职业健康检查表填写须知

职业病诊断就诊登记表填写要求

职业病诊断就诊登记表填写要求
职业病诊断就诊登记表填写要求:
联系地址：需要填写劳动者相对固定的常住地址，具体到门牌号。

用人单位名称：填写用人单位的全称（与公章及营业执照名称一致）。

劳动者既往病史：包括提起诊断的劳动者既往曾患的、包括职业病在内的所有疾病史（一般含患病时间、所患疾病名称及简单治疗经过）。

提起诊断的职业病种类：请选择职业病类别在相应框内打“√”，并填上具体职业病名称（应当和现行国家公布执行的《职业病分类和目录》一致）。

劳动者职业病危害因素接触史：应按时间先后顺序，逐行填写与此次提起诊断的职业病有关的职业病危害因素的全部职业接触史，包括接触起止时间、工作单位、工种、岗位、所接触的职业病危害因素名称。

注：如登记表第1页不够填写可续写在登记表第2页（附页）上，注意不要重复填写，如不需要续页，请在登记表第2页（附页）劳动者职业病危害接触史表格上填写“无”。

填写就诊登记表的当事人，如果有代理人的，请填上代理人基本情况并加代理人签名。

职业病诊断就诊登记表第2页（附页）临床表现：需包括主要临床症状、性质及持续时间。

如无不适症状，请填“无”。

烟酒史、过敏史、家族遗传疾病及相关疾病史：请选择在框内打“√”，并填上具体内容。

就诊登记表填写日期一般填写到职业病诊断办公室提交表格的日期。

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员工职业健康监护档案表格填写

员工职业健康监护档案表格填写背景职业健康监护是一种针对从事特殊职业或接触特殊环境的员工，建立健康档案并动态监控其健康状况的管理模式。

职业健康档案表格是职业健康监护的重要组成部分之一，对于企业和职工双方都具有重要意义。

目的本文档旨在介绍员工职业健康监护档案表格的填写流程和注意事项，以帮助企业建立完善的职业健康监护制度，并保障员工身体健康。

填写流程填写时间员工职业健康监护档案表格应在员工入职时进行初次填写，并定期更新。

档案表格的更新周期一般为12个月，但对于从事危险职业的员工，建议缩短更新周期为6个月。

填写方式员工自行填写个人基本信息和健康情况，并由公司职业健康监护专职人员进行审核和更新。

员工应如实填写与其职业相关的健康信息，同时进行自我评估，以便及时发现身体异常状况。

公司职业健康监护专职人员应认真审核填写的内容，并进行必要的询问和检查，确保信息真实、完整和准确。

填写内容员工职业健康监护档案表格的填写内容包括：1.个人基本信息：包括姓名、性别、出生日期、工龄、职业等；2.职业暴露历史：包括从业时间、从事的职业和工种、工作时长、工作环境、接触的危险因素等；3.健康状况：包括长期慢性病史、身体部位损伤、职业病史、身体异常症状等；4.生活习惯：包括吸烟、饮酒、饮食、运动等；5.自我评估：包括个人健康状况、职业健康风险等级自评等。

注意事项1.员工应如实填写个人健康信息，否则会影响到公司对员工健康状况的了解和监控；2.公司职业健康监护专职人员应认真审核填写的内容，并进行必要的询问和检查，确保信息真实、完整和准确；3.对于从事特殊危险职业的员工，企业应建立更加细致完善的职业健康监护程序并提供更加有效的健康保障措施。

结束语员工职业健康监护档案表格的填写是企业职业健康监护管理的重要环节之一。

建立完善的职业健康监护管理制度，增强员工的健康保障意识，提高员工的身体健康水平，既有利于企业的可持续健康发展，也有利于员工个人的身体和心理健康。

职业健康检查登记表

职业健康检查登记表姓名：性别：电话（手机）：身份证号码：婚姻状况：单位：车间：工号：总工龄：接害工龄：户口所在地：毒害种类和名称：职业史（由受检本人填写）起止日期工作单位车间工种有害因素防护措施受检人签名用人单位签章年月日年月日填写说明一、本表是本中心依据《用人单位职业健康监护管理办法》（国家安监总局49号令）编制，并按卫生部《职业健康监护技术规范》规定的检查项目实施职业健康检查。

二、体检前请务必按要求认真填写“职业健康检查登记表”，写明职业危害因素。

三、本表需用蓝黑色或黑色签字笔，字迹清楚、如实填写，将作为职业健康监护档案长期妥善保存。

如需更改，需由劳动者和用工单位双方重新确认，体检一旦开始，填写内容不得更改。

四、职业史应由劳动者本人填写，本表必须由劳动者签名并加盖用人单位公章。

体检须知请您在体检开始前到一楼服务大厅将本登记表更换成体检指引单，并注意以下事项：1、为保证检查质量，提供最佳服务，请体检者在本中心的预约时间内进行体检,体检时间为当日上午8：30~11：30，否则将会为您的体检带来极大的不便。

2、进行各科检查时，请按本中心指引单进行逐项检查。

3、请将您的病史及现有症状详细告知检查医师。

4、体检前三天内，请您保持正常饮食，勿饮酒，避免剧烈运动。

5、内科检查前必须休息十分钟，方可进行。

6、体检当天如有查血或B超检查胆囊，则需在受检前禁食8小时；待这二项检查完毕后方可进食，其它检查项目不需空腹。

7、糖尿病、高血压、心脏病等慢性病患者，请将平时服用药物携带备用。

8、女性受检者月经期间请勿做粪便及尿液检查，待经期完毕后再补检。

9、如有晕血、晕针史，请告知抽血护士，以便做好预防措施。

抽血后压迫针眼处5分钟，切忌用手揉擦。

10、检查妇科(子宫、附件)、前列腺、膀胱时，须膀胱充盈(憋尿)。

11、放射检查时，请勿佩戴金银首饰，如：耳环、项链等。

请勿将硬币、钢笔、打火机等小件物品放在衬衣口袋，避免伪影。

职业健康检查表填写说明

(体检厂方到疾控中心领取职业健康检查表后可按本说明进行填写，领表时间由疾控中心另行电话通知)职业健康检查表填写说明本检查表共8页，第五到第八页由疾控中心医生填写，第一到第四页由本人如实填写，其中第一页要填写的项目有姓名、单位、本人手机号码、填表日期；第二页除“用人单位签章”由单位盖章外，全部由本人填写，总工龄是指参加工作以来的时间（年），接害工龄是指接触到有害有毒的工作的时间（年）；第三页的“职业史”要把本人的工作经历（主要列出接触到有害因素的工作）列出，其他项目分别填写，第五点在“不吸烟、偶吸烟、经常吸；不饮酒、偶饮酒、经常饮”相应的项目打钩，后面填上数量及年限，第四页本人根据自己的实际情况在每个项目后面打“+”或“—”。

职业健康检查表填写说明本检查表共8页，第五到第八页由疾控中心医生填写，第一到第四页由本人如实填写，其中第一页要填写的项目有姓名、单位、本人手机号码、填表日期；第二页除“用人单位签章”由单位盖章外，全部由本人填写，总工龄是指参加工作以来的时间（年），接害工龄是指接触到有害有毒的工作的时间（年）；第三页的“职业史”要把本人的工作经历（主要列出接触到有害因素的工作）列出，其他项目分别填写，第五点在“不吸烟、偶吸烟、经常吸；不饮酒、偶饮酒、经常饮”相应的项目打钩，后面填上数量及年限，第四页本人根据自己的实际情况在每个项目后面打“+”或“—”。

职业体检表格填写说明

称
必须填写。
注：当体检单位把表格传给体检中心后，相关负责医生要核对相关信息，例如：体检单位、车间部门是否已经维护到系统内；入厂日期、出生年月格式是否填写正确（时间格式）；职业危害是否是系统内部维护的职业危害等信息，如果填写职业史页，则身份证号必须要填写等信息。
职业体检表格填写说明
体检单位填写信息
人员信息页
表格名称
填写方式
备注
登记方式
下拉列表框中列出单位、个人两种方式，选择其中一种。
必须填写
体检类别
在下拉列表框中选择职业体检
必须填写
姓名
填写体检者姓名
必须填写
性别
在下拉列表框中选择体检者性别
必须填写
出生年月
填写出生年月的格式为：1982-09-03
必须填写
职业体检类别
正确填写体检者工种
入厂日期
正确填写入厂日期，入厂日期格式：2003-09-08
总工龄
正确填写总工龄。
总工龄是以年为单位的，如果是6个月则填写为0.5。
接害工龄
正确填写总工龄。
接害工龄是以年为单位的，如果是6个月则填写为0.5
手机号码
正确填写手机号码
职业史页
身份证号
正确填写身份证号
必须填写
是否放射工作职业史
在下拉列表框中选择是或否
必须填写
工作单位（职业史）
正确填写工作单位
车间部门（职业史）
正确填写车间部门
工种（职业史）
正确填写工种
起始时间
正确填写起始时间，格式为：2003-09
终止时间
正确填写终止时间，格式为：2003-09
有害因素名
正确填写有害因素名称

职业健康体检须知

药物
如需服用药物，请提前告知医生，以免影响体检结果。
04
03
体检后须知
报告解读
理解体检报告的组成
体检报告通常包括个人信息、体检项目、检查结果、医生建议等部分，需要仔细阅读以了解自己的健康状况。
关注异常指标
在解读体检报告时，应特别关注异常指标，这些可能是潜在的健康问题的提示。
咨询医生建议
如有需要，可以咨询专业医生对体检报告进行解读，以获取更准确的健康评估和建议。
企业职业健康管理规定解读
企业职业健康管理职责
企业作为职业病防治的责任主体，应建立完善的职业健康管理制度，负责组织劳动者进行职业健康检查，建立职业健康监护档案等。
不履行职责的法律后果
对于不履行职业健康管理职责的企业，将面临行政处罚、罚款等法律后果，严重者甚至会被责令停产整顿或关闭。
THANKS
由于长时间接触有毒化学物质引起的中毒反应。
预防措施
加强生产场所的通风换气，使用个人防护用品，定期检查化学物质浓度，避免长时间或
高浓度接触有毒物质。
05
职业健康保护措施建议
个人防护用品使用建议
正确佩戴防护用品
按照产品说明书正确佩戴，确保防护效果。
选用合适的防护用品
根据工作环境和危害因素，选用合适的防护用品，如口罩、手套、防护眼镜等。
异常应对
短期应对
对于一些急性或暂时性的异常指标，如发热、腹痛等，应根据医生建议采取适当的短期治疗措施。
长期管理
对于一些慢性或长期存在的健康问题，如高血压、糖尿病等，需要制定长期的治疗和管理计划，如调整饮食、改善生活习惯、定期检查等。
复查与治疗
定期复查
根据医生建议，需要定期进行复查以监测健康状况的变化。

职业健康安全检查表

职业健康安全检查表在职场中，保障员工的身体健康和安全至关重要。

为了达到这个目的，职业健康安全检查是必不可少的一环。

本文将为大家介绍一份职业健康安全检查表。

背景职业健康安全检查表是为了筛查和预防工作中潜在的健康风险而设计的。

通过对员工的职业健康状况进行评估，可以发现问题并及时采取措施加以解决，以降低事故和健康问题的发生率，保障员工的身体健康和安全。

基本信息在填写职业健康安全检查表之前，需要收集员工的基本信息，包括姓名、性别、年龄、从事职业、工作单位、身体状况等。

这些信息将作为评估员工职业健康状况的基础。

身体健康评估接下来，需要对员工的身体健康状况进行评估。

以下是一些常见的评估项目：健康状况包括身高、体重、血压、糖尿病、心血管疾病等方面的评估。

职业病史对员工进行职业病史调查，包括是否从事有害物质接触、是否存在职业病先兆、是否曾经得过职业病等。

职业健康问题对员工存在的职业健康问题进行记录，如职业性紧张、神经衰弱、颈椎病等。

使用个人防护装备情况评估员工使用个人防护装备的情况，如头盔、呼吸面罩、安全带等是否配戴齐全。

安全行为评估员工是否严格遵守公司的安全规定，如佩戴眼保护镜、不在工作区吃东西等方面。

结论通过对员工职业健康状况的评估，可以得出结论和建议。

例如，对于某些存在职业健康问题的员工，建议提供针对性的健康教育和职业病防护措施；对于使用个人防护装备不全或存在安全行为不规范的员工，建议进行员工培训和教育。

结语职业健康安全检查表是一份非常重要的文献，对于企业保障员工身体健康和安全具有重要的意义。

希望各位企业关注该项工作，不断完善职业健康安全检查机制，为员工创造更加安全健康的工作环境。

职业健康检查表填写说明

职业健康检查表填写说明预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制(体检厂方到疾控中心领取职业健康检查表后可按本说明进行填写，领表时间由疾控中心另行电话通知)职业健康检查表填写说明本检查表共8页，第五到第八页由疾控中心医生填写，第一到第四页由本人如实填写，其中第一页要填写的项目有姓名、单位、本人手机号码、填表日期；第二页除“用人单位签章”由单位盖章外，全部由本人填写，总工龄是指参加工作以来的时间（年），接害工龄是指接触到有害有毒的工作的时间（年）；第三页的“职业史”要把本人的工作经历（主要列出接触到有害因素的工作）列出，其他项目分别填写，第五点在“不吸烟、偶吸烟、经常吸；不饮酒、偶饮酒、经常饮”相应的项目打钩，后面填上数量及年限，第四页本人根据自己的实际情况在每个项目后面打“+”或“—”。

职业健康检查表填写说明本检查表共8页，第五到第八页由疾控中心医生填写，第一到第四页由本人如实填写，其中第一页要填写的项目有姓名、单位、本人手机号码、填表日期；第二页除“用人单位签章”由单位盖章外，全部由本人填写，总工龄是指参加工作以来的时间（年），接害工龄是指接触到有害有毒的工作的时间（年）；第三页的“职业史”要把本人的工作经历（主要列出接触到有害因素的工作）列出，其他项目分别填写，第五点在“不吸烟、偶吸烟、经常吸；不饮酒、偶饮酒、经常饮”相应的项目打钩，后面填上数量及年限，第四页本人根据自己的实际情况在每个项目后面打“+”或“—”。

职业健康检查表填写须知word版本

附件1上海市职业健康检查表
编号_________
姓名：______XXX___________________性别：__男/女______________
身份证号码：__310228_XXX_________婚姻状况_____已婚或未婚_____
总工龄：__从首次工作的年限开始___接害工龄：___从接触危害因素的年限起
一、毒害种类和名称：
填写目前工作岗位上或即将接触毒害种类的具体名称
如：焊尘、其他尘、苯、有机溶剂、高温、噪声等
受检人签名（本人签名）用人单位签章（盖上公章）
年月日年月日
二、职业史（由受检者本人填写）
起止日期
工作单位
车间工种有害Fra bibliotek素防护措施
按接触毒物的第一月起
曾接触或现在接触毒物的工作单位
从事的岗位
同前毒害种类和名称
如：口罩

职业健康检查报告书填写说明标准范本

安全管理编号：LX-FS-A78315职业健康检查报告书填写说明标准范本In the daily work environment, plan the important work to be done in the future, and require the personnel to jointly abide by the corresponding procedures and code of conduct, so that the overall behavior oractivity reaches the specified standard编写：_________________________审批：_________________________时间：________年_____月_____日A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑职业健康检查报告书填写说明标准范本使用说明：本安全管理资料适用于日常工作环境中对安全相关工作进行具有统筹性，导向性的规划，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。

资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。

一、职业健康检查报告书文本格式（纸张规格A4纸打印）（一）封页职业健康检查报告书用人单位：***职业病危害因素名称体检机构（加盖公章）年月日职业健康检查报告说明。

（二）正文1.委托单位、用人单位、职业病危害因素名称、体检类别、体检日期、体检人数、体检项目、体检依据、评价依据。

2.体检结论与处理意见。

3. 报告编制人员签名、主检医师签名、审核人签名、批准人签名、批准日期、体检单位（盖章）。

（三）职业健康检查查体结果汇总附表(斜缝章) （四）疑似职业病报告书。

（盖章）（五）个人体检结果报告书。

（如有必要时）（盖章）二、职业健康检查结果报告书编写指南（一）体检结论和处理意见：1.上岗前（1）职业健康检查结果正常人数，可以上岗。

职业健康工作情况统计报表制度（3篇）

职业健康工作情况统计报表制度为做好煤矿职业健康统计工作，及时、准确统计煤矿职业健康信息，掌握煤矿职业危害及其预防控制总体情况，为煤矿职业健康监管监察提供科学依据，我矿依据中华人民共和国统计法及____有关统计法规，依法制定并执行我矿职业健康统计报表管理制度。

一、职业健康统计报表(包括统计台帐)的填写1、填写统计报表应严肃认真，书写端正，字迹清晰，不得随意涂改。

统计数字要规范地填写在表格中三分之一以下的部分，不能顶格和出格。

2、统计报表最终填写的小数位数，无特殊规定的，一律保留两位，尾数四舍五入。

碰到整数均需在小数点后写上“00”，以示两位小数。

3、如需增添新报表，必须向职业健康办公室提出申请，经审核并编上统计表号后，方可印发。

4、为了确保统计报表填报的正确、及时，各部门要由专职的统计人员(或专门指定的兼职人员)填报，人员要相对稳定。

5、各项数字必须坚持实事求是、如实填报的原则，不得虚报、瞒报，随意篡改数字，每张报表在报出前要严格审查和核对。

二、职业健康统计报表的保存1、统计报表必须保密管理。

2、统计报表必须妥善保存，保存年限按公司有关档案管理的规定办。

三、其他1、统计人员必须根据职业健康统计报表的填报规定填报统计报表，对填报时发生的统计数字差错所造成的损失负有责任。

2、所有统计报表的原始依据必须是最原始的凭证或者是正规的、有填报人签名的报表，不能是通过电话或随意抄写得来，要做到统计报表的所有数字都有据可查。

3、统计基础数据必须设置统计台帐，统计台帐、原始凭证的数字不得随意涂改，要保持统计台帐、原始凭证整洁，装订整齐，不得随意夹放。

4、提供和公布统计报表资料，必须经矿主要负责人核定和同意。

5、各工区、科室要对自己签字的报表进行认真审查，对统计报表上的疑问，应责成有关统计人员重新核对，各工区、科室领导必须坚持实事求是的精神，支持统计人员的工作。

职业健康工作情况统计报表制度（2）1. 引言- 介绍职业健康工作情况统计报表制度的目的和重要性。

职业健康检查表

应按时按量向职业危害接触人员发放劳保用品留存发放记录，作业人员是否规范配戴和使用。
劳保用品应在无职业危害、安全、方的场所定点存放。
4
职业防护设施
职业防护设施应建立台账
职业防护设施应运行良好，定期巡检、维修且相关记录齐全。
5
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管理
应明确机构和人员，人员应取证。
接触职业危害作业人员应完成职业健康体检，且无职业禁忌症。
职业危害现状评价在有效期内。
定期对从业人员进行职业健康培训、教育，普及职业卫生知识。
职业病危害申报应在有效期内
6
作业环境
控制跑、冒、滴、漏，作业环境良好
7
其他隐患
职业健康检查表
检查人员：检查时间：年月日
序号
检查内容
检查要求
检查结果
符合
不符合及主要问题
整改要求
备注
1
检测及告知
应保证职业危害检测在有效期内，在相应点位设置点位告知及警示标识。职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准
应在厂区明显点位设置职业健康公示牌
2
分区管理
职业危害场合与生活区分离。
3
劳保用品

职业健康检查表填写须知

附件1上海市职业健康检查表
编号_________
姓名：______XXX___________________性别：__男/女______________
身份证号码：__310228_XXX_________婚姻状况_____已婚或未婚_____
总工龄：__从首次工作的年限开始___接害工龄：___从接触危害因素的年限起
如：口罩
一、毒害种类和名称：
填写目前工作岗位上或即将接触毒害种类的具体名称
如：焊尘、其他尘、苯、有机溶剂、高温、噪声等
受检人签名（本人签名）用人单位签章（盖上公章）
年月日年月日
二、职业史（由受检者本人填写）
起止日期
工作单位
车间
工种
有害因素
防护措施
按接触毒物的第一月起
曾接触或现种类和名称

作业场所职业健康检查表

作业场所职业健康检查表序号检查项目检查内容备注1 机构设置及管理要求1.如实申报本单位的职业危害因素。

2.为从业人员提供符合国家和行业标准的职业危害防护用品。

3.应设有专人负责作业场所职业危害因素日常监测，保证监测系统处于正常工作状态。

4.存在职业危害的单位每年至少进行一次职业危害因素检测，每三年至少进行一次职业危害现状评价。

定期检测、评价结果应当存入本单位的职业危害防治档案，向从业人员公布，并上报。

5.不得将产生职业危害的作业转移给不具备职业危害防护条件的单位和个人。

6.对从业人员应进行上岗前、在岗期间的职业健康培训。

7.对接触职业危害的从业人员（含临时雇佣人员），应组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，建立职业健康监护档案，并将检查结果如实告知从业人员。

对发现有职业禁忌病症的员工应给予必要的调换，对已确诊为职业病的员工应及时安排治疗。

8.不得安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。

9.对可能产生职业病危害因素的新建、改建、扩建工程项目，开工前应进行职业危害预评价，竣工验收前应进行职业危害因素控制效果评价。

2 制度和操作规程企业应建立职业危害防治责任、告知、申报、职业健康宣传教育培训、防护设施维护检修、从业人员防护用品管理、职业危害日常监测、从业人员职业健康监护档案管理等制度以及岗位职业健康操作规程。

3 作业场所1.作业场所与生活场所分开，作业场所不得住人。

2.有与职业危害防治工作相适应的有效防护设施。

3.对职业危害防护设施应当进行经常性的维护、检修和保养，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状态。

4.对产生职业危害因素的作业场所，应设置醒目的公告栏，公布职业危害因素检测结果；在职业危害工作场所，应设置警示标牌、操作规程及发生职业危害事故后的应急救援措施。

5.从业人员应按照使用规则正确佩戴、使用职业危害防护用品。

职业危害防护用品应进行经常性的维护、保养，确保防护用品有效。

职业健康检查报告书填写说明

编号：SM-ZD-54148职业健康检查报告书填写说明Organize enterprise safety management planning, guidance, inspection and decision-making, ensure the safety status, and unify the overall plan objectives编制：____________________审核：____________________时间：____________________本文档下载后可任意修改职业健康检查报告书填写说明简介：该安全管理资料适用于安全管理工作中组织实施企业安全管理规划、指导、检查和决策等事项，保证生产中的人、物、环境因素处于最佳安全状态，从而使整体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。

文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。

一、职业健康检查报告书文本格式（纸张规格A4纸打印）（一）封页职业健康检查报告书用人单位：***职业病危害因素名称体检机构（加盖公章）年月日职业健康检查报告说明。

（二）正文1.委托单位、用人单位、职业病危害因素名称、体检类别、体检日期、体检人数、体检项目、体检依据、评价依据。

2.体检结论与处理意见。

3. 报告编制人员签名、主检医师签名、审核人签名、批准人签名、批准日期、体检单位（盖章）。

（三）职业健康检查查体结果汇总附表(斜缝章)（四）疑似职业病报告书。

（盖章）（五）个人体检结果报告书。

（如有必要时）（盖章）二、职业健康检查结果报告书编写指南（一）体检结论和处理意见：1.上岗前（1）职业健康检查结果正常人数，可以上岗。

（2）职业禁忌证人数。

名单如下：编号、姓名、检查异常结果、职业禁忌证（列明禁忌的原因，如：职业禁忌证、孕期、哺乳期、未成年工）。

处理意见：不宜从事xx作业。

如不能一次确诊，建议综合医院或健康监护机构确诊（应初具诊断证明）以后脱离xx作业。