常见的肾毒性药物有哪些

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2023年高危险药物一览

2023年高危险药物一览高危险药物是指在生产、使用、处理或处置过程中可能对人员、设备或环境造成严重伤害或破坏的药物。

这些药物通常具有毒性、腐蚀性、感染性、易燃性、爆炸性或放射性等特点。

本文档旨在提供一个关于2023年高危险药物的详细列表，以帮助医疗机构、药品管理人员和医务人员更好地了解和管理这些药物。

高危险药物列表以下是一些常见的高危险药物及其特性：1. 阿霉素（Doxorubicin）：一种放射性化疗药物，具有心脏毒性和骨髓抑制作用。

2. 环磷酰胺（Cyclophosphamide）：一种化疗药物，具有骨髓抑制和生殖系统毒性。

3. 甲氨蝶呤（Methotrexate）：一种化疗药物，具有骨髓抑制和生殖系统毒性。

4. 5-氟尿嘧啶（5-Fluorouracil, 5-FU）：一种化疗药物，具有骨髓抑制和皮肤毒性。

5. 替加氟（Tegafur）：一种化疗药物，具有骨髓抑制和胃肠道毒性。

6. 卡莫氟（Carboplatin）：一种化疗药物，具有肾脏毒性和骨髓抑制作用。

7. 顺铂（Cisplatin）：一种化疗药物，具有肾脏毒性和耳毒性。

8. 阿糖胞苷（Ara-C）：一种化疗药物，具有骨髓抑制和口腔溃疡毒性。

9. 白消安（Busulfan）：一种化疗药物，具有骨髓抑制和生殖系统毒性。

10. 马利兰（Melphalan）：一种化疗药物，具有骨髓抑制和生殖系统毒性。

以上药物仅为高危险药物的一部分，实际上还有更多其他药物也具有类似的危险特性。

安全管理措施由于高危险药物的特殊性质，因此在生产和使用过程中需要采取严格的安全管理措施。

以下是一些建议的安全措施：1. 储存：将高危险药物储存在通风良好的独立专用房间内，并设置适当的温湿度条件。

2. 包装：使用符合国家相关标准的包装材料，确保药物在运输和储存过程中的安全。

3. 标签：在高危险药物的包装上粘贴明显的安全警示标签，提醒使用者注意药物的危险性。

4. 操作：在操作高危险药物时，应穿戴适当的个人防护装备，如防护服、手套、护目镜等。

容易引起急性肾衰竭的药物有哪些？

医药视野80ound of medicineS肾脏由肾小球、肾小管和肾间质形成。

慢性肾炎、糖尿病等容易导致肾小球损伤，而药物和毒物容易导致肾小管和肾间质损伤。

药物导致的急性肾衰竭主要是药物的直接毒性或者过敏反应引起的急性肾小管坏死或者急性肾小管间质性肾炎。

容易引起的药物有哪些？急性肾衰竭■文李青一、容易引起急性肾衰竭的常见药物1.解热止痛药（非甾体类抗炎药）：包括阿司匹林、安乃近（氨基比林）、对乙酰氨基酚（泰诺林）、吲哚美辛（消炎痛）、萘普生、萘普酮、双氯芬酸（扶他林）、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等。

解热镇痛药是应用最广泛的药物，但其副作用也非常多，比较严重的副作用有肾损害、肝损害、胃粘膜损害、出血等，急性肾衰竭是其最为常见的副作用之一。

扑热息痛的化学名字叫“对乙酰氨基酚”，也是一种解热镇痛药，具有抗炎、镇痛、降温等作用。

但其抗炎、镇痛作用相对较弱，所以只用于退烧和缓解轻度至中度疼痛，如感冒引起的头痛、关节痛、神经痛以及偏头痛、痛经等。

因其具有退烧作用，所以扑热息痛也是常用的抗感冒药。

目前仍在使用含有扑热息痛的药物有：速感宁胶囊，感冒灵胶囊，维C 银翘片，999感冒冲剂，感特灵，泰诺酚麻美敏片，泰克胶囊（复方氨酚烷胺），达诺片，白+黑日夜片，百服宁，菲迪乐（氨酚曲麻片）及许多小儿抗感冒药。

2.抗菌素：包括青霉素类、头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类以及抗结核药利福平等。

（1）氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）、链霉素、卡那霉素、新霉素等，以新霉素、卡那霉素，庆大霉素毒性作用最强；（2）青霉素类：各种半合成青霉素均可诱发肾脏损害；（3）头孢菌素类：以第一代头孢霉素最明显；（4）多黏菌素；（5）四环素族：增加蛋白分解加重氮质血症；（6）两性霉素B ；（7）万古霉素；（8）磺胺类药物。

五种抗生素可致肾损害

五种抗生素可致肾损害
在我国，每年有近400万人患急性肾病，而药物的不规范使用已成为导致急性肾损伤的重要原因。

据中医大一院肾病科主任宋立群介绍，约20%～34%的急性肾功能衰竭与应用肾毒性药物有关。

五种抗生素要当心
1、氨基糖苷类：如庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素、新霉素等，其中以新霉素、卡那霉素，庆大霉素毒性作用最强。

2、青霉素类：各种半合成青霉素均可诱发肾脏损害。

3、头孢霉素类：以第一代头孢霉素最明显。

4、四环素族：可以增加蛋白分解加重氮质血症
5、万古霉素以及磺胺类药物也可导致肾损害。

阿司匹林等抗炎药要慎用
除了抗生素外，非甾体类抗炎药物导致的肾损害也比较常见，包括阿司匹林、布洛芬(安瑞克)、保泰松、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)等。

此外，X线造影剂、抗肿瘤药物如顺铂、氨甲蝶呤、利尿剂等应用不当也可导致肾损害。

滥用中药也能中毒
临床上，有一些中药本身具有毒性，主要有马兜铃、木通、防己、厚朴、细辛等，需在医师和药师的指导下使用。

患者一旦滥用上述中药，很容易导致药物性肾损伤，严重的可致急性肾衰竭。

宋立群特别提醒，市民应用抗生素时应注意避免长时间用药，如氨基甙类抗生素连续应用不应超过10天；避免与肾毒性有协同作用的药物合用，如氨基甙类抗生素不应与先锋霉素(Ⅳ、Ⅴ 、Ⅵ)合用；避免与强利尿剂合用，防止循环血容量不足，加重抗生素的肾毒性作用；用药时注意监护肾功能，定时检查尿液，早期发现药物性肾损害。

药物肾毒性的护理

药物肾毒性的护理一：肾毒性的定义药物引起的肾脏毒性反应。

肾脏是机体的主要排泄器官，特别容易受到药物的影响，一些药物可对肾脏产生直接毒性作用或通过过敏反应造成肾脏损伤。

拓展：有哪些常见的药物能损害肾脏引起毒性反应1、肾毒性药物（1）抗菌药物：氨基糖苷类（庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素、链霉素）、糖肽类抗生素（多粘菌素、万古霉素）、第一代头孢菌素、两性霉素B、磺胺类、利福平。

（2）造影剂：泛碘酸、泛影葡胺。

（3）肿瘤化疗药物：顺铂、卡铂、甲氨蝶呤、丝裂霉素。

（4）免疫抑制剂：环孢素、他克莫司、青霉胺。

（5）其他药（毒）物：利尿药（右旋糖酐、甘露醇）、非甾体抗炎药、麻醉剂（甲氧氟烷、安非他明）、中药（雄黄、斑蝥、生草乌）。

2、工业毒物（1）重金属：汞、铀、铅、铂、钡。

（2）化合物：氰化物、甲醇、甲苯、甲醛、间苯二分。

（3）杀虫剂和除草剂：有机磷、百草枯。

3、生物毒素蛇毒、蜂毒、青鱼胆毒二：临床表现可分为三期：起始期、维持期、恢复期（1）起始期：尚未发生明显的肾实质损伤，病人无明显症状。

（2）维持期：①尿量减少，持续7-14天。

②消化系统：食欲减退、恶心、呕吐③呼吸系统：呼吸困难、咳嗽，主要与容量过多有关④循环系统：毒素滞留、电解质紊乱、贫血及酸中毒引起各种心律失常⑤神经系统：躁动、谵妄、昏迷⑥血液系统：皮肤、粘膜及牙龈出血⑦高钾血症：少尿期肾排钾减少、感染、高分解状态，严重者可发生心室颤动⑧感染（3）恢复期：自我感觉良好，血尿素氮和肌酐接近正常，尿量逐渐恢复。

部分病人最终遗留不同程度的肾脏结构和功能损害。

三：常见的护理诊断及及护理措施1、营养失调：低于机体需要量与病人食欲低下、限制饮食、原发疾病等因素有关（1）指导患者进食优质低蛋白、低盐、低磷，少食植物蛋白，可采用麦淀粉作为主食。

（2）改善患者食欲，提供整洁、舒适的进食环境，进食前休息片刻，少食多餐，嘱患者保持口腔清洁，餐后漱口。

（3）限制钠、钾、磷的摄入，嘱患者进食低盐饮食，无尿时应控制在1-2g/d，慎食钾高的食物：香蕉、橘子，海带、菠菜等；避免进食含磷高的食物：各种干果类、各种动物内脏，豆类。

慢性肾脏病患者用药注意事项有哪些

慢性肾脏病患者用药注意事项有哪些临床上大部分的药都对我们的肾脏存在着潜在毒性，所以，我们在用药的时候，不管肾脏是正常还是不正常的情况，都可能会引起肾脏损害，这主要是因为药物会使肾间质与肾小管受到损伤，那么，让我们来了解一下那些对肾有损伤的常见药物有哪此？慢性肾脏病患者用药注意事项有哪些？一、常见药的种类及对慢性肾病的病人损伤程度1.抗生素类：这种药物对肾脏的损害可以分为三大类，一种是经常会损害类，另一种是较常损害类，还有一种就是偶见损害类。

那么，经常会对肾损害的药物包括头孢霉素Ⅱ、新霉素、两性霉素B等：而较常对肾损害的药物包括万古霉素、多粘菌素、妥布霉素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素等；最后就是偶见对肾损伤的药物包括头孢霉素（Ⅳ、Ⅴ）、土霉素、金霉素、羧苄青霉素、氨苄青霉素、新青霉素（Ⅰ、Ⅲ）、乙胺丁醇、利福平等。

2.非甾体类的消炎药：这类药中包括止痛与解热止痛等药物，如双氯芬酸钠、异丁苯丙酸、吡氧噻嗪、苯丁唑啉、乙酰氨基酚、安替比林、非那西汀、吲哚美辛、安乃近、感冒药、复方阿司匹林、阿司匹林等。

3.造影剂：增强CT与血管造影剂，特别注意它们属于高渗性的造影剂。

4.质子泵抑制剂：泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑等药物。

5.金属络合剂：低分子右旋糖酐、海洛因、汞撒利、甘露醇、别嘌呤、甲氰咪哌、环孢霉素A等药物。

二、对肾脏损伤较弱的药物除了以上肾毒性较强的药物外，也有很多我们常用但是对肾的损伤不大的药物，可是患者肾功能发生下降就会对这些药物的排泄造成影响，从而使药物在肾脏中蓄积，同样会给肾脏带来很多并发症。

依据临床经验，我们总结出慢性肾病病人合并其它的基础疾病所用药物的注意事项有：1.降压药：降压药属于血管紧张素转化酶的抑制剂，当血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在开始应用的时候，或者剂量已经被增加到一周以内时，我们就应该对患者进行检查血钾及肾小球滤过率。

如果在用药这一期间，患者的血钾出现升高的情况时应给予停药，如果患者的血肌酐出现升高到30%，我们应给患者把药物进行减量，当血肌酐升到50%时，必须停止使用药物，进行静脉造影前，我们也要给患者暂停使用这种药物，对于双侧动脉有狭窄的患者必须禁用此药物。

哪些药物对肾脏有害

哪些药物对肾脏有害1、哪些西药对肾脏有害抗菌消炎药:四环素、土霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、新霉素、多粘菌素B、多枯菌素E、磺胺类药、利福平、先锋霉素等。

解热镇痛药:阿斯匹林、非那西汀、布洛芬、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等。

利尿药:汞撒利、速尿、双氢克尿噻、氨苯喋啶等。

镇静催眠药:苯巴比妥、安眠酮、水合氯醛等。

血管收缩药:去甲肾上腺素、甲氧胺、新福林等。

抗心律失常药:双异丙毗胺、安博律定。

激素类:氢化可的松、泼尼松、地塞米松、甲基睾丸素、黄体酮。

其他还有口服避孕药、钮剂、洋地黄类以及抗肿瘤药物。

2、哪些中药对肾脏有害第一类为植物类中药:雷公藤、草乌、木通、使君子、益母草、苍耳子、苦柬皮、天花粉、牵牛子、金樱根、土贝母、马儿铃、土荆芥、巴豆、芦荟、铁脚威灵仙、大枫子、山慈菇、曼陀罗花、钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、防已、甘遂、千里光、丁香、铭藤、补骨脂、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、望江南子、棉花子、腊梅根等。

第二类为动物类中药:鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等。

第三类为矿物类中药:含砷类(砒石、砒霜、雄黄、红矾)、含汞类(朱砂、升汞、轻粉)、含铅类(铅丹)和其他矿物类(明矾)等。

3、药物伤肾有什么症状急性肾功能衰竭:急性肾功能衰竭(ARF)较为多见,由X线造影剂导致的ARF多在造影后药物性肾损害48h内出现;由磺胺氨基糖苷等肾脏毒性药物所导致的ARF主要见于用药5～7天后或一次性大剂量用药后24～48h。

由青霉素类所致过敏反应损害多在用药后24h内发生肾功能衰竭。

肾小管-间质疾病:青霉素可引起急性过敏性间质性肾炎,而表现为血尿、白细胞尿、蛋白尿,尿白细胞中有较多嗜酸性粒细胞(可》30%)。

同时伴肾功能不全发热、药疹,血中嗜酸性粒细胞升高,慢性间质性肾炎可由非甾体类抗炎药以及含马兜铃酸的中草药所引起,用药时间往往长达数月以上。

肾病综合征:肾病综合征表现为大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症等。

青药物性肾损害霉胺、NSAID等均可导致肾病综合征。

哪些药品可致肾毒性？

哪些药品可致肾毒性？（1）抗菌药物氨基糖苷类抗生素有直接肾毒性，进入人体后药物98%～99%通过肾小球滤过，并由尿液中排出体外，其具有高度肾脏亲和性，在肾皮质中浓度高，残留时间长，药物在肾组织蓄积使肾单位功能广泛紊乱，肾小球滤过率下降，肾浓缩功能下降，肾近曲小管呈退行性变化，使膜质结构改变将影响膜的通透性及其功能。

临床表现为尿浓缩功能减退及轻度蛋白尿、血尿；后期出现肾小球滤过率降低，引起非少尿型急性肾衰竭，个别也可呈重症少尿型急性肾衰。

另外，万古霉素主要损害肾小管，轻者出现蛋白尿、血尿、管型尿、氮血质症，重者肾衰竭，发生率约5%。

应用四环素类也可加重氮质血症及尿毒症，地美环素能引起肾原性尿崩症，表现为多尿、烦渴、虚弱，但停药后可恢复；而多西环素较少引起肾损害。

（2）抗病毒药阿昔洛韦在高浓度快速滴注或口服大剂量的失水患者，水溶性极差，易在体内析出结晶而阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭，使肾小管阻塞而引起急性肾衰竭。

（3）非甾体抗炎药布洛芬、呵噪美辛、羟基保泰松、阿司匹林可抑制肾脏的环氧酶，使前列腺素合成产生障碍，失去对肾脏内膜的保护作用，引起肾损害，如肾小球滤过率下降、急性肾衰竭、钠潴留或尿潴留等。

（4）血管收缩药去甲肾上腺素、甲氧胺、苯肾上腺素等，可产生肾血管痉挛而致急性肾衰竭、少尿或无尿。

（5）免疫抑制药环孢素可改变肾脏内花生四烯酸的代谢，使血栓素A，合成增加，肾血流减少，肾小动脉收缩，引起肾间质纤维化和肾单元损害，长期使用可出现慢性肾衰、高血压。

（6）血管紧张素转换酶抑制药卡托普利可引起蛋白尿或肾衰竭，发生率约2%。

（7）抗肿瘤药顺铂主要于近端小管的S-3段上被浓缩，使远端小管集合管受到损伤。

甲氨蝶呤以原形药从肾中排泄，在近曲小管重吸收，并在此蓄积，可致肾小管发生病变。

（8）马兜铃酸含马兜铃酸的中药（广防己、天和藤、关木通、马钱子、青木香、寻骨风、白金果榄等）引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变。

中药的肾毒性

中药及其常见肾毒性中医对中药的毒性早有认识。

早在《神农本草经》时期人们就根据当时的认知水平，把这些药物依其治疗效能和使用目的，分为三大类，名为三品，即为上、中、下三品，上、中二品各120种，下品125种。

且认为，上品是无毒的、具有补养作用的药物，可以久服，使人延年益寿；中品或无毒、或有某些毒性，既可以治病又可用于补养；而下品一般多为伴毒性之药物，只能用于治病，且不可久服。

这种分类法虽较原始而粗略，但对于当时的医药学，尤其是治疗学，具有积极的意义。

当然此毒性与现在我们所说的毒性并不完全相同，但它亦从另一侧面否定了“中药无毒副作用”的谬论。

《中国药典》则更明确地指出了各种中药的不同毒性，在2000年版收载的药材中，有大毒的40种，有毒的35种，有小毒的20种。

目前报道有几十味中药可引起副作用（伴随药物疗效而发生的一些与治疗无关的有害作用）及毒性反应（引起机体的生理生化功能异常和病理改变），包括单味药、单味药制剂、中药复方及中西药制剂等。

总结归纳可致肾脏损害的中药有三类：（1）植物类中药：有雷公藤、草乌、木通、使君子、益母草、苍耳子、苦楝皮、天花粉、牵牛子、金樱根、土贝母、马兜铃、土荆芥、巴豆、芦荟、铁脚威灵仙、大枫子、山慈菇、曼陀罗花、钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、防己、甘遂、千里光、丁香、钩藤、补骨脂、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、望江南子、棉花子、蜡梅根等；（2）动物类中药：有斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等；（3）矿物类中药：有含砷类（砒石、砒霜、雄黄、红矾）、含汞类（朱砂、升汞、轻粉）、含铅类（铅丹）和其它矿物类（明矾）等。

雷公藤多甙、益母草已广泛应用于肾脏疾病的治疗，但其治疗量与中毒剂量以及用药持续时间，尚有待进一步探讨。

雷公藤毒副作用的大小与用药量有关，通常用药量越大，毒副作用也就越明显。

主要的不良反应有以下几个方面：①刺激胃肠道：服药者常发生厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，有时可出现消化道出血。

肾毒性药物有哪些

肾毒性药物有哪些文章目录一、肾毒性药物有哪些二、如何养好肾三、哪些行为对肾有危害肾毒性药物有哪些1、肾毒性药物有哪些1.1、抗生素两性霉素B、新霉素等的肾毒性大;庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、链霉素、利福平、多粘菌素、万古霉素、头孢唑啉、四环素、磺胺类等有中等肾毒性。

1.2、解热镇痛药阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等易引起慢性间质性肾炎和肾乳头坏死。

因其原药或代谢物引起肾内小血管、肾小管、肾间质的慢性损害所致。

1.3、造影剂含碘造影剂的高渗性可直接损伤肾小管导致肾缺血、肾小球滤过率下降而发生急性肾功能衰竭。

有肾功能不全、糖尿病或脱水病人,在用造影剂前应向医生说明病情。

1.4、中草药或中成药雷公藤、关木通、益母草、广防已、青木香、马兜铃、天仙藤、朱砂莲若过量可致急性肾功能衰竭。

乌头、苍耳子、苦楝皮、天花粉等也有肾损害。

2、肾脏有毒的症状2.1、下颌长痘脸部下颌部位由肾管辖,肾的排毒不足,多余的毒素会表现在下颌部位。

2.2、水肿肾脏管理体内的液体运行,肾脏堆积毒素后,排出多余液体的能力降低,就出现了水肿。

2.3、容易疲倦身体内的毒素消耗了肾的能量,肾脏提供的能量减少,于是出现体倦,神疲思睡,四肢无力。

2.4、月经异常月经量少,或经期短,颜色暗。

月经的产生和消失,都是肾功能是否旺盛的表现,如果肾脏中有很多毒素,经血就会减少。

3、吃什么可以补肾3.1、牛肉配土豆牛肉营养价值高,能强健脾胃,冬天吃牛肉,还能暖胃,但牛肉纤维粗,会刺激胃黏膜,放些土豆保护胃,而且土豆的营养也很好;牛肉加芋头,补中益气,能缓解便秘。

3.2、羊肉配生姜羊肉补血温阳,生姜止痛祛风湿,相互搭配,生姜祛羊肉的腥膻味,帮助羊肉发挥温阳祛寒的功效;羊肉加山药补血、强身、通便;加香菜开胃、壮阳。

3.3、鱼肉配豆腐鱼肉中蛋氨酸含量丰富,苯丙氨酸含量少,而豆腐却相反,两者一起吃,可取长补短,豆腐含钙较多,正好借助鱼体内维生素d,提高人体对钙的吸收率,适合老年人和孕妇食用。

!12药物对肾脏的毒性作用

药物对肾脏的毒性作用药源性疾病日趋严峻：卫生部药品不良反映监察中心报告：我国近来每一年有万人死于药物不良反映，药源性死亡人数是要紧传染病死亡人数的10倍以上。

美国55个中心报告：药物引发的急性肾衰竭占%；2001年上海报导125例急性肾衰竭中%为药物相关。

2002年北京报导362例急性肾衰竭中药物相关者占%。

北大医院报导194例急性肾衰竭中%与药物相关。

11年间104例慢性肾脏病基础上发生急性肾衰竭中%为药物相关。

第一节肾脏的结构和功能（略）一、肾血液循环特点：（1）肾的血液供给丰硕，肾血流量大。

约占心输出量的1/4，90%的血液供给皮质。

（2）肾动脉在肾内形成两次毛细血管网。

（3）肾小球毛细血管压高，有利于原尿生成。

二、肾小球的滤过膜滤过膜包括三层：一、内皮细胞层二、基膜3、上皮细胞层（肾小囊脏层）阻碍滤过膜通透性的因素：（1）分子大小（2）电荷正常时滤过膜表面（基膜、足细胞膜）覆盖一层带负电荷的蛋白多糖，使带负电荷的较大分子不易通过。

第二节药物肾毒性作用及其机制一、肾脏对药物毒性的易感性一、肾血流量丰硕，占心输出量的1/4，血流量的改变容易阻碍肾结构和功能二、肾脏肾组织呈高代谢状态,需氧量大,多种酶作用活跃,易遭损伤3、肾小球毛细血管袢和小管周围的毛细血管网,使药物-组织接触面积大4、肾小管具有尿浓缩功能，使某些药物在肾小管间质中的浓度提高五、肾小球滤过屏障的结构特点，使大分子物质易于停滞于局部六、肾小管间质区域血液供给相对不足7、多种药物或其代谢物的要紧排出途径八、肾脏具有酸化尿液之功能,其pH的改变有可能阻碍药物之溶解性,可发生管内沉积二、药物的肾脏损害部位与类型（一）损伤部位：一、肾小球损伤二、肾近曲小管损伤3、髓袢、远曲小管和集合管损伤4、肾间质损伤（二）损伤类型：药源性肾脏疾病几乎包括各类类型的肾脏疾病，如：急性肾功能衰竭（ARF）免疫介导肾小球损伤急性间质性肾炎肾小管阻塞性损伤其它1、急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭（acute renal failure, ARF）：是指各类病因（如药物）引发双侧肾脏在短时间内泌尿功能急剧降低，致使机体内环境显现严峻紊乱的病理进程。

常见肾毒性药物有那些简述

常见的肾毒性药物有哪些？1、抗生素及其它化学治疗药物：①常损害类：两性霉素B、新霉素、头抱霉素Ⅱ等；②较常损害类：庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素、万古霉素，磺胺药等；③偶见损害类：新青霉素（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、氨等青霉素、羧苄青霉素、金霉素、土霉素、头抱霉素（Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ）、利福平、乙胺丁醇等。

2、非类固醇抗炎镇痛药：消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿斯匹林、复方阿斯匹林（APC）、非那西汀、安替比林、氨基比林、扑热息痛及甲氧萘酸等。

3、肿瘤化疗药：顺铂、氨甲蝶吟、光辉霉毒、丝裂霉素-C、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶等。

4、抗癫痛药：三甲双酮、苯妥因钠等。

5、麻醉剂：乙醚、甲氧氟烷等。

6、金属及络合剂：青霉胺、依他酸盐等。

7、各种血管造影剂。

8、其它：环抱霉素A、甲氰咪哌、别嘌吟醇、甘露醇、汞撒利、海洛因、低分子右旋糖酐等。

哪些药物有肝毒性1.金属类药物如锑、汞、砷等。

2.麻醉镇静药如乙醚、氯仿、吗啡、冬眠灵、巴比妥类安眠药，以及苯妥英钠等抗癫痫药。

3.解热镇痛药如保太松、复方阿斯匹林、扑热息痛及消炎痛等。

4.抗菌药物如磺胺类、呋喃类、四环素、氯霉素、红霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等。

5.抗结核药如异菸肼、对氨基水杨酸钠、利福平等。

6.其他如驱虫药、抗癌药、利尿药（如双氢克尿塞、利尿酸等）。

7.抗精神病药氯丙嗪、甲哌氯丙嗪及其他吩嗪类药物和氯哌啶醇、环类抗抑郁药阿米替林。

8.类固醇类如同化类固醇、避孕类固醇可致胆汁阏积。

9.抗甲状腺药如甲亢平、他巴唑、甲基硫氧嘧啶，硫尿嘧啶可引起肝细胞－毛细胆管型损害，丙基硫氧嘧啶可致肝细胞损害。

10.中草药也会引起药物性肝炎。

肾毒性临床表现轻重不一，最早症状可为蛋白尿和管型尿，继而可发生氮质血症、肾功能减退，严重时可出现急性肾衰和尿毒症等。

肾毒性可为一过性，也可为永久性损伤。

可导致肾毒性的常见药物有某些抗菌药、抗肿瘤药、解热镇痛抗炎药、麻醉药、碘化物造影剂、碳酸锂、氨苯蝶啶等。

肾毒性中药

一、具有肾毒性的中药
（二）植物药凡含马兜铃、寻骨风、天仙藤和朱砂莲的中药制剂严格按处方药管理
含马兜铃酸马兜铃、天仙藤、寻骨风、朱砂莲、细辛、厚朴等
含生物碱
雷公藤、马钱子、北豆根、防己、藜芦、益母草、草乌、川乌、附子、槟榔、商陆、山豆根、相思子
含毒性蛋白
苍耳子、天花粉、望江南、蓖麻子、相思子
含醌类化合物
二、中药引起肾损害的机制
（一）直接损害肾小管
近区小管坏死
急性肾衰竭
肾小管上皮细胞
诱导分化肾小管上皮细胞
纤维细胞
肾纤维化
二、中药引起肾损害的机制
（二）直接损害肾小球
“胞浆毒”长期滞留干细胞内死
肾小球实质细胞直接毒性损伤
（三）引起肾缺血
肾小球变形坏
损伤肾小管壁管壁增生、增厚、官腔狭窄
消化道(剧烈呕吐、腹泻)
主要内容
一．具有肾毒性的中药二．中药引起肾损害的机制三．中药中毒防治的一般原则四．传统肾毒性中药减毒五．中药毒性研究的问题
（一）矿物类
一、具有肾毒性的中药
砷类
砒霜、砒石、雄黄等
汞类
朱砂、升药、轻粉
铅类
铅丹、密陀僧、铅粉、黑锡
其他
石膏、炉甘石等
朱砂
1.急性毒性
小鼠静脉注射朱砂煎剂LD50 为12g/kg，中毒表现为少动、反应迟钝、肾缺血、肝脏肿大等。正常小鼠口服朱砂1~1.5g/kg，其自发活动未见明显改变。朱砂急毒剂量达24g/kg，未见明显毒性反应。
该药物对肝脏有损害的，肝功能不好的患者应慎用，在服用的过程中应经常检查肝功能，并配合吃一些保肝的药。
苍耳子、天花粉、望江南、蓖麻子、相思子

什么中药会严重伤害肾哪些中药不可以吃

什么中药会严重伤害肾哪些中药不可以吃什么中药会严重伤害肾哪些中药不可以吃1、什么中药会严重伤害肾植物药、什么中药会严重伤害肾植物药关木通、木防己、汉防己、马兜铃、天仙藤、青木香、寻骨风、朱砂莲、朱砂莲、细辛、细辛、细辛、雷公藤、雷公藤、苍耳子、苦楝皮、丢老棒、牵牛子、大枫子、棉籽油、马桑子、洋金花、苦丁茶、千年健、大枫子、山慈姑、使君子、马钱子、鸦胆子、蕃泻叶、相思子、皂荚、巴豆、肉桂、商陆、甘遂、大戟、芫花、草乌、钩吻、鬼臼、铁脚威灵仙、昆明山海棠等。

戟、芫花、草乌、钩吻、鬼臼、铁脚威灵仙、昆明山海棠等。

2、什么中药会严重伤害肾矿物药、什么中药会严重伤害肾矿物药砒石、砒霜、雄黄、红矾、朱砂、轻粉、铅丹、升汞、胆矾、密佗僧等。

矾、朱砂、轻粉、铅丹、升汞、胆矾、密佗僧等。

3、动物药、动物药斑蝥、蜈蚣、蜂毒、全蝎、鱼胆、水蛭、海马、红娘子、麝香、蟾酥等。

红娘子、麝香、蟾酥等。

4、什么中药会严重伤害肾哪些中药不可以吃复方中成药、什么中药会严重伤害肾哪些中药不可以吃复方中成药龙胆泻肝丸、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、八正散、甘露消毒丹、防己黄芪汤、导赤散、排石汤、口炎宁、六神丸、冠心苏合丸、妇科分清丸、朱砂安神丸、中华跌打丸等。

冠心苏合丸、妇科分清丸、朱砂安神丸、中华跌打丸等。

微化中药渗透疗法治疗尿毒症是尿毒症治疗领域的最新突破，希望广大患者能够积极采用微化中药特色疗法治疗，早日摆脱肾病困扰。

怎么才可以有效治疗尿毒症尿毒症如何治疗脱肾病困扰。

怎么才可以有效治疗尿毒症尿毒症如何治疗河北石家庄肾病医院主要采用纯中医特色疗法治疗尿毒症，中医微化中药渗透疗法的治疗方法，其主要是将药物的有效成分通过穴位渗透扩散到患者肾脏，以通肾活络、活血化瘀、降浊排毒为途径，以疏通肾脏，激活肾脏功能为目的。

微化中药渗透疗法能促进和改善已经萎缩坏死肾脏的微循环，加速病变肾脏的新陈代谢，使药物中有效成分充分发挥作用，修复受损肾小球，增强肾小球重吸收，恢复肾脏正常的生理功能，从而使血肌酐、尿素氮降至正常。

药物性肾损害表现,常用的哪些药物易出现肾损害

【4】结晶性肾病：药物在肾小管、泌尿道结晶，造成阻塞i
表现为血尿、少尿、绞痛，或急性肾功能衰竭。如磺胺药。
【5】肾前性氮质血症：由于药物使肾血管强烈收缩，肾血流减少，肾小球滤过减少或药物分解蛋白，使肾脏负担过重而出现暂时的氮质血症。
如：四环素，两性霉素B
常见的损害肾脏的药物：
【1】常损害肾类药物：两性霉素B，新霉素、先锋霉素等。
【一】抗菌药物中毒性肾病
抗菌药物通过药物的直接肾毒性或过敏反应造成肾实质损害叫抗菌药物中毒性肾病。
肾损害的表现类型：
【1】肾小管损害：轻者只表现尿蛋白、管型、白细胞，肾小管轻度改变。重者发生少尿、氮质血症、酸中毒等急性肾小管坏死的表现。
如先锋霉素、新霉素、过期四球素、两性霉素B、去甲金霉素。
【4】急性肾乳头坏死伴急性肾功能衰竭。
【5】输尿管梗阻。
另外，长期滥用镇痛剂的病人可引起肾盂、输尿管或膀胱癌。
防治原则：
关键在于预防，如已发生肾损害应立即完全停药，根据症状及肾功能损害程度给予对症处理。
其它肾毒性物质不限于药物，如汞、金、利尿剂、蛇毒、蜂毒、有机磷农药、灭鼠药、煤气、中暑、电休克等。
【2】间质性肾炎：主因免疫反应对肾间质损害。
可表现：发热、皮疹、嗜酸粒细胞增多，尿检有白细胞、管型、血尿，肾浓缩功能减退等，严重者出现肾功能衰竭。
如使用半合成青霉素，利福平等。
【3】过敏性肾小球肾炎，血管炎：表现为血尿、蛋白尿、红细胞管型、高血压等，肾功能有不同程度损害。
物性肾损害都有哪些表现，常用的那些药物易出现肾损害?药物性肾损害是中毒性肾损害中的一种，其损害的部位主要肾间质，不同药物可以在间质与肾小管的不同部位，一般与药量、使用时间、药物在血及尿中之浓度有关，也就是说，当停药越早、患者肾损害恢复到正常的可能性就越大，因此，对这同题都应有简单的认识。

化疗药物肾及膀胱毒性

肾及膀胱毒性临床表现：多数抗癌药物及其代谢产物经肾及膀胱排泄，并同时产生毒性对肾或膀胱产生损害。

轻度损害临床可无症状而表现为血清肌酐升高、轻度蛋白尿、镜下血尿，严重则可出现尿少、无尿、急性肾功能衰竭、尿毒症。

常见的引起肾及膀胱毒性的药物有顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺、异环磷酰胺、丝裂霉素等。

肾毒性是顺铂的剂量限制性毒性，主要经肾小球滤过、肾小管排出，4天排出45%，其毒性主要是损伤肾小管及其功能。

甲氨蝶呤以原形及代谢物经肾小球滤过肾小管排出，大剂量，特别是在尿液PH<5.7时，其溶解度降低可沉积于肾小管引起肾功能障碍。

大剂量环磷酰胺（1.0-3. g/m2/d）、异环磷酰胺4-羟基代谢产物主要是丙烯醛可损伤尿路上皮尤其是膀胱粘膜上皮，引起出血性膀胱炎，尿频、尿急、血尿。

治疗：1.治疗前全面评估患者肾功能情况，对肾功能不全者禁用有肾毒性的药物，老年及有肾病史者慎用。

2.顺铂单次剂量>40mg/m2以及大剂量甲氨蝶呤均应给予充分水化、尿液碱化PH≥7、保持尿量100ml/h以上。

应用顺铂时还应给予甘露醇、速尿利尿、保护肾小管。

大剂量甲氨蝶应及时监测血清血药浓度及及时甲酰四氢叶酸解救。

3.应用环磷酰胺及异环磷酰胺给予适当水化、尿液碱化并同时给尿路保护剂美司钠，它可以直接与丙烯醛以及其它4-羟基代谢产物结合生成稳定的无毒成分硫醇并降低4-羟基代谢产物降解速度而减轻膀胱毒性。

其使用有以下特点：1）不影响环磷酰胺及异环磷酰胺疗效；2）与IFO联合应用：分别在IFO用药的0,4,8小时静脉推注IFO剂量的20%。

若IFO持续输注，IFO前静推20%，余40%持续输注到IFO结束12~24小时间；3）与HD-CTX (1.0~3.0g/m2)联合应用：Mesna总剂量为CTX的40%，分别在CTX前、后3,6,9小时静脉推注；4）既往有CTX出血性膀胱炎史或盆腔接受过放疗患者使用Mesna能降低膀胱炎发生率。

与肾损害有关的药物分析

害发生率增加，出现尿素氮、血清肌酐升
高、尿、白尿等。尤其头孢噻啶，国少蛋在外报告的一组７０００例中，０５发生约．％程度不一的肾损害，重者引起肾小管坏严
尿，比妥类可产生肾小管损害，巴抗肿瘤
２０７０．０
肾小管局灶坏死，少数情况远端肾小管同
时受累。表现为轻中度蛋白质、尿、血肾性糖尿、重者肾功能受损，解质紊乱严电
心血管药物：管收缩药去甲肾上腺血素、甲氧胺、福林等可因产生肾血管痉新挛而致急性肾功能衰竭，尿或无尿，少硝的钙内流，抑制膀胱平滑肌的兴奋。
服避孕药等因引起钠水潴留而致水肿。
易蓄积中毒。可出现蛋白尿、型尿，管红
细胞、量减少或增多，而发生氮质血尿继症，功能减退，钾增多等。头孢菌素肾排绝大多数由肾脏排泄、剂量应用肾脏损大
血尿。
衰竭，中药雷公藤对肾脏有毒性。病理检
查示，质病变较重，现为尿少，素间表尿
功能衰竭的表现。
氮、血清肌酐升高，尿比重降低等急性肾
合成抗菌药：磺胺药，磺胺甲基异恶唑等因乙酰化结晶产物沉积而引起血尿、疼痛、尿闭，因此而导致肾小管病变或可
肾小球肾炎与肾病综合征：某些药物

肾毒性中药有哪些

肾毒性中药有哪些关于《肾毒性中药有哪些》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

许多中药材都具备肾毒性的，因而，针对经常吃中药的盆友而言，掌握肾毒性中药材的有关知识是很有必要的，那麼肾毒性中药有哪些呢？接下去，文中就为大伙儿详细介绍肾毒性中药有哪些的相关内容，仅作大伙儿参照。

要想掌握这些方面专业知识的盆友能够讨论一下哦！在临床医学上，能够造成药源性肾危害的药品各种各样，除开各种各样药物之外，平常普通百姓觉得毒副作用小的中药材也位列其中。

药源性肾危害的临床症状五花八门。

有的会出現腰痛；有的会出現尿液颜色改变；有的排尿有转变，可多可少：有时是晚间排尿提升，患者觉得小便的频次比之前多，有的还会继续发觉尿里的泡沫塑料比之前多，不象之前非常容易消退；也有的出現上眼睑或下肢浮肿；有的乃至出現贫血和高血压；有的患者出現非特异性主要表现，如困乏、食欲不佳等；自然，也有些人什么感觉也没有，仅仅因为有时候的常规体检，或是医生检查才发觉肾脏功能出了问题。

肾毒性中药有哪些？对中药材毒副作用的科学研究，已发觉近50种中药材对肾脏功能有毒副作用。

小结梳理能致肾脏功能危害的中药材有三类。

第一类为绿色植物类中药材，有雷公藤、草乌、木通、使君子、益母草颗粒、苍耳子、苦楝皮、天花粉,牵牛子、金樱根、士贝母花、马兜铃、士荆芥、巴豆、卢荟、铁脚威灵仙、大枫子、山慈菇、洋金花、钻地风、夹竹桃花、大青叶、泽泻、防已、甘遂、千里光、丁香花、钩藤、补骨脂、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、望江南子、棉花子、蜡梅根等。

第二类为动物类中药材，有斑蝥、鱼胆、全虫、大蜈蚣、蛇毒等。

第三类为矿物质类中药材，有含砷类（砒石、毒药、雄黄、红矾）、含汞类（硃砂、升汞、轻粉）、含铅量类（铅丹）和其他矿物质类（食用碱）等。

以上便是有关肾毒性中药有哪些的有关详细介绍。

坚信大伙儿看过上边的详细介绍以后，早已了解肾毒性中药有哪些了。

从上边的详细介绍中，我们能够看得出，许多中药材全是具备肾毒性的，因而，大伙儿千万别自身随意乱吃中药哦！要吃中药得话，一定要在中医学的具体指导下服食才行。

药物的毒性易伤肾

药物的毒性易伤肾作者：李广文来源：《现代养生·上半月版》 2011年第9期李厂文哪些药物容易引起肾损伤目前能够导致不同程度肾损伤的药物达千余种，常见的有以下类型：抗生素类：庆大霉素、阿米卡星、链霉素等氨基糖苷类，头孢噻啶、头孢唑林、头孢氨苄等头孢菌素，磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等磺胺类，以及利福平、四环素、呋喃妥因等。

解热镇痛药：阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸等。

利尿药：双氢克尿塞、氨苯蝶啶、螺内酯、甘露醇等。

心血管用药：卡托普利、美托洛尔、尼卡地平、可乐定、硝普钠等。

抗消化道溃疡药：西咪替丁、法莫替丁、哌仑西平等。

抗肿瘤药：顺铂、别嘌呤醇、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。

免疫抑制剂：环孢素、他可莫司等。

抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑、卡比马唑等。

抗癫痫药：卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等。

维生素类：维生素C、维生素D等。

中草药：关木通、马兜铃、雷公藤、巴豆、甘遂、粉防己、草乌、雄黄、朱砂、明矾等。

如何预防药物性肾损伤用药前阅读药品说明书，凡是在不良反应或注意事项中注明：对肾功能有损害或肾功能不全者慎用的须谨慎使用，并注意以下几点：1．严格掌握治疗的适应症和禁忌症，避免滥用药物，特别是杜绝滥用抗生素和解热镇痛药。

肾功能不全者需尽量使用经肠道排泄的药物。

2．必须服用者严格按照剂量和疗程服用，老年人、儿童注意按年龄减少用药剂量，肾功能不全者按照肾功能损伤程度递减药物剂量。

3．服用易损伤肾脏的药物期间多饮水。

4．减少联合用药，避免药物之间的相互作用加重肾毒性。

5．服用含易伤肾草药的中药汤剂时需适当延长煎煮时间，不可用铝锅、铁锅等煎药，以减少毒性。

6．用药期间注意观察是否发生不良反应，定期检查尿常规和肾功能，出现异常立即停药并及时治疗。

【编辑：迟昊】。

伤肾的药物和补品汇总

伤肾的药物和补品汇总
人的一生会接触许多处方药和非处方药，而药物是导致急性和慢性肾损伤的常见原因，据报道，成年人药物相关肾损伤约为14%-26%。

那么，临床上哪些药物具有肾毒性，除药物外还有哪些物质可伤肾呢？来自耶鲁大学的Mark A. Perazella就肾毒性药物总结了两张表格，一起来看一下吧！
药物性肾损伤发生的首要条件为潜在肾毒性物质暴露，包括处方药，非处方药，诊断试剂和环境毒素。

临床上常见的具有肾毒性的药物有抗生素，抗癌药，镇痛药和免疫抑制剂；放射性造影剂，特别是高剂量动脉造影剂，也是AKI的潜在原因。

具有肾毒性的治疗药物
NSAIDs：非甾体抗炎药；COX：环加氧酶；ACEI：血管紧张素转化酶抑制剂；ARB：血管紧张素受体阻滞剂；SGLT-2：钠-葡萄糖共转运蛋白2；IVIg：静脉注射免疫球蛋白
除食品药品管理局（FDA）批准的药物外，替代/补品也是肾毒性物质的另一重要来源，包括草药，天然产品和营养补充剂。

此外，该类产品可能会含有有害化学物/污染物。

除直接肾毒性外，草药还可与常规药物相互作用，产生肾毒性。

NaP：磷酸钠
医脉通编译自：Pharmacology behind Common Drug Nephrotoxicities. CJASN December. 2018, 13(12) 1897-1908。