儿童过敏性紫癜61例临床治疗回顾

儿童过敏性紫癜61例临床治疗回顾

【关键词】儿童；过敏性紫癜；临床治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.167 文章编号：1004-7484（2013）-11-6281-01

过敏性紫癜（henoch.schonlein purpura，HSP）是一种变态反应性疾病，其主要病变为小血管炎，是由各种致敏性原因引起的机体毛细血管壁的通透性增高和出血，其特征为皮肤紫癜，可以伴有消化道、关节和肾脏等组织器官的病变。过敏性紫癜常发于儿童，发作具有季节性，且首发症状多种多样，容易造成误诊。为增加对该疾病临床表现、首发症状等的认识，提高临床诊治水平，减少误诊，现对收集的2012年10月至2013年5月我院61例儿童过敏性紫癜病例进行回顾性分析[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料①发病：发病呈季节性，61例患儿中，男38例，女23例，男孩多于女孩。年龄4-14岁，其中5-10岁的53例，全年均有散发，冬春季发病呈现高峰，共54例：病程长短与肾脏损害有关，短者2周至2个月，长者近1年：单纯紫癜为主要首发症状，以胃肠道症状为首发症状易误诊：②诱因：上呼吸道感染36例，疫苗接种l例，食物过敏5例，无明显诱因19例。

1.2 临床表现出现皮肤症状的小儿过敏陛紫癜患儿占100%，其中典型的紫癜性皮疹最多；出现消化道症状的29例，占47.54%，主要表现为腹痛、腹泻和呕吐等；出现肾脏症状者有20例，占3

2.78%，多数表现为血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高及浮肿；出现关节症状的有12例，占l9.67%，表现为不同部位的关节肿痛，主要累及膝、踝、肘、腕等大关节，伴有活动受限[2]。

1.3 实验室检查 41例血白细胞（10-15）×109/L，血小板计数正常、甚至升高，出血和凝血时间正常。13例尿常规潜血、尿蛋白阳性，肾功能正常，双肾B超正常。

1.4 治疗方法急性期予以卧床休息，祛除诱因，避免过敏原，有明显感染者给予有效抗生素，消化道出血者予禁食，维持水、电解质平衡，保证营养物质摄入，所有患儿给予抗过敏、钙剂、H受体阻滞剂西咪替丁、维生素c及芦丁，腹痛时给予解痉药，对严重消化道症状或关节肿痛者均加用糖皮质激素，对所有肾脏损害者均使用激素加抗凝治疗，用潘生丁、阿司匹林及小剂量肝素[3]。

1.5 疗效标准显效：临床症状及体征消失，2个月内无复发。有效：临床症状及体征好转。无效：治疗后自觉症状、体征未减轻或加重[4]。

2 结果

本组61例患儿，显效34例（55.56%），有效20例

（33.33%），无效7例（11.11%），总有效率88.89%。

3 讨论

过敏性紫癜是患者的机体对致敏性的物质发生了某种变态性反应，导致毛细血管的通透性和脆性增高引起出血，临床除主要表现为皮肤紫癜外，同时伴有关节痛、腹痛及血尿、便血等症状，治疗后部分患儿有复发情况[5]。

过敏性紫癜是一种常见的急性小血管变态反应性疾病。目前过敏性紫癜的发病机制还不明确，多数学者认为其是一种免疫复合物病。好发于冬春季节，7-13岁男性儿童常见。近年来发病有增高趋势：过敏性紫癜临床表现复杂，前驱呼吸道感染是过敏性紫癜发病最常见的诱因，心、肝、肺、脑等器官受累的发生率不高。

过敏性紫癜目前尚无特殊治疗方法，主要以去除病因、抗过敏及解痉、止痛等对症处理，减轻患儿痛苦，缓解症状。近年来发现过敏性紫癜患儿存在细胞及体液免疫功能紊乱，主要表现在细胞免疫功能低下。糖皮质激素主要具有抗炎、抗毒、抗过敏和抗休克四大作用，它直接减少免疫球蛋白的合成，或通过改变淋巴细胞亚群分布，减少免疫球蛋白的生成，从而抑制抗原-抗体反应，改善毛细血管的通透性，减轻血管炎症和组织水肿，改善腹痛和关节痛。甲基强的松龙静脉注射后迅速达到血药浓度，具有较强的抗炎、免疫抑制及抗过敏作用，快速阻断抗原-抗体反应。糖皮质激

素对腹型、关节型过敏性紫癜效果佳，但不能防止病情反复及肾损害的发生[6]。

综合上述治疗，过敏性紫癜患儿预后良好，多数4-6周痊愈，肾脏受累的有无及其严重程度确定为远期预后的主要因素，有些患儿尿常规异常可持续数年，故预防感染、减少病情反复，有利于肾损害的好转，对预后都起到决定作用。

参考文献

[1] 李雅彬.116例儿童过敏性紫癜临床分析[J].山西职工医学院学报，2013，23（1）：9.

[2] 孙越英.儿童过敏性紫癜61例临床分析[J].中国麻风皮肤病杂志，2013，29（3）：171.

[3] 楼方.小儿过敏性紫癜89例临床分析[J].四川医学，2013，34（2）：199.

[4] 何明清.大连翘汤合清营汤加减治疗过敏性紫癜36例[J].中国民间疗法，2013，21（3）：42.

[5] 林庆秋.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜70例分析[J].右江医学，2013，41（l）：69.

[6] 王蓓，曾华松，熊小燕，等.过敏性紫癜患儿急性期免疫功能的变化[J].广东医学，2006，27（7）：1002-1003.