9-全国死因监测工作督导方案

全国死因监测工作督导方案

一、背景

居民死亡资料是反映人民健康状况的重要指标之一，是生命统计工作的一项重要内容。为准确反映人民的健康状况，充分利用死因监测数据开展疾病预防控制工作，死因监测数据的准确性和完整性及其重要。而目前死因监测工作依然存在较大问题，如死因数据的缺漏报率较高，根本死因的确定和死因编码不准确等。

死因数据漏报的原因较多，如在外地死亡、死后不火化也不注销户口。错报则把没有死亡者报为死亡，或者把一个死亡案例报告了两次或更多次。这都将影响到对死亡率的准确估计。而死因诊断或死因推断由出具死亡医学证明书的临床医生做出或通过入户调查获得，根本死因判断和死因编码的由死因统计人员完成。每一个环节出现问题都将影响到根本死因的准确性。为进一步提高死因数据的报告质量，现制定督导方案，对死因监测的相关单位开展质量督导，通过督导结果的反馈，督促各单位改进工作质量。

二、督导目的

1、评估死因监测相关单位的工作质量；

2、通过督导信息的反馈，督促各单位改进工作，提高工作质量。

三、督导范围

督导工作包括对全人群死因监测工作的督导和县级以上医疗机构死亡病例报告工作的督导。

全人群监测督导工作包括全国疾病监测点、淮河流域癌症综合防治点，，其他开展死因监测的地区可参照执行。

县级以上医疗机构死亡病例报告督导工作适用于全国所有县区。

四、督导内容与方法

（一）督导内容

1.保障机制：政策、经费保障等。

2.组织管理：包括制度建设与落实、机构建设、人员配备、岗位职责等。

2.网络建设：包括硬件设备、网络报告覆盖率、直报账户的管理等。

3.人员培训：包括培训次数、培训人数、培训记录等。

4.报告质量：包括卡片填写质量、报告及时性、审核率和审核及时性、死因准确性、死亡漏报

情况等。

5.资料分析与利用：包括年度分析报告质量，数据质量分析频次等。

（二）督导方法

1、听取汇报：了解整体情况

2、查看现有资料、设备：包括文件、培训记录、试卷等，人员、设备。

3、现场抽查报卡与电子报卡核对：

抽查死亡医学证明书与网络报告卡相互核对，判断信息的一致性等指标。

五、督导表格和指标（见附表）

区(县)死因监测工作督导表_________区(县)

注：

[1] 抽查30份纸质死亡医学证明书，计算以下指标：

◆查看死亡医学证明书内容必填项目是否填写完整（姓名、性别、职业、婚姻、文化

程度、出生日期、死亡日期、户籍地址、常住地址、死亡地点、死亡原因、诊断单位、诊断依据、填卡日期）等。缺任一项，则认为不完整。

填卡完整率（%）=填写完整卡片数/查卡数×100%

◆查看死亡医学证明书的关键项目是否填写准确（指死因诊断不得为英文缩写或俗称；

一行不得填写多种疾病；死因链填写应符合时间顺序及疾病发展顺序）。错任一项，则认为不准确。

死因链填写准确率（%）=死因链填写准确卡片数/查卡数×100%

◆查看30份死亡证的死因链的填写、根本死因及编码（如纸质死亡证上没有填写根

本死因及编码，则查看网络录入的信息），判断根本死因的确定及编码是否准确，如根本死因确定及编码均准确则视为正确卡片。

根本死因确定准确率（%）=根本死因确定准确数/查卡数×100%

◆所有纸质死亡医学证明书，与网络报卡比较，计算关键变量（姓名、性别、出生日

期、死亡日期、死亡地点、死因链、最高诊断单位、最高诊断依据、填卡日期）的符合率，全部一致的为符合卡片。

录入准确性（%）=死亡证与网络录入一致数/查卡数×100%

县及以上医疗机构死因监测工作督导表

_______________省_______________县（区）___________________医疗机构

注：

[1] 从住院记录或门急诊病例中抄取30例死亡病例，与网络报告数据比较，凡无报告

的为漏报，计算医院死亡病例漏报率。

[2] 抽查30份纸质死亡医学证明书，计算以下指标：

◆查看死亡医学证明书内容必填项目是否填写完整（姓名、性别、职业、婚姻、文化

程度、出生日期、死亡日期、户籍地址、常住地址、死亡地点、死亡原因、诊断单位、诊断依据、填卡日期）等。缺任一项，则认为不完整。

填卡完整率（%）=填写完整卡片数/查卡数×100%

◆查看死亡医学证明书的关键项目是否填写准确（指死因诊断不得为英文缩写或俗称；

一行不得填写多种疾病；死因链填写应符合时间顺序及疾病发展顺序）。错任一项，则认为不准确。

死因链填写准确率（%）=死因链填写准确卡片数/查卡数×100%

◆查看30份死亡证的根本死因及编码（如纸质死亡证上没有填写根本死因及编码，

则查看网络录入的信息），判断根本死因的确定及编码是否准确，如根本死因确定及编码均准确则视为正确卡片。

根本死因确定准确率（%）=根本死因确定准确数/查卡数×100%

◆所有纸质死亡医学证明书，与网络报卡比较，计算关键变量（姓名、性别、出生日

期、死亡日期、死亡地点、死因链、最高诊断单位、最高诊断依据、填卡日期）的符合率，全部一致的为符合卡片。

录入准确性（%）=死亡证与网络录入一致数/查卡数×100%

附表1省（自治区、直辖市）县（区）医院死亡病例报告情况调查登记表

科室类型：1）急诊2）住院部内科3）住院部儿科4）住院部外科5）其它，请注明（如呼内、消化内科）

调查日期年月日调查员签名＿＿＿＿＿＿

乡（镇、社区）级卫生院死因监测工作督导表_________卫生院