医院质量监控系统(HQMS)的开发与利用..

传统现场评审问题
• 传统现场评审方法： – 不公平性 – 评审对象错位 – 评审过程错误
什么是JCI
• JCI由医疗、护理、行政管理和公共政策等方面的国 际专家组成，他们分别来自西欧、中东、拉丁美洲及 中美洲、亚太地区、北美、中欧、东欧以及非洲。目 前JCI已经给世界40多个国家的公立、私立医疗卫生 机构和政府部门进行了指导和评审，13个国家(包括 中国)的78个医疗机构通过了国际JCI认证。
– 医疗质量管理是把质量教育贯彻始终。 – 医疗质量管理是医院管理的中心环节，是医院的核心 工作 。 – 现代医疗质量管理已由事后检查发展到事前预防、环 节控制及全面质量管理 。
起源和发展的Baidu Nhomakorabea个阶段
（约1860～1910年）
萌芽阶段
（ 约1919～1945年）
经验管理阶段
统计质量管理阶段
（1950～1970年）
案例一 分娩产妇为例
• 在编码员进行编码时,来产科住院不一定生孩子，但 分娩产妇必须要有分娩结果。比如，有O80分娩方式 的编码必须要有Z37的分娩结果编码与之对应。 • 具有Z37编码时，应有新生儿出生体重。
• 为完善医院日常监管与评价体系，促进医疗质量持续 改进，配合医院评审工作，进一步加强医疗服务监管 。 • 监测范围 全国各类三级医院
建立质量信息系统HQMS
• 2011年，建立医疗服务监管信息网络直报系统 （ www.hqms.org.cn，简称HQMS），启动医疗服务 监管信息网络直报试点工作，188所三级医院定期 报 送“三级综合医院医疗质量管理与控制指标” • 2012年，转型成为“医院质量监测系统”，监测 范 围扩大至全国各类三级医院，全面推进医院质量 监 测评价工作 • 时时传送通道基本建成
– 为病人提供满足其健康需求的服务，协调各服务流程，以提高病人的治 疗效果，最大限度的利用医疗资源． – 评审的核心价值是：降低风险，保证安全，医疗质量的持续改正．
借鉴国际先进方法，解决传统评审弊病
• 标准化：构建统一规范的评审标准与方法，借助循证 径管理寻找最适宜的医疗服务模； • 信息化：建立医院质量监测指标，实现临床结果的客 为医院管理与医疗服务确立标杆； • 透明化：通过第三方评价，探索在业内直至全社会公 ，来督促医院改进管理、服务和质量； • 全面化：通过全面质量管理、单病种管理及学习型组 团队参与、整体管理。 医学、临床路
JCI认证原则
• 标准的原则是：要求医院的管理制度要建立在标准之上，医生，护士 ，管理者要有授权，所有员工要有岗位考核与绩效评价，要求医院的 管理达到相应的水平，尤其看重医院质量的评价依据．专家评价，考 核医院的重点与国内的方式有不同，对于医院的文件，台帐，硬件建 设不做为重点，而重点是对于医院的制度建设\医疗流程\质量的持续 改进\医疗安全． • 尽管JCI质量标准为国际统一标准，但也考虑了特定国家的国情，所 以他的大部分标准都是只提供了行动的匡架，而将建立质量目标与指 标的工作留给了医院.JCI的医院目标是：
医院质量监控系统 (HQMS)的开发与利用
北京腾基伟业医疗技术有限公司
主讲人 ： 李岩
主要内容 • 医院质量管理产生的背景 • 什么是医院质量监测系统（HQMS） • 医院质量监测系统的开发 • 医院质量监测系统的应用
一 医院质量管理产生的背景
什么是医疗质量管理
• 医院的质量管理是医院管理的核心，也是医院管理的 一个永恒话题
三 医院质量监测系统的开发
HQMS涉及到指标分类
如何利用数据进行指标的数据挖掘
• 利用计算机技术，通过简化复杂的计算公式建立计算 模型，不再让医生手工填报，避免人为因素造成的指 标不准确。 • 利用ICD编码和编码自动分析病种、手术等医疗信息 。 • 利用终末数据来寻找过程中的问题病例，并由相关科 室进行持续改善。 • 为科研、教学提供有价值的数据。
观可比较性，
开结果的方式
织建设，推进
二
什么是医院质量监测系统（HQMS）
什么是HQMS
• HQMS（Hospital QulityMonitoringSystem）数据上 报系统是综合运用计算机软件与网络技术，对医院内所发 生的各种医疗过程信息尤其是医疗质量数据信息进行审核 ，使之符合卫生部上报标准，从而使医院方便快捷地完成 实时数据（按日进行）上报。 • 根据《卫生部医管司关于开展医院质量监测评价工作的通 知》（卫医管评价便函[2012]105号），医院质量监测 系统(HQMS)研究中心负责向全国三级医院开放数据对接 账户申请功能和协助各中心完成数据对接任务。要求各中 心于2012年12月31日前自行实现数据自动获取。
引入医院质量评审监测系统
• 利用病案首页及扩展数据进行数据监控 • 具有实时性特点，以日为上报数据节点 • 通过上报的原子数据（最小数据）对医院的医疗服务 质量进行监控 • 数据指标通过上报明细数据计算，今后无需医院上报 指标数据，避免人为主观及数据造假风险 • 对数据可以展开多种维度的监控
HQMS产生背景
现代管理阶段
（1970年～）
全面质量管理阶段
（1980年～）
什么是医院评审
是目前国际上盛行的一种医院质量评估制度,国际上通称“医疗机构 评审” 。 • 医院评审是一种长效的质量管理工具和政府履行医疗服务监管职能的 重要抓手。 • 我国大陆地区1989年开始医院评审工作，在全世界范围内是第7个开 展医院评审的国家和地区。 •
什么是医疗质量指标
• 医疗质量指标是反映医疗工作质量特征的科学概念和具体数值表现的 统一体，是医疗质量评价的重要工具。 • 我国的质量指标主要包括3个方面 – 效率指标 – 效益指标 – 质量指标
传统医疗质量评价指标的缺陷
• 传统医疗质量评价是管理者导向，用主观的参考值比较，通过人工筛 查采集数据，评价综合表现，发现显在的个人缺陷，问题明显容易干 预控制。 • 在传统的质量评价方法中，比较重视结果指标，那么结果好坏是否一 定代表医疗过程的质量呢？实际上并不一定，即存在着过程质量好， 结果却不如人意，或过程质量不佳，结果好的情况，这和病人的资深 身体状况、病种都有关系。