鼻疖 PPT课件

二、病因：湿疹是过敏性疾病， 属于IV型变态反应.鼻前庭湿疹可能是 面部或全身湿疹的局部表现，也可单独 发生。
三、临床表现：急性湿疹：以 局部渗液、瘙痒及烧灼感为主要症 状，时有疼痛；慢性湿疹：表现为 明显瘙痒，患儿经常以手挖鼻。检 查见鼻前庭皮肤增厚、浸润或皲裂， 表面粗糙，覆以鳞屑，或因抓破而 结痂，境界一般清楚，病变大多局 限。
四、诊断要点
五、治疗
1、抗炎、抗过敏：常用开瑞坦片、信敏汀 片等。
2、辨证论治 3、局部治疗 1）无渗出时，可用炉甘石洗剂；渗出较多
时，可用3%硼酸溶液作冷敷。 2）中药洗剂（清热利湿、祛风止痒） 六、护理及预防
第十节 鼻中隔偏曲 一、定义：凡是鼻中隔的上 下或前后径偏离矢状位，向一侧 或两侧偏曲，或局部形成突起引 起鼻腔功能障碍或出现临床症状 时，称为“鼻中隔偏曲”。
三、临床表现 急性者：鼻前庭灼热、 疼痛。检查见鼻前庭皮肤 弥漫性红肿、皲裂、有脓 痂附着； 慢性者：鼻前庭发干、发痒、异 物感，检查见鼻毛脱落而稀少，局 部皮肤增厚，有痂皮形成，清除痂 皮后可有小出血创面。
四、诊断要点 根据病史、临床表现可以诊断。 鉴别诊断：与鼻前庭湿疹相鉴别 五、治疗 （一）去除诱因、全身调理、加强局部 治疗。
二、病因病理。鼻腔内分泌物， 尤其是脓性分泌物经常刺激前庭皮 肤所致。临床上可分为急性和慢性
急性病例：常因挖鼻染毒，拔毛 伤根，邪毒侵犯致肺经壅热，上攻 鼻窍，肌肤红热燥痛而微肿。
慢性病例：鼻涕刺激，郁 热湿邪，熏蒸肌肤，肺脾功能 失调，输布受阻，致湿热困结 鼻窍，衍生此症，或饮食不节， 脾胃失和，运化失调，以致湿 浊内仃，郁而化热，湿热循经 上犯，熏蒸鼻之肌肤而发.
2、脾胃失调，湿热郁蒸 主证：同诊断要点 治疗 内治：清热燥湿，解毒和中。 方药：萆解渗湿汤加减 外治 苦参、枯矾各15克，研末，生 地汁适量，调匀涂敷，有清热燥湿 敛疮止痒之功。
六、预防与护理 1、注意局部卫生； 2、积极治疗鼻炎、鼻窦炎； 3、忌食辛辣等刺激性食物。
第三节 鼻前庭湿疹 一、定义：是发生在鼻前庭的 一种皮肤损害，可蔓延至鼻翼、鼻尖及 上唇等处皮肤，瘙痒较剧，多见于儿童， 可分为急性和慢性两类。
五、治疗 如鼻中隔偏曲诊断确定，且患 者有明显的鼻塞、头痛、或鼻出血 症状，应行“鼻中隔粘膜下矫正 术”。
复习思考题：1、鼻疖的治疗禁 忌是什么？
2、鼻前庭炎的主要临床表现有 哪些？
急性者：可用抗生素治疗，局部热 敷，并用红外线理疗，促使炎症消退； 慢性者：可先用3％双氧水清洗，除去 痂皮，局部涂以1％～2％黄降汞软膏或 抗生素软膏。
（二）辨证施治 1、肺经蕴热，邪毒外袭 主证：同诊断要点 治疗 内治：清热泻肺，疏风解毒 方药：银翘散或黄芩汤加减
外治： A：保持局部清洁，用生理盐水 或内服药渣煎汤局部清洗。 B：外用青蛤散，黄连膏，玉露 膏搽敷患处。 青蛤散：青黛，蛤粉，石膏，轻 粉，生黄柏。
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2、邪毒侵犯肺经，郁而化火， 火毒循径，结灼鼻窍，使局部肌膜 蒸腐成脓。
3、恣食膏梁厚味，辛辣炙煿之 物，以致火毒结聚，循经上犯鼻窍。
4、火毒势猛，正气虚衰，或早 期失治，误治或挤压，导致邪入营 血，成疔疮走黄。
三、临床表现 鼻部局性红肿疼痛，形小根紧，坚 硬如钉，顶有黄白色小脓点等特点，可 伴有低热。鼻疖如被挤压，可引起非常 严重的海绵窦血栓和颅内感染。 四、诊断要点： 可根据病史和临床表现进行诊断。 与鼻前庭湿疹的鉴别：鼻前庭湿疹 病变范围大，表现为鼻孔处皮肤潮红， 糜烂，流水，结痂等。
二、病因病理
1、发育不平衡：鼻中隔的骨 骼与鼻腔侧壁骨骼的发育速度不 一致；
2、外伤：儿童和成年期的外 伤都可导致鼻中隔弯曲；
3、肿物：鼻腔、鼻窦肿瘤或 巨大鼻息肉等均可推压鼻中隔， 形成鼻中隔偏曲。
三、临床表现 1.鼻塞 2.鼻出血 3.反射性头痛 四、诊断要点 根据病史、症状和检查结果进行 诊断。 鉴别诊断：1、鼻中隔粘膜肥厚 2、鼻中隔血肿或脓肿