工伤认定相关证据材料的提交

工伤认定相关证据材料的提交
工伤认定相关证据材料的提交

工伤认定需提交相关证据材料,受伤劳动者应注意收集劳动保障行政部门对提供的材料审查后,根据《工伤保险条例》第14条第6项的规定,对李某受伤性质予以工伤认定,并依法书面通知申请工伤认定的职工和该职工所在单位,并抄送社会保险经办机构。

受伤职工所涉及的法律问题集中体现在申请工伤认定所需要的证据材料方面,劳动行政部门对伤害性质进行审查需要一系列的证明材料,实践中这些材料大部分是由申请者提供的,了解申请所需材料是受伤者获得有效救济所必需的,这样可以使得受伤职工有意识地保存有力证据,进而得到工伤认定机关的支持。我们认为,根据相关法律规定申请工伤至少需要以下材料:

一、工伤认定申请表。

工伤认定申请表是由劳动保障部统一印制的,工伤申请者在申请工伤认定时所必须填写的材料,根据相关法律规定工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

二、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料。

根据《工伤认定办法》第5条规定,提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》,并提交下列材料:劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明。当然,劳动合同是劳动者和用人单位存在劳动关系的有效证明,但是有些用人单位为了逃避国家的监管,不给劳动者缴纳各种社会保险,不与劳动者签订劳动合同,虽然法律规定用人单位与劳动者存在事实法律关系的仍需承担相应责任,但是这需要劳动者提供证据予以证明。

所以,对于没与用人单位签订劳动合同的劳动者遭遇事故致害时,应当提供与单位建立劳动关系的有效证明,比如说,工资卡、工资收据、证件等材料。

三、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

工伤事故发生后,受伤劳动者应当在指定医院接受治疗,医疗诊断证明既是伤害事实的证明又是其伤害事故造成的依据,所以提出工伤认定申请时必须提供医疗诊断证明。根据《工伤认定办法》第8条规定,“劳动保障行政部门受理工伤认定申请后,根据需要可以对提供的证据进行调查核实,有关单位和个人应当予以协助。用人单位、医疗机构、有关部门及工会组织应当负责安排相关人员配合工作,据实提供情况和证明材料”。也就是说,对于医疗诊断证明劳动保障行政部门应当予以调查、核实。

另外,值得注意的是,职工如果是因职业病而认定工伤的需要提供职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。根据《工伤认定办法》第8条规定,“劳动保障行政部门在进行工伤认定时,对申请人提供的符合国家有关规定的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书,不再进行调查核实。职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书不符合国家规定的格式和要求的,劳动保障行政部门可以要求出具证据部门重新提供”。也就是说,对于职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书,劳动保障行政部门可以直接予以认可,不再进行调查核实。

事故发生之后,申请者必须提供以上证明材料,只有这样劳动行政部门才能予以受理,根据《工伤保险条例》第18条规定,“工伤认定申请人提供材料不完整的,劳动保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,劳动保障行政部门应当受理。

工伤认定申请告知书(单位版)

单位提报工伤认定申请告知书 工伤认定工作:各类企业、事业单位(不含参照公务员管理的)民间非营利组织,凡用人单位在临淄区劳动保险事业分处参加工伤保险的或虽未参加工伤保险但在临淄区范围内用工的(包括异地用人单位),由区人力资源和社会保障局进行工伤认定。 申请工伤认定时限:职工发生事故伤害之日起或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,由用人单位申报。用人单位未按规定申报的,职工发生事故伤害之日起或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内工伤职工或者其直系亲属申报。提出工伤认定申请应当提交下列材料: 一、单位提报基本材料 1、《职工工伤事故备案表》48小时内快报(证人签字按手印) ; 2、用人单位事故调查报告书; 3、《职工工伤认定申请表》2份(封面申请人处加盖单位公章); 4、工伤认定申请书(单位版、用A4纸打印、单位盖公章); 5、受伤害职工的身份证复印件; 6、两人以上的证人证言(本人书写并按手印),需提供身份证复印件、家庭详细地址、电话号码; 7、医疗机构出具的受伤职工的诊断证明书、门诊病历,属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书【以上材料提供原件(原件退回)及复印件】; 8、劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的有效证明材料; 9、企业法定代表人身份证明(企业法人代表证复印件); 10、用人单位未参加工伤保险的,提交用人单位的营业执照副本及复印件; 11、受伤害职工的工作时间表及考勤记录。 二、相关材料 属于下列情形之一的,还应当提供以下相关证明材料: (一)职工死亡的,提交死亡证明; (二)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明; (三)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明; (四)上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明、受伤职工的受伤前实际居住地证明和实际居住地到工作单位的路线图; (五)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明; (六)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明; (七)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认; (八)直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的,提交有效的直系亲属关系证明及委托书; (九)人力资源和社会保障行政部门要求必须提供的其他材料。 (上述材料均用A4纸,用碳素墨水填写)上报材料,一律不退回 咨询电话:7316169、7311788

《工伤赔偿所需材料汇总》

《工伤赔偿所需材料汇总》 [申请工伤所需材料] 1、工伤认定申请表; 2、身份证复印件; 3、医院诊断证明或职业病诊断证明; 4、工商企业登记档案资料 5、用个单位与劳动者存在劳动关系的证明(如:劳动合同、厂牌、工卡、证人证词、出入证、罚款单、警告信等) 6、工伤事故报告书 7、上下班途中发生交通事故,需提交交通事故认定书、路线图、房东证明及身份证复印件、邻居证明及复印件 [工伤评残所需材料] 1、劳动能力鉴定申请表;(南海区不需要治疗医院签字,其它区需要) 2、身份证复印件; 3、病历、出院小结、诊断证明、x光片、ct及报告单(原件) 4、工伤认定书(原件) 5、介绍信 [工伤仲裁所需材料] 1、身份证复印件; 2、工商企业档案登记资料 3、工伤认定书;

4、劳动能力鉴定结论书 5、停工留薪鉴定书 6、门诊病历、诊断证明、出院小结 律伴让法律服务更便捷。律伴网(lvban365.)律伴让法律服务更便捷。 7、银行的工资明细清单 8、同意安装假肢鉴定书 9、若购有社保,需提交工伤保险待遇核报表 [重新鉴定所需材料] 1、复查申请书1份 2、身份证复印件1份 3、《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件各1份(原件与复印件核对无误后原件予以退回) 4、初评的《劳动能力鉴定申请表》或《劳动能力鉴定评定表》复印件1份 5、病历原件及复印件1份(须自留一份病历原件或复印件,以备交原治疗医院填写诊断意见时参考) 6、结论书落款日期已超过15日的情况下,须交《劳动能力鉴定结论书送达回证》原件1份;如送达回证签收日期已超过15日的,不予受理。 律伴网://lvban365./ 律伴让法律服务更便捷。

工伤认定申请表

工伤认定申请表 Document number:BGCG-0857-BTDO-0089-2022

编号: 工伤认定申请表 申请单位: 受伤害职工: 申请人地址: 联系电话: 填表日期: 沈阳市人力资源和社会保障局制 填表说明 1.用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。 2.申请单位,在名称处加盖公章。 3.事业单位职工填写职业类别或工种类别。 4.伤害部位一栏填写受伤的具体部位。 5.诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。 6.职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写,接触职业病危害时间按实际接触时间填写。 7.受伤害经过简述,应写清事故时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。 属于下列情况应提供相关的证明材料: (1)因履行工作职责受到暴力伤害的,提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。

(2)由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的,提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。 (3)因工外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的,认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。 (4)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救和死亡证明。 (5)属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的,按照法律法规规定,提交有效证明。 (6)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。 对因特殊情况,无法提供相关证明材料的,应书面说明情况。 8.受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定,以上所填内容是否真实。 9.用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,法定代表人签字并加盖单位公章。 10.人事行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况,是否受理的意见。

工伤认定申请表范本

附件1.工伤认定申请表式样及范本 编号: 工伤认定申请表 申请人(单位): 受伤害职工: 申请人与受伤害职工关系:申请人地址: 邮政编码: 联系电话: 填表日期: 劳动和社会保障部制 填表说明 1. 用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。 2. 申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。 3. 事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。 4. 伤害部位一栏填写受伤的具体部位。 5. 诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。 6. 职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写,接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。 7. 受伤害经过简述,应写清事故时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。 职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。 属于下列情况应提供相关的证明材料:

(1)因履行工作职责受到暴力伤害的,提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明; (2)由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的,提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明; (3)因工外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的,认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论; (4)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救和死亡证明; (5)属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的,按照法律法规规定,提交有效证明; (6)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明; 对因特殊情况,无法提供相关证明材料的,应书面说明情况。 8. 受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定,以上所填内容是否真实。 9. 用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,法定代表人签字并加盖单位公章。 10. 劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况,是否受理的意见。 范本: 编号: 工伤认定申请表 申请人(单位):XXXXX公司(单位盖章)或XX(个人) 受伤害职工:XXX 申请人与受伤害职工关系:劳动关系

广州南沙区工伤认定申请材料清单

工伤认定申请材料清单 1.《工伤认定申请表》2 份。 A3打印 2.劳动合同文书复印件或其他建立劳动关系的有效证明。 3.医疗机构出具的受伤后诊断证明书、首诊病历或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)复印件。 4.工伤事故报告:内容包括时间、地点、受伤部位、事发经过、事故原因。 5.受伤者的身份证复印件(原件备查)。若死亡的提交死亡证和火化证明或火葬收费发票和户口注销复印件、殓葬证。 6.用人单位注册登记资料。(营业执照副本或到工商局查询企业注册资料) 7.受伤时在场工友的证人证言及其身份证复印件。(签名、手印、联系电话) 8.委托代理的,提交委托书、代理人身份证明。(公司、伤者) 9.因履行工作职责受到暴力伤害的,提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。 10.上下班途中受到机动车事故伤害的,提交:①公安交通管理等部门的责任认定书或其他明确责任的有效证明。②路线图(标明:住所地址、单位地址、出事地点、勘查人、绘图人以及日期)。③住所地户口簿或居住地证明。④驾驶证、行驶证。⑤考勤表。 11.因工外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的,认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。 12.在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48 小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救和死亡证明。 13.属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的,按照法律法规规定,提交有效证明。 14.属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。 15.考勤记录(公章、伤者签名,时间段,受伤前30天,时间要求准确到分钟,如:3月5日受伤,则提供2月6日到3月5日这段期间的考勤记录。)。 (注意:1.需要法人代表签字的地方必须要法人签字,法人不在的,盖章就可以 2.全部资料加盖公章; 3.一般工伤(工作时间工作场所受伤的),参照1-8及第15项资料提供,其他情况请根据相关要求提供资料); 4.凡发生工伤的,请先将工伤事故报告(申请前报案)传真至工伤认定部门,后将相关资料交到镇劳动中心接访室。(工伤24小时内)

工伤认定申请(所需材料)

苏州市工伤认定申请登记表 苏工伤登字[ ]第号 一、申报人:(单位□;个人□;工会□;农民工□) 1、姓名:_______________ 性别:___________年龄:_______________ 2、联系电话:_______________与受伤职工关系:_____________________ 3、申报人单位全称:_____________________________________________ 二、申报时间:_______年_______月________日 三、申报内容: 1、伤者姓名:___________性别:________年龄:_______工种:__________ 2、伤者身份证号码:____________________________________________ 3、伤者单位全称:________________________________________________ 4、单位地址:____________________________________________________ 5、伤害日期:_________年_________月________日 6、伤害类别:生产□;交通□;意外□ 7、伤害部位:头□;颈部□;躯干□;上肢□;下肢□;生殖器官□; 8、伤害程度:轻度□;重伤□;死亡□ 四、发放申报材料 申报人(签名/盖章)年月日 五、接报登记: 1、接报单位(盖章) 2、接报人(签名) 年月日 本登记表一式二联:一联交申请人、一联存档。

苏工伤申字[ ]第号工伤认定申请表 申请人: 受伤害职工: 申请人与受伤害职工关系: 申请人地址: 邮政编码: 联系电话: 填表日期: 人力资源和社会保障部制

工伤认定申请表、材料清单

编号:工伤认定申请表 申请人: 受伤害职工: 申请人与受伤害职工关系: 申请人地址: 邮政编码: 联系电话: 填表日期: 人力资源和社会保障部制

填表说明 1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。 2、申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章。 3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。 4、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。 5、受伤害经过简述,应写明事故发生的时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。 6、申请人提出工伤认定申请时,应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书,或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。 有下列情形之一的,还应当分别提交相应证据: (一)职工死亡的,提交死亡证明; (二)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明; (三)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明; (四)上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明; (五)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明; (六)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明; (七)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。 7、申请事项栏,应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。 8、用人单位意见栏,应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,经办人签字并加盖单位公章。 9、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏,应填写补正材料或是否受理的意见。 10、此表一式二份,社会保险行政部门、申请人各留存一份。

工伤认定准备材料

工伤认定准备材料(劳务派遣单位适用) 一、受理工伤认定申报材料目录(一次性告知) 二、工伤认定申请表 注意事项:填写完整、签字、日期;员工在写内容时注意写时是派遣关系,不要写成是×××用工单位的员工。 三、双方企业营业执照 ?复印件加盖公章 四、工伤事故报告及公示 ?注意事项:1、派遣单位和用工单位分别出具的工伤事故报告。 ?2、派遣单位和用工单位分别出具的公示。社保局规定版本。公示落款时间为公示第一天的时间。例如公示时间是2014.2.1-2014.2.7,落款时间即为2014年2月1日。 ?3、派遣单位出具的公示报告,社保局规定版本,公示报告落款时间为公示7天完毕后的第二天。例如公示时间是2014.2.1-2014.2.7,公示报告落款时间即为2014年2月8日。 五、劳动关系材料 ?包括:1、员工身份证原件、复印件 ?2、派遣协议原件、复印件(注意双方法人签字、日期及公章均完整),用工单位加盖齐缝章。 ?3、劳动合同原件、复印件(劳动合同内容填写完全、最后一页员工签字、日期、章)?4、三方协议原件、复印件(规定版本,注意三方协议上的派遣合同日期与劳动合同的日期要一致,双方公章、签字、日期,电话信息完整) 六、员工看病、救治资料 ?1、病历原件、复印件。 ?2、诊断原件、复印件 ?3、病本原件、复印件 ?4、票据复印件(认定阶段暂不需要提供票据原件,待遇审核时需要用) ?5、如有急救车,需提供急救车服务的票据原件、复印件 七、交通事故及暴力伤害工伤认定 ?1、提供交通事故责任认定书原件、复印件 ?2、公安机关或者其它相关部门的证明。 八、证人证言 ?注意事项 ?1、至少两份证人证言 ?2、后面附有身份证复印件、签字、日期、按手印 ?3、主管领导出具一份证人证言 ?4、事故经过写的越详细说好,写明是亲眼所见或者如何知晓。 九、非标准工时补充证据 ?1、当日排班表原件、复印件 ?2、工作时间情况说明(加盖用工单位公章) 十、外地出差过程中受伤 补证材料: 1、出差车票或机票原件、复印件。 2、出差通知原件,有的单位有工作计划表、schedule或者邮件通知,如都没有,单位出具一份出差证明,说明出差的时间安排、目的、出行人、用车情况等,加盖公章。 十一、根据具体情况,提供其它佐证材料。

工伤申报流程

工伤申报流程标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

申报工伤具体流程 员工发生工伤后,单位需按规定的时限(30天内),备齐以下资料到单位所在辖区人社分局办理申请工伤认定。 一、申报人与申报时间 1、用人单位应在受伤职工受伤之日或诊断、鉴定为职业病之日起30天内提交书面材料 到单位所在辖区人社分局进行申请。 2、如单位未申请,受伤职工或亲属应在受伤之日起一年内提交书面材料到单位所属辖 区人社分局进行申请,超期不予受理。 (注:用人单位未按规定的时限(30天内)提交工伤认定申请的,在提出工伤认定申请之日前发生的工伤待遇等有关费用均由用人单位承担) 二、申请所需资料 1、基本资料 (1)按《工伤认定申请表》上填表说明的要求填写 (2)工伤职工身份证(有效的二代身份证,并正反面复印) (3)用人单位营业执照复印件(无营业执照的提交组织机构代码证复印件) (4)劳动关系证明(如考勤记录、劳动合同、工作证、工资签收表、同事证明等,请复印后加盖单位公章) (5)首次到医院就诊的疾病诊断证明书、转诊疾病证明书、门诊病历及各类检查报告(对于是职业病的,应提交由职业病诊断机构出具的职业病诊断证明书或职业病诊断鉴定书)(以上证明均需原件及复印件) (6)用人单位出具事故报告(盖单位公章) (7)单位授权委托书(盖单位公章) 2、上下班途中发生交通事故的另提交:有效的居住证、居委会的证明或出租屋主的居 住地证明及房地产权证复印件、身份证复印件 3、交通事故的另提交: (1)交警出具的《道路交通事故责任认定书》或其他有效证明 (2)事故线路图原件(图上应标注明起点、沿途所经的道路名称、出事地点及终点)4、受暴力意外伤害的另提交: (1)报警回执 (2)公安局证明、处理决定书或法院判决书 5、因工外出期间由于工作原因受到伤害的另提交: (1)单位派工单或外出工作的相关凭证(请盖单位公章) (2)公安部门证明或其他有效证据 6、在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或在48小时之内经抢救无效死亡的,另提交 医疗

证据清单书写要求

民事案件证据清单是当事人或其委托代理人在民事案件中提交法庭的证据 目录,是当事人主张的事实与所提供证据的桥梁和纽带,证据清单的制作优劣直接影响到法庭对当事人所主张事实的认定,影响案件处理结果。为了实现证据清单的效能最大化,使法庭更有效率的采信我方当事人主张的案件事实,为此我们制定本指引,以供团队内部使用。 1.证据清单制作原则 1.1遵守法院有关证据清单的基本规范; 1.2效率使用原则; 1.3便于引用的原则; 1.4高雅美观; 1.5简单得体。 2.证据清单的分类 1.1法院要求统一使用的证据清单。 1.2为方便庭审而制作的证据清单或举证意见。 3.证据清单的主要内容 3.1标题; 3.2案件信息; 3.3提供人信息及提供时间; 3.4证据序号或编号; 3.5证据材料名称; 3.6证明对象; 3.7证据页码; 3.8证据类型。 4.证据清单的制作标准 4.1页面布局 4.1.1证据清单可以通过word文档制作,也可以通过excel制作。 4.1.2最终提交法院的证据清单应当采用A4纸,版面原则上纵向布置。页边距采取普通模式,即上下均为2.54,左右为3.18; 4.1.3首先将全文字体设置为中文宋体、西文Times New Roman,字号小四,行间距1.5倍,段间距为段前0,段后0。 4.1.4证据清单应当设置页码,页码采用小写数字,居中设置。 4.1.5在上述状态下对民事案件证据清单的各模块进行排版。 4.2 标题的设置与排版 4.2.1在排版默认状态下,先将标题“民事案件证据清单”设置为宋体小四号字,然后上面增加一个回车,即一个空行。然后将“民事案件证据清单”的字体设置为华文中宋小二号字,加黑。 4.2.2 标题“民事案件证据清单”的行间距设置为1.5倍,段前设置为1行,段后设置为1行。

工伤认定申请表

工伤认定申请表集团档案编码:[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]

编号:工伤认定申请表 申请单位: 受伤害职工: 申请人地址: 联系电话: 填表日期: 沈阳市人力资源和社会保障局制

填表说明 1.用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。 2.申请单位,在名称处加盖公章。 3.事业单位职工填写职业类别或工种类别。 4.伤害部位一栏填写受伤的具体部位。 5.诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。 6.职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写,接触职业病危害时间按实际接触时间填写。 7.受伤害经过简述,应写清事故时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。 属于下列情况应提供相关的证明材料: (1)因履行工作职责受到暴力伤害的,提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。 (2)由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的,提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。

(3)因工外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的,认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。 (4)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救和死亡证明。 (5)属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的,按照法律法规规定,提交有效证明。 (6)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。 对因特殊情况,无法提供相关证明材料的,应书面说明情况。 8.受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定,以上所填内容是否真实。 9.用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,法定代表人签字并加盖单位公章。 10.人事行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况,是否受理的意见。

民事案件证据清单制作指引

民事案件证据清单制作指引(内部使用) 民事案件证据清单是当事人或其委托代理人在民事案件中提交法庭的证据目录,是当事人主张的事实与所提供证据的桥梁和纽带,证据清单的制作优劣直接影响到法庭对当事人所主张事实的认定,影响案件处理结果。为了实现证据清单的效能最大化,使法庭更有效率的采信我方当事人主张的案件事实,为此我们制定本指引,以供团队内部使用。 1.证据清单制作原则 1.1遵守法院有关证据清单的基本规范; 1.2效率使用原则; 1.3便于引用的原则; 1.4高雅美观; 1.5简单得体。 2.证据清单的分类 1.1法院要求统一使用的证据清单。 1.2为方便庭审而制作的证据清单或举证意见。 3.证据清单的主要内容 3.1标题; 3.2案件信息; 3.3提供人信息及提供时间; 3.4证据序号或编号; 3.5证据材料名称;

3.6证明对象; 3.7证据页码; 3.8证据类型。 4.证据清单的制作标准 4.1页面布局 4.1.1证据清单可以通过word文档制作,也可以通过excel制作。 4.1.2最终提交法院的证据清单应当采用A4纸,版面原则上纵向布置。页边距采取普通模式,即上下均为2.54,左右为3.18; 4.1.3首先将全文字体设置为中文宋体、西文Times New Roman,字号小四,行间距1.5倍,段间距为段前0,段后0。 4.1.4证据清单应当设置页码,页码采用小写数字,居中设置。 4.1.5在上述状态下对民事案件证据清单的各模块进行排版。 4.2 标题的设置与排版 4.2.1在排版默认状态下,先将标题“民事案件证据清单”设置为宋体小四号字,然后上面增加一个回车,即一个空行。然后将“民事案件证据清单”的字体设置为华文中宋小二号字,加黑。 4.2.2 标题“民事案件证据清单”的行间距设置为1.5倍,段前设置为1行,段后设置为1行。 4.2.3标题应当居中设置。 4.2.4民事案件证据清单的标题设置应当与民事起诉状或民事答辩状中的标题设置完全相同。 4.3证据清单的表格设置

办理工伤认定需要哪些材料

办理工伤认定需要哪些材料 一、伤者身份证或死者身份证二、受伤者或者死者家属委托律师委托托书三、工伤认定申请表四、与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证据材料五、医疗机构出具的医疗证明,或职业病诊断机构(或评估机构)颁发的职业病诊断证明(或职业病诊断证明)六、医院为受伤员工出具的病历 根据《工伤保险条例》等法律法规,申请工伤认定应当提交下列材料: 一、伤者身份证或死者身份证 二、受伤者或者死者家属委托律师或者其他人申请确定工伤的: 1、律师受委托的,律师应当向律师事务所提交劳动局信函和死者家属的受托人委托书,并携带律师证明; 2、委托他人代理的,应当向劳动局提交伤者或者死者家属的授权委托书和代理人的居民身份证。

三、工伤认定申请表 工伤认定申请表是认定工伤的基本材料,包括事故当事人的个人自然信息、事故发生的时间、地点、原因、工伤程度等。 在下列情况下,应提供相关的辅助材料: 1、用人单位不参加工伤保险的,应当提交用人单位的营业执照或者工商行政管理部门出具的查询证明; 2、如果员工去世,提交死亡证明; 3、在工作时间和工作场所,因工作原因受到事故伤害的,或者在工作时间前后从事与工作有关的准备、终结工作的,应当提交事故发生的有关证明材料。 4、因执行职务而遭受暴力侵害的,应当提交公安机关证明或者人民法院判决或者其他证明; 5、认定机动车事故造成的伤害或者伤害的,应当提交公安交通管理部门的证明;不经公安交通管理部门处理的,应当提交有关部门的证明; 6、如果员工在公共出租期间因工作原因受伤,应当出具当地公安机关出具的证明或者其他有效证明; 7、事故下落不明的,应当提交人民法院宣告死亡的结论。

工伤申报所需材料

工伤申报所需材料及流程 一、企业内工伤: (一)工伤认定申请表(本人签字,公司盖章,另复印一份),(二)工伤申报证据清单(出院记录、诊断证明、病历、报告单原件及复件,或职业病诊断证明书。盖公章),(三)授权委托书(委托人为单位,盖公章),(四)受委托人身份证复印件,(五)受伤害人身份证复印件,(六)病历卡原件复印件,(七)劳动合同复印件(盖公章)。工伤认定证据清单(盖公章) 二、交通事故工伤: (一)工伤认定申请表,(二)工伤申报证据清单,(三)授权委托书,(四)受委托人身份证复印件,(五)受伤害人身份证复印件,(六)病历卡原件复印件,(七)拍片报告复印件(未拍片可不要),(八)出院小结(未出院可不要),(九)劳动合同复印件,(十)公安交通管理事故责任认定书复印件,(十一)驾驶证复印件、行驶证复印件(非驾驶员不需要),(十二)考勤记录原件或复印件加盖公章,(十三)线路图加盖公章(需要注明厂址、事故点、住址、路经的主要干线)。 注:所有证据复印件都需加盖公章。 如住院应等出院后拿到出院小结后申报。 如外派发生交通事故的需要有派工单并加盖公章。 如因工外出发生交通事故的不用线路图与考勤记录,需外出证明。 工伤认定申请要求在发生工伤30天内申报可以报销医药费。交通事故则是事故认定书出来后30天内申报可以报销医药费。发生工伤一年内均可申报工伤。若工伤发生后30天内资料未准备齐全的带好现有材料30天内至昆山工伤认定中心备案,未及时备案的无法报销医药费。 申报工伤流程: 企业准备工伤申报材料齐全后至开发区劳动保障所预审材料然后至昆山工伤认定中心申报工伤。 开发区劳动保障所工伤专员电话:36692261 工伤认定中心地址:前进中路305号 工伤认定中心电话:57562695

IATF16949审核需提供审核证据清单

IATF16949:2016质量管理体系需提供审核证据清单 组织环境: 证据:环境因素识别清单、组织发展规划、内外部环境变化对质量体系的影响分析报告、组织宏观分析报告、SWOT矩阵分析报告、组织内外部环境定期监视、评审报告、应对措施。 确定质量体系的范围: 证据:组织简介与产品简介、体系范围(如橡胶管、油封、密封条的设计、制造及销售所包含的人员、场所及班次)、不适用条款说明、公司确认的24个过程的清单、文件化信息清单、顾客要求及特殊要求清单、顾客特殊要求评审记录。 质量管理体系及其过程: 证据:1.公司组织机构图/管理体系机构图2.公司各过程职能分配表3.公司顾客导向过程与支持过程相互关系矩阵图4.过程顺序及相互作用图5.顾客导向过程-COP清单6.支持过程-SP清单7.管理过程-MP)清单8.外包过程清单9.外包风险可行性分析报告10.过程绩效指标一览表11.程序文件及管理文件清单12.章鱼图/乌龟图 证据:新旧版本标准差距分析报告、换版行动计划、过程清单、乌龟图、过程分析清单及措施、过程绩效一览表及其过程绩效统计表、过程相互作用图、内外部环境对质量管理体系的影响分析报告。 证据:质量体系过程网络图、乌龟图、最高管理者对过程效率的思路与要求、程序文件、作业文件、检验文件、操作规程、产品标准管理制度、过程流程图、样本、绩效指标统计表、纠正措施/8D报告。 组织是否确定过程所需的资源并确保其可用性 证据:员工花名册、设备、工装清单、监视测量设备清单、厂区平面布置图、知识清单、员工素质矩阵表。 组织是否分派过程的职责和权限 证据:部门职责、岗位说明书、组织机构图、部门结构图、组织部门任命书、部门绩效考核标准。 组织如何应对确定的风险和机遇

工伤认定申请表

编号: 工伤认定申请表 申请人或单位:中山大学附属第一医院 受伤害职工:*** 申请人与受伤害职工关系: 社会保险号:******* 申请人地址:中山二路58号 邮政编码:510080 联系电话:87330282 申报(送表)日期:年月日 经办人: 劳动和社会保障部制

填表说明及送审材料清单 1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。 2、申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。 3、事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。 4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。 5、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。 6、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写,接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。 7、受伤害经过简述,应写清事故时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。 职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。 同时提交以下材料: (1)劳动合同文书复印件或其他建立劳动关系的有效证明。(2)医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。(3)工伤事故报告:内容包括时间、地点、受伤部位、事发经过、事故原因。(4)受伤者的身份证复印件。若死亡的死亡证和火化证明或火葬收费发票和户口注销复印件、殓葬证。(5)用人单位注册登记资料。(6)受伤时在场工友的证明及其身份证复印件。(7)委托代理的,提交委托书、代理人身份证明。 属于下列情况应提供相关的证明材料: (1)因履行工作职责受到暴力伤害的,提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。 (2)上下班途中受到机动车事故伤害的,提交:①公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。②路线图(标明:住所地址、单位地址、出事地点、勘查人、绘图人以及日期)。③住所地户口簿或居住地证明。④驾驶证、行驶证。 (3)因工外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的,认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。 (4)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救和死亡证明。 (5)属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的,按照法律法规规定,提交有效证明。 (6)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。 对因特殊情况,无法提供相关证明材料的,应书面说明情况。 8、受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定,以上所填内容是否真实。 9、用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,法定代表人签字并加盖单位公章。 10、劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况,是否受理的意见。 11、单位领取决定书时,需同职工一同前往签收;职工不能前往的,要提供授权委托书和身份证复印件。

当事人提交材料证据清单

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 当事人提交材料证据清单(仲裁用) 当事人提交材料证据清单(仲裁用) -------------------------------------------------------------------------------- ___仲受字「」第号 ---------------------------------------------------- | 序号 | 名称 | 件数 | 页数 | 备注 | |------|-------------|---------|--------|----------| | | | | | | |------|-------------|---------|--------|----------| | | | | | | |------|-------------|---------|--------|----------| | | | | | | |------|-------------|---------|--------|----------| | | | | | | |------|-------------|---------|--------|----------| 1 / 12

| | | | | | |------|-------------|---------|--------|----------| | | | | | | |------|-------------|---------|--------|----------| | | | | | | |------|-------------|---------|--------|----------| | | | | | | |------|-------------|---------|--------|----------| | | | | | | |------|-------------|---------|--------|----------| | | | | | | ---------------------------------------------------- 提交人:签收人:时间: 联系电话: 注:本表一式二份,当事人一份,存卷一份。 实习是每一个学生必须拥有的一段经历,它使我们在实践中了解社会,让我们学到了很多在课堂上根本就学不到的知

工伤认定申请材料模板

附件1 职工工伤事故报告单单位全称(盖章):法定代表人:

地)人力资源社会保障行政部门报告,2日内书面上报。参保单位还应抄报工伤保险经办机构; 2、本报告单一式三份,作为申请工伤认定和工伤待遇资格审核资料,参保单位或受伤职工应妥善保存。 3、用人单位应当自职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向人力资源社会保障部门提出工伤认定申请。如未在上述规定的时限内提交申请,在此期间发生的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。

工伤申请公示 XXXX人力资源和社会保障局: 根据有关规定,拟为我单位( XXX 职工)申请工伤认定,现将基本情况公示如下: 申请人:XXXX有限公司 受伤害职工姓名:XXX 性别:X 年龄:X 身份证号码:XXXXXXXXXXXXX 社会保障卡号:XXXXXXX 职业/工种/工作岗位: 参保情况:正常缴费 事故时间:XXXX 年XX 月XX 日 事故地点:XXXXXXXXXXXX 诊断时间:XX 年XX月XX 日 受伤部位/职业病名称: 受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论: 现场证人及相关证据: 经调查认为:XXX 同志受到的事故伤害,符合《工伤保险条例》第条第()项之规定,属于申请工伤认定范围,现予以申请工伤。 本公示期7 天(自X 月X 日至X 月X 日)。凡在公示期内发现公示内容与实际情况不相符的,均可举报。凡了解事故实情者,请积极提供线索和证据。 单位公示电话: 联系人: XX人力资源社会保障局举报电话: 联系人: (公章) 年月日 注:本公示一式两份,本单位留存一份,上报东营市垦利区人力资源社会保障行政部门一份。

民间借贷证据清单及起诉状范本

当事人诉讼主体适格证 据1、当事人为自然人的,应提交其身份证明资料,如身份证或户口本等(出借款项时保留借款人的身份证复印件很有必要); 2、当事人为法人或其他组织的,应提交主体登记资料,如工商营业执照正副本或由工商登记机关出具的工商登记清单、工商登记档案,社团法人登记证等;组织机构代码证等;法定代表人或负责人身份证明等; 3、当事人名称在诉争的法律关系发生后曾有变更的,应及时提交变更后的登记资料。

4、如列夫妻另一方为共同被告,还应提交夫妻婚姻关系证明(结婚证等)。 5、有担保人的应提供担保人的身份证明材料,担保人是法人的,应提供法人的主体登记资料、单位名称、法定代表人及其住址。 证明借贷关系存在的证 据1、制作证据清单,证据清单上应载明证据的名称,证明内容、原件or复印件、页码,方便案件审理; 2、借款合同、收据、还款计划书、还款承诺书等债权凭证; 3、应提供银行转账记录、微信转账、支付宝转账等交付借款的凭证; 3、如果没有借款合同等书证的,应提供形成债权债务关系的时间、地点、金额的其他证据,并提供

无利害关系的证人证言或证据线索。 4、有担保人的,应提供担保合同等证明担保事实存在的证据。 5. 有抵押的,应提供抵押合同;抵押登记手续及相关权利凭证; 证明诉讼请求的证据提供诉讼请求中要求支付的本金及利息数额的计算清单,载明起算日及截止日期及利息计算标准等,以免法官发问时手忙脚乱答不出来。 诉讼保全所需的证据材 料1、应提供诉讼保全申请书; 2、被申请人(被告)名下财产线索信息(银行账号,公司股权查册表、房产信息查册表、车辆信息查册表等);

3、申请人应提供等额财产为诉讼保全提供担保(如 果申请人无相应财产提供担保,也可以花一些钱找 本地保险公司或担保公司出具保函)。 1. 还款催收通知书、催收短信、催收电话录音等; 诉讼时效证明 2. 债务人出具的还款计划或者还款承诺书等。 注意,遇到案件比较复杂,涉及金额比较大的,可以委托专业律师协助取证和诉讼,从而最大程度保障自己的合法权益! 民间借贷起诉状范本: 民间借贷纠纷民事起诉状 原告:xx,男,汉族,19xx年xx月xx日出生,xx县xx镇xx 村xx组,身份证号码xx,联系电话:xx。

2019最新工伤认定标准一览表

2019最新工伤认定标准一览表 我们经常听说工伤,到底怎么才能认定工伤呢?哪些情形能认定为工伤?哪些情形视同工伤呢?想必大家也很好奇吧,而且作为劳动者提前了解这方面知识也是很有必要的,下文将给大家整理了关于2019最新一览表的内容,欢迎大家阅读。 一、2019最新工伤认定标准一览表 (一)、工伤认定标准一览表中认定为工伤的情形 依据《工伤保险条例》第十四条规定,应当认定为工伤的法定情形有七种: (一)在和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; (三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的; (四)患的; (五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的; (六)在上下班途中,受到非本人主要责任的或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的; (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

(二)、工伤认定标准一览表视同工伤的情形 依据《工伤保险条例》第十五条规定,视同工伤的情形有三种: (一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的; (二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的; (三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到后旧伤复发的。 (三)、最高人民法院司法解释中认定工伤的四种情形

依据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第四条规定,以下四种情形可认定为工伤: (一)职工在工作时间和工作场所内受到伤害,用人单位或者社会保险行政部门没有证据证明是非工作原因导致的; (二)职工参加用人单位组织或者受用人单位指派参加其他单位组织的活动受到伤害的; (三)在工作时间内,职工来往于多个与其工作职责相关的工作场所之间的合理区域因工受到伤害的; (四)其他与履行工作职责相关,在工作时间及合理区域内受到伤害的。 二、工伤认定需要哪些证明材料?

工伤认定申请需提交材料清单及全套表格(申请表、工伤事故调查报告、公示、证人证言、劳动能力鉴定表等)

工伤认定申请需提交材料清单 根据《工伤保险条例》、《工伤认定办法》等法律法规及工伤案件调查审核需要,工伤认定申请时需提交以下相关材料: 一、工伤认定申请表一式二份(包括事故发生的时间、地点、原因及职工伤害程度等基本情况,申请表可在金华市人力资源和社会保障网“资料下载”); 二、劳动合同文本复印件(或与用人单位存在事实劳动关系的证明材料),居民身份证或有效身份证明的原件(用于核对个人信息),用人单位基本信息(用于核实用工主体); 三、2个以上证人证言(主要阐述受伤职工与用人单位的劳动关系、工伤事故发生经过),事故发生现场图片等; 四、医疗机构出具的受伤后诊断证明(包括门诊病历初诊记录、影像检查报告单、手术及出院记录单等原件及复印件)或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书); 五、其他对应材料: 1.由于交通事故引起的伤亡事故,需提交公安交通管理等部门的交通事故责任认定书; 2.上下班途中发生的伤亡事故需提供居住证明(如户口本、房产证、租房合同等)、路线图、单位考勤表; 3.因工外出发生事故伤害的需提供单位派工单、车程票据等; 4.劳务派遣单位需提供派遣协议复印件,用工单位情况说明; 5.建筑工地上发生的事故伤害,需提供施工场地与承建单位关联情况(如中标合同复印件或中标公示图片等)。 其他未尽事项,视案件审查需要再另行告知。 工伤认定·劳动能力鉴定申请受理点 1.市劳动能力鉴定中心(长山路181号A幢2楼)82366135、82366137 2.市行政服务中心(双龙南街858号财富大厦3楼)82366155 3.婺城区行政服务中心(华龙南街88号1楼)82350705 4.金东区行政服务中心(光南路1329号3楼)82176505

相关文档
最新文档