中医外科(医学高级)-外科休克(精选试题)

中医外科(医学高级)-外科休克
1、有效循环血容量是指：（）
A.从左心室每分钟排出的血量
B.从上腔或下腔静脉回到右心房的血量
C.单位时间内通过心血管系统循环的血量
D.从右心室排到肺功脉进行气体交换的血量
E.在大动脉内进行循环的血量
2、各类休克共同的病理生理基础是（）
A.对血压急骤下降引起的反应
B.有效循环血容量锐减及组织灌注不足
C.外周血管收缩
D.神经系统剧烈反应
E.外周血管扩张反应
3、失血性休克代偿期估计失血量为：（）
A.400ml以下
B.600ml以下
C.800ml以下
D.1000ml以下
E.1200ml以下
4、休克抑制期(重度)估计成人失血量为：（）
A.800ml以上
B.1000ml以上
C.1200ml以上
D.1400ml以上
E.1600ml以上
5、判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在：（）
A.25ml以上
B.30ml以上
C.40ml以上
D.50ml以上
E.60ml以上
6、休克指数是指：（）
A.脉率+脉压-111
B.脉率/舒张压
C.脉率/收缩压
D.舒张压/脉率
E.收缩压/脉率
7、休克时输液已足够，但血压低、心率快，CVP超过 1.47kPa （15cmH2O），应使用：（）
A.毛花苷C（西地兰）
B.间羟胺（阿拉明）
C.多巴胺
D.山莨菪碱（654-2）
E.肾上腺素
8、下列关于治疗休克的叙述中，错误的是（）
A.失血性休克的治疗是扩容
B.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松
C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段
D.感染性休克时，应首先使用升压药
E.感染性休克应恢复有效循环血量
9、CVP是指：（）
A.休克指数
B.肺毛细血管楔压
C.心排血量
D.中心静脉压
E.心脏指数
10、一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为（）
A.神经性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.低血容量性休克
E.中毒性休克
11、下列哪项对中心静脉压的影响较小（）
A.血容量
B.静脉血管张力
C.肺动脉楔压
D.静脉回心血量
E.右心室排血能力
12、休克病人中心静脉压为5cmHO，血压80/65mmHg，处理原则为（）
A.适当补液
B.使用强心药物
C.用扩血管药
D.补液试验
E.充分补液
13、肺毛细血管楔压（PCWP）正常值。

（）
A.6-15mmHg
B.5-10mmHg
C.5-15mmHg
D.10-15mmHg
E.6-10mmHg
14、女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO-38mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取（）
A.纠正酸中毒
B.纠正低血钾
C.纠正低血钠
D.急诊手术，解除肠梗阻
E.纠正低血容量
15、血压下降在休克中的意义为（）
A.是诊断休克的唯一依据
B.是休克最常见的临床表现
C.是估计休克程度的主要指标
D.是组织细胞缺氧的主要指标
E.是休克最早的指标
16、在休克监测中，哪项观察结果表示与后极差。

（）
A.中心静脉压低于0.49kPa
B.肺动脉楔压超过4.0kPa
C.乳酸盐浓度超过8mmol/L
D.动脉二氧化碳分压高于5.33kPa
E.血小板计数低于8.0×109/L
17、女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。

血压80/60mmHg （10.6/8kPa），神志尚清楚，脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，面色苍白。

估计出血量达（）
A.400～500ml
B.600～700ml
C.800～1600ml
D.1700～2400ml
E.>2400ml
18、如未发生休克，休克指数应是：（）
A.0.1
B.0.5
C.1.0
D.1.5
E.2.0
19、中心静脉压的正常值。

（）
A.5-20cmH2O
B.10-20cmH2O
C.5-10cmH2O
D.15-20cmH2O
E.5-15cmH2O
20、下列对休克病人的紧急抢救中，那种不适宜。

（）
A.病人的体位采取头和躯干抬高15°-20°、下肢抬高20°-30°
B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜）
C.保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开
D.保持病人安静，避免过多搬动
E.可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L
21、休克时代谢的病理生理改变主要是：（）
A.细胞能量代谢以无氧代谢为主
B.肝乳糖代谢能力下降，引起酸中毒
C.醛固酮和抗利尿激素的分泌增加
D.细胞的功能失常
E.以上都是
22、造成休克死亡最主要的原因是：（）
A.呼吸困难综合征
B.急性心肌梗塞
C.急性肾功能衰竭
D.脑疝
E.急性肝功能衰竭
23、关于诊断休克的表现，下列哪项是错误的（）
A.四肢湿冷
B.收缩压38℃
B.心率>90℃
C.呼吸>20次/分
D.WBC>12×10/L
E.尿量2.0表示：（）
A.无休克
B.休克代偿期
C.严重休克
D.MODS
E.ARDS
46、休克病人若中心静脉压低、血压正常，处理原则是：（）
A.充分补液
B.适当补液
C.用强心药物
D.舒张血管
E.补液试验
47、休克病人出现DIC时不宜使用：（）
A.肝素
B.抗纤溶药物
C.双嘧达莫（潘生丁）
D.低分子右旋糖苷
E.止血剂
48、关于损伤性休克下列错误的是：（）
A.属于低血容量性休克
B.适当应用镇痛剂
C.制动受伤部位
D.适当应用镇静剂
E.立即手术
49、早期休克的尿量趋向于每小时（）
A.小于30ml
B.30～35ml
C.35～40ml
D.40～45ml
E.45～50ml
50、抗休克首要的基本措施为（）
A.改善周围血管张力
B.改善心功能
C.补充血容量
D.纠正酸中毒
E.防止急性肾功能衰竭
51、迅速出血后出现休克症状，表明至少己丢失全身总血量的（）
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%
52、为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是（）
A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血
B.以胶体溶液为主
C.等张生理盐水加代血浆
D.葡萄糖溶液加代血浆
E.全血配合葡萄糖
53、近年来临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因（）
A.输血时未严格按无菌操作规程要求操作
B.塑料输血袋本身污染细菌
C.血小板在体外保存于室温，细菌相对容易生长繁殖
D.血液成分分离制备时操作不当导致污染细菌
E.采血时皮肤消毒不严
54、治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是（）
A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血
B.以胶体溶液（如代血浆）为主
C.以等渗生理盐水和代血浆为主
D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主
E.以全血配合等渗葡萄糖溶液
55、伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是（）
A.通畅气道，必要时人工呼吸
B.立即送医院
C.抗休克
D.应用抗菌药物
E.立即包扎伤口
56、关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（）
A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏
B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症
D.糖皮质激素应从大剂量开始
E.要取得疗效至少要使用5天
57、休克监测中最常用的项目是（）
A.心脏指数
B.血气分析
C.肺动脉楔压
D.中心静脉压
E.心排出量
58、一创伤性休克病人需紧急扩容，应首选下述何种液体（）
A.低分子右旋糖酐
B.血浆
C.全血
D.平衡盐溶液
E.葡萄糖溶液
59、抗休克的首要而基本的措施是（）
A.防止出血急性肾功能衰竭
B.改善心功能
C.补充血容量
D.纠正酸中毒
E.改善周围血管张力
60、休克时最能反映组织和细胞是否缺氧，缺氧程度，休克是否好转与恶化的主要实验室检查是（）
A.血清钾离子浓度
B.动脉血pH值
C.动脉血乳酸水平
D.动脉血二氧化碳结合力
E.血清乳酸脱氢酶含量
1020
D.尿肌酐与血肌酐的比值，30：1
E.血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降
69、休克失代偿期的微循环变化主要是（）
A.微循环收缩期
B.微循环扩张期
C.微循环衰竭期
D.直接通道开放
E.动静脉短路开放
70、休克时动脉乳酸盐浓度超过8mmol/L者，病人死亡率可达到（）
A.30%
B.50%
C.60%
D.80%
E.100%
71、各型休克的共同特征是（）
A.皮肤苍白
B.有效循环血量的急剧减少
C.血压下降
D.四肢湿冷
E.烦躁不安
72、急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血量的（）
A.5%～10%
B.10%～20%
C.20%～40%
D.45%～55%
E.60%以上
73、休克的基本措施是补充血容量，下述液体应首先选择（）
A.白蛋白
B.10%葡萄糖溶液
C.低分子右旋糖酐
D.5%碳酸氢钠
E.复方氯化钠溶液
74、成人心排出量正常值是（）
A.3～4L/min
B.4～7L/min
C.3～7L/min
D.4～6L/min
E.3～5L/min
75、中心静脉压高、血压低的处理原则是（）
A.给强心药物，纠正酸中毒，舒张血管
B.充分补液
C.适当补液
D.收缩血管
E.补液试验
76、创伤患者早期应用碱性药物对抗酸中毒，应具有的依据（）
A.心脏指数
B.动脉血气分析
C.动脉血乳酸盐测定
D.肺毛细血管楔压
E.中心静脉压
77、休克患者的体位应采取（）
A.头低脚高位
B.头高脚低位
C.头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
D.头和躯干降低20°～30°，下肢抬高15°～20°
E.头和躯干抬高20°～30°，下肢降低15°～20°
78、糖皮质激素治疗感染性休克应（）
A.早期使用，用量宜大，短期使用
B.晚期使用，用量宜小，短期使用
C.早期使用，用量宜大，长期使用
D.晚期使用，用量宜大，短期使用
E.早期使用，用量宜小，长期使用
79、女患，29岁，上腹部钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热，急诊入院，既往无类似病史。

体检：脉弱，皮肤湿冷，血压9.3/5.5kPa （70/40mmHg），巩膜轻度黄染，右上腹压痛和腹肌紧张。

WBC：19.3×10/L，中性粒细胞0.82，血气分析有明显的代谢性酸中毒，初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合治疗原则（）
A.积极抗休克治疗
B.使用广谱抗生素
C.胆道造影检查
D.手术解除胆道梗阻，加压引流胆道
E.使用肾上腺皮质激素
80、休克早期，尿量每小时（）
A.2%
94、皮质类固醇可用感染性休克，其作用有（）
A.阻断α-受体兴奋作用
B.稳定溶酶体膜
C.抑制炎性介质释放
D.增进线粒体功能和防止白细胞凝集
E.缓解SIRS
95、反映休克好转或恶化的实验室检查项目有（）
A.动脉血乳酸盐
B.动脉血pH
C.尿化验
D.胃肠黏膜内pH
E.动脉血氧分压
96、判断组织器官灌流不足下列哪项正确（）
A.神志淡漠
B.皮肤苍白
C.收缩压15cmH2O收缩压<80mmHg时可静脉推注西地兰
100、某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmH2O（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。

血pH为7.32。

其循环系统的病理生理改变是（）
A.心功能不全
B.血容量相对过多
C.血容量严重不足
D.容量血管过度收缩
E.以上都不是
101、某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmH2O（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。

血pH为7.32。

应采取的最有效的措施是（）
A.应用收缩血管药物
B.补充血容量
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物
102、某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg（12/8kPa），中心静脉压4cmH2O（0.398kPa），毛细血管充盈迟缓。

血pH为7.32。

该病人的情况是（）
A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱
103、女性，20岁。

汽车撞伤左季肋区。

入院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压8.00/5.33kPa（60/40mmHg），全腹压痛、反跳痛，无尿。

理想的辅助诊断措施是（）
A.血常规
B.腹腔穿刺
C.静脉肾盂造影
D.中心静脉压测定
E.测定二氧化碳结合力
104、女性，20岁。

汽车撞伤左季肋区。

入院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压8.00/5.33kPa（60/40mmHg），全腹压痛、反跳痛，无尿。

首先考虑的治疗措施是：（）
A.静脉输注血管收缩药物
B.立即剖腹探查
C.迅速补充血容量
D.大剂量应用抗生素
E.滴注利尿剂改善肾功能
105、女性，20岁。

汽车撞伤左季肋区。

入院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压8.00/5.33kPa（60/40mmHg），
全腹压痛、反跳痛，无尿。

首先考虑该病人是（）
A.变态反应性休克
B.低血容量性休克（中度）
C.低血睿量性休克（重度）
D.感染性休克
E.神经源性休克
106、男性，40岁。

汽车撞伤右季肋区6h入院，意识尚清楚，口渴，体温38.5℃，皮肤苍白，肢端发冷，脉搏116次/分，血压9.33/6.67kPa （70/50mmHg）；腹部有移动性浊音，尿少。

估计失血量是：（）
A.400ml以下
B.800ml以下
C.800～1000ml
D.1100～1500ml
E.1600ml以上
107、男性，40岁。

汽车撞伤右季肋区6h入院，意识尚清楚，口渴，体温38.5℃，皮肤苍白，肢端发冷，脉搏116次/分，血压9.33/6.67kPa （70/50mmHg）；腹部有移动性浊音，尿少。

处理原则是：（）
A.充分补液
B.适当补液
C.予强心药物，纠正酸中毒，舒张血管
D.舒张血管
E.补液试验
108、男性，40岁。

汽车撞伤右季肋区6h入院，意识尚清楚，口渴，体温38.5℃，皮肤苍白，肢端发冷，脉搏116次/分，血压9.33/6.67kPa （70/50mmHg）；腹部有移动性浊音，尿少。

该病人经快速补充血容量后，中心静脉压高，而血庄仍低。

其原口是：（）
A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.心功能不全或血容量相对过多
D.容量血管过度收缩
E.心功能不全或血容量不足
109、男性，40岁。

汽车撞伤右季肋区6h入院，意识尚清楚，口渴，体温38.5℃，皮肤苍白，肢端发冷，脉搏116次/分，血压9.33/6.67kPa （70/50mmHg）；腹部有移动性浊音，尿少。

首先考虑该病人是：（）
A.神经性休克
B.低血容量性休克(中度)
C.低血容量性休克(重度)
D.感染中毒性休克(冷休克)
E.感染中毒性休克(暖休克)
110、男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。

入院时精神紧张。

T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。

目前不宜马上进行的检查是（）
A.血常规
B.腹腔穿刺
C.静脉肾盂造影
D.中心静脉压测定
E.测定二氧化碳结合力
111、男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。

入院时精神紧张。

T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。

该病人的休克状态应属于（）
A.休克前期
B.中度休克
C.重度休克
D.暖休克
E.冷休克
112、男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。

入院时精神紧张。

T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，
脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。

首先考虑的治疗措施为（）
A.静脉输注血管收缩药物
B.立即剖腹探查
C.迅速补充血容量
D.大剂量应用抗生素
E.滴注利尿剂改善肾功能
113、男性，67岁。

右下腹痛8d伴呕吐，体温35℃，脉搏120次/分，血压10.7/6.67kPa（80/50mmHg），神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛.四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量<25ml/h。

3年前有陈旧性心肌梗死。

治疗原则应是：（）
A.不宜手术
B.立即手禾
C.休克纠正同时及早手术
D.抗生素控制感染后择期手术
E.应用升压药物血压正常后再手术
114、男性，67岁。

右下腹痛8d伴呕吐，体温35℃，脉搏120次/分，血压10.7/6.67kPa（80/50mmHg），神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛.四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量<25ml/h。

3年前有陈旧性心肌梗死。

进一步确诊不应做的检查是：（）
A.冠状动脉造影
B.血常规
C.心电图
D.动脉血气分析
E.二氧化碳结合力
115、男性，67岁。

右下腹痛8d伴呕吐，体温35℃，脉搏120次/分，血压10.7/6.67kPa（80/50mmHg），神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛.四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量<25ml/h。

3年前有陈旧性心肌梗死。

首先考虑该病人是：（）
A.心源性休克
B.低血容量性休克（中度）
C.低血容量性休克（重度）
D.感染中毒性休克（冷休克）
E.感染中毒性休克（暖休克）。