腰椎小关节置换治疗椎管狭窄(终稿)
UBE技术治疗退行性腰椎狭窄症的效果分析
UBE技术治疗退行性腰椎狭窄症的效果分析摘要：在逐渐老去过程中，人类各项身体机能也会渐次衰退，患病率也会随之提升，因此推行性疾病在老年群体中非常常见，尤其是退行性腰椎狭窄症在老年群体中的发病率逐年提高，由于采取保守治疗措施无法取得相对理想的老年退行性腰椎狭窄症治疗效果，所以在退行性腰椎狭窄症临床治疗中，通常会实施手术治疗措施，基于此，本书首先进行UBE技术退行性腰椎狭窄症治疗措施分析，继而通过实际病例观察，探讨应用该项技术治疗退行性腰椎狭窄症的具体效果。
关键词：UBE技术；治疗退行性腰椎狭窄症；效果分析引言疾病一直是降低民众生活和生存质量，给民众带来经济负担和机体疼痛的罪魁祸首，尤其是对于身体机能走下坡路的老年人来说，一定疾病缠身，更是苦不堪言，据了解，近年来退行性腰椎狭窄症老年患者越来越多，退行性腰椎狭窄症会给患者造成病痛折磨、行动不便等诸多困扰，因此深入切广泛的探寻退行性腰椎狭窄症治疗效果优化途径是很有必要的，鉴于保守治疗无法产生疾病改善效果，合理探讨UBE技术治疗退行性腰椎狭窄症的有效性，可以为退行性腰椎狭窄症临床治疗提供有效参考。
1UBE技术治疗退行性腰椎狭窄症方案1.1手术治疗首先对患者进行全麻处理，当全麻发挥效果后将患者放置成后俯卧位进行手术，采用U型软垫来构建医生操作的通道，方便使用内镜进行观察。
本次进行手术的医生使用右手操作，病变观察通道和操作通道是相反的，病变观察通道左侧位于近端，右侧位于远端，操作通道则相反，在手术过程中可根据实际需求进行二者的替换。
本次手术患者为左侧发生腰椎病变。
两通道在C臂机X线前后位上位于椎弓根连线的内缘，并做好标记，标记要处于椎间间隙水平位置，椎弓根内缘连线交点近端作为内镜通道，远端设置为操作通道，两个通道都为15mm，通过透视进行辅助，构建好操作通道，首先划开皮肤及筋膜，并在其中放置好扩张导管，对切口附近的软组织和肌肉进行扩张和剥离，完成后进行套管的拔除，并将UBF剥离器放入，清理存在于腰椎间隙周围的软组织，然后再进行观察通道的构建，插入镜鞘，并在其中放置4mmUBE内镜，采用重力灌注方式进行冲洗，冲洗的盐水沿着内镜镜鞘流入，顺着操作通道流出。
腰椎管狭窄症的治疗进展
ｄｏｉ：１０．１１６５９／ｊｊｓｓｘ．０３Ｅ０２１０３６·综 述·腰椎管狭窄症的治疗进展姜乐涛１，杜建伟２ （１．大连医科大学研究生院，辽宁大连１１６０４４；２．扬州大学附属医院骨科，江苏扬州２２５０００）［摘 要］ 本文对国内外有关腰椎管狭窄症治疗的文献进行检索整理，介绍针对腰椎管狭窄症治疗的药物、物理疗法等非手术治疗方式和减压术、融合术以及内固定术等手术治疗方式，同时对各治疗方式的优缺点、适应证加以阐述。
综合相关文献内容，笔者认为对于腰椎管狭窄症患者，需结合患者的症状、体征以及影像学资料制定个性化的治疗方案以提高患者生活质量。
［关键词］腰椎管狭窄症；病理机制；保守治疗；手术治疗；椎管减压术［中图分类号］Ｒ６８７．３ ［文献标识码］Ａ ［收稿日期］２０２１ ０３ ２３ＡｄｖａｎｃｅｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓＪＩＡＮＧＬｅ ｔａｏ１，ＤＵＪｉａｎ ｗｅｉ２ （１．ＧｒａｄｕａｔｅＳｃｈｏｏｌ，ＤａｌｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＤａｌｉａｎＬｉａｏｎｉｎｇ１１６０４４，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＹａｎｇｚｈｏｕＪｉａｎｇｓｕ２２５０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｔｈｅｄｏｍｅｓｔｉｃａｎｄｆｏｒｅｉｇｎｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓｗａｓｓｅａｒｃｈｅｄａｎｄｃｏｌｌａｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅｎｏｎ ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｓｕｃｈａｓｄｒｕｇｓ，ｐｈｙｓｉｃａｌｔｈｅｒａｐｙａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｓｕｃｈａｓｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｆｕｓｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｗｅｒｅｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓ，ｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓａｎｄｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｅａｃｈｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅｄｅｓｃｒｉｂｅｄ．Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ，ｗｅｂｅｌｉｅｖｅｔｈａｔｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ，ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎｓｓｈｏｕｌｄｂｅｆｏｒｍｕｌａｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｓｉｇｎｓａｎｄｉｍａｇｉｎｇｄａｔａｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｌｕｍｂａｒｓｐｉｎａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ；ｐａｔｈｏｍｅｃｈａｎｉｓｍ；ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｓｐｉｎａｌｃａｎａｌｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ 腰椎管狭窄症是一种常见的由一处或多处椎管、神经管或椎间孔狭窄导致的马尾神经或神经根受压的综合征，主要临床表现为腰腿疼痛、间歇性跛行等［１］。
椎管狭窄的最佳治疗方法
椎管狭窄的最佳治疗方法椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，它会导致患者出现腰痛、下肢麻木、无力等症状，严重影响患者的生活质量。
针对椎管狭窄的治疗方法有很多种，但是要选择最佳的治疗方法，需要根据患者的具体情况来进行综合考虑。
下面将介绍一些治疗椎管狭窄的最佳方法。
首先，保守治疗是治疗椎管狭窄的首选方法。
保守治疗包括休息、物理疗法、药物治疗等。
休息可以减轻椎管狭窄引起的疼痛，但是长期卧床休息会导致肌肉萎缩，加重病情。
物理疗法包括热敷、按摩、理疗等，可以缓解疼痛，增强肌肉力量。
药物治疗主要是通过药物来缓解疼痛和炎症，如非甾体抗炎药、镇痛药等。
保守治疗适用于轻度和中度的椎管狭窄患者，可以有效控制症状，改善患者的生活质量。
其次，手术治疗是治疗椎管狭窄的有效方法。
手术治疗适用于椎管狭窄严重、症状严重影响生活质量的患者。
常见的手术治疗方法包括椎间孔扩大术、椎板切除术、椎间融合术等。
手术治疗可以直接解除椎管狭窄，缓解症状，但手术风险较大，术后恢复周期较长，需要患者在术后进行有效的康复训练。
最后，针灸治疗是治疗椎管狭窄的辅助方法。
针灸治疗通过调理经络、舒筋活络，可以缓解椎管狭窄引起的疼痛、麻木等症状。
针灸治疗安全、无副作用，适用于椎管狭窄轻度和中度病情的患者。
综上所述，治疗椎管狭窄的最佳方法需要根据患者的具体情况来进行选择。
对于轻度和中度的椎管狭窄患者，可以首先尝试保守治疗方法，如休息、物理疗法、药物治疗等。
对于严重影响生活质量的椎管狭窄患者，可以考虑手术治疗。
在治疗过程中，可以辅助采用针灸治疗来缓解症状。
总之，要选择最佳的治疗方法，需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度、身体状况等因素，同时也需要在医生的指导下进行治疗，以达到最佳的治疗效果。
退行性腰椎椎管狭窄症的治疗选择
神 经根孑 以解 除神 经 根 压 迫 ， 留节 段 活 动 度 以 重 Ｌ 保 建 脊柱动 态平 衡 。非 融 合 适应 证 为 ： 中央 型 椎 管 狭
膜外纤维化及硬膜外大部分血供丢失等； 导致相邻 节 段不稳 ； 痕组 织 易 再 次压 迫 椎 管 。Ｔ Ｉ 瘢 ＬＦ的优 点 是 避免对神 经根 的牵拉 ， 术范 围小 ， 手 瘢痕小 ； 缺点是 适 应证少 ， 于椎 问盘旁 中央突 出 、 外侧 突 出所 适用 极 致 的狭 窄。Ｐ Ｆ的优 点是操作简 单 ； Ｌ 缺点 是不 能消 除 椎 间隙的异常运 动 ， 能缓 解椎 问盘 源性 疼 痛 ， 合 不 融 率相对 较低 ， 于 保 证 与横 突 、 板 、 突 的骨 性 融 难 椎 棘 合， 仅适用 于 不 宜行 椎 间融 合 者 。Ｘ Ｉ 通过 微 创 ＬＦ是 小切 口经侧方 行椎 问融 合术 ， 免 了对椎 管 的侵 扰 ， 避 同时恢复椎间 隙高度 ， 间接扩大神经 根管 而获得对 神 经压迫的减压 ； 该技术适用 于合并轻度脊柱侧凸 者。 手 术 医师 可 以选 择 自己熟 悉 的术 式 ， 术 操作 手 越复杂 ， 出现并 发症 的概率就越高。无论 哪种融合 方式 ， 手术操 作 的准确 性 、 骨床 的处 理 以及植 骨量 植 的充分 是非 常重 要 的 ， 如果 植 骨 床 处 理 合适 植 骨 充 分 ，Ｌ Ｐ Ｆ可 以获 得很 高 的植 骨 融 合 率 。 国人 的椎 管 直径相对窄， 通常进行的椎间融合方式是介于 Ｐ Ｉ ＬＦ 和 Ｔ Ｉ 间的 手术入路 ， 时为 了获 得 良好 的神经 ＬＦ之 有 减压 ， 以适 当扩大 手术 减压 的范 围 ， 可 只要 术后 能获 得骨 性融 合 ， 者 均 可 获得 良好 的疗 效 。充 分减 压 患 是该 疾病 手术 治疗成 功 的关键 。
名医孙常太,王英民答疑：椎管狭窄的治疗
名医孙常太，王英民答疑：椎管狭窄的治疗*导读：……*孙常太骨科主任医师查看名医介绍收起名医介绍*北京医院名医介绍：腰椎管狭窄症，椎间盘突出症，腰椎滑脱，脊柱侧弯，脊柱骨折，颈椎病等各种脊柱疾病。
*王英民骨科主任医师查看名医介绍收起名医介绍*北京医院名医介绍：1998年赴美国斯坦福大学医疗中心骨科进修人工关节置换术,1999年-2002年赴美国哈佛大学麻省总医院进修,并从事关节炎及骨代谢研究,期间获得美国骨矿研究学会颁发优秀青年研究奖,2002年8月回国在北京医院骨科继续工作。
*患者（男，41岁）：平时头晕晕的，沉沉的，后脑勺头顶脸部有时胀胀的，发作时上半身僵硬，然后开始心慌心悸脸部发热，呼吸急促，难受极了，各项检查都很正常，最后医生说是颈椎引起，我在网上查过应该是属于交感神经型颈椎病，颈椎正侧位x片报告c4-6见骨性增生，余未见明显异常，生弧曲度一，x诊断颈椎退变。
请问下各位医生这个病能治好吗，该如何治疗，难受极了*孙常太，王英民：根据您描述的症状，属于颈椎退变，是否交感性颈椎病目前没有客观的指标可以明确诊断，治疗上，主要是以颈肩部的运动为主，平时注意不要长期伏案工作，保证充足的睡眠，放松神经，再结合某些药物治疗，可使症状缓解。
有些顽固病人可试行颈椎微创治疗。
----------------------------*患者（男，45岁）：我在25岁时走路时间长就感觉忒涨，蹲下休息一会就舒服些想得到怎样的帮助：现在为止也没有怎么发展，当然也没有好。
想问医生用治疗吗？*孙常太，王英民：建议行腰椎CT或者MRI检查，以除外椎管狭窄的诊断，同时，应行双下肢动脉超声，除外血管性疾患。
----------------------------*患者（男，39岁）：7月份健身弯腰向上拉杠铃导致腰闪了一下，疼痛，站立困难，休息15天后无症状，11月11日检查出第12胸椎，第1腰椎轻度楔变，第1腰椎明显，平时会突然弯腰闪痛站立不住，治疗能打高尔夫吗？要注意什么，可以治愈吗？第12胸椎，第1腰椎轻度楔变，第1腰椎明显，多考虑既往陈旧压缩骨折x线征。
退变性腰椎管狭窄症有关问题的探讨
上“ 活络油” 循经走罐 ， 并使用骨盆牵引， ７ｄ为 １ 疗
以达 到 稳 定 目的 。上 关 节 突增 概念 ； ②构成椎 管的软 组织在病程 变化 中的作 用和 结果是 骨赘 的 形 成 ， 下关节突增 生骨赘 导致 中 神 经 以外 因素 （ 管 ） 作 用 ； 由于退 变 因素 导 致 生骨赘导致侧 隐窝狭窄； 血 的 ③ 椎 上关节突增生及 关节囊肥 椎 管狭 窄的 同时 可合 并下腰 椎 稳 定性 丧 失 。调 查 显 央椎 管狭窄； 间隙狭 窄、 可造 成 椎 间孔 狭 小 ； 间 盘 向后 膨 出、 体边 缘 椎 椎 示， 退行性 腰椎 管狭 窄症 约 占腰 椎 管狭 窄 症 的 ９ ％。 厚 ， ５
１ 病理 生理改变
腰椎 退 变性改 变 ， 演 变 多按 “ 变 一不 稳ห้องสมุดไป่ตู้一增 其 退 隐窝或椎 间孔 因退行性 变， 导致 骨性或 纤维结构形 再稳定” 的过程发展。椎 间盘突 出、 管狭窄与 椎 态和容积异常 ， 一平面或多平面的一处或 多处 管 单 生一 椎 腔 内径狭 窄 ， 引起神 经根 、 马尾及 血 管受 压 出现 的 临 腰椎退行性改 变有紧密的联 系。在退 变的初期 ，
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广 西 医学 ２ ｏ 年 ９月 第 ２ 卷 第 ９期 ０６ ８
１２ ３５
构力学的变化， 影响脊柱整体结构的生物力学特点， 局部 影 响整 体 ， 体 更加 重局 部 。从 繁 杂 多样 的 非 整 在 穴位 配组、 针刺 方法的改进、 灸器械 的革新上。 针 马胜 用 Ｋ ＷＤ一８８ ０ ｍ全脉 冲 电疗仪 治疗 ， 穴取 病 变 手 术疗 法 中大致 可 分 为 药物 治 疗 、 法 治 疗 、 能锻 主 手 功 今 不 节段的夹脊 ， 配患侧秩边、 环跳 、 中、 委 肾俞 、 志室、 关 炼 三 大类 ， 后 的 非手 术 治疗应 三 法联 合 应 用 （ 同 元俞 、 膀胱俞、 承扶、 阳陵泉、 承山、 悬钟 ， 次针 ３ ５ 时期 正 确 选 用 ） 互补 其 不 足 ， 同加 强 疗 效 。 药物 每 — ， 共
腰椎椎管狭窄症治疗新方法PPT课件
物理治疗
物理治疗是腰椎椎管狭窄症的另一种常用治疗方法，主要 包括牵引、按摩、针灸、电疗等手段。通过物理治疗可以 改善局部血液循环、缓解肌肉紧张和疼痛。
物理治疗的优点在于无创伤、无副作用，适用于轻中度症 状的患者。然而，物理治疗需要长期坚持，效果因人而异 ，对于重度症状的患者效果有限。
手术治疗
对于严重症状的腰椎椎管狭窄症患者，手术治疗通常是必要的。手术治疗包括椎 管减压、椎间盘摘除、融合固定等手术方式。通过手术治疗可以解除压迫、恢复 椎管容积，从而缓解症状。
新方法
适用于各种程度的腰椎椎管狭窄症，尤其对于重症患者效果更佳。
05 新方法的优势与局限性
优势分析
疗效显著
新方法在腰椎椎管狭窄症的治疗中 表现出更高的治愈率和改善率，有 效减轻患者疼痛和恢复神经功能。
安全性高
与传统治疗方法相比，新方法 的安全性更高，减少了手术风 险和并发症的发生。
操作简便
新方法操作简便，对医生和医 疗设备的要求相对较低，降低 了治疗成本。
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目录
• 腰椎椎管狭窄症概述 • 传统治疗方法 • 腰椎椎管狭窄症治疗新方法 • 新方法与传统方法的比较 • 新方法的优势与局限性 • 实际应用与案例分析
01 腰椎椎管狭窄症概述
定义与症状
定义
腰椎椎管狭窄症是由于腰椎管内 径变窄，导致马尾神经和神经根 受压而出现的一系列临床症状。
典型案例介绍
案例一
患者年龄68岁，男性，长期从事重体力劳动，腰部疼痛伴双下肢麻木、无力2年余。诊 断为腰椎椎管狭窄症。采用非手术治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等，患者
症状得到明显缓解。
案例二
患者年龄56岁，女性，因腰部疼痛伴双下肢麻木、无力1年余就诊。诊断为腰椎椎管狭 窄症。采用微创治疗，包括椎间孔镜下髓核摘除术和神经根松解术等，患者症状得到明
探索创新，齐鲁典范山东大学齐鲁医院刘新宇教授UBE椎管减压手术【优选案例】
探索创新，齐鲁典范山东大学齐鲁医院刘新宇教授UBE椎管减压手术【优选案例】2020年6月11日，山东大学齐鲁医院刘新宇教授团队成功开展UBE技术（单侧双通道脊柱内镜技术）下椎管减压术，本次手术全程采用了UBE专用综合器械包和专用等离子射频手术系统，手术完成顺利并达到满意效果。
UBE技术是一项新兴的微创脊柱内镜技术，通过建立两个通道（一个视野通道，一个操作通道）进行手术操作，在UBE内镜辅助下可完成中央椎管、双侧神经根及侧隐窝狭窄的减压，并可在镜下进行椎间植骨融合的一项技术。
双通道脊柱内镜手术系统完全弥补单通道椎间孔镜工作效率低、视野范围小、适应症少的缺点；以及大通道技术失血多，创伤面大、视野模糊的的不足之处。
患者病例患者男性，59岁，因“腰痛5年余，加重伴双下肢疼痛麻木8月余“ 入院。
入院依据详细查体和完善相关检查，诊断为：腰椎管狭窄症；腰椎管L4/5椎间盘突出，腰椎骨质增生，需要行椎管减压。
手术经过、术中出现的情况及处理麻醉成功后患者俯卧，透视确定手术节段。
常规消毒铺巾，透视下将双通道内镜穿至L4/5左侧椎板间隙，扩张后置入工作通道，安装内窥镜系统，见关节突内聚，黄韧带增生肥厚。
镜下磨除L5左侧下椎板，显露并切除双侧黄韧带，彻底减压椎管及双侧神经根，射频止血。
撤出通道，缝合切口。
手术过程顺利，术中出血不多，未输血，未应用抗生素。
术后患者安返病房。
术前及术后对比图1：术前图2：术前MR图3：术前图4：UBE双通道置放位置图5：术中磨钻打磨椎板图6：术中咬切黄韧带及骨质图7：神经根充分减压图8：刘新宇教授手术操作中图9：术中镜下影像图10：UBE0.7cm双切口图11：术后。
腰椎管狭窄症吃什么药,治疗方法
腰椎管狭窄症吃什么药，治疗方法腰椎管狭窄症是指椎管内的空间因各种原因造成狭窄，压迫脊髓和神经根而引起的一组综合症状。
常见症状为下腰痛、下肢疼痛、感觉异常和肌肉无力等。
以下是腰椎管狭窄症的治疗方法、注意事项和常见的药物治疗方案。
一、药物治疗：1. 镇痛药：可以缓解下腰痛、下肢疼痛等症状，包括口服阿片类药物、非甾体消炎药（NSAIDs）等。
2. 肌肉松弛剂：协助镇痛药减轻肌肉痉挛和僵硬，包括苯二氮䓬类药物、曲马多等。
3. 神经元调节药：如抗抑郁药和抗痉挛药等，可用于控制神经痛和痉挛等症状。
4. 生物制剂：如酶替代疗法和胶原蛋白的减解，可在某种程度上缓解症状和促进组织修复。
二、物理治疗：包括脊柱牵引、按摩、针刺、热敷、冷敷等，可以舒缓肌肉痉挛和改善局部循环，但治疗效果有限。
三、手术治疗：对于严重的症状和失能患者，可以考虑手术治疗，手术方法有椎管扩大术、减压手术、植入人工椎间盘等。
四、注意事项：1. 注意保持正确的姿势，避免过度劳累。
2. 加强锻炼和体育活动，增强腰腹肌肉及韧带的支撑和保护，防止疼痛和病情加重。
3. 避免剧烈活动或过度运动，避免突然扭转或弯腰等动作，可减少脊柱的恶化和病情加重。
4. 合理控制体重，减轻脊柱的负担。
5. 戒烟酒，注意饮食，多摄取富含钙、钾、镁等营养元素的食物。
综上所述，腰椎管狭窄症的治疗方式较多，应根据个体情况选择合适的治疗方案。
在药物治疗中，患者应注意用药剂量和时间，避免药物滥用和副作用影响健康。
同时，在非手术治疗过程中，患者应注意保持正确的姿势和加强锻炼等，以促进康复。
腰椎间盘突出用中药热敷的方子，治疗方法腰椎间盘突出是指椎间盘脱出或向椎管内侵犯压迫神经，引起腰痛和下肢放射痛等症状。
中药热敷是一种传统的治疗方法，可以缓解疼痛、促进血液循环和代谢，进而促进炎症和水肿的消退。
下面将介绍一些治疗腰椎间盘突出的中药热敷方子。
方子一：乌罂藤、广金钱草、当归、白芷用量：乌罂藤15克，广金钱草15克，当归15克，白芷15克。
扩大式单侧椎板切除行双侧减压治疗腰椎管狭窄症疗效
扩大式单侧椎板切除行双侧减压治疗腰椎管狭窄症疗效腰椎管狭窄症是一种常见的腰椎疾病，主要表现为椎管狭窄导致神经根受压，出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，严重影响患者的生活质量。
传统的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复训练等，但对于一些病情较为严重的患者来说，这些方法的疗效并不明显。
针对这些情况，扩大式单侧椎板切除行双侧减压治疗腰椎管狭窄症逐渐成为了一种有效的治疗手段。
扩大式单侧椎板切除行双侧减压术是一种微创手术，通过切除腰椎椎板，扩大椎管的空间，以减轻压迫神经根的症状。
其优点在于手术创伤小、恢复快、术后并发症少等。
下面我们就来详细介绍一下这种手术治疗腰椎管狭窄症的疗效。
扩大式单侧椎板切除行双侧减压手术的术前准备十分重要。
患者在接受手术前需要进行详细的检查，包括X线片、MRI、CT等影像学检查，以明确椎管狭窄的位置和程度。
还需要评估患者的手术适应性，包括是否有合并症、手术风险等。
只有经过全面的术前评估，才能确保手术的安全性和有效性。
手术操作过程中需要严格遵循操作规范。
手术需要在全麻下进行，通过X线引导找准手术切口位置，避免损伤椎间盘和神经根。
术中需要精细操作，确保切除椎板的同时不影响椎间盘和神经结构。
术中需要充分冲洗手术区域，避免感染等并发症的发生。
然后，术后的恢复和康复训练也是十分重要的。
术后患者需要适当的休息，避免剧烈运动，以免影响手术效果。
还需要配合康复训练，包括物理治疗、功能锻炼等，以加速术后患者的康复速度，减少并发症的发生。
我们来谈谈扩大式单侧椎板切除行双侧减压手术的疗效。
经过临床实践证明，这种手术能够显著改善患者的症状，减轻疼痛、麻木等不适感，提高患者的生活质量。
研究表明，术后患者的疼痛程度显著减轻，神经系统功能得到明显改善。
而且，由于手术创伤小，患者术后的恢复速度也较快，能够更快地回归正常生活。
扩大式单侧椎板切除行双侧减压治疗腰椎管狭窄症具有明显的疗效，是一种安全、有效的治疗手段。
对于一些传统治疗方法疗效不佳的患者来说，可以考虑选择这种手术治疗方法。
腰椎间盘突出,椎管狭窄,治疗方法[001]
![腰椎间盘突出,椎管狭窄,治疗方法[001]](https://img.taocdn.com/s3/m/169582ed3086bceb19e8b8f67c1cfad6195fe9da.png)
腰椎间盘突出，椎管狭窄，治疗方法腰椎间盘突出是一种常见的腰痛疾病，其特点为椎间盘向脊柱管内突出，压迫神经根或脊髓，引起下肢疼痛、麻木、无力等症状。
同时，腰椎间盘突出还可能引起椎管狭窄，使脊髓或神经根受到更强烈的压迫，加重症状，甚至引起严重的并发症。
因此，对于腰椎间盘突出的治疗方法及注意事项，我们需要深入了解。
一、治疗方法1.保守治疗保守治疗是治疗腰椎间盘突出最常用的方法，主要包括以下几种：（1）休息：适当的休息可以减轻椎间盘的压力，并缓解疼痛。
但是，过长过久的卧床休息也会导致肌肉萎缩、关节僵硬等问题，不利于康复。
（2）物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、艾灸、理疗等方法。
这些方法可以缓解疼痛、舒缓肌肉、促进血液循环，但是不能直接治疗椎间盘突出。
（3）药物治疗：常用的药物包括镇痛剂、非甾体抗炎药、肌松剂等。
这些药物可以缓解疼痛、消炎抗菌、舒缓肌肉等，但仅止痛并不能治疗疾病本身。
2.手术治疗当保守治疗无效或疾病严重时，手术治疗是必要的选择。
手术治疗侧重于减轻压迫、恢复神经功能，主要有以下几种方法：（1）经皮椎间盘镜手术：针对腰椎间盘突出导致的神经根压迫，通过微创手术方式将突出部分切除。
（2）开放性手术：适用于椎间盘突出病变范围较广、神经根压迫较重的情况。
手术过程中需要完全暴露椎间盘，将突出部分完全切除。
（3）植入人工椎间盘：适用于椎间盘退化严重、症状影响生活质量、无法通过其他方法缓解的情况。
通过手术将原有椎间盘切除，植入人工椎间盘。
二、注意事项无论是保守治疗还是手术治疗，均需注意以下几点：1.注意休息保持足够的睡眠，避免剧烈活动和长时间疲劳，避免长时间保持一个姿势。
2.科学运动适当进行科学的运动，可以减轻椎间盘的压力，增强腰部肌肉，提高腰部柔韧性。
3.控制体重较重体重会加重椎间盘的负担，导致椎间盘加速退化，因此需要通过合理的饮食和锻炼控制体重。
4.坚持监测定期前往医院进行随访、检查，及时排除潜在的并发症及情况恶化。
非融合技术治疗腰椎间盘退行性疾病的临床应用进展
非融合技术治疗腰椎间盘退行性疾病的临床应用进展顾宏林;詹世强【摘要】@@ 脊柱融合术是治疗腰椎退行性疾病最常用的外科治疗方法.为避免该技术带来的融合节段邻近节段退变、融合部位假关节形成以及髂骨供骨区疼痛等并发症,近年来非融合技术逐渐成为国内外研究的热点.根据非融合内植物的设计、植入方式、材料学特点以及脊柱功能修复和保留机制,目前非融合技术主要分为人工全椎间盘置换技术、人工髓核置换技术、经椎弓根固定的动态稳定系统、棘突间固定系统以及小关节成形装置等5种类型.本文就其临床应用进展作一综述.【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》【年(卷),期】2010(002)003【总页数】4页(P234-237)【关键词】脊柱疾病;腰椎;非融合技术【作者】顾宏林;詹世强【作者单位】510000,广州,广东省医学科学院广东省人民医院骨科;510000,广州,广东省医学科学院广东省人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.5脊柱融合术是治疗腰椎退行性疾病最常用的外科治疗方法。
为避免该技术带来的融合节段邻近节段退变、融合部位假关节形成以及髂骨供骨区疼痛等并发症，近年来非融合技术逐渐成为国内外研究的热点。
根据非融合内植物的设计、植入方式、材料学特点以及脊柱功能修复和保留机制，目前非融合技术主要分为人工全椎间盘置换技术、人工髓核置换技术、经椎弓根固定的动态稳定系统、棘突间固定系统以及小关节成形装置等5种类型。
本文就其临床应用进展作一综述。
人工椎间盘是模拟人体椎间盘生理特性的一种装置，适用于椎间盘退变但结构完整，单节段，无局部感染、滑脱，无明显关节突关节病变和椎管狭窄，以腰痛为主要临床症状，日常生活受到严重影响，经1年非手术治疗无效的病例。
临床应用较多的有Charite假体和Prodisc-L假体。
Charite假体由2个关节面组成。
美国食品和药物管理局（Food and Drug Administration，FDA）开展了多中心前瞻性临床对照试验，2年的随访结果显示，Charite假体组和腰椎前路椎体间融合（anterior lumbar interbody fusion，ALIF）组术后症状均显著改善，前者在视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）和SF-36评分上均明显优于后者，且前者施术节段的运动范围（range of motion，ROM）、椎间隙高度得到更好的维持，假体下沉的发生率也更少。
腰椎管狭窄术后的康复PPT
药物治疗
非处方药
如非甾体消炎药，用于缓解术后疼痛和炎症。
处方药
如弱阿片类药物和抗抑郁药，在医生指导下使用 ，需注意副作用。
注射治疗
在疼痛部位注射药物，直接作用于患处，快速缓 解疼痛。
康复训练
核心肌群训练
强化腹部和背部肌肉，提高腰椎稳定性。
关节活动度训练
逐渐恢复腰椎关节的正常活动范围。
平衡与协调训练
复。
肌肉力量训练
通过有针对性的肌肉力量训练，可 以增强腰部和核心肌肉的力量，提 高腰椎的稳定性，有助于术后恢复 。
平衡和协调训练
平衡和协调训练可以帮助患者在术 后更好地控制身体，减少跌倒的风 险，并促进身体的协调性和稳定性 。
减轻疼痛和不适感
物理治疗
物理治疗可以帮助缓解术 后疼痛和不适感，如按摩 、热敷、冷敷等。
控制体重和减肥
保持健康的饮食习惯 ，避免高热量、高脂 肪、高糖分的食物。
注意控制饮食量和热 量摄入，避免过度肥 胖对腰椎造成额外负 担。
增加有氧运动，如散 步、慢跑、游泳等， 有助于燃烧脂肪、减 轻体重。
避免长时间久坐和站立
定时起身活动，如伸展、走动等 ，有助于缓解腰部疲劳和不适感
。
使用定时器或提醒功能，设置适 当的时间间隔，提醒自己适时休
腰椎管狭窄的症状
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腰痛
腰部疼痛，可伴随下肢放射痛 。
下肢麻木
下肢感觉减退或消失，出现麻 木感。
肌肉萎缩
长期神经根受压导致肌肉萎缩 ，影响行走能力。
间歇性跛行
行走一段距离后出现下肢疼痛 、麻木等症状，休息后缓解。
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腰椎管狭窄术后康复 的重要性
扩大式单侧椎板切除行双侧减压治疗腰椎管狭窄症疗效
扩大式单侧椎板切除行双侧减压治疗腰椎管狭窄症疗效腰椎管狭窄症是一种常见的脊柱退行性疾病，通常会导致下肢放射痛、麻木和肌力减退，严重影响患者的生活质量。
虽然保守治疗可以缓解症状，但对于严重症状的患者来说，手术治疗仍然是一个重要的选择。
扩大式单侧椎板切除行双侧减压术是治疗腰椎管狭窄症的一种有效方法，本文将对该手术的疗效进行讨论。
扩大式单侧椎板切除行双侧减压术是一种相对较新的微创手术技术，旨在通过切除椎板和加大椎管径，缓解椎管狭窄引起的神经压迫症状。
手术过程中，医生通过一个小的切口进入椎管，利用显微镜和显微外科器械，沿着椎板内侧切除部分椎板并加大椎管径，从而减轻神经根的受压情况。
相比传统的开放性手术，扩大式单侧椎板切除行双侧减压术具有创伤小、出血少、恢复快的优势。
关于该手术的疗效，在国内外已有一些研究得出了一致的结论。
近年来，国内外多项研究表明，扩大式单侧椎板切除行双侧减压术在治疗腰椎管狭窄症中具有良好的临床疗效。
一项对143例腰椎管狭窄症患者的研究发现，77%的患者在手术后能够获得明显的症状缓解，90%的患者能够重新恢复正常的日常生活和工作。
另一项对60例腰椎管狭窄症患者的研究显示，术后的患者疼痛症状得到了显著的改善，行走距离和生活质量均有显著提高。
这些研究结果表明，扩大式单侧椎板切除行双侧减压术在治疗腰椎管狭窄症中具有显著的疗效，能够有效改善患者的症状，恢复其正常的生活功能。
需要指出的是，扩大式单侧椎板切除行双侧减压术并非适用于所有的腰椎管狭窄症患者。
对于部分病情较为复杂或合并其他脊柱疾病的患者，可能需要进行其他关节融合手术或者人工椎间盘置换术。
手术是否适用于某位患者还需要综合考虑其病情、年龄、体质等因素。
在进行手术治疗前，患者需要接受全面的术前评估，由专业的医生根据个体情况进行术前风险评估和手术方案制定。
除了手术本身的疗效，术后的康复和护理同样重要。
患者术后需要配合专业的康复治疗师进行康复训练，恢复活动功能。
椎管狭窄的治疗方法
椎管狭窄的治疗方法椎管狭窄是指椎管内的空间变窄，导致脊髓和神经根受到压迫，引发一系列症状，如腰背痛、下肢麻木等。
椎管狭窄的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗是治疗椎管狭窄的第一选择，包括以下几个方面：1. 休息和减压休息和减压是治疗椎管狭窄的基本措施之一。
患者应适当休息、减轻脊柱负荷，避免长时间保持一个姿势，如短时间躺卧或站立，减轻对腰椎的压力。
2. 物理疗法物理疗法可以有效改善椎管狭窄患者的症状。
适当的物理疗法包括热敷、理疗、按摩等，可以缓解患者的疼痛、麻木和肌肉痉挛等症状。
3. 药物治疗药物治疗是常用的治疗椎管狭窄的方法之一。
常用的药物包括非甾体类抗炎药、镇痛药和肌肉松弛剂等。
非甾体类抗炎药可以减轻患者的痛感和炎症反应，镇痛药可以缓解患者的疼痛，肌肉松弛剂可以减轻患者的肌肉痉挛。
4. 牵引疗法牵引疗法是通过用力拉伸脊柱，扩大椎间隙，减轻压力，缓解椎管狭窄患者的症状。
牵引疗法可以改善患者的疼痛、麻木和下肢无力等症状，提高患者的生活质量。
5. 适度运动适度运动对于椎管狭窄患者来说是非常重要的。
适当的运动可以增强腰背部肌肉的力量，改善脊柱的稳定性，缓解疼痛和麻木，防止病情进一步恶化。
适宜的运动方式包括游泳、散步、瑜伽等。
6. 保持良好的姿势保持良好的姿势可以减少脊椎的压力，预防椎管狭窄的发生和发展。
应尽量避免长时间弯腰、扭转腰部和保持一个固定的姿势，尤其是久坐或久站的人群。
7. 中医治疗中医药在治疗椎管狭窄方面有一定的疗效。
常用的中药包括川芎、红花、桑枝等，可以缓解疼痛、炎症和改善血液循环。
尽管保守治疗可以缓解椎管狭窄的症状，但对于一些症状严重或进展迅速的患者来说，可能需要进行手术治疗。
手术治疗主要有以下几种方式：1. 椎板切除术椎板切除术是通过切除椎板，扩大椎管空间，减轻对脊髓和神经根的压力，以达到治疗椎管狭窄的目的。
这种手术不影响脊髓和神经根的功能，恢复期较短。
2. 椎间孔扩大术椎间孔扩大术是通过扩大椎间孔，减轻对神经根的压迫，以改善椎管狭窄患者的症状。
椎管狭窄的最佳治疗方法
椎管狭窄的最佳治疗方法椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，通常会导致神经压迫和疼痛，严重影响患者的生活质量。
针对椎管狭窄的治疗方法有很多种，但是要选择最佳的治疗方法需要根据患者的具体情况来进行综合考虑。
下面将介绍一些常见的治疗方法，希望能够帮助患者找到适合自己的治疗方案。
首先，保守治疗是治疗椎管狭窄的首选方法之一。
保守治疗包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。
药物治疗可以通过服用镇痛药和消炎药来缓解疼痛和减轻炎症，但是需要注意药物的使用剂量和时间，避免出现药物依赖和副作用。
物理治疗和康复训练可以通过锻炼和理疗来增强患者的肌肉力量和柔韧性，改善姿势和步态，减轻神经压迫和疼痛。
其次，手术治疗是治疗椎管狭窄的有效方法之一。
手术治疗通常适用于保守治疗无效或者病情严重的患者。
手术治疗包括椎管扩大术和椎间孔镜手术等。
椎管扩大术是通过切除椎弓和椎板来扩大椎管的空间，减轻神经压迫。
椎间孔镜手术则是通过微创技术来清除椎间盘突出物和增生骨刺，减轻神经压迫，恢复神经功能。
最后，中医治疗也是治疗椎管狭窄的一种选择。
中医治疗包括针灸、推拿和中药疗法等。
针灸可以通过刺激穴位来调节神经系统功能，缓解疼痛和改善血液循环。
推拿可以通过按摩和推拿来舒缓肌肉和神经，减轻疼痛和改善姿势。
中药疗法可以通过中药药物来调理气血，改善脊柱疾病的内在原因，减轻疼痛和恢复功能。
总之，针对椎管狭窄的治疗方法有多种选择，患者应根据自身的具体情况和医生的建议来选择最适合自己的治疗方案。
无论是保守治疗、手术治疗还是中医治疗，都需要患者在治疗过程中保持积极乐观的心态，配合医生的治疗和康复计划，才能取得更好的治疗效果。
希望本文所介绍的治疗方法能够帮助患者更好地应对椎管狭窄，早日恢复健康。
腰椎管狭窄的治疗方法
腰椎管狭窄的治疗方法
腰椎管狭窄的治疗方法可以分为保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗：
1.休息，减轻腰部负担
2.药物治疗：口服镇痛剂、非甾体抗炎药等缓解疼痛和炎症
3.物理治疗：如物理疗法、针灸、按摩等促进局部血液循环、缓解肌肉痉挛，减轻疼痛
4.保持良好姿势，控制体重，避免长时间保持同一姿势
5.接受腰椎管扩张术、椎间孔扩张术、保腰带等矫正骨质增生
手术治疗：
1.椎间融合手术：利用植骨物融合、固定融合椎体来恢复椎体高度及间隙促进病椎稳定。
2.镜下减压手术：镜下介入减压术是一种最小创的手术方法，通过镜子等微小创伤的方式腰椎间盘突出，手术风险小，追求更快的恢复。
3.激光减压手术：以激光为刀具，直接烧蚀水分，使髓核失去水分并收缩，它的目的在于减轻神经压迫，缓解疼痛，还有些患者采用激光烧蚀后颈椎有发红渗水、轻度肿胀等反应，但应该不用担心。
注：具体治疗方案应根据人群、年龄、具体病情而定的。
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小关节的意义
多数重度腰椎管狭窄患者均有不同程度的小年 时的关节退变。过去我们一直忽略了小关节的作用， 对其病变的认识和重视不够．手术中不惜将其切除， 包括全椎板减压术中腰椎小关节被完全切除、神经 根管减压术中小关节被部分切除。导致术后腰椎后 方的稳定性受到影响并出现临床症状。Johnsson等 驯指出脊柱后部结构切除可引起腰后凸畸形和腰背 痛．多节段椎板切除者腰椎滑脱的发生率为43％， 广泛椎板切除者其发生率为76％。可见保留和重建 小关节具有重要的临床意义。
国内外经普及
在国内，目前只有306等部队脊柱专科医院开展此类手术。
准备经过
我院骨科已经积累了大量的腰椎管狭窄手术经验。 开展此类技术将得到301等国内顶尖医院专家教授的大力支持。
达到目标
率先在全省范围内开始此类非融合手术，有助于提高腰椎管狭窄症患 者的远期效果，最大程度的保留原有脊柱的功能。
腰椎小关节置换治疗腰椎管狭窄
周少怀
腰椎管狭窄病理生理
腰椎管狭窄症是临床常见病．多发 病。小关节突增生、内聚和黄韧带肥厚、 椎问盘突出钙化等脊柱退行性变是引起 椎管狭窄症的最常见原因保守治疗无效、 神经症状较重者需手术治疗。
腰椎管狭窄的解剖基础
前面为椎体后缘，后面为上关节突前面与椎板和椎弓根连结处，外面为椎 弓根的内面。内侧入口相当于上关节突前缘。侧隐窝为椎体孔两侧向外陷入部 分，向外下方形成脊神经根通道，与椎间孔相续。侧隐窝是椎管最狭窄部分， 为神经根的通道，其矢径越小，横径越大，表示侧隐窝越窄越深。
临床上对腰椎管狭窄的减压主要 还是对神经根管的减压。手术过程 中，上位椎体的下关节突不可避免 遭到破坏。从而影响了腰椎小关节 的整体稳定性。
腰椎小关节置换治疗椎管狭窄优点
其设计理念就是要符合脊柱生理微动和生物力学要求， 从而重建脊柱的动态稳定性。
进行了全面的生物力学测试．结 果显示其前屈、后伸、侧屈、旋 转活动度与正常脊柱的活动度非 常接近。
融合不仅损失了被融合节 段的运动，还会使邻近节段的 椎间盘应力增高，并导致椎间 盘退变的加速，从而在融合术 后再次出现相邻节段的症状。
非融合技术的现状
非融合脊柱稳定性重建这念逐渐被认识和接受， 并出现了腰椎人工椎间盘置换、人工髓核置换、后 路动态同定和棘突间稳定装置应用等新的治疗理念。 但目前绝大多数的手术治疗主要还是集中于椎间盘 退变的治疗，从单纯髓核摘除，到半椎板和全椎板 切除，包括应用最广泛的椎间融合以及腰椎的微创 治疗。均集中于椎间盘的病变，忽视了小关节的作 用。
有助于提高我院骨科在全省范围内的知名度，为我院骨科的脊柱外科
的发展奠定基础。
腰椎小关节置换治疗椎管狭窄
TFAS的出现，弥补了后路关节置换的空 白，也为腰椎管狭窄症的治疗提供了除融 合外的另外一种选择。
临床上对腰椎管狭窄的减压主要还是也 为腰椎管狭窄症的治疗提供了除融合外的 另外一种选择。
腰椎小关节置换治疗椎管狭窄
首先是对下位椎体的上 关节突进行适当的磨除．在 不破坏上位椎体的下关节突 的情况下。即可达到有效的 神经根管减压，减压完成后 再置人人工小关节.
腰椎管狭窄传统手术方法
腰椎管狭窄的传统手术
方法包括前路后路的手术方 式，手术的原理都是神经通 道的扩大，并阶段性融合的 技术。
保守治疗无效、神经
症状较重者需手术治疗。 在过去的20年里．脊柱融 合术一直是公认的治疗脊 柱退变性疾病、脊柱不稳、 脊柱畸形等疾病的标准方 法。
腰椎管狭窄传统手术方法缺点
小关节的作用
实际上脊柱功能单位中除了前方 的椎间盘．还后方的两个小关节。小 关节内衬滑膜。关节囊有大量神经分 布，创伤、炎性病变、退变均可以引 起腰椎小关节疼痛．而且大量研究表 明腰椎小关节是腰痛的重要来源之一， 长期不良应力刺激引起关节软损伤。 关节炎性改变，小关节增生、肥大、 内聚，形成骨刺、滑膜囊肿，致神经 根管狭窄，从而引起相应的症状。