过敏原检测对湿疹_过敏性鼻炎和哮喘患者的意义_尧荣凤

关键词： 过敏原； 过敏性鼻炎； 哮喘； 湿疹
The significance of allergen detection for eczema，allergic rhinitis and asthma patients YAO Ｒongfeng1 ， JIANG Peihong1 ，XU Guoxiang2 ，XU Long1 ，LI Zhi1 ，XUE Long1 ，ZHAO Di1 . （ 1． Department of Clinical Laboratory，Yangpu District Central Hospital，Shanghai 200090，China； 2． Department of Medical Ｒehabiliation， Shanghai Seventh People's Hospital，Shanghai 200137，China）
过敏原检测对湿疹、过敏性鼻炎和哮喘患者的意义
尧荣凤1 ， 姜培红1 ， 许国祥2 ， 徐 龙1 ， 李 智1 ， 薛 龙1 ， 赵 迪1 （ 1． 上海市杨浦区中心医院检验科，上海 200090； 2． 上海市第七人民医院康复科，上海 200137）
摘要： 目的 了解过敏原 IgE 抗体在不同过敏性疾病中的分布情况，为临床防治提供依据。方法 采用免 疫印迹法检测过敏性鼻炎（ 236 例） 、哮喘（ 250 例） 和湿疹（ 275 例） 患者血清过敏原特异性 IgE 抗体，同时对过敏 性鼻炎、哮喘和湿疹患者的过敏原进行比较分析。结果 761 例患者吸入性过敏原检出率为 41． 66% ，食入性过 敏原检 出 率 为 8． 28% ； 最 常 见 的 过 敏 原 为 户 尘 螨 （ 43． 10% ） 、狗 毛 皮 屑 （ 12． 22% ） 、牛 奶 （ 11． 43% ） 和 屋 尘 （ 10． 78% ） 。11 ～ 30 岁组的户尘螨（ 62． 35% ） 、狗毛皮屑（ 21． 11% ） 、屋尘（ 18． 89% ） 和牛奶（ 26． 47% ） 阳性率明 显高于其他年龄组（ P ＜ 0． 05） 。湿疹患者蟑螂、牛奶和点青霉 / 分枝孢霉 / 烟曲霉 / 黑曲霉 / 交链孢霉的阳性率明 显高于过敏性鼻炎和哮喘患者（ P ＜ 0． 05） 。过敏性鼻炎与哮喘患者过敏原分布差异无统计学意义（ P ＞ 0． 05） 。 结论 血清过敏原测定有利于了解患者过敏状态，协助过敏性疾病的诊断，为过敏性疾病制订环境干预措施和 免疫治疗方案提供可靠依据。
检验医学 2015 年 5 月第 30 卷第 5 期 Laboratory Medicine，May 2015，Vol 30． No 5．
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文章编号： 1673-8640（ 2015） 05-0457-04 中图分类号： Ｒ446． 62 文献标志码： A DOI： 10． 3969 / j． issn． 1673-8640． 2015． 05． 012
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检验医学 2015 年 5 月第 30 卷第 5 期 Laboratory Medicine，May 2015，Vol 30． No 5．
浦区中心医院就诊的过敏性鼻炎（ 236 例） 、哮喘 （ 250 例） 和湿疹（ 275 例） 患者，男 393 例，女 368 例，年龄 11 ～ 92 岁。按年龄分为 11 ～ 30 岁组 170 例、31 ～ 50 岁组 240 例、51 ～ 70 岁组 253 例、＞ 71 岁组 98 例。试剂和仪器为德国 Mediwiss 公司生产 的 Allergy screen 过敏原诊断试剂盒和配套的过敏 原检测仪。过敏性鼻炎、哮喘和湿疹的诊断分别依 据《中医病证诊断疗效标准》［1］、《变应性鼻炎的诊 治原则 和 推 荐 方 案》［2］，《支 气 管 哮 喘 防 治 指 南》［3］，《中 医 皮 肤 性 病 学》［4］ 和《临 床 皮 肤 病 学》［5］。
二、方法 静脉采血 3 mL 并分离血清，采用免疫印迹法 测定患者血清中总 IgE 抗体和过敏原特异性 IgE 抗体。其中过敏原特异性 IgE 抗体包括吸入组和 食入组过敏原。吸入组包括户尘螨、屋尘、点青霉 / 分枝孢霉 / 烟曲霉 / 黑曲霉 / 交链孢霉、矮豚草 / 蒿 草 / 葎草 / 藜草、蟑螂、柏树 / 榆树 / 柳树 / 栎树 / 桦树 / 枫树 / 梧桐树 / 杨树、猫毛皮屑、狗毛皮屑、苋、桑树； 食入组包括牛奶、虾、蟹、鸡蛋白、牛肉、腰果、芒果、 贝、菠萝。所有步骤均严格按操作手册进行，结果 判断由专用阅读仪扫描测量，对于每种过敏原，试 剂条颜色的深浅与患者血清中特异性抗体的浓度 呈正比，检测结果按浓度分成 0 ～ 6 级： 0 级，无（ 0． 00 ～ 0． 34 IU / mL） ； 1 级，低（ 0． 35 ～ 0． 69 IU / mL） ； 2 级， 增加（ 0． 70 ～ 3． 49 IU / mL） ； 3 级，显著增加（ 3． 50 ～ 17． 49 IU / mL） ； 4 级，高 （ 17． 50 ～ 49． 90 IU / mL） ；
表 1 吸入性过敏原检测阳性的年龄分布情况
（ %）
组别
户尘螨 屋尘 蟑螂
11 ～ 30 岁组 31 ～ 50 岁组 51 ～ 70 岁组 ＞ 71 岁组
62． 35 18． 89 5． 56 40． 42* 9． 45* 3． 94 39． 53* 9． 70* 5． 22 25． 51* #△ 1． 92* #△ 3． 85
结果
一、总 IgE 阳性率 761 例患者检测总 IgE 阳性者 509 例，总 IgE 阳性率为 66． 89% ，以 ＞ 200． 00 IU / mL 为主。按 年龄分组，11 ～ 30 岁组总 IgE ＞ 200． 00 IU / mL 的 比率（ 70． 59% ） 显著高于其他年龄组（ P ＜ 0． 05） 。 二、吸入性过敏原的检测 吸入性和食入性过敏原阳性总数为 380 例。 吸入性过敏原检测浓度主要集中在 2 ～ 4 级之间， 阳性检出率为 41． 66% （ 317 /761） ，占总的过敏原 比率为 83． 42% （ 317 /380） ，常见吸入性过敏原为 户尘 螨 （ 43． 10% ） 、狗 毛 皮 屑 （ 12． 22% ） 和 屋 尘 （ 10． 78% ） 。 11 ～ 30 岁组的户尘螨、狗毛皮屑和屋尘阳性 率显著高于其他年龄组（ P ＜ 0． 05） ； ＞ 70 岁组点青 霉 / 分枝孢霉 / 烟曲霉 / 黑曲霉 / 交链孢霉阳性率显 著高于其他年龄组（ P ＜ 0． 05） ，而户尘螨、屋尘和 猫、狗毛皮屑阳性率明显 低 于 其 他 年 龄 组 （ P ＜ 0． 05） 。其他吸入性过敏原各年龄组的阳性率差异 无统计学意义（ P ＞ 0． 05） 。见表 1。
5 级，较高 （ 50． 00 ～ 100． 00 IU / mL ） ； 6 级，极 高 （ ＞ 100． 00 IU / mL） 。0 级和 1 级为阴性，2 级及 2 级 以上为阳性，而血清总 IgE ＞ 100． 00 IU / mL 为阳性。
三、统计学方法 采用 SPSS 13． 0 软件进行统计分析，组间比较 采用 χ2 检验，以 P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。
Abstract： Objective To understand allergen IgE antibody distribution for different allergic diseases，in order to provide the reference for clinical prevention and treatment． Methods A total of 236 patients with allergic rhinitis，250 patients with asthma and 275 patients with eczema were enrolled． Western blot was performed to detect the serological specific allergen IgE antibody． The allergens for allergic rhinitis，asthma and eczema were analyzed comparatively． Ｒesults The inhaled allergen detection rate was 41． 66% in the 761 patients，and the ingested allergen detection rate was 8． 28% ． Dust mite（ 43． 10% ） was the most common allergen，and dog hair （ 12． 22% ） ，milk（ 11． 43% ） and house dust （ 10． 78% ） were the other 3 common allergens． The prevalence rates of dust mite（ 62． 35% ） ，dog hair（ 21． 11% ） ， house dust （ 18． 89% ） and milk （ 26． 47% ） in 11-30 years old group were higher than those in the other age groups （ P ＜ 0． 05） ． The allergen detection rates of cockroach，milk and Penicillium notatum / Branch spore mould / Aspergillus fumigatus / Aspergillus niger / Streptomyces josamycetinus in eczema patients were obviously higher than those in allergic rhinitis and asthma patients （ P ＜ 0． 05） ． There was no statistical significance in allergen distribution of allergic rhinitis patients and asthma patients （ P ＞ 0． 05） ． Conclusions Serum allergen detection might be conducive to identify the allergic status of patients，and provides a reliable reference to assist in the diagnosis of allergic diseases，prevent from environmental factors and make treatment plan．