产程图在产程中的临床应用

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产程图在产科中的临床应用及体会

宫收缩间隔时间曲线交叉。
３结果
的产妇及经产妇，机抽样２０随０９年分娩的妊娠在３～４８２周，年龄在３２岁以下的２０例初产妇的产程图并对其进行分析。８２产程图的应用及描绘方法初产妇临产人院或待产住院后，规处理，常临产开始即将
通过对２０例初产妇产程图上各条线的分析。结果是，８各条线正常并未干扰而顺产的有１８，现因脐带绕颈、４例发胎盘功能不全等引起的胎儿宫内窘迫有４例，对性头盆不称１相３例，９潜伏期、跃期延长、宫收缩乏力共有５活子２例。对不同的异常发现，予及时的处理，果：产４给结顺８例，头吸引胎
曲线交叉。
２４子宫收缩间隔时间曲线随着产程的进展，宫收缩间．子隔时间越来越短，并按时填写在产程图的表格上，下降线。呈２５子宫收缩持续时间曲线随着宫缩间隔时间的缩短和．宫缩持续时间的延长，宫收缩持续时间曲线呈上升线与子子
２０例初产妇的产程图分析，将临床应用及体会介绍如下。８现１临床资料
除外骨产道和软产道异常、位异常、道明显不能分娩胎阴

产程图在产程中的应用分析

行阴道检查，胎膜未破，先行人工破膜。通过检查了解骨若可盆情况及胎头位置，发现严重胎头位置异常，高直后位，如如
宫口开大３ｍ为潜伏期，产早期２ｅ临～４ｈ肛查１。当宫口次
开大３ｅ以上为活跃期，１查１次，要时消毒内ｍ每～２ｈ肛必诊，以进一步明确诊断。当宫口开全时，．０５ｈ查１次，根并据宫缩情况随时检查，直到分娩。每次检查后，录宫口开一记大、露下降情况，时记录胎心率变化及阵缩的间隔时间、先同
适应证。
［键词］产程图；程；娩关产分［图分类号］Ｒ１．中７４３［献标识码］Ｂ文［章编号］１０ —８４（０９０ —０６ —０文０８８９２０）７７１２产者２６例，伏期延长１８例，跃期异常４５潜０活２例，儿宫内胎窘迫５３例，对头盆不称６相７例，他如宫缩乏力等２其４例。对异常情况的及时发现并给予处理的结果：道自然分娩阴１２例，１阴道助产分娩１５例，宫产１７例，新生儿及产妇剖６无死亡；４例新生儿轻度窒息，新生儿重度窒息给予及时抢１１例
等。③ 给予镇静药物，改善的应查胎位和胎头下降的情况。不

产程图临床应用与分析

活跃期延缓或延长的处理
胎头位置不正以胎头高直位、前不均倾位、额先露、面先露、前顶先露、持续性枕后（横）位等，因胎头在骨盆入口受阻，进入活跃期宫颈扩张4～5cm时，即表现阻滞不前or延缓。应：及时阴道检查，排除CPD及胎头位置异常。未发现明显异常，可人工破膜观察2h，进展不大时、产力不佳，可低剂量缩宫素静滴，有效：阴道分娩，无效：C.S。
产程图正常的组成(三)
宫口扩张曲线：胎头下降曲线：子宫收缩间隔时间，随产程进展而
缩短。子宫收缩持续时间逐渐延长。
产程曲线异常
❖ 宫缩乏力及胎头位置异常可导致产程曲线异常。其产程曲线异常有以下7种：潜伏期延长：活跃期延长：活跃期停滞：进入活跃期后,宫口不再扩张达2h以上。第二产程延长：二程初产妇>2h、经产妇>1h未分娩第二产程停滞：二产程达1h胎头下降无进展。胎头下降延缓：活跃期晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm。胎头下降停滞：活跃晚期胎头停留在原处达1h以上。
❖ 以上七种产程进展异常,可单独存在,也可合并存在。 ❖ 总产程>24h称滞产，必须避免发生之。
产程图型的临床分析
❖Ⅰ型：阴道自然分娩型 ❖Ⅱ型：可能阴道分娩型：
正常产程图
潜伏期பைடு நூலகம்长图型
产程图型的临床分析(二)
❖Ⅲ型：可能产钳分娩型：包括活跃期有2 个期延长or减速期延长的两个图型，找出产科原因，对症治疗，多可由阴道分娩，预示产钳助产的机会多。
潜伏期达8h的处理
应加强心理护理、疏导，消除焦虑，鼓励进食，及时排便，胎膜未破者可下床活动。并应注意营养补充，必要时补液。
胎头未衔接or骑跨者，可试用手将儿头向下推压，能入盆者可排除CPD。

产程图的应用(助产技术) ppt课件

以估计分娩预后。
ppt课件
12
产程图分析
宫口扩张曲线的分析
第一产程的观察是区分有无难产的关键，产程进展各阶段宫口扩张的速度存在着差异，
在产程图上显示宫口扩张曲线具有阶段性的
倾斜上升
ppt课件 13
产程图分析
宫口扩张曲线的分析
潜伏期----产程的开始到宫口2～ 3cm 活跃期----加速阶段 3~4cm
ppt课件 10
正常产程曲线
-5 -4 -3 -2 -1 0 +1 3 1
9
宫颈扩张 (cm)
胎头下降曲线
加速期
7
5
最大加速期
减速期
第二产程
宫颈扩张曲线
+2
先露下降程度
活跃期
0
+3 +4
潜伏期
ppt课件
8
10
12.5 13
14
11
产程图分析
决定正常分娩四要素的任何一个因素出现异常时，可在产程图上有所反映，因此，产程图是一种较好的产程监护方式，亦可借
正常分娩时胎头边下降边旋转，直至胎儿娩出。产程图分析:
产程图上所指胎头的位置系指胎先露与坐骨棘
平面的关系，胎头下降速度也有阶段性的不同，可
分为三期
ppt课件
16
产程图分析
胎头下降曲线的分析
下降潜伏期下降加速期宫颈扩张的活跃期最大加速阶段
急速下降期宫颈扩张的活跃期减速阶段+第二产程
胎头下降曲线又可作为估计分娩难易的另一有效指标。胎头下降曲线与产程曲线的关系
ppt课件
36
谢谢
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产程图的绘制及其临床意义[权威资料]

产程图的绘制及其临床意义[权威资料] 产程图的绘制及其临床意义本文档格式为WORD,感谢你的阅读。

【】 R71 【】 A 【】 1671-8801(2014)03-0371-01临床上一般用产程图来监测产程。

产程图是指以临床时间(小时)为横坐标，以宫口扩张程度(CM)为纵坐标在左侧，先露下降速度(CM)在右侧，划出宫口扩张曲线及先露下降曲线;并且划出宫缩间隔时间、宫缩持续时间的曲线及胎心音变化曲线。

现将产程图的绘制方法及临床意义具体介绍如下:1 产程图的绘制方法1.1 产程图的两条曲线:宫颈扩张曲线由左向右，自下而上用红笔绘制，胎头下降曲线由左向右，自上而下用蓝笔绘制。

正常情况下，两条曲线在产程中期(即宫口开大5-6CM时)出现交叉(相当于坐骨棘水平)，然后分开，宫颈扩张曲线向上，胎头下降曲线向下，直至分娩结束。

其中宫颈扩张曲线一般可将第一产程分为潜伏期和活跃期;潜伏期___指规律宫缩开始到宫颈扩张3CM，平均每2-3小时开大1CM，一般全程需8小时。

活跃期____指从宫颈扩张3CM到宫颈开全，平均需4小时;活跃期又可划分为三个阶段:(1)加速阶段:从2-3CM到4CM约需1.5-2小时。

(2)最速阶段:4CM到8CM或9CM约需2小时左右。

(3)减速阶段:8CM或9CM到开全约需半小时。

1.2 产程图上的“0”点是产程开始的时间(即规律宫缩出现的时间)。

正常情况下，临产8小时应该进入活跃期，进入活跃期后每2小时检查一次，将每次检查的结果记录在产程图上。

1.3 产程图上另有三条虚线:宫缩间隔时间及宫缩持续时间用蓝色虚线表示，胎心音变化曲线用红色虚线表示，分别划在对应的时间段上。

1.4 警戒线和警戒区:警戒线是指宫口开大3CM为一点，预计4小时宫口开全为第二个点，造成一条直线;警戒区是指与第一条警戒线间隔4小时再划一条与之平行的直线，构成警戒区。

2 产程图的临床意义2.1 如果临产已经8小时，还没有进入活跃期，要考虑难产的可能;临床上潜伏期超过16小时为潜伏期延长;正常情况下，活跃期进展约需4小时，最大时限8小时[1];活跃期停滞为宫颈始终未能开全而剖宫者;活跃期宫颈扩张延缓为最速阶段宫颈扩张率<1.2CM/H;活跃期宫颈扩张受阻为宫颈扩张停止2小时以上无进展;胎先露下降延缓为胎先露下降率<1.0CM/H;胎先露下降阻滞为胎先露下降1小时以上无进展;减速期延长为减速期超过3小时;第二产程延长为第二产程超过2小时;滞产为总产程超过24小时。

产程图的使用与异常产

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评分方法
头位评分是根据骨盆大小、胎儿大小、胎头位置及产力强弱加以评分的。条件有利于分娩者评分就高，不利于分娩者评分就低，累计这四项评分为总分，以总分的多少来估计分娩的易、难程度，也就是难产发生的可能性。评分结果提示难产倾向不高者，应积极处理促使其向顺产转化，或争取由阴道助产分娩；评分结果提示难产倾向高者，经短期试产，若进展不顺利及早行剖宫产结束分娩，以免给母儿带来危害。
头位分娩时顺产与难产的界限有时很难明确，更需要严密的观察产程，才能及时发现难产倾向。除明显的骨盆狭窄或畸形可在临产前作出诊断、处理外，多数头位难产，如头盆不称或胎头位置异常，都需经历一段产程并作进一步检查后才能做出判断。采用一种科学的、实用的监护方法监护产程很有必要，产程图就是一种较好的产程监护方式。
5、滞产总产程超过24小时，诊断为滞产。
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6、活跃期宫颈扩张延缓初产妇宫颈扩张最速阶段宫颈扩张率＜1.2cm/小时或经产妇宫颈扩张最速阶段宫颈扩张率＜1.5cm/小时称为活跃期宫颈扩张延缓。
7、减速期延长初产妇减速期超过3小时或经产妇减速期超过期1小时称为减速期延长。
1、宫颈扩张曲线
潜伏期：从规律宫缩到宫颈口开大3cm，
正
常为8小时。超过16小时为潜伏期延长。
活跃期：从宫口开大3cm到宫口开全。正常为4小时，超过8小时为活跃期延长。
第二产程：宫口开全到胎儿娩出。约需1-2小时。
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2、先露下降曲线潜伏期：胎头下降缓慢期，约从-3以下至平
棘，相当于宫颈扩张潜伏期到5cm阶段。活跃期：平均每小时下降值0.86cm，可作为
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异常产程的临床诊断
1、潜伏期延长初产妇潜伏期超过16小时，经产妇超过14小时为潜伏期延长。

产程图的临床应用

产程图的临床应用1. 产程图表的构成：两大部分构成：上部是产程曲线,下部是附属表格2. 产程图的描记方法从规律宫缩开始记录产程观察中每次肛查或阴道检查所得的宫颈扩张大小及先露高低的情况记录在坐标图上产程图横坐标为临床时间，纵坐标左侧为宫口扩张程度（cm），右侧为先露下降程度（cm）。

产程曲线的画法两种:(1)交叉型:宫颈扩张曲线自左向右、从下向上,先露下降曲线也自左向右,但由上向下, 使两条曲线交叉发展(两曲线多在第一产程的后期交叉,然后又相互分离,直至胎儿娩出) （2)伴行型:两条曲线走向一致,均自左向右、从下向上3. 产程曲线分析宫口扩张曲线分析：询问产妇开始有规律宫缩的时间。

宫口扩张曲线具有阶段性的倾斜上升,呈现S形；难产的发生均在产程进展到一定阶段,潜伏期主要作用于宫颈，是区分早期有无难产的关键。

活跃早期的加速阶段和最大倾斜阶段为主要活跃期,将此2个阶段的速度作为宫口开大速度的指标甚为重要产程延长如超过生理界限而未达最大界限时可严密观察,积极寻找产程延长的原因,给予纠正治疗;如果超过最大界限应找出产科原因纠正处理,但只能观察1~2h,产程仍无进展应视为宫口扩张受阻，而发生产程停滞,须立即决定分娩方式胎头下降曲线分析：正常分娩时胎头边下降边旋转,直至娩出。

胎头下降有阶段性,与宫口扩张的阶段性之间存在恒定的关系表正常初产妇胎头下降数值产程阶段胎头下降潜伏期及活跃期加速阶段潜伏期活跃期最大倾斜阶段加速期活跃期减速阶段及第二产程急速下降期胎头下降速度也有阶段性的不同,可分为3期：（1）胎头下降潜伏期:胎头下降缓慢,从规律宫缩开始至宫口开大至4cm时,胎头先露部下降S-0.5cm或S＝0，此时胎头已衔接,此期胎先露下降缓慢,但非静止不动；不宜作为判断分娩进展的指标;（2）胎头下降加速期:相当宫口开大4~9cm时,此期相当于宫口扩张活跃期的最大倾斜阶段,此阶段胎头下降开始活跃,该期终了时胎先露下降于棘下2?0.3cm,此期胎头下降开始活跃（3）急速下降期:相当于宫口扩张的减缓阶段及第二产程的过程。

产程图在临床中的应用

产程图在临床中的应用【中图分类号】R714.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)11-0025-02产程图是用一张图纸将分娩过程中的客观指标，详细记录在上，是产程监护及识别难产的重要手段，产程进展的标志，是宫口扩张和胎先露部下降。

产程图曲线分为交叉型和伴行型两种，而我院采用的是交叉型产程图，以此说明产程中的特点。

1 从宫口扩张曲线观察产程图将第一产程分为潜伏期和活跃期。

1.1潜伏期临产后有规律宫缩开始至宫口开大3cm所需时间。

初产妇正常潜伏期约需8小时，最大时限不超过16小时。

如超过此时限，说明有潜在难产可能。

产程图上表现为宫口扩张曲线停滞或≤3cm，说明潜伏期延长，及时查找原因，积极处理。

1.2活跃期从宫口开大3cm至宫口开全所需的时间。

此期开始作为潜伏期结束，宫颈扩张曲线开始向上倾斜，产程活跃直至宫口开全进入第二产程，此期扩张速度加快，约需4小时，最大时限为8小时。

分为3个阶段：（1）加速阶段：指宫口扩张3cm- 4cm，约需1小时30分钟；（2）最大加速阶段：指宫口扩张4cm- 9cm，约需2小时，此阶段为初产妇宫口扩张速度＜1.2cm/h，经产妇＜1.5cm/h，说明活跃期延长，宫口不再扩张2小时以上，称活跃期停滞。

产程图上表现为宫颈扩张曲线上升缓慢或停滞不前呈一横线。

如为活跃期延缓，查无产道异常或头盆不称，行人工破膜，系宫缩乏力，加强宫缩；（3）减缓阶段：宫口扩张到9cm- 10cm，平均30分钟，有些产妇无此阶段直接进入第二产程。

第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时，为第二产程延长；产程图上表现为宫颈扩张曲线呈一横线。

此时可能为胎头异常或宫缩乏力，应及时处理，结束分娩。

2 从胎头下降曲线观察产程图胎头下降是在产力作用下开展的一个连续过程，其下降速度分为潜伏期，加速期，急速下降期。

2.1潜伏期由于胎头下降晚于宫颈扩张，故先露下降的潜伏期相当于宫颈扩张的潜伏期和活跃期的加速期。

产程图在临床中的应用

缩乏力，强宫缩。王淑雯指出，口扩应宫５３０５１０贵州威宁县医院妇产科
从胎心率变化观察产程图
正常胎心率１０—１０次／，＜２６分如１０次／２分或＞１６０次／均提示胎儿心率分，异常；当进入第二产程，胎先露下降受到盆底肌肉结抗，有暂时的胎心率下降至１０１次／，分随即恢复正常，若胎心率迟迟不能恢
扩张每ｌｍ所需的时间最重要，宫口ｅ如
早在１７９２年英国医生Ｐｉｂｔ产ｈｔｔ在ｐ
程图上标出警戒线和处理线，来指导基层产科医生作为判断可能发生异常标准，是从宫口开大３ｍ处后４小时为预期宫口ｅ
产程图
从胎头下降曲线观察产程图
识别难产的重要手段。产程进展的标志，是宫口扩张和先露部下降。产程图曲线分交叉型和伴行型两种，而我院采用的是
交叉型产程图，以此说明产程中的特点。
从宫口扩张曲线观
证。
医院急诊科，０２４２０：．２霍正禄，冰．诊医学．京：梅急北科学出版
社。０５２０．
责任和义务，是社区预防工作的重点。也同时，进一步完善和建立心肺复苏相关的
法律和社会道德与伦理学意识，也是提高
参考文献
况，行处理。结论：据产程图的描绘，进根来决定分娩的方式，别难产，高产科识提质量，保母婴安全。确关键词

简述产程图在初产产妇剖宫产术中的应用

别适合基层医院，对降低围产期母婴并发症有十分中有７５例潜伏期胎头未下降。自然分娩组平均０．重要的意义。本文就我院２００８年１月以来，产妇０ｍ，中１９例潜伏期胎头未下降。二者差初３ｃ／ｈ其４头位剖宫产１０例的异常曲线图进行探讨，望通别不大。② 活跃期胎头下降率：０期最慢００ｍ；．２ｅ／ｈ最过分析提高对剖宫产的认识，今后正确处理产程快０５ｎ＇；中５此期胎头未下降，均０为．０ｅｖｈ其０例平．提供依据。０ｍ。自然分娩组最慢００ｍ；４ｃ／ｈ．２ｃ／ｈ最快１．７１１１资料与方法ｅ／ｈ平均０７ｍ。差异有显著统计学意义ｍ，．３ｅ／ｈ１１一般资料。本文对院里２０．０８年１月～（０Ｏ）Ｐ＜．１。２００９年１月足月、胎头位、儿体重在３０单婴００ｇ以２５剖宫产指征剖宫产的手术指征往往不是．上的剖宫产１０例进行分析。０单一的，如子宫先兆破裂常因头盆不称及骨盆狭窄１２方法。采用的产程曲线分为潜伏期和活所致。相对性头盆不称又与胎儿过大及头位异常．跃期两段。潜伏期开始，为有规律宫缩，１ｉ每０ｒｎａ等有关： ①潜伏期内手术指征：２例中相对性头盆１宫缩１～３次；院内待产者为有规律宫缩伴有宫颈不称３例，中２例婴儿体重超过３０，例脐带在其５０ｇ１扩张。活跃期为宫口开大３ｃ到宫口开全。胎先过短，ｍ２例并发胎儿宫内窘迫，纯胎儿宫内窘迫３单露下降曲线为与宫颈扩张线走向一致的伴行曲线。例，颈水肿２例，发宫缩乏力２例，度妊高征宫原重胎头下降活跃期开始与宫颈扩张活跃期开始一致。１，例过期产１。② 活跃期内手术指征：８例中活例８２结果跃期延长５７例，指活跃期超过１系４ｈ或宫颈扩张２１潜伏期最短３ｈ最长５，均１０．，１ｈ平４ｈ３率不到０９ｃ／。活跃期停滞３例为宫口停滞在．ｍｈ１ａ。ｒｎ以我院自然分娩组２０例作对照组，短为某一阶段超过４ｈ以上。有的剖宫产指征不只一ｉ０最３ｉ；长为３，０ｒｎ最ａ４ｈ平均４ｈ０ｒｎ１ ± ｉ个，活跃期延长中，４ｉ２ｓ４ｈ４ｒｎ４ａａ如有９例具１个指征；具２８例４，理界限值为１９ｒｉ４。８ｓ生２ｈ４ｎ８ｓａ个指征．活跃期停滞中；９例具３个指征；２例具２１１２２活跃期指活跃期开始至分娩结束止，．最个指征。剖宫产１０例，０．胎头方位不正者９。９例短１ｈ最长５０ｒｎ１，均１３ｍｎ３。，５ｈ１ｉ２ｓ平ａ６ｈ３ｉ６ｓ２６剖宫产指征与宫颈扩张的关系从统计来．自然分娩组最短２ｎ４ｓ最长４０ｒｉ，均看，０ｍｉ２；１ｈ３ｎ平ａ未发现明显关系。无论哪一种指征，口扩张宫５ｈ３ｉ４ｈ１ｉ，生理界限值为１。剖均可停滞在各阶段上。６ｒｎ± ２ｒｎ其ａａ４ｈ宫产中活跃期较短，因胎儿宫内窘迫及明显的骨多２７剖宫产指征与胎头下降的关系１０例剖．０盆狭窄而手术。如将骨盆狭窄５例除外，活跃期宫产有９例梗阻在 “ ” 以上。７例达 “＋１位，则１０位 ” 平均为１ｉ。７ｈ６ｒｎａ为胎儿宫内窘迫４例；相对性头盆不称１例；发宫继２３宫颈扩张率 ① 潜伏期宫颈扩张率最慢０缩无力２例。有２例胎头达 “＋ ” ，因宫颈水．．２位１例

产程图在产程中的临床应用

产程图在产程中的临床应用摘要】目的探讨产程图在产程中的临床应用。

方法根据产程图的描绘了解整个产程的进展情况。

结果可观察到宫颈扩张和胎先露下降的程度及胎心率变化的情况，根据此情况，及时处理难产因素。

结论头位分娩，顺产和难产的界限很难确定时，根据产程图的描绘，及时发现难产倾向，提高产科质量，确保母婴安全。

【关键词】产程图警戒区母婴安全产程曲线产科由于其服务对象及工作性质的特殊性，它关系着母婴健康，伤残，安危，决定了医护人员的每项工作均维系着两条生命安危。

所以医护人员在有高尚的道德修养外，必须有扎实的理论知识和精湛的业务技能。

分娩能否顺利完成，决定于产力，产道，胎儿，及孕妇精神心理因素的相互协调。

如有一个或几个因素发生异常就会影响产程进展导致难产。

所以只有严密观察产程进展才能及时发现并处理产程中的难产因素，确保母婴安危。

产程图就可以帮助我们及时发现和判断难产形成的原因及严重程度，指导我们抓紧时机及时正确的处理，使有难产倾向的产妇顺产或阴道助产或行剖宫产术。

产程图是用一张图纸将分娩过程中的宫口扩张和先露部下降的情况用曲线详细记录上，同时还记录了各产程时段胎心率的变化，以及各产程期的宫缩强度和处理难产的方法。

是产程监护及识别难产的重要手段。

产程图曲线分交叉型和伴行型两种，而我院采用的是伴行型产程图，以此说明产程中的情况。

根据宫口扩张曲线观察产程进展，处理难产因素第一产程分为潜伏期和活跃期。

潜伏期：指产妇从临产后有规律宫缩开始至宫口扩张3cm所需时间。

正常潜伏期约需8小时，最大时限不超过16小时。

超过16小时称潜伏期延长，说明有潜在难产因素可能。

产程图上表现为宫口扩张曲线停滞在≤3cm。

及时查找原因，积极处理。

潜伏期延长的处理：①温肥皂水灌肠，促进肠蠕动，加强宫缩，加速产程进展。

但要严把禁忌症，胎膜早破，心脏病患者，阴道流血，明显头盆不称者禁用。

②人性化服务，给予产妇心理安慰，消除紧张情绪，可使难产转化，促进自然分娩。

产程图的应用

一
次，当宫口开大３ｃｍ以上为活跃期，每１～２ｈ肛／阴查一次，显突出者，破膜效果较好。
直至分娩。附属表格记载检查日期、检查时间、血压、胎心、宫缩等以及其他特殊发现及重要处理］。
从下向上；先露下降曲线自左向右，但由上向下，两条曲线呈交３产程图分析
在过去，很少病例因潜伏期延长而行剖宫产，但入口平面处
界定头位分娩时正常产与难产，及时发现难产倾向，进行适当处明显的头盆不称，也可表现为始终处于原发性宫缩乏力，后子宫
理。同时提高产程管理质量，降低孕产妇病率和围产儿病率及死收缩不协调的状态中，无论休息与刺激都无法改善者也只有以剖
亡率。
宫产结束分娩。目前大力推行计划生育，分娩前有人工流产史者不在少数，故应注意宫颈粘连所引起的宫颈难产，必要时也应行
２产程图绘制
产妇正式进入产程后即开始绘制产程图，产程图上的” ０ “ 点，剖宫产术。为规律宫缩产程开始的时间，并将临产后收集的各项资料详细记关于有潜伏期延长倾向时，是否采用人工破膜，刺激宫缩，录在产程图上。产程图中应用规定的符号显示信息，并连接成线。意见不很一致。多数人认为不需要，但在排除头盆不称和胎位不
宫口扩张曲线标记为红色 “ Ｘ ”，胎头下降曲线标记为蓝色 “ ０ ”。正之后，其他方法刺激宫缩效果不佳时，亦可行人工破膜。但最

产程图及其临床应用

产程图的临床应用
❖ 1.宫口＜1cm/ h为延缓，延缓是活跃期停滞的先兆。多发生于头盆不称、骨盆狭窄、儿头倾势不均、胎头下降梗阻等，常表现为继发性宫缩乏力。
❖ 2.宫口扩张4～5cm即表现阻滞不前或延缓。
❖ 3.及时阴道检查，排除头盆不称及胎头位置异常。无明显异常→人工破膜观察2h→进展不大、产力不佳，可低剂量缩宫素静滴，如有效→继续阴道分娩，如无效→剖宫产。
产程图的临床应用
❖ （三）活跃期停滞 ❖ 1、多见于中骨盆狭窄或持续性枕后（横）
位。临床表现为宫颈近开全或已开全，先露部尚停于S0位或S+1处不再下降。 ❖ 2、应行阴道检查排除头盆不称或严重胎位不正，人工破膜，S+2 以下者，争取阴道助产，否则剖宫产。
产程图的临床应用
❖ （四）第二产程护理要点：防止延长
产程图及其临床应用
❖ 产程图：即在头位分娩过程中，以曲线形式记录宫颈扩张和胎头下降的相应关系、同时还要观察宫缩及胎心变化。
❖ 历史：产程图可动态地表达产程的进展，能作为正确判断和及时处理头位难产的重要依据。弗里德曼氏（Friedman）产程图是1954年弗里德曼首先创建。以后在中国还有所发展。都以子宫颈口扩张曲线和胎头下降曲线为两项重要内容。
❖ 二、胎头下降曲线 ❖ 坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。 ❖ 产程曲线异常：宫缩乏力及胎头位置异常可致，
有以下7种： ❖ 1、潜伏期延长：潜伏期>16h ❖ 2、活跃期延长：>8h ❖ 3、活跃期停滞：进入活跃期后2h,宫口不扩张。 ❖ 4、第二产程延长：二程初产妇>2h、经产妇>1h
未分娩 ❖ 5、第二产程停滞：二产程达1h胎头下降无进展。 ❖ 6、胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～

产程图在产程观察中的应用

产程图在产程观察中的应用发表时间：2016-01-21T09:06:39.250Z 来源：《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿作者：霍丽霞[导读] 广西梧州市人民医院现代医学的高速发展，使很多先进的仪器应用于临床，但产程图的描绘在判断产程进展过程中仍具有不可替代的重要作用。

霍丽霞广西梧州市人民医院 543000【摘要】目的：利用产程图管理产程，探讨产程进展中描绘产程图的意义。

方法：对本院产科2014年收治的650例初产妇的产程图进行回顾性分析，了解产程进展中出现的异常及分娩结局。

结果：产程图正常374例，潜伏期延长131例，活跃期异常49例，相对头盆不称75例，其他21例。

无新生儿及产妇死亡。

结论：正确使用产程图观察产程对于及早识别难产、指导临床处理、适时结束分娩及降低母婴并发症非常重要。

亦为某些剖宫产提供了较准确的适应证。

【关键词】产程图；产程；分娩【中图分类号】XXX【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01现代医学的高速发展，使很多先进的仪器应用于临床，但产程图的描绘在判断产程进展过程中仍具有不可替代的重要作用。

现将我院2014年收治的650例初产妇的产程图分析介绍如下。

1.临床资料1.1一般资料排除各种异常明显不能分娩和人院后极力要求剖宫产结束妊娠的初产妇及入院后短时间内分娩的经产妇，我院2014年共收治650例初产妇，妊娠37～41周，年龄25～34岁。

1.2产程图描绘方法产程图横坐标为临产时间，纵坐标左侧为官口扩张程度和宫缩间歇时间，中间部分为宫缩持续时间，右侧为先露下降程度。

其中官颈扩张曲线和胎头下降曲线是基本的，最为重要的。

从产妇宫口开大3 cm即给予绘制产程图，因有许多孕妇入院时已经临产，所以要将临产开始时收集的各项资料详细记录产程图上，以确定是否潜伏期延长。

产程图中所显示信息用规定的符号连接成线。

由规律宫缩至宫口开大3 cm为潜伏期，临产早期2--4h阴查1次。

产程图在头位分娩中的临床观察与护理

产程图在头位分娩中的临床观察与护理目的：探讨产程图对头位分娩产妇异常产程的指导意义。

方法：回顾性分析2014年1月-2015年4月笔者所在科室收治的100例头位单胎初产妇异常的产程图曲线（异常组），分析其产生原因和处理措施，并将异常的产程图曲线与100例正常曲线（正常组）做比较。

结果：100例产程图异常产妇中，潜伏期延长52例，活跃期延长39例，子宫收缩乏力9例，最终行剖宫产术21例。

正常组和异常组产妇潜伏期、活跃期及第二产程三个时间段比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

异常组剖宫产率为21%（21/100），产钳助产率为12%（12/100），正常组剖宫产率为17%（17/100），产钳助产率为4%（4/100），两组剖宫产率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：产程图有利于临床工作者及时准确判断产程的异常，也优化了产程的管理，指导产程护理，改善母婴预后有积极意义。

标签：产程图；头位分娩；初产妇产程图可动态地显示产程的进展，更强调其在分娩过程中的时间概念，能作为正确判断和及时处理头位难产的重要依据[1]。

产程图中，横轴为临产时间，两条纵轴，一条为子宫颈口扩张大小和胎头下降多少，可反应二者关系，同时还可在附表中记录宫缩和胎心的变化[2]。

通过产程图的观察，可以让产科人员及时直观的了解产妇分娩情况，判断顺产或难产，降低剖宫产率，减少产科并发症，增加母婴安全，在头位难产的辅助诊断中有重要的临床意义。

本文回顾分析了2014年1月-2015年4月笔者所在科室收治的100例产程图异常产妇的观察和护理，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月-2015年4月笔者所在科室收治的100例头位单胎初产妇，产妇对角径、骶耻外径、坐骨棘间径、坐骨结节间径+骨盆出口后矢状径均无狭窄；产妇年龄（22.0±7.1）岁，孕周37～41周。

胎儿一般情况，胎心率、胎方位均正常。

正常产程和产程图的使用(08一)

正常产程和产程图的使用产程图-定义产程图：即在头位分娩过程中，以曲线形式记录宫颈扩张和胎头下降的相应关系、同时还要观察宫缩及胎心变化。

产程图-历史产程图可动态地表达产程的进展，能作为正确判断和及时处理头位难产的重要依据。

弗里德曼氏（Friedman）产程图是1954年弗里德曼首先创建。

以后在中国(天津的王产程图淑雯＆重医的吴味辛)还有所发展。

都以子宫颈口扩张曲线和胎头下降曲线为两项重要内容。

产程图-正常产程图各期一）宫颈扩张曲线：一般子宫颈口扩张曲线可将第一产程分为潜伏期和活跃期：潜伏期——指规律宫缩开始到子宫颈口扩张2～3cm，平均每2～3小时开大1cm，一全程需8小时,超过16小时称为潜伏期延长。

活跃期——指从子宫颈口扩张2～3cm 到子宫颈口开全，平均约需4小时，超过8小时为活跃期延长，遇此情况，可疑有难产因素存在。

活跃期又可划分为三个阶段：①加速阶段：从2～3cm到4cm,约需1.5～2小时。

②最速阶段：4～8或9cm约需2小时左右。

③减速阶段：8或9cm至开全（10cm）约需半小时。

注：吴味辛＆Ledger 主张把宫颈扩张曲线只分为潜伏期和活跃期，不分一、二产程，不分活跃期三个阶段，只在产程曲线异常时活跃期的加速和减速阶段才明显。

二）先露下降曲线：潜伏期：相当于宫颈扩张曲线的潜伏期＋活跃期加速阶段。

加速期：相当于宫颈扩张曲线活跃期最速阶段。

急速下降期：相当于宫颈扩张曲线活跃期减速阶段＋第二产程。

注：潜伏期时胎头下降不明显，于活跃期平均每小时下降1.08cm，第二产程为3.25cm，一般宫口开大3－4cm时，s=0位，以上各项均可作为估计分娩难易的有效指标之一。

产程图-警戒线与异常线警戒线——活跃期宫颈扩张平均值加标准差，平均为6.3小时，一般以7小时，宫口扩张3cm为警戒线。

异常线——与警戒线间隔4小时的平行线。

产程图-九种异常产程①潜伏期延长（8~16小时），大于16小时。

②活跃期宫颈扩张延缓：宫颈扩张最速阶段扩张率初产妇＜1.2cm/h,经产妇＜1.5cm/h。

产程图的临床应用分析

产程图的临床应用分析产程图是指在头位分娩过程中，以曲线形式记录宫颈扩张和胎头下降的相应关系，同时观察宫缩及胎心变化，产程图能动态地反映产程的进展，是正确判断和及时处理头位难产的重要依据。

随着现代医学的发展，新的监测仪器及方法多种多样，但产程图的描绘在判断产程进展过程中仍具有不可替代的重要价值，本文就此分析产程图在临床的应用情况。

标签：产程图；母婴安全；产程曲线产科由于其服务对象及工作性质的特殊性，它关系着母婴健康，伤残，安危，医护人员的每项工作均维系着两条生命安危。

所以医护人员在有高尚的道德修养外，必须有扎实的理论知识和精湛的业务技能。

分娩能否顺利完成，决定于产力，产道，胎儿，及孕妇精神心理因素的相互协调。

如有一个或几个因素发生异常就会影响产程进展导致难产。

所以只有严密观察产程进展才能及时发现并处理产程中的难产因素，确保母婴安危。

产程图就可以帮助我们及时发现和判断难产形成的原因及严重程度，指导我们抓紧时机及时正确的处理，使有难产倾向的产妇顺产、行阴道助产或行剖宫产术。

随着现代医学的飞速发展，新的监测仪器，新的检测方法层出不穷，然而自50年代发展起来的产程图在产程观察中仍有不可替代的治疗作用。

它是产程中产妇情况监测的重要依据和手段[1]。

下面通过对我院收治的350例产妇产程图分析，将其临床应用介绍如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组产妇350例，排除不能正常分娩和极力要求剖宫产的初产妇，孕周37～41周，年龄4cm时，每1-2小时肛检1次，宫口全开后要30min检查一次，必要时做消毒内检，直到分娩，并在产程图上准确记录宫口扩张程度、先露下降情况、胎心变化以及宫缩的间隔时间和持续时间。

产程图上必须显示产程随着时间的变化而变化的5条曲线。

1.2.1 胎心率曲线：胎心率曲线一般在产程图上成平直状，当胎心率160次/分，表示发生梗阻或胎儿缺氧，这时胎儿有宫内窘迫，应及时找到原因并采取适当措施。

1.2.2 宫口扩张曲线：询问开始有规律的宫缩时间并开始记录。

产程图在产程中的观察与应用

异常产程曲线诊断有８种： ①潜伏期延长＞１时；活跃期延长＞８小时；６小 ② ③活跃期停滞，口不再扩张＞２小时；宫 ④第二产程延长＞２小时； ⑤第二产程停滞＞１时，小胎头下降无进展；胎头下 ⑥ 降延缓，产妇＜１ｍｔ时，产妇＜初ｃ／Ｊ￣经２小时；ｃ ⑦胎头下降停滞＞１小时； ⑧ 滞产，产程＞４小时。总２
一
括活跃期有两个阶段延长或减缓阶段延长的两种图型，出产科原因后，找对症治疗，多可由阴道助娩，示产钳助产机会预增多。Ⅳ型为可能剖腹产分娩型，括潜包伏期延长合并其它阶段延长，此型将预示有部分梗阻出现，校正困难时，剖腹产机会增多。Ｖ型为剖宫产分娩型：括活跃包期的加速阶段或最大倾斜阶段，口开大宫梗阻，胎头下降梗阻２种图型表示分娩停滞。
论著・临床论坛
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产程图在产程中的观察与应用
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２４０２７０江苏建湖县人民医院产科
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讨
论
结Leabharlann 果两组治疗后复发率比较：组除１Ａ５例访视时间到截稿时未满半年，３例复发外，其余均半年以上未复发。见表１。
ＣＡ系由人乳头瘤病毒（Ｐ感染ＨＶ）所引起的鳞状上皮疣状增生病变。ＨＶＰ有多个亚型，与生殖器尖锐湿疣有关的是ＨＶ、１１、８四型，中ＨＶ６ｌＰ６１、６１其Ｐ１、８有诱发癌变的可能。ＣＡ的潜伏期为１～８个月，均为３个月，要发生于外生殖平主器及肛门附近的皮肤黏膜。ＨＶ目前一Ｐ般只发现侵犯皮肤黏膜，鲜见全身感染的病例报道。ＨＰＶ感染与机体的免疫功能密切相关，疫功能低下或缺陷者感染，免这就导致其治疗后有较高的复发率。目前在ＣＡ的治疗中，干扰素较为常