急性颅脑损伤的急救和医疗护理培训课件
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急性颅脑损伤急救与护理课件
的支持和帮助，包括家庭、朋友、社区等
04
自我调节：患者和家属需要学会自我调节，
保持良好的心态，积极配合治疗和康复
保持良好的生活习惯，避免 过度劳累和压力过大
定期进行健康检查，及时发 现和治疗疾病
加强心理健康教育，提高心 理素质和应对压力的能力
患者和家属心理支持
01
心理压力：患者和家属可能面临巨大的心理
压力，需要及时进行心理疏导
02
心理干预：可以通过心理干预来帮助患者和
家属缓解心理压力，提高生活质量
03
社会支持：患者和家属需要得到社会各方面
重型颅脑损伤：
5 损伤程度严重， 症状严重，预 后极差
临床表现和诊断
意识障碍：昏迷、 嗜睡、谵妄等
头痛、头晕、恶 心、呕吐等
生命体征变化： 血压、心率、呼
吸等
影像学检查： CT、MRI等
肢体运动障碍： 偏瘫、四肢无力
等
实验室检查：血 常规、生化等
感觉障碍：感觉 减退、感觉异常
等
治疗原则和预后
01
护理人员培训和考核
培训内容：急救知识和技能、护理技 01 能、沟通技巧等
考核方式：笔试、操作考试、模拟演 02 练等
培训周期：根据护理人员的经验和技 03 能水平，制定合适的培训周期
考核标准：根据护理人员的表现和成 04 绩，制定合理的考核标准和评价体系
4
康复计划和实施
01
制定康复计划： 根据患者病情 和需求，制定 个性化的康复 计划
演讲人
目录
01. 急性颅脑损伤概述 02. 急救处理 03. 护理措施 04. 康复和预防
1
病因和分类
病因：包括外
1 伤、脑血管疾 病、感染、肿 瘤等
颅脑损伤急诊处理护理课件
了解病情
心理支持
家属及患者应了解颅脑损伤的病情和 治疗方案，以便更好地配合医护人员 进行救治。
家属及患者应给予患者足够的心理支 持，帮助其树立战胜疾病的信心，积 极配合治疗。
遵循医嘱
遵循医生的诊疗建议，按时服药、定 期复查，以及注意饮食和生活习惯的 调整。
THANKS
感谢观看
急救处理
根据诊断结果，进行相 应的急救处理，如止血 、降低颅内压、抗休克
等。
手术治疗
对于严重的颅脑损伤， 可能需要手术治疗以控
制病情发展。
03
颅脑损伤护理常规
基础护理措施
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，必要时给予
吸氧。
维持生命体征稳定
严密监测患者生命体征，包括 体温、呼吸、心率、血压等，
康复治疗
根据颅脑损伤的严重程度和部位，制定个性化的康复治疗方案，包括物理疗法、 作业疗法、言语疗法等，以促进患者功能恢复。
护理措施
提供全面的护理服务，包括病情观察、生命体征监测、呼吸道护理、营养支持、 皮肤护理等，确保患者安全和舒适。
心理护理与支持
心理评估
对患者进行心理状况评估，了解其认知、情感和行为状况，识别是否存在焦虑、抑郁等心理问题。
公众急救知识普及
学习急救技能
掌握基本的急救技能，如 心肺复苏、止血等，以便 在紧急情况下能够及时施 救。
了解急救知识
了解颅脑损伤的症状和体 征，如意识丧失、呕吐、 偏瘫等，以便及时发现并 就医。
呼叫急救服务
在遇到颅脑损伤患者时， 应立即拨打急救电话，并 按照急救人员的指导进行 施救。
家属及患者的教育指导
急性颅脑损伤的急救与护理PPT课件
5
急性颅脑损伤的常规护理
• 严密观察病情生命体征的观察：体温、脉搏、呼 吸、血压的变化，是反应病情变化的重要指标之 一，如出现血压下降、呼吸深慢、脉搏缓慢，多 是脑疝的早期表现。意识状态：意识的改变与脑 损伤的轻重密切相关，是观察脑外伤的主要表现 之一，在护理上通过对格拉斯评分来判断意识障 碍的程度，为早期诊断治疗提供依据。瞳孔变化： 检查瞳孔的变化，可观察到是否有脑疝的形成。 如瞳孔进行性散大，光反射消失，并伴有严重意 识障碍和生命体征变化，常是颅内血肿或脑水肿 引起脑疝的表现。
• 5、口腔及眼的护理。对长期昏迷、鼻饲患者，每 天用2～3%硼酸过口腔护理，保持口腔清洁、湿 润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。眼睑 不能闭合的病员，角膜可因干燥而易发溃疡，同 时伴有结膜炎，应除红霉素眼油膏或盖凡士林纱 布以保护角膜。
10
急性颅脑损伤的精心护理
• 6、高热护理。由于脑外伤累及到体温调节中枢发 生中枢性高热，加重脑水肿，还可加速脑脊液的 分泌，使颅内压增加，体温如果高于40℃，会使 体内各种酶类的活性下降，造成脑代谢降低甚至 停止，降温可使脑细胞耗氧量减少，降低机体代 谢，有利于脑细胞的恢复，主要靠冬眠药物加物 理降温，同时给予皮质激素治疗，而感染所致的 发热，一般来的较迟，主要靠抗生素治疗，辅以 物理降温。
2
急性颅脑损伤的急救
• 则用舌钳将舌头拉出;也可用双手食指托起病人的 下颌角，向前向上方抬起，使下齿列置于上齿列 前面，以缓解呼吸困难。对有泡沫样血性痰者， 紧急吸除血性痰，若无缓解，可根据情况紧急行 气管切开或气管插管，缓解呼吸困难。当确认呼 吸道已畅通后，给予吸氧。当上述措施采取后仍 不能减轻缺氧症状者，则给与输助呼吸。对呼吸 暂停或呼吸浅慢或已停者，行紧急辅助呼吸或气 管插管辅助呼吸，以确保呼吸道通畅。
急性颅脑损伤的常规护理
• 严密观察病情生命体征的观察：体温、脉搏、呼 吸、血压的变化，是反应病情变化的重要指标之 一，如出现血压下降、呼吸深慢、脉搏缓慢，多 是脑疝的早期表现。意识状态：意识的改变与脑 损伤的轻重密切相关，是观察脑外伤的主要表现 之一，在护理上通过对格拉斯评分来判断意识障 碍的程度，为早期诊断治疗提供依据。瞳孔变化： 检查瞳孔的变化，可观察到是否有脑疝的形成。 如瞳孔进行性散大，光反射消失，并伴有严重意 识障碍和生命体征变化，常是颅内血肿或脑水肿 引起脑疝的表现。
• 5、口腔及眼的护理。对长期昏迷、鼻饲患者，每 天用2～3%硼酸过口腔护理，保持口腔清洁、湿 润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。眼睑 不能闭合的病员，角膜可因干燥而易发溃疡，同 时伴有结膜炎，应除红霉素眼油膏或盖凡士林纱 布以保护角膜。
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急性颅脑损伤的精心护理
• 6、高热护理。由于脑外伤累及到体温调节中枢发 生中枢性高热，加重脑水肿，还可加速脑脊液的 分泌，使颅内压增加，体温如果高于40℃，会使 体内各种酶类的活性下降，造成脑代谢降低甚至 停止，降温可使脑细胞耗氧量减少，降低机体代 谢，有利于脑细胞的恢复，主要靠冬眠药物加物 理降温，同时给予皮质激素治疗，而感染所致的 发热，一般来的较迟，主要靠抗生素治疗，辅以 物理降温。
2
急性颅脑损伤的急救
• 则用舌钳将舌头拉出;也可用双手食指托起病人的 下颌角，向前向上方抬起，使下齿列置于上齿列 前面，以缓解呼吸困难。对有泡沫样血性痰者， 紧急吸除血性痰，若无缓解，可根据情况紧急行 气管切开或气管插管，缓解呼吸困难。当确认呼 吸道已畅通后，给予吸氧。当上述措施采取后仍 不能减轻缺氧症状者，则给与输助呼吸。对呼吸 暂停或呼吸浅慢或已停者，行紧急辅助呼吸或气 管插管辅助呼吸，以确保呼吸道通畅。
急性颅脑损伤急救流程课件
04
并发症与处理
颅内出血
01
颅内出血是急性颅脑损伤后最常 见的并发症之一，可导致颅内压 升高、脑疝等严重后果。
02
处理：立即给予止血、降低颅内 压、预防感染等治疗，必要时进 行手术治疗。
脑水肿
脑水肿是急性颅脑损伤后常见的病理 生理改变，可导致颅内压升高、脑功 能受损。
处理：给予脱水治疗、控制颅内压、 预防感染等措施，必要时进行手术治 疗。
降低颅内压
对于可能存在颅内压增高 的患者，可采用头低卧位 和适量静脉滴注甘露醇等 脱水药物。
院前急救
快速评估
对患者的意识、瞳孔、生命体征等进 行快速评估，初步判断颅脑损伤程度。
转运
将患者平稳地转运至医院，途中保持 呼吸道通畅，严密监测生命体征。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时给药和 补充血容量。
急救措施
保持呼吸道通畅
总结词
紧急处理的关键步骤
详细描述
确保患者头部和颈部的位置适当，以保持呼吸道通畅，避免因呕吐 物或血液阻塞呼吸道而引起窒息。
注意事项
在搬运患者时应特别小心，避免因不适当的头部或颈部位置导致气 道阻塞。
控制出血与降低颅内压
01
总结词
止血与减轻脑部压力的措施
02 03
详细描述
对于明显的头部伤口出血，应立即用干净的纱布或绷带进行压迫止血。 对于颅内压增高，可采用头高位、吸氧、限制液体摄入等措施来降低颅 内压。
转运与护理
总结词
安全转运与进一步治疗的准备
详细描述
在转运患者过程中，应保持患者头部稳定，避免剧烈震动。 同时，应准备好必要的急救药品和设备，以便在转运过程 中及时处理可能出现的紧急情况。
急性颅脑损伤的急救与护理 ppt课件
急性颅脑损伤的急救与护理 ppt课
9
件
• 4.重型颅脑损伤病人如出现呼吸功能障碍，在现 场可采用最简单而有效的方法，即口对口人工呼 吸和胸外按压。一般情况下，无论是急性颅脑损 伤，还是脊柱、脊髓损伤均应迅速送离现场，及 时送入专科医院做进一步治疗。在转运过程中， 应选择路面平坦质量好的公路，病人宜采取侧卧 位或仰卧头侧位，始终保持呼吸道通畅。转运过 程中要密切注意观察病情变化，包括意识状态、
，应严格遵循物理降温的要点，定期更换 冰块，注意防止局部冻伤。如体温不降， 可配合药物降温，但应严格掌握适应证和 药物的剂量，并注意观察生命体征的变化 ，尤其是呼吸、血压的变化。
急性颅脑损伤的急救与护理 ppt课
16
件
• 5．躁动的处理
• 颅脑损伤者出现躁动可能的原因有尿滨留 导致膀肮过度充盈、呼吸道不通畅引起的 缺氧、颅内压增高以及冷、热、饥饿刺激 等。此时，应认真观察并寻找引起躁动的 原因，若病人由安薄变为躁动或由躁动变 为安静，都提示病情有变化。护理时可适 当加以保护，以防发生意外，但不能盲目 地使用约束带或镇静剂，以免颅内压增高
14
件
• 3.病情观察 • 颅脑损伤的特点是多变、易变、突变、难
以预测，因此，有效、及时的动态观察病 情可及时发现疾病变化的先兆，抓住有利 时机，积极治疗，急取最佳的效果。颅脑 损伤病情观察一般为72小时，以后应根据 病情和医嘱继续观察。
急性颅脑损伤的急救与护理 ppt课
15
件
• 4．降温 • 对颅脑损伤伴有高热者，实施物理降温时
• 7、迅速转运
• 8、 即使无昏迷也要禁食禁水。
急性颅脑损伤的急救与护理 ppt课
12
件
院内急救
• 1.头位与体位 患者取平卧位，头部 抬高 15—20°，以减轻脑水肿，降低 颅内压。定时翻身不断变更身体与床 褥接触的部位，以免骨突位的皮肤持 续受压缺血而发生褥疮。
颅脑损伤患者的护理PPT课件(2024版)
性骨折
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折（skull base fracture）
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底，也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为： • 一）颅前窝骨折 • 二）颅中窝骨折 • 三）颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者，一经确诊应尽 早手术，可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤， 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、特殊类型：脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
（3）骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗：
小的头皮血肿，1～2周自行吸收。（冷热 ）
大的头皮血肿，4～6周自行吸收，可适当 加压包扎，防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素，一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力（直接损伤）：
• 1、接触力(冲击力、冲击伤）：物体与头部直 接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回，而导致局部脑损伤（着力部位）受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折（skull base fracture）
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底，也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为： • 一）颅前窝骨折 • 二）颅中窝骨折 • 三）颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者，一经确诊应尽 早手术，可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤， 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、特殊类型：脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
（3）骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗：
小的头皮血肿，1～2周自行吸收。（冷热 ）
大的头皮血肿，4～6周自行吸收，可适当 加压包扎，防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素，一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力（直接损伤）：
• 1、接触力(冲击力、冲击伤）：物体与头部直 接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回，而导致局部脑损伤（着力部位）受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。
(医学课件)急性颅脑损伤演示课件
2023急性颅脑损伤演示课件•急性颅脑损伤概述•急性颅脑损伤的评估与诊断•急性颅脑损伤的治疗与护理•急性颅脑损伤的康复与预防目录01急性颅脑损伤概述急性颅脑损伤是指外界暴力作用于头部，导致的颅骨和脑组织损伤。
定义急性颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤，其中脑损伤又可分为脑挫裂伤、颅内血肿和弥漫性轴索损伤等。
分类定义与分类外伤如交通事故、跌倒、撞击、暴力伤害等。
疾病如脑血管病、肿瘤、炎症等，也可能导致颅脑损伤。
发病原因症状与表现恶心呕吐颅脑损伤后，可能会出现恶心、呕吐等症状。
头痛急性颅脑损伤患者可能会出现头痛、头昏等症状。
意识障碍患者可能会出现意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。
瘫痪部分患者可能会出现瘫痪、肌力减弱等运动系统症状。
抽搐部分患者可能会出现抽搐、痉挛等神经系统症状。
02急性颅脑损伤的评估与诊断1检查方法23观察患者意识状态、瞳孔大小及对光反射、眼球活动等。
神经系统检查如CT、MRI等，以明确损伤部位、范围及程度。
影像学检查如血常规、生化及凝血功能等，了解患者全身状况。
血液学检查根据患者病史、体查及影像学检查，明确损伤类型及程度。
初步诊断需与其他头颈部损伤相鉴别，如脑震荡、脑挫裂伤等。
鉴别诊断根据患者意识状态、生命体征及影像学检查，评估病情严重程度及预后。
病情评估诊断流程相关风险因素评估损伤类型与预后密切相关，如硬膜外血肿、脑挫裂伤等。
损伤类型损伤部位年龄与性别其他因素损伤部位影响脑功能受损程度，如额叶、颞叶等部位损伤易导致精神症状。
儿童及老年患者病情较重，恢复较慢；女性患者一般预后较差。
高血压、糖尿病等疾病可影响患者预后；酒精及药物使用可加重病情。
03急性颅脑损伤的治疗与护理观察患者对外界刺激的反应，如呼唤、拍打等。
急救措施评估意识状态对于有出血症状的患者，应立即采取加压止血措施，并迅速转送至医院。
控制出血将患者头部偏向一侧，清除口鼻内的呕吐物，确保呼吸道畅通。
防止呕吐物阻塞药物治疗给予脱水、止血、抗炎、抗癫痫等药物治疗，以稳定病情。
颅脑损伤的急诊急救 PPT课件
脑保护药物的应用 控制高血糖、高热、维持酸碱平衡 防治肺部、消化道等并发症 控制感染 营养支持 催醒及康复治疗
颅脑损伤急诊救治原则
1.危重昏迷病人抢救及转运
• • • • • • • • • 有休克的头部外伤应就地抗休克治疗 头皮外伤应简单止血包扎后再转送 保持呼吸道通畅(ABCD)原则 怀疑合并颈椎损伤者应佩带颈托 急诊脑外伤病人接诊处置 监测生命体征，观察意识状态 询问病情，确定GCS评分及分型 全身检查，确定有无多发伤/合并伤 及时行头颅CT检查
严重脑挫裂伤昏迷病人治疗原 则
• • 保持呼吸道通畅，昏迷患者常规气管切开 重症监护:严密观察意识、瞳孔及生命体征变 化 动态头颅CT扫描 防治脑水肿，降低颅内压 外科手术治疗(用于难以控制的颅高压病人) 药物洽疗:止血、抗感染、能量合剂等 防治癫痫 蛛网膜下腔出血的治疗
• • • • • •
• • • • • •
• 对于严重撕脱伤、合并颅骨骨折和脑损伤 的头皮伤、明显出血的病人，应在急诊室 行简单清创缝合止血，再到手术室彻底清 创缝合。 • 24小时内肌注TAT15001U.
颅骨骨折
• 颅盖骨线状骨折:不需要外科处理 • 颅底骨折:长期CSF漏需要外科处理 • 凹陷性骨折:通常需要手术治疗
颅骨骨折手术指征
脑震荡
• • • • 昏迷<30 min 无神经系统阳性体征 CT无异常 CSF（脑脊液）无异常
治疗原则
• 对症治疗 • 卧床休息
脑挫裂伤
• • • • • • • • • • 临床表现和诊断 意识障碍 定位症状 精神症状 脑膜刺激征 生命体征改变 颅内压增高症状 癫痛发作 腰穿为血性脑脊液 头颅CT扫描能明确诊断
• • • • • • • • •
颅脑损伤的急救护理ppt课件
30
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二、枕骨大孔疝
1、临床表现
头痛剧烈，呈阵发性加剧，恶心、呕吐频繁，呼吸、脉搏减慢， 血压升高，一旦出现意识、瞳孔变化即可出现呼吸中枢衰竭表现。 甚至可在意识清醒、瞳孔还处于正常状态下，突然出现呼吸停止。
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2、抢救及护理
⑴⑵⑶⑷同小脑幕切迹疝。
⑸如果出现呼吸停止，立即推抢救车到床边给简易呼吸皮囊辅助呼 吸。协助医生进行气管插管，接通呼吸机机械通气。
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急诊室护理措施
➢ 保持呼吸道通畅，给予吸氧；严重颅脑损伤的 病员，由于昏迷、舌后坠、呕吐物和血块阻塞 咽喉部引起呼吸不杨，加重脑组织的缺氧，甚 至可窒息死亡。此类病员，应先清除口腔内的 呕吐物或血块，拉出舌头，使其侧卧位，防止 舌后坠，以保持呼吸道的畅通。
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急诊室护理措施
⑶晚期 意识呈现深昏迷，对一切刺激无反应，双侧瞳孔散大，对光 反射消失，出现潮式呼吸、脉搏快而微弱、血压下降，最后 呼吸停止。
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2、抢救及护理
⑴发现病情变化，立即通知医生。 ⑵迅速开放静脉通路，给20%甘露醇快速静脉滴注，一般每250ml在
20～30分钟内滴完。 ⑶保持呼吸道通畅，给氧。 ⑷严密观察意识、瞳孔、生命体征变化。 ⑸做好剃头、配血、常规处置等术前准备。
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其他
➢ 消化系统： 下丘脑或脑干损伤引起应激性溃疡可致消化道 出血，应观察呕吐物的颜色，性状及大便的颜 色，性状，有无腹部体征。
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脑损伤分级
意识状态 GCS
昏迷时间 原发脑伤
继发脑伤 神经系统 阳性体征
27 生命体征
颅脑损伤及院前急救医学PPT
等
正常/减弱 减弱/消失 消失固定
轻型(Ⅰ级)主要指单纯脑震荡
急中重性型型脑((Ⅱ Ⅲ损级 级伤))轻 广的型 泛脑脑临挫挫床裂裂分伤伤级，、颅脑内干小挫伤血、肿颅内血肿 42/1 10
观察两侧睑裂大小是否相等、有无上睑下垂，对比两侧瞳 孔形状、大小、对光反应。正常瞳孔等大等圆，自然光下 直径3-4mm。直接、间接对光反应灵敏。药物、剧痛、 惊骇:吗啡、氯丙嗪→缩瞳。阿托品→散瞳。
◦ 争取6-8小时内清创缝合。整块撕脱可行头皮再植。小 块撕脱可转移皮瓣或自体植皮。
◦ 骨膜撕脱不能再植，可外板钻孔达板障，待肉芽生长 后再植皮。
10/1 10
颅骨骨折及脑损伤
颅骨骨折
颅骨骨折常由较大暴力所致，常伴颅内血肿或脑裂 伤，并出现意识障碍。颅底骨折时耳、鼻常有血液 或脑脊液流出。
分类: 颅盖骨折和颅底骨折。 线型骨折与凹陷性骨折。 开放性与闭合性骨折。
格拉斯哥昏迷评分
GCS系对伤者的睁眼、言语和运动三方面的反应 进行记分，最高分为15分，最低分为3分。
分数越低表明意识障碍程度越重，8分以下为昏迷。 轻型:13-15分，伤后意识障碍在20分钟以内； 中型:8-12分，伤后意识障碍在20分钟至6小时； 重型:3-7分，伤后昏迷或再昏迷在6小时以上。
39/1 10
格拉斯哥昏迷分级(GCS评分)
睁眼反应 正常睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 无反应
评分 言语反应 4 回答正确 3 回答错误 2 含混不清 1 仅能发音 不能发音
评分 运动反应 5 从嘱活动 4 刺痛定位 3 肢体回缩 2 肢体屈曲 1 肢体过伸 无反应
评分 6 5 4 3 2 1
40/1 10
颅脑损伤及院 前急救
颅脑损伤很常见。车祸、钝器、锐器、枪伤均可造 成颅脑损伤。损伤轻时仅出现头皮血肿、头皮裂伤。 重时出现颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤。脑组织 受损出现意识障碍。颅内血肿及脑组织损伤均可继 发脑水肿，颅内压增高，严重时形成脑疝，出现瞳 孔改变，影响呼吸、循环功能，死亡率较高。
正常/减弱 减弱/消失 消失固定
轻型(Ⅰ级)主要指单纯脑震荡
急中重性型型脑((Ⅱ Ⅲ损级 级伤))轻 广的型 泛脑脑临挫挫床裂裂分伤伤级，、颅脑内干小挫伤血、肿颅内血肿 42/1 10
观察两侧睑裂大小是否相等、有无上睑下垂，对比两侧瞳 孔形状、大小、对光反应。正常瞳孔等大等圆，自然光下 直径3-4mm。直接、间接对光反应灵敏。药物、剧痛、 惊骇:吗啡、氯丙嗪→缩瞳。阿托品→散瞳。
◦ 争取6-8小时内清创缝合。整块撕脱可行头皮再植。小 块撕脱可转移皮瓣或自体植皮。
◦ 骨膜撕脱不能再植，可外板钻孔达板障，待肉芽生长 后再植皮。
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颅骨骨折及脑损伤
颅骨骨折
颅骨骨折常由较大暴力所致，常伴颅内血肿或脑裂 伤，并出现意识障碍。颅底骨折时耳、鼻常有血液 或脑脊液流出。
分类: 颅盖骨折和颅底骨折。 线型骨折与凹陷性骨折。 开放性与闭合性骨折。
格拉斯哥昏迷评分
GCS系对伤者的睁眼、言语和运动三方面的反应 进行记分，最高分为15分，最低分为3分。
分数越低表明意识障碍程度越重，8分以下为昏迷。 轻型:13-15分，伤后意识障碍在20分钟以内； 中型:8-12分，伤后意识障碍在20分钟至6小时； 重型:3-7分，伤后昏迷或再昏迷在6小时以上。
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格拉斯哥昏迷分级(GCS评分)
睁眼反应 正常睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 无反应
评分 言语反应 4 回答正确 3 回答错误 2 含混不清 1 仅能发音 不能发音
评分 运动反应 5 从嘱活动 4 刺痛定位 3 肢体回缩 2 肢体屈曲 1 肢体过伸 无反应
评分 6 5 4 3 2 1
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颅脑损伤及院 前急救
颅脑损伤很常见。车祸、钝器、锐器、枪伤均可造 成颅脑损伤。损伤轻时仅出现头皮血肿、头皮裂伤。 重时出现颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤。脑组织 受损出现意识障碍。颅内血肿及脑组织损伤均可继 发脑水肿，颅内压增高，严重时形成脑疝，出现瞳 孔改变，影响呼吸、循环功能，死亡率较高。
颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理PPT课件
➢ 早期发现病情变化
异常兴奋、躁动的患者往往提示有术后脑水肿、颅内 出血等严重并发症，应及早发现并处理；手术前有癫 痫、手术部位在中央回及颞叶附近者，术后应观察有 无癫痫发作，按医嘱定时给予抗癫痫药物；对于突发 癫痫发作的患者，除通知医生、静脉用药外，首先要 注意病人的呼吸，及时解除口腔及呼吸道梗阻
颅脑损伤
护理临床思维基础
开放性颅 脑损伤
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颅脑损伤
闭合性颅 脑损伤
是创伤引起死亡和残疾中最常见的原因，其临床表 现取决于创伤严重程度和损伤的解剖部位
护理临床思维历程
如何识别颅脑损伤 如何判断闭合性颅脑损伤患者的病情轻重
开放性颅脑损伤患者的急救措施有哪些 颅脑损伤常见哪些继发性损害 颅脑手术后监护要点有哪些
护理
给予药物治疗后要观察患者的眩晕情况，同时观察皮肤 、黏膜、消化道、泌尿道有无出血。要定时检测凝血功 能变化。护理操作要准确、迅速。抽血或穿刺后按压时 间要延长，减少瘀斑与血肿的发生
➢ 缺血患者，大多数的凝血功能正常，脑出血发生后，虽然 在短时间内破裂的动脉很快发生血液自凝而使出血终止， 血肿不再扩大，但是有少数在 72h 内仍在扩大，还有多 发性脑出血的患者，常见于血液病、抗凝或溶栓治疗后的 患者。因此，一旦发生脑血管意外，一定要给予紧急救治 ，防止出现并发症或者错过了最佳的治疗时机
➢ 保持循环系统的稳定
应避免循环兴奋现象，如血压升高、心率加快，防止 引起颅内出血；手术后循环抑制的原因大致分为前负 荷不足、心肌功能抑制和后负荷下降三类。对无心衰 表现者，在不加重脑水肿的前提下补足血容量。伴有 充血性心衰的患者，应给予强心、利尿等治疗。对由 低体温引起的末梢灌注不良，应给予复温
➢ 生命体征的观察
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颅脑损伤分类
头皮损伤 颅骨损伤 原发性脑损伤 继发性脑损伤
头皮擦伤 头皮挫伤 头皮裂伤 头皮血肿
线性骨折 凹陷骨折 粉碎骨折 颅底骨折
脑震荡 脑挫裂伤 中脑损伤 脑桥损伤 延髓损伤 下丘脑损伤
硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿
多发性颅内血肿
急性颅脑损伤的急救和医疗护理
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大脑结构
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按伤情轻重分级
• 1、轻型：指单纯性脑震荡，无颅骨骨折， 意识丧失不超过30分钟
• 2、中型：轻度脑挫裂伤、有或无颅骨骨折 ，无脑受压，昏迷在6小时以内
• 3、重型：广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及 脑干损伤或颅内血肿，昏迷在6小时以上
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• 7、迅速转运
• 8、 即使无昏迷也要禁食禁水。
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院内急救
• 1.头位与体位 患者取平卧位，头部 抬高 15—20°，以减轻脑水肿，降低 颅内压。定时翻身不断变更身体与床 褥接触的部位，以免骨突位的皮肤持 续受压缺血而发生褥疮。
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急性颅脑损伤的护理
• 1、严密观察病情
• （1）生命体征的观察：体温、脉搏、呼吸、 血压的变化，是反应病情变化的重要指标 之一，如出现血压下降、呼吸深慢、脉搏 缓慢，多是脑疝的早期表现。
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• （2）意识状态的观察：意识的改变与脑损 伤的轻重密切相关，是观察脑外伤的主要 表现之一，在护理上通过对格拉斯评分来 判断意识障碍的程度，为早期诊断治疗提 供依据。
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• 2. 保 持呼吸道通畅、防止气体交换不足是 首要的。严重颅脑损伤的病员，由于昏迷 、舌后坠、呕吐物和血块阻塞咽喉部引起 呼吸不杨，加重脑组织的缺氧，甚至可窒 息死亡。此类病员，应先清除口腔内的呕 吐物或血块，拉出舌头，使其侧卧位，防 止舌后坠，以保持呼吸道的畅通。
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概述
定义： 颅脑损伤指头部因遭受外来直接或
间接暴力所造成的损伤。占全身各部位损 伤的10-20%,仅次于四肢损伤，但其致残率 和致死率均居首位。
包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤，对预 后起决定性作用的是脑损伤的程度及处理 效果。
病因常见于意外交通事故、工伤等等
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• 4.重型颅脑损伤病人如出现呼吸功能障碍，在现 场可采用最简单而有效的方法，即口对口人工呼 吸和胸外按压。一般情况下，无论是急性颅脑损 伤，还是脊柱、脊髓损伤均应迅速送离现场，及 时送入专科医院做进一步治疗。在转运过程中， 应选择路面平坦质量好的公路，病人宜采取侧卧 位或仰卧头侧位，始终保持呼吸道通畅。转运过 程中要密切注意观察病情变化，包括意识状态、
临床表现
• 1、意识障碍：由轻到重分4级，分别是：嗜睡、 昏睡、浅昏迷、深昏迷
• 2、头痛和呕吐 • 3、瞳孔改变 • 4、眼底改变 • 5、锥体束症 • 6、脑疝：常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝 • 7、全身性改变：生命体征改变、水电解质紊乱
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颅脑损伤相关检查
• 4．降温 • 对颅脑损伤伴有高热者，实施物理降温时
，应严格遵循物理降温的要点，定期更换 冰块，注意防止局部冻伤。如体温不降， 可配合药物降温，但应严格掌握适应证和 药物的剂量，并注意观察生命体征的变化 ，尤其是呼吸、血压的变化。
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• 5．躁动的处理
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• 3.保持呼吸道通畅，防止窒息。重型颅脑损伤病 人因意识障碍，频繁呕吐，口腔、呼吸道积存大 量食物残渣、分泌物和血块，致使呼吸道堵塞或 发生误吸而引起窒息。当发生这种情况时，首先 用手指清除病人口腔内异物；或用手挤压病人气 管，诱发病人咳嗽，可使气管内异物咯出。如病 人出现呼吸困难，可用双手放在病人两侧下颌角 处将下颌托起，暂时使呼吸道通畅；或将病人侧 卧位或仰卧头侧位，可以防止食物和呕吐物吸入 呼吸道。
• 1、体格检查：包括两方面：神经系统 检查和全身其他系统检查。
• 2、辅助检查：包括头颅X线平片、CT 、MRI等。
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急救原则
• 1.在场人员应注意受伤病人的意识状态、有无开 放伤口出血情况、肢体是否能活动、有无呕吐和 抽搐等现象。
• 2.如头部有开放伤口且有活动性出血时，应立即 用现有物品（衣服、布料等）采取加压包扎止血 ，如无包扎物用手暂时压迫伤口也可止血。
• 颅脑损伤者出现躁动可能的原因有尿滨留 导致膀肮过度充盈、呼吸道不通畅引起的 缺氧、颅内压增高以及冷、热、饥饿刺激 等。此时，应认真观察并寻找引起躁动的 原因，若病人由安薄变为躁动或由躁动变 为安静，都提示病情有变化。护理时可适 当加以保护，以防发生意外，但不能盲目 地使用约束带或镇静剂，以免颅内压增高
• （3）瞳孔变化的观察：检查瞳孔的变化， 可观察到是否有脑疝的形成。如瞳孔进行 性散大，光反射消失，并伴有严重意识障 碍和生命体征变化，常是颅内血肿或脑水 肿引起脑疝的表现。
脉搏、呼吸等体征变化。
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现场急救
• 1、病人平卧休息
• 2、迅速包扎伤口
• 3、解开领扣得裤带以利呼吸
4、昏迷伤员颈部后仰，头偏向一侧，以防 窒息
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• 5、呼吸、心跳停止时行人工呼吸，进行紧 急抢救
6、耳鼻有溢液时不要现场堵塞，以防颅内 感染
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• 3.病情观察 • 颅脑损伤的特点是多变、易变、突变、难
以预测，因此，有效、及时的动态观察病 情可及时发现疾病变化的先兆，抓住有利 时机，积极治疗，急取最佳的效果。颅脑 损伤病情观察一般为72小时，以后应根据 病情和医嘱继续观察。
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