三个产程的观察及护理ppt课件
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产程的观察和护理PPT课件
6
第一产程的相关概念
临产（in labor）： 指规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒 及以上，间歇5～6分钟，伴有进行性宫颈 管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强 镇静药物不能抑制宫缩。
精选ppt课件2021
7
第一产程的相关概念
第一产程（first stage of labor）： 又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即宫口 开全（10cm）为止。初产妇由于宫颈较紧，宫口扩张 缓慢，需要11～12小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张 较快，需要6～8小时。
产程的观察与护理
精选ppt课件2021
1
孕妇与产妇的区别
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2
孕妇——肚里怀有宝宝
精选ppt课件2021
3
产妇——刚生完宝宝
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4
◆ 掌握相关概念、临床表现、护理措施 ◆ 掌握新产程标准及专家共识
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5
第一产程的观察和护理
精选ppt课件2021
经产1次者 中位时间（95%上限）
1.4(7.3) 0.8(3.4) 0.5(1.9) 0.4(1.3) 0.3(1.0) 0.3(0.9) 0.4(2.0) 0.2(1.3)
Zhang J, et al. Contemporary Patterns of Spontaneous Labor With Normal Neonatal Outcomes. Obestet Gynecol, 2010; 116: 1281-7.
(二) 积极处理第三产程
（1）预防性使用宫缩剂
• 预防产后出血最重要的常规推荐措施
（2）延迟钳夹脐带和控制性牵拉脐带 （3）预防性子宫按摩
《产程观察及护理》PPT课件
产后护理
一般护理 1、生命体征 2、产后排尿 3、饮食 高蛋白平衡饮食 4、休息与活动 5、保持心情愉快
会阴护理
每日用1：5000高锰酸钾溶液冲洗2次。观察会阴切口有无渗血、血肿、水肿。
子宫复旧护理
观察宫底位置、高度、软硬度，阴道流血情况。
乳房护理
母乳喂养指导
2）检查胎盘胎膜 3）检查软产道 4）预防产后出血 5）观察产后一般情况 6）促进亲子互动
2.新生儿护理
1)清理呼吸道
2)阿普加评分及其意义
是判断有无新生儿窒息及窒息的程
度，是以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜
色5项体征为依据。
3）脐带处理
4）保暖
5）身体外观的评估
6）辨认
5. 血压 2小时测量一次
羊水呈浅绿色为一度污染，呈深绿色或黄绿色为二度
产程观察
第二产程
1. 密切观察胎心率 5~10分钟听1次
2. 指导产妇屏气
3. 接产准备 消毒外阴，打开产包，铺消毒巾准备接生。
4. 接生 接生要领： 胎头拨露时开始保护会阴的。保护会阴同 时，协助胎头俯屈，让胎头以最小经线在宫缩间歇时缓慢通过阴 道口，是预防会阴撕裂的关键。
产程观察
第一产程
1. 子宫收缩 1）方法
2）宫缩间歇时嘱产妇补充液体和热量
2. 胎心 正常胎心是120~160bpm 宫缩时胎心率不应少于100bpm 后胎心率〈120bpm或〉160bpm 提示胎儿缺氧
宫缩
3. 宫口扩张及先露部下降 分潜伏期和活跃期 潜伏期 平均2~3小时扩 张1cm 时间约8小时不超过16小时，每4小时检查一次。
5.
接生步骤：
产程观察
第三产程
四个产程观察与处理护理课件
产妇疲劳
鼓励产妇休息，适时提供食物和水，保持体力。
情绪紧张
给予心理支持，安慰产妇，缓解紧张情绪。
第二产程可能出现的问题及处理
胎儿宫内窘迫
持续监测胎心音，发现异常及时处理。
产妇会阴部损伤
协助医生做好会阴保护，必要时进行缝合处 理。
产后出血
观察出血量，遵医嘱给予止血、补液等治疗 。
胎儿娩出困难
协助医生进行阴道检查，了解胎儿情况，采 取相应措施。
第二产程观察
总结词
观察胎位、胎头下降情况、胎心情况、产妇用力情况
详细描述
在第二产程中，需要观察胎位是否正常，胎头是否已经顺利下降至产道。同时 继续监测胎心情况，确保胎儿安全。此外，观察产妇的用力情况，指导产妇正 确用力，帮助胎儿顺利娩出。
第三产程观察
总结词
观察胎盘剥离情况、出血情况、新生儿情况、产妇情绪情况
指导产妇用力
监测胎儿情况
指导产妇正确使用腹压，帮助胎儿顺利娩 出。
持续监测胎儿的心率和胎动情况，确保胎 儿安全。
协助接生
心理支持
协助医生进行接生工作，确保分娩过程顺 利进行。
给予产妇鼓励和安慰，缓解分娩过程中的 紧张和焦虑。
第三产程护理
01
观察胎盘娩出
确认胎盘是否完整娩出，如有异常 及时处理。
母婴接触
指导哺乳
指导产妇正确的哺乳姿势和方法，促进母乳 喂养。
提供心理支持
给予产妇情感支持和鼓励，帮助其适应新角 色和家庭生活。
04
产程中可能出现的问题及 处理
第一产程可能出现的问题及处理
宫缩乏力
密切观察宫缩情况，遵医嘱给予催产素静滴，加强宫缩。
胎儿窘迫
监测胎心音，及时发现异常情况，采取左侧卧位、吸氧等措施。
鼓励产妇休息，适时提供食物和水，保持体力。
情绪紧张
给予心理支持，安慰产妇，缓解紧张情绪。
第二产程可能出现的问题及处理
胎儿宫内窘迫
持续监测胎心音，发现异常及时处理。
产妇会阴部损伤
协助医生做好会阴保护，必要时进行缝合处 理。
产后出血
观察出血量，遵医嘱给予止血、补液等治疗 。
胎儿娩出困难
协助医生进行阴道检查，了解胎儿情况，采 取相应措施。
第二产程观察
总结词
观察胎位、胎头下降情况、胎心情况、产妇用力情况
详细描述
在第二产程中，需要观察胎位是否正常，胎头是否已经顺利下降至产道。同时 继续监测胎心情况，确保胎儿安全。此外，观察产妇的用力情况，指导产妇正 确用力，帮助胎儿顺利娩出。
第三产程观察
总结词
观察胎盘剥离情况、出血情况、新生儿情况、产妇情绪情况
指导产妇用力
监测胎儿情况
指导产妇正确使用腹压，帮助胎儿顺利娩 出。
持续监测胎儿的心率和胎动情况，确保胎 儿安全。
协助接生
心理支持
协助医生进行接生工作，确保分娩过程顺 利进行。
给予产妇鼓励和安慰，缓解分娩过程中的 紧张和焦虑。
第三产程护理
01
观察胎盘娩出
确认胎盘是否完整娩出，如有异常 及时处理。
母婴接触
指导哺乳
指导产妇正确的哺乳姿势和方法，促进母乳 喂养。
提供心理支持
给予产妇情感支持和鼓励，帮助其适应新角 色和家庭生活。
04
产程中可能出现的问题及 处理
第一产程可能出现的问题及处理
宫缩乏力
密切观察宫缩情况，遵医嘱给予催产素静滴，加强宫缩。
胎儿窘迫
监测胎心音，及时发现异常情况，采取左侧卧位、吸氧等措施。
三个产程的观察及护理
新生儿状况
监测新生儿的生命体征，如呼 吸、心率等，以及是否出现窒
息等情况。
护理措施
促进胎盘排出
在胎盘剥离后，可以适当地按摩子宫 底部，以促进胎盘排出。
缝合软产道损伤
对于软产道损伤，需要进行及时的缝 合处理。
新生儿护理
对新生儿进行保暖、吸氧等必要的护 理措施，并确保其生命体，要特别注意预防产后 出血，可以通过按摩子宫、使用缩宫 素等方式来预防。
关注产妇的心理需求，提供必要的 心理支持和辅导。
04
谢谢观看
。
注意事项
01
02
03
注意观察产程进展
密切关注产程进展情况， 发现异常及时处理。
避免过度疲劳
合理安排产妇休息时间， 避免过度疲劳影响产程进 展。
防止感染
保持产道清洁卫生，防止 感染发生。
02
第二产程的观察及护理
观察要点
宫缩情况
观察宫缩的频率、强度和 持续时间，判断宫口扩张 程度。
胎儿情况
监测胎心音、胎位和胎儿 下降情况，判断胎儿是否 正常分娩。
产道情况
观察产道是否正常，有无 异常出血或撕裂伤。
护理措施
指导产妇正确用力
监测生命体征
在宫缩时指导产妇向下用力，帮助胎 儿顺利通过产道。
定时测量产妇血压、心率等指标，确 保母婴安全。
心理支持
给予产妇鼓励和安慰，缓解紧张情绪， 增强信心。
注意事项
注意保护会阴部
在胎儿头部即将娩出时，采取措 施保护会阴部，避免撕裂伤。
三个产程的观察及护理
目录
• 第一产程的观察及护理 • 第二产程的观察及护理 • 第三产程的观察及护理 • 产后的观察及护理
01
第一产程的观察及护理
监测新生儿的生命体征，如呼 吸、心率等，以及是否出现窒
息等情况。
护理措施
促进胎盘排出
在胎盘剥离后，可以适当地按摩子宫 底部，以促进胎盘排出。
缝合软产道损伤
对于软产道损伤，需要进行及时的缝 合处理。
新生儿护理
对新生儿进行保暖、吸氧等必要的护 理措施，并确保其生命体，要特别注意预防产后 出血，可以通过按摩子宫、使用缩宫 素等方式来预防。
关注产妇的心理需求，提供必要的 心理支持和辅导。
04
谢谢观看
。
注意事项
01
02
03
注意观察产程进展
密切关注产程进展情况， 发现异常及时处理。
避免过度疲劳
合理安排产妇休息时间， 避免过度疲劳影响产程进 展。
防止感染
保持产道清洁卫生，防止 感染发生。
02
第二产程的观察及护理
观察要点
宫缩情况
观察宫缩的频率、强度和 持续时间，判断宫口扩张 程度。
胎儿情况
监测胎心音、胎位和胎儿 下降情况，判断胎儿是否 正常分娩。
产道情况
观察产道是否正常，有无 异常出血或撕裂伤。
护理措施
指导产妇正确用力
监测生命体征
在宫缩时指导产妇向下用力，帮助胎 儿顺利通过产道。
定时测量产妇血压、心率等指标，确 保母婴安全。
心理支持
给予产妇鼓励和安慰，缓解紧张情绪， 增强信心。
注意事项
注意保护会阴部
在胎儿头部即将娩出时，采取措 施保护会阴部，避免撕裂伤。
三个产程的观察及护理
目录
• 第一产程的观察及护理 • 第二产程的观察及护理 • 第三产程的观察及护理 • 产后的观察及护理
01
第一产程的观察及护理
正常分娩ppt课件图片
饮食和休息
产妇在分娩前应保持充足 的饮食和休息，以保持体 力和精力，有助于顺利分 娩。
常见并发症及处理
产程延长
如果产程超过一定时间（如第一产程超过16小时，第二产程超过1小时），医生可能会采 取措施，如使用催产素加强宫缩，或进行会阴侧切等手术。
胎儿宫内窘迫
如果胎儿出现缺氧或胎心异常等宫内窘迫症状，医生可能会采取紧急措施，如进行剖宫产 手术。
分娩过程是自然生理现象，受到 激素和神经调节的影响，是女性
生殖系统的重要功能之一。
分娩过程中，产妇需要经历一系 列的生理变化，如宫缩、宫颈扩 张、胎儿下降等，这些变化有助
于胎儿顺利通过产道。
产程的三个阶段
第一阶段
从规律宫缩开始，宫颈扩张至10厘米 ，胎儿头部进入骨盆入口平面。此阶 段持续时间较长，大约需要10-12小 时。
分娩过程中的感人故事
故事一
在某医院，一位年轻的爸爸在产房外守候了整整一夜，他手 捧鲜花，等待迎接他和妻子爱情的结晶。这个故事展现了亲 情和爱情在分娩过程中的力量。
故事二
一位医护人员在分娩过程中，不辞辛劳地帮助产妇，为她提 供心理支持和关爱。这个故事体现了医护人员的专业素养和 人文关怀。
分享经验，互相学习
经验一
一些准妈妈在孕期就开始和其他准妈妈交流经验，分享心得，互相学习。她们通 过交流，可以更好地了解分娩过程和应对方法，减轻紧张情绪。
经验二
一些医院开设了分娩课程，为准爸爸和准妈妈提供相关的知识和技能培训，帮助 他们更好地应对分娩过程。参加这些课程可以增加对分娩过程的理解和信心。
THANKS
感谢观看
题。
营养补充
合理安排饮食，保证营 养均衡，特别是钙、铁 、维生素等必要的营养
正常分娩的临床经过及处理ppt课件
可编辑课件PPT
3
(宫颈扩张期)
指从规律宫缩开始，到宫口开全。 初产妇平均需11～12h； 经产妇平均6～8h。
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4
临床经过
1．规律宫缩 产程开始时，子宫收缩力弱，间歇期
约5～6min，持续时间约30s。随着产程进 展，间歇约2～3min，持续约50～60s， 且强度不断增加。当宫口近开全时，宫缩 间歇仅1min或稍长，持续1min以上。
2.产妇屏气 先露部降至骨盆出口时压迫盆底组织及直
肠，产妇产生便意，不由自主向下用力屏气，腹
压增加，协同宫缩迫使胎儿进一步下降，同时肛
门渐松弛哆PT
19
3.胎头拨露 宫缩时随着产程进展，会阴膨隆并变薄，
胎头宫缩时露出阴道口，间歇期胎头又缩 回阴道内，称拨露。
4.胎头着冠 当胎头双顶骨园凸露于阴道口间歇期不
产科 李佳
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1
分娩是指妊娠 满28周（196天） 以后，胎儿及其 附属物从母体内 全部娩出的过程。
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2
产程分期
分娩是一个连续的过程，是从规律宫缩开 始至胎儿胎盘娩出的过程，即总产程。
初产妇正常产程约13-14h,不超过24h；经 产妇的总产程约6-8h。为了观察和处理，临床 上将分娩全过程分为三期，即三个产程。
(5)清洁外阴 剃净阴毛。
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13
3．产程观察
（1）子宫收缩 ①简易法：由助产人员用手放于孕妇腹壁上，
宫缩时子宫体部隆起变硬，间歇期松驰变软。
②胎儿监护仪：用胎儿监护仪描记的宫缩曲 线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时 间，是较全面地反映宫缩的客观指标。
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三个产程的观察及护理
新生儿初步处理及保暖措施
01
02
03
04
清理呼吸道
新生儿娩出后立即清理口、鼻 、咽部的羊水及黏液，保持呼
吸道通畅。
阿普加评分
对新生儿进行阿普加评分，评 估新生儿有无窒息及窒息程度
。
处理脐带
消毒并剪断脐带，进行包扎。
保暖措施
将新生儿放置在辐射台上进行 保暖，擦干身体，减少散热。
第三产程观察与护
03
处理流程
立即采取吸氧、改变孕妇体位等措施，同时通知医生进行评估，根据病情可能需 要紧急剖宫产。
产后出血危险因素分析及应对措施
危险因素分析
子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂 伤和凝血功能障碍是产后出血的主要 危险因素。
应对措施
积极处理第三产程，预防性使用宫缩 剂，及时检查并缝合软产道裂伤，对 疑有胎盘滞留者及时处理。
加强医护人员培训，提升服务质量
提高助产技能
医护人员应不断学习和掌握最新的助产技术和知识，提高处理复 杂情况的能力。
加强团队协作
医护人员之间应建立良好的团队协作关系，确保在紧急情况下能够 迅速、准确地采取应对措施。
关注孕妇心理健康
医护人员应关注孕妇的心理健康问题，提供必要的心理支持和辅导 ，帮助孕妇缓解焦虑和恐惧情绪。
。
胎儿娩出
胎头娩出后，胎儿双肩 及后躯干相继娩出。
产妇配合指导及呼吸调整
01
指导产妇配合宫缩屏气用力，增 加腹压，促进胎儿娩出。
02
在宫缩间歇期，指导产妇进行深 呼吸，放松全身肌肉，保存体力 。
会阴保护及接产准备
会阴保护
协助胎头俯屈，使胎头以最小径线通过阴道口，预防会阴撕 裂。
接产准备
胎儿娩出前准备好接产用物，如产包、新生儿复苏囊等。
产程的观察和护理要点PPT课件
第一产程
临床表现 规律宫缩 宫口开大 胎头下降 胎膜破裂
第一产程
胎心 正常值110-160 方法：多普勒仪、胎儿监护仪 宫缩间歇时听取1分钟 潜伏期每隔1~2小时，活跃期15~30分钟
第一产程
子宫收缩 手感法：将手掌放于产妇腹壁上，宫缩时宫体部隆 起变硬，间歇期松弛变软。 胎儿监护仪：压力探头固定在产妇腹壁宫体近宫底 部，宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和持续时 间，是反映宫缩的客观指标。
第三产程
新生儿处理 胎盘剥离征象 协助胎盘娩出 检查胎盘、胎膜 检查软产道 预防产后出血
第四产程
观察：生命体征、子宫收缩、阴道出血、便意感、膀 胱充盈度、会阴情况 早吸吮 生活护理，产后指导 新生儿一般情况
假阵缩：宫缩持续时间短不超过30秒，间歇时间长 且不规律，一般夜间出现，白天消失。假阵缩于临 产前2-3周内开始。 胎儿下降感：感觉上腹部较前舒适，进食量增多， 呼吸较前轻快；尿频，量少次多。
临产
规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间 歇5-6分钟 伴随进行性的宫颈管消失、宫口扩张 胎先露下降
第一产程
宫口扩张及胎头下降 潜伏期：8~16小时 活跃期：4~8小时 胎头下降：坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。 判断方法：阴道检查
产程进展异常
潜伏期延长 活跃期延长 活跃期停滞 第二产程延长 胎头下降延缓 胎头下降停滞 滞产
第一产程
血压 饮食与活动 排便与排尿 精神安慰 减痛法
.
产程的观察和护理要点
正常分娩
妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物自临产开始到 由母体娩出的全过程
护理观察产程ppt
护理观察产程•产程基本概念与分类•护理观察在产程中作用与价值•护理观察技巧与方法论述•第一产程护理观察要点及措施•第二产程护理观察要点及措施•第三产程护理观察要点及措施•总结：提高护理观察能力，优化产程管理效果01产程基本概念与分类指从规律性子宫收缩开始，到胎儿胎盘娩出为止的全过程。
产程定义通常分为三个阶段，第一产程为宫口扩张期，第二产程为胎儿娩出期，第三产程为胎盘娩出期。
阶段划分产程定义及阶段划分各类产程特点与临床表现第一产程特点与临床表现子宫收缩逐渐加强，宫颈管消失，宫口逐渐扩张，胎头逐渐下降。
产妇可能出现疼痛、焦虑、不安等情绪。
第二产程特点与临床表现子宫收缩更为强烈和频繁，胎儿在产道内继续下降并经过产道娩出。
产妇可能感到极度的疼痛和压力。
第三产程特点与临床表现胎儿娩出后，子宫收缩逐渐减弱，胎盘随之娩出。
产妇可能感到轻松和疲惫。
产妇在分娩过程中可能经历焦虑、紧张、恐惧、期待等复杂的心理变化。
产妇心理生理变化心理变化02护理观察在产程中作用与价值保障母婴安全重要性实时监测母婴生命体征护理观察能够实时监测母亲和胎儿的生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标，及时发现异常情况并采取相应措施，确保母婴安全。
预防并发症的发生通过护理观察，可以及早发现潜在的并发症风险，如产后出血、胎儿窘迫等，从而采取预防措施，避免或减少并发症的发生。
促进及时干预和处理在产程中，护理观察有助于医护人员及时发现产程异常或难产情况，以便及时采取干预措施，保障母婴安全。
提高自然分娩率意义增强产妇信心01通过护理观察，医护人员可以及时了解产妇的生理和心理状态，为产妇提供必要的支持和鼓励，增强其自然分娩的信心和决心。
促进产程顺利进行02护理观察有助于及时发现并处理产程中的异常情况，如胎位异常、宫缩乏力等，从而促进产程的顺利进行，提高自然分娩率。
减少不必要的医疗干预03通过有效的护理观察，可以减少不必要的医疗干预，如过早的人工破膜、不必要的催产素使用等，降低对母婴的负面影响，提高自然分娩率。
第二三产程的观察与护理ppt课件
第二产程的进展
按照新产程
• 第二产程初产妇已达3小时，经产妇超过2小 时胎儿仍未娩出，称为第二产程延长。
• 如果行硬膜外阻滞麻醉，初产妇可以延长至4 小时，经产妇可以延长至3小时。
• 应找出原因，及时处理。
第二产程的观察
第二产程分期：潜伏阶段、活跃阶段 不是所有的产妇都有明显的第二产程潜伏阶
产程观察
产程观察是知识、技术、艺术、耐心、爱心与 沟通完美结合的过程。
产程观察质量直接影响到分娩结局及产科质量 ，关系到家庭幸福与民族素质。
产程观察需要产科医务工作者要有良好的职业 道德，扎实的理论基础，过硬的专科技术及 综合素质。
产程服务质量将对产妇终生留下深刻印象，对 构建和谐医患关系有非常重要的意义
产后2小时观察内容
1.注意保暖，监测生命体征及一般情况，胎盘娩出 时（15分钟，30分钟，1小时，2小时） 2.观察子宫收缩情况，子宫底高度，质地 ，及防止 宫腔内积血。 3.阴道流血量，外阴、阴道有无血肿 4.膀胱是否充盈
2小时后护送到母婴病房，继续观察
产程观察
1.产妇生命体征∕精神情绪状态 2.活动程度 3.营养 4.睡眠 5.膀胱 6.舒适度 7.各项检查结果 8.孕产妇及家庭成员对分娩的认知等
第二产程的观察
掌握正常第二产程特征
产妇自发性用力
自然破膜
阴道出现血性分泌物增多
肛门扩张 胎头明显下降
•宫颈完全扩张 •自发用力
阴道检查不能触及宫颈
接生
• 初产妇宫颈口开全;经产妇宫口开大4cm，且宫缩规 律有力时;做好接产准备。
• 备皮，清洁消毒会阴 • 刷手、穿手术衣和戴无菌手套，严格无菌操作 • 接生：正台无创接生 • 关键是沟通和配合 • 胎儿在宫缩间歇期间缓慢娩出
2022产程的观察及护理ppt
2022产程的观察及护理
汇报人：xxx 20xx-04-10
目录
• 产程概述与分类 • 第一产程观察与护理 • 第二产程观察与护理 • 第三产程观察与护理 • 产后恢复期观察与护理 • 总结：提高产程观察及护理质量
01
产程概述与分类
产程定义及目的
产程定义
产程是指从产妇出现规律宫缩开 始，直到胎儿和胎盘娩出的全过 程。
胎盘剥离的处理
在胎盘尚未完全剥离时用力按揉、下压宫底，可引起胎盘部 分剥离、拉断或拉破胎盘，甚至造成子宫内翻或撕裂。因此 ，在胎盘未完全剥离前，不可用力牵拉脐带或按摩子宫。
产后出血预防与应对措施
产后出血的预防
加强产前检查，积极预防和治疗可能导致产后出血的疾病；正确处理产程，避免产程延长和产妇过度疲劳；胎儿 娩出后，立即给予缩宫素等促进子宫收缩的药物。
02
第一产程观察与护理
临床表现及生理变化
01
02
03
04
子宫收缩
观察宫缩频率、持续时间和强 度，评估产程进展。
宫颈扩张
监测宫颈口扩张程度，判断产 程阶段。
胎头下降
观察胎头下降程度，评估分娩 进程。
羊水情况
注意羊水颜色、量及性状，及 时发现异常。
疼痛管理与心理支持
疼痛评估
定期评估产妇疼痛程度 ，提供个性化疼痛管理
心理支持
给予产妇持续的鼓励和支持，增强其 信心和勇气，缓解其紧张和恐惧情绪 。
并发症预防与处理措施
01
02
03
胎儿窘迫
密切监测胎心音变化，发 现异常及时处理。
产后出血
做好预防措施，如按摩子 宫、应用宫缩剂等，出血 时及时止血并补充血容量 。
会阴撕裂
汇报人：xxx 20xx-04-10
目录
• 产程概述与分类 • 第一产程观察与护理 • 第二产程观察与护理 • 第三产程观察与护理 • 产后恢复期观察与护理 • 总结：提高产程观察及护理质量
01
产程概述与分类
产程定义及目的
产程定义
产程是指从产妇出现规律宫缩开 始，直到胎儿和胎盘娩出的全过 程。
胎盘剥离的处理
在胎盘尚未完全剥离时用力按揉、下压宫底，可引起胎盘部 分剥离、拉断或拉破胎盘，甚至造成子宫内翻或撕裂。因此 ，在胎盘未完全剥离前，不可用力牵拉脐带或按摩子宫。
产后出血预防与应对措施
产后出血的预防
加强产前检查，积极预防和治疗可能导致产后出血的疾病；正确处理产程，避免产程延长和产妇过度疲劳；胎儿 娩出后，立即给予缩宫素等促进子宫收缩的药物。
02
第一产程观察与护理
临床表现及生理变化
01
02
03
04
子宫收缩
观察宫缩频率、持续时间和强 度，评估产程进展。
宫颈扩张
监测宫颈口扩张程度，判断产 程阶段。
胎头下降
观察胎头下降程度，评估分娩 进程。
羊水情况
注意羊水颜色、量及性状，及 时发现异常。
疼痛管理与心理支持
疼痛评估
定期评估产妇疼痛程度 ，提供个性化疼痛管理
心理支持
给予产妇持续的鼓励和支持，增强其 信心和勇气，缓解其紧张和恐惧情绪 。
并发症预防与处理措施
01
02
03
胎儿窘迫
密切监测胎心音变化，发 现异常及时处理。
产后出血
做好预防措施，如按摩子 宫、应用宫缩剂等，出血 时及时止血并补充血容量 。
会阴撕裂
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第一产程观察及护理
观察宫口扩张及先露下降情况: • 潜伏期初产妇间隔4小时进行一次阴 诊检查,宫缩强时或经产妇随时可查. • 进入活跃期可酌情1-2小时阴诊一 次,并了解子宫颈管软硬,厚薄,宫口 扩张程度,胎膜是否破裂,骨盆大小, 胎儿先露部,胎方位及先露下降的程 度.
第一产程观察及护理
产程图绘制: • 宫口开2CM开始画产程图. • 进入3CM或>3CM 画警戒线和 处理线,并作好各项记录,如临产 时间,宫缩情况,胎心,血压及各种 处理.
• 初产妇宫口开9cm,经产妇开3cm进 入临产室上产床. • 进入临产室后,给予氧气吸入及胎心 连续监护,每15分钟在产程记录上记 录一次胎心并签名.
第二产程观察及护理
• 在观察产程中,要指导产妇正确运用 腹压,鼓励产妇在宫缩时用力向下屏 气,尽量缩短第二产程.第二产程到 一个半小时仍未分娩通知医生做阴 道检查结束第二产程. • 接生前常规洗手.
注意清洁卫生： • 胎膜早破者,用聚维酮碘棉球消毒会 阴,每日二次,并用无菌会阴垫,以防 感染. • 无论人工破膜或自然破膜,均应记录 破膜时间,羊水性质及量并及时听胎 心.
第一产程观察及护理
注意血压变化: • 当宫口开至1CM,3CM,8CM,开全时, 常规测血压,如遇异常应根据产妇主 诉,多量血压,并通知医生,按医嘱执 行.
第一产程观察及护理
送临产室时机: • 初产妇子宫口开9-10CM,经产 妇宫口开3-4CM,宫缩好,送产房 准备接生.
胎膜早破的护理
• 胎膜在临产前自然破裂称胎膜早破, 羊水可一次大量排出,继以少量间断 排出,PH>7. • 胎膜早破者应绝对卧床休息. • 破膜后应立即听取胎心,记录破膜时 间,定时观察羊水的量,颜色,性状并 准确描述.
第一产程观察及护理
注意胎心情况: • 听胎心时,应注意胎心的强弱,次数 是否规律.一般每小时听1次,>160 次/分或<120次/分者予以吸氧,左 侧卧位,胎心连续监护并通知医生, 寻找原因. • 当宫口开至1CM,3CM,8CM,定期做 胎心监护.
第一产程观察及护理
注意宫缩情况: • 观察宫缩,将手放在产妇腹部,摸到 子宫体部感受子宫肌张力的变化. • 宫缩时,子宫体部变硬,间歇时变软, 每次观察3次以上宫缩,记录其周期, 持续时间的规律性,强度等情况,并 指导产妇在宫缩时缓慢深呼吸,避免 屏气动作.
第二产程观察及护理
• 胎头娩出后立即肌肉注射催产素20 单位,以加强子宫收缩. • 新生儿娩出后立即清理呼吸道,先吸 咽喉部的粘液,再吸胃内容物;准确 进行新生儿Apgar评分.
第三产程概念
• 胎儿娩出到胎盘娩出. • 约需5~15分钟,不超出பைடு நூலகம்0分钟.
第三产程观察及护理
• 正确处理第三产程,协助胎盘娩出, 如超过15分钟或出血较多即做人工 徒手剥离胎盘术. • 胎盘娩出后,立即测量血压,观察子 宫收缩情况,阴道出血情况及倾听产 妇主诉. • 检查胎盘是否完整,如发现缺损及时 通知医生.
胎膜早破的护理
• 破膜后应保持外阴清洁,每天二次用 聚维酮碘液清洁外阴部,并用无菌巾 放置于臀部,保持外阴清洁干燥. • 新生儿病史上填明破水日期和时间, 新生儿按医嘱应用抗生素预防感染.
第二产程概念
• 从宫口开全到胎儿娩出. • 初产妇约需1~2小时,经产妇通 常只需数分钟至1小时.
第二产程观察及护理
胎盘剥离征象
• 子宫体变硬呈球形. • 阴道口外露的一段脐带自行延长. • 阴道少量流血. • 用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻 压子宫下端时,子宫体上升而外露的 脐带不再回缩.
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第一产程观察及护理
注意膀胱充盈及排尿： • 临产后每2-3小时排尿一次,以免膀 胱膨胀影响子宫收缩及先露下降. • 遇枕后位或头盆不称时,胎头压迫膀 胱引起排尿困难,应引起注意,必要 时导尿.
第一产程观察及护理
注意阴道流血： • 阴道流血与临产见红不同,应予以鉴 别前置胎盘与胎盘早剥等情况.
第一产程观察及护理
第一产程观察及护理
产妇一般可在待产室内作适当活动, 如有以下情况者应卧床休息： • 胎位不正 • 胎膜早破先露高浮 • 产前出血 • 妊高征 • 严重心脏病 • 宫口开大4CM以上
第一产程观察及护理
鼓励多饮水,进食： • 宫缩间歇时摄入一些清淡而具有营 养丰富的半流质. • 对不能进食又有呕吐者,应静脉输液 补充能量.以防发生体力衰竭.
三个产程的观察及护理
第一产程概念
• 又称宫颈扩张期,从开始间歇5~6分 钟的规律宫缩到宫口开全. • 初产妇宫口较紧,宫口扩张较慢,约 需11~12小时,经产妇宫颈较松,扩 张较快,约需6~8小时.
第一产程观察及护理
无灌肠禁忌症者应用开塞露纳肛通便. • 灌肠禁忌症: 先露高浮 胎头未衔接 阴道流血 胎位异常 有剖宫产史 宫缩过强 严重心脏病
胎膜早破的护理
• 胎先露部未入盆者破膜时羊水流出, 可能发生脐带脱垂或胎儿肢体脱垂, 所以应采用抬高臀部;怀疑有脐带脱 垂者应立即通知医生,并做阴道检查, 如有脐带脱垂,应在数分钟内结束分 娩.
胎膜早破的护理
• 每日测量体温二次,观察体温是否上 升,有无感染的迹象,并遵医嘱使用 抗生素,同时还要观察羊水的颜色和 性状,根据体温上升要求测量,每4h 一次. • 无宫缩时每小时听一次胎心,若宫缩 较频或胎心出现异常时,用胎心监护 仪连续监护胎心情况,发现异常应该 立即报告医生.