颈前路钛网植骨钢板内固定术后颈椎曲度变化对功能改善率的影响

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00 )双节段 和三 节段术 后 即刻 与末次 .5 ,
内 固定 术后 颈 椎 的 曲 度 变 化 对 术 后 功 能
改 善 率 的影 响 。 方 法 : 量 3 测 2例 多 节 段 ( 2个 或 3个 节 段 ) 髓 型 颈 椎 病 患 者 手 脊
术 前 后 颈 椎 x 线 侧 位 片 , 用 bre 运 od n法 D值 , J A 7分 神 经 功 能 评 分 对 手 术前 按 O 1
论 著 ・旗 臻 论
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颈 前 路 钛 网 植 骨 钢 板 内 固 定 术 后 颈 椎 曲 度 变 化 对 功 能 改 善 率 的 影 响
施伯瀚 常楚 ( 讯作者 ) 通
有踩棉花感 , 及 四肢 生理 反射 亢进 , 以 可 引 出 病 理 反 射 。手 术 融 合 节 段 : 3 C~ 例 , 45 C ~ 6例 ,56 C ~ 8例 , 67 C ~ 4例 。C ~ 5 35 例 , 3例 , 3例 。所 有 患 者 入 院 C~ C~
术 前 得 分 ) ( 7一术 前 得 分 )×10 / 1 0 %。 ② 影 像 学 检 查 和 测 量 : 常 用 颈 椎 曲度 测 在
量 方 法 中 , odn氏法 最 为 可 靠 且 方 法 简 B re
恢复颈椎生理 曲度 的临床 价值 : 常 正
的 颈椎 生 理 曲 度 为 前 凸 , 以 缓 冲外 界 振 可
与 后 柱 韧 带 的 关 系 我 们 值 得 注 意 , 中不 术
应切 除上下 减压椎体过多 的软 骨终 板 , 其
98 中 国 社 区 医 师 ・医 学 专 业 2 1 年 第 28期 ( 1 卷 总 第 2 9 01 第 3 8 期
垂直距离 。
椎 间盘 突出 , 椎体 周 围韧带 的退 变 , 使颈
椎 整 体 的稳 定 性 和 平 衡 性 失 调 , 颈椎 后 凸
固定 , 其意 义影 响深远 。基于维持 或重建
颈椎 生 理 曲 度 对 颈 椎 整 体 的 稳 定 性 和 对 脊 髓 型颈 椎病 的 疗 效 具 有 重 要 意 义 , 文 本 对测 量 3 2例 行 颈 前 路 减 压 椎 体 次 全 切 钛 网植 骨 内 固 定 手 术 治 疗 脊 髓 型 颈 椎 病 病 例 进 行 随 访 颈 部 正 侧 位 x线 片 D 值 , 对 神 经 功 能 改 善 进行 评 分 , 析 该 内 固定 方 分 式对恢复 颈椎 曲度和 神经 根症 状改 善率
度增加值与术后改善率 呈线性相关 。Y=
04 . 1× +0 5 , 关 系 数 r .9( < .7 相 =0 2 P 0 0 ) 见 表 2 .5 , 。
讨 论
体 中央 , 同时两 端用 单皮 质 骨螺 钉 固定 ,
最 后 置 引 流 管 , 层 缝 合 切 口。 逐
关键词
2 0 8. 95
神 经 功 能 得 以恢 复 , 而减 压 后 保 证 椎 体 的
分别 进行配 对 t 验 。③各 组 颈椎 曲度 检 D 值 变 化 值 ( 后 不 同 时 间 D值 一术 前 D 术
值 ) 术 后 功 能 改 善 率 的 相 关 分 析 : 颈 与 将
为脊 髓 型 颈 椎 病 并 采 用 颈 前 路 钛 网 植 骨
别 进行配对 t 验 。② 术 后评 分 及其 改 检 善率 的 比较 : 术后不 同时 问的评分与术 将
前 评 分 , 后 不 同 时 间 随 访 的改 善 率 之 问 术
关系: 前路减压获得疗效 的关键是解除脱
出的颈椎问盘 对脊髓 和 神经 根 的持续压 迫 , 受 压 导 致 的微 循 环 障 碍 以 及 相 应 的 使
R bno oisn和 S t mi h首 次 采 用 颈 椎 前 路 椎 间 盘 切 除 、 间 融 合 术 , 用 于 脊 髓 椎 应 型颈椎病的手术治疗并 成为其标准术 式 , 其后 经 历 了经 典 的前 路 钢 板髂 骨 内 固定 , 发 展 到 近 些 年 来 的 前 路 钛 网 植 入 钛 板 内
的影响 , 及两者的相关性 。 以 资 料 与 方 法 2wk.baidu.com 09年 1月 ~ 00年 9月 收 治 确 诊 21
节段 的脊髓 和神 经根 受前方压迫 , 出现相
关 神 经 功 能 症 状 。 因此 , 良好 颈 椎 生 理 曲
统 计 学 方 法 与 处 理 : 用 S S 1 . 采 P S 70 统 计 软 件 包 进 行 分 析 。P <0 0 .5时 为 有 统 计 学 意 义 。统 计 学 处 理 : 颈 椎 曲度 的 ① 比 较 : 术 前 后 的 数 据 , 前 与 术 后 3天 、 手 术 1 月 、个 月 、 月 的颈椎 生理 曲度分 个 3 6个
常规 均 行 颈 椎 正 侧 位 X 线 片 、 I C MR 或 T 检查影像学 。 手 术 过 程 : 部 病 例 均 于全 麻 下 选 择 全
嘶 哑 等 其 他 并 发 症 。3 2例 颈 前 路 椎 体 次
全 切 前 路 钛 板 钛 网 植 骨 融 合 术 患 者 在 术 后 6个 月 观 察 时 , 网 植 骨 与 椎 体 界 面模 钛 糊 , 密 度 相 近 , 骨 小 梁 通 过 , 获 得 骨 骨 有 均
颈 前 人 路 , 常 规 颈 前 右 侧 横 切 口 , 术 取 依 前 计 划 x 线 影 像 下 确 定 需 要 减 压 的 节 段 , 行 椎 体 次 全 切 除 的相 邻 上 下 椎 体 正 在 中各 拧 进 椎 体 螺 钉 1枚 , 置 C sa 椎 放 ap r 体 撑 开 器 , 成 彻 底 减 压 , 于 相 应 椎 体 完 并 上 开 槽 , 邻 椎 体 终 板 软 骨 面 后 刮 至呈 点 相 状 出血 , 撑 开器 撑 开至合 适 的高度 , 用 修 剪 钛 网至 相 应 长 度 , 减 压 时 咬 取 的 自体 将 椎体松质骨装 入钛网 中, 在撑 开 器 撑 开 状 态 下 , 此 钛 网植 入 减 压 槽 内 。选 择 合 适 将 的带 锁 钢 板 , 制 成 合 适 角 度 , 置 于 椎 弯 放
10 0 1( 1中国 医科大 学 附属 第 一 医院 ( 阳 ) ] 沈

要 目的 : 究颈 前 路 钛 网植 骨 铜 板 研
性 愈合。术后 JA评分 较术 前有 显著性 O 改变 ( P<0 0 ) . 1 。术 前 与 术 后 各 时 间 段 随访 时 D 值 增 值 差 异 有 显 著 性 ( < P
随访 时 D 值 增 值 差 异 增 值 显 著 ( < P 0 0 ) 见 表 1 .5 , 。 对 颈椎 生 理 曲 度 D 值 x 与 术 后 功 能 改 善 率 Y 进 行 相 关 分 析 后 发 现 x与 Y并 无 明显 线 性 相 关 , 术 后 颈 椎 生 理 曲 度 增 但 加 值 I04 m 和 < . c 时 , 者 有 直 线 > .c 08m 两 相 关 趋 势 , 关 系 数 r 0 2 , 椎 生 理 曲 相 = .9颈
颈 椎 病 曲度
改善 率
钛网
d i 1 . 9 9 j i n 0 7 —6 4 . 0 1 o: 0 3 6 / . s .10 s 1x 2 1 .
术 后 评 价 指 标 : 神 经 功 能 : 后 神 ① 术
经功能评价采 用 J A 7分 法判 定标 准进 O1 行疗 效测评 。J A改善率 =( O 术后 得分 一
钢板 内固 定 术 的 患 者 3 2例 , 例 均 涉 及 病
2个或 3个 相 邻 节段 。其 中男 2 0例 , 女
1 2例 ; 龄 3 年 5~6 5岁 , 均 4 平 8±9岁 ; 5
年 以 上 烟 龄 8例 ; 程 3个 月 ~3年 , 病 平
椎 曲度 前后 变 化 数 作 为 变量 x, 后 改 善 术 率作 为变量 Y, 画散点 图, 出相 关系数 , 求
均 1. 4 5个 月 。 临 床 症 状 为 颈 部 疼 痛 、 伴 肩部 痛 、 足无力 、 握力 差 、 物 不稳 、 手 手 持 细小 动 作 失 灵 、 肢 麻 木 无 力 , 走 不 稳 四 行
椎 生 理 曲 度 改 变 。 因 此 , 柱 的 高 度 前 结 果 术 后 无 1例 患 者 出现 吞 咽 困 难 , 音 声
荡 , 持 着 颈 部 肌 群 、 体 周 围 韧 带 及 椎 保 椎 间 盘 的应 力 达 到 最 适 状 态 , 重 要 的 是 , 更 使 脊 髓 在 椎 管 内 存 在 一 定 的 活 动 范 围 并 能 承 受 前 后 的 张 力 。 因颈 椎 椎 体 退 变 , 颈
单实 用 … 。颈椎 曲度 b re odn法 , 量 D 测 值: 颈椎侧位 x线片上 , 体后下缘 到 C椎 枢椎齿 突后 上缘与 C 椎体后下缘 连线 的 ,
建 立 直 线 回 归 方 程 , 进 行 回归 系数 的 假 并
设检验 。
完整性 和稳 定性 , 是减压 手术的补充与完 善 , 长 期 疗 效 的 保 证 J 维 持 生 理 性 是 。
前 曲 的决 定 因 素 是 颈 椎 的 前 柱 支 撑 及 后
柱韧带牵 张结构 , 者的退行性变导致颈 后
后 神 经 功 能 进 行 评 分 , 算 随访 前后 改 善 计 率 , 行 统计 学分析 。结 果 : 后 颈椎 曲 进 术
度 较 术 前 显 著 增 加 ( < .5 , 经 功 能 P 00 ) 神 较 术 前 显 著 改 善 ( < . 5 , 且 曲度 D P 00 ) 并 值 前后 变化 值 在 一 定 范 围 内与 术 后 改 善 率有 一 定 的 相 关 性 ( P<0 0 ) 结 论 : .5 。 颈 前 路 钛 网植 骨 钢 板 内 固 定 术 明 显 改 善 多 节段 ( 2个 或 3个 节 段 ) 椎 的 生 理 曲度 , 颈 由此提 高颈 椎 病 的神 经 功 能 改 善 率 。
度可维持颈椎完整性 和整体稳定性 , 减 是
压 手 术 的 补 充 与 恢 复 生 物 应 力 的保 证 , 可 减 少术 后 轴 性 症 状 的重 新 发 生 的几 率 , 对
邻 近颈椎及 整体来 说也 是一 种重 要稳定
的长期保障 。 颈 椎 生 理 曲 度 与 术 后 功 能 改 善 率 的
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