常见有毒药物的毒性

常见有毒药物的毒性

所谓毒性，是指药物结机体所产生的不良影响及损害性。《中华人民共和国药典》根据其对人体的危害程度，将其分为小毒、有毒、大毒三类。大毒药品中毒剂量与治疗剂量比较接近，安全系数小，一旦中毒就会对机体组织器官产生剧烈的损害，引起严重的不良后果，甚则死亡，此类药品绝大部分属于国家特殊管理药品，临床很少应用；小毒药品对人体危害较小，普遍地应用于临床；介于二者之间者为有毒药品。

为了确保用药安全，对有毒药物采取“大毒者尽量不用，有毒者应用慎重，小毒者亦应注意”的原则。以充分体现中药安全低毒，古朴自然，对人体危害极小的享誉。今按小毒、有毒、大毒的顺序，将常见有毒药物及中毒表现列表归类如下，并附有中毒原因、用药及服药禁忌和剂量换算，以警示调剂投药、医师用药，而避免不必要的药用事故发生。

至于副作用是指在常用剂量时药物出现与治疗需要无关的不适反应，有别于对机体有损害的毒性反应。毒性反应对人体危害较大；副作用对人体危害较轻，多停药后自行消失，如常见服用某些中药引起恶心、呕吐、胃痛、腹泻或皮肤瘙痒等不适反应；过敏反应，也属于不良反应的范围，其症状轻者可见瘙痒、皮疹、胸闷、气急，重者可引起过敏性休克，除药物因素外，多与患者体质有关。无毒药品虽治疗剂量幅度大、安全系数高，但也并非绝对不会引起中毒反应，如人参、白薇等一部分药物，常量或稍大于常量应用不会出现中毒反应，若大量应用，即有毒害人体的可能；当然也有一部分中药超大剂量应用或食用，也不会毒害人体，此可谓真正意义上的无毒药，如大枣、山药、浮小麦等。

一、小毒药物

药物名称用法用量中毒表现

细辛煎服：1～3克

散剂：每次服0.5～1克头痛、呕吐、烦躁、汗出、口渴、面色潮红、颈项强直、体温血压升高、瞳孔轻度散大等，继而牙关紧闭、角弓反张、意识不清、四肢抽搐、尿闭、呼吸麻痹而死亡

杏仁煎服：3～10克

用时捣碎轻者眩晕、心悸、恶心、呕吐、腹泻、四肢软弱无力、用脉数；重者昏迷惊厥、瞳孔散大、对光反应消失、血压下降、四肢厥冷，终至呼吸麻痹导致死亡(多在服药后0.5～5小时发病）

桃仁煎服：5～10克

用时捣碎首先出现头晕头痛、恶心呕吐、心悸、烦躁不安，继则神志不清、抽搐，严重者可引起呼吸麻痹危及生命

川楝子煎服：4.5～9克

不可持续使用轻者头晕头痛、恶心呕吐、腹痛欲睡；重者呼吸麻痹、中毒性肝炎、内脏出血、精神失常等

吴茱萸煎服：1.5～4.5克多表现视力障碍及错觉

贯众煎服：4.5～9克轻者眩晕头痛、腹泻腹痛、呼

吸困难、黄视或短暂失明；重

者谵妄昏迷、黄疸、肾功能损害；最后四肢强直、阵发性惊厥，终因呼吸衰竭而死亡。中毒后恢复缓慢或造成永久性失明

蚤休煎服：3～9克

外用适量轻者眩晕头痛、恶心呕吐、腹泻；重者可导致痉挛抽搐。据报道，本品中毒量60～90克，服药后1～3小时出现

刺蒺藜煎服：6～9克

外用适量轻者头昏沉、乏力欲睡、恶心呕吐、心悸、唇甲及皮肤黏膜青紫；重者出现肺水肿、呼吸衰竭，以及引起高铁血红蛋白而产生窒息

艾叶煎服：3～10克

外用适量初起咽喉干渴、恶心呕吐，继而全身无力，头晕耳鸣，四肢震颤，部分肌肉开始痉挛，逐渐扩展及全身，每次痉挛20～30秒后全身肌肉弛缓，反复发作则出现谵妄惊厥甚至瘫痪，若延续数日则出现黄疸、肝脾大，严重者可出现死亡。恢复后亦常有健忘、幻觉等后贵补症（多在服药后半小时发病）

罗布麻煎服或开水泡服：3～15克

不可长期服用恶心呕吐、呛咳失眠、腹泻、上腹不适或心动过缓和期前收缩

山豆根煎服：3～6克

外用适量轻者头晕头痛、恶心呕吐、腹痛或腹泻、四肢无力、心悸胸闷；重者面色苍白、四肢麻木颤抖、大汗淋漓、心跳加快、血压升高、步态不稳，继则呼吸急促、表浅，四肢抽搐，面唇青紫，瞳孔散大。多因呼吸衰竭死亡（据报道药用大于10克，就容易中毒，60克容易导致死亡，并多在服药30分钟后出现中毒反应）

两面针煎服：5～10克

研末冲服：5克腹痛下痢、头晕眼花、恶心呕吐

龙葵煎服：15～30克

外用适量轻者头痛呕吐、腹痛腹泻；重者瞳孔放大、精神错乱，甚则出现溶血现象

茺蔚子煎服：4～10克全身乏力、下肢不能活动、周

身酸麻疼痛，重者呈虚脱状汗

出。一次服用20～30克即可

出现中毒反应

丁公藤煎服：3～6克轻则大汗不止、四肢麻痹、流

泪、心跳减慢，甚则呼吸急促、

血压下降等，严重者可导致死

亡

石南藤煎服：10～15克头晕头痛、恶心呕吐、心悸烦

躁、四肢无力、脉急数

皂角煎服：1.5～5克

研末服：1～1.5克

外用适量初期自感咽干、上腹饱胀及灼热，继而恶心呕吐、烦躁不巡、腹泻成水样，带泡沬；严重者出现溶血现象；面色苍白、黄疸、腰痛、血红蛋白尿及头晕头痛、全身衰弱无力和缺氧症状，终至脱水、休克、呼吸麻痹、肾衰竭而死亡

鸦胆子内服：0.5～2克

用龙眼肉包裹或装胶囊吞服，

不宜入煎剂

外用适量轻者恶心呕吐、食欲不振、头昏乏力、腹痛便血、胃肠道充血；重者尿量减少、体温增高、眼结膜充血、四肢麻木或瘫痪抽搐，甚则昏睡、呼吸困难而肾衰竭死亡

鹤虱煎服：3～10克

外用适量轻者头晕头痛、恶心呕吐、食欲不振、四肢软弱无力、说话困难、不能行走，重者阵发性痉挛抽搐

急性子煎服：5～10克过量可见咽喉干燥、恶心呕

吐、食欲减退

北豆根煎服：3～10克过量可引起腹胀腹泻、便次增

多、食欲不振、恶心乏力、失

眠或嗜睡，有时可引起黄疸，

重者可出现呼吸肌麻痹

水蛭煎服：1.5～3克

研末服：0.3～0.5克轻者可出现口干、便秘、乏力，重者可出现恶心呕吐、剧烈腹痛、血尿、子宫出血及血小板减少，甚则昏迷

土鳖虫煎服：3～10克

研末服：1～1.5克

外用适量过量可出现恶心呕吐、胃部不适。

外用可出现局部红疹、瘙痒、糜烂等

蛇床子煎服：3～9克

外用适量中毒可见口干、嗜睡、胃部不适，外用可见局部皮肤充血、