妊娠期母体的变化

(二)卵巢和输卵管: (三)阴道: (四)外阴: (五)乳房: 二,血液系统的变化:母体血容量从从妊娠10~12周起增加,在 妊娠32~34周时最高,此后增加速度减慢, 并维持到足月,在产后2~3周恢复至未孕水平. 妊娠期的高血容量:是指妊娠期血容量平均增加40~45%即增 加1~1.5L. (一)生理性贫血:妊娠期高血容量是指血浆及红细胞量均增加. 但血浆增加了40~45%.而红细胞增加18~30%,出现 了血液稀释即 生理性贫血.一般妊娠期血红蛋白低于100g/l 或红细胞计数<375万 /ml可以诊断为贫血.
三甲状腺:孕妇和胎儿之间甲状腺素不相通. 四胰岛素:受到胎盘产生的胰岛素酶的分解,抑制胰岛素的作 用使母亲血糖水平较高有利于胎儿吸收葡萄糖. 八,肌肉以及骨骼系统:关节活性增加韧带松弛. 九,腹部及体重改变: 十,皮肤改变:垂体分泌促黑色素细胞激素使黑色素增加,在 孕妇乳头,乳晕,腹部,外阴有色素沉着.面 部有妊娠斑,腹部有妊娠纹.
妊娠期母体的变化
学习目的:了解妊娠期母体的变化有助 于做好孕期保健工作,对患有器质性疾 病的孕妇,必须根据妊娠期相应的变化, 考虑她能否耐受妊娠,为防止病情变化 尽早采取措施.
妊娠期由于胎儿生长发育的需要,在胎盘的分泌的激素的作用下, 母体发生了一系列的适应性生理变化,分娩后6周,逐渐恢复 到未孕状态(乳房除外). 产生的存因:妊娠期胎盘分泌的激素是非孕时1000倍. 一,生殖系统变化:妊妊期以生殖系统变化最明显. (一)子宫:变化最明显. 1.子宫体: (1)明显的增大变软,约在妊娠12周时可在耻骨联合 上扪及.晚期子宫增大,右旋.具体比较见下表.
宫腔容量 5ml 长约20um,宽2um 肌细胞
(二)子宫各部的增长速庋不一,宫底增长速度最快,宫体 肌纤维最多,子宫下段次之,宫颈最少,所以临产后宫 缩方向向下传导,促使胎儿娩出. (三)子宫动脉变直:由非孕期子宫动脉屈曲到妊娠期子宫动 脉变直,以适应胎盘内绒毛间隙血流量增加的需要. (四)不规律宫缩(Braxton Hicks收缩):稀发\不规律\不对称 2.子宫峡部形成子宫下段 3.宫颈:妊娠早期子宫颈充血及组织水肿,外观肥大,着色(浅紫 色)及变软宫颈管内腺体肥大,宫颈粘液分泌增加形成 粘液栓有保护宫腔的作用.假性糜烂.
六,泌尿系统:孕妇及胎儿在代谢产物增多,肾脏负担增加所以肾 小球滤过率以及肾血浆流量从孕早期增加. ⒈肾血浆流量及肾小球滤过率在仰卧位时增加. 2.餐后糖尿.这需要和真性糖尿病相鉴别. 3.右侧输尿管受到右旋子宫压迫易发右侧肾盂肾炎. 七,内分泌系统改变: 一脑垂体:脑垂体在妊娠期增大. 1.促性腺激素: 2.垂体生乳素: 二肾上腺皮质: ①皮质醇: ②醛固酮增加但仅有百分之三十有活性.
三,循环系统 一心脏:心脏血容量从孕早期到孕晚期增Biblioteka Baidu了百分之十,心律增 加了10~15次/分.多数孕妇可以在心尖区和肺动脉瓣区可听到柔 的收缩期吹风样杂音.产后逐渐消失.
这是由于①血流量增加 ②血流速加快 ③心脏向左,向上移位,使大血管扭曲而产生
二心搏量:孕早期开始心搏量增加,到妊娠三十二～三十四周达高 峰左侧卧位可以使回心血量增加增加百分之三十.心搏量对胎儿的 生长发育很重要. 三血压:妊娠对于动脉压影响不大,舒张压因外周血管扩张,血液 稀释而下降,导致脉压差增加. 四静脉压:妊娠时静脉压增加对上肢无影响,主要是下肢静脉压增 加,增大的子宫压迫,使血液回流受阻,侧卧位时可解除压迫,改善静 脉回流. 1. 由于静脉压增加,加之妊娠期血管扩张,使之容易发生痔疮, 下肢及外阴静脉曲张. 2. 若长时间仰卧位, 下腔静脉回流受阻时回心血量减少,心搏量 减少,使得血压下降, 仰卧位低血压综合征.所以左侧卧位是孕妇 最佳选择因为解除了子宫对下腔静脉压迫.
五,消化系统: 1. 牙龈受到了大量雌激素的作用牙龈增厚,容易发生 口腔: 牙龈出血. 2.烧心感:①早期由于雌激素,孕激素影响,孕妇晨起时有 有恶心,呕吐等不适. ②由于胃肠平滑肌张力降低贲门括约肌松弛.所以胃肠 内酸性内容物会回流到食道,孕妇有烧心感. 3.由于胃肠张力降低以及胃酸及胃蛋白酶分泌减少,使胃排 空时间 延长,出现上腹部饱胀感. 4.肠蠕动减少容易出现变秘. 5.胆囊受压,排空时间延长,容易出现胆石症.
2. 血液成份: 1) 红细胞:妊娠期股所为不断产生红细胞,网织红细胞数目增加, 孕妇的储备铁为500g .为适应红细胞增长和孕妇各器官变化需要, 容易发生缺铁.所以在妊娠晚期应补铁. 2) 白细胞:一般在妊娠期有所上升,白细胞计数达 5000~15000/mm3,分类以中性白细胞增加为主,而 淋巴 细胞,嗜酸性细胞不增加. 3) 凝血因子:妊娠期血液处与高凝状态,凝血因子凝血因子 Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅷ,Ⅸ均增加,Ⅺ,Ⅻ下降不增加,但凝血时间无变化.
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四,呼吸系统的改变:妊娠期由于胎儿的生长发育的需求以及母体 代谢增加长要求,使得呼吸系统改变.呼吸加快,胸式呼吸为主.容 易引发上呼吸道感染. 肺功能的变化为:①肺活量无明显变化. ②每分钟通气量增加40%. ③残气量减少20%. ④肺泡通气增加65% ⑤上呼吸道粘膜增厚,水肿,局部 抵抗力降低,易引发感染.
正常未孕
足月妊娠时 35cm,22cm, 25cm
大小
长7~8cm,宽4~5cm,厚 2~3cm
形态
球形或椭圆形,不对称,早 均匀,对称.右 孕时孕卵着床部位突出 旋 1000g 渐薄0.5~1cm 5000ml 肌浆中有丰富 的肌动蛋白, 肌球蛋自.具 有收缩,活性
50g 重量 肌壁厚度 1cm