严重生精障碍男性精子DNA碎片指数及Hcy水平的研究分析
精子DNA碎片化在男性不育中的研究进展
目前 对 精 子 ＤＮＡ碎 片 的研 究 正 处 于初 步 探 索 的 阶 段 ， 且 其 具 体 发 生机 制 尚未 完 全 弄 清 。但 现 有 的 一 系 列 研 究 结 果 显示 ， 在 辅 助 生 殖 技 术 领 域 中 仍 显 示 出 了 巨 大 的 预 测 其 价值 。 本文 分 析 了精 子 ＤＮＡ碎 片发 生 机 制 、 测 技 术 有 关 检 问题的研究现状 ， 以及 精 子 ＤＮ 碎 片 率 增 加 对 辅 助 生 殖 结 Ａ
山西医药杂志 ２１ 年 １ ０２ ０月第 ４ 卷第 １ 期上半月 １ ０
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精子 Ｄ ＮＡ 碎 片化 在 男性 不 育 中的研 究进 展
天 津 市 中心 妇 产 科 医 院生 殖 医 学 中心 （ ０ １ ０ 张 帅 张 云 山 ３００）
中 白 细胞 产生 Ｒ Ｓ ， 时 就 会 导 致 精 子 Ｄ ０ ）这 ＮＡ遭 受 Ｒ ＯＳ的
透 卵 细 胞 的能 力 。然 而 ， 正 是 以上 因 素 ， 致 精 子 细 胞 核 也 导 Ｄ ＮＡ 自身 修 复 能 力 以 及 应 对 内外 界 环 境 有 害 刺 激 的 能 力 大 大 降 低 。另 一 方 面 ， 生 精 细 胞 分 化 、 生 出 功 能 正 常 的 从 产 精子是一个很漫长的过程 ， 受到 多种因素的协调 控制 ， 且 如
山西 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 １ ０月 第 ４ １卷 第 １ ｏ期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｔｂｒ２ １ ， １ １Ｎｏ １ ｈ ｉ ｔ ｈ ｎ ｉ ｄＪ Ｏｃｏ ｅ ０ ２ Ｖｏ．４ ， ． ０ｔｅＦｒ ｓ
ＤＮ 碎 片指 数 要 明显 高 于 前 者 ， 且 ＤＮ 碎 片 率 指 数 与 Ａ 而 Ａ 精 液 中 Ｒ ｓ水 平 呈 正 相 关 。并 且 ， 对 上 述 患 者 施 以精 索 ０ 在 静 脉 曲 张结 扎 术 后 ， 子 Ｄ 精 ＮＡ碎 片率 指数 显 著 下 降 。 由 此
精子DNA碎片率与男性不育的关系研究
精子DNA碎片率与男性不育的关系研究目的分析研究精子DNA碎片率与男性不育的关系，探究不育患者年龄、精子碎片率和精液常规参数的相关性。
方法选择我院收治的男性不育患者100例作为本次研究的对象，收治时间在2013年3月～2014年6月，按照年龄将这100例患者分成三组，25～29岁组（n=33），30～35岁组（n=33），36～50岁组（n=34），使用SCD检测其精子DNA碎片率，分析检测其精液常规参数。
结果正常形态精子率和精子活力不存在相关性（r=0.65，P>0.05）；精子活力和年龄存在负相关（r=-2.41，P＜0.05）；和精子DFI存在正相关关系（r=0.33，P＜0.05）。
结论随着年龄的增长精子活力会逐渐的下降，对男性的生育能力具有影响，且精液常规参数与精子DNA碎片率不存在密切的联系，故认为，精子DNA碎片检测可以在精液常规分析中应用，作为反映男性生育能力的重要指标。
[Abstract] Objective To analyze and research the relationship between sperm DNA fragmentation rate and male infertility，and to explore the relativity among age，sperm fragmentation rate and semen routine parameters of infertile patients. Methods 100 male infertility patients who were selected as the study object this time from March 2013 to June 2014 in our hospital were divided into three groups according to the age，which were 25-29 years old group（n=33），30-35 years old group（n=33），and 36-50 years old group（n=34），SCD was utilized to detect the sperm DNA fragmentation rate and analyze semen routine parameters. Results There was no correlation between normal sperm morphology rate and sperm motility （r=0.65，P>0.05）. There was a negative correlation between sperm motility and age （r=-2.41，P＜00.05），and positive correlation between sperm motility and sperm DFI（r=0.33，P＜00.05）. Conclusion With the increase of age，the sperm activity would gradually decrease，which had an effect on the male fertility. There was no close relationship between semen routine parameters and sperm DNA fragmentation rate. Therefore，sperm DNA fragmentation detection could be applied in semen routine analysis，which was considered as an important indicator of male fertility.[Key words] Sperm DNA fragmentation rate，Male infertility；Relationship男性不育是指育龄夫妇同居1年，未采取任何避孕措施，因男方原因造成不育的现象称为男性不育。
不育患者精液质量与精子DNA碎片及血液微量元素关系的研究
不育患者精液质量与精子DNA碎片及血液微量元素关系的研究刘继龙;陈枚燕;林春莲;蒙钟明;黄晓玲【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2013(37)5【摘要】目的探讨不育患者精液质量与精子碎片及血液中微量元素含量的关系,为男性不育的诊断和治疗提供理论依据.方法对100例男性不育患者行精液常规分析,并检测精子DNA损伤情况及血清中锌、铁、铜、镁、铅的含量,计算DNA碎片指教(DFI),分析精子DFI,血清中锌、铁、铜、镁、铅与精液指标的关系.结果 DFI与精子密度、正常精子形态率、精子总活动率均呈负相关,DFI与D级精子比例呈正相关.血液中的锌与精子活率、直线运动精子活率呈负相关;镁与精子活率、直线运动精子活率、平均路径速度呈显著负相关;铅与侧摆幅度呈显著正相关.结论精子DNA损伤可作为男性不育症诊疗的一个新指标.不育症患者血液中微量元素含量与精液参数存在密切的相关性.【总页数】3页(P400-402)【作者】刘继龙;陈枚燕;林春莲;蒙钟明;黄晓玲【作者单位】钦州市妇幼保健院生殖中心,广西钦州535000;钦州市科技局,广西钦州535000;钦州市妇幼保健院生殖中心,广西钦州535000;钦州市妇幼保健院生殖中心,广西钦州535000;钦州市妇幼保健院生殖中心,广西钦州535000【正文语种】中文【中图分类】R698+.2【相关文献】1.男性不育患者精子DNA碎片与精液常规参数的关系分析 [J], 金鑫;傅广波;杨光平;李惠梅2.男性不育患者年龄与精子DNA碎片和精液常规参数的相关性分析 [J], 杨译;姜辉;张海娇;洪锴;唐文豪;赵连明;毛加明;刘德风3.不育症患者精子质量与精子DNA碎片及血清微量元素、常量元素关系的研究[J], 刘继龙;陈枚燕;林春莲;蒙钟明;黄晓玲4.不育患者年龄与精液常规参数及精子DNA完整性的关系研究 [J], 彭洁;易兵;戚青林5.男性不育患者精子DNA碎片化率与精液常规参数的相关分析 [J], 杜海胜;王琰;王新龙;宋兴瑰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不育症患者精子DNA碎片指数与精液参数关系分析
中国性科学 ２０１９年 ７月 第 ２８卷第 ７期 ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｊｕｌｙ２０１９ Ｖｏｌ．２．经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性 前列腺增生症［Ｊ］．河北医药，２０１６，３８（１０）：１５３３１５３４．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｓｐｅｒｍ ＤＮＡｆｒａｇｍｅｎｔａｔｉｏｎｉｎｄｅｘ（ＤＦＩ）ａｎｄ ｓｅｍｅｎｐａｒａｍｅｔｅｒｓｉｎｍａｌｅｉｎｆｅｒｔｉｌｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｓｐｅｒｍ ＤＦＩｉｎｅｖａｌｕａｔｉｎｇｍａｌｅｆｅｒｔｉｌｉｔｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒｏｕｔｉｎｅｓｅｍｅｎａｎａｌｙｓｉｓ，ｓｐｅｒｍｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙａｎａｌｙｓｉｓ（ＤｉｆｆＱｕｉｋｍｅｔｈｏｄ）ａｎｄＤＦＩｔｅｓｔ（ｓｐｅｒｍｃｈｒｏｍａｔｉｎ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ）ｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎ１４６ｉｎｆｅｒｔｉｌｅｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｐｅｒｍＤＦＩ，ｔｈｅ１４６ｉｎｆｅｒｔｉｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ（ｇｒｏｕｐＡ：ＤＦＩ＜１５％；ｇｒｏｕｐＢ：１５％ ＜ＤＦＩ＜３０％；ｇｒｏｕｐＣ：ＤＦＩ＜ ３０％）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎａｇｅ，ｓｐｅｒｍ ｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｒａｔｅ（ＰＲ）ｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐＡ ａｎｄｇｒｏｕｐＢ（Ｚ＝－２０３６，Ｐ＜００５； －２９１０， －３１５５，Ｐ ＜ ００１）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎ ｓｐｅｒｍ ｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅａｎｄＰＲｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐＢａｎｄｇｒｏｕｐＣ（Ｚ＝－４６０２， －４９００，Ｐ＜００１），ａｎｄｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄａｍｏｎｇｏｔｈｅｒｇｒｏｕｐｓａｎｄｉｎｏｔｈｅｒｐａｒａｍｅｔｅｒｓ（Ｐ＞００５）．ＳｐｅｒｍＤＦＩｗａｓｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａ ｔｅｄｗｉｔｈｓｐｅｒｍｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅａｎｄＰＲ（ｒ＝－０５５８，－０５６１，Ｐ＜００１），ｂｕｔｎｏｔｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈａｇｅ，ｄａｙｓｏｆａｂｓｔｉ ｎｅｎｃｅ，ｓｅｍｅｎ ｖｏｌｕｍｅ， ｓｐｅｒｍ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｏｆｎｏｒｍａｌｓｐｅｒｍ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ （Ｐ ＞ ００５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｓｐｅｒｍ ＤＦＩｌｅｖｅｌｉｓｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｓｐｅｒｍ ｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅａｎｄＰＲ，ｓｏｓｐｅｒｍ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙａｎｄ
男性精子DNA碎片指数与精液常规参数的相关性研究
·６ ·中国性科学 ２０２１年３月 第３０卷 第３期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｍａｒｃｈ２０２１， Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．３生率。
综上所述，采用精准前列腺动脉栓塞术治疗高龄良性前列腺增生患者有效率高，不仅能缓解患者前列腺症状，改善尿道功能，还能改善性功能，降低术后并发症发生率。
参考文献［１］ 吴海啸，朱德胜，郭晓华，等．精准前列腺动脉栓塞术治疗高龄良性前列腺增生症的疗效观察［Ｊ］．中华泌尿外科杂志，２０１７，３８（７）：５４９ ５５０．［２］ 梁朝朝，邹志辉．经尿道前列腺电切术常见并发症及其防治［Ｊ］．现代泌尿外科杂志，２０１９，２４（１０）：７８６ ７９０．［３］ 周俊，陈如．良性前列腺增生症患者手术前后膀胱壁厚度改变的研究［Ｊ］．国际泌尿系统杂志，２０１９，３９（１）：８１ ８３．［４］ 朱聪辉，林文集，黄志扬，等．前列腺动脉栓塞术与经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生的前瞻性随机对照研究［Ｊ］．中国介入影像与治疗学，２０１８，１５（３）：１３４ １３７．［５］ 张中元，赵明娟，洪保安，等．经尿道等离子双极电切术治疗中国高危高龄良性前列腺增生症效果的系统评价与荟萃分析［Ｊ］．中华医学杂志，２０１９，９９（１０）：７７８ ７８２．［６］ 权晖，陈述，罗晓辉，等．前列腺动脉栓塞术治疗ＡＳＡ高评级良性前列腺增生患者的短期效果评价［Ｊ］．现代泌尿外科杂志，２０１８，２３（１）：１９ ２２．［７］ 许纯孝，赵升田．临床泌尿外科学［Ｍ］．山东：山东科学技术出版社，２００７：１２７ １２９．［８］ ＳｔａｍａｔｉｏｕＫ．Ｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｐｒｏｓｔａｔｅａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ（ＰＡＥ）ｏｎｔｈｅｔｈｅｐｈｙｓｉｃａｌｈｉｓｔｏｒｙａｎｄｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙｏｆｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａ ｓｉａ（ＢＰＨ）［Ｊ］．ＡｒｃｈＩｔａｌＵｒｏｌＡｎｄｒｏｌ，２０１８，９０（１）：４０ ４３．［９］ ＲａｕｃｈＭ，ＳｔｒｕｎｋＨ．Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ：ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｖｅｉｎ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｅ，２０１７，５７（８）：６５２ ６５８．［１０］ ＡｓｉｍａｋｏｐｏｕｌｏｓＡＤ，ＤｕｔｔｏＬ，ＰｒｅｚｉｏｓｉＰ，ｅｔａｌ．Ｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｅｎｕｃｌｅａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｒｏｓｔａｔｅａｎｄｉａｔｒｏｇｅｎｉｃａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｆｉｓｔｕｌａｔｒｅａｔｅｄｂｙｓｕ ｐｅｒｓｅｌｅｃｔｉｖｅａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣａｓｅＲｅｐＵｒｏｌ，２０１６（２０１６）：４９１８０８１．［１１］ 张金龙，付金鑫，袁冰，等．髂内动脉闭塞的前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生症一例［Ｊ］．中华放射学杂志，２０１８，５２（２）：１４４ １４５．［１２］ 洪鑫，丁文彬，袁瑞凡，等．前列腺动脉栓塞术治疗高危良性前列腺增生的疗效分析［Ｊ］．中国临床研究，２０１７，３０（１２）：６４ ６６．［１３］ 章尹岗，刘文．经尿道前列腺等离子电切术与经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生患者治疗效果及预后性生活质量观察［Ｊ］．中国性科学，２０１９（７）：２７ ３０．［１４］ ＹｏｕｎｇＳ，ＧｏｌｚａｒｉａｎＪ．Ｐｒｏｓｔａｔｅａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｉｓａｖｉａｂｌｅｏｐｔｉｏｎｆｏｒｔｒｅａｔｉｎｇｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ：ｐｒｏ［Ｊ］．ＪＵｒｏｌ，２０１７，１９８（１）：９ １１．［１５］ 钱凡，樊彩斌．ＴＵＶＰ联合ＴＵＲＰ对高龄前列腺增生患者的疗效及术后发生膀胱颈挛缩相关因素分析［Ｊ］．广东医学，２０１９（１１）：１６３７ １６３９．［１６］ 张永 ，刘觉仕，向华，等．前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生症的短期临床疗效观察［Ｊ］．中南医学科学杂志，２０１７，４５（１）：８８ ９０．［１７］ 许冉，常永闯，韩立沛，等．前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生致下尿道梗阻的效果观察［Ｊ］．现代泌尿外科杂志，２０１８，２３（５）：５４ ５７．［１８］ 郭晓华，朱德胜，吴海啸，等．前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生患者生活质量观察［Ｊ］．介入放射学杂志，２０１８，２７（６）：５７８ ５８１．（收稿日期：２０１９ １２ ０４）【基金项目】南京市医学科技发展项目（ＹＫＫ１６０９５）△【通讯作者】石亮，Ｅ ｍａｉｌ：ｚｃｈ１９８０２８＠１６３ ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ １９９３．２０２１．０３．００３·男科与性医学·男性精子ＤＮＡ碎片指数与精液常规参数的相关性研究周雪１ 周艳芬２ 孙国海１ 朱来晴１ 汪繤１ 石亮１△１南京大学医学院附属鼓楼医院男科，南京２１０００８２南京工业大学药学院，南京２１０００９【摘要】 目的 考察精子ＤＮＡ碎片指数（ＤＦＩ）与精液常规参数的相关性，评价其在男性精子质量评估中的临床意义。
男性精子DNA碎片率与年龄、精液参数的相关性研究
系统医学 2023 年 7 月第 8 卷第 13期男性精子DNA碎片率与年龄、精液参数的相关性研究徐岚，胡泉，黄丽丽咸宁市中心医院（湖北科技学院第一附属医院）生殖中心，湖北咸宁437100[摘要]目的通过回顾性分析咸宁地区男性精子DNA碎片指数（DNA fragmetation index of sperm, DFI）与患者年龄、精液参数的关系，为全面评估男性生育能力提供依据。
方法分析2021年8月—2022年8月在咸宁市中心医院生殖医学中心就诊的503例男性患者的精液常规及精子DNA碎片率，并将研究对象按DFI水平分为DFI≥25%组、DFI<10%组、10%≤DFI<25%组，分析各组受检者年龄、精液参数的变化；通过Spearman相关分析分析精子DNA碎片率与年龄、精液参数的相关性。
结果年龄越大，DFI指数越高，不动精子占比也越高，而精子总活力和正常精子形态率越低，差异有统计学意义（P<0.05）。
进一步通过Spearman秩相关分析发现，精子DFI与患者年龄、不动精子呈正相关（r=0.214，0.359，P<0.001），与精子总活力、正常形态精子率呈负相关（r=-0.365，-0.137，P<0.001）。
结论通过年龄、常规精液检查以及精子DFI来综合评估男性的生育力将会更加全面。
[关键词]男性生育力；精子DNA碎片率；非参数检验；Spearman秩相关分析[中图分类号]R59 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）07(a)-0019-04Study on the Correlation between Male Sperm DNA Fragmentation Rate, Age and Semen ParametersXU Lan, HU Quan, HUANG LiliReproductive Center of Xianning Central Hospital (The First Affiliated Hospital of Hubei University of Science and Technology), Xianning, Hubei Province, 437100 China[Abstract] Objective To provide a theoretical basis for a comprehensive assessment of male fertility by retrospec⁃tively analyzing the relationship between sperm DNA fragmentation index (DFI) and patients' age and semen param⁃eters in men in the Xianning area. Methods The semen routine and sperm DNA fragmentation rate of 503 male pa⁃tients who visited the Reproductive Center of Xianning Central Hospital from August 2021 to August 2022 were ana⁃lyzed. The subjects were divided into DFI≥25% group, DFI<10% group, 10%≤DFI<25% group according to DFI level. The changes in age and semen parameters of subjects in each group were analyzed. The correlation between sperm DNA fragmentation rate, age and semen parameters was analyzed by Spearman correlation analysis. Results The older the age, the higher the DFI index, the higher the proportion of motionless sperm, and the lower the total sperm motility and normal sperm morphology, the difference was statistically significant (P<0.05). Spearman rank cor⁃relation analysis showed that sperm DFI was positively correlated with age and immotile sperm (r=0.214, 0.359, P<0.001), and negatively correlated with total sperm motility and normal sperm rate (r=-0.365, -0.137, P<0.001).Conclusion A comprehensive assessment of male fertility through age, routine semen examination and sperm DFI will be more comprehensive.[Key words] Male fertility; Sperm DNA fragmentation rate; Non-parametric test; Spearman rank correlation analysis DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.13.019[基金项目]咸宁市中心医院湖北科技学院附属第一医院科研项目（2020XYA005）；咸宁市中心医院科研项目（2021XYB023）。
严重生精障碍男性精子DNA碎片指数及Hcy水平的研究分析
严重生精障碍男性精子DNA碎片指数及Hcy水平的研究分析目的探讨同型半胱酸、精子DNA碎片指数与严重生精障碍男性的精子计数之间的相关性研究。
方法2015年12月～2017年2月期间在医院就诊的严重生精障碍男性患者56例，按WHO标准分为严重无、少精子症组25例和弱精子症组31例，对照组为无生育障碍的男性27例。
对所有纳入研究者进行精子参数、精子DNA碎片指数和血清Hcy水平的检测。
结果严重生精障碍男性的精子DNA碎片指数和Hcy均高于正常对照组。
精子DNA碎片指数与血清Hcy水平、精子浓度呈正相关，而Hcy水平和精子浓度呈负相关。
结论Hcy水平和精子DNA 碎片指数的升高，可能是严重生精障碍男性的重要病因，但其具体机制有待进一步研究。
[Abstract] Objective To explore research on correlation between homocysteine，sperm DNA fragmentation index and sperm count of males with severe spermatogenesis dysfunction. Methods 56 male patients with severe spermatogenesis dysfunction who were treated in our hospital from December 2015 to February 2017 were selected. According to WHO standard，they were divided into the severe azoospermia and oligospermia group with 25 cases and the asthenospermia group with 31 cases. In the control group，there were 27 males without fertility barrier. Sperm parameters，sperm DNA fragmentation index and serum Hcy level of all included research objects were detected. Results Sperm DNA fragmentation index and Hcy level of males with severe spermatogenesis dysfunction were both significantly higher than those of the normal control group. Sperm DNA fragmentation index was positively correlated with serum Hcy level and sperm concentration while Hcy level was negatively correlated with sperm concentration. Conclusion Improvements of Hcy level and sperm DNA fragmentation index may be the main causes for males with severe spermatogenesis dysfunction but concrete mechanism needs to be further studied.[Key words] Males；Sperm DNA fragmentation index；Homocysteine；Sperm在發达国家大约有8%～10%的夫妇患有不育症，而发展中国家的数据更高，有研究报道国内不育率达到18%[1]，在这些不育夫妇中大约有30%～55%是由于男方因素造成的[2]。
精子dna碎片率报告
精子DNA碎片率报告介绍精子DNA碎片率报告是一种用于评估男性生殖健康的检测方法。
精子DNA的完整性对于受孕和胚胎发育至关重要，而碎片化的DNA可能会导致生殖问题和不良妊娠结局。
本文将介绍精子DNA碎片率报告的意义、检测方法以及结果解读。
精子DNA碎片率的意义精子DNA碎片率是指精子细胞中DNA的损伤程度。
高碎片率意味着精子DNA 损伤严重，可能影响精子的质量和生育能力。
研究表明，高碎片率与不育、反复流产和胚胎发育异常等问题存在关联。
精子DNA碎片率的检测方法精子DNA碎片率的检测通常使用精子DNA碎片化指数（DNA fragmentation index，DFI）来评估。
DFI是通过测量精子中碎片化DNA的百分比来计算的。
目前，常用的检测方法包括单细胞凝胶电泳（Single Cell Gel Electrophoresis，SCGE）、热梯度PCR（Thermal Gradient PCR，TG-PCR）等。
1.单细胞凝胶电泳：该方法通过将精子与琼脂糖混合，在电泳条件下观察DNA碎片的迁移程度。
迁移程度越大，碎片化程度越高。
2.热梯度PCR：该方法利用PCR技术，在多个温度下扩增精子DNA。
温度较高时，碎片化的DNA更容易发生断裂，从而限制扩增。
通过比较不同温度下扩增的DNA数量，可以评估碎片化程度。
精子DNA碎片率报告的解读精子DNA碎片率报告通常会提供DFI的具体数值以及对应的解读。
一般来说，DFI数值越低，表示精子DNA碎片化程度越低，生育能力越好。
根据国际上的标准，DFI数值可以分为以下几个等级：1.低：DFI小于15%。
说明精子DNA损伤非常低，生育能力强。
2.中等：DFI在15%至30%之间。
说明精子DNA碎片化程度适中，生育能力一般。
3.高：DFI大于30%。
说明精子DNA碎片化程度较高，生育能力较差。
需要注意的是，不同实验室可能采用不同的标准，因此解读报告时应参考实验室提供的参考范围。
男性不育患者精子DNA碎片化率与精液常规参数的相关分析
男性不育患者精子DNA碎片化率与精液常规参数的相关分析杜海胜;王琰;王新龙;宋兴瑰【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2018(15)A01【摘要】目的探讨男性不育患者精子DNA碎片化率与精液常规参数的关系。
方法选择2015年3至2016年3月来该院就诊的226例男性不育患者作为本次研究的对象,检测其精子DNA碎片化率及精液常规参数。
结果精子DNA碎片化率与受试者年龄存在正相关关系(r=0.126,P=0.002),与前向运动率、总活动率及正常精子形态率之间具有负相关关系(r=-0.435、-0.272、-0.171,P=0.008);与精液量、精子水平之间无相关性(P>0.05)。
结论随年龄的增长精子DNA碎片化率呈上升趋势,且与部分精液常规参数呈负相关,精子DNA碎片检测可以在精液常规分析中应用,为评估男性生育能力提供参考。
【总页数】2页(P141-142)【关键词】男性;不育;精子DNA碎片率【作者】杜海胜;王琰;王新龙;宋兴瑰【作者单位】河北省沧州中西医结合医院生殖医学科,河北沧州061001【正文语种】中文【中图分类】R698.2【相关文献】1.不育男性精液常规参数与年龄、精子DNA碎片率和精子顶体功能的相关性研究[J], 刘树沅;韦剑洪;许小琴;陈伟辉2.精子DNA完整性对男性不育症患者精液常规参数和精子形态的影响 [J], 关小川;孙刚;姜力3.不育男性精液常规参数与年龄、精子DNA碎片率和精子顶体功能的相关性研究[J], 姚冠颖; 胡旭4.男性不育症患者支原体感染与精液常规参数、精子DNA完整性的相关性研究[J], 冯播;邱峰龙;仲纪祥;张荣雪;曹森杨;薛惠英;左阳花5.男性不育患者年龄与精子DNA碎片和精液常规参数的相关性分析 [J], 谈箐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
特发性男性不育患者精子DNA完整性和精浆氧化应激水平之间的相关性分析
特发性男性不育患者精子DNA完整性和精浆氧化应激水平之间的相关性分析【摘要】特发性男性不育是一种常见的生育障碍，其发病机制复杂，研究尚不完备。
本文旨在探讨特发性男性不育患者精子DNA完整性和精浆氧化应激水平之间的相关性。
通过对精子DNA完整性的影响因素、精浆氧化应激水平的测定方法以及两者之间的关联进行分析，揭示可能的机制，并探讨临床应用前景。
研究结果显示特发性男性不育患者的精子DNA完整性与精浆氧化应激水平存在相关性，为进一步研究和临床应用提供了新思路。
建议开展更多深入研究，以推动特发性男性不育患者的诊断和治疗手段的进一步完善，为患者提供更好的帮助。
【关键词】特发性男性不育、精子DNA完整性、精浆氧化应激、相关性分析、机制探讨、临床意义、应用前景、研究建议、总结1. 引言1.1 背景介绍特发性男性不育是指没有明显原因导致的男性生育障碍，是男性生育系统的常见疾病之一。
据统计，15%的夫妇存在生育困难问题，其中男性因素约占50%，而特发性男性不育则占男性不育症的70%以上。
精子是男性生殖细胞，精子DNA完整性在受精和胚胎发育中起着至关重要的作用。
研究表明，特发性男性不育患者的精子DNA完整性普遍较低，可能与生活环境、遗传因素、精子生成过程等多个因素有关。
精浆氧化应激是指精浆中存在一定浓度的活性氧化物质，如氧自由基和过氧化氢等，当这些物质超出机体抗氧化系统的清除能力时，会导致氧化应激反应，损伤精子结构和功能。
氧化应激与精子DNA损伤、精子活力下降等密切相关，是导致男性不育的一个重要原因。
本研究旨在探讨特发性男性不育患者精子DNA完整性和精浆氧化应激水平之间的相关性，从而为不育症的临床诊断和治疗提供新的理论依据。
研究对于揭示特发性男性不育的病理机制、发展新的治疗策略具有重要意义。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨特发性男性不育患者精子DNA完整性和精浆氧化应激水平之间的相关性。
通过对精子DNA完整性的影响因素、精浆氧化应激水平的测定方法进行分析，进一步探讨两者之间可能存在的关联机制。
精子DNA损伤在男性不育症中的研究进展
素引起 ， ３ ｏ 与夫 妻 双方 有关 ， 因此 由男 性 因 素 引 起 的不 育 症 比例 达 到 了 ５ Ｏ ， 且有 逐年 上 升趋 势。其病 因 十分 复杂 ， 既 往 对 于男 性 不 育 症 的研 究 主要 集 中 在 精 索 静 脉 曲 张 、 勃 起 功
能障碍 、 生 殖道 感 染 等 方 面 。临 床 上 对 于 男 性 不 育 的 筛 查 主
高 流 产 ］ 。文 献 报 道 ， 近 ２ Ｏ ％ 的 特 发 性 不 育 与 精 子 ＤＮ Ａ 损
伤有关 ， 其对生育的影响涉及多个环节 ， 如受精 、 着床 、 植入以 及胚胎存活等＿ ３ ］ 。 因此 ， 精子 Ｄ ＮＡ 损 伤 作 为 一 项 新 的评 价 精
作一综述 ， 为男性不育症的诊断和治疗及预防提供依据 。
现 代 泌 尿 外 科 杂 志
２ ０ １ ４年 ６月 第 １ ９ 卷 第 ６期
４ １ ９
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综
男性不育患者血清及精浆中ApoA1、Hcy表达及其评估精液质量价值
㊃临床分析㊃男性不育患者血清及精浆中A p o A 1、H c y 表达及其评估精液质量价值王娟英 王 靖*空军军医大学第二附属医院(西安,710038)摘 要 目的:研究男性不育患者血清及精浆载脂蛋白A 1(A p o A 1)和高同型半胱氨酸(H c y )表达改变对精液参数的影响㊂方法:选取2019年4月-2022年9月本院收治的男性不育患者144例,根据精液质量分为正常组28例㊁少精子组4例㊁弱精子组81例㊁少弱精子组31例㊂比较各组血清及精浆A p o A 1㊁H c y 表达及精液质量参数水平,分析患者血清及精浆A p o A 1㊁H c y 表达水平与精液质量参数的相关性及对睾丸生精功能的评估价值㊂结果:少精子组㊁弱精子组㊁少弱精子组血清和精浆中A p o A 1表达水平均低于正常组,H c y 表达水平均高于正常组(均P <0.05)㊂患者血清及精浆A p o A 1表达水平与精液质量均正相关,H c y 表达水平与精子活力㊁精子正常形态率㊁前向运动精子百分比负相关(均P <0.05),与精子密度无相关性(P >0.05)㊂评估精液质量,血清A po A 1曲线下面积(A U C )为0.760,灵敏度76%,特异度75%;精浆A p o A 1的A U C 为0.773,灵敏度77%,特异度76%;血清H c y 的A U C 为0.735,灵敏度67%,特异度73%;精浆H c y 的A U C 为0.836,灵敏度79%,特异度78%,均有一定评估价值㊂结论:男性不育患者血清及精浆A p o A 1低表达㊁H c y 高表达,两者可用以评估精液质量㊂关键词 男性不育症;载脂蛋白A 1;高同型半胱氨酸;精液参数;评估价值E x p r e s s i o n s o f s e m i n a l a p o l i p o p r o t e i nA 1a n d h o m o c y s t e i n e i n s e r u ma n d i n s e m i n a l p l a s m a o fm a l e i n f e r t i l i t y p a t i e n t s a n d t h e i r v a l u e s f o r e v a l u a t i n g t h e s e m e n q u a l i t y o f t h e p a t i e n t s WA N GJ u a n y i n g ,WA N GJ i n gT h eS e c o n dA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f A i rF o r c eM i l i t a r y M e d i c a lU n i v e r s i t y ,X i 'a n ,S h a a n x iP r o v i n c e ,710038A b s t r a c t O b j e c t i v e :T o i n v e s t i g a t e t h e i n f l u e n c eo f t h ec h a n g e so f s e m i n a l a p o l i p o p r o t e i n A 1a n dh o m o c ys t e i n ee x -p r e s s i o n l e v e l s i n s e r u ma n d i ns e m i n a l p l a s m ao fm a l e i n f e r t i l i t ypa t i e n t so nt h e i r s e m e n p a r a m e t e r s .M e t h o d s :144m a l e i n f e r t i l i t yp a t i e n t s i nh o s p i t a lw e r e s e l e c t e da n dw e r e d i v i d e d i n t o g r o u p A (28c a s e sw i t hn o r m a l s e m e n ),g r o u p B (4c a s e sw i t h o l i g o s p e r m i a ),g r o u p C (81c a s e sw i t h a s t h e n o s p e r m i a ),a n d g r o u p D (31c a s e sw i t h o l i g o s p e r m i a )a c -c o r d i n g t o t h e s e m e n q u a l i t y o f t h e p a t i e n t s f r o m A p r i l 2019t oS e p t e mb e r 2022.T h e e x p r e s s i o n l e v e l so fA po A 1a n d H c y i n s e r u ma n d i n s e m i n a l p l a s m a ,a n d t h e s e m e n q u a l i t yp a r a m e t e r s o f t h e p a t i e n t sw e r e c o m p a r e d a m o n g th e f o u r g r o u p s .T h e c o r r e l a t i o nb e t w e e nt h ee x p r e s s i o n l e v e l so fA p o A 1a n d H c y ins e r u ma n d i ns e m i n a l p l a s m ao f t h e p a -t i e n t s a n d t h e i r s e m e n q u a l i t y p a r a m e t e r sw a s a n a l y z e d .T h e v a l u e s o f t h e e x p r e s s i o n l e v e l s o fA p o A 1a n dH c yi n s e r u m a n d i n s e m i n a l p l a s m a o f t h e p a t i e n t s f o r e v a l u a t i n g t h e i r s p e r m a t o g e n i c f u n c t i o no f t e s t i sw e r e a l s o a n a l y z e d .R e s u l t s :T h e e x p r e s s i o n l e v e l s o fA p o A 1i n s e r u ma n d i n s e m i n a l p l a s m a o f t h e p a t i e n t s i n g r o u p B ,i n g r o u p C ,o r i n g r o u p D w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e o f t h e p a t i e n t s i n g r o u p A ,a n d t h e e x p r e s s i o n l e v e l s o fH c yi n s e r u ma n d i n s e m i n a l p l a s m a o f t h e p a t i e n t s i n g r o u p B ,i n g r o u p C ,o r i n g r o u p D w e r es i g n i f i c a n t l y h i gh e r t h a nt h o s eo f t h e p a t i e n t s i n g r o u p A (a l l P <0.05).T h e e x p r e s s i o n l e v e l s o fA p o A 1i n s e r u ma n d i n s e m i n a l p l a s m a o f t h e p a t i e n t sw e r e p o s i t i v e l yc o r r e l a t e dw i t h t h e i r s e m e n q u a l i t y .T h e e x p r e s s i o n l e v e l o fH c y i ns e r u ma nd i nse m i n a l p l a s m aof t h e p a t i e n t sw e r e n eg a t i v e l y c o r r e l a t e dw i th t h ei r s p e r m m o t i l i t y ,n o r m a lm o r p h o l o g y r a t eo f s p e r m ,a n d p e r c e n t a geo f f o r w a r d m o t i l e s p e r m (a l l P <0.05),b u tw h i c hw e r en oc o r r e l a t i o nw i t ht h e i r s p e r m d e n s i t y (P >0.05).T h ea r e au n d e r t h ec u r v e (A U C ),t h e s e n s i t i v i t y ,a n d t h e s p e c i f i c i t y o f t h e s e r u m A p o A 1l e v e l o f t h e p a t i e n t s f o r e v a l u a t i n g t h e i r s e m e n q u a l i t yD O I :10.3969/j .i s s n .1004 8189.2023.10.028收稿日期:2023 04 04 修回日期:2023 04 19*通信作者:275127221@q q.c o m 5042中国计划生育学杂志2023年10月第31卷第10期 C h i n JF a m P l a n n ,V o l .31,N o .10,O c t o b e r 2023Copyright ©博看网. All Rights Reserved.w e r e0.760,76%,a n d75%,r e s p e c t i v e l y.T h eA U Co f,t h e s e n s i t i v i t y,a n d t h e s p e c i f i c i t y o f t h eA p o A1l e v e l i ns e m i n a l p l a s m a o f t h e p a t i e n t s f o r e v a l u a t i n g t h e i r s e m e n q u a l i t y w e r e0.773,77%,a n d76%,r e s p e c t i v e l y.T h eA U C,t h e s e n s i t i v i t y, a n d t h e s p e c i f i c i t y o f t h e s e r u m H c y l e v e l o f t h e p a t i e n t s f o r e v a l u a t i n g t h e i r s e m e n q u a l i t y w e r e0.735,67%,a n d73%,r e-s p e c t i v e l y.T h eA U C,t h e s e n s i t i v i t y,a n d t h e s p e c i f i c i t y o f t h eH c y l e v e l i n s e m i n a l p l a s m a o f t h e p a t i e n t s f o r e v a l u a t i n g t h e i r s e m e n q u a l i t y w e r e0.836,79%,a n d78%,r e s p e c t i v e l y.T h e l e v e l s o fA p o A1a n dH c y i n s e r u ma n d i n s e m i n a l p l a s m ao f t h e p a t i e n t s f o r e v a l u a t i n g t h e i r s e m e n q u a l i t y a l l h a d c e r t a i n e v a l u a t i o n v a l u e s.C o n c l u s i o n:T h e l e v e l s o fA p o A1i n s e-r u ma n d i n s e m i n a l p l a s m ao f t h em a l e i n f e r t i l i t yp a t i e n t ss h o wt h e l o we x p r e s s i o n s,w h i l e t h e H c y l e v e l ss h o wt h e h i g he x p r e s s i o n s,a n db o t ho fw h i c hc a nb eu s e d t o e v a l u a t e t h e s e m e n q u a l i t y o f t h e p a t i e n t s.K e y w o r d s M a l e i n f e r t i l i t y;A p o l i p o p r o t e i nA1;H o m o c y s t e i n e;S e m e nP a r a m e t e r s;E v a l u a t e dv a l u e目前全球范围内育龄期男性中10%患有不育症,存在精子少㊁精子弱㊁精子功能异常等不同程度的精液异常情况,导致卵母细胞无法受精,因此明确睾丸生精功能具有重要的临床意义[1]㊂以往研究发现,内分泌㊁氧化应激㊁遗传及免疫相关因素等均是引起男性不育的主要原因[2]㊂载脂蛋白A1 (A p o A1)可促进机体组织中脂类的运输[3],表达异常会诱发心脑血管㊁动脉粥样硬化㊁高脂血症等疾病的进展[4]㊂研究显示男性不育患者的精液质量与其血清脂质水平及肥胖关系密切,但尚未有文献报道A p o A1对男性不育患者睾丸生精功能的影响[5]㊂同型半胱氨酸(H c y)是心脑血管疾病的独立危险因子,近年研究发现其在不孕不育患者中呈现异常表达,卵泡液中H c y水平较低时利于受孕[6]㊂本研究探讨男性不育患者血清及精浆中A p o A1和H c y表达水平及其对精液参数的影响㊂1资料与方法1.1基本资料选取2019年4月-2022年9月本院收治的男性不育患者144例㊂纳入标准:符合‘男性不育症中西医结合诊疗指南(试行版)“[7];年龄18~50岁;签订知情同意书㊂排除标准:有慢性疾病史,如肺结核㊁糖尿病㊁心脑血管疾病等;从事影响精液质量的职业如接触有机农药㊁射线㊁有机化合物㊁高温作业等;入组前3个月内有生殖系统炎症㊁性传播史㊁精索静脉曲张等㊂本研究已获得伦理批件㊂1.2检测方法患者禁欲3~7d手淫法取精,并取当日晨空腹静脉血离心取上清,采用酶联免疫吸附法测定血清和精液中A p o A1和H c y水平㊂按照‘人类精液检查与处理实验室手册“并采用C A S A分析系统检测精液质量参数,包括精子密度㊁精子活力㊁精子正常形态率㊁前向运动精子百分比㊂根据精液质量将患者分为少精子组㊁弱精子组㊁少弱精子组㊁正常组㊂1.3统计学方法采用S P S S22.0软件㊂计量资料以( xʃs)表示,组间两样本比较采用t检验,多样本比较采用单因素方差F检验;采用S p e a r m a n分析法分析血清及精浆A p o A1㊁H c y表达水平与精液质量参数的相关性;采用受试者工作曲线(R O C)分析血清及精浆A p o A1㊁H c y表达评估睾丸生精功能价值㊂P<0.05为差异具有统计学意义㊂2结果2.1各组A p o A1㊁H c y表达水平正常组28例㊁少精子组4例㊁弱精子组81例㊁少弱精子组31例㊂正常组血清和精浆中A p o A1表达水平均高于其他3组,H c y表达水平均低于其他3组(均P<0.05)㊂见表1㊂表1各组血清不同标本中A p o A1和H c y表达水平( xʃs)指标正常组(n=28)少精子组(n=4)弱精子组(n=81)少弱精子组(n=31)F P血清A p o A1(g/L)1.58ʃ0.211.42ʃ0.14*1.22ʃ0.12*1.10ʃ0.15*58.843<0.001H c y(μm o l/L)11.09ʃ3.2313.23ʃ4.12*13.71ʃ4.25*14.44ʃ4.32*3.8010.012精浆A p o A1(m g/L)55.48ʃ6.5346.68ʃ5.29*40.12ʃ4.17*33.27ʃ4.65*111.42<0.001H c y(μm o l/L)20.48ʃ3.2526.43ʃ4.51*33.58ʃ5.61*40.18ʃ4.87*79.709<0.001 *与正常组比较P<0.056042中国计划生育学杂志2023年10月第31卷第10期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.31,N o.10,O c t o b e r2023Copyright©博看网. All Rights Reserved.2.2A p o A1㊁H c y表达水平与精液质量的相关性患者血清及精浆A p o A1表达水平均与精液质量正相关(P<0.05),H c y表达水平均与精液质量参数精子活力㊁精子正常形态率㊁前向运动精子百分比负相关(P<0.05),与精子密度无相关性(P> 0.05)㊂见表2㊂表2患者血清及精浆A p o A1㊁H c y表达水平与精液质量的相关性精液质量参数血清A p o A1r P血清H c yr P精浆A p o A1r P精浆H c yr P精子活力(%)0.564<0.001 0.573<0.0010.478<0.001 0.628<0.001精子密度(ˑ106/m l)0.634<0.001 0.1450.0830.638<0.001 0.1610.054精子正常形态率(%)0.483<0.001 0.553<0.0010.434<0.001 0.445<0.001前向运动精子百分比(%)0.529<0.001 0.528<0.0010.489<0.001 0.652<0.0012.3A p o A1/H c y水平评估精液质量价值R O C曲线结果显示,血清A p o A1的曲线下面积(A U C)为0.760(95%C I0.670~0.850,P<0.001),灵敏度76%,特异度75%;精浆A p o A1的A U C为0.773(95%C I0.685~0.861,P<0.001),灵敏度77%,特异度76%㊂血清H c y的A U C为0.735(95%C I0.641~0.829,P<0.001),灵敏度67%,特异度73%;精浆H c y的A U C为0.836 (95%C I0.760~0.913,P<0.001),灵敏度79%,特异度78%㊂血清及精浆A p o A1㊁H c y水平对精液质量具有一定的评估价值㊂3讨论常规精液分析是评估男性生育能力的最基础且有效的方法,但是传统的评估方式只能评估精子活率㊁精子浓度及形态学参数,这些指标虽然能够评估精子质量,却不能分析精子遗传物质的稳定性㊁功能及受孕能力[8]㊂因此,需要更全面的技术来评估男性生育能力㊂文献报道显示,血清脂质水平及肥胖等均会影响不育男性的精液质量[9]㊂A p o A1是临床较常用的载脂蛋白指标,可促进胆固醇逆转运,抑制低密度脂蛋白的氧化[10 11],反映人体脂质代谢情况[12]㊂本研究比较发现,少精子组㊁弱精子组㊁少弱精子组血清和精浆中A p o A1表达水平均低于正常组,提示精液异常不育患者血清及精浆中A p o A1呈低表达水平㊂相关性分析显示,患者血清及精浆A p o A1表达水平均与精液质量正相关㊂有研究表明,畸形精子症和弱精子症患者精浆中低密度脂蛋白和高密度脂蛋白均呈升高现象,提示高水平的A p o A1会影响精液质量[13]㊂追溯其致病机制可知,A p o A1是精子活化蛋白的一部分,可以调节人类精子活力,当精子获能后A p o A1表达增加,介导脂肪因子信号转导,从而促进精子的活化[14]㊂当采用A p o A1抗体处理精子后,精子活力随着A p o A1抗体浓度和作用时间的增加而降低,同样也证明了A p o A1可调控精子的活力㊂此外,有研究显示氧化应激反应会促使A p o A1氧化,降低蛋白质结构稳定性,诱导炎症反应,进而影响精子质量[15]㊂H c y是一种含硫的氨基酸,高H c y血症会增加机体的氧化应激反应,产生的自由基会损伤神经系统㊁肾脏及血管内皮等;另外,高H c y对谷胱甘肽的合成具有抑制作用,降低谷胱甘肽水平,破坏活性氧的生成和清除平衡,增加机体氧化应激反应[16]㊂本研究结果显示,少精子组㊁弱精子组㊁少弱精子组血清和精浆中H c y表达水平均高于正常组,且患者H c y表达水平均与精液质量参数精子活力㊁精子正常形态率㊁前向运动精子百分比呈负相关㊂另有研究同样认为H c y高表达可引起男性不育,生育力低下的男性患者精浆中H c y呈高表达[17]㊂分析原因:高H c y抑制了谷胱甘肽的合成,谷胱甘肽可以抑制氧化应激反应,而高H c y破坏力机体氧化应激的清除作用,导致机体氧化应激增加,增加氧自由基及氧化应激物质,导致发生细胞毒性,影响精子质量,导致精液质量下降[18]㊂还有学者发现,高H c y 血症会造成男性睾丸中血管发生动脉粥样硬化,引起生精功能障碍[19]㊂本研究分析显示,血清及精浆A p o A1㊁H c y表达水平改变对男性精液质量有一定评估价值,因此可以通过测定患者血清及精浆中A p o A1㊁H c y水平7042中国计划生育学杂志2023年10月第31卷第10期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.31,N o.10,O c t o b e r2023Copyright©博看网. All Rights Reserved.评估精液质量㊂综上,男性不育患者血清及精浆载脂蛋白A p o A1低表达,H c y高表达,两者对精液质量均有一定评估价值㊂参考文献[1]中国医师协会生殖医学专业委员会生殖男科学组男性不育症的内分泌治疗中国专家共识编写组.男性不育症的内分泌治疗中国专家共识[J].中华生殖与避孕杂志,2023,43(3):235 245.[2]刘巧斌,程玲,叶圆圆,等.男性不育患者精液质量及其影响因素分析[J].吉林大学学报(医学版),2022,48(2):470 477.[3] C o c h r a nB J,O n g K L,M a n a n d h a r B,e t a l.A P O A1:a P r o t e i nw i t h M u l t i p l e T h e r a p e u t i c F u n c t i o n s[J].C u r r A t h e r o s c l e r R e p.2021,23(3):11.[4] S u nY,R e nD,Y a n g C,e t a l.T R I M15p r o m o t e s t h e i n v a s i o na n dm e t a s t a s i s o f p a n c r e a t i c c a n c e r c e l l sb y m e d i a t i n g A P O A1u b i q u i t i n a t i o na n dd e g r a d a t i o n[J].B i o c h i m B i o p h y sA c t a M o lB a s i sD i s.2021,1867(11):166213.[5] P a n d e y A,Y a d a vS K,V i s h v k a r m aR,e t a l.T h e d y n a m i c s o fg e n e e x p r e s s i o nd u r i n g a n d p o s tm e i o s i s s e t s t h e s p e r ma g e n d a[J].M o lR e p r o dD e v.2019,86(12):1921 1939.[6] S u l t a n aMN,R a h m a nS,A r aR.C o m p a r i s o no f t h eL e v e l s o fB l o o dH o m o c y s t e i n eb e t w e e n W o m e nw i t hU n e x p l a i n e d I n f e r-t i l i t y a n dN o r m a lF e r t i l i t y[J].M y m e n s i n g h M e dJ.2022,31(3):683 689.[7]中国中西医结合学会男科专业委员会.男性不育症中西医结合诊疗指南(试行版)[J].中国中西医结合杂志,2015,35(9): 1034 1038.[8]彭洁,易兵,戚青林.不育患者年龄与精液常规参数及精子D N A完整性的关系研究[J].中国性科学,2021,30(2):1821.[9]赵赢,刘铁军,孙智,等.芪精方治疗痰湿内阻型肥胖男性不育症的临床疗效观察[J].中华中医药学刊,2022,40(8):154 158.[10] H o o s h d a r a nB,P r e s s l y B B,A l f e r i e vI S,e ta l.S t e n t b a s e dd e l i v e r y o fA A V2v e c t o r s e n c o d i n g o x i d a t i o n r e s i s t a n t a p o A1[J].S c i R e p.2022,12(1):5464.[11]K a s t r e n o p o u l o u A,K y p r e o s K E,P a p a c h r i s t o u N I,e ta l.A p o A1D e f i c i e n c y R e s h a p e st h eP h e n o t y p i ca n d M o l e c u l a rC h a r a c t e r i s t i c s o f B o n eM a r r o w A d i p o c y t e s i nM i c e[J].I n t JM o l S c i.2022,23(9):4834.[12] Z e n g W,X i o n g G,H u aL,e t a l.A P O A1m R N Aa n d p r o t e i ni nk i d n e y r e n a l c l e a r c e l l c a r c i n o m a c o r r e l a t ew i t h t h e d i s e a s eo u t c o m e[J].S c iR e p.2022,12(1):12406.[13] S a m a n t aL,A g a r w a lA,S w a i n N,e ta l.P r o t e o m i cS i g n a-t u r e s o fS p e r m M i t o c h o n d r i a i n V a r i c o c e l e:C l i n i c a lU s ea sB i o m a r k e r s o fV a r i c o c e l e A s s o c i a t e dI n f e r t i l i t y[J].J U r o l.2018,200(2):414 422.[14] C a iWY,L u oX,M aH L,e t a l.A s s o c i a t i o nb e t w e e n p r e c o n-c e p t i o n s e r u ml i p id c o n ce n t r a t i o n s a n d t r e a t m e n t o u t c o m e s i nw o m e nw i t hP C O S w h ou n d e r w e n to v u l a t i o ni n d u c t i o n[J].R e p r o dB i o m e dO n l i n e.2022,45(4):805 814.[15] P a n d e y A,Y a d a v S K,V i s h v k a r m aR,e t a l.T h e d y n a m i c s o fg e n e e x p r e s s i o nd u r i n g a n d p o s tm e i o s i s s e t s t h e s p e r ma g e n-d a[J].M o lRe p r o dD e v.2019,86(12):1921 1939.[16]J a n a t i S,B e h m a n e s hMA,N a j a f z a d e h v a r z iH,e t a l.C h a n g e so f S e r u m L e v e l o fH o m o c y s t e i n e a n dO x i d a t i v eS t r e s sM a r k-e r s b y M e tf o r m i na n d I n o s i t o l i n I n f e r t i l e W o m e nw i t hP o l y-c y s t i cO v a r y S y nd r o m e:A D o u b l eB l i n dR a n d o m i ze dC l i n i c a lT r i a l S t u d y[J].I n t JF e r t i l S t e r i l.2022,16(2):102 107.[17] C lém e n tA,M e n e z oY,C o h e nM,e t a l.5 M e t h y l t e t r a h y d r o-f o l a t e r e d u c e s b l o o d h o m o c y s t e i n e l e v e l s ig n i f i c a n t l y i nC677Tm e t h y l t e t r a h y d r o f o l a t e r e d u c t a s es i n g l e n u c l e o t i d e p o l y m o r-p h i s mc a r r i e r s c o n s u l t i n g f o r i n f e r t i l i t y[J].JG y n e c o lO b s t e tH u m R e p r o d.2020,49(1):101622.[18] K a r o l c z a k K,W a t a l aC.M e l a t o n i na saR e d u c e ro fN e u r oa n dV a s c u l o t o x i cO x i d a t i v eS t r e s s I n d u c e db y H o m oc y s t e i n e[J].A n t i o x i d a n t s(B a s e l).2021,10(8):1178.[19]周莲,符明昌,蔡添娥,等.精浆同型半胱氨酸与精子形态㊁D N A碎片指数在男性不育患者中的相关性研究[J].中国性科学,2023,32(1):23 26.[责任编辑:董琳]8042中国计划生育学杂志2023年10月第31卷第10期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.31,N o.10,O c t o b e r2023Copyright©博看网. 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不育患者精子ＤＮＡ_碎片指数、血清２５-羟化维生素Ｄ_与精液常规参数的相关性分析
中国生育健康杂志２０２４年第３５卷第３期 ｈｔｔｐ：／／ｃｊｒｈ．ｂｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ·论著·不育患者精子ＤＮＡ碎片指数、血清２５ 羟化维生素Ｄ与精液常规参数的相关性分析翟倩 张颖 张建芳 田国华【摘要】 目的 探讨男性不育患者精子ＤＮＡ碎片指数（ＤＦＩ）、血清２５ 羟化维生素Ｄ［２５（ＯＨ）ＶＤ］总量与精液常规参数的相关性。
方法回顾性分析２０２１年１１月至２０２２年７月在空军军医大学第一附属医院生殖医学中心就诊的６２７名男性不育患者的检查数据，采用计算机辅助精子分析系统分析精液常规参数，手工法检测正常形态精子百分率，流式细胞仪分析精子ＤＦＩ，液相色谱 串联质谱检测系统检测血清２５（ＯＨ）ＶＤ总量，采用ＳＰＳＳ２５ ０数据分析软件分析精子ＤＦＩ与精子总数、浓度、前向运动率（ＰＲ）、总活动率、正常形态精子百分率的相关性，以及血清２５（ＯＨ）ＶＤ总量与精子总数、浓度、ＰＲ、总活动率、正常形态精子百分率、精子ＤＦＩ的相关性。
结果精子ＤＦＩ与精子总数、浓度呈负相关，但其相关系数绝对值均＜０ １，临床价值较小（ｒ＝－０ ０８２、－０ ０９４，Ｐ均＜０ ０５），与精子ＰＲ、总活动率、正常形态精子百分率呈负相关（ｒ＝－０ ５１９、－０ ５３４、－０ ３２７，Ｐ均＜０ ００１），差异均具有统计学意义；血清２５（ＯＨ）ＶＤ总量与精子总数、浓度、ＰＲ、总活动率无相关性（ｒ＝－０ ００９、－０ ０２０、０ ０５９、０ ０５４，Ｐ＞０ ０５），与正常形态精子百分率呈正相关（ｒ＝０ １４７，Ｐ＜０ ００１），与精子ＤＦＩ呈负相关（ｒ＝－０ ２９４，Ｐ＜０ ００１），差异均具有统计学意义。
结论精子ＤＦＩ与精子ＰＲ、总活动率、正常形态精子百分率呈明显负相关，可以在一定程度上反映精子质量，精子ＤＦＩ检测与精液常规参数可以互为补充，为全面、客观评估男性生育力提供有效信息；血清２５（ＯＨ）ＶＤ总量与正常形态精子百分率呈正相关，与精子ＤＦＩ呈负相关，可作为评估男性生育力的参考指标。
精子DNA碎片指数在男性生育力评估及其疗效监测中的应用
ＤＯＩ：１０．１３６０２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｃｌｓ．２０２１．０４．１０·生殖检验·精子ＤＮＡ碎片指数在男性生育力评估及其疗效监测中的应用伍细言，彭新华，胡子文，禹虹，范?（湖南省妇幼保健院生殖医学中心，长沙４１０００８）摘要：目的 探讨精子ＤＮＡ碎片指数（ＤＦＩ）在评估男性生育力及监测抗氧化药物对高ＤＦＩ男性不育患者疗效中的应用。
方法 根据生育力不同将２０１７年２月至２０１９年７月至湖南省妇幼保健院就诊的２１２２例男性分为３组：正常生育组（６２例）、女方复发性流产的不育组（６１例）及不育行体外受精（ＩＶＦ）组（１９９９例）；用精子染色质结构分析法（ＳＣＳＡ）检测精子ＤＦＩ，比较３组间的差异性；对ＤＦＩ＞１５％的患者进行抗氧化治疗，分析治疗前后ＤＦＩ的变化。
结果 在正常生育组、复发性流产组及不育行ＩＶＦ组间精子ＤＦＩ差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；３组间两两比较显示，不育行ＩＶＦ组男性精子ＤＦＩ高于正常生育组（Ｐ＜０．０１）。
４６０例高ＤＦＩ患者中２９６例（６８．８％）经抗氧化药物治疗后ＤＦＩ下降，治疗前后差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
结论 男性生育力与ＤＦＩ相关，通过抗氧化药物治疗可以降低男性精子ＤＮＡ损伤水平。
关键词：男性不育；ＤＮＡ碎片指数；精子染色质结构分析法；复发性流产；体外受精；抗氧化治疗中图分类号：Ｒ４４６ 文献标志码：Ａ 男性不育指男女双方未采取任何避孕措施，性生活正常，１年及以上女方未受孕。
男性不育原因错综复杂，现有的男科实验室无法检测精子亚细胞形态的微小损伤，精子ＤＮＡ碎片指数（ＤＮＡｆｒａｇｍｅｎｔａｔｉｏｎｉｎｄｅｘ，ＤＦＩ）能从精子ＤＮＡ层面评价精子质量，被认为是一种评价精液质量和预测男性生育能力的有效指标［１］。
精子ＤＦＩ与精子产生过程中染色体异常组装、精子的氧化应激损伤或凋亡等有关［２］。
研究表明，男性精子ＤＮＡ损伤的增加，不仅会导致男性不育，亦可能影响胚胎发育，导致反复流产或出生缺陷增加、子代染色体异常的风险增加，甚至还会影响体外受精（ｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ，ＩＶＦ）的结局［３ ４］。
严重生精障碍男性精子DNA碎片指数及HcY水平的研究分析
严重生精障碍男性精子DNA碎片指数及HcY水平的研究分析作者：刘海儒来源：《医学食疗与健康》2019年第03期[摘要]目的：通过临床观察探究严重生精障碍患者精子计数受DNA碎片指数、同型半膀胱之间的相关性关系。
方法：通过回顾性分析的方法选择曾于2016年8月至2018年8月在我院接受治疗的80例严重生精患者作为研究对象，按照诊断标准将其分为两组，每组40例患者，分别为观察1组和观察2组;其中，观察1组患者均患有少精子症状，观察2组患者均为弱精子症状;另外，再随机选取同期在我院收治的40例无生育障碍的患者作为对照组。
由专业的测试人员进行各种精子参数、DNA碎片指数以及血清Hcy水平的测定。
结果：观察1组和观察2组患者精子DNA碎片指数和血清Hcy水平均高于无生育障碍的对照组，组间比较具有显著差异，且差异具有统计学意义（P<0.05）;精子中的DNA碎片指数与血清Hcy水平呈现出正相关的关系。
结论：DNA碎片指数和血清Hcy水平的提升会对患者的生精障碍产生一定的影响，这也是未来男性疾病的主要切入点。
[关键词]DNA碎片指数;血清Hcy水平;严重生精障碍[中图分类号]R698.2;R749 [文献标识码]A [文章编号12096-5249（2019）03-000-01引言近年来，我国患有不孕不育症状的患者逐渐递增，在诸多的不孕夫妻中，男性因素是导致不孕不育的主要原因;在男性生殖方面，男性生殖细胞影响不孕的因素最大;由于男性精子的产生是一个比较漫长的过程，期间会经历多个阶段，而在精子的生成过程中，影响因素有很多，诸如吸烟、饮酒、变异、性激素分泌异常、尿潜血阳性等，从而导致男性患者出现生精障碍。
多年的临床实践发现，精子中DNA碎片指数与Hcy水平的异常是影响患者精子质量的主要因素;下面，本研究通过回顾性分析的方法探究精子中DNA碎片指数与Hcy水平对严重生精障碍患者的主要影响，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取曾于2016年8月至2018年8月在我院接受治疗的80例严重生精患者作为研究对象，按照少精子症状和弱精子症状将其分为观察1组和观察2组;另外选取同期与我院收治的无生育障碍的40例男性患者作为对照组研究对象，其中年龄最大为45周岁，最小为19周岁，平均年龄29.8周岁;其中观察组两组的生精障碍影响因素主要有生活方式不良（长期抽烟、经常酗酒、辐射影响）和遗传因素（染色体异常）等，在研究对象选择时，这120例患者均知悉本研究调查，并且自愿参与本次研究。
精子DNA碎片指数与精液参数相关性研究
精子DNA碎片指数与精液参数相关性研究发布时间：2021-08-19T09:32:25.968Z 来源：《航空军医》2021年6期作者：李盛超[导读] 然后对疾病做出准确的诊断[2]。
本文主要研究精子DNA碎片指数与精液参数相关性，如下所示：（成都市妇女儿童中心医院生殖健康与不孕症科 610041）摘要：目的分析精子DNA碎片指数与精液参数的相关性。
方法选取2021年3月-2021年5月期间我院男科收治的778例患者进行研究，对所有患者的精液标本实施精子染色质结构分析法进行精子DNA碎片指数（DFI）检测，根据DFI值进行分组，共分为DFI≤15%组（311例）、15%＜DFI＜30%组（247例）和DFI≥30%组（220例），分析DFI与精液参数的关系。
结果DFI≤15%组、15%＜DFI＜30%组和DFI≥30%组的年龄、精子浓度、PR、正常形态精子百分率对比，差异具有统计学意义，P＜0.05；DFI≤15%组的精液体积与15%＜DFI＜30%组和DFI≥30%组的精液体积对比，差异具有统计学意义，P＜0.05；DFI≤15%组、15%＜DFI＜30%组和DFI≥30%组的TZI对比，差异无统计学意义，P＞0.05。
结论精子DFI与患者的年龄、精子浓度、PR、正常形态精子百分率等有关。
关键词：精子；DNA碎片指数；精液参数；染色质结构分析法男性不育症是临床上较为常见的疾病，对男性患者的身心健康有着较大影响，同时对家庭和社会的稳定造成负面影响[1]。
男性不育症的产生与多种因素有关，比如内分泌异常、染色体异常、精索静脉曲张等，为了积极地对不育症患者实施治疗，需要对男性患者不育的原因进行分析，然后对疾病做出准确的诊断[2]。
本文主要研究精子DNA碎片指数与精液参数相关性，如下所示：1资料与方法1.1资料选取2021年3月-2021年5月期间我院男科收治的778例患者进行研究。
在入选的患者中，年龄为22-42岁，平均年龄（32.15±2.06）岁。
男性不育患者精液检查结果分析研究
男性不育患者精液检查结果分析研究发布时间：2021-09-01T15:08:24.047Z 来源：《医师在线》2021年18期作者：张明璐[导读] 目的：讨论男性不育患者精液检查结果张明璐北华大学附属医院吉林 132000摘要：目的：讨论男性不育患者精液检查结果。
方法：选取我院治疗的疑似男性不育症的患者300例，均使用精液常规检测。
分析其中出现异常项目的情况。
结果：本文中共选取300例疑似不育的男性患者进行检测，其中有155例男性没有发现异常项目，其中有145例男性患者在检测中具有1项或者多项异常的项目。
结论：在男性不育患者中使用精液常规检测，可以检测出其中异常的指标，其中精子活力异常的情况较多，还有精子密度，精子形态异常等情况。
关键词：男性不育；精液常规检查；异常项目前言：男性不育，是泌尿外科临床上比较常见的一类男性生殖系统疾病。
根据有关研究统计，80%以上的男性不育患者存在精液异常问题。
因而，对男性不育患者进行精液检验对了解其具体病症情况以及后续针对性治疗都有着极为重要的意义和作用。
精液是由男性生殖器官以及附属的腺体分泌的液体，其中具有精子，可以与卵子结合形成受精卵。
在治疗男性疾病中可以对精液进行化学，理学，有形成分分析等，从而诊断男性疾病的情况。
根据研究发现出现不育症的夫妇中有40%到55%是由于男性不育导致，其中男性精液的质量是导致不育的重要原因。
对疑似男性不育的患者中使用精液常规检测，分析观察异常项目。
本文中选取我院治疗的疑似男性不育症的患者300例，均使用精液常规检测。
分析其中出现异常项目的情况，具体报道如下。
1资料与方法 1.1一般资料选取我院治疗的疑似男性不育症的患者300例，均使用精液常规检测。
分析其中出现异常项目的情况。
其中，年龄在21到60岁之间，平均年龄为35.9岁。
1.2方法选取的患者均需要进行精液常规检测。
在标本采集时，患者需要进行禁欲2到7天，之后通过手淫的方法将一次全部的射精的精液标本放入广口带刻度的容器中保温送去检验。
精浆同型半胱氨酸与精子形态、DNA碎片指数在男性不育患者中的相关性研究
精浆同型半胱氨酸与精子形态、DNA碎片指数在男性不育患者中的相关性研究周莲;符明昌;蔡添娥;李娟【期刊名称】《中国性科学》【年(卷),期】2023(32)1【摘要】目的研究精浆同型半胱氨酸(Hcy)与精子形态、DNA碎片指数(DFI)在男性不育患者中的相关性。
方法选取2019年6月至2022年6月三亚中心医院(海南省第三人民医院)诊治的105例男性不育患者作为研究对象,设为疾病组。
另选取同期116例进行体检的有生育史且身体健康的男性作为对照组。
根据精液参数将男性不育患者分为正常型组(n=28)、少弱精子症组(n=33)、少畸精子症组(n=23)、畸弱精子症组(n=21)。
根据精子DNA完整性将男性不育患者分为DFI≤15%组(n=20)、15%<DFI<30%组(n=64)、DFI≥30%组(n=21)。
采用Pearson法分析精浆Hcy与精液参数、精子DFI的相关性。
结果与对照组比较,疾病组精液体积、精子总数、前向运动精子率、正常形态精子率较低,精子DFI、精浆Hcy水平较高(P<0.05)。
与正常型组比较,少弱精子症组、少畸精子症组、畸弱精子症组精浆Hcy水平较高(P<0.05);与少弱精子症组、少畸精子症组比较,畸弱精子症组精浆Hcy水平较高(P<0.05)。
DFI≤15%组、15%<DFI<30%组、DFI≥30%组精浆Hcy水平依次升高(P<0.05)。
Pearson法分析显示,男性不育患者精浆Hcy与前向运动精子率、正常形态精子率呈负相关(P<0.05);男性不育患者精浆Hcy与精子DFI呈正相关(P<0.05)。
结论男性不育患者精浆Hcy呈高水平,其与前向运动精子率、正常形态精子率呈负相关性,与精子DFI呈正相关性。
【总页数】4页(P23-26)【作者】周莲;符明昌;蔡添娥;李娟【作者单位】三亚中心医院(海南省第三人民医院)检验科;三亚中心医院(海南省第三人民医院)生殖实验室【正文语种】中文【中图分类】R697【相关文献】1.精子形态、精子DNA碎片指数和精浆锌对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响2.优化处理技术对男性不育症患者精子形态和DNA碎片指数的影响3.精浆ROS、PON-1、MDA联合精子DNA碎片指数在男性不育症患者中的研究4.特发性男性不育患者精子DNA完整性和精浆氧化应激水平之间的相关性分析5.不育男性精子DNA碎片指数与年龄、精子顶体酶活性以及精液常规参数的相关性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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严重生精障碍男性精子DNA碎片指数及Hcy水平的研究分析目的探讨同型半胱酸、精子DNA碎片指数与严重生精障碍男性的精子计数之间的相关性研究。
方法2015年12月～2017年2月期间在医院就诊的严重生精障碍男性患者56例，按WHO标准分为严重无、少精子症组25例和弱精子症组31例，对照组为无生育障碍的男性27例。
对所有纳入研究者进行精子参数、精子DNA碎片指数和血清Hcy水平的检测。
结果严重生精障碍男性的精子DNA碎片指数和Hcy均高于正常对照组。
精子DNA碎片指数与血清Hcy水平、精子浓度呈正相关，而Hcy水平和精子浓度呈负相关。
结论Hcy水平和精子DNA 碎片指数的升高，可能是严重生精障碍男性的重要病因，但其具体机制有待进一步研究。
[Abstract] Objective To explore research on correlation between homocysteine，sperm DNA fragmentation index and sperm count of males with severe spermatogenesis dysfunction. Methods 56 male patients with severe spermatogenesis dysfunction who were treated in our hospital from December 2015 to February 2017 were selected. According to WHO standard，they were divided into the severe azoospermia and oligospermia group with 25 cases and the asthenospermia group with 31 cases. In the control group，there were 27 males without fertility barrier. Sperm parameters，sperm DNA fragmentation index and serum Hcy level of all included research objects were detected. Results Sperm DNA fragmentation index and Hcy level of males with severe spermatogenesis dysfunction were both significantly higher than those of the normal control group. Sperm DNA fragmentation index was positively correlated with serum Hcy level and sperm concentration while Hcy level was negatively correlated with sperm concentration. Conclusion Improvements of Hcy level and sperm DNA fragmentation index may be the main causes for males with severe spermatogenesis dysfunction but concrete mechanism needs to be further studied.[Key words] Males；Sperm DNA fragmentation index；Homocysteine；Sperm在發达国家大约有8%～10%的夫妇患有不育症，而发展中国家的数据更高，有研究报道国内不育率达到18%[1]，在这些不育夫妇中大约有30%～55%是由于男方因素造成的[2]。
在男性生殖领域，精子发生是一个复杂的过程，受感染、性激素失衡、吸烟、饮酒、染色体异常、Y染色体微缺失、易位、囊性纤维化跨膜传导调节因子基因突变和其他的遗传因素等多种因素的影响[3]。
近年来，国外一些研究发现，严重生精子障碍男性的同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）浓度明显高于正常男性，同时证实精液中的Hcy水平升高可以损害精子的质量并引起出生缺陷[4-5]。
而国内却鲜见Hcy和严重生精障碍男性的相关性研究。
有研究表明，精子DNA碎片和不明原因的不育男性密切相关[6]，也有研究[7]表明，精子DNA碎片指数（DNA fragmentation index，DFI）和精子常规各参数之间没有相关性，有学者却得出相反的结果[8]，因此精子DNA碎片指数和与精液密度、精子活力、存活率、畸形率等参数的相关性存在争议。
本次研究旨在研究严重生精障碍男性的精子DFI和血清Hcy水平，以及精子DFI、Hcy水平與精液参数之间的关联性的研究。
1 资料与方法1.1 一般资料2015年12月～2017年2月期间，按WHO男性不育推荐标准[9]，收集南方医科大学深圳医院遗传生殖、泌尿外科门诊的精液标本，纳入研究者共56例，被分为两组：严重无、少精子症组（SOM组）[<5×106 个/mL，n=25，年龄（30.0±7.1）岁]和弱精子症组（OAT组）[5～20×106 个/mL，n=31，年龄（31.0±7.7）岁]。
正常对照组（NM组）为无生育障碍的男性共27例，年龄为（29.0±6.1）岁，已知的遗传因素包括严重生精障碍原因的个体（染色体异常、Y染色体AZF微缺失等），不良的生活方式因素（酗酒、吸烟、职业等），以及临床因素（精索静脉曲张、隐睾等）排除在本次研究外。
纳入研究的对象均知情同意。
1.2 试剂与仪器美国哈密尔顿-索尼HAMILTON THORNE IVOSⅡ型电子计算机全自动精液分析仪（CSA）及原装进口的耗材，罗氏Cobas 8000 全自动生化流水线，HCY 检测用罗氏原装试剂盒，采用珠海BASO Diff-Quik法精子形态学快速染色试剂盒、深圳博锐德生物科技有限公司生产的精子DNA碎片检测试剂盒。
1.3 血清Hcy水平检测BD真空促凝采血管采集血液，自然凝固，3500 r/min，分离血清，罗氏Cobas 8000自动生化流水线检测。
按照试剂盒说明书，Hcy参考区间为4.5～13.6?mol/L，批内和批间不精密度变异系数不超过4%。
1.4 精液参数和DFI分析采集精液前，要求患者禁欲2～7d，运用美国哈密尔顿HAMILTON THORNE IVOSⅡ型电子计算机全自动精液分析仪（CSA）检测精子浓度，精子总活力，精子存活率等项目，运用WHO推荐的Kruger标准[10]，运用Diff-Quik法检测精子畸形率，运用精子染色质扩散法（sperm chromatin dispersion，SCD）检测精子DFI，正常参考范围为小于25%。
1.5 统计学分析各组间精子参数、HCY水平和精子DFI指数数据分析采用Mann-Whitney 和Kruskall Wallis的非参数检验，采用box-whisker箱式图进行中位数比较，采用Passing-Bablok线性回归分析进行相关性分析，对不符合Passing-Bablok线性回归分析的采用散点线性趋势分析图，P＜0.05为差异有统计学意义，所有数据分析均采用Medcalc统计分析（12.0版本）。
2 结果2.1 各组间精子参数、精子DFI和Hcy水平比较比较严重无、少精子症组（SOM组）和弱精子症组（OAT组）之间的存活率（t=0.532，P=0.5971）、精子DFI（t=-0.590，P=0.5579）和Hcy水平（t= -0.968，P=0.3357），差异无统计学意义（表1）。
由于精子存活率、DFI和Hcy水平在SOM 组和OAT之间没有差异，所以本研究令两个组别数据合并与正常对照组比较分析，运用box-whisker箱式图进行中位数比较（图1），精子存活率和DFI对照人群明显高于精子异常人群，而Hcy水平则相反。
2.2 精子DNA碎片指数、Hcy水平和精子浓度相关性分析分析精子DFI与精子浓度以及精子Hcy和精子DFI的的相关性，采用Passing-Bablok回归分析，回归方程分别为：Y=21.071+0.286X，Y=10.705+0.053X，说明精子DFI與精子浓度、血清Hcy水平均呈正相关，而Hcy水平和精子浓度研究采用散点线性回归分析，发现Hcy水平越高，精子浓度则越低（图2）。
3 讨论同型半胱氨酸是体内含硫氨基酸之一，是甲硫氨酸循环和半胱氨酸代谢的重要中间产物，其本身不参加蛋白质的合成，尤其在叶酸代谢过程环节发生问题时，会引起Hcy堆积，从而导致高同型半胱氨酸血症，进而对机体产生一系列有害影响，甚至会影响男性的生殖系统[11]。
叶酸参与DNA的合成，精子DFI是反应精子DNA受损的最直接指标，研究表明，精子DNA损伤会对自然生育，辅助生殖技术治疗结局产生负影响，并与复发性流产有关，甚至有可能导致胎儿畸形率升高[12-13]。
精子DFI、Hcy水平在不明原因的严重生精障碍患者中的比例是否存在密切关系，以及它们之间是否存在相关性，缺乏相关数据。
本次研究表明，精子存活率、精子DFI和Hcy水平在严重无、少精子症组（SOM组）和弱精子症组（OAT组）之间比较，统计学无差异。
遂合并SOM 组和OAT组与正常对照组进行箱式图比较分析，精子畸形率和精子DFI两个项目的结果在对照人群中明显高于精子异常人群，而Hcy水平则相反，说明精子DFI、Hcy和精子浓度存在一定关系。
进而对精子DFI和精子浓度进行Passing-Bablok回归分析，发现精子DFI和精子浓度呈正相关，说明精子的DNA 损伤越大和精子的数量越低，与孙超等[8]研究结果一致。
而血清Hcy水平和精子浓度存在负相关，表明精子浓度越低，Hcy水平越高，戈一峰等[14]的研究一致。
由于Hcy和精子DFI和精子浓度都存在一定的相关性，为了进一步明确Hcy 和精子DFI是否存在相关性，继续对Hcy和精子DFI进行相关行研究，发现随着Hcy的缓慢升高，精子DFI出现了较为明显的升高，说明精子DFI的改变对Hcy较为敏感。
分析其中的原因，可能由于高Hcy使抗氧化物酶的活性受到抑制，同时生成过多的ROS，这使精子细胞，以及细胞内蛋白质甲基化反应，造成精子发生的减少[15]。
而氧化应激是精子DNA损伤发生的其中机制之一，ROS的产生超过了抗氧化物的清除能力，使精子DNA受到ROS的攻击，导致精子DNA的严重损伤[16]。