淋病实验室诊断
淋病的诊断依据有哪些症状表现
淋病的诊断依据有哪些症状表现淋病是一种由淋病奈瑟菌引起的性传播疾病，其发病率在我国性传播疾病中位居前列。
了解淋病的诊断依据和症状表现对于早期发现、及时治疗以及预防传播都具有重要意义。
淋病的症状表现因感染部位和个体差异而有所不同。
对于男性患者来说，淋病最常见的症状之一是尿道炎。
在感染后的 2 至 10 天，可能会出现尿道口红肿、发痒、轻微刺痛等感觉。
之后，会有稀薄的黏液流出，逐渐变为黄色脓性分泌物，量也会增多。
晨起时，尿道口可能会被分泌物糊住。
患者还可能伴有尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状。
如果病情没有得到及时控制，炎症进一步蔓延，可能会引起后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等并发症。
女性感染淋病后，症状通常不如男性明显。
在淋菌性宫颈炎的早期，可能没有明显症状，或者仅有阴道分泌物增多、外阴瘙痒等。
随着病情发展，宫颈会出现红肿、触痛，有大量脓性分泌物。
如果上行感染，可能会引发淋菌性盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等，表现为下腹坠胀、疼痛，腰酸背痛，月经不调等。
在淋菌性尿道炎方面，女性患者可能会出现尿道口红肿、压痛，有脓性分泌物，排尿时有灼热感或尿痛。
除了泌尿生殖系统，淋病还可能会侵犯眼睛、咽部、直肠等部位。
淋菌性眼炎多见于新生儿和成人，新生儿多为经产道感染，成人多因自我接种或接触被分泌物污染的物品而感染。
表现为眼结膜充血水肿、大量脓性分泌物，严重时可导致角膜溃疡、穿孔，甚至失明。
淋菌性咽炎主要见于口交者，多数患者没有明显症状，少数可能会有咽干、咽痛、吞咽困难等表现。
淋菌性直肠炎多见于同性恋者，主要症状为肛门瘙痒、疼痛、里急后重，有脓血便。
淋病的诊断依据主要包括以下几个方面：1、病史和接触史：询问患者是否有不洁性行为、性伴侣是否有淋病感染史等。
2、临床表现：根据上述提到的各种症状来初步判断。
3、实验室检查：这是确诊淋病的关键。
（1）涂片检查：取患者的尿道或宫颈分泌物涂片，进行革兰染色，在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌，可以初步诊断。
性病实验室诊断标准及应用
梅毒孕产妇所生儿童随访与先天梅毒感染状态监测流程
梅毒产妇所生新生儿
不能开展暗视野、IgM
能开展暗视野、IgM
阴 性
连续2次阴性
采静脉血、RPR定量
每3个月RPR
定量，观察 症状
预治疗
阴
阳
性
性
滴度﹤母亲 4倍，无症
状
滴度﹤母亲 4倍，有症
状
治疗、随 访
6月后RPR未阴， 滴度低水平
RPR滴度不下降
或上升，结合症 状
硬下疳
非梅毒螺旋体抗原血清试 验阳性源自确诊病例 (实验室诊断病 例)
同上
同上
暗视野检查阳性； 或梅毒螺旋体抗原血清试 验阳性，非梅毒螺旋体抗 原血清试验阳性；
分期/ 病例分类 类
二期梅 疑似病例 毒
确诊病例 (实验室诊断病 例)
三期梅 疑似病例 毒
确诊病例 (实验室诊断病 例)
病史
性接触史， 或性伴感染 史 同上
EIA+:confirm with TPPA or TPHA。 • 2个试验不一致:免疫印迹。 • VDRL/RPR滴度1:16、IgM阳性为梅毒活动的标志之一。 • 治疗当天滴度为判断疗效的最佳依据。 • 梅毒早期VDRL/RPR 滴度可能较低。
二、淋病的实验室诊断标准
淋病诊断要点： 淋病诊断标准根据卫生部卫生行业标准《淋病诊断标准》(WS268－2007)。淋
1：8习 惯？
第2 次收 费？
原血清
试验 （TPPA)
阳 性
阴 性 报告：RPR
阴性 阴 性
？前带、早 期
报告：RPR阴性 滴度
TPPA阳性
报告：RPR阳性 TPPA阴性
孕产妇梅毒检测及服务流程
淋病的实验室诊断
3，培养鉴定：
• • • •
培养基: GC和TM 培养条件：5-10％CO2，35C，70％湿度 标本接种：分区划线 注意事项：1 取材要合格
2 培养基用前应孵箱预热。 3 排尿后4小时。 4 5-10％淋球菌万古酶素敏感.
Smear and inoculation
PPNG detection
方法： 1 菌悬液：盐水悬液1X108cfu/ml
– – – – – 2 接种平板：有棉签沾取菌液涂布GC平板 3 贴药敏片 4 35C、 CO2环境下培养， 5 记录抑菌环的直径。 6 参照批准判断结果。
1 培养基的质量 2 平板的厚度 3 菌液的浓度 4 纸片的种类和含量及质量 5 最好有标准菌株质控。
2）琼脂稀释法
方法：
1 抗生素选择及其溶液的配制。 – 2 制备含不同浓度抗生素平板。 – 3 菌悬液的制备与接种。 – 4 35C、CO2培养，24－36小时读结果。 – 5 记录最小抑菌浓度（MIC），根据标准判断 结果。
世界卫生组织淋球菌抗生素敏感性判断标准 抗生素 敏感 中敏 青霉素 ≤0.03 0.06－0.5 四环素 壮观霉素 ≤32 头孢三嗪 ≤0.03 0.06－0.5 环丙沙星 ≤0.03 0.06－0.5 *质粒介导高度耐四环素。 耐药 ≥1 ≥64* ≥64 ≥1 ≥1
4，初步鉴定：
• 菌落形态 菌落形态差别较大
24h培养：细小、圆、凸、光、湿润、半透明、灰白色。 48h培养：菌落增大、表面变粗、边缘皱褶，
• 菌落涂片染色镜检：
25％典型形态，75％单球和四联
• 氧化酶试验：
阳性
• 氧化酶试验：
淋病诊断的金标准
淋病诊断的金标准淋病是由淋球菌引起的一种性传播疾病，常见于青壮年人群。
淋病的治疗非常重要，因为不及时治疗可能导致多种严重的后果，如不孕症、输卵管炎、子宫内膜异位症、阴道狭窄和盆腔炎等症状。
早期的淋病症状会与其它疾病症状相似，因此进行淋病的准确诊断非常重要。
目前，淋病诊断的金标准是实验室检测淋球菌。
下面将介绍几种主要的检测方法。
1.聚合酶链反应(PCR)检测PCR是一种高灵敏度和高特异性的分子生物学技术，可以扩增特定DNA序列。
PCR检测法采用采集尿液或分泌物样本中的淋球菌DNA，通过放大特异的DNA片段来检测样本中是否存在淋球菌。
这种方法可以检测到很小的淋球菌数量，因此被视为淋病检测的金标准。
PCR方法非常适用于无症状感染的早期诊断，而且具有高度的敏感性和特异性。
2. 细菌培养法检测细菌培养法是最传统的淋球菌检测方法之一。
该方法采用患者收集的分泌物样本，特别是尿液样本，将其用于培养淋球菌。
这种方法的优点是可以非常确切地识别淋球菌，但需要较长时间才能获得结果，通常需要等待3至5天。
此外，细菌培养法的特异性和灵敏性相对较低，因此可能会产生假阳性或假阴性结果。
3. 病原体抗原检测病原体抗原检测是在采集尿液、分泌物等样本后，通过检测淋球菌表面抗原来发现病原体的一种方法。
这种方法具有较高的特异性和敏感性，通常可以在几个小时内获得结果。
但是，病原体抗原检测的缺点是不能区分活菌和死菌，而且对于静止的菌，也难以检测到它们。
4. 免疫层析技术（ICT）检测免疫层析技术是一种免疫学检测方法，它可以检测到尿液、分泌物或血清样本中淋球菌的特异性抗原，是非常快速和便捷的检测方法。
免疫层析技术通常可以在20分钟内获得结果,同时具有适当的灵敏度和特异性,但需要注意的是，免疫层析技术检测的金标准要求的许多实验条件都需要严格的规范化和标准化，以保证其准确性。
结论：淋病是一种性传播疾病，具有严重的后果。
准确诊断对于早期治疗非常重要。
淋病的实验室检测及质控结果分析.ppt [兼容模式]
![淋病的实验室检测及质控结果分析.ppt [兼容模式]](https://img.taocdn.com/s3/m/49f6818bcc22bcd126ff0c25.png)
淋病的实验室诊断中国CDC性病控制中心参比实验室戴秀芹n淋病是我国性病的主要病种，被列为法定报告的乙类传染病之一。
n淋病的主要临床表现为泌尿生殖道的化脓性感染，如淋菌性尿道炎、淋菌性宫颈炎等。
临床上也有部分病人呈现无症状或症状轻,尤其是女性患者，如不及时处理，感染上行将导致严重后果，如终身不孕等。
n淋病的病原体是淋病奈瑟菌，简称为淋球菌，好侵犯人类泌尿生殖道的柱状上皮细胞。
n淋病的实验室诊断主要是显微镜检查法和培养法。
n取材方法的正确与否将直接影响其病原学的检测。
n男性病人取材分泌物明显：须挤出新鲜的脓液，用无菌拭子蘸取即可。
分泌物不明显：待病人排尿1~2小时后，用无菌拭子插入尿道口2cm~4cm，转动并停留数秒。
n女性病人取材分泌物较多：用第1根无菌拭子擦去宫颈口分泌物，第2根无菌拭子插入宫颈口1cm~1.5cm转动并停留数秒。
无分泌物：可直接用无菌拭子插入宫颈口1cm~1.5cm转动并停留数秒。
注意事项n采样准备时：宜用生理盐水，忌用消毒剂或润滑剂。
n采样时：宜用藻蛋白钙盐纤维或人造纤维拭子，忌用棉拭子。
n采样完：宜立即接种并保温，忌放冰箱。
标本的运送n淋球菌对外界环境的抵抗力较弱，对热敏感，不耐干燥。
n为保证培养成功，标本采集后，需立即接种淋球菌分离培养基。
n如不能立即接种，需采用非营养运送培养基，于12小时内送到实验室接种。
n操作步骤n涂片n固定n注意事项n轻轻滚动、厚薄适宜n自然干燥、待干固定n染色n镜检n脱色适宜、避免过度n先低倍、再油镜n右图为革兰染色n油镜视野下观察n见到多形核白细-胞内G双球菌n主要见于男性急性淋菌性尿道炎患者n结果报告n阳性：见到细胞内G-双球菌n临床意义n用于男性急性淋菌性尿道炎患者的初n可疑：见到细胞外G-双球菌n阴性：未见G-双球菌步诊断。
n见于病程较长的淋病病人，需做培养并进一步鉴定。
淋球菌的分离培养n操作步骤n接种n培养n注意事项n培养基培养基的选择、室温平衡、分区划线n培养的条件温度、CO2及湿度淋球菌的分离培养n淋球菌初步鉴定试验n菌落形态n氧化酶试验n革兰染色n淋球菌确证试验n糖发酵n荧光抗体----初步鉴定试验n结果观察n菌落形态：培养24~36小时，细小、光滑、湿润、凸起、半透明或灰白色、有粘性。
淋病的实验室诊断课件
新生儿眼炎患者 采集眼结膜分泌物，对其母亲采集宫颈、尿道及直肠标本。
标本的采集和运送—取材方法
尿道 男性患者
有症状患者可挤出脓性分泌物，用取样拭子蘸取脓 液作涂片或培养。对挤压后无明显分泌物时，采用男 用取材拭子插入尿道 2～3cm，稍用力转动，保留5-10 秒再取出， 以采集到粘膜上皮细胞。 女性患者
染色镜检 结果观察
观察要点
• 细胞类型 • 病原体染色特性、形状、位置
实验室检查—涂片革兰染色
实验室检查—涂片革兰染色
实验室检查—涂片革兰染色
结果报告
实验室检查—涂片革兰染色
临床价值：敏感性和特异性取决于标本的类型
男性淋菌性尿道炎的尿道分泌物标本，其敏感性及特 异性可高达95％～99％，具有诊断价值
标本的采集和运送—取材方法
其他标本 直肠拭子 将取样拭子插入肛门2～3cm，从紧靠肛环边 的隐窝中取材。避免接触粪便。 阴道拭子 青春期前女孩可采集阴道标本。将取样拭子 置于阴道后穹窿10～15秒，采集阴道分泌物。 咽拭子 从咽后壁或扁桃体隐窝取材 眼结膜拭子 翻开下睑取材 尿液 清晨首次尿或禁尿后2小时，取前段尿10-20ml
淋病的实验室诊断
培训主要内容
培训目标
• 标本采集与运送
• 常用检测方法
• 《卫生行业标准WS2682019》增减内容
• 为工作的规范性提供依据
什么是淋病？
由淋球菌感染泌尿生殖系统、肛门直肠、 咽部等 所致的，以化脓性炎症为主要特征的一种性传播 疾病
传染病分类：按照传染病法的划定属于乙类传染 病。淋病作为法定报告病例，是我国目前重点防 控的性传播疾病之一。
淋病的实验室检测现状
2019版 诊断标准
女性淋球菌检查方法
女性淋球菌检查方法女性淋球菌是一种常见的性传播疾病，由淋球菌引起。
它可以引起女性生殖道的感染，包括宫颈、子宫和输卵管等部位。
如果不及时治疗，女性淋球菌感染可能导致一系列严重的并发症，包括不孕症和盆腔炎等。
因此，对于有性活动的女性来说，及时进行女性淋球菌检查非常重要。
女性淋球菌的检查通常可以通过下面几种方法进行：1. 宫颈涂片检查：这是最常用的女性淋球菌检查方法之一。
医生会使用一根专用的刷子从宫颈表面采集细胞样本，并送到实验室进行分析。
实验室会检测细胞样本中是否存在淋球菌的DNA，从而确定是否感染淋球菌。
2. 核酸扩增技术：核酸扩增技术是一种先进的分子生物学技术，可以直接检测淋球菌的遗传物质。
这种方法的优势在于其高度敏感性和特异性，可以在病原体数量非常低的情况下检测到淋球菌感染。
3. 荧光抗体法：这种方法是通过荧光标记的抗体与淋球菌细胞壁上的特定抗原结合来检测淋球菌感染。
医生会在宫颈涂片上涂抹荧光抗体，然后使用荧光显微镜观察并分析结果。
在进行女性淋球菌检查之前，需要注意以下几点：1. 检查时间：女性淋球菌通常在感染后2-6天内才能被检测出来，因此最佳的检查时间是在性接触后的7天内进行。
如果在这个时间范围内进行检查，可以提高检查结果的准确性。
2. 避免尿液排出：在进行女性淋球菌检查时，需要避免在检查前2小时内排尿。
排尿会冲洗掉淋球菌，导致检查结果不准确。
3. 避免使用抗生素：如果已经接受抗生素治疗，可能会在检查时抑制淋球菌的生长，导致检查结果为假阴性。
因此，在检查前需要避免使用任何抗生素。
女性淋球菌的检查是一项简单而重要的健康检查，可以有效地发现感染并及时进行治疗。
在进行检查时，需要选择合适的方法并注意检查时间和准备事项。
如果发现感染，及时就医并按照医生的建议进行治疗。
此外，还需要采取预防措施，如正确使用安全套，避免多次性伴侣和定期接受性健康检查，以降低感染的风险。
女性淋球菌虽然对女性的生殖系统健康造成了严重威胁，但只要我们保持健康的生活方式，定期接受检查和治疗，就可以有效地预防和控制淋球菌感染的风险。
性病实验室检测及其意义
梅毒实验室检测的特点
临床表现
一期梅毒
取材部位 检查方法
溃疡 淋巴结 病原学检查
血液
血清学检查
二期梅毒
潜伏梅毒 三期梅毒 神经梅毒
血液 血液
皮损 淋巴结
病原学检查
血清学检查
血液 血清学检查
血液
血清学检查
血清学检查
脑脊液
细胞、蛋白量检查VDRL等
梅毒血清学检测原理
当人体感染梅毒螺旋体后4周-10周左右，血 清中可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特 异性抗体（反应素）和抗梅毒螺旋体抗原的 特异性抗体。这些抗体均可用免疫学方法进 行检测，是辅助诊断梅毒的重要手断.
• 在圈内加入0.05 mL等渗盐水（一般作6～8个稀释度），勿 将盐水涂开
b. 吸取0.05 mL血清或血浆作系列稀释（1:2～1:64），当稀释 到最后的第6孔时，弃去0.05 mL稀释液。从第6孔起将血清 稀释液涂布整个圈内，再涂布第5孔，依此向前到第1孔
c. 滴加抗原，旋转时间、速度和观察结果同定性试验。
缺点
• 费时（需3～5天），费力，技术要求高 • 不宜作为临床常规检查 • 不宜用于大规模的筛查和流行病学调查
衣原体抗原快速检测的临床意义
优点：
简易，方便，快速，尤其 适用于基层单位
缺点： 标本中需要足够数量的沙眼衣 原体抗原，否则有假阴性结果
敏感性 特异性
宫颈标本
50% 98%
阴道标本
33% 99%
衣原体核酸检测
现有的核酸检测方法 • PCR • LCR • SDA • TMA
• Real time PCR
衣原体核酸检测的临床意义
优 点:
敏感性：-98％ 特异性: -99％
淋病最新诊断标准规范
淋病最新诊断标准规范淋病是由淋球菌（Neisseria gonorrhoeae）引起的一种性传播疾病，其诊断标准规范对于疾病的早期发现和有效治疗至关重要。
以下是淋病最新诊断标准规范的详细内容：引言淋病是一种全球范围内广泛流行的性传播疾病，对公共卫生构成严重威胁。
由于淋球菌的耐药性问题日益严重，及时准确的诊断对于控制疾病传播和减少耐药性发展至关重要。
临床表现淋病的临床表现多样，男性患者常见症状包括尿道炎、尿道分泌物增多等；女性患者则可能表现为宫颈炎、阴道分泌物增多、下腹痛等。
无症状感染者也较为常见，尤其是在女性中。
实验室诊断1. 显微镜检查：通过革兰氏染色或荧光抗体染色，可以在显微镜下观察到淋球菌的形态特征。
2. 核酸扩增检测（NAATs）：是目前诊断淋病的首选方法，具有高灵敏度和特异性，常用于尿道、宫颈和直肠样本的检测。
3. 培养：尽管在诊断中不如NAATs常用，但培养可以用于耐药性检测和菌株鉴定。
4. 快速抗原检测：在资源有限的环境中，快速抗原检测可以作为一种初步筛查工具。
诊断标准1. 临床诊断：根据患者的临床表现和性接触史，结合实验室检查结果进行诊断。
2. 实验室确诊：通过上述实验室检测方法，发现淋球菌的存在或其遗传物质，即可确诊。
耐药性检测由于淋球菌对抗生素的耐药性问题，耐药性检测对于选择合适的治疗方案至关重要。
推荐使用培养方法进行抗生素敏感性测试。
治疗建议根据耐药性检测结果，选择敏感的抗生素进行治疗。
目前推荐的一线治疗方案包括头孢类抗生素和阿奇霉素的联合使用。
预防措施1. 安全性行为：使用避孕套可以降低淋病的传播风险。
2. 定期筛查：对于高风险人群，建议定期进行性病筛查。
3. 健康教育：提高公众对性传播疾病的认识，增强自我保护意识。
结论淋病的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检测结果以及耐药性情况。
及时准确的诊断对于控制疾病的传播和减少耐药性发展具有重要意义。
通过有效的治疗和预防措施，可以降低淋病对个人和社会的影响。
淋病的检测方法
淋病的检测方法引言淋病是一种由淋球菌引起的性传播疾病，主要感染泌尿生殖系统。
淋病患者可能会出现尿道症状、盆腔炎症和生殖道感染等表现。
由于淋病症状不明显，可能会被错误地诊断为其他泌尿生殖系统感染。
因此，及早发现和诊断淋病是非常重要的。
本文将详细介绍淋病的检测方法，包括常用的实验室检测和分子生物学检测。
实验室检测尿液检测尿液检测是一种简便、无创和无痛的淋病检测方法。
这种检测方法主要采用聚合酶链式反应（PCR）技术对尿液中的淋球菌DNA进行检测。
尿液检测方法的敏感性和特异性较高，可以有效地检测出淋球菌感染。
此外，尿液检测也可以用于对淋球菌的抗生素耐药性进行检测。
分泌物检测分泌物检测是一种常见的淋病检测方法，主要包括尿道分泌物和经阴道分泌物的检测。
这种检测方法可以通过显微镜观察分泌物中的淋球菌细胞，或者通过培养分泌物中的淋球菌菌株来确定感染。
尿道分泌物检测一般采用尿道涂片染色法或尿道分泌物培养法。
尿道涂片染色法可以通过染色剂染色淋球菌细胞，然后用显微镜观察是否存在淋球菌。
这种方法的优点是简便易行，但是敏感性较低。
尿道分泌物培养法是将尿道分泌物放入含有特定培养基的培养皿中培养，待淋球菌生长形成菌落后进行鉴定。
这种方法的敏感性较高，但需要较长的时间。
经阴道分泌物检测是针对女性患者的一种检测方法。
可以采用类似尿道分泌物检测的方式，对经阴道分泌物进行染色或培养。
血液检测淋病感染也可通过血液检测进行诊断。
血液检测主要是通过酶联免疫吸附试验（ELISA）或血清凝集反应来检测淋球菌的抗体水平。
ELISA是一种高度敏感的血清学检测方法，可以通过检测患者血液中的淋球菌特异性抗体来确定感染。
血清凝集反应是一种常用的血清学检测方法，它可以通过检测血清中淋球菌抗原与淋球菌特异性抗体的相互作用来确定感染。
血液检测的优点是可以检测出隐性感染或早期感染，但是不适合用于淋病的特异性诊断。
分子生物学检测PCR检测PCR检测是一种高度敏感和特异性的淋病检测方法。
淋球菌快速检测方法
淋球菌快速检测方法淋球菌是一种常见性传播疾病的致病菌，该疾病会引起尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等一系列症状，如果不及时治疗，将会带来严重后果。
现代实验室技术的发展，为淋球菌的快速检测提供了可能。
本篇文章将介绍几种常见的淋球菌快速检测方法。
一、核酸扩增技术核酸扩增技术是一种基于淋球菌DNA序列的敏感快速检测方法。
该技术可以通过扩增富含在淋球菌细胞表面的主要外膜蛋白（porB和ompA）基因，将淋球菌DNA检测出来。
核酸扩增技术的优势是敏感度高，可以检测出数量较少的细菌，同时具有较高的特异性，可以排除其他细菌的干扰。
核酸扩增技术还可以分为PCR和LAMP两种方法。
PCR：该方法通过利用DNA聚合酶对模板DNA的扩增，使得淋球菌DNA得以繁殖，最终产生充足的DNA量从而实现快速检测。
LAMP：该方法使用一组特异性高的介导引，引导引物扩增淋球菌DNA；同时，引物对复制DNA进行逐步退火，不断产生大量Tth酶，加速DNA复制。
该方法的优点包括快速、高灵敏度和高特异性。
二、抗原检测技术抗原检测技术是一种基于淋球菌周围结构中的抗原与抗体作用原理的检测方法。
该技术的原理是将尿道、宫颈或其他部位的标本与包含特异性抗体的检测物质结合，如果存在淋球菌抗原，那么该物质中的特异性抗体将与之结合，从而被检测出来。
此外，抗原检测技术还可以分为两种方法。
磁珠免疫分析法（MIA）：该方法主要分别利用MIA系统与放射免疫分析法，通过联合检测尿液中淋球菌抗原，提高淋球菌检测的敏感度和特异度。
免疫色谱检测法（ICA）：该法通常使用比色杆或凝胶将尿液标本转化为表现为颜色变化的带，从而检测淋球菌抗原。
三、细菌培养法细菌培养法是一种常用的淋球菌诊断方法，该方法先将标本放置在适宜的培养基上进行培养，然后镜检检查培养出来的细菌形态学，并通过转化菌株后行凝集抗体判定菌群是否为淋球菌。
该方法具有较高的特异性，可以对淋球菌进行精细的检测。
虽然细菌培养法的特异性和敏感性不高，但它仍然是一种目前最为常见的淋球菌检测体系，对于感染患者的确诊和治疗提供类似于淋球菌感染诊断的金标准。
淋球菌检验操作方法
淋球菌检验操作方法淋球菌检验是针对人体泌尿生殖道中淋球菌感染的常用实验室诊断方法，通过检测尿液、分泌物或分离物中的淋球菌，以确定是否存在淋球菌感染。
以下是淋球菌检验的操作方法：1. 收集样本：根据病情，可以选择采集尿液、分泌物或分离物作为样本。
对于尿液样本，应该遵循无菌技术进行采集，尽量避免污染。
对于分泌物或分离物样本，可以使用无菌尿旁采样棉签或取样棉签进行采集。
2. 样本处理：尿液样本可以直接进行培养，而分泌物或分离物样本首先需要进行离心，去除杂质，然后将上清液用于后续实验。
3. 培养：将样本涂布在适宜的培养基上，如Thayer-Martin培养基等。
这种培养基含有丰富的营养物质，可以促使淋球菌的生长。
将涂布后的培养基在CO2孵化箱中孵育，一般在35-37度下孵育24-48小时。
4. 淋球菌的形态观察：在培养箱中观察培养基上是否有典型的淋球菌生长。
淋球菌的形态为革兰氏阴性的小杆状菌，形成典型的透明、粘稠的圆锥形粘液菌落。
在显微镜下观察淋球菌的形态特征，如形态、大小、可运动性等。
5. 淋球菌的生化鉴定：对于淋球菌菌落的鉴定，可以进行一系列的生化试验。
首先是氧化酶试验，因为淋球菌为氧化酶阳性；其次是N脱酰胺酶试验，因为淋球菌能够产生N脱酰胺酶；然后是马刺试验，淋球菌样本在马刺培养基上会形成细长的菌落；最后可以进行特异性血清试验，检测淋球菌菌株的血清学特征。
6. 淋球菌的药敏试验：淋球菌的抗菌药物敏感性试验是非常重要的步骤。
使用淋球菌培养物制备药敏试验所需的菌悬液，将之滴在已经浸透了抗生素的纸片或者培养基上，然后观察抗生素的抑菌圈直径，从而确定哪些抗生素对淋球菌菌株具有抑制作用。
以上是淋球菌检验的一般操作方法。
需要注意的是，操作时需要严格遵守无菌技术，以防止交叉污染。
此外，结果的解读应该综合临床情况，结合其他检查结果进行判断。
淋球菌感染需要及时治疗，以避免引起严重的并发症。
淋病实验室诊断
(2).大小为0.6-0.8μ m。 (3).革兰氏染色阴性，呈粉红色。 美蓝染色呈蓝色。 急性炎症期病人，细菌多在患者 分泌物的白细胞胞浆中。慢性炎症期
2、生物学特性
(1).淋球菌适宜在潮湿、温度为3536℃、含5-7%二氧化碳的条件下生长。生 长最适为7.2。
淋病的传播途径有以下二种： 1)直接性接触感染：成人淋病几乎全部通
过性接触感染。 2)间接接触感染：新生儿可通过母亲
产道分泌物间接感染。
二、淋病的实验室诊断方法
分泌物涂片镜检；
分离培养淋球菌；
检测淋球菌核酸：
1、标本的采集
取材部位依据 年龄 性别 性接触方式
取材拭子种类 藻酸钙拭子 普通棉拭子 涤纶拭子
淋球菌培养-培养条件
淋球菌培养-观察结果
培养24小时后检查平皿，此时没有菌生长的 平皿应继续培养至48小时，仍无菌生长才可 丢弃，作出淋球菌培养阴性的报告。
对选择性培养基上分离的直径在0.5～1， 无色、灰白色的半透明菌落应作进一步鉴定。
淋球菌培养-观察结果
培养 24 小时后的淋球菌菌落
淋病实验室诊断
河北省疾病预防控制中心性病中心实验室
主要内容
淋球菌及致病性 淋病实验室诊断
淋病实验室诊断策略
小结
一、病原菌与致病性
奈瑟氏淋球菌是淋病的病原菌，主要引 起泌尿生殖系统化脓性炎症。淋病的潜 伏期平均3-5天,淋球菌主要侵犯上皮细 胞,尤其是柱状上皮细胞。
男性：引起尿道炎，可合并前列腺炎、精囊炎、 附 睾炎。
涂片经火焰固定
革兰染革色兰: 染色：
⑴第一液（结晶紫）染30~60秒，流水冲洗数秒； ⑵第二液（碘液）染60秒，水洗；
淋病的诊断和治疗
淋病的诊断和治疗一、前言淋病是一种通过性交传播的性病。
感染淋病后，患者可能会出现生殖器部位的症状，如果不及时治疗，则会引起严重的并发症。
因此，淋病的诊断和治疗非常重要。
二、淋病的诊断淋病的诊断可以通过实验室检查和临床症状两种方式进行。
（一）实验室检查实验室检查是淋病最可信的诊断方式之一。
常用的实验室检查方法包括：1.涂片检查涂片检查是通过显微镜观察患者分泌物中是否存在淋病菌来进行的。
涂片检查的适用对象是有症状的患者，且涂片检查需要在患者用抗生素之前进行。
2.培养淋病菌只能在富含营养物质的培养基上生长，因此培养也是诊断淋病的可靠方式之一。
培养的方式可以是单次培养，也可以使用细胞培养。
3.核酸检测核酸检测是目前比较常用的淋病诊断方法之一。
该方法使用聚合酶链反应技术（PCR）来检测淋病菌DNA的存在。
（二）临床症状淋病的临床症状往往与其他性病相似，因此仅凭临床症状难以确定是否确诊淋病。
但是，患者出现尿道分泌物、尿道口糜烂、尿道灼热等症状时，应该考虑淋病的可能性，尤其是在有性行为历史的情况下。
三、淋病的治疗淋病的治疗需要注意以下几点：（一）药物治疗治疗淋病的主要方式是使用抗生素。
对于淋病感染的初次感染者，一次口服抗生素治疗就可以有效地摆脱淋病细菌，此时以青霉素、头孢曲松或阿奇霉素等药物为主要治疗方式；对于复发性淋病感染者，建议使用更为强效的药物，如喹诺酮类药物，疗效更为显著。
（二）治疗时间治疗时间视个体情况而定，一般建议至少治疗7天，根据不同药物和病情考虑是否采用长效制霉素等方案。
（三）防止交叉感染淋病的治疗过程中，一定要尽可能地避免交叉感染。
治疗期间，应注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣服、勤洗内裤等，尽可能减少与他人的性接触。
（四）定期复查淋病感染者治疗期间，应该定期前往医院进行复查，确保疾病能够得到彻底治愈。
多次复查后病情恢复正常后，建议定期复查，以防治疗后遗症。
四、结论淋病是一种常见的性病，患病后容易引起各种并发症，如产生疼痛、炎症、不孕症等，对患者的身心健康造成威胁，因此应尽早发现、及时诊断和治疗。
淋病实验室诊断
同治皇帝死因-淋病
同治是中国历史上唯一一个死于性病的皇 帝，虽为万乘之尊，可命运还是公平地惩 治了同治皇帝的放浪行为，他死时几乎全 身溃烂，恶臭远播，人人敬而远之，他空 洞而绝望的眼中满含眼泪，就这样，他慢 慢被性病折磨致死。
婚姻太压抑
毫无顾忌放浪形骸 野史记载：“伶人小六如、春眉， 娼小凤辈，皆邀幸。”
宫颈
避免使用防腐剂和润滑剂，因为这些物质对淋球 菌有抑制作用。仔细检查阴道壁和宫颈，如果宫 颈口外面的分泌物较多，先用无菌棉拭子清除过 多的宫颈粘液。将一取样拭子插入宫颈管内12cm，稍用力转动，保留10-30秒后取出。
眼部
用男性采样拭子在眼结膜处蘸取分泌物或轻饶眼 结膜。
直肠 将取样拭子插入肛门2-3cm，从紧靠肛环边 的隐窝中取材。避免接触粪便。 阴道 青春期前女孩可采集引导标本。将取样拭子 置于阴道后穹隆10-15s，采集引导分泌物。 咽部 从咽后壁或扁桃体隐窝取材
全身溃烂，恶臭远播
淋 病
定义：由淋病奈瑟氏菌引起的感染，其表现为泌尿生殖
系统的化脓性炎症。 淋病的临床表现： 男性 尿道炎、附睾炎 女性 宫颈炎、尿道炎、前庭大腺炎、盆腔炎 生殖器外淋病 咽炎、直肠炎 播散性感染
播散部位：
有症状的、无症状的泌尿生殖系统
眼、咽、皮肤、直肠盆腔等部位
血行播散性感染
男性尿道炎、女性宫颈炎
培养鉴定：
培养基: GC和TM 培养条件：5-10％CO2，35℃，70％湿度 标本接种：分区划线 注意事项：1 取材要合格
2 培养基用前应孵箱预热。 3 排尿后4小时。
直接涂片显微镜检查
涂片－染色－镜检－结果
菌落阳性:肾形相对,成双,细胞内或外 镜检报告：白革兰氏阴性双球菌
淋病
二、标本的采集
淋病实验室诊断的主要目的是检查患者的分泌物中
有无淋球菌。因此，取材方法的正确与否对正确结
果的获得至关重要。
二、标本的采集
三、常见的实验室诊断方法
一、淋病的简介
淋病的简介
淋病是指由淋病奈瑟菌引起 的泌尿生殖道的化脓性感染，如 淋菌性尿道炎，淋菌性宫颈炎等。
一、淋病的简介
淋病的病原体：
淋病的病原体是淋球菌， 它的学名是淋病奈瑟菌，在分类 学上属于奈瑟菌属，淋球菌没有 鞭毛，也没有芽孢和荚膜。
固定涂片，只要将涂片迅速通过火焰2～ 3次，避免加热过度使细胞变形。
2、淋球菌的分离培养
原理
淋病奈瑟菌可以在营养丰富的培养基和 适宜的环境下进行培养，生长成具有一定特征 的菌落。
2、淋球菌的分离培养
培养要获得成功，取材的部位和方法要准确。 男性患者尿道取材时,应将细小棉拭子伸入到尿 道内2~4cm处，取分泌物带有黏膜细胞。 女性患者的宫颈取材时，将棉拭子插入宫颈管 1.0~1.5cm处取材。 为了提高阳性率，可同时取二份标本进行培养。
油镜下观察多形核白细胞内是否存在革
兰阴性双球菌。
1、显微镜检查法
结果报告 根据镜下观察报告：
多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌。
多形核白细胞内未找到革兰阴性双球菌。
1、显微镜检查法
临床意义 男性淋菌性尿道炎患者的标本，敏感性 和特异性高达95%，可作初步诊断。
不推荐用于女性感染者，来自直肠、烟
淋病诊断的金标准
淋病诊断的金标准淋病是一种由淋球菌引起的性传播疾病，主要通过性接触传播。
淋病的临床表现多样，有时又难以与其他性传播疾病区分，因此，对淋病的准确诊断非常重要。
以下是关于淋病诊断的金标准及相关参考内容：1. 临床症状：淋病的常见症状包括尿道分泌物增多、尿道刺激症状（如尿痛、尿频等）、尿道瘙痒、尿道口溃疡、腹痛、性器官溃疡等。
这些症状在性传播疾病中较为常见，但不能确诊淋病，因为其症状与其他性传播疾病重叠。
2. 实验室检查：实验室检查是诊断淋病的金标准。
常用的实验室检查方法有以下几种：- 结构检查：通过显微镜观察尿道分泌物中的淋球菌是否存在。
- 附睾液或宫颈涂片检查：用染色法检查涂片中是否有淋球菌。
- PCR检测：利用聚合酶链反应技术检测尿液或尿道分泌物中的淋球菌DNA。
- 细菌培养：将尿液或尿道分泌物培养于特定培养基上，观察是否有淋球菌生长。
3. 新型检测技术：近年来，一些新型检测技术被引入淋病的诊断中，提供了更快速、准确和便捷的诊断方法，包括：- 核酸放大技术：如等温扩增反应（LAMP）和基因芯片技术，能够迅速检测出淋球菌的存在。
- 免疫学检测方法：如酶联免疫吸附试验（ELISA）和快速免疫层析试纸，可以检测人体血清中对淋球菌特异性抗体的存在。
4. 诊断标准和指南：为了统一淋病诊断标准，一些国际组织和学会制定了相关的指南，例如：- 世界卫生组织（WHO）发布的《性传播疾病诊断标准和治疗指南》。
- 美国疾病控制与预防中心（CDC）发布的《性传播感染诊断与治疗指南》。
- 欧洲性传播感染病学会（EACS）发布的《淋病治疗指南》。
总之，淋病的诊断主要依靠实验室检查，其中包括结构检查、PCR检测和细菌培养等。
近年来，一些新型检测技术和诊断指南的引入，为淋病的诊断带来了更多选择和参考，有助于提高诊断的准确性和便捷性。
淋病的五种实验室检查方法
淋病的五种实验室检查方法
1. 尿液检查，尿液检查是最常用的淋病检测方法之一。
医生会
收集患者的尿液样本，然后用显微镜检查样本中是否存在淋病菌。
此外，还可以使用尿液培养法来培养细菌，以确定是否存在淋病菌。
2. 分泌物检查，对于女性患者，医生可能会收集阴道分泌物样
本进行检测。
这可以通过培养法或者PCR（聚合酶链式反应）检测
方法来确定是否存在淋病菌。
3. 尿道拭子检查，医生可能会使用一根细长的棉签或者尖头棉
签在患者的尿道内进行拭子检查。
这样可以采集尿道分泌物样本，
然后进行淋病菌的培养或PCR检测。
4. 血液检查，有时候，医生可能会进行血液检查来确定患者是
否感染了淋病。
这种检查方法通常用于检测淋病引起的并发症，如
关节炎或其他器官的感染。
5. 核酸扩增检测，核酸扩增检测是一种高度敏感的检测方法，
可以检测极小数量的淋病菌。
这种方法通常用于尿液、分泌物或尿
道拭子样本，能够快速、准确地确定是否存在淋病菌。
总之，淋病的实验室检查方法多种多样，医生会根据患者的具体情况选择合适的检测方法。
及早确诊淋病对于治疗和预防疾病的传播至关重要。
如果您怀疑自己感染了淋病，务必及时就医进行检查。
淋病确诊病例诊断标准
淋病确诊病例诊断标准
淋病是一种性传播疾病，其确诊需要依据一定的诊断标准。
下面将详细介绍淋病的确诊病例诊断标准。
1. 临床表现
淋病的临床表现主要包括尿道分泌物增多、尿道刺痛、尿道口红肿等症状。
男性患者还可能出现尿道口分泌物增多、尿道口溢液等症状。
女性患者则可能出现阴道分泌物增多、阴道瘙痒等症状。
此外，淋病还可能引起盆腔炎、输精管炎、前列腺炎等并发症。
2. 实验室检查
淋病的实验室检查主要包括尿液检查和分泌物检查。
尿液检查可用于检测淋球菌的DNA，而分泌物检查可以通过显微镜观察淋球菌的存在。
3. 诊断标准
淋病的诊断标准主要依据临床表现和实验室检查结果。
以下为淋病的确诊标准：
（1）男性：尿道分泌物增多、尿道刺痛、尿道口红肿等临床
表现，并在分泌物或尿液中检测到淋球菌。
（2）女性：阴道分泌物增多、阴道瘙痒等临床表现，并在分
泌物中检测到淋球菌。
（3）口腔淋病：口腔溃疡、咽喉部不适等临床表现，并在口
腔分泌物中检测到淋球菌。
（4）肛门淋病：肛门部不适、肛门排便困难等临床表现，并
在肛门分泌物中检测到淋球菌。
总之，淋病的确诊需要依据一定的临床表现和实验室检查结果，只有在满足诊断标准的情况下才能做出确诊。
如果怀疑自己患有淋病，应及时就医进行检查和治疗，以避免并发症的发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、淋球菌培养鉴定
培养法为诊断淋病的金标准. 对女性淋病、直肠、咽部的确诊应做淋球菌培养 培养的敏感性81~100%。 培养的优点有：
— 特异性极高（100%）； — 可发现无症状淋球菌感染患者； — 可用于进一步作药敏试验； — 可用于治疗后的判愈试验。
3、淋球菌培养鉴定
1、培养基 淋球菌对营养要求较复杂,培养基中应含有动物蛋
基本无细胞重叠为宜； * 火焰固定以涂片在腕背皮肤接触时仅感微热为
宜； * 避免用加热法使湿片干燥，避免固定时过度加
热,以免扭曲细胞形态。
显微镜检查
染色方法:
革兰染液 美兰染液 姬姆萨染液 荧光抗体
革兰染色为一传统方法，因简便、快捷及价廉、仍然 为最广泛采用的方法。革兰染色将菌分为二大类，即染成 紫色的革兰阳性菌及染成红色的革兰阴性菌。
淋球菌培养-观察结果
2、显微镜检查
1.染色涂片的制备： 涂片方法
在干净玻片上预加一小滴生理盐水。 * 用白金耳蘸取样时，应将白金耳半悬状态使分 泌物洗脱于盐水； * 用棉拭子取样时，应将棉拭子在盐水处轻轻 “滚动”，而不是涂抹。 * 自然干燥后, 涂漠面朝上快速通过火焰三次固 定。
显微镜检查
注意事项： * 涂片手法要轻，避免细胞破裂。薄厚得当，以
直接显微镜检查的临床意义
男性淋菌性尿道炎的尿道标本 敏感性及特异性可高达95%～99%，具诊断价值。
宫颈标本、无症状男性尿拭子及取自直肠的涂片时 敏感性仅40～70%。
不推荐直接显微镜检查诊断直肠和咽部，以及女性宫颈 淋球菌感染。 亦不能用于疗后判愈。如果在多形核细胞 外见到形态典型的革兰阴性双球菌，需做培养进行确证。
接种标本
取材后标本应尽可能及早接种。培养基应先置 于室温或孵箱中预温。将取材的拭子转动涂布于平 皿的上1/4范围，然后用接种环分区划线，以保证 获得较纯的单个菌落。
接种标本-四区划分接种
接种标本-四区划分接种
淋球菌培养
培养条件 ： 35 ℃ ～36℃，含5%～10% CO2，湿 润（70%湿度）的环境。 CO2环境可由CO2培养箱、CO2产气袋及烛缸提供。 使用烛缸时，应使用白色、无芳香味的无毒性蜡烛。 在烛缸底部放些浸水棉球以保持一定的湿度。
主要内容
淋球菌及致病性 淋病实验室诊断 淋病实验室诊断策略 小结
一、病原菌与致病性
奈瑟氏淋球菌是淋病的病原菌，主要引 起泌尿生殖系统化脓性炎症。淋病的潜 伏期平均3-5天,淋球菌主要侵犯上皮细 胞,尤其是柱状上、精囊炎、 附 睾炎。
女性：引起宫颈炎、尿道炎，可合并子宫内膜炎、 输卵管炎或输卵管卵巢脓肿、盆腔炎、肝周炎、 前庭大腺炎等。
2、生物学特性
(1). 淋 球 菌 适 宜 在 潮 湿 、 温 度 为 3536℃ 、 含 5-7% 二 氧 化 碳 的 条 件 下 生 长 。 生 长最适PH为7.2。
(2).淋球菌对外界理化因素抵抗力均差， 在完全干燥环境中只存活1-2小时，室温存 活1-2天，50℃时存活5分钟。附着于衣裤 能存活18-24小时。
白及细菌生长所需的各种因子。目前常用的选择培 养 基 有 Thayer-Martin(T-M) 培 养 基 、 血 液 琼 脂 或 巧 克力琼脂培养基。为抑制杂菌，在培养基中可加入 少量抗菌物质如多粘菌素Ｂ(25μg/ml)和万古霉素 (3.3μg/ml)等。
目前淋球菌的成品培养基均有商品出售。
淋球菌培养
培养时间：24~48小时
淋球菌培养-培养条件
淋球菌培养-观察结果
培养24小时后检查平皿，此时没有菌生长的 平皿应继续培养至48小时，仍无菌生长才可 丢弃，作出淋球菌培养阴性的报告。
对选择性培养基上分离的直径在0.5～1mm， 无色、灰白色的半透明菌落应作进一步鉴定。
淋球菌培养-观察结果
培养 24 小时后的淋球菌菌落
女性
采集宫颈标本，必要时从尿道、直肠、咽部、前庭大腺 和尿道旁腺取材.
标本的采集-取材部位(2)
幼女
幼女和/或处女膜未破的感染者标本：采集阴道分泌物
新生儿眼炎患者
采集眼结膜分泌物
标本的运送
淋球菌的抵抗力弱，对热敏感，不耐干燥。 取材后标本若不能立即接种于选择培养基上， 需采用运送系统。置于非营养性运送培养基中 的标本应在12小时内送到实验室，接种于选择 培养基，分离阳性率可达90%以上。超过12小时 则分离阳性率下降。
(3).淋球菌为需氧菌，对培养的要求较高， 普通培养基不易生长， 在含有动物蛋白的 培养基上生长良好。
(4).能分解葡萄糖、产酸不产气。
(5).生长过程中产生氧化酶。还产生自溶 酶。
淋病的传播途径有以下二种： 1)直接性接触感染：成人淋病几乎全部通
过性接触感染。
2)间接接触感染：新生儿可通过母亲 产道分泌物间接感染。
直接显微镜检查
革兰染色:
涂片：将拭子在载玻片上轻轻滚动涂片。 固定：待涂片在室温中空气自然干燥，
涂片经火焰固定 革兰染色：
⑴第一液（结晶紫）染30~60秒，流水冲洗数秒； ⑵第二液（碘液）染60秒，水洗； ⑶第三液（95%乙醇）脱色30~60秒，水洗； ⑷第四液（复红）复染30秒，水洗。
革兰染色：细胞内革兰阴性双球菌
二、淋病的实验室诊断方法
分泌物涂片镜检；
分离培养淋球菌；
检测淋球菌核酸：PCR
1、标本的采集
取材部位依据 年龄 性别 性接触方式 临床表现
取材拭子种类 藻酸钙拭子 普通棉拭子 涤纶拭子
标本的采集-取材部位(1)
男性
异性恋者:采集尿道标本，有口淫史者加取咽部标本； 同性恋者: 采集尿道、直肠及咽部标本.
男女：都可引起淋菌性肛门直肠炎、淋菌性咽炎、 淋菌性结膜炎，都可合并播散性淋球菌感染。有 5%-20%的男性和60%的女性病人呈无症状经过。
一. 病原菌（萘瑟氏淋球菌）
1.形态
(1).形态呈肾形或蚕豆形，常成对排列，邻 近面扁平或略凹陷。无芽孢、无鞭毛。
(2).大小为0.6-0.8μm。 (3).革兰氏染色阴性，呈粉红色。美蓝染色 呈蓝色。 急性炎症期病人，细菌多在患者分泌物的白 细胞胞浆中。慢性炎症期病人，细菌多在白细胞 外。