中医妇科考试大题归纳

问答简答
3 虚寒型月经后期与实寒型月经后期的主证、治法及方药是什么，有何异同？
（1）虚寒型
主证：月经延后，量少，色胆红，质清稀，小腹隐痛，喜暖喜按；腰酸无力，小便清长，大便稀溏；舌淡，苔白，脉沉迟或细弱
治法：扶阳祛寒调经
方药：温经汤《金匮要略》
当归，吴茱萸，桂枝，白芍，川芎，生姜，丹皮，法半夏，麦冬，人参，阿胶，甘草
（2）实寒型
主证：月经周期延后，量少，色黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减；畏寒肢冷，或面色青白；舌质淡黯，苔白，脉沉紧
治法：温经散寒调经
方药：温经汤《妇人大全良方》
当归，川芎，芍药，桂心，丹皮，莪术，人参，甘草，牛膝
6 血瘀均可导致月经过多和月经过少，其发病机理还有何不同？二者的治法、代表方剂各是什么？
（1）月经过多：瘀阻冲任，血不归经，以致经行量多
治法：活血化瘀止血
方药：失笑散加益母草、茜草、三七
（2）月经过少：冲任受阻，经行不畅，经血受阻致经行量少
治法：活血化瘀调经
方药：桃红四五汤
7 试述气虚型月经先期、月经量多、经期延长的主证、治法、代表方
月经先期
（1） 脾气虚证
主证：月经周期提前，或经量多，色淡红，质清稀；神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏；舌淡红，苔薄白，脉细弱
治法——补脾益气，摄血调经；代表方——补中益气汤
（2） 肾气虚证
主证：周期提前，经量或多或少，色淡黯，质清稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗或有暗斑；舌淡黯，苔白润，脉沉细
治法——补益肾气，固冲调经；代表方——固阴煎
月经量多
主证：经行量多，色淡红，质清稀；神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，面色晄白；舌淡，苔薄，脉细弱
治法——补气摄血调经；代表方——举元煎
经期延长
主证：经血过期不尽，量多，色淡，质稀；倦怠乏力，气短懒言，小腹空坠，面色晄白；舌淡，苔薄，脉缓弱
治法——补气摄血，固冲调经；代表方——举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨
4、崩漏、月经先期、月经过多、经期延长、经间期出血均有阴道异常出血，临床表现有何不同，应如何鉴别？
月经先期——周期缩短，但经量、色、质和持续时间一般与正常月经基本相同
月经过多——经量明显增多，如崩，在一定时间内能自然停止，周期基本正常
经期延长——行经时间延长，甚或淋漓半月方净，但可自止，且月经周期正常
崩漏——月经周期、经期、经量同时严重失调，无一定的周期、经量和经期
5、月经先后无定期与崩漏怎样鉴别？
月经先后无定期——主要是周期或先或后

，但多在1~2周内波动，即是提前或推后7天以上、2周以内，经期、经量基本正常
崩漏——经血非时暴下不止或淋漓不尽，周期、经期、经量均异常
6、经间期出血与崩漏如何鉴别？
两者都是非时而下，但经间期出血发生在两次月经中间，颇有规律，且出血时间仅2~3天，不超过7天左右自然停止。而崩漏是周期、经期、经量的严重失调，出血不能自止。
7、月经过少与经间期出血怎样鉴别？
月经过少——周期尚正常，仅量少，甚或点滴而下
经间期出血——常发生在两次月经的中间时期
8、月经过少与经间期出血怎样鉴别
月经过少——周期正常，仅量少，甚或点滴而下
经间期出血——常发生在两次月经的中间时期，结合BBT测定，多能鉴别
9、试述气滞血瘀型闭经和气滞血瘀型痛经病机、主要证侯和治法的异同。
闭经
证候：月经停闭不行，胸胁、乳房胀痛，精神抑郁，少腹胀痛拒按，烦躁易怒，舌紫黯，有瘀点，脉沉弦而涩
治法：活血理气，祛瘀通经。
方药：血府逐瘀汤
痛经
主证：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减；乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫黯或有瘀点，脉弦
治法——理气行滞，化瘀止痛
10、经行乳房胀痛如何辨虚实？如何辨证治疗？
实证多痛于经前，乳房按之胀满，触之即痛，经后胀痛明显消退；虚证多痛于行经之后，按之乳房柔软无块。
治疗上以疏肝养肝，通络止痛为大法。实者宜疏肝理气通络，常于经前开始用药；虚者宜滋养肾肝，并注意平时调治。
11、试述经行吐衄肝经郁火型和肺肾阴虚型的证侯、治法及方药。
肝经郁火证
主证：经前或经期吐血、衄血，量较多，色鲜红，月经可提前，量少甚或不行；心烦易怒，或两胁胀痛，口苦咽干，头晕耳鸣，尿黄便结；舌红苔黄，脉弦数
治法——清肝调经；方药——清肝引经汤
肺肾阴虚证
主证：经前或经期吐血、衄血，量少，色黯红，月经每先期、量少；平素可有头晕耳鸣，手足心热，两颧潮红，潮热咳嗽，咽干口渴；舌红或绛，苔花剥或无苔，脉细数
治法——滋阴养肺；方药——顺经汤加牛膝
12、如何在临床应用治崩三法
塞流：即是止血，用于暴崩之际，急当塞流止血防脱。
澄源：即正本清源，亦是求因治本,是治疗崩漏的重要手段。一般用于出血减缓后的辨证论治。切忌不问缘由，概投寒凉或温补之剂，或专事炭涩，致犯虚虚实实之戒。
复旧：即固本善后，是巩固崩漏治疗的重要阶段，用于止血后恢复健康，根据不同年龄阶选择不同的执法，调整月经周期，或促排卵。治法补肾、扶脾、疏肝，三经同调

，各有偏重。

13、崩漏的急症处理方法
崩漏属血证、急症。根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，暴崩之际，急当“塞流”止崩，以防厥脱，视病情及条件可选择下列方法及方药
（1）补气摄血止崩——独参汤或丽参注射液
（2）温阳止崩——参附汤或六味回阳汤
（3）滋阴固气止崩——生脉注射液或参麦注射液，及生脉二至止血汤
（4）祛瘀止崩——田七末、云南白药冲服，宫血宁胶囊
（5）针灸止血——艾灸百会、大敦穴（双）隐白穴(双)
（6）西药或手术止血——输液、输血补充血容量以抗休克或激素止血
（7）对于顽固性崩漏，不论中年或围绝经期妇女，务必诊刮宫内容物送病理检查，及早排除子宫内膜癌等病症。
14、生理性产后发热和病理性产后发热如何鉴别
产后1~2日内，由于阴血骤虚，阳气外浮，而见轻微发热，而无其他症状，此乃营卫暂时失于调和，一般可自行消退，属于生理现象
产褥期内，尤以新产后出现一发热为主，表现为持续发热，或突然寒战高热，或发热恶寒，或乍寒乍热，或低热缠绵等。若产后24小时之后至10天内出现体温≥38℃，大多数情况下表示有产褥感染。除发热外，常伴有恶露异常和小腹疼痛，尤其是恶露异常。
15、异位妊娠破损型临床表现
停经：多有停经史，除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，大多在6周左右。亦有无明显停经史者
腹痛：在早期不明显，有时仅一侧少腹隐痛。当输卵管破裂时，患者突感下腹一侧撕裂样剧痛，持续或反复发作。腹痛可波及下腹或全腹，有的还引起减价不放射性疼痛。
阴道不规则出血：不规则阴道出血，量少，色黯，有时可排出蜕膜管型或碎片。
晕厥与休克：腹腔内急性出血及剧烈腹痛可导致晕厥与休克，其程度与腹腔内出血量与初学速度有关，但与阴道出血情况不成正比。
16、天癸与月经的关系。
男女皆有，是肾精肾气冲剩到一定程度时体内出现的具有促进人体生长发育和生殖的一种精微物质。天癸来源于先天，为先天之阴精，藏之于肾，受后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟泌至，此后又随肾气的虚衰而竭至。对妇女来说，“天癸至”，则“月事以时下，故有子”，“天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，说明它使任脉所司的精、血、津液旺盛、充沛、通达，并使冲脉在其作用下，广聚脏腑之血而血盛，冲任二脉相资，血海满溢，月经来潮。“七七”之年后，又随肾气的虚衰而天癸竭，导致经断，形坏而无子。故天癸主宰月经的潮与止。
17、为什么说子宫是奇恒之腑？
子宫具有双重属性，形态中空似腑，功能藏精似脏。月经间歇期

、妊娠期——脏——藏精气而不泻，月经期、分娩期——腑——传化物而不藏，无其他脏腑相表里。
18、为什么说月经产生过程中以肾为主导？
肾主藏精，精以生血，精血同源而互相资生，成为月经的物质基础。
肾为天癸之源，冲任之本。
肾系胞，主生殖，月经的正常来潮标志着女性生殖机能的成熟。
19、气血与月经的关系。
妇人以血为本，月经的主要成分是血。
气为血之帅，血为气之母，血赖气的升降出入运动而周流。
气能生血，又能行气摄血，气血和调，经侯如常。

20.妊娠小便淋痛(子淋)病机证型治疗
病机:热灼膀胱，气化失司，水道不利。治疗上以清润为主。证型：1.阴虚津亏证治法滋阴清热。润燥通淋。方药知柏地黄丸2.心火偏亢证治法清心泻火，润燥通淋。方药导赤散3.湿热下注证治法清热利湿，润燥通淋。方药加味五苓散