糖尿病慢性并发症及防治
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
48
研究表明,科学生活方式可以使
糖尿病发病率 50% 高血压发病率 55% 脑卒中发病率 75%
49
慢性并发症的预防
预防为主 尽早控制血糖、血压、血脂、体重、血粘度 延缓甚至阻止慢性并发症发生和发展
联合国关于糖尿病
联合国大会于2006年12月20日通过决议案，将 11月14日世界糖尿病日作为联合国糖尿病关怀 日
历史上第一次各成员国政府共同认识到糖尿病及 其并发症已构成对全人类的威胁
决议呼吁所有成员国共同行动：制定预防、治疗 和护理糖尿病的国家政策
7
2007年联合国糖尿病日
一、活动主题 糖尿病和儿童青少年
二、宣传口号
１、防治糖尿病，从儿童青少年做起 2、运动健身、避免肥胖，减少糖尿病危害 3、家长和全社会共同努力，预防儿童和青少年
糖尿病
8
美国国家疾病预防和控制中心 CDC2005年10 月26日数据
近7％人患有糖尿病，95％患者是2型糖尿病 14％的美国人属于前糖尿病 65％超重的美国人
在过去的2年里，每24小时 4100人加入到糖尿病的队伍里 810人死于和糖尿病相关的疾病 230人截肢 120人得知自己需要肾脏透析或肾移植 55人因糖尿病失明
植物神经 腹泻/便秘交替 尿失禁
尿潴留 体位性低血压 心悸 去神经心脏
颅神经 动眼神经麻痹 外展神经麻痹
37
周围神经病变－患者失去痛觉
38
周围神经病变－肌肉萎缩
39
周围神经病变－手肌萎缩
40
局灶性神经病－面神经麻痹
41
局灶性神经病－动眼神经麻痹
42
局灶性神经病－动眼神经麻痹（治疗后）
43
糖尿病诊断时合并微血管病变情况
视网膜病变1 21% 糖尿病肾病2 18.1% 勃起功能障碍1 20% 足背动脉搏动无法触及1 13% 足部皮肤缺血性改变1 6% 足部振动感受阈异常1 7%
1. UKPDS 6. Diabetes Res 1990; 13: 1–11. 2. The Hypertension in Diabetes Group. J Hypertens 1993; 11: 309–17.
35
糖尿病性肾小球硬化症
早期常无明显症状，尿蛋白阳 性/五尿蛋白中一项或数项增高 ﹡ 蛋白尿 → 低蛋白血症、浮肿、 高血压 → 尿毒症 ﹡美国每年因糖尿病肾病肾衰而 需要透析者占整个透析人数的
50% 36
糖尿病神经病变
感觉神经 手足麻木 刺痛 发凉或烧灼感
夜间以及寒冷季节加重
运动神经 肌无力 肌萎缩 腱反射减弱
糖尿病肾病— 特点 蛋白尿----尿液检查 高血压 肾脏及膀胱感染 下背痛 发冷、发热 尿液浑浊或带血、小便疼痛 尿毒症
34
34
糖尿病肾病
糖尿病性肾小球硬化症
糖尿病重要的慢性微血管并发症 1 型糖尿病 30% - 40% 2 型糖尿病 25% - 30%
肾功能衰竭为非糖尿病者17倍
17
2型糖尿病患者合并大血管病变情况
患病率 脑血管疾病1 7%
发生致死性脑卒中的 危险增加2–3倍 3*
心电图异常2 18% 高血压2 35%
发生致死性心脏病的 危险增加2–4倍3*
间歇性跛行1 4.5%
截肢的危险增加15倍
4,5
*与普通人群相比
1. Wingard DL et al. Diabetes Care 1993; 16: 1022-25. 2. UKPDS 6. Diabetes Res 1990; 13: 1–11. 3. Balkau B et al. Lancet 1997; 350: 1680. 4. King’s Fund. Counting the Cost. BDA, 1996. 5. Most RS, Sinnock P. Diabetes Care 1983. 6: 67-91.
下肢病变 26 倍 截肢 15 倍
28
糖尿病主要眼部并发症
糖尿病视网膜病变 白内障 青光眼
29
29
糖尿病视网膜病变
成人视力下降或失明的主要原因
﹡ 形成微血管瘤 → 破裂出血 ﹡ 软性或硬性渗出 ﹡ 新生血管 → 破裂出血
视力丧失
30
31
32
失 明 为 非 糖 尿 病 者
25 倍
33
肾脏并发症
人类的进化
thousands of years
100 years
10
11
主要内容
2型糖尿病流行情况 2型糖尿病慢性并发症 2型糖尿病慢性并发症防治
13
？？？
14
慢性并发症危害
心脏
足部
脑 眼 肾
15Hale Waihona Puke Baidu
16
影响慢性并发症的主要危险因素
高血糖 糖尿病病程 血压 肥胖 遗传易感因素 吸烟
4
WHO 报告
全球DM 估测 1994年约1.20亿
1997年约1.35亿 2000年约1.75亿 预测 2010年约2.39亿 2025年达3.00亿
发达国家上升45% 发展中国家上升200%
5
全球糖尿病流行趋势：2007－2025（百万）
Sicree, Shaw, Zimmet. Diabetes Atlas. IDF 2006
心、脑血管并发症
心、脑血管病变的症状
胸痛或紧缩感症状，有时向手臂放射 呼吸短促 出汗 晕厥，虚弱 饮水或进食呛咳，言语不清 行走不利或记忆力减退 少数没有任何症状
20
21
冠 心 病
22
23
24
25
26
四肢大血管病变是成人截肢的主要原因
27
四肢大血管 病变是成人
截肢
的主要原因
糖尿病慢性并发症及防治
安徽省立医院内分泌科 邢学农
1
主要内容
2型糖尿病流行情况 2型糖尿病慢性并发症 2型糖尿病慢性并发症防治
2
糖尿病 -- 公共卫生问题
糖尿病是一个日益增长的公共卫生问题 糖尿病患病率呈全球性增加,尤以发展中
国家为重
3
糖尿病患病率
1995年 → 2025年 成年人口增加 11% 糖尿病患病率增加 27% 糖尿病患病人数增加 42%
糖尿病足—危害
足部疼痛 足部深溃疡 坏疽 截肢
44
44
足部溃疡
糖尿病 神经病变 的结果
45
糖 尿神 病经
性 足
溃 疡
46
主要内容
2型糖尿病流行情况 2型糖尿病慢性并发症 2型糖尿病慢性并发症防治
47
科学的生活方式
1992年世界卫生组织发表了著名的 “维多利亚宣言”
人类生命和健康基本要素 合理膳食, 适量运动 戒烟限酒, 心理平衡
研究表明,科学生活方式可以使
糖尿病发病率 50% 高血压发病率 55% 脑卒中发病率 75%
49
慢性并发症的预防
预防为主 尽早控制血糖、血压、血脂、体重、血粘度 延缓甚至阻止慢性并发症发生和发展
联合国关于糖尿病
联合国大会于2006年12月20日通过决议案，将 11月14日世界糖尿病日作为联合国糖尿病关怀 日
历史上第一次各成员国政府共同认识到糖尿病及 其并发症已构成对全人类的威胁
决议呼吁所有成员国共同行动：制定预防、治疗 和护理糖尿病的国家政策
7
2007年联合国糖尿病日
一、活动主题 糖尿病和儿童青少年
二、宣传口号
１、防治糖尿病，从儿童青少年做起 2、运动健身、避免肥胖，减少糖尿病危害 3、家长和全社会共同努力，预防儿童和青少年
糖尿病
8
美国国家疾病预防和控制中心 CDC2005年10 月26日数据
近7％人患有糖尿病，95％患者是2型糖尿病 14％的美国人属于前糖尿病 65％超重的美国人
在过去的2年里，每24小时 4100人加入到糖尿病的队伍里 810人死于和糖尿病相关的疾病 230人截肢 120人得知自己需要肾脏透析或肾移植 55人因糖尿病失明
植物神经 腹泻/便秘交替 尿失禁
尿潴留 体位性低血压 心悸 去神经心脏
颅神经 动眼神经麻痹 外展神经麻痹
37
周围神经病变－患者失去痛觉
38
周围神经病变－肌肉萎缩
39
周围神经病变－手肌萎缩
40
局灶性神经病－面神经麻痹
41
局灶性神经病－动眼神经麻痹
42
局灶性神经病－动眼神经麻痹（治疗后）
43
糖尿病诊断时合并微血管病变情况
视网膜病变1 21% 糖尿病肾病2 18.1% 勃起功能障碍1 20% 足背动脉搏动无法触及1 13% 足部皮肤缺血性改变1 6% 足部振动感受阈异常1 7%
1. UKPDS 6. Diabetes Res 1990; 13: 1–11. 2. The Hypertension in Diabetes Group. J Hypertens 1993; 11: 309–17.
35
糖尿病性肾小球硬化症
早期常无明显症状，尿蛋白阳 性/五尿蛋白中一项或数项增高 ﹡ 蛋白尿 → 低蛋白血症、浮肿、 高血压 → 尿毒症 ﹡美国每年因糖尿病肾病肾衰而 需要透析者占整个透析人数的
50% 36
糖尿病神经病变
感觉神经 手足麻木 刺痛 发凉或烧灼感
夜间以及寒冷季节加重
运动神经 肌无力 肌萎缩 腱反射减弱
糖尿病肾病— 特点 蛋白尿----尿液检查 高血压 肾脏及膀胱感染 下背痛 发冷、发热 尿液浑浊或带血、小便疼痛 尿毒症
34
34
糖尿病肾病
糖尿病性肾小球硬化症
糖尿病重要的慢性微血管并发症 1 型糖尿病 30% - 40% 2 型糖尿病 25% - 30%
肾功能衰竭为非糖尿病者17倍
17
2型糖尿病患者合并大血管病变情况
患病率 脑血管疾病1 7%
发生致死性脑卒中的 危险增加2–3倍 3*
心电图异常2 18% 高血压2 35%
发生致死性心脏病的 危险增加2–4倍3*
间歇性跛行1 4.5%
截肢的危险增加15倍
4,5
*与普通人群相比
1. Wingard DL et al. Diabetes Care 1993; 16: 1022-25. 2. UKPDS 6. Diabetes Res 1990; 13: 1–11. 3. Balkau B et al. Lancet 1997; 350: 1680. 4. King’s Fund. Counting the Cost. BDA, 1996. 5. Most RS, Sinnock P. Diabetes Care 1983. 6: 67-91.
下肢病变 26 倍 截肢 15 倍
28
糖尿病主要眼部并发症
糖尿病视网膜病变 白内障 青光眼
29
29
糖尿病视网膜病变
成人视力下降或失明的主要原因
﹡ 形成微血管瘤 → 破裂出血 ﹡ 软性或硬性渗出 ﹡ 新生血管 → 破裂出血
视力丧失
30
31
32
失 明 为 非 糖 尿 病 者
25 倍
33
肾脏并发症
人类的进化
thousands of years
100 years
10
11
主要内容
2型糖尿病流行情况 2型糖尿病慢性并发症 2型糖尿病慢性并发症防治
13
？？？
14
慢性并发症危害
心脏
足部
脑 眼 肾
15Hale Waihona Puke Baidu
16
影响慢性并发症的主要危险因素
高血糖 糖尿病病程 血压 肥胖 遗传易感因素 吸烟
4
WHO 报告
全球DM 估测 1994年约1.20亿
1997年约1.35亿 2000年约1.75亿 预测 2010年约2.39亿 2025年达3.00亿
发达国家上升45% 发展中国家上升200%
5
全球糖尿病流行趋势：2007－2025（百万）
Sicree, Shaw, Zimmet. Diabetes Atlas. IDF 2006
心、脑血管并发症
心、脑血管病变的症状
胸痛或紧缩感症状，有时向手臂放射 呼吸短促 出汗 晕厥，虚弱 饮水或进食呛咳，言语不清 行走不利或记忆力减退 少数没有任何症状
20
21
冠 心 病
22
23
24
25
26
四肢大血管病变是成人截肢的主要原因
27
四肢大血管 病变是成人
截肢
的主要原因
糖尿病慢性并发症及防治
安徽省立医院内分泌科 邢学农
1
主要内容
2型糖尿病流行情况 2型糖尿病慢性并发症 2型糖尿病慢性并发症防治
2
糖尿病 -- 公共卫生问题
糖尿病是一个日益增长的公共卫生问题 糖尿病患病率呈全球性增加,尤以发展中
国家为重
3
糖尿病患病率
1995年 → 2025年 成年人口增加 11% 糖尿病患病率增加 27% 糖尿病患病人数增加 42%
糖尿病足—危害
足部疼痛 足部深溃疡 坏疽 截肢
44
44
足部溃疡
糖尿病 神经病变 的结果
45
糖 尿神 病经
性 足
溃 疡
46
主要内容
2型糖尿病流行情况 2型糖尿病慢性并发症 2型糖尿病慢性并发症防治
47
科学的生活方式
1992年世界卫生组织发表了著名的 “维多利亚宣言”
人类生命和健康基本要素 合理膳食, 适量运动 戒烟限酒, 心理平衡