按规定提出书面调整或申请的项目承担单位，我局将严格控制其在2007-2008年度招标中的新上项目，并记入科技信用档案。
附件：省中医药局科研项目统计表江苏省中医药局二○○七年二月二十八日。
王靖运用健脾定抽方治疗儿童抽动障碍经验
名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,S e pt .2023,V o l .31N o .17җ基金项目:江苏省中医药科技发展计划项目(Y B 201978);第3批江苏省名老中医药专家传承王靖工作室(苏中医科教 2019 10号):竺永昌,E -m a i l :412555170@q q.c o m 第一作者:李亚群,E -m a i l :l i y a qu n 19860229@163.c o m 王靖运用健脾定抽方治疗儿童抽动障碍经验җ王 靖,王爱珍,竺永昌(江苏省泰州市中医院,江苏泰州225300)ʌ摘要ɔ 王靖主任医师认为儿童抽动障碍的主要证型为脾虚痰聚证,并总结泰州地区儿童抽动障碍病机为土虚木旺㊁脾虚痰聚㊁肝风内动,治疗以健脾化痰㊁息风定抽为基本治则,自拟健脾定抽方加减治疗,取得较好的临床效果㊂该文总结王靖主任医师治疗儿童抽动障碍的临证经验㊂ʌ关键词ɔ 儿童抽动障碍;多动症;抽动症;脾虚痰聚证;健脾定抽方;王靖中图分类号:R 249;R 272 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.1709 抽动障碍(t i cd i s o r d e r ,T D )是指突然㊁快速㊁反复的非节律性运动性或发声性抽动[1],是儿童时期常见的神经发育障碍性疾病,与其共病注意缺陷多动障碍合并称为儿童多动症㊁抽动症㊂目前临床治疗该病常用的西药有硫必利㊁氟哌啶醇㊁可乐定㊁阿立哌唑等[2]㊂由于有嗜睡㊁头晕等不良反应,部分患儿无法耐受,且这类患儿的家长往往比较焦虑,对选用西药有所顾虑,而且抽动障碍易合并注意缺陷多动障碍㊁强迫症等共患病[2]㊂中医药在改善抽动症状,以及情志疗法治疗共病方面具有明显优势,成为目前的研究热点㊂王靖是江苏省名中医,第6批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,江苏省第3批名老中医药专家传承工作室建设项目专家,从事中医药临床工作40余年,传承其父王继安的临证经验,推崇李东垣的脾胃学说及钱仲阳 脾主困 的学术思想,擅长治疗儿童脾胃病,认为儿童抽动障碍亦属脾胃病,脾胃伤而痰湿聚,土虚则木旺,故出现各种抽动症状,现总结其经验如下㊂1 脾胃衰乃儿童百病之源古代医家擅长诊治疾病往往是时令病㊂李东垣所处年代战火纷飞,流民众多,饥饱失常,民众长期处于忧思㊁惊恐状态,脾胃病多为饥饿㊁忧思过度所致,其在‘脾胃论㊃脾胃胜衰论“中提出 百病皆由脾胃衰而生也 ,‘脾胃论㊃脾胃虚实传变论“提出 五脏皆得胃气,乃能通利 ㊂后世儿科医家在‘脾胃论“基础上对儿童脾胃病多有论述,‘育婴家秘“云: 幼科方中脾病多,只因乳食致沉疴,失饥失饱皆成疾,寒热交侵气不和㊂ 江育仁教授首次提出 脾健不在补而贵在运 的思想,认为单纯补脾易碍胃,且有助热之弊端,可运用 运脾法治疗,运脾比补脾更切合小儿脾胃病的病机[3]㊂王靖主任医师发现,现代儿童脾胃病的病因与古代相比有较大的变化,古代儿童多因饥饿导致疳证等疾病,而随着现代生活条件的改善,除了一些不合理减肥者,极少出现饥饿致病的情况㊂近两年来,儿童长期居家,家长盲目给儿童增加高营养食物甚至是保健品,或过度食用一些肥甘油腻食物,导致脾胃受损,从而化生百病;二是现代儿童情志致病者增多,如家长陪伴儿童学习时行为㊁言语失当,导致儿童肝气郁结,肝属木,旺于春,小儿犹如春天草木之芽,其气方盛,故肝常有余,横逆犯胃,影响脾胃升降功能,出现功能性消化不良㊁抽动障碍㊁注意力缺陷多动障碍等疾病[4]㊂全国名中医白长川结合现代社会饮食㊁生活习惯及脾胃疾病的症状表现特点,总结儿童本就具有脾常不足的生理病理特点,加之环境因素㊁喂养方式的改变, 滞 导致的脾胃疾病较成人更为突出[5]㊂郭婷等[6]认为情志失调与抽动障碍病情密切相关,一方面与小儿稚阴稚阳之体㊁精神怯弱㊁自我调节差有关,另一方面与家庭教育有关,治疗上运用调神法,以疏利少阳㊁调肝清心为主,配合息风止抽药物㊂名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,S e p t.2023,V o l.31N o.172肝主疏泄,肝旺乘脾,亦损伤脾胃肝主疏泄,对调控全身气机有重要的作用,肝主疏泄功能正常,则全身气机调畅,气血调和,脏腑精气充沛,情志活动自然适度[7]㊂部分医家认为小儿年幼无知,思想单纯,无七情六欲,‘中医儿科学“教材中关于儿童致病因素的论述亦提出小儿外感㊁饮食所伤者多,情志致病者少[8]㊂近年来,多动症㊁抽动症㊁抑郁证㊁强迫症㊁孤独症等儿童精神神经系统疾病的发病率明显上升,进一步证实儿童情志致病者不在少数,家庭环境㊁教育失当,父母㊁老师对孩子使用语言暴力,儿童所欲不遂,或缺乏关爱,父母控制欲过强,导致气郁于肝,加之小儿心肝常有余,易郁而化火,发为多种疾病[9]㊂王靖主任医师认为儿童抽动障碍的内因主要责之于饮食不节㊁情志失调,外因责之于外感风邪,小儿脾常不足,易受饮食所伤,脾失健运,痰湿内生,日久易化火,引动肝风(内风)[10]㊂风为百病之长,外风易引动内风,内㊁外风共同致病,致抽动症状变化多端㊁时轻时重,病情易反复㊂ 怪病多由痰作祟 ,痰蒙清窍,出现秽语㊁注意力不集中㊁急躁易怒等症状;痰气胶结于咽喉,咽喉不利,可致清嗓样咳嗽㊁喉中吭吭有声等症状;痰浊阻滞中焦,可见腹部抽动症状[11]㊂陈四文主任医师提出 掉㊁眩 诸症是肝病生风所致,将抽动障碍分为外感风热证㊁阴虚风动证和脾虚肝旺证,分别治以辛凉解表㊁平息肝风㊁养阴息风㊁健脾平肝之法,疗效满意[12]㊂3土虚木旺㊁脾虚痰聚㊁肝风内动是泰州地区儿童抽动障碍的主要病机王靖主任医师认为泰州地区地属南方,南方多湿,脾喜燥而恶湿,湿邪易困阻脾土,致脾气不振,中阳不运,气机升降不利,加之小儿脾常不足,易受致病因素侵袭而使脾胃受损,脾胃一伤,运化失常,痰湿内生,木克土,脾胃虚则肝气偏亢,引动肝风㊂风痰上扰头面清窍,可见眨眼㊁挤眼㊁搐鼻㊁张口等面部怪异表情样抽动;风痰阻滞于颈部经络,气机郁滞,气病及血,血行不畅,筋失所养,疲劳不易消除,颈部肌肉调节动态平衡能力下降,容易导致颈椎的慢性损伤,出现摇头㊁点头㊁耸肩等颈性抽动[13];风痰阻滞于四肢经络,可见四肢抽动;风痰上攻咽喉,咽喉不利,可出现喉中吭吭有声㊁清嗓样咳嗽等发声性抽动症状㊂韩新民教授亦提出 风动痰扰 是儿童抽动障碍的病机关键,创制的熄风涤痰汤治疗儿童抽动障碍临床疗效与西药硫必利相当,但在伴随症状改善方面较硫必利效果更好,且无不良反应[14]㊂沙寰等[15]总结儿童抽动障碍应从肝脾论治,多有虚实夹杂的特点㊂肝脾输运协调,统藏有节,两者紧密联系,共同调节气血运行㊂脾为后天之本,脾运失健,为本虚,痰浊内生,为标实;或脾生积热,浊液成痰,流注于肝经,标实为患,又因见肝之病,知肝传脾,日久则成本虚㊂4健脾㊁化痰㊁息风定抽为基本治法王素梅教授认为儿童抽动障碍的主要病机为风痰上扰,流窜经络,外风与内风应同样受到重视,有形和无形之痰需兼顾,主张从肝脾论治,采用扶土抑木法治疗儿童抽动障碍,强调健脾与运脾相结合,脾胃气阴兼顾,润燥相兼,注重脾胃气机的调理[16]㊂王靖主任医师认为儿童抽动障碍发病以脾虚为本㊁风痰为标,治疗以健脾㊁化痰㊁息风定抽为治法,故王靖主任医师自拟健脾定抽方治疗儿童抽动障碍㊂方中苍术燥湿健脾,燥性较大,走而不守;白术健脾益气,燥湿利水,守而不走,与茯苓配伍健脾化湿㊂天竺黄味甘㊁性寒,入心㊁肝经,长于清热豁痰㊁凉心定惊,多用于小儿心窍闭阻所致的惊痫㊁抽搐等证[17]㊂石菖蒲开窍豁痰,醒神益智,化湿开胃㊂天麻㊁钩藤平肝息风止痉㊂白芍柔肝息风㊂菊花清肝平肝,又可明目,配伍青葙子清肝降火㊂葛根升阳㊁通经活络,主治点头㊁摇头㊁耸肩等颈源性抽动㊂蝉蜕为虫类药,既可搜风通络,又可利咽,配伍桔梗㊁甘草主治发声性抽动㊂全方既有辨证用药,又有辨抽动部位用药,共奏健脾化痰㊁安神息风定抽的功效㊂随症加减:眼部抽动如眨眼㊁挤眼㊁皱眉等明显者,加用谷精草㊁木贼草㊁沙苑子㊁密蒙花等清肝明目;鼻部抽动如吸鼻㊁搐鼻明显者,加用白芷㊁辛夷㊁苍耳子等宣通鼻窍;上肢抽动明显者,加用羌活㊁桑枝㊁海风藤㊁青风藤㊁鸡血藤等祛风胜湿通络;下肢抽动明显者,加用独活㊁桑寄生等祛风湿通络;发声性抽动明显者,加用木蝴蝶㊁威灵仙㊁玄参㊁西青果等利咽喉㊁止喉部发声㊂当患儿抽动症状较重或疗效不佳时,去蝉蜕,改用蜈蚣㊁全蝎㊁天龙等搜风通络力量更强的虫类药㊂为了提高疗效,王靖主任医师在内治的同时联用外治法,如针刺联合经颅微电流刺激疗法㊂针刺取穴以四神针为主穴,配穴主要根据抽动部位循经取穴,面部抽动取合谷,喉中发声取列缺㊁咽四穴,眼部抽动取印堂㊁太阳㊁名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,S e pt .2023,V o l .31N o .17丝竹空㊁鱼腰等,鼻部抽动取鼻通㊁迎香等,嘴部抽动取地仓透颊车,摇头㊁点头㊁耸肩取大椎㊁肩井等,上肢抽动取外关㊁曲池等,腹部抽动取天枢㊁中脘等,下肢抽动取足三里㊁丰隆㊁太冲等[18]㊂针刺可通过刺激相应穴位达到调节气血㊁疏通经络㊁改善脏腑阴阳等作用㊂5 病案举例患儿,男,10岁,2020年5月17日初诊㊂患儿眨眼㊁搐鼻㊁摇头反复1年余,初为挤眼皱眉,后症状变化,目前主要症状为眨眼频繁,不自主摇头明显,偶有搐鼻,伴有清嗓样咳嗽,但频率不高,急躁易怒,食纳不香,困倦多寐,舌质淡㊁苔白,脉沉滑㊂西医诊断:多发性抽动症㊂中医诊断:慢惊风,脾虚痰聚证㊂治法:健脾化痰,息风定抽㊂处方:麸炒白术㊁葛根㊁白芍各15g ,茯苓㊁天竺黄㊁石菖蒲㊁菊花㊁钩藤㊁天麻㊁青葙子㊁白芷各10g ,苍术8g ,桔梗6g ,甘草5g ,蜈蚣3g ㊂以上药物均为颗粒剂,14剂,每日1剂,分两次服用㊂2020年5月31日二诊:患儿摇头症状明显减轻,眨眼次数仍较频繁,搐鼻症状消失,清嗓样咳嗽频率极低,纳食增加,舌质淡㊁苔白,脉沉滑㊂一诊方去蜈蚣㊁白芷,加全蝎3g ,谷精草10g ㊂颗粒剂,14剂,每日1剂,分两次服用㊂2020年6月14日三诊:患儿偶有眨眼㊁摇头,无明显搐鼻㊁清嗓样咳嗽,脾气好转,纳食明显增加,舌质淡㊁苔薄,脉沉㊂二诊方去全蝎㊁桔梗㊁天竺黄,加蝉蜕6g ,太子参10g ㊂颗粒剂,14剂,每日1剂,分两次服用㊂2020年6月30日四诊:患儿症状基本控制,舌质淡㊁苔薄,脉沉细㊂予中成药小儿智力糖浆口服6周以巩固疗效,半年后微信随访无复发㊂按语:本例患儿初诊眨眼㊁摇头症状频率和强度均较高,动作夸张,急躁易怒,纳不香,困倦多寐,舌质淡㊁苔白,脉沉滑,提示风痰极盛,急则治其标,故在健脾定抽颗粒方基础上去蝉蜕,改用搜风通络之力更强的蜈蚣;有鼻部症状,故加用白芷宣通鼻窍㊂二诊时患儿颈部抽动减轻,眼部抽动明显,标实稍减,但肝风仍盛于上,故加用谷精草加强明目之功,蜈蚣有小毒,不可用药过久,故改用全蝎,鼻部症状消失,故去白芷㊂三诊时患儿诸症明显减轻,舌苔由白转薄,提示痰湿渐化,脾虚明显,缓则治其本,故去天竺黄,全蝎改为蝉蜕,并加用太子参加强健脾之功㊂四诊时痰湿已祛,舌质淡㊁苔薄,脉沉细,本虚以肝肾阴虚为主,予小儿智力糖浆调补以巩固疗效㊂该药主要由龟甲㊁龙骨㊁远志㊁石菖蒲㊁雄鸡组成,方中龙骨㊁龟甲镇惊安神㊁滋阴潜阳息风,远志安神益智㊁交通心肾㊁祛痰开窍,石菖蒲开窍豁痰㊁醒神益智,雄鸡安五脏㊁疗狂邪㊂诸药合用,共奏滋阴潜阳㊁息风化痰㊁安神开窍之效㊂有研究显示,小儿智力糖浆治疗儿童抽动障碍的疗效与西药硫必利疗效相当,且不良反应少[19]㊂6 小结王靖主任医师临证时强调诊病三辨,即辨病㊁辨证㊁辨症㊂在治疗儿童抽动障碍脾虚痰聚证时辨证选用健脾㊁化痰㊁平肝息风药,又根据抽动症状㊁抽动部位不同选用引经药,如眼部抽动选用青葙子㊁密蒙花㊁谷精草㊁木贼草等,鼻部抽动选用白芷㊁辛夷㊁苍耳子等,颈源性抽动重用葛根㊁蔓荆子,发声性抽动喜用桔梗配伍甘草㊂由于儿童服药依从性差,家长对煎煮中药汤剂有畏难情绪,更改剂型为中药配方颗粒,提高了儿童及家长的依从性㊂参考文献[1]A M E R I C A NP S Y C H I A T R I C A S S O C I A T I O N .D i a gn o s t i c a n d s t a t i s t i c a l m a n u a l o fm e n t a l d i s o r d e r s (D S M -5)[M ].W a s h i n g t o n :A -m e r i c a nP s y c h i a t r i cP u b l i s h i n g,2013.[2]Z I MM 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小儿多发性抽动症的中医临床研究进展
・１１８・中国中医急症２０１０年１月第１９卷第ｌ期ＪＥＴＣＭ．Ｊａｎ．２０１０。
Ｖ０１．１９，Ｎｏ．１小儿多发性抽动症的中因临床研究进展徐仕冲朱先康中图分类号：Ｒ７４８文献标识码：Ａ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１０）０１一０１１８—０２【关键词】多发性抽动症ｄ，ＪＬ中医治疗进展小儿多发性抽动症属儿童精神行为障碍性疾病，其临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐。
并伴有不自主发声和语言障碍，近年来发病率有增高的趋势Ｉ“。
长期以来，西医对多发性抽动症的治疗，多采用氟哌啶醇或泰必利，虽有一定疗效，但复发率偏高，长期用药副作用明显。
中医药治疗该病可取得较好疗效。
现将近年来中医药对多发性抽动症的Ｉ临床研究进展综述如下。
１辨证论治研究邹治文等｜２１发现，ｄ，ＪＬ多发性抽动症以肝风内动、肾阴不足最为多见，故从肝肾论治本病４００例，取得较好疗效。
治疗以平肝潜阳，滋补肝肾为治法，方为自拟方（药用生地黄、枸杞、生龙骨、僵蚕、钩藤、白芍、葛根等），经治疗３月后，４００例中治愈２８８例，好转１０６例，无效６例，总有效率９８．５％。
徐菁ｂ１分期辨治本病３２例，发作期以健脾安神，镇肝息风止痉为主，用归脾汤合摄风散加减，药用党参、白术、茯苓、柴胡、白芍各ｌＯｇ，牡蛎１５９，蜈蚣、全蝎各３９，当归、远志、钩藤、僵蚕各６９。
缓解期以知柏地黄丸清虚热养肝阴，维持治疗３个月。
结果治愈８例（１月内症状消失，半年内不再复发），显效９例（１月内症状消失，半年内又复发），好转８例（１月内抽搐程度明显减轻，发作次数减少），无效７例（１月后抽搐无任何改善），总有效率７８．１３％。
２专方专药研究王晓燕等‘４１以柴胡加龙骨牡蛎汤为基本方（柴胡、黄芩、生姜、甘草、半夏、桂枝、党参、茯苓、生龙骨、生牡蛎、大枣）治疗多发性抽动症３２例，痊愈１９例，显效７例，有效４例，无效２例，总有效率９ｌ％。
陈亨平”１自拟熄风牵正汤（龙齿８—１５９，牡蛎８～１５９，全蝎３—５９，白附子３～８９，僵蚕５一ｌＯｇ，蜈蚣ｌ～２９，黄芪６—２０９，白芷、羌活、独活各４一ｌＯｇ），具有祛风通络、化痰止痉的功效，治疗本病４３例，痊愈２０例，显效１２例，进步６例，无效５例，总有效率８８．３％。
抽动宁颗粒对小儿多发性抽动症的临床疗效及血清总IgE的影响
抽动宁颗粒对小儿多发性抽动症的临床疗效及血清总IgE的影响发表时间：2016-08-31T15:09:39.790Z 来源：《健康世界》2016年第14期作者：朴圣爱1 姜毅1 王国杰1 陈雁雁1 林丛2[导读] 多发性抽动症与血清总IgE水平有一定关系，抽动宁颗粒对多发性抽动症疗效显著。
1．黑龙江中医药大学附属第一医院哈尔滨 150040；2．驻马店市中医院河南驻马店 463000摘要：目的观察自拟抽动宁颗粒治疗多发性抽动症的临床疗效，并探讨多发性抽动症与血清总IgE水平的关系。
方法将符合本研究标准的多发性抽动症患儿60例，随机分为治疗组和对照组，各30例。
治疗组给予中药抽动宁颗粒口服；对照组给予西药盐酸硫必利口服。
2组均治疗3个月后，观察治疗前后血清总IgE水平的变化及2组临床疗效。
结果2组治疗前后症状总积分比较有统计学意义(P＜0.01)，2组疗效相当，组间比较，P＞0.05。
2组治疗后血清总IgE水平比较，治疗组血清总IgE阳性率43.33%，优于对照组的60.00%(P ＜0.05)。
结论多发性抽动症与血清总IgE水平有一定关系，抽动宁颗粒对多发性抽动症疗效显著，对血清总IgE水平有降低作用。
关键词：多发性抽动症；抽动宁颗粒多发性抽动症又称抽动-秽语综合征、Tourette 综合征(TS)，是起源于儿童时期的以表情肌、颈肌、四肢肌、腹部肌肉发生突然、迅速、反复、不自主、不规则［1]的运动性抽动和(或)发声性抽动联合出现为主要表现，并伴有如多动、注意力不集中、强迫［2］等多种心理行为异常的疾病。
笔者运用自拟抽动宁颗粒治疗多发性抽动症患者30例与口服西药盐酸硫必利的多发性抽动症患者进行临床疗效对比观察。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料60例抽动症患者均选自2013年3月—2014年3月就诊于黑龙江中医药大学附属一院儿科门诊的患者，符合多发性抽动症诊断标准。
按随机数字表法，将60例患者分为治疗组和对照组各30例。
平抽方治疗儿童多发性抽动症的临床疗效研究
平抽方治疗儿童多发性抽动症的临床疗效研究李艳;张帆;陆超元【摘要】目的：评价平抽方治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。
方法：60例同时合并有上感症状，临床诊断为小儿抽动症患者，辨证分型为“风热犯肺”“肝风内动”以平抽方加减治疗，4周为1疗程，共治疗12周，以中医证候评分量表（ TCMSSS）、耶鲁抽动严重程度量表（ YGTSS）评估治疗疗效。
结果：平抽方在治疗终点12周时，中医症候评分100％有效，耶鲁评分改善率也达到95％，治疗前后两者的评分比较，疗效显著（ P ＝0.000），相关分析显示发病年龄与治疗改善率呈负相关（ P ＝0.01，0.03），年龄越小，治疗效果越显著。
结论：平抽方能显著改善风热犯肺、肝风内动型多发性抽动患者的抽动症状，对抽动症患者尽早治疗，疗效更好。
%Objective:to evaluate the clinical effect of Tics-pacifying Formula on multiple pedo-tics.Methods:60 cases with pe-do-tics with URTI, classified as wind-heat invading lung and liver-wind stirring, were treated with modified Tics-pacifying Formula, 4 weeks as a course for 12 weeks.TCMSSS and YGTSS were used to evaluate the curativeeffect.Results:at the 12th week, the effective rate was 100%with TCMSSS, and 95%with YGTSS;compared with results before and after treatment, the difference was significant ( P =0.000);correlation analysis showed that age of onset was negatively correlated with the improvement rate of treatment ( P =0.01, 0.03) .Conclusion:Tics-pacifying Formula can significantly improve the symptoms in patients with multiple tics.The early the treatment is, the better the effect will be.【期刊名称】《河北中医药学报》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P4-6)【关键词】平抽方;惊风;抽搐证;小儿多发性抽动症;风热犯肺;肝风内动;从肺论治【作者】李艳;张帆;陆超元【作者单位】上海中医药大学曙光医院儿科上海201206;上海中医药大学曙光医院儿科上海201206;上海中医药大学曙光医院儿科上海201206【正文语种】中文【中图分类】R272.3理论与临床论著提要目的：评价平抽方治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。
定抽颗粒治疗抽动秽语综合征的临床及机制研究解析
定抽颗粒治疗抽动秽语综合征的临床及机制研究<作者：韩新民朱先康王敏华【摘要】目的探讨定抽颗粒的临床疗效和作用机制。
方法将60例患者随机分为两组各30例，观察组予以定抽颗粒口服，对照组予以泰必利口服。
观察两组治疗前后抽动种类、频度改善情况及总体疗效；采用随机抽签分组法，将昆明小鼠72只分为正常组，模型组，高、中、低剂量定抽颗粒组，氟哌啶醇对照组，共6组，每组12只，分别观察各组小鼠治疗3周后小鼠运动行为和刻板行为的缓解程度。
并用高效液相法测定各组小鼠脑内的单胺递质的含量。
结果定抽颗粒在改善抽动症种类、频度和总体疗效方面优于对照组（P<0.05）；定抽颗粒能明显抑制小鼠的运动行为和刻板行为，并能降低抽动小鼠的多巴胺（DA）、去甲肾上腺素(NE)的含量。
其结果具有统计学意义。
结论定抽颗粒是治疗抽动秽语综合征的有效方剂；降低小鼠脑内DA、NE含量可能是定抽颗粒治疗拟抽动小鼠的部分作用机制。
【关键词】多动秽语综合征/药物疗法；定抽颗粒；儿童；动物，实验【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of Dingchou granule on Tourette syndrome and its mechanism.Methods A total of 60 patients were randomly divided into 2 groups (treatment group and control group)，30 in each group.The patients in treatment group were administered with Dingchou granule，while the patients in control group were administered with tiapride.We observed tic category，frequency improvement and total effect in both groups before and after the treatment.Mice were randomly divided into 6 groups：normal group，model group，Dingchou granule group with high，moderate，low dose and haloperidol control group，12 mice in each group.We observed motor behavior and improvement of stereotyped behavior in each group 3 weeks after the treatment.HPLC was used to determine the contents of monoamine transmitter in the mice brains of each group. Results Improvements in tic category，frequency and total effect in Dingchou granule group were better than those in control group (P<0.05)；Dingchou granule could obviously inhibit motor behavior and stereotyped behavior and decrease the contents of DA and NE，so there was a statistical significance.Conclusion Dingchou granule is an effective prescription for Tourette syndrome；decreasing DA and NE contents can be one part of the mechanism of the prescription for tic disorder of mice.【Key words】 Tourette syndrome/Drug therapy； Dingchou granule； Children； Animal experiment抽动秽语综合征是一种以慢性多发性运动性抽动伴发声性抽动为特征的神经精神性疾病。
小儿多发性抽动症的相关实验研究进展
小儿多发性抽动症的相关实验研究进展
解莹晶;朱先康
【期刊名称】《成都中医药大学学报》
【年(卷),期】2014(37)1
【摘要】对近年来小儿抽动症相关的实验及临床研究作一综述,从动物模型的建立、发病机制的研究及中医药治疗疗效等方面展开论述,以期为多发性抽动症实验研究
拓宽新思路。
【总页数】4页(P121-124)
【关键词】小儿多发性抽动症;实验研究
【作者】解莹晶;朱先康
【作者单位】南京中医药大学;江苏省中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R272.3;R285.5
【相关文献】
1.小儿多发性抽动症研究进展 [J], 米继强;张小洁
2.小儿多发性抽动症的中医临床研究进展 [J], 徐仕冲;朱先康
3.中医药治疗小儿多发性抽动症的研究进展 [J], 孙聪玲;韩峰;刘美英;于建勇
4.中医药治疗小儿多发性抽动症的研究进展 [J], 孙春敏
5.针灸治疗小儿多发性抽动症的临床研究进展 [J], 赵亚莉;高春妹
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2.9773±0.6138
1.6441±0.2243
模型组
-
0.7744±0.6222
2.6978±0.8600
1.4091±0.7236
阳性药对照组
1.38mg/kg
0.6767±0.3719
2.6529±0.3649
1.5825±0.1839
定抽高剂量组
5.76g/kg
0.5396±0.1596
定抽中剂量组 2.88g/kg
10.33±4.50ΔΔ##
定抽低剂量组 1.44g/kg
6.83±4.20ΔΔ##
注：与空白对照组比较，**P<0.01；与模型组比较，ΔΔP<0.01；与 阳性药对照组比较，#P< 0.05；##P< 0.01。
3. 定抽颗粒对IDPN引发的小鼠自主活动的影响 见表5。 4. 定抽颗粒对IDPN引发的小鼠单胺递质的影响 见表6。 5. 定抽颗粒对IDPN引发的小鼠单胺神经递质代谢产物的影 响 见表7。
组别
例数 痊愈 显效 进步 无效
对照组
30
2
8
19
1
试验组
30
1
20
8
1
注：与对照组比较，U＝2.1392，*P<0.05。
愈显率 33.3% 70.0%*
实验研究
1. 受试药物 定抽颗粒（成分同前）。 2. 阳性药物 氟哌定醇由上海信谊九福药业有限公司提 供，批准文号：国药准字：H31021234。 3. 造摸药物 亚氨基二丙腈（B，B，-iminodipropionitrile， IDPN）为上海至鑫化工有限公司提供。 4. 动物 昆明小鼠，清洁级，18-22g，雄性。 5. 实验试剂 柠檬酸，乙酸钠，辛烷磺酸钠，二正丁烷， EDTA（乙二胺四乙酸二钠）均由上海化学试剂采购公司提供，甲 醇为色普醇，由江苏汉邦科技有限公司提供，多巴胺（DA）、高 香草酸（HVA）二羟基苯乙酸（DOPAC）、5-羟色胺（5-HT）、5羟吲哚乙酸（5-HIAA）、去甲肾上腺素（NE）均购自美国Sigma公 司，实验用水为双蒸水。 方法 1. 多发性抽动症小鼠模型的建立 参照Diamond B等[3]的 方法建立多发性抽动症的小鼠模型：IDPN溶于0.9％生理盐水 中，浓度为22mg/mL。 2. 分组及给药 昆明小鼠随机分组，每组小鼠12只。每组均 腹腔注射7d，自注射当日起连续灌胃3周。①空白对照组：注射生 理盐水，蒸馏水灌胃。②模型组：注射IDPN 330mg·kg-1·d-1，蒸馏 水灌胃。③定抽颗粒高剂量组、中剂量组、低剂量组：注射IDPN 330mg·kg-1·d-1，分别给予定抽颗粒5.76、2.88、1.44g·kg-1·d-1， 灌胃。④氟哌啶醇组（阳性对照药组）：注射IDPN 330mg·kg-1·d-1， 氟哌啶醇1.38mg·kg-1·d-1，灌胃。 3. 刻板行为测试 将动物放入一较大的观察笼内，动物 适应5min后，以Diamond等[3]TS动物 模型中对刻板行为的评 分方 法，在 最 后1次 给 药后1 h，进 行双 盲 观 察1 h，5 m i n记 录 1 次，并记 录 总分。评 分 标准 及方 法：0 分：无 刻 板行 为；1分： 旋 转 行 为；2 分：头和 颈 部 的上下运 动 过 多；3 分：头、颈 部 的 上下运动过多加旋转行为；4分：头向侧摆合并头和颈部的上下 运动过多。 4. 运动行为评分 刻板行为评分结束后，立即将动物放入 一较大的观察笼内，动物适应5min后，以抽动症动物模型中对运 动行为的评分方法，进行双盲观察1h，记录1次/5min，并记录总
分。评分标准及方法：0分：安静或正常ห้องสมุดไป่ตู้动；1分：能过度兴奋；
2分：探究行为增加；3分：跑；4分：跑和跳。 5. 自主活动次数测定 参照Wei等[4]报道的方法，运动行为
评分结束后立即应用小鼠自主活动程序仪进行小鼠自发活动计
数，当计算机进入测定程序后，将小鼠放入活动箱中（高13cm，
直径25cm），由计算机自动记录小鼠活动情况，测定每只小鼠
5min内的活动次数。
6. 高效液相色谱法对脑组织单胺类神经递质及其代谢产 物的测定 样品预处理：参照张林魁等[5]人的方法进行样品的
预处理：每个小鼠脑组织内加入0.1mol/L高氯酸（含0.5mmol/L
乙二胺四乙酸二钠，0.01％L－半胱胺酸）330μL和内标DHBA浓
度为0.04mg／mL 20μL，制备匀浆，置高速冷冻离心机15 000 r/min
4℃离心15min。取上清20µL测定其中的多巴胺及其相关代谢产
物的含量。
7. 统计学方法 本研究均使用SPSS 11.0软件进行统计学处 理，数据用x-±s表示，模型组与其他各组进行t检验。
结果
1. 定抽颗粒对IDPN引发的小鼠刻板行为的影响 见表3。
表3 定抽颗粒对IDPN所致的小鼠刻板行为的影响（x-±s，n=12）
菖蒲10g，远志6g，天麻10g，柴胡6g，钩藤10g，菊花5g，白芍10g， 生地黄10g，为１d量，制成颗粒剂，分２次口服。12周为1疗程。
3.2 对照组 口服泰必利片（商品名：盐酸硫必利片），每次 50mg（半片），每日2次，12周为1疗程。
4. 疗效观察 见表2。两组治疗后总疗效分析。
表2 两组治疗后总疗效分析
2.2 疾病轻重程度评定标准 参考耶鲁抽动症整体严重程度
研制了定抽颗粒，进行临床及实验研究，取得阶段性成果，现报 道如下。
临床研究 1．临床资料 全部病例均来自2006年1月-2007年10月江苏 省中医院儿科门诊，共计60例。按就诊顺序，根据随机数据表 （应用SAS 8.2建立）分为试验组及对照组各30例。两组试验前 性别及年龄比较、病程及病情轻重程度比较，均无显著性差异， 具有可比性。
Results: Dingchou Granule was more effective than Tiaprid (P<0.05). Dingchou Granule could significantly improve stereotyped and motor behavior in mice models caused by IDPN (P<0.01) and could reduce the number of independent activity（P<0.05）,
could increase the 5-HIAA contents in mice’s brain (P<0.01). Conclusion: Dingchou Granul was an ideal traditional Chinese
medicine preparation for TS.
Key words: Tourette syndrome; Nourishing kidney, calming liver and resolving phlegm; Dingchou Granule; Tiaprid Fund assistance: Science and Technology of Special Topics of of Jiangshu TCM Administration (No. H05038)
2.6052±0.4982
1.4084±0.1622*
通讯作者：朱先康，南京汉中路153号南京中医药大学附属医院儿科，邮编：210029，电话：025-86617141转30718 E-mail：zhuxk09010@
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中华中医药杂志(原中国医药学报)2011年2月第26卷第2期 CJTCMP , February 2011, Vol . 26, No. 2
中华中医药杂志(原中国医药学报)2011年 2月第 26 卷第 2 期 CJTCMP , February 2011, Vol . 26, No. 2
• 401 •
表6 定抽颗粒对IDPN所致的小鼠单胺递质的影响（x-±s，ng/mg，n=12）
组别
剂量
去甲肾上腺素
多巴胺
5-羟色胺
空白对照组
-
0.8199±0.3837
小儿多发性抽动症又称Tourette综合征。是一种儿童期起病
2．诊断标准
的神经精神性疾病。其临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌 快速抽搐，并伴有不自主发声。近10年来，笔者使用益肾平肝豁
2.1 疾病诊断标准 采用美国《精神疾病诊断统计手册》第 4版中有关多发性抽动症的诊断标准[1]。
痰法治疗本病，取得较为满意的疗效，并在临床观察的基础上，
2. 定抽颗粒对IDPN引发的小鼠运动行为的影响 见表4。
表4 定抽颗粒对IDPN所致的小鼠运动行为的影响（x-±s，n=12）
组别
剂量
1h小鼠运动行为评分
空白对照组
-
0±0
模型组
-
18.08±4.54**
阳性药对照组 1.38mg/kg
0.25±0.62ΔΔ
定抽高剂量组 5.76g/kg
5.58±7.76ΔΔ#
组别
剂量
1h小鼠刻板行为评分
空白对照组
-
0±0
模型组
-
39.17±7.25**
阳性药对照组
1.38mg/kg
26.50±9.10ΔΔ
定抽高剂量组
5.76g/kg
20.83±11.74ΔΔ
定抽中剂量组
2.88g/kg
31.58±8.58Δ
定抽低剂量组
1.44g/kg
25.45±9.76ΔΔ
注：与空白对照组比较，**P<0.01；与模型组比较，ΔP<0.05， ΔΔP< 0.01。
and to explore its mechanism. Methods: In a random way, the control group was administered with Tiaprid, the sixty patients