护理病例讨论记录-急性支气管炎

气管支气管炎护理疑难病例讨论记录范文

气管支气管炎护理疑难病例讨论记录范文气管支气管炎是一种常见的呼吸道疾病。

它通常由病毒或细菌感染引起，导致气管和支气管的炎症。

对于一些疑难病例，护理措施可能需要更加细致和个性化的操作。

在本文中，我将介绍一种气管支气管炎护理疑难病例，并进行讨论，以探讨如何更好地应对这种情况。

病例概述：我将提到一位50岁的男性患者，名叫李先生。

他最近被诊断为气管支气管炎，但他的症状和病情比较严重。

他的主要症状包括咳嗽、气促、胸闷和咳痰。

尽管他已经接受了一段时间的治疗，包括抗生素和支气管扩张剂，但他的症状并没有显著改善。

评估和分析：在开始讨论李先生的疑难情况之前，让我们首先评估他的状况。

根据他的症状和病情的严重性，可以初步判断他可能处于气管支气管炎的急性发作期。

然而，治疗效果不佳可能提示他的病情已经进展到了慢性阶段。

针对他的症状，我们可以从多个方面分析可能的原因。

李先生可能存在过敏因素，如空气污染、花粉或尘螨。

他的工作环境也可能导致病情加重，如果他在工作中经常接触有害物质或呼吸道刺激物。

他的生活习惯、饮食和运动状况也可能对病情有一定的影响。

护理措施：接下来，我们将探讨一些可能的护理措施，以帮助李先生更好地管理他的症状和改善他的状况。

1. 药物治疗：对于急性期的气管支气管炎患者，抗生素和支气管扩张剂通常是标准的治疗方法。

然而，在李先生的情况中，治疗效果欠佳，可能需要进一步调整药物方案。

根据痰液培养结果，选择更加敏感的抗生素进行治疗。

2. 支持性治疗：除了药物治疗，支持性治疗也非常重要。

对于李先生来说，单纯的药物治疗可能不足以缓解他的症状。

他可能需要进行呼吸道护理，如气道湿化和气管镜吸痰，以帮助清除呼吸道分泌物。

提供适当的营养支持和关心患者的心理健康也是必不可少的。

3. 病因探寻和预防：对于慢性气管支气管炎患者，病因的探寻非常重要。

我们可以帮助李先生通过评估他的生活环境和生活方式来找出可能的诱因。

如果发现有害物质或呼吸道刺激物，我们应该提供相关的预防建议，如戴口罩、减少接触或改善通风条件。

急性支气管炎的查房

急性支气管炎的护理查房护士长：今天我们进行急性支气管炎的护理查房，讨论一下急性支气管炎的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。

陈巧云：患者任胜全、女、80岁，因咳嗽咳痰一周收入院，查体：T 36.5℃，P98次/分，R18次/分，BP131\74mmhg，患者精神差，咳黏液脓痰。

无畏寒、发热、无咯血、胸痛、心悸，既往有高血压、腔隙性脑梗死病史，否认肝炎结核病史，无药物过敏史。

张红梅：护理诊断1、体温异常；2、清理呼吸道低效；3、皮肤完整性损伤的危险；4、舒适的改变；5、生活自理能力下降；6、疼痛；7、焦虑。

邹佳：护理措施（一）保持呼吸道通畅1.保持室内空气清新，温湿度适宜，减少对支气管黏膜的刺激，以利于排痰。

2.注意休息，经常变换患者体位，拍击背部。

指导并鼓励患者有效咳嗽，必要时行超声雾化吸入，以湿化呼吸道，利于排痰，促进炎症消散。

3.遵医嘱使用抗生素、止咳祛痰剂、平喘剂，密切观察用药后的反应。

4.哮喘性支气管炎的患者，注意观察有无缺氧症状，必要时给予吸氧。

（二）发热的护理1.密切观察体温变化，体温超过38.5℃时采取物理降温或遵医嘱给予药物降温，以防发生惊厥。

2.保证充足的水分及营养的供给：多饮水，给营养丰富、易于消化的饮食。

保持口腔清洁。

熬小燕：护理评价1、患者体温恢复正常；2、能够有效咳嗽、呼吸道通畅；3、咳嗽次数减少、痰量减少；4、理解饮食治疗的重要性、能够复述什么是三高饮食；5、患者能够下床活动。

陈小花：定义急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。

是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。

本病多同时累及气管、支气管，故正确命名应为急性气管支气管炎。

临床以咳嗽伴（或不伴）有支气管分泌物增多为特征。

成培君：健康指导1、居室环境安静，空气新鲜，每日打开门窗通风一次，注意呼吸道隔离，减少继发感染的机会。

2、适当休息，发热者卧床休息，应经常更换体位，以便于呼吸道分泌物排出。

急性支气管炎的护理专题讨论PPT课件

急性支气管炎的护理措施
加强患者体力活动：适当进行呼吸肌锻炼，促进痰液排出，缓解患者症状。提供良好的营养支持：合理安排饮食，增加免疫力，促进患者康复。

急性支气管炎的并发症
急性支气管炎的并发症
肺炎：由于支气管炎引起的病毒感染可扩散至肺部，导致肺炎的发生。支气管哮喘：部分患者在急性支气管炎后可能会发展成为支气管哮喘。
急性支气管炎的并发症
重症呼吸综合征：某些病毒感染可能引起重症呼吸综合征，病情较重。
急性支气管炎的预防措施
急性支气管炎的预防措施
避免接触病毒：注意个人卫生，勤洗手，避免与患者接触。增强免疫力：保持良好的生活习惯，合理饮食，定期运动，增强身体抵抗力。
急性支气管炎的预防措施
应急预案：及时就医，根据医生的建议进行治疗，避免病情恶化。
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急性支气管炎的护理专题讨
论PPT课件
目录急性支气管炎简介急性支气管炎的护理措施急性支气管炎的并发症急性支气管炎的预防措施
急性支气管炎简介
急性支气管炎简介
定义：急性支气管炎是指支气管黏膜急性感染引起的炎症反应，通常由病毒感染引起。发病原因：主要由呼吸道病毒感染引起，如流感病毒、腺病毒等。
急性支气管炎简介
临床表现：咳嗽、咳痰、胸闷、气促、发热等。
急性支气管炎的护理措施
急性支气管炎的护理措施
提供充足的氧气供应：给予氧气吸入，维持血氧饱和度在正常范围内。做好病情观察：密切观察患者的呼吸状态、体温变化等，及时发现并处理异常情况。
急性支气管炎的护理措施
保持患者呼吸道通畅：帮助患者进行有效咳嗽，避免分泌物阻塞呼吸道。给予抗病毒治疗：根据病情给予适当的抗病毒药物，以减轻病毒感染的程度。

气管支气管炎护理疑难病例的分析记录

气管支气管炎护理疑难病例的分析记录气管支气管炎是一种常见且多发的呼吸系统疾病，通常由病毒或细菌感染引起。

对于一些特殊的疑难病例，护理人员可能面临一些挑战，导致治疗进展不佳或病情反复。

本文将深入探讨气管支气管炎护理疑难病例的分析记录，并分享我的观点和理解。

1. 病例背景和症状描述：气管支气管炎护理疑难病例的分析记录应以病例背景和症状描述作为开始。

这包括患者的芳龄、性别、既往病史等基本信息，以及主要症状如咳嗽、喉咙痛、呼吸困难等的详细描述。

2. 感染原因分析：对于气管支气管炎病例，了解感染原因是非常重要的。

常见的病原体有病毒（如呼吸道合胞病毒、流感病毒等）和细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）。

通过病史、体格检查和相关实验室检查，我们可以初步判断病例的感染原因。

3. 诊断与治疗：在气管支气管炎护理疑难病例的分析记录中，准确的诊断和合理的治疗方案是关键。

通过结合临床症状、体征和实验室检查结果，我们可以确立气管支气管炎的诊断，并根据病情的严重程度选择合适的治疗方法，包括药物治疗（如抗生素、抗病毒药物等）和支持性治疗（如保持水分摄入、使用雾化器等）。

4. 治疗进展与病情变化：在护理疑难病例中，治疗进展和病情变化是我们需要密切关注的重点。

记录患者的治疗反应和病情变化，包括症状是否改善或恶化、体征变化、实验室检查结果等。

5. 可能的干预措施：对于气管支气管炎护理疑难病例，如果病情进展不佳或反复发作，可能需要探讨一些干预措施。

这可能包括更换抗生素、调整治疗方案、增加支持性治疗措施等。

分析这些可能的干预措施，并评估其对患者的效果和可能的风险。

6. 结束语和个人观点：总结这个气管支气管炎护理疑难病例的分析记录，并分享自己的观点和理解。

可能会提及一些以往类似病例的经验教训，或对于类似情况的建议和建议。

气管支气管炎护理疑难病例的分析记录需要系统地收集和分析与患者病历相关的信息，并通过深入讨论和观察来获得对病例的全面理解。

急性支气管炎病历模板

记录时间：20XX年12月09日 13:14患者:XXX 男 58岁1.主诉:咳嗽、咳痰1周。

2.现病史:患者于1周前受凉后出现咳嗽、咳痰，早期为阵发性单声咳嗽，咯少许粘痰，渐发展为连续多声咳嗽，咯少许粘稠性脓痰，不易咳出；以早晚为甚。

无畏寒、发热；无咯血、盗汗；无胸闷、气促；无头晕、眼花；无黄疸、腹泻。

经自服“川贝止咳露糖浆”治疗，效果不佳。

今来我院以“急性支气管炎”收治。

发病以来，精神、饮食、睡眠尚可，二便正常，体力、体重无明显变化。

3.既往史：有“右踝关节疼痛伴功能障碍”约1月。

否认糖尿病，高血压,结核病及传染病史，无药物及食物过敏史，无手术及外伤病史。

4.入院查体：T：36.5℃_P：88次/分_R：18次/分_BP：115/70mmHg_神志清楚，步入病房，查体合作，口唇无紫绀，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，颈软，胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心率88次/分，心界无扩大，各瓣膜未闻及明显病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，双下肢不肿，右踝关节活动正常，局部无明显红肿，压痛（-）。

5.门诊资料：无。

初步诊断：1.急性支气管炎 2.右踝骨性关节炎 3.痛风性关节炎？诊断依据：1.患者XXX 男 58岁；2.因“咳嗽、咳痰1周。

”入院；3.既往有"右踝关节疼痛伴功能障碍"约1月。

4.查体：BP：115/70mmHg_神清合作，口唇无紫绀，胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心率88次/分，心界无扩大，各瓣膜无杂音，肝脾肋下未及，右踝关节活动正常，局部无明显红肿，压痛（-）。

鉴别诊断：多种急性感染性疾病如肺结核、肺脓肿、支原体肺炎、麻疹、百日咳、急性扁桃体炎等、以及鼻后滴流综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞和肺癌等在发病时常常有咳嗽，类似于急性支气管炎的咳嗽症状，故应深入检查，临床上需详加鉴别。

气管支气管炎护理疑难病例讨论记录范文

气管支气管炎护理疑难病例讨论记录范文气管支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症状。

针对这种疾病的护理工作非常重要，因为护理的质量直接关系到患者的康复情况。

本文将讨论一位患有气管支气管炎的患者护理过程中出现的一些问题，并提出相应的解决方法。

1. 病情分析患者是一位60岁女性，因咳嗽、咳痰、胸闷等症状到医院就诊。

经过检查，确诊为气管支气管炎。

患者有长期吸烟史和高血压等基础性疾病。

体格检查：呼吸音减弱，双肺散在干湿啰音，心率90次/分，血压160/100mmHg。

2. 护理过程2.1 呼吸道管理由于患者有干湿啰音和呼吸音减弱等表现，说明她的呼吸道已经受到了不同程度的影响。

因此，在护理过程中，我们需要密切关注患者的呼吸情况，及时进行氧疗和吸痰等呼吸道管理措施，保持呼吸道通畅。

2.2 水分管理患者长期吸烟、高血压等基础性疾病会导致她的身体水分代谢出现问题。

因此，在护理过程中，我们需要密切关注患者的水分摄入与排出情况，避免出现水肿等不良反应。

2.3 药物治疗针对气管支气管炎的治疗主要是药物治疗。

在护理过程中，我们需要注意患者服药情况并及时记录。

同时，在给予药物治疗时要注意药物剂量和用药时间，避免出现不良反应。

2.4 安全管理患者本身就有高血压等基础性疾病，在加上气管支气管炎这种严重的呼吸系统疾病，容易导致她的身体状态不稳定。

因此，在护理过程中，我们需要加强安全管理措施，避免意外发生。

3. 护理效果在护理过程中，我们采取了上述措施，并及时记录患者的病情变化。

经过一段时间的护理，患者的症状得到了明显缓解，咳嗽、咳痰等症状减轻，呼吸音和干湿啰音明显减少。

患者情绪稳定，精神状态好转。

4. 护理体会气管支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，在护理过程中需要注意呼吸道管理、水分管理、药物治疗和安全管理等方面。

同时，在护理过程中要密切关注患者的身体变化，并及时记录。

通过这次护理，我深刻认识到了良好的护理质量对于患者康复至关重要。

气管支气管炎护理疑难病例讨论记录范文

《气管支气管炎护理疑难病例讨论记录范文》讨论时间：[具体时间]讨论地点：[具体地点]主持人：[主持人尊称]参加人员：[参与讨论人员名单]病例汇报：医生[汇报医生尊称]首先对本次讨论的病例进行了详细汇报。

患者，[患者尊称]，男性，[具体芳龄]岁，因“咳嗽、咳痰伴气促1 周”入院。

患者入院前 1 周无明显诱因下出现咳嗽，起初为干咳，后逐渐出现咳痰，痰液为白色黏液痰，不易咳出，同时伴有气促，活动后加重。

无发热、胸痛、咯血等症状。

既往有慢性支气管炎病史多年，长期吸烟史。

入院时查体：体温36.8℃，脉搏 88 次/分，呼吸 22 次/分，血压120/80mmHg。

神志清楚，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，可闻及散在的干湿啰音。

心率 88 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

辅助检查：血常规示白细胞计数10.5×10⁹/L，中性粒细胞比例 75。

胸部 X 线检查提示双肺纹理增多、增粗，可见散在斑片状阴影。

初步诊断：气管支气管炎。

治疗经过：给予患者吸氧、止咳、祛痰、平喘等对症治疗。

止咳药物选用了[具体止咳药物名称]，祛痰药物使用了[具体祛痰药物名称]，平喘药物为[具体平喘药物名称]。

给予患者抗感染治疗，根据药敏试验结果选用了[具体抗生素名称]。

护理问题及措施：护士[汇报护士尊称]接着阐述了患者在护理过程中所存在的问题及相应的护理措施。

问题一：痰液黏稠，不易咳出护理措施：（1）保持室内适宜的温湿度，温度保持在18℃～22℃，湿度保持在50～60，以利于痰液的稀释。

（2）鼓励患者多饮水，每天饮水量不少于1500ml，使痰液易于咳出。

（3）协助患者翻身拍背，每 2 小时一次，促进痰液的排出。

拍背时五指并拢，呈空心状，由下而上、由外向内轻轻叩击背部，力量适中，以患者感觉舒适为宜。

（4）遵医嘱给予雾化吸入治疗，使用生理盐水加氨溴索等祛痰药物进行雾化，每日 2～3 次。

（5）对于痰液黏稠难以咳出的患者，可采用吸痰技术，但吸痰时动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。

急性支气管炎的护理查房范文

急性支气管炎的护理查房范文急性支气管炎护理查房。

一、基本信息。

1. 患者姓名：[姓名]2. 性别：[性别]3. 年龄：[年龄]4. 住院号：[住院号]5. 入院时间：[具体日期]二、现病史。

患者于[发病时间]受凉后出现咳嗽，初为干咳，后逐渐出现咳痰，痰液为白色黏痰，量中等，不易咳出。

伴有发热，体温最高达[具体体温]，无畏寒、寒战，无胸痛、咯血，无呼吸困难等不适。

自行口服“感冒药”（具体不详），症状未见明显好转，遂来我院就诊，门诊以“急性支气管炎”收入院。

三、既往史。

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，否认吸烟、饮酒等不良嗜好。

四、体格检查。

1. 生命体征。

- 体温：[体温]℃，脉搏：[脉搏]次/分，呼吸：[呼吸]次/分，血压：[血压值]mmHg。

2. 一般情况。

- 神志清楚，精神尚可，营养中等，发育正常，自动体位，查体合作。

3. 肺部检查。

- 双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音，以双下肺为著，未闻及胸膜摩擦音。

五、辅助检查。

1. 血常规。

- 白细胞计数：[白细胞值]×10⁹/L，中性粒细胞百分比：[中性粒细胞比例]%，淋巴细胞百分比：[淋巴细胞比例]%，提示存在炎症反应，细菌感染可能性大。

2. 胸部X线。

- 双肺纹理增多、增粗，未见明显实质性病变，符合急性支气管炎表现。

六、护理诊断。

1. 清理呼吸道无效。

- 与痰液黏稠、咳痰无力有关。

患者痰液不易咳出，双肺可闻及干湿啰音，影响呼吸道通畅。

2. 体温过高。

- 与感染有关。

患者有发热症状，体温最高达[具体体温]。

3. 气体交换受损的危险。

- 若病情进展，痰液堵塞气道，可能导致气体交换障碍。

目前患者虽无呼吸困难，但双肺呼吸音粗且有啰音，存在潜在风险。

4. 知识缺乏。

- 缺乏急性支气管炎的预防、治疗及护理知识。

患者对疾病的认识不足，不了解如何促进康复及预防复发。

七、护理措施。

1. 清理呼吸道无效的护理。

- 环境管理：保持病室空气清新、温度在18 - 22℃，湿度在50% - 60%。

急性支气管炎的护理查房范文

急性支气管炎的护理查房范文英文回答：Nursing Ward Round Report for Acute Bronchitis.Patient Name: [Patient's Name]Date: [Date]Chief Complaint:The patient presents with symptoms of cough, sputum production, and shortness of breath.Assessment:Upon assessment, the patient appears to be in moderate distress, with increased work of breathing and use of accessory muscles. Auscultation reveals coarse crackles and wheezing in both lung fields. Vital signs are as follows:temperat ure 38.5°C, heart rate 100 bpm, respiratory rate24 bpm, and oxygen saturation 92% on room air.Nursing Interventions:1. Oxygen Therapy: Administer supplemental oxygen via nasal cannula at 2 liters per minute to maintain oxygen saturation above 94%.2. Positioning: Assist the patient in a semi-Fowler's position to facilitate breathing and improve lung expansion.3. Medication Administration:Bronchodilators: Administer prescribed bronchodilators, such as albuterol, to relieve bronchospasm and improve airflow.Mucolytics: Administer prescribed mucolytic agents, such as acetylcysteine, to help loosen and thin secretions.Antibiotics: Administer prescribed antibiotics ifthe etiology of the acute bronchitis is bacterial.4. Fluid Intake: Encourage the patient to increasefluid intake to promote hydration and thin secretions.5. Cough and Deep Breathing Exercises: Teach and assist the patient in performing cough and deep breathing exercises to promote airway clearance and lung expansion.6. Infection Control: Emphasize the importance of hand hygiene and respiratory etiquette to prevent the spread of infection.7. Health Education: Provide the patient with information about acute bronchitis, its causes, and preventive measures to avoid future episodes.中文回答：急性支气管炎的护理查房范文。

急性支气管炎病程记录范文

急性支气管炎病程记录范文一、发病初期。

这急性支气管炎刚开始的时候啊，真的是有点突然呢。

那天就感觉喉咙有点痒痒的，就像有个小羽毛在里面扫来扫去一样。

我还没太当回事儿，以为就是偶尔有点小不舒服，可能喝点水就好了。

可是呢，没一会儿就开始有点咳嗽了，那种咳嗽是轻轻的，但是止不住的感觉。

就像喉咙里有个小调皮鬼，时不时地捣一下乱。

然后到了晚上，咳嗽就更明显了，而且感觉喉咙有点痛了。

就像是被人掐了一下似的，咽口水的时候都有点难受。

我当时就想啊，这是怎么回事儿呢？是不是白天吃了什么不该吃的东西，还是着凉了呢？心里就有点小担心了。

二、病情发展。

第二天早上起来，那可不得了啦。

咳嗽变得特别厉害，一阵接一阵的，感觉肺都要被咳出来了。

喉咙里就像是有一团火在烧，又痛又痒，而且还开始有痰了。

这痰啊，一开始还比较稀，就像清水里混了点杂质似的。

我整个人都没什么精神了，感觉身体特别沉重，就像被什么东西压着一样。

我去照镜子的时候，发现自己的脸有点红红的，眼睛也有点无神。

这时候我才意识到，这可不是小问题，得去看看医生了。

到了医院，医生听了听我的肺部，又问了我一些症状，然后告诉我是急性支气管炎。

我当时就有点懵，急性支气管炎啊，怎么就得了这个病呢？三、治疗过程。

医生给我开了药，有止咳的，还有消炎的。

我就乖乖地开始吃药。

刚开始吃药的时候，感觉效果不是很明显呢。

咳嗽还是很厉害，痰也还是有。

但是我知道病来如山倒，病去如抽丝嘛，就还是坚持按时吃药。

过了几天，好像有点起色了。

咳嗽的频率没有那么高了，喉咙的疼痛也减轻了一些。

这时候我可高兴了，就像看到了希望的曙光一样。

我还特意多喝了点水，想着这样能让自己好得更快一些。

这水啊，就像我的小救星，喝下去感觉喉咙舒服多了。

四、病情好转。

又过了几天，我感觉自己就像重生了一样。

咳嗽只是偶尔会有一下，而且痰也几乎没有了。

喉咙也不痛不痒了，整个人都精神焕发的。

我又可以出去和朋友们玩耍啦，呼吸着新鲜的空气，感觉特别美好。

急性支气管炎诊治病例分析专题报告

急性支气管炎诊治病例分析专题报告【一般资料】患者，女，25岁，农民。

【主诉】主因发热1周入院。

【现病史】患者缘于入院前1周无明显诱因出现发热，体温最高达38．0C，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、腰泻，无恶心、呕吐，就诊于当地诊所所，给予静点阿奇素效果欠佳，为求进一步诊治而来我完完，门诊查胸胸片示：支气管炎。

血常规示：白细胞12．7X10L，血红蛋白102ayL，血小板302X10°／L，血沉70mn／h心电图示：窦性心律律，心律106次／分。

遂以“急性支气管炎”收入院。

自发病以来，精神、饮食及睡眠尚可，二使正常【既往史】既往体健。

【查体】T：37．7℃、P：106次／分、R：20次／分、BP：109／76mdHg发育正常，营养中等，自动**，呼吸平稳，神志清楚，精神可，查体合作。

全身皮肤粘膜未见黄染、出血点、瘀斑及皮疹。

周身浅表淋巴结未触及肿大。

双肺呼吸音粗糙，双肺未闻及明显干湿性啰音。

心前区无隆起，心尖搏动不明显，心尖搏动在左侧锁骨中线第5肋间，未触及震顫颤，心脏浊音界不扩大，心律106次／分，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。

腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，未触及包块块，诊呈鼓音，无移动性浊音，肠肠鸣音正常存在。

双腎区无叩击痛。

**及外生殖器未查。

脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢无水肿，双侧肱头肌反射，膝腱反射正常存在双侧巴氏征、克氏征均阴性。

【辅助检查】胸片：支气管炎。

【初步诊断】急性支气管炎【鉴别诊断】肺结核多有全身中毒症状，如年后低然、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠心悸等。

X线啊片见病变躲在胸尖或锁骨上下，密度不均均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。

痰中可找到结核分枝杆菌。

一般抗苗药物治疗无效。

【诊疗经过】给予静点头砲呋辛、左氧氟沙星抗感染、热毒宁抗病毒等药物治疗，关注病情变。

【临床诊断】急性支气管炎【病例分析/讨论】患者青年女性，急性发病，营养及精神状态一般，初步诊断为急性支气管炎。

一例急性支气管炎患者的病例讨论

辅助检查
诊疗经过
2022.04.27（D2）
入院后Tmax37.2℃，给予一般物理降温，今晨体温正常(36.4℃)，仍诉鼻塞、流涕，偶有咳嗽，留置尿管，大便干结。腹软，腹部可见散在青紫色瘀斑昨日诉输注哌拉西林他唑巴坦针后胸闷气短，给予停止输液治疗，给予氯化钠注射液静点后症状好转。
血生化: ALT:152 U/L↑,AST:51 U/L↑,谷氨酰转肽酶:79 U/L↑；糖化血红蛋白:6.30 %↑ D-二聚体测定 :7.00 mg/L ↑ 甲状腺功能:TT3:0.45 ng/ml↓,FT3:1.50 pg/ml↓；TSH正常血常规:白细胞:15.49*109/L↑,中性粒细胞计数:8.67*109/L↑,淋巴细胞百分比：14.1%↑降钙素原:0.15 ng/ml↑ 尿常规：白细胞:28.50 /ul↑ 余心肌标志物、类风湿因子、BNP、C反应蛋白、凝血功能、血沉、白介素6未见异常
辅助检查
方案调整
诊疗经过
2022.04.27（D2）
胸腔积液彩超示:双侧胸腔未见明显积液。心电图:1.窦性心律 HR：60 次/分2.正常心电图。心脏彩超示:二尖瓣少量反流，左心功能正常，检查时心动过缓。双下肢深静脉彩超示:双侧下肢深静脉超声检查未见明显异常动脉血气分析：二氧化碳分压:33.6 mmHg↓,钠:126 mmol/L 氧分压:92.4 mmHg,二氧化碳分压:33.7 mmHg,酸碱度(T):7.446
以抗凝等治疗（具体不详）；3天前患者无明显诱因出现发热，体温最高40℃，伴畏寒、寒战、鼻塞、流涕、干咳，无咽痛、咳痰、咯血、胸痛、尿频、尿急，无腹胀、腹痛、腹泻等不适，予以“头孢西丁”抗感染、退热等对症治疗（具体不详），仍间断发热，体温波动在37.0℃-38.0℃之间，为求进一步诊疗急呼120来我院，急诊以“发热”为诊断收入我科，自发病来，患者神志清，精神差，饮食睡眠差，留置尿管，大便干结，近期体重无明显变化。

急性支气管炎一级护理护理记录单书写

急性支气管炎一级护理护理记录单书写
今天上午，急性支气管炎患者主诉仍感到头晕、目眩、胸闷、气短，无其他特殊不适，饮食差，夜眠，其他一切如常。

体检：BP140 /95mmHg，头脑清醒，精神差，口唇无毛，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。

心率76次/分，节律规则，未见病理性杂音，腹部平坦柔软，肝脾可触及，肠鸣音4-5次/分，双下肢无水肿，未见异常。

今天上午，魏磊副院长查看了病人的说明：1、诊断：根据病史、临床表现、症状和体征，初步诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病，前壁心肌梗死恢复期。

2、高血压2级，高危人群。

3、治疗：积极活血化瘀，抗凝，营养心肌，增加冠脉血流量，降低血压，改善心功能，防止并发症，根据病情随时调整治疗方案。

按照说明看。

支气管炎病例讨论

支气管炎病例讨论支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，主要特征是支气管黏膜的炎症反应。

该病常见于儿童和成人，严重影响患者的生活质量。

本文将以支气管炎病例讨论为主题，介绍该疾病的病因、症状、诊断和治疗方法。

支气管炎的病因非常多样，其中最常见的是病毒感染。

流感病毒、腺病毒和鼻病毒等可引起支气管炎发作。

此外，细菌感染、过敏、环境污染和吸烟等因素也与该疾病的发生有关。

患者常常表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气促和胸痛等症状。

咳嗽是支气管炎最常见的症状，咳嗽的程度和性质各不相同。

咳嗽通常伴有黏稠的痰，有时甚至带有脓血。

咳嗽持续时间较长，容易反复发作，尤其在寒冷季节和感冒时更为严重。

其他症状如胸闷、气促和胸痛常常与咳嗽同时出现。

诊断支气管炎主要依靠病史和体格检查。

医生会询问患者的症状、病史和家族史，并进行听诊、观察痰液等检查。

如果怀疑病毒感染，可以进行病毒检测。

对于慢性支气管炎，还可以进行肺功能检查和X线检查，以评估肺部功能和了解病情。

治疗支气管炎的方法多样，根据病情的不同选择不同的治疗方法。

对于急性支气管炎，通常采用对症治疗，如休息、饮食调理、补充水分和使用退热镇痛药。

如果症状严重，医生可能会开具抗生素、支气管扩张剂和咳嗽止咳药等药物。

对于慢性支气管炎，除了对症治疗外，还需要加强抗炎治疗，控制病情发作。

除了药物治疗，患者还应该注意日常生活的调理。

首先，要避免接触烟雾、尘埃、污染物等刺激性物质。

其次，要保持室内空气清新，经常开窗通风。

此外，要避免过度劳累和紧张情绪，保持良好的心态。

饮食方面，应注意多吃新鲜蔬菜水果，保持营养均衡。

支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，严重影响患者的生活质量。

该病的病因复杂多样，常常与病毒感染、细菌感染、过敏和环境污染等因素有关。

患者常表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气促和胸痛等症状。

诊断主要依靠病史和体格检查，治疗方法多样，根据病情选择不同的治疗方法。

除了药物治疗外，患者还应注意日常生活的调理，如避免刺激性物质、保持室内空气清新和保持良好的心态。

急性支气管炎的查房

急性支气管炎的护理查房护士长：今天我们进行急性支气管炎的护理查房，讨论一下急性支气管炎的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。

陈巧云：患者任胜全、女、80岁，因咳嗽咳痰一周收入院，查体：T 36.5℃，P98次/分，R18次/分，BP131\74mmhg，患者精神差，咳黏液脓痰。

无畏寒、发热、无咯血、胸痛、心悸，既往有高血压、腔隙性脑梗死病史，否认肝炎结核病史，无药物过敏史。

张红梅：护理诊断1、体温异常；2、清理呼吸道低效；3、皮肤完整性损伤的危险；4、舒适的改变；5、生活自理能力下降；6、疼痛；7、焦虑。

邹佳：护理措施（一）保持呼吸道通畅1.保持室内空气清新，温湿度适宜，减少对支气管黏膜的刺激，以利于排痰。

2.注意休息，经常变换患者体位，拍击背部。

指导并鼓励患者有效咳嗽，必要时行超声雾化吸入，以湿化呼吸道，利于排痰，促进炎症消散。

3.遵医嘱使用抗生素、止咳祛痰剂、平喘剂，密切观察用药后的反应。

4.哮喘性支气管炎的患者，注意观察有无缺氧症状，必要时给予吸氧。

（二）发热的护理1.密切观察体温变化，体温超过38.5℃时采取物理降温或遵医嘱给予药物降温，以防发生惊厥。

2.保证充足的水分及营养的供给：多饮水，给营养丰富、易于消化的饮食。

保持口腔清洁。

熬小燕：护理评价1、患者体温恢复正常；2、能够有效咳嗽、呼吸道通畅；3、咳嗽次数减少、痰量减少；4、理解饮食治疗的重要性、能够复述什么是三高饮食；5、患者能够下床活动。

陈小花：定义急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。

是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。

本病多同时累及气管、支气管，故正确命名应为急性气管支气管炎。

临床以咳嗽伴（或不伴）有支气管分泌物增多为特征。

成培君：健康指导1、居室环境安静，空气新鲜，每日打开门窗通风一次，注意呼吸道隔离，减少继发感染的机会。

2、适当休息，发热者卧床休息，应经常更换体位，以便于呼吸道分泌物排出。

护理病例讨论记录-急性支气管炎

XX医院
姓名：XX 病区：急诊病区床号：8床住院号：
护理病例讨论记录
时间：2012年8月3日
地点：护士站
参加人员：所有在班人员
主持人：XX
病历报告者：XX
基本病情及现有护理诊断：
患者，XX，85岁，因2天前无明显诱因下突发寒战、发热，发热时体温波动于37.5-38° C之间，无明显咳嗽，有痰不能咳出，并感乏力、纳差，无胸闷气喘，胸片示：1两肺纹理增多2心影增大3左肋膈角显示不清，给予抗感染、清热解毒、化痰治疗，为进一步治疗拟“急性支气管炎”收住急诊，入科后完善入院检查，于2012-7-29示白细胞计数0.3*10~9/L血红蛋白64g/l，给予报病重，并增白细胞输血小板、红细胞悬液对症治疗，并住入层流病房，现继续给予抗感染治疗，经治疗后患者血小板、血红蛋白较前升高，并积极监测粒细胞变化情况，目前患者有口腔溃疡，难以进食。

发言人：
XX :病人入住层流室，无家属陪护，加强心理护理
XX :病人血小板低，加强病情观察，防止脑出血等情况的发生
XX :病人白细胞低，加强皮肤、口腔、会阴护理，防止感染的加重，同时增加
营养
综合意见:
XX :所下护理诊断基本符合病人，护理措施切实有效，但应加强安全防护，加强心理护理及皮肤护理，加强病情观察，同时要做好隔离，防止交叉感染。

记录人：XX
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。

急性气管支气管炎病历范文

急性气管支气管炎病历范文英文回答：Patient Name: [Name]Date of Admission: [Date]Age: [Age]Gender: [Gender]Chief Complaint: The patient presents with symptoms of acute bronchitis, including cough, wheezing, and difficulty breathing.History of Present Illness: The patient reports a sudden onset of symptoms, including coughing up phlegm, shortness of breath, and chest congestion. These symptoms have been present for the past three days and have progressively worsened. The patient denies any recent feveror chills.Past Medical History: The patient has a history of chronic bronchitis and is a current smoker. The patient has no known allergies to medications.Physical Examination:Vital signs: Temperature 37.2°C, heart rate 90 bpm, respiratory rate 20 bpm, blood pressure 120/80 mmHg.General appearance: The patient appears ill and fatigued.Respiratory system: Auscultation reveals coarse breath sounds and scattered wheezes bilaterally. There is no evidence of cyanosis.Diagnostic Tests:Chest X-ray: The chest X-ray shows no evidence of pneumonia or other abnormalities.Sputum culture: Sputum culture is obtained to identify any bacterial infection.Diagnosis: Acute bronchitis.Treatment Plan:1. Symptomatic treatment:Bronchodilators: Albuterol inhaler as needed for wheezing and shortness of breath.Cough suppressants: Dextromethorphan as needed for cough relief.Fluids: Encourage the patient to drink plenty of fluids to stay hydrated.Rest: Advise the patient to rest and avoid physical exertion.2. Smoking cessation counseling: Provide counseling and resources to help the patient quit smoking.3. Follow-up: Schedule a follow-up appointment in one week to assess the patient's progress and adjust treatment if necessary.Prognosis: With appropriate treatment and smoking cessation, the patient's symptoms of acute bronchitis are expected to improve within a week. However, the patient's chronic bronchitis and smoking history may increase therisk of recurrent episodes.中文回答：患者姓名，[姓名]入院日期，[日期]年龄，[年龄]性别，[性别]主诉，患者出现急性支气管炎的症状，包括咳嗽、喘息和呼吸困难。

急性气管支气管炎病历范文

急性气管支气管炎病历范文# 急性气管支气管炎病历。

一、基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[职业名称]住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]二、主诉。

“咳咳咳，大夫啊，我这嗓子痒得难受，还老咳嗽，都好几天了，感觉快把肺都咳出来了。

”三、现病史。

患者大概[X]天前，无明显诱因开始出现咳嗽，刚开始是偶尔咳几声，自己也没太在意。

可这咳嗽就像个调皮的小怪兽，越来越厉害，现在是频繁咳嗽，尤其在白天活动或者闻到烟味、冷空气的时候，那咳嗽就跟机关枪似的，一阵接着一阵。

咳嗽的时候感觉嗓子眼里特别痒，就像有小羽毛在挠一样，总想咳一咳来止痒。

患者自述痰液不多，是白色的、比较稀薄，偶尔能咳出一点，每次咳嗽都感觉喉咙有点痛，像是被砂纸磨过一样。

同时，还感觉有点轻微的胸闷，就像胸口被什么东西压着似的，不过倒没有呼吸困难的情况。

患者自行在家吃了点止咳药（[药名]），可是没什么效果，这才来医院看病。

这几天患者精神还可以，就是被这咳嗽折腾得有点疲惫。

食欲也比以前差了些，平常能吃两大碗饭，现在一碗都吃不完，看着饭就觉得没胃口，可能是咳嗽得太难受了。

睡眠也受到了影响，晚上因为咳嗽老是醒，感觉一晚上都在咳，就没怎么睡好觉，早上起来整个人都没精打采的。

大小便还算正常，没有尿频、尿急、尿痛或者便秘、腹泻之类的情况。

四、既往史。

患者既往身体还算健康，没得过什么大病。

小时候打过各种疫苗，具体的也记不太清了。

就去年感冒过一次，吃了点药，过了一个星期左右就好了。

没有药物过敏史，也没有食物过敏史。

家族里也没有什么遗传性疾病，家里人都挺健康的。

五、体格检查。

1. 一般情况。

体温：[X]℃，脉搏：[X]次/分，呼吸：[X]次/分，血压：[X]/[X] mmHg。

患者神志清楚，精神欠佳，有点无精打采的，不过对答切题，能清楚地说出自己的症状。

2. 头颈部。

头颅五官无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

外耳道无异常分泌物，鼻通气良好，鼻窦区无压痛。