妊娠期母体的变化
妊娠期母体变化实训报告
一、实训目的通过本次实训，深入了解妊娠期母体的生理变化，掌握妊娠期母体各系统的适应性和功能性调整，为今后从事妇产科相关工作奠定基础。
二、实训时间2023年X月X日至2023年X月X日三、实训地点XX医学院妇产科实训中心四、实训内容1. 妊娠期母体生殖系统变化（1）子宫：妊娠期间，子宫体逐渐增大，肌纤维肥大、变长、增生，容量增加约500倍。
妊娠末期，子宫多呈不同程度的右旋，子宫峡部不断伸展，至妊娠末期可达7～10cm。
子宫颈血管增多，宫颈肥大变软，内膜增厚，腺体增生，粘液分泌量增多，形成粘液塞，防止细菌进入宫腔。
（2）卵巢：妊娠期卵巢略增大，停止排卵。
一侧卵巢可见妊娠黄体，妊娠10周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠，10周后由胎盘取代。
（3）输卵管：妊娠期输卵管伸长，但肌层无明显增厚。
（4）阴道：妊娠时阴道黏膜着色、增厚、皱襞增多，结缔组织变松软，伸展性增加。
阴道分泌物增多成糊状。
2. 妊娠期母体循环及血液系统变化（1）血容量：循环血容量于妊娠6周起开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加40%～45%，平均约增加1500ml，维持此水平直至分娩。
（2）血液成分：血浆增加多于红细胞增加，出现血液稀释。
网织红细胞轻度增多，血红蛋白值约为110g/L，血细胞比容降至0.31～0.34。
白细胞从妊娠7～8周开始轻度增加，至妊娠30周达高峰，主要为中性粒细胞增多。
（3）凝血因子：妊娠期血液处于高凝状态，纤维蛋白原显著增加，纤溶系统活性降低，血沉加快。
3. 妊娠期母体内分泌系统变化（1）胎盘：胎盘是妊娠期重要的内分泌器官，分泌大量激素，如孕酮、雌激素、绒毛膜促性腺激素等，以维持妊娠。
（2）甲状腺：妊娠期甲状腺激素分泌增加，以满足胎儿生长发育的需要。
（3）肾上腺：妊娠期肾上腺皮质激素分泌增加，有助于维持妊娠。
4. 妊娠期母体其他系统变化（1）呼吸系统：妊娠期肺活量增加，以满足胎儿呼吸的需要。
（2）消化系统：妊娠期胃肠平滑肌张力降低，胃内酸性内容物逆流至食管下部产生“烧心”感，容易出现上腹部饱胀感。
妇产科主治医师考试复习总结：妊娠期母体变化
妊娠期母体为适应胎儿生长的需要，并为分娩准备条件，各个系统和器官均发生一系列的变化，主要如下：一、生殖器官妊娠后，生殖器官的变化最为明显，具有以下共性：组织增生、肥大、充血、水肿、松软及呈紫兰色。
(一)子宫妊娠时子宫变化最大。
肌纤维肥大、变长、增生至宫体逐渐增大。
妊娠末期，由未孕期时的40～50g增至约1000g，容量增加约500倍。
血流量逐渐增加，足月妊娠时每分钟达500～700ml。
妊娠3个月后，子宫峡部不断伸展，至妊娠末期可达7～10cm。
峡部的肌纤维增生，但不如子宫体明显。
分娩时，峡部继续伸展，成为软产道的一部分，称“子宫下段”。
妊娠期间，子宫经常有不规则的间歇性收缩，以促进胎盘血循环。
妊娠后半期，子宫兴奋性增高，收缩加频，足月时变为有规律的收缩，称“阵缩”，是分娩的主要动力。
(二)子宫颈由于血管及淋巴管的增加及结缔组织的增生水肿等，致宫颈肥大变软，内膜增厚，腺体增生，粘液分泌量增多，在颈管内形成粘液塞，可防止细菌进入宫腔。
(三)阴道肌纤维及弹力纤维增生，易于扩张。
粘膜变厚，充血，呈紫兰色，分泌物增多，呈酸性，可抑制致病菌生长。
(四)输卵管血运增加，组织变软，粘膜有时呈类似蜕膜样变。
(五)卵巢略增大，不排卵。
在一侧卵巢中有妊娠黄体继续生长并分泌雌激素和孕激素。
妊娠黄体一般在妊娠3个月后开始萎缩，由胎盘替代卵巢分泌激素。
(六)会阴会阴皮肤色素沉着，血管增多、充血，淋巴管扩张，结缔组织变软，故伸展性增大，有利于分娩时胎儿娩出。
(七)乳房妊娠最早几周感乳房发胀，或有刺痛感及触痛，妊娠8周后乳房明显增大。
由于雌激素及孕激素的增加，乳房腺管与腺体皆增生，脂肪沉积，乳头很快增大、着色、乳晕着色、出现散在的皮脂腺肥大隆起。
妊娠后期可由乳头挤出少量黄色液体，称“初乳”。
二、血液及循环系统(一)血容量从孕6周起开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加35%，平均增加约1500ml，维持此水平至分娩。
血容量增加包括血浆及红细胞增加，血浆增加多于红细胞增加，血浆约增加1000ml，红细胞容量约增加500ml，出现血液稀释。
妊娠期母体的生理心理变化
第三章
正常妊娠期孕妇的护理
3.血流动力学
如孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，孕 妇 心搏出量降低，血压下降，称仰卧位低血压 应 综合征。 采 取 何 种 卧 位 ？ （三）呼吸系统的变化
第二节 妊娠期母体变化
第三章
正常妊娠期孕妇的护理
（四）泌尿系统的变化
孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。
孕妇应在何时开始补钙？
第二节 妊娠期母体变化
第三章
正常妊娠期孕妇的护理
【妊娠期母体的心理变化】
（1）惊讶和震惊 （2）矛盾心理 （3）接受
（4）情绪波动
（5）内省
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第二节妊娠期母体变化
练一练
1.妊娠期母体变化哪项不对
A.妊娠32-34周血容量增加达高峰
B.妊娠晚期易发生外阴及下肢静脉曲 张
4.下列哪项不是孕妇血液的正常生 理变化 A.处于高凝状态 B.D.红细胞总量减少 E.血容量增多
作业：
一.填空题 1.妊娠期血容量增加至高峰的时间是( )周. 二 .名词解释 1.仰卧位低血压综合征
第三章
正常妊娠期孕妇的护理
第二节 妊娠期母体变化
第二节 妊娠期母体变化
第三章
正常妊娠期孕妇的护理
【妊娠期母体的生理变化】
（一）生殖系统及乳房 1.子宫 子宫体：12周时子宫超出盆腔； 足月时子宫容量增至5000ml，重量增至100
0g。
子宫颈：紫蓝色、变软，粘液栓。 子宫峡部：从1cm到7～10cm。
（五）消化系统的变化 受大量雌激素影响，牙齿易松动及出现龋齿， 肠蠕动减弱，便秘。
第二节 妊娠期母体变化
第三章
正常妊娠期孕妇的护理
妊娠期母体的生理变化.
安徽中医药高等专科学校20 14 /20 15 学年第二学期教案第一节妊娠生理定义：胚胎及胎儿在人体内生长发育的过程。
该过程从卵子受精开始，终止于胎儿及其附属物自母体娩出。
三、妊娠期母体的变化妊娠期，为适应胚胎及胎儿生长发育的需要，在胎盘产生的激素和神经内分泌的作用下，孕妇体内各系统发生了一系列的变化。
了解母体的适应性变化，有利于做好孕期保健工作。
对于患有器质性疾病的孕妇，应及早发现并处理。
（一）生殖系统的变化1．子宫（1）宫体妊娠期间逐渐增大变软。
子宫由未孕时（7~8）cm×（4~5）cm×（2~3）cm增大到妊娠足月时35cm×25cm×22cm。
宫腔容量未孕时约5ml,到妊娠足月约为5000ml，增加约1000倍。
妊娠早期子宫呈球形或椭圆形，但不对称。
妊娠12周后，增大的子宫逐渐对称并超出盆腔，可于耻骨联合上方触及。
因有乙状结肠在盆腔左侧占据，故妊娠晚期的子宫呈不同程度的右旋。
子宫重量未孕时约70g，因子宫肌细胞肥大，使妊娠足月时重约1100g，增加近20倍。
自妊娠12~14周开始，子宫出现不规则无痛性收缩，称为Braxton Hicks收缩。
（2）子宫峡部为宫体与宫颈之间最狭窄部位。
未孕时长约1cm，妊娠10周明显变软。
妊娠12周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，成为子宫腔的一部分。
临产后可拉长至7~10cm，成为软产道的一部分，称为子宫下段。
（3）宫颈妊娠后宫颈肥大、变软，呈紫蓝色。
宫颈管内腺体肥大，宫颈粘液分泌增多，形成粘液栓，防止细菌侵入宫腔。
近临产时，宫颈管变短并轻度扩张。
2．卵巢妊娠期卵巢略增大，排卵停止。
妊娠6~7周前，妊娠黄体分泌雌激素与孕激素。
妊娠10周后，黄体开始萎缩，其功能被胎盘取代。
3．输卵管妊娠期输卵管伸长，但肌层不增厚。
黏膜层上皮细胞变扁平，或呈蜕膜样改变。
4．阴道妊娠期黏膜充血水肿，变软呈紫蓝色。
皱襞增多，伸展性增加。
阴道分泌物增多呈白色糊状。
妊娠生理ppt
睾酮 孕妇阴毛腋毛增多增粗 胰腺：胰岛素分泌增加
9
第五章 妊娠生理妊娠期泌尿系统变化
妊娠期肾脏略增大 肾血浆流量增加35% 肾小球滤过率增加50% 受体位影响，孕妇仰卧位尿量增加 夜尿量多于日尿量 孕妇饭后出现生理性糖尿 孕妇易患右侧急性肾盂肾炎
妊娠生理
中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院产科
杨剑秋
正常妊娠
定义：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程 分期：
早期流产 晚期流产 早产 足月妊娠 过期妊娠
孕周
12
28
37
40 42
早期妊娠 中期妊娠 晚 期 妊 娠
2
第五章 妊娠生理
一、妊娠期母体变化
生殖系统；乳房；内分泌；泌尿系统 循环系统；呼吸系统；皮肤、骨骼关节 血液系统；消化系统；新陈代谢、其他
可确认胎儿性别，经产妇能自觉胎动 20周末：胎儿身长25cm，体重320g
经孕妇腹壁可听到胎心音
27
第五章 妊娠生理
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
24周末：胎儿身长30cm，体重630g 28周末：胎儿身长35cm，体重1000g 32周末：胎儿身长40cm，体重约1700g
出生后注意护理能存活 36周末：胎儿身长45cm，体重2500g
耻骨联合分离 骶髂关节、骶尾关节松弛 腰背、骶部头痛 上肢乏力、麻木感 骨质疏松症（多胎、多产、缺钙和VitD）
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-血液
妊娠期血容量变化
循环血容量于妊娠6～8周开始增加 妊娠32～34周达高峰，增加40%～
45%，维持此水平直至分娩 出现血液稀释 血浆平均增加1000ml 红细胞平均增加450ml
妊娠期妇女的护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第二章讲义2
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第二章讲义2第二章妊娠期妇女的护理第二节妊娠期母体的变化本节考点：（1）生理变化（2）心理变化一、生理变化（一）生殖系统1.子宫（1）子宫体：明显增大变软，妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋。
孕14周起，子宫开始有不规则无痛性收缩，但这种宫缩的宫内压力＜15mmHg，常不引起痛感，亦不使子宫颈扩张，故称Braxton Hicks收缩。
（2）子宫峡部：是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕时长约1cm，孕12周起逐步伸展拉长变薄，成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产时其长度可达7～10cm。
（3）子宫颈：孕期子宫颈血管增多伴水肿，外观肥大、呈紫蓝色。
颈管腺体因受孕激素影响分泌增多，形成黏稠的黏液栓，有防止细菌侵入的作用。
2.阴道3.外阴4.卵巢妊娠期略增大，停止排卵。
一侧卵巢可见妊娠黄体。
5.输卵管妊娠期输卵管伸长，但肌层无明显增厚。
（二）乳房妊娠早期开始增大，充血明显。
孕妇自觉乳房发胀，乳头增大变黑，易勃起。
乳晕变黑，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起，称蒙氏结节。
妊娠末期，可有数滴稀薄黄色液体溢出，称初乳。
正式分泌乳汁需在分娩后。
（三）血液循环系统1.心脏向上、向前移位，心率增加10～15次／分。
心尖区、肺动脉区可听及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音。
2.心排出量和血容量循环血容量于妊娠6周起开始增加，至32～34周达高峰，约增加30%～45%，平均约增加1500ml。
血液稀释，出现生理性贫血。
3.血液处于高凝状态。
白细胞稍增加。
孕妇长时间仰卧时，压迫下腔静脉，能引起回心血量减少，可发生仰卧位低血压综合征。
（四）泌尿系统泌尿系统妊娠期约15%孕妇饭后出现糖尿。
自妊娠中期，由于孕激素的作用，肾盂及输卵管轻度扩张，输卵管有尿液逆流现象，易发生肾盂肾炎，以右侧为多见。
（五）呼吸系统（六）消化系统（七）内分泌系统（八）其他1.皮肤妊娠纹初产妇为紫色或淡红色，经产妇多为旧妊娠纹呈银白色。
妊娠期--孕妇身心变化
妊娠纹
FISH
心理社会变化
• 惊讶和震惊 • 矛盾 • 接受 • 情绪波动 • 内省
FISH
SH
三胞胎妈妈肚子的变化
妊娠期母体的生理变化
一、生殖系统：【变化最大】 子宫体：增大，变软，右旋
1、子宫 子宫颈：柔软、肥大、着色、白带↑ 子宫峡部：逐渐伸展变长
容非量孕:5时-10：ml1→c5m0，00足ml 月可重7量~：105c0mg→→1子10宫0g下段,成为软产道一部分
大小：7cm×5cm×3cm→ 35cm×22cm×25cm
FISH
2、卵巢：略增大 妊娠黄体→（10周）黄体功能被胎盘取代
3、输卵管：伸长 4、阴道：着色、皱襞增多、伸展性增加，分泌物增多呈糊状
FISH
二、乳房
• 增大、发胀、着色，乳晕着色，蒙氏结节
• 乳头增大着色，易勃起，乳晕着色，乳晕上的皮脂腺肥大形成散 在小隆起，称蒙氏结节
FISH
三、循环及血液系统
六、消化系统
• 早孕反应 • 饮食习惯改变 • 牙龈出血 • 饱胀感
FIS重
• 13周后每周增加350g，不超过500g， 足月体重约增加12.5kg
• 脂肪代谢：吸收能力↑→脂肪积存↑ • 皮肤：妊娠斑、妊娠纹 • 补钙、补铁剂
FISH
妊娠斑
• 2.皮肤： • 孕妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴易色素沉着 • 妊娠斑：面颊呈蝶形分布的褐色斑 • 妊娠纹：腹壁皮肤出现紫色或淡红色不规则平行的裂纹
1、心脏❤：向左、向上、向前移位，有杂音 2、心搏、血容量：增加，32-34周、第二产程、产后最初三日容易心衰 3、静脉压：痔、下肢静脉曲张、仰卧位低血压综合症 4、血液系统：高凝状态
妊娠期母体变化
三、胎儿的生理特点
3、呼吸系统，妊娠16周胎儿呼吸能使 羊水出入呼吸道，促进胎肺发育。
4、胎儿4个月后吞咽羊水，参与羊水循 环，胆红素被氧化为胆绿素使胎粪呈墨 绿色，肝参与雌激素代谢。
5、14周胎儿泌尿，参与羊水循环。 6、12周能合成甲状腺素、甲状旁腺素，
下降〕 〔2〕白细胞增加 〔3〕凝血因子 除血小板、Ⅺ、XIII外，所有因
子增加，而纤溶活性降低—高凝状态。血沉 增快。 〔4〕血浆蛋白 降低，白蛋白减少为著。
五、妊娠期母体变化
〔五〕呼吸系统变化： 1、横膈上升，肋骨外展—纵径缩短、横径增加，
总体积不缩小。 2、肺活量无明显变化，潮气量增加40%，补吸
早孕子宫蜕膜与绒毛的关系
四、胎儿附属物形成与功能
〔一〕胎盘的构成
2、叶状绒毛膜〔chorion frondosum〕， 胎盘的胎儿部分。极滋养层细胞着床后 迅速增殖，内层—细胞滋养层，为分裂 生长细胞；外层—合体滋养层，执行功 能的细胞，与胚外中胚层共同组成绒毛 膜。
四、胎儿附属物形成与功能
绒毛形成分3级： 1级绒毛—绒毛膜周围长出合体滋养细胞小
囊胚以极滋养层接触宫内膜，极滋养层细胞 微绒毛与内膜细胞微绒毛交织、对插，形成 黏附。
内细胞团(inner cell mass)将分化成胚胎，滋养 细胞开场分化为合体滋养细胞、细胞滋养细 胞，日后发育成胎盘及胎膜一部分。
二、胚胎、胎儿发育特征
妊娠开场8周称胚胎(embryo)，9周后称胎儿 (fetus)，一般以4周为一孕龄单位。
梁，放射状排列； 2级绒毛—胚外中胚层长入绒毛干内，形成
绒毛间质； 3级绒毛—绒毛内的胚外中胚层分化出血管。
妇产科护理学-妊娠生理,妊娠期母体变化
妊娠期母体变化一、生理变化（一）生殖系统子宫变化最大子宫体：随孕月逐渐增大变软，孕晚期呈右旋。
自妊娠14周出现不规则无痛性收缩，称Braxton Hicks收缩。
子宫变化宫体非孕时妊娠足月时容量5ml 5000ml（1000倍）大小7×5×3cm 35×22×25cm子宫峡部1cm 7～10cm子宫峡部：是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕时长约1cm，孕12周起逐步伸展拉长变薄，成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产时其长度可达7～10cm。
>>宫颈、阴道、会阴：组织变软，色素沉着，分泌物增多。
>>卵巢：不排卵，月经不来潮。
>>输卵管：妊娠期输卵管伸长。
（二）乳房乳房增大，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。
（三）循环系统及血液系统1.心脏：心脏容量增加10%，负担加重。
膈肌抬高，心脏向左、上、前方移位，心脏位置改变，大血管扭曲（心尖可闻Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音），心率增快10～15次/分。
2.心排出量和血容量>>心排出量：妊娠10周开始增加，至32～34周达到高峰，临产后在第二产程显著增加。
>>血容量增加：孕32～34周达高峰，增加30～45%，平均增加1500ml。
>>妊娠合并心脏病，在妊娠32～34周、分娩期（尤其是第二产程）及产后3天之内，因心脏负荷较重，易发生心力衰竭。
3.静脉压：孕妇容易发生下肢及外阴静脉曲张和痔，孕妇若长时间处于仰卧位姿势，可引起回心血量减少，心排出量降低，血压下降，称仰卧位低血压综合征。
4.血液成分>>红细胞：妊娠生理性贫血。
>>白细胞增加：主要为中性粒细胞增加。
>>凝血因子：血液处于高凝状态。
（四）泌尿系统>>肾血浆流量（RPF）及肾小球滤过率（GFR）于妊娠早期均增加，孕妇仰卧位尿量增加，故夜尿量多于日尿量。
妊娠期母体的变化ppt课件
1、色素沉着 2、妊娠纹 3、毛发改变 4、骨骼、关节及 韧带的变化
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• 乳房于妊娠早期开始 增大，乳晕变黑。妊 娠晚期轻轻挤压乳头 时，可有少许淡黄色 稀薄液体流出，称为 初乳。
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1、心脏：妊娠后期由于子宫体积增大，使心尖 向左、向上、向前移位，心尖搏动向左移位约 1.0㎝。
2、心排出量：心排出量大约自妊娠10周开始增 加，至妊娠32周时达高峰。
3、血压：妊娠早期及中期血压偏低，晚期轻度 升高。
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第四节 妊娠期母体的变化
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一、生殖系统的变化
（一）子宫 1、宫体：妊娠期间子宫逐
渐变大变软。重量增至 1000ɡ，宫腔容量增至 5000ml。妊娠12周以后， 增大的子宫逐渐呈均匀的 长椭圆形，并超出盆腔进 入腹腔。 2、峡部：是位于宫体与宫 颈间最狭窄部位。临产时 可伸展到7～10㎝长，成 为产道的一部分。
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3、宫颈：妊娠早期宫颈组织水肿，黏膜充血， 致使宫颈肥大、变软，外观呈紫蓝色。
（二）卵巢 妊娠期略增大，妊娠6～7周前分泌雌、孕
激素维持早期妊娠。十周后该功能被胎盘取代。 （三）输卵管 （四）阴道：妊娠期黏膜变软呈紫蓝色，皱襞增
多。 （五）外阴：妊娠期外阴部充血，伸展性增加。Leabharlann .4二、乳房的变化
4、静脉压：妊娠期间上肢静脉压无改变，下肢 静脉压于孕晚期升高。
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（三）甲状腺 （四）甲状旁腺
八、新陈代谢的变化 1、体重：妊娠13周前无明显变化，自13周
起平均每周增加350ɡ。 2、碳水化合物代谢 3、脂肪代谢 4、蛋白质代谢 5、水代谢 6、矿物质代谢
.1 2
妊娠期母体变化PPT课件
生殖系统及乳房
1.子宫：
– 子宫体 – 子宫血液 – 子宫颈 – 子宫峡部
小到大
12周
增加 血管变直
粘液栓，紫蓝色，变软
从1cm到7-10cm
妇产母体的生理变化】
生殖系统及乳房
2.卵巢：不排卵
– 黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代
3.输卵管：无明显肥大，上皮变平 4.阴道：着色 增厚 皱襞增多 5.外阴：局部充血 增厚 色素沉着
妇产科护理学
第三章 妊娠期妇女的护理
【妊娠期母体的生理变化】
生殖系统及乳房
6.乳房：增大，充血，胀痛或刺痛
乳晕扩大，蒙氏结节
妇产科护理学
第三章 妊娠期妇女的护理
【妊娠期母体的生理变化】
血液循环系统
1.心脏：
2.心搏出量和血容量
3.血流动力学
– 仰卧位低血压综合征
妇产科护理学
第三章 妊娠期妇女的护理
【妊娠期母体的生理变化】
泌尿系统
呼吸系统
消化系统
内分泌系统
体重、皮肤、矿物质等
妇产科护理学
第三章 妊娠期妇女的护理
【妊娠期母体的心理社会调适】
惊讶震惊 矛盾 接受 情绪波动 内省
妇产科护理学
第三章 妊娠期妇女的护理
妇产科护理学
第三章 妊娠期妇女的护理
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第二节 妊娠期母体变化
妊娠全过程分为：
早期妊娠：妊娠12周末以前
中期妊娠：妊娠13周～27周末
晚期妊娠：妊娠第28周以后
妇产科护理学
第三章 妊娠期妇女的护理
How many changes
妊娠期母体生理变化及护理
促进产后恢复
良好的妊娠期护理有助于 母体产后恢复，缩短恢复期。
对家庭的影响
增进亲子关系
通过妊娠期护理，可以加强孕妇与家 庭成员之间的互动和沟通，增进亲子 关系。
减轻家庭负担
提高家庭幸福感
良好的妊娠期护理有助于增强家庭凝 聚力和幸福感。
适当的妊娠期护理可以帮助家庭成员 更好地支持孕妇，减轻家庭负担。
内分泌系统的变化
孕妇的甲状腺激素、肾上腺皮质激素 等分泌增加。
胰岛素敏感性下降，易发生妊娠期糖 尿病。
骨骼和皮肤的变化
骨盆韧带松弛，为分娩做准备。 皮肤色素沉着、妊娠纹等。
2023
PART 02
妊娠期母体的心理变化
REPORTING
情绪的变化
易怒
孕妇在孕期可能会变得 情绪不稳定，容易发怒
或烦躁。
部分孕妇的性欲可能会增强，对性行为的兴趣增加。
03
性行为的安全性
由于孕期母体的生理变化和胎儿的健康问题，性行为的安全性变得尤为
重要。夫妻双方需要了解孕期性行为的相关知识和注意事项，以确保母
婴健康。
2023
PART 03
妊娠期护理的重要性
REPORTING
对胎儿的影响
01
02
03
促进胎儿生长发育
良好的妊娠期护理能够提 供胎儿所需的营养和环境， 促进胎儿正常生长发育。
运动护理
总结词
适当的运动有助于孕妇控制体重、增强体质和缓解焦虑。
详细描述
孕妇应根据自身健康状况选择合适的运动方式，如散步、孕妇瑜伽、游泳等低 至中等强度的运动。避免剧烈运动和过度疲劳，以免对母婴造成伤害。运动时 应穿着舒适、合适的衣服和鞋子，并确保场地的安全。
妊娠期母体特殊的生理变化ppt课件
第十三章 正 常 妊 娠（附篇）
第一节 妊娠生理
三、妊娠期母体的变化
2
三、妊娠期母体的变化
妊娠期，为适应胚胎及胎儿生长发育的需要 ，在胎盘的激素和神经内分泌的作用下，孕妇 体内各系统发生了一系列的变化。主要有： (一) 生殖系统的变化 (二) 乳房的变化 (三）血液系统的变化 （四）泌尿系统的变化 （五）消化系统的变化 (六）皮肤的变化
；易发生肾盂肾炎。 （五）消化系统的变化
易诱发胆石症，胆汁淤结症。 （六）皮肤的变化
妊娠期间大量雌、孕激素刺激使黑色素增加，使 孕妇乳头、乳晕、腹白线、外阴等处色素沉着。
孕妇面颊部出现蝶状褐色斑，称为妊娠黄褐斑，在 产后逐渐消退。
7
谢
谢!
安徽中医药高等专科学校
8
3
三、妊娠期母体的变化
（一）生殖系统的变化 1、子宫 1）子宫体：逐月增大、质软。 2）子宫峡部：黑加征。
4
三、妊娠期母体的变化
3）子宫颈：Hale Waihona Puke 颈肥大、变软，呈紫蓝色。宫 颈粘液栓。
2、卵巢：略增大，排卵停止。妊娠前10一 侧见妊娠黄体。10周后黄体开始萎缩，其 功能被胎盘取代。 3、阴道及外阴：呈紫蓝色。阴道分泌物增 多呈白色糊状。阴道上皮细胞含糖原增加 ，阴道内酸度增加，防止发生感染。
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三、妊娠期母体的变化
（二）乳房的变化： 在大量激素的刺激下乳房增大，为泌乳做
准备。乳头增大变硬，乳晕着色，蒙氏结节 。 （三）血液系统的变化
妊娠期血浆约增加1000ml，红细胞只增加 450ml,血液稀释，易成妊娠期缺铁性贫血。
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三、妊娠期母体的变化
（四）泌尿系统的变化 肾脏负荷加重，尿多尿频；餐后可见尿糖增多
妊娠期母体的生理变化
妊娠期母体的生理变化1.生殖系统子宫体逐渐增大变软,到足月时,容量增加约100O倍,重量增加约20倍。
随着妊娠时间的增长,子宫增大,子宫的形状和位置也发生改变。
妊娠期,子宫的血液供应增加。
子宫峡部变软,拉长变薄,形成子宫下段。
宫颈血管增多,组织水肿、着色和变软。
卵巢和输卵管位置有所改变，血管增加。
卵巢增大,输卵管变长、充血。
阴道变软,急剧扩张,血管增加,使阴道黏膜充血水肿,呈紫蓝色。
阴道PH值降低,不利于致病菌生长,有助于防止感染。
2 .乳房乳房增大、充血,乳头增大变黑,自觉发胀或刺痛,蒙氏结节形成。
3 .血液及循环系统血容量自妊娠6~8周开始增加,至32〜34周达高峰,平均约增加1500mL 血浆增加大于红细胞增加,出现血液稀释,Hb<100g∕L时,应考虑为贫血;若Hb<110g∕L,可诊断为生理性贫血。
妊娠期骨髓不断产生红细胞,为适应红细胞增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要,容易缺铁,应在妊娠中、晚期开始补铁剂,以防血红蛋白值过分降低。
白细胞从妊娠7〜8周开始增加,至妊娠30周达高峰,主要为中性粒细胞增多。
凝血因子增加,孕妇血液处于高凝状态。
由于血液稀释,血浆蛋白从妊娠早期开始下降,主要是白蛋白减少。
妊娠早期,周围血管阻力开始下降,约在妊娠30周时降至最低水平,故妊娠期动脉压有改变,一般收缩压维持稳定,而舒张压略有下降。
妊娠早期,心率有增加的现象。
从妊娠24周至足月时,每分钟增加10-12次。
上述变化,尤其是外周阻力的降低可使孕妇对血流的急剧改变的适应能力降低,因而使有心脏病的孕妇、产妇常由于不能胜任负担而发生心力衰竭。
另外,心脏随着子宫的增大被推向上方,以及心率加速和心搏量加大,使心脏的工作量加大,以致心肌有轻度肥大。
4 .呼吸系统呼吸器官在妊娠早期即有改变。
随着妊娠子宫的不断增大,横膈被向上推,横膈的活动受到限制。
但因胸廓增大,肺活量并不减少。
妊娠期间气体交换需要量增加,呼吸频率稍增快。
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(二)卵巢和输卵管: (三)阴道: (四)外阴: (五)乳房: 二,血液系统的变化:母体血容量从从妊娠10~12周起增加,在 妊娠32~34周时最高,此后增加速度减慢, 并维持到足月,在产后2~3周恢复至未孕水平. 妊娠期的高血容量:是指妊娠期血容量平均增加40~45%即增 加1~1.5L. (一)生理性贫血:妊娠期高血容量是指血浆及红细胞量均增加. 但血浆增加了40~45%.而红细胞增加18~30%,出现 了血液稀释即 生理性贫血.一般妊娠期血红蛋白低于100g/l 或红细胞计数<375万 /ml可以诊断为贫血.
四,呼吸系统的改变:妊娠期由于胎儿的生长发育的需求以及母体 代谢增加长要求,使得呼吸系统改变.呼吸加快,胸式呼吸为主.容 易引发上呼吸道感染. 肺功能的变化为:①肺活量无明显变化. ②每分钟通气量增加40%. ③残气量减少20%. ④肺泡通气增加65% ⑤上呼吸道粘膜增厚,水肿,局部 抵抗力降低,易引发感染.
Hale Waihona Puke 正常未孕足月妊娠时 35cm,22cm, 25cm
大小
长7~8cm,宽4~5cm,厚 2~3cm
形态
球形或椭圆形,不对称,早 均匀,对称.右 孕时孕卵着床部位突出 旋 1000g 渐薄0.5~1cm 5000ml 肌浆中有丰富 的肌动蛋白, 肌球蛋自.具 有收缩,活性
50g 重量 肌壁厚度 1cm
三甲状腺:孕妇和胎儿之间甲状腺素不相通. 四胰岛素:受到胎盘产生的胰岛素酶的分解,抑制胰岛素的作 用使母亲血糖水平较高有利于胎儿吸收葡萄糖. 八,肌肉以及骨骼系统:关节活性增加韧带松弛. 九,腹部及体重改变: 十,皮肤改变:垂体分泌促黑色素细胞激素使黑色素增加,在 孕妇乳头,乳晕,腹部,外阴有色素沉着.面 部有妊娠斑,腹部有妊娠纹.
六,泌尿系统:孕妇及胎儿在代谢产物增多,肾脏负担增加所以肾 小球滤过率以及肾血浆流量从孕早期增加. ⒈肾血浆流量及肾小球滤过率在仰卧位时增加. 2.餐后糖尿.这需要和真性糖尿病相鉴别. 3.右侧输尿管受到右旋子宫压迫易发右侧肾盂肾炎. 七,内分泌系统改变: 一脑垂体:脑垂体在妊娠期增大. 1.促性腺激素: 2.垂体生乳素: 二肾上腺皮质: ①皮质醇: ②醛固酮增加但仅有百分之三十有活性.
三,循环系统 一心脏:心脏血容量从孕早期到孕晚期增加了百分之十,心律增 加了10~15次/分.多数孕妇可以在心尖区和肺动脉瓣区可听到柔 的收缩期吹风样杂音.产后逐渐消失.
这是由于①血流量增加 ②血流速加快 ③心脏向左,向上移位,使大血管扭曲而产生
二心搏量:孕早期开始心搏量增加,到妊娠三十二～三十四周达高 峰左侧卧位可以使回心血量增加增加百分之三十.心搏量对胎儿的 生长发育很重要. 三血压:妊娠对于动脉压影响不大,舒张压因外周血管扩张,血液 稀释而下降,导致脉压差增加. 四静脉压:妊娠时静脉压增加对上肢无影响,主要是下肢静脉压增 加,增大的子宫压迫,使血液回流受阻,侧卧位时可解除压迫,改善静 脉回流. 1. 由于静脉压增加,加之妊娠期血管扩张,使之容易发生痔疮, 下肢及外阴静脉曲张. 2. 若长时间仰卧位, 下腔静脉回流受阻时回心血量减少,心搏量 减少,使得血压下降, 仰卧位低血压综合征.所以左侧卧位是孕妇 最佳选择因为解除了子宫对下腔静脉压迫.
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宫腔容量 5ml 长约20um,宽2um 肌细胞
(二)子宫各部的增长速庋不一,宫底增长速度最快,宫体 肌纤维最多,子宫下段次之,宫颈最少,所以临产后宫 缩方向向下传导,促使胎儿娩出. (三)子宫动脉变直:由非孕期子宫动脉屈曲到妊娠期子宫动 脉变直,以适应胎盘内绒毛间隙血流量增加的需要. (四)不规律宫缩(Braxton Hicks收缩):稀发\不规律\不对称 2.子宫峡部形成子宫下段 3.宫颈:妊娠早期子宫颈充血及组织水肿,外观肥大,着色(浅紫 色)及变软宫颈管内腺体肥大,宫颈粘液分泌增加形成 粘液栓有保护宫腔的作用.假性糜烂.
五,消化系统: 1. 牙龈受到了大量雌激素的作用牙龈增厚,容易发生 口腔: 牙龈出血. 2.烧心感:①早期由于雌激素,孕激素影响,孕妇晨起时有 有恶心,呕吐等不适. ②由于胃肠平滑肌张力降低贲门括约肌松弛.所以胃肠 内酸性内容物会回流到食道,孕妇有烧心感. 3.由于胃肠张力降低以及胃酸及胃蛋白酶分泌减少,使胃排 空时间 延长,出现上腹部饱胀感. 4.肠蠕动减少容易出现变秘. 5.胆囊受压,排空时间延长,容易出现胆石症.
2. 血液成份: 1) 红细胞:妊娠期股所为不断产生红细胞,网织红细胞数目增加, 孕妇的储备铁为500g .为适应红细胞增长和孕妇各器官变化需要, 容易发生缺铁.所以在妊娠晚期应补铁. 2) 白细胞:一般在妊娠期有所上升,白细胞计数达 5000~15000/mm3,分类以中性白细胞增加为主,而 淋巴 细胞,嗜酸性细胞不增加. 3) 凝血因子:妊娠期血液处与高凝状态,凝血因子凝血因子 Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅷ,Ⅸ均增加,Ⅺ,Ⅻ下降不增加,但凝血时间无变化.
妊娠期母体的变化
学习目的:了解妊娠期母体的变化有助 于做好孕期保健工作,对患有器质性疾 病的孕妇,必须根据妊娠期相应的变化, 考虑她能否耐受妊娠,为防止病情变化 尽早采取措施.
妊娠期由于胎儿生长发育的需要,在胎盘的分泌的激素的作用下, 母体发生了一系列的适应性生理变化,分娩后6周,逐渐恢复 到未孕状态(乳房除外). 产生的存因:妊娠期胎盘分泌的激素是非孕时1000倍. 一,生殖系统变化:妊妊期以生殖系统变化最明显. (一)子宫:变化最明显. 1.子宫体: (1)明显的增大变软,约在妊娠12周时可在耻骨联合 上扪及.晚期子宫增大,右旋.具体比较见下表.