自体内瘘常见并发症及处理 ppt课件
合集下载
自体动静脉内瘘并发症及护理
早期内瘘穿刺原则
1.由经验丰富的护理人员进 行首次穿刺操作。 2.早期内瘘前5-10次穿刺， 推荐使用17G穿刺针。 3.穿刺部位 早期可穿刺内 瘘上方的两根静脉，即采用 平行的选择
绳梯式穿刺
静脉
扣眼式穿刺 混合穿刺法
动脉
4
AVF并发症的护理
内瘘血管通路日常监测：
2
AVF并发症护理评估
四、静脉高压综合征
护理评估： 1、视诊：手部、前臂或上肢肿胀，手臂静脉曲张，手 指淤血，严重皮肤溃疡或坏死； 2、触诊：手部静脉搏动或震颤，皮肤温度较健侧高； 3、听诊：手背部迂曲静脉有杂音；
2
AVF并发症护理评估
五、透析通路相关缺血综合征
护理评估： 1、视诊：内瘘侧的手部可表现为苍白或青紫， 可出现大小鱼际肌萎缩，严重可出现组织溃疡、 坏疽； 2、触诊：手部皮肤温度较健侧低，桡动脉搏动 减弱或消失； 3、听诊：手背部迂曲静脉有杂音；
2 AVF并发症护理评估 八、血栓形成
护理评估： 1、视诊：有无红肿硬结； 2、触诊：内瘘震颤减弱或消失，血管条索状， 有硬结； 3、听诊：内瘘杂音减弱或消失。 4、早期内瘘瘘口处疼痛。
3
AVF并发症处理
一、内瘘并发症的处理
项目
一 二 三 四
五 六 七
八
类型
处
理
血管狭窄
放置支架、重建内瘘。
动脉瘤或瘤样扩张 切除血管瘤，重建内瘘。
2
AVF并发症护理评估
七、感染
护理评估： 1、视诊：内瘘处皮肤炎症如穿刺部位发红、肿 胀、压痛有分泌物，继发静脉炎有脓肿形成； 2、触诊：内瘘肿胀、甚至条索状硬块； 3、听诊：内瘘杂音减弱或消失，甚至血管闭塞。 4、早期内瘘术切口感染，可引起吻合口破裂而 导致出血； 5、全身症状：患者可出现一过性发热。
自体者动静脉内瘘的护理课件-PPT
1.提前建立的时间6个月 2.成熟时间4-6周 3.可供穿刺长度>6厘米，走行平滑 4.深度（皮肤至血管）<0.6厘米 5.管径（内径）> 0.6厘米 6.流量> 600毫升每分
日 常护理
• 1.使患者了解内瘘对生命的重要性，在主观上重 视，积极配合医护人员。
• 2.保持内瘘侧手臂的皮肤清洁。 • 3.内瘘侧手臂不能受压。 • 4.学会自我判断内瘘是否通畅的方法。
（一）造瘘的目的
动静脉内瘘是维持透析病人最理想、最为常见的透析血管通路， 被认为是血液透析病人的生命线。
由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚，不能满足血透治疗对血流 量的要求，所以进行血液透析前必需手术建立一条永久血管通路， 最常用的是前臂动静脉瘘。
动 静 脉 内 瘘 透 析
（二）动静脉内瘘的优点
1、具有安全、血流量充分(200~300ml／min) 、 感染机会少
术后护理
术后24小时即可早期功能锻炼，以促进内瘘早期
术后12-24小时卧床休息。
1.术后12-24小时卧床休息。 维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理
入院后化验血肌酐为395umol/L ，诊断为：慢性肾功能不全终末期，于2014年11月13日行动静脉内瘘成型术。
日 常护理
1、具有安全、血流量充分(200~300ml／min) 、
一、病例介绍
患者李某，男，63岁，主因“恶心纳差一 周”于2014年10月24日收住入科。入院后化验 血肌酐为395umol/L ，诊断为：慢性肾功能不 全终末期，于2014年11月13日行动静脉内瘘成 型术。
二、 动静脉内瘘的定义
动静脉内瘘成形术是通过外 科手术，吻合患者的外周 动脉和浅表静脉，使得动 脉血液流至浅表静脉，达 到血液透析所需的血流量 要求、并便于血管穿刺， 从而建立血液透析体外循 环。
日 常护理
• 1.使患者了解内瘘对生命的重要性，在主观上重 视，积极配合医护人员。
• 2.保持内瘘侧手臂的皮肤清洁。 • 3.内瘘侧手臂不能受压。 • 4.学会自我判断内瘘是否通畅的方法。
（一）造瘘的目的
动静脉内瘘是维持透析病人最理想、最为常见的透析血管通路， 被认为是血液透析病人的生命线。
由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚，不能满足血透治疗对血流 量的要求，所以进行血液透析前必需手术建立一条永久血管通路， 最常用的是前臂动静脉瘘。
动 静 脉 内 瘘 透 析
（二）动静脉内瘘的优点
1、具有安全、血流量充分(200~300ml／min) 、 感染机会少
术后护理
术后24小时即可早期功能锻炼，以促进内瘘早期
术后12-24小时卧床休息。
1.术后12-24小时卧床休息。 维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理
入院后化验血肌酐为395umol/L ，诊断为：慢性肾功能不全终末期，于2014年11月13日行动静脉内瘘成型术。
日 常护理
1、具有安全、血流量充分(200~300ml／min) 、
一、病例介绍
患者李某，男，63岁，主因“恶心纳差一 周”于2014年10月24日收住入科。入院后化验 血肌酐为395umol/L ，诊断为：慢性肾功能不 全终末期，于2014年11月13日行动静脉内瘘成 型术。
二、 动静脉内瘘的定义
动静脉内瘘成形术是通过外 科手术，吻合患者的外周 动脉和浅表静脉，使得动 脉血液流至浅表静脉，达 到血液透析所需的血流量 要求、并便于血管穿刺， 从而建立血液透析体外循 环。
内瘘并发症与处理PPT
预防与诊断方法
预防
通过术后精心护理、定期监测内瘘功能、控制患者血液高凝 状态等措施，可以有效预防内瘘狭窄和血栓形成。
诊断
通过观察内瘘的血流情况、听诊杂音、触诊震颤等物理检查 方法，以及血液流变学、血管超声等辅助检查，可以确诊内 瘘狭窄和血栓。
狭窄与血栓处理方法
狭窄处理
轻度狭窄可通过药物治疗、物理治疗 等方法改善，严重狭窄可采用球囊扩 张、内瘘修补或重建等手术治疗。
护理与康复
在感染控制后，加强护理 和康复训练，促进内瘘愈 合，恢复正常的生理功能 。
03
内瘘狭窄与血栓并发症
狭窄与血栓原因与症状
原因
内瘘狭窄和血栓形成通常与手术操作、术后护理不当、血液高凝状态等因素有关 。
症状
内瘘狭窄可能导致血流量减少、透析效果不佳，血栓形成可能导致内瘘闭塞、血 液反流等症状。
分类
内瘘并发症可分为早期和晚期并发症 。早期并发症通常在内瘘形成后的数 天至数周内出现，而晚期并发症则可 能在数月或数年后出现。
常见并发症类型
感染
内瘘感染可引起红肿、疼痛等 症状，严重时可导致败血症。
假性动脉瘤
由于内瘘口径过大或血流动力 学异常，导致局部动脉扩张形 成瘤样改变。
出血
内瘘手术部位出血，可能导致 失血过多和休克。
诊断方法
触诊、听诊、超声多普勒检查、血管造影等。
失功处理方法与再造术
处理方法
药物治疗、溶栓治疗、抗凝治疗、手术 修复等。
VS
再造术
对失去功能的内瘘进行重新建造，以恢复 其功能。
05
内瘘并发症的预防与管理
患者教育与管理
患者教育
健康档案建立
向患者及其家属提供关于内瘘的详细 信息，包括并发症的预防和处理，提 高患者的自我管理意识和能力。
动静脉内瘘(共52张PPT)
3.可供穿刺长度 >6厘米，走行平滑 内瘘的并发症及防治措施
移植血管内瘘：静脉吻合口占85％。 触诊：狭窄部位僵硬、变细、远端扩张、搏动增强、近端可及震颤
4.深度 厘米 外科手术：如上述措施失败，外科手术行再吻合或搭桥。
不要将内瘘侧肢体放到身体下面或枕头下面； 内瘘的并发症及防治措施
5.管径厘米 注意维持足够的血容量，在脱水量大、腹泻、低血压、高热时，注意内瘘是否通畅。
1.提前建立的时间 6个月 静脉与动脉吻合术式 A侧侧 B端侧 C侧端 D端端
严格无菌操作，提高穿刺成功率。 新瘘管应由有经验护士进行穿刺
2.成熟时间 4~6周 动静脉内瘘是血液透析最常用血管通路, 是血液透析病人的“生命线”。
静脉与动脉吻合术式 A侧侧 B端侧 C侧端 D端端 透后发生血肿、淤血等并发症的处理
❖ 自体内瘘：内瘘吻合口占75％。 ❖ 移植血管内瘘：静脉吻合口占85％。
❖治疗
❖ 病因治疗；狭窄处理 ❖ 溶栓治疗：最好在24小时内进行，尿激酶、肝素；
48小时内仍有希望； ❖ 取栓：导管取栓； ❖ 取栓+PTA：取栓后进行PTA； ❖ 外科手术：如上述措施失败，外科手术行再吻合
或搭桥。
❖血管瘤形成的原因
此往返重复，此法虽然并发症较区域法少，但对内瘘血管长度 要求高，具有限制性，一般适用于人工血管动静脉内瘘患者。
❖ 扣眼法：每次穿刺都是同样的进针点、进针角度、进针深度，反复
穿刺10次左右形成皮下隧道。扣眼形成前，每次穿刺均由同 一位有经验的护士进行，直至皮下隧道形成，然后采用钝针 穿刺，可减少出血和痛苦。此法对血管长度要求不高，任何 术式的动静脉瘘都可以选用，同时还可延长内瘘使用寿命， 明显减少血管瘤、血管狭窄、血栓等并发症。
移植血管内瘘：静脉吻合口占85％。 触诊：狭窄部位僵硬、变细、远端扩张、搏动增强、近端可及震颤
4.深度 厘米 外科手术：如上述措施失败，外科手术行再吻合或搭桥。
不要将内瘘侧肢体放到身体下面或枕头下面； 内瘘的并发症及防治措施
5.管径厘米 注意维持足够的血容量，在脱水量大、腹泻、低血压、高热时，注意内瘘是否通畅。
1.提前建立的时间 6个月 静脉与动脉吻合术式 A侧侧 B端侧 C侧端 D端端
严格无菌操作，提高穿刺成功率。 新瘘管应由有经验护士进行穿刺
2.成熟时间 4~6周 动静脉内瘘是血液透析最常用血管通路, 是血液透析病人的“生命线”。
静脉与动脉吻合术式 A侧侧 B端侧 C侧端 D端端 透后发生血肿、淤血等并发症的处理
❖ 自体内瘘：内瘘吻合口占75％。 ❖ 移植血管内瘘：静脉吻合口占85％。
❖治疗
❖ 病因治疗；狭窄处理 ❖ 溶栓治疗：最好在24小时内进行，尿激酶、肝素；
48小时内仍有希望； ❖ 取栓：导管取栓； ❖ 取栓+PTA：取栓后进行PTA； ❖ 外科手术：如上述措施失败，外科手术行再吻合
或搭桥。
❖血管瘤形成的原因
此往返重复，此法虽然并发症较区域法少，但对内瘘血管长度 要求高，具有限制性，一般适用于人工血管动静脉内瘘患者。
❖ 扣眼法：每次穿刺都是同样的进针点、进针角度、进针深度，反复
穿刺10次左右形成皮下隧道。扣眼形成前，每次穿刺均由同 一位有经验的护士进行，直至皮下隧道形成，然后采用钝针 穿刺，可减少出血和痛苦。此法对血管长度要求不高，任何 术式的动静脉瘘都可以选用，同时还可延长内瘘使用寿命， 明显减少血管瘤、血管狭窄、血栓等并发症。
自体动静脉内瘘并发症及护理
5
AVF并发症护理小结
预防为主要，处理为辅助，护理是关键 做好护理评估
进行有计划穿刺 宣教指导人人到位
保护好患者透析的生命线— 血管通路
谢谢！
假性动脉瘤
大多不能自愈，需要手术治疗
透析通路相关 手部保暖，功能锻炼，扩血管药物。
缺血综合征
Ⅱb 级以上建议手术，Ⅳb 级建议截肢
静脉高压综合征 结扎内瘘，更换部位重新制作内瘘
心力衰竭
闭合内瘘，改用导管透析
感染 血栓
感染部位应禁止穿刺，手臂制动。 在病原微生物监测的基础上使用抗生素
4
AVF并发症的护理
4
AVF并发症的护理
内瘘侧肢体锻炼 透析间期，定期做内瘘侧肢体手捏 握力器的锻炼每次做4组，每组50个。 内瘘局部湿热敷 透析结束后20-60分钟，即可撤除 方纱，观察针眼 是否渗血。24小时后去除胶贴，每 日2次沿着血管周围涂抹软膏，避开穿刺针眼，并用 保鲜膜覆盖后，用热水袋或毛巾热敷15-20分钟。
自体动静脉内瘘并发症及护理
汇报人：周详
自体动静脉内瘘成形术（arteriovenous fistula，AVF）
是通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，静脉动脉化， 达到血液透析所需的血流量要求、血管直径及深度便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。
自体动静脉内瘘成形术（AVF）
护理评估： 1、视诊：内瘘血管粗大隆起，外观呈球状或囊状； 2、触诊：瘤体可触及明显搏动； 3、听诊：动脉瘤近心端血流杂音增强；
2
AVF并发症护理评估
三、假性动脉瘤
护理评估： 1、视诊：可伴有淤青或皮下淤血，假性动脉瘤快速膨 胀时可引起疼痛并压迫皮肤，严重引起皮肤缺血坏死； 2、触诊：动脉破损局部有肿块形成，张力高； 3、听诊：可听到血流杂音；
内瘘并发症ppt课件
,如果透析时操作不当,易引起出血。如形成皮下血肿
将不同程度地压迫内瘘血管,且局部肿胀疼痛影响下一
次血透,严重者可导致血管硬化、周围组织纤维化,及
血栓形成,造成内瘘闭塞。
•
2. 感染: 慢性肾功能衰竭病人,由于病人贫血
或营养不良抵抗力低下,极易造成感染。
•
内瘘并发症
4
•
3. 血栓形成：术中损伤血管内膜、动静脉对位不良、
内瘘并发症的预防和 处理
内瘘并发症
1
一.背景
•
1962 年Cimino 和Brescia 开创了自身动静脉内
瘘(AVF), 即将桡动脉和邻近的静脉(头静脉) 作血管
吻合。内瘘为永久性血管通路的一种，手术数月后静
脉扩张、管壁增厚，可在静脉血管上反复穿刺透析。
内瘘并发症
2
& Reddan报道, 1854例美国血透患者中, 以移植
~4周, 在此期间要指导患者正确保护锻炼内瘘, 以保证正
常使用。
.
1) 避免反复穿刺造成血管壁损伤,做到有敷料不需要包
裹太紧,并定时调节松紧度,用红外线照射 ,15~30 分钟/
次 ,以利局部血液循环。
.
2) 位置保持略高于心脏水平,不宜过度屈曲用力。
.
3) 不要在内瘘侧测血压、抽血、输液等。
内瘘并发症
病的血管病变,使内瘘血栓发生率明显增加。
内瘘并发症
8
.
3) 内瘘的建立、保护及使用不当： 目前认为术后24h
发生内瘘血栓闭塞者, 多与吻合的血管扭曲或吻合口缝合
狭窄, 导致血流不畅有关。透析后加压包扎过紧、压迫时
间过长 ,使局部血流阻断; 内瘘建立后未成熟而使用,动脉
自体动静脉内瘘课件
01
原理：利用动脉的高压和静脉的低压差，使血液从动脉流向静脉，用于血液透析
02
适应症及禁忌症
01
适应症：慢性肾功能衰竭、血液透析患者
02
禁忌症：血管条件差、凝血功能障碍、感染性疾病、过敏体质
03
适应症：糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮肾炎
04
禁忌症：严重心脑血管疾病、恶性肿瘤、严重感染性疾病
评估指标及方法
内瘘通畅性：通过听诊、触诊、观察皮肤颜色等方法评估
01
01
02
03
04
内瘘功能：通过测量血流量、压力等指标评估
内瘘并发症：观察有无感染、血栓、狭窄等并发症
患者满意度：通过问卷调查等方式评估患者对内瘘的满意度
02
03
04
结果分析及建议
术后随访：定期检查内瘘功能，包括血流量、血管通畅度等
1
评估指标：内瘘通畅度、血流量、并发症发生率等
2
结果分析：根据随访和评估结果，判断内瘘功能是否正常，是否需要调整治疗方案
3
建议：根据评估结果，为患者提供针对性的护理和康复建议，提高内瘘功能及生活质量
4
THANK YOU
演讲人
自体动静脉内瘘课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
自体动静脉内瘘概述
自体动静脉内瘘手术操作
自体动静脉内瘘并发症及处理
自体动静脉内瘘术后随访及评估
自体动静脉内瘘概述
概念及原理
适应症：慢性肾衰竭、尿毒症等需要长期血液透析的患者
03
优点：安全、有效、并发症少，可长期使用
04
自体动静脉内瘘：
手术体位：选择合适的手术体位，如仰卧位或侧卧位
动静脉内瘘的建立与并发症处理PPT课件
22
窃血综合征
原因：内瘘术后动脉血过多的流入静脉系统。 两种情况: 动脉吻合口两侧血流相反为经典窃血， 相同为泛义窃血，即缺血。
表现：内瘘侧肢端苍白或发绀、发凉、疼痛、溃疡或坏死。
23
24
主要并发症： 1. 感染 2. 血栓形成 3. 术后浮肿
12
内瘘的成熟期
自体动静脉内瘘≥4周； 自体血管移植内瘘≥6周； 人工血管移植内瘘≥8周。
自体内瘘成熟锻炼法：手部运动法
13
内瘘穿刺问题
应在内瘘完全成熟后开始穿刺，建议使用15~16G穿刺 针；
穿刺针应远离动静脉吻合口至少3cm; 静脉穿刺针针尖指向近心端，动脉穿刺针可指向近心
动静脉内瘘
自体动静脉内瘘 原位内瘘 转位内瘘
移植血管内瘘 自体血管 尸体血管 异种血管 人造血管
2
内瘘术式选择原则
腕部内瘘
肘部内瘘
转位内瘘
移植内瘘
3
建立动静脉内瘘的时机
NKF-K/DOQI指南： 病人一年内需要血液透析治疗 或 Ccr<25ml/min 、
Scr>4mg/dl。 我们建议：
1. 尿毒症症状明显，支持治疗难以控制； 2. 根据病情进展，预计在半年内需血液透析的患者； 3. 非糖尿病患者Scr≥6mg/dl或Ccr<15ml/min ，不论有无症
静脉针穿刺点肥厚表现为静脉压增大
18
内瘘非血栓性狭窄的处理
球囊扩张修复（＋支架） 血管扩张器机械扩张 狭窄段切除作间插式血管移植 内瘘重建术。
19
动脉瘤
形成机制： 静脉血管无肌层 高血压 手术因素 内瘘使用过早 穿刺或压迫不当
处理原则： 护腕、手术
窃血综合征
原因：内瘘术后动脉血过多的流入静脉系统。 两种情况: 动脉吻合口两侧血流相反为经典窃血， 相同为泛义窃血，即缺血。
表现：内瘘侧肢端苍白或发绀、发凉、疼痛、溃疡或坏死。
23
24
主要并发症： 1. 感染 2. 血栓形成 3. 术后浮肿
12
内瘘的成熟期
自体动静脉内瘘≥4周； 自体血管移植内瘘≥6周； 人工血管移植内瘘≥8周。
自体内瘘成熟锻炼法：手部运动法
13
内瘘穿刺问题
应在内瘘完全成熟后开始穿刺，建议使用15~16G穿刺 针；
穿刺针应远离动静脉吻合口至少3cm; 静脉穿刺针针尖指向近心端，动脉穿刺针可指向近心
动静脉内瘘
自体动静脉内瘘 原位内瘘 转位内瘘
移植血管内瘘 自体血管 尸体血管 异种血管 人造血管
2
内瘘术式选择原则
腕部内瘘
肘部内瘘
转位内瘘
移植内瘘
3
建立动静脉内瘘的时机
NKF-K/DOQI指南： 病人一年内需要血液透析治疗 或 Ccr<25ml/min 、
Scr>4mg/dl。 我们建议：
1. 尿毒症症状明显，支持治疗难以控制； 2. 根据病情进展，预计在半年内需血液透析的患者； 3. 非糖尿病患者Scr≥6mg/dl或Ccr<15ml/min ，不论有无症
静脉针穿刺点肥厚表现为静脉压增大
18
内瘘非血栓性狭窄的处理
球囊扩张修复（＋支架） 血管扩张器机械扩张 狭窄段切除作间插式血管移植 内瘘重建术。
19
动脉瘤
形成机制： 静脉血管无肌层 高血压 手术因素 内瘘使用过早 穿刺或压迫不当
处理原则： 护腕、手术
内瘘早晚期并发症及护理课件
并发症的预防与处理
预防措施：保持良好的 生活习惯，避免感染
早期发现：定期检查， 及时发现并发症
处理方法：根据并发症 的类型，采取相应的治 疗措施
护理措施：保持良好的卫 生习惯，避免感染，定期 检查，及时发现并发症， 采取相应的治疗措施。
2
内瘘护理
护理原则
01
保持内瘘通畅：定期检查，避免堵塞
02
05
护理效果：如 病情好转、内 瘘功能恢复等
06
护理经验总结： 如加强监测、 预防感染等
护理过程
1
评估患者病情：了解患者病情、病史、生活习惯等基本信息
2
制定护理计划：根据患者病情制定护理计划，包括饮食、运动、药物等
3
实施护理措施：按照护理计划进行护理，如伤口护理、药物治疗、康复训练等
4
监测病情变化：密切关注患者病情变化，及时调整护理计划和措施
A
保持良好的生活习惯， 如饮食、运动、睡眠等
B
定期进行自我检查，如 血压、血糖、血脂等
C
保持良好的心理状态， 如乐观、积极、自信等
D
定期进行自我护理，如 清洁、按摩、护肤等
心理支持教育
01
04
心理支持教育的效果：提 高患者治疗依从性，降低 焦虑、抑郁等负面情绪
03
心理支持教育的方式：一 对一、小组、网络等多种 形式
02
心理支持教育的内容：包 括疾病知识、治疗方案、 心理调适等
心理支持教育的重要性： 帮助患者调整心态，提高 治疗效果
4
内瘘护理案例 分析
案例介绍
01
患者基本信息： 年龄、性别、 病史等
02
内瘘形成原因： 如糖尿病、高 血压等
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
自体内瘘常见并发症及处理
预防及护理：
有条件可进行经皮血管内成形术 和放置支架；也可再次手术重建 内瘘
自体内瘘常见并发症及处理
预防： 避免在内瘘同一部位进行反复穿刺， 避免透析血流过大。 护理： 禁止在任何类型的动脉瘤上穿刺，其 表面较薄弱易于发生破溃及感染。静 脉流出道的动脉瘤可采取血管成形术。 切除血管瘤，重新吻合血管，重建内 瘘。
自体内瘘常见并发症及处理
预防： 穿刺应力争一针见血避免出现内瘘肿 胀；透析过程中做现内瘘肿胀。 护理：一旦发现静脉高压即要做出评 估，评估内瘘血管的弹性、管路的震 颤音强弱；与医疗一起完成再循环测 定和做多普勒超声检查。
自体内瘘常见并发症及处理
预防：
感染部位禁止穿刺、手臂制动；禁止热敷， 防止感染扩散，发展成全身感染甚至败血症； 禁止搔抓感染部位；保持良好的卫生习惯， 透析前清洗手臂，穿刺和拔针严格执行无菌 操作，透析后24h内穿刺口不能湿水。 护理： 1、指导病人自我观察病情，如有发热，畏 寒，寒战及时返院就医。 2、遵医嘱使用抗生素。
自体内瘘常见并发症及处理
自体内瘘常见并发症及处理
自体内瘘即自体动静脉内瘘， 指通过手术将自体邻近动脉 与静脉吻合用于血液透析的 一种血管通路。
自体内瘘常见并发症及处理
一、血栓 二、感染 三、血管狭窄 四、血管瘤、静脉瘤样扩张或假性动脉瘤 五、心力衰竭 六、肿胀手综合症 七、窃血综合症 八、高静脉压
自体内瘘常见并发症及处理
预防： 1、控制体重，每次脱水量不超过体重的
3%~~5%。 2、透析过程中脱水不宜过多过快。 3、避免瘘管受压。 4、对使用促红细胞生成素病人要注意肝
素用量，对高凝状态病人可应用抗凝 药物治疗。
护理：
指导病人自我观察内瘘；如内漏震颤 音减弱或消失，及时告知医生，6小时 内进行溶栓治疗；透析结束后用松紧 带包扎，15-20分钟松开少许，不渗血 又能扪及震颤，1h内松紧带全部松开； 睡觉身体不能压住内瘘侧肢体；衣服 袖口宜松，勿带手表、手镯等饰物。
自体内瘘常见并发症及处理
早期可以通过抬高术侧肢体、 握拳增加回流，减轻水肿，较 长时间或严重的肿胀必须结扎 内瘘，更换部位重新制作内瘘。
自体内瘘常见并发症及处理
护理：轻度缺血时患者感觉肢体发凉， 测量相应部位皮肤温度下降，可遂时 间推移逐渐好转，若仍未见好转，患 者感到手部疼痛及麻木，检查时发现 手背水肿或发绀，部分发现手指末端 的坏死等病变加重表现，则应当进行 外科处理。
自体内瘘常见并发症及处理
预防： 一般上臂动静脉内瘘吻合口直径应限制在 7mm以下，同时应积极治疗基础疾病。前 臂内瘘发生心衰较少见，一旦发生，采用内 瘘包扎压迫，必要时可外科手术缩小瘘口。 护理： 观察病情，如发现病人胸闷、气促等，立即 给予吸氧，并告知医生予以处理。指导病人 饮食，减少水钠摄入，维持较好的干体重。