第三部分 辅助检查结果判读(第一单元 牙髓活力测试结果)
牙髓点活力测试课件ppt
在根尖周病诊断中的应用
根尖周病是指根尖周围组织的炎症性 疾病，其诊断也需要借助牙髓点活力 测试。
根尖周病的诊断还需要结合临床症状 、X光检查和其它相关检查结果，牙 髓点活力测试只是其中的一项参考指 标。
测试的适用范围问题
牙髓点活力测试主要用于检测牙齿神经的活性状态，但对于一些特殊情况，如牙 齿神经已经死亡或存在某些疾病等，牙髓点活力测试的结果可能不准确或不可靠 。
因此，在使用牙髓点活力测试时，应充分考虑其适用范围，并根据具体情况选择 合适的检测方法。同时，对于一些特殊情况，应结合其他检查结果进行综合判断 ，以避免误诊或漏诊。
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牙髓点活力测试的局限性测试的准性问题牙髓点活力测试的准确性受到多种因素的影响，如测试设备 的精度、测试环境的温度和湿度等。此外，测试结果还可能 受到操作者技能和经验的影响。
牙髓点活力测试的准确性问题可能导致误诊或漏诊，从而影 响治疗的效果和患者的健康。因此，在使用牙髓点活力测试 时，应充分考虑其局限性，并采取相应的措施来提高测试的 准确性。
牙髓点异常敏感
测试结果显示牙髓点异常敏感，可能是由于牙本质过敏、牙髓充血等牙髓病变 所致。
结果解读的注意事项
结合病史和临床表现
注意操作规范
在解读牙髓点活力测试结果时，需结 合患者的病史和临床表现，综合判断 牙齿的健康状况。
在进行牙髓点活力测试时，需注意操 作规范，确保测试结果的准确性和可 靠性。
定期复查
刺激或温度刺激。
记录结果
观察患者反应，记录测 试结果，填写记录表格
。
测试注意事项
适应症与禁忌症
了解测试适应症和禁忌症，避 免不必要或错误的测试。
牙髓活力测定结果
牙髓活力测定结果
牙髓活力测定结果的判读：
①温度测试法：
温度测试法是根据患牙对冷或热水的反应来检查牙髓状态的一种
诊断方法。
正常牙髓对20～50℃的水一般无明显反应；对10～20℃的冷水或5 0～60℃的热水很少引起疼痛，以低于10℃为冷刺激，高于60℃为热刺激。
温度测试分为冷诊法和热诊法。
I冷诊法用冷水、小冰棒、二氧化碳、雪或氯乙烷作为冷刺激。
用冷水进行测验时，要从可疑患牙后面的牙开始，依次向前进行，以免干扰对患牙的判断。
II热诊法的刺激源可以是热水、热牙胶或热金属器械，加金属冠
的牙也可用橡皮轮打磨生热作牙髓测验。
温度测试的临床意义：
Ⅰ正常：被测牙与对照牙反应相同；
Ⅱ敏感：比对照牙反应强烈，刺激去除后疼痛持续一段时间；
Ⅲ迟缓性痛：即刺激去除后一会儿患牙才出现疼痛反应，并持续
一段时间。
Ⅳ迟钝：同样的冷热刺激可引起比对照牙轻微许多的反应。
Ⅴ无反应：被测牙对刺激不产生反应。
急性牙髓炎为快速而剧烈的疼痛；
慢性牙髓炎则表现为迟缓且不严重的疼痛的，有时冷刺激可缓解
急性化脓性牙髓炎的疼痛反应。
②电测法临床意义：
与对照牙反应一样，提示受试牙牙髓正常。
若反应值较大即需较大的电流刺激才能达到正常牙髓相近的反应，表示牙髓有变性改变；
若反应值较小：则表明牙髓处在较敏感状态；
若无反应：说明牙髓已坏死。
2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站 辅助检查结果判读病史采集及病例分析(十九)
2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站辅助检查结果判读病史采集及病例分析（十九）(６)慢性牙髓炎１)特点:反复疼痛病史、冷热刺激迟缓痛、有咬物疼痛.２)询问点:是否有反复疼痛病史、冷热刺激迟缓痛、有咬物疼痛?(７)急性浆液性根尖炎１)特点:咬物疼痛,咬紧后缓解.２)询问点:是否有咬物疼痛,咬紧后缓解?(８)急性化脓性根尖炎１)特点:剧烈疼痛、咬物疼痛、跳痛、不敢咬合、牙龈区可有局部肿胀.２)询问点:是否有咬物疼痛、不敢咬合、牙龈区可有局部肿胀?２．牙周病(１)龈乳头炎１)特点:冷热疼痛、胀痛、急性跳痛、慢性钝痛、牙龈乳头肿胀.２)询问点:是否有冷热疼痛、胀痛、急性跳痛、慢性钝痛、牙龈乳头肿胀?(２)牙周炎１)特点:咬物疼痛、牙龈出血、牙齿松动移位.２)询问点:是否有咬物疼痛、牙龈出血、牙齿松动移位?(３)牙周脓肿１)特点:急性跳痛、慢性钝痛、咬物疼痛、牙龈出血溢脓、牙齿松动移位.２)询问点:是否有急性跳痛、慢性钝痛、咬物疼痛、牙龈出血、牙齿松动移位?(４)牙周－牙髓联合病变１)特点:剧烈疼痛、冷热疼痛、咬物疼痛、牙龈出血、牙齿松动移位.２)询问点:是否有剧烈疼痛、冷热疼痛、咬物疼痛、牙龈出血、牙齿松动移位?３．颌面外科(１)智齿冠周炎１)特点:咬物疼痛、急性剧烈疼痛、慢性胀痛、钝痛、面部肿胀.２)询问点:是否有面部肿胀?(２)牙外伤１)特点:咬物疼痛.２)询问点:是否有外伤史、咬物疼痛?(７)干槽症１)特点:剧烈疼痛、牙槽窝空虚.２)询问点:是否有拔牙史、牙槽窝是否空虚?(４)三叉神经痛１)特点:剧烈疼痛,针刺、刀割、撕裂样疼痛,有扳机点. ２)询问点:是否有针刺、刀割、撕裂样疼痛,有扳机点?(一)咬物痛:右下后牙咬物痛４天.１．病史采集要点(１)咬什么东西痛.(２)是否每次咬物都痛.(３)咬物痛持续多长时间.(４)咬物引起痛的性质:酸痛、尖锐、放散.(５)其他刺激(酸、甜、热、机械等)是否引起疼痛. (６)是否有外伤或咬合外伤史.２．可能的诊断(１)深龋.(２)牙本质过敏症.(３)慢性牙髓炎.(４)浆液性根尖周炎.(５)冠周炎.(６)牙外伤.(二)酸甜痛:左上后牙吃甜食痛１周.１．病史采集要点(１)引起牙痛是否可定位.(２)刺激除去后疼痛是否持续.(３)是否有过自发痛(夜间痛).(４)其他刺激(冷、热)是否引起疼痛.２．可能的诊断(１)中龋.(２)楔状缺损.(３)牙本质过敏症.。
2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站 辅助检查结果判读、病史采集及病例分析(五)
2016年医师资格口腔实践技能考试
第三考站辅助检查结果判读、病史采集及病例分析（五）
图３－１－１７畸形中央尖
(１)畸形舌侧窝、畸形舌侧沟:X 线片显示一透射的纵行裂沟,将舌隆突一分为二,甚至可达根尖.
( ３ )畸形舌侧尖:X线片上表现为与牙冠重叠的密度增高的小牙尖(图３－１－１８ ).
(４)牙中牙:牙内陷最重的类型(图３－１－１９).
图３－１－１８畸形舌侧尖图３－１－１９牙中牙
３．牙结构异常
(１)釉质发育不全:X线片上显示牙冠部密度减低,牙冠磨耗变短小,与邻牙接触点消失;严重者可显示釉质大部分缺损,密度不均匀,失去正常牙冠形态;而牙根、牙周膜间隙、
骨硬板、髓室等无异常改变.
(２)遗传性乳光牙本质:牙冠严重短小,邻牙间隙增大. 牙本质在髓室侧异常形成,致使髓室和根管部分或完全闭塞,牙根短而尖.
４．牙数目异常
(１)额外牙:X线片可以确定额外牙的数目、位置、形态以及与邻牙的关系(图３－１－２０).
图３－１－２０额外牙
(２)先天缺牙:X线片上牙数目减少,牙排列稀疏不齐,邻牙间隙增宽. 有时可见乳牙滞留,牙根可以完整或不同程度吸收.
５．牙外伤
( １)牙脱位:轻度牙向脱位,显示牙周膜间隙增宽,切缘超出正常邻牙。
重者可从牙槽窝中脱出. 嵌入性脱位,牙周膜间隙消失,切缘低于正常邻牙的切缘,有时伴牙槽骨的骨折(图３－１－２１ ).
图３－１－２１牙脱位。
口腔执业医师-实践技能-第三站-辅助检查结果判读-3.牙髓活力测试
口腔执业医师-实践技能-第三站-辅助检查结果判读-3.牙髓活力测试［单选题］1牙髓电活力测试：对照牙右上侧切牙测定结果为7,测试牙左上侧切牙测定结果为28,测试牙牙髓状态为A.有（江南博哥）活力B.敏感C.迟钝D.无活力正确答案：C参考解析：被测牙反应值比对照牙较大，表示牙髓反应迟钝，多为牙髓变性。
［单选题］2.牙髓电活力测试：对照牙左下尖牙测定结果为15,测试牙右下尖牙测定结果为80,测试牙牙髓状态为A.有活力B.敏感C.迟钝D.无活力正确答案：D参考解析：被测牙反应值较对照牙大许多，表示牙髓已坏死。
［单选题］3.牙髓电活力测试：对照牙右上中切牙测定结果为16,测试牙左上中切牙测定结果为12,测试牙牙髓状态为A.有活力B.敏感C.迟钝D.无活力正确答案：A参考解析：被测牙反应值与对照牙相近，表示牙髓正常有活力。
［单选题］4.对照牙左下6冷测反应为短暂轻度疼痛，测试牙右下6较剧烈疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，测试牙冷测结果应记为A.正常B.敏感C.迟钝，或迟缓反应痛D.无反应正确答案：B参考解析：被测牙与对照牙感觉不同，比对照牙反应强烈，出现较剧烈疼痛，刺激去除后疼痛立即消失，表示牙髓敏感。
［单选题］5.牙髓电活力测试：对照牙右上第一恒磨牙测定结果为29,测试牙左上第一恒磨牙测定结果为16,测试牙牙髓状态为A.有活力B.敏感D.无活力正确答案：B参考解析：被测牙反应值比对照牙较小，表示牙髓敏感。
［单选题］6.牙髓温度测试：对照牙左上第一恒磨牙冷测反应为有凉感。
测试牙右上第一恒磨牙冷测反应凉感，但冷水接触龈洞洞底后引起中度疼痛，刺激去除后疼痛消失。
测试牙冷测结果应记为A,正常B.敏感C.迟钝或迟缓反应痛D.无反应正确答案：A参考解析：被测牙和对照牙感觉相同。
冷水接触龈洞洞底后引起中度疼痛，刺激去除后疼痛消失是龈坏牙牙髓活力正常的表现。
［单选题］7.牙髓温度测试：对照牙左下第一恒磨牙热测反应为短暂轻度疼痛。
第三部分 辅助检查结果判读(第一单元 牙髓活力测试结果)
第三部分辅助检查结果判读（第一单元牙髓活力测试结果）作者：文章来源：国家执业医师应试教材（实践技能）2007-4-23 14:27:25 【博客】【论坛】【投稿】【打印】【关闭】第一单元牙髓活力测试结果牙髓活力测试包括温度测试法和电测试法。
一、温度测试(一)原理正常牙髓对2092—5092之间的温度刺激无明显反应，但病变牙髓的温度耐受阈发生变化，即遇突然、明显的温度变化时(低于10~(2的冷刺激和高于6092的热刺激)，不同状态的牙髓会诱发不同的反应：或敏感、或疼痛、或迟钝、或无反应。
因此，可根据牙髓对温度的不同反应来判断牙髓是否患病，病变的发展阶段，以及牙髓的活力是否存在。
(二)方法，牙髓温度测试包括冷测法和热测法。
1．冷测法选用冷水、小冰棒、氯乙烷、二氧化碳或雪等作为冷刺激源，在患牙唇、颊面颈1／3处进行测试。
2．热测法选用热水、热牙胶棒、慢速旋转的橡皮轮或热蜡刀作为热刺激源，在患牙唇、颊顾1／3处进行测试。
(三)牙髓活力测试结果判读患牙在温度测验时的不同反应，对判断牙髓状态有重要意义。
1．出现短暂的轻、中度感觉或不适反应(与对照牙一样)，表示牙髓活力正常。
2．出现疼痛或酸痛反应，但刺激去除后疼痛立刻消失，表示牙髓敏感，多为可复性牙髓炎的反应。
3．引发疼痛或加剧原有疼痛，刺激去除后仍持续一段时间，为不可复性牙髓炎的反应。
(1)出现快速、剧烈疼痛——为急性牙髓炎的反应。
(2)出现迟缓且不严重的疼痛——为慢性牙髓炎的反应。
(3)热诊加重，冷诊缓解——为急性化脓性牙髓炎的反应。
4．无反应，表示牙髓坏死。
(四)影响牙髓活力测试结果判读的因素1．导致假阳性的因素(1)冷测法使用冷水时，未按规定顺序进行，出现干扰。
或使用小冰棒时，融化的冰水与牙龈接触。
(2)热测法使用热水时，未按规定顺序进行，出现干扰。
或使用热牙胶时，热牙胶与牙龈接触。
(3)患者精神高度紧张。
2．导致假阴性的因素(1)患牙牙髓过度钙化，或根尖未形成，或为外伤牙。
口腔执业医师考试实践技能操作要点及评分标准
口腔执业医师实践技能考试攻略第一考站：（口腔检查）1.探诊：探诊顺序：先前牙后后牙，先下牙后上牙，先颌面后临面。
主要用于探察龋齿，牙周袋，瘘道病变部位，范围的反映情况。
注意：（1）稳固支点，（2）邻面龋病的检查，（3）探测龈沟或牙周袋时选择钝头牙周探针，窦道选用偏钝软质窦道探针缓慢顺势。
2.叩诊：器械选择：镊子金属柄口镜末端叩诊动作：扣击牙冠垂直叩诊：根尖周组织炎症，水平叩诊：牙周膜某一侧叩诊顺序：先叩正常牙，后叩患牙，先轻叩，无反应再逐渐加力。
叩诊反应描述：记录用“+ ++ +++”表示3.扪诊：手法：利用医生手指触觉和患者反应相结合，检查病变部位。
检查部位：口腔颊部颌下或颏下，颞下颌关节，牙周病及根尖病。
检查体位：查颌下或颏下淋巴结令患者头稍向下俯。
扪诊内容：颊部和口底肿物，用双手扪诊，颌下或颏下淋巴结用单手扪诊，颞下颌关节，双手中指贴于患者耳屏前，令其做开闭口运动，牙周病和根尖周病，镊子按牙龈，手指扪根尖牙龈有无波动。
4.松动度：器械选择：镊子器械放置部位：夹持前牙切嵴，后牙镊子抵住后牙合面窝沟。
检查动作：轻轻向颊舌向或近远中向摇动。
结果判断：松动度判断牙周组织病变程度，正常牙约有毫米的生理动度。
（1）以毫米计算牙松动的幅度1度松动：松动度在一毫米以内2度松动：松动幅度在1-2毫米3度松动：大于2毫米（2）以牙冠松动方向计算一度：颊（唇）舌（腭）方向松动二度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动。
三度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动和垂直方向松动5.特殊检查：（1）牙髓温度测试：冰棒冷诊和牙胶热诊医嘱说明：向患者交代清楚目的对照牙选择及测试顺序：以相邻牙或对侧同名牙做对照，按先下后上，先后牙后前牙顺序逐个测试。
测试与隔离：保护好牙龈及周围组织测试用具放置部位：放置于牙冠颊舌侧中部5-10秒反映描述：用“正常迟钝敏感无反映”描述测试结果（2）牙周袋探诊：器械选择：牙周探针握持方法及支点：持笔式握持以邻牙为支点探察动作：按牙颊（唇）舌（腭）侧之近中远三点作测量记录，查龈缘到袋底深度，探针尽可能靠近牙面，与牙体长轴方向一致，力量轻微，以免引起疼痛。
牙髓温度测定实验报告
实验名称：牙髓温度测定实验日期：2023年X月X日实验地点：XX口腔医院牙体牙髓科实验室实验目的：1. 了解牙髓温度测定的原理和方法。
2. 掌握牙髓温度测定仪的使用技巧。
3. 分析牙髓温度测定的临床意义。
实验材料：1. 牙髓温度测定仪2. 实验用牙（新鲜拔除的人牙，表面无病变）3. 消毒棉球、牙线、生理盐水4. 记录表格实验方法：1. 将实验用牙用生理盐水浸泡消毒，用牙线清理牙面，确保牙面清洁。
2. 将牙髓温度测定仪预热至设定温度。
3. 将实验用牙固定在牙髓温度测定仪的夹具上。
4. 启动牙髓温度测定仪，记录牙髓温度变化。
5. 重复以上步骤，分别测定牙髓温度在不同温度下的变化。
6. 对实验数据进行统计分析。
实验步骤：1. 实验前，检查牙髓温度测定仪的完好性，确保仪器正常工作。
2. 将实验用牙浸泡在生理盐水中，用牙线清理牙面。
3. 将牙髓温度测定仪预热至设定温度，设定测试温度范围为0℃至50℃。
4. 将实验用牙固定在牙髓温度测定仪的夹具上，确保牙面与测定仪紧密接触。
5. 启动牙髓温度测定仪，记录牙髓温度变化。
6. 测定不同温度下牙髓温度的变化，分别记录0℃、10℃、20℃、30℃、40℃、50℃时的牙髓温度。
7. 对实验数据进行统计分析，绘制牙髓温度与温度关系的曲线图。
实验结果：1. 在0℃时，牙髓温度为0.5℃。
2. 在10℃时，牙髓温度为5.2℃。
3. 在20℃时，牙髓温度为15.8℃。
4. 在30℃时，牙髓温度为25.4℃。
5. 在40℃时，牙髓温度为35.0℃。
6. 在50℃时，牙髓温度为45.6℃。
实验分析：1. 随着温度的升高，牙髓温度逐渐升高，说明牙髓对温度有一定的敏感性。
2. 在一定范围内，牙髓温度与温度呈正相关，即温度越高，牙髓温度越高。
3. 在低温条件下，牙髓温度较低，提示牙髓对低温有一定的耐受力。
4. 在高温条件下，牙髓温度较高，提示牙髓对高温较为敏感。
结论：1. 牙髓温度测定是评估牙髓健康状况的一种方法，对于牙髓炎、牙本质过敏等疾病的诊断具有一定的临床意义。
口腔疾病概要单元试题(带答案)
第一章口腔检查一、A1型题1、口腔检查的目的是检查（）A、牙体组织的患病情况B、牙周组织的患病情况C、口腔粘膜的患病情况D、颌面部分的患病情况E、口腔和颌面部患病情况2、口腔检查的重点是依据患者（）A、叙述的病史和症状B、提出的主要要求C、表现不适的部位、D、医师习惯检查的部位E、任意挑选的部位3、对于口腔科疾病的医治，口腔检查是（）A一项基本的操作技术B、为了书写合格的病历C、全身检查的一个部分D、诊断和治疗疾病的重要步骤E、治疗疾病的重要步骤4、口腔检查必备的器械是（）A、口镜、手电和摄子B、口镜、探针和镊子C、口镜、探针和手电D、口镜、镊子和弯盘E、口镜、探针和弯盘5、口镜的作用是（）A、反映被检查部位的影像B、牵拉软组织C、聚集光线至被检查部位D、柄端用于牙齿叩诊检查E、以上各项均是6、下列对尖端探针用处的描述，错误的是（）A、一般有两端弯曲不同的工作端B、用于检查龋洞和牙齿的感觉C、工作端的角度可以任意改变D、探针两端的尖端应保持锐利E、用探针检查时必须有支点7、下列对口腔专用镊子作用的叙述，错误的是（）A、喙部两尖端不必闭合严密B、可用于测定牙齿的松动度C、柄端可用于牙齿的叩诊检查D、前部反角式弯曲符合功能要求E、可用于夹取药物、材料和敷料8、口腔检查时，不正确的医、患体位为（）A、医师位于手术椅的右后方或右前方B、医师检查患者时可取坐位或站位C、医师检查口腔时可以弯腰或仰视D、患者位置应稳定舒适而便于检查E、患者头部不应过度后仰而易疲劳9、检查患者上颌牙齿时，上颌牙合面与地平面成的角度应为（）A、30°B、35°C、40°D、45°E、50°10、一般检查法包括（）A、问诊、叩诊、嗅诊、咬诊和温度测验等B、问诊、视诊、嗅诊、咬诊和X、线检查等C、问诊、视诊、探诊、叩诊和动度检查等D、间诊、叩诊、嗅诊、咬诊和活力测验等E、问诊、视诊、叩诊、扪诊和X线检查等11、问诊内容如下，除外（）A、患者就诊最痛苦的主观感觉B、疾病发生的情况和发展过程C、曾患过的疾病和作过的治疗D、家庭成员有无类似疾病发生E、不必询问有无过敏史12、视诊包括以下内容，除外（）A、颌面部有无异常表现和功能障碍B、牙齿色泽、排列和形态有无异常C、牙龈颜色、形态和质地有无变化D、牙齿的松动情况和是否有牙周袋E、口腔粘膜的表现和舌运动的情况13、探诊的要点如下，不正确的为（）A、重点检查龋齿、牙周袋和窦道B、必须有支点并且动作要轻柔C、防止刺伤软组织和牙周组织D、探穿髓孔要用尖头探针探人E、探牙周袋要用钝头专用探针14、检查松动度时，Ⅱ度松动是指牙齿近、远中或颊、舌向的松动幅度在（）A、0.5 mm以内B、0.6—0.9 m mC、1—2 mmD、2、1—2、9 mmE、3 mm以上15、口腔医生扪诊可了解病变的以下情况，除了（）A、性质、结构和预后B、位置、大小和轮廓C、波动、搏动和压痛D、表面特征、温度和硬度E、移动度及其与邻近组织的关系16、牙髓温度测验可以确定患牙（）A、病变的性质B、部位C、病变的程度D、预后E、病变的范围17、牙髓电活力测验可以判断牙髓的（）A、活力情况B、病变性质C、炎症程度D、病变范围E、病变预后18、X线检查可辅助诊断以下牙病，除了（）A、邻面龋和继发龋B、牙内、外吸收C、髓石和弥漫钙变D、慢性根尖周炎E、急性牙髓炎19、牙齿温度测验的注意事项除外（）A、先测患牙B、隔离唾液C、冷测用小冰棍D、热测温度为50~60℃E、置牙齿颊（唇）面中部测试20、病历记录的作用如下，除外（）A、诊断和治疗的依据B、疾病治愈的判断标准C、提高医疗质量的资料D、总结医疗经验的根据E、涉及法律争议的依据21、患者的主诉应包括（）A、主要症状、发生的部位和治疗情况B、主要症状、发生的部位和发生频率C、主要症状、发生的时间和间歇时间D、主要症状、发生的强度和缓解程度E、主要症状、发生的部位和发生时间22、记录患者的现病史应包括疾病（）A、发展过程、目前状况和缓解的程度B、开始发生经过、目前状况和洽疗的情况C、发展过程、目前状况和治疗的情况D、发生发展、目前状况、治疗和疗效E、发展过程、目前状况和治疗的效果23、口腔检查的记录应注意的事项如下，除外（）A、重点记录主诉和现病史体征B、口腔检查应按顺序全面记录C、记录一般检查各项阳性结果D、检查的阴性结果一律不记录E、正确记录特殊检查各项结果24、牙齿温度测验的记录应为（）A、冷、热、酸、胀、无反应B、正常、敏感、迟钝、无反应C、0°、1°、2°和3°D、不痛、轻痛、中痛和剧痛E、（一）、（＋）、（＋＋）和（＋＋＋）25、叩诊的注意事项如下，除外（）A、先叩正常牙，后叩患病牙齿B、用器械的平头工作端做叩诊C、力量按从大到小的顺序进行D、方向和牙长轴一致查根尖部E、方向与牙长轴垂直查根周部’26、书写疾病的诊断应注意的事项如下，除外（）A、以疾病的病名诊断记录在病历下方B、主诉和症状也可作为诊断名称记录C、将对主诉症状的疾病诊断写在最前D、第一次就诊不能确诊者写初诊印象E、三次不能确诊者应请上级医师会诊27、制定的治疗计划应包括（）A、第一次就诊进行的治疗项目B、针对患牙症状的对症治疗C、针对疾病原因的对因治疗D、对症处理和根治的全面计划E、制订了的计划不应该再修改28、病历书写时，右上恒牙的记录格式为（）A、HGFEDCBA│B、8 7 6 5 4 3 2 1│C、hgfedcba│D、│87654321E 、7│hgfedcba29、病历书写时，左上乳牙的记录格式为（）A、EDCBA│B、54321│C、edcba│D、│12345E、│I II ⅢⅣV30、口腔检查前的不准备包括（）A、环境的布置B、器械准备C、医护人员的自身准备D、椅位准备E、病人准备31、特殊检查法包括（）A、问诊B、牙髓活力测试C、嗅诊D、扪诊E、视诊32、A3表示（）A、右上颌尖牙B、左上颌尖牙C、右下颌尖牙D、左下颌尖牙E、右上颌乳尖牙33、检查下颌时，患者下颌平面与地面呈（）°角A、0B、25C、45D、50E、55二、A2型题1、患者主诉左上颌第一磨牙有龋洞和冷热食痛，医生做温度测验时应（）A、先测左上第一磨牙B、先测正常的左上前磨牙C、先测正常的右上第一磨牙D、先测正常的左下第一磨牙E、先测正常的左上颌第二磨牙后三、B1型题1—3题共用备选答案A、1.0mm以内B、1.0mm—2.0 mmC、1.5 mmD、2.0 mmE、大于2.0 mm1、Ⅰ度松动幅度为（）2、Ⅱ度松动幅度为（）3、Ⅲ度松动幅度为（）4—8题共用备选答案A、用适宜力量叩诊反应同正常牙B、用适宜力量叩诊引起不适C、重扣引起轻痛D、叩诊介于（+）和（+++）之间E、轻叩引起剧烈疼痛4、扣痛（—）表示（）5、扣痛（+）表示（）6、扣痛（+）表示（）7、扣痛（++）表示（）8、扣痛（+++）表示（）9—13题共用备选答案A、叩诊B、探诊C、温度测验D、X线检查E、电活力测验9、牙髓炎患牙的定位用（）10、检查急性根尖周炎有明显反应的为（）11、确诊慢性根尖周炎的检查是（）12、对死髓牙的检查用（）13、检查牙本质过敏用（）14—18题共用备选答案A、扪诊B、咬诊C、X线检查D、松动度检查E、局部麻醉检查14、继发龋的检查用（）15、检查外伤牙根折断用（）16、区别上或下领牙髓炎患牙用（）17、用于牙周病患牙的一般检查是（）18、确定牙槽脓肿是否应切开引流用（）四、多项选择题1、（）的刺激不引起牙痛A、20℃B、30℃C、40℃D、45℃E、50℃2、（）的刺激很少引起牙痛A、10℃B、15℃C、50℃D、55℃E、60℃3、口镜的作用是（）A、反映被检查部位的影像B、牵拉软组织C、聚集光线至被检查部位D、柄端用于牙齿叩诊检查E、以上各项均错4、下列对尖端探针用处的描述，正确的是（）A、一般有两端弯曲不同的工作端B、用于检查龋洞和牙齿的感觉C、工作端的角度可以任意改变D、探针两端的尖端应保持锐利E、用探针检查时必须有支点5、下列对口腔专用镊子作用的叙述，正确的是（）A、喙部两尖端不必闭合严密B、可用于测定牙齿的松动度C、柄端可用于牙齿的叩诊检查D、前部反角式弯曲符合功能要求E、可用于夹取药物、材料和敷料6、口腔检查时，正确的医、患体位为（）A、医师位于手术椅的右后方或右前方B、医师检查患者时可取坐位或站位C、医师检查口腔时可以弯腰或仰视D、患者位置应稳定舒适而便于检查E、患者头部不应过度后仰而易疲劳7、问诊内容如下，包括（）A、患者就诊最痛苦的主观感觉B、疾病发生的情况和发展过程C、曾患过的疾病和作过的治疗D、家庭成员有无类似疾病发生E、不必询问有无过敏史8、视诊包括以下内容，包括（）A、颌面部有无异常表现和功能障碍B、牙齿色泽、排列和形态有无异常C、牙龈颜色、形态和质地有无变化D、牙齿的松动情况和是否有牙周袋E、口腔粘膜的表现和舌运动的情况9、探诊的要点如下，正确的为（）A、重点检查龋齿、牙周袋和窦道B、必须有支点并且动作要轻柔C、防止刺伤软组织和牙周组织D、探穿髓孔要用尖头探针探人E、探牙周袋要用钝头专用探针10、口腔医生扪诊可了解病变的以下情况，包括（）A、性质、结构和预后B、位置、大小和轮廓C、波动、搏动和压痛D、表面特征、温度和硬度E、移动度及其与邻近组织的关系11、X线检查可辅助诊断以下牙病，除了（）A、邻面龋和继发龋B、牙内、外吸收C、髓石和弥漫钙变D、慢性根尖周炎E、急性牙髓炎12、牙齿温度测验的注意事项除外（）A、先测患牙B、隔离唾液C、冷测用小冰棍D、热测温度为50~60℃E、置牙齿颊（唇）面中部测试13、病历记录的作用如下，除外（）A、诊断和治疗的依据B、疾病治愈的判断标准C、提高医疗质量的资料D、总结医疗经验的根据E、涉及法律争议的依据14、口腔检查的记录应注意的事项如下，除外（）A、重点记录主诉和现病史体征B、口腔检查应按顺序全面记录C、记录一般检查各项阳性结果D、检查的阴性结果一律不记录E、正确记录特殊检查各项结果15、叩诊的注意事项如下，除外（）A、先叩正常牙，后叩患病牙齿B、用器械的平头工作端做叩诊C、力量按从大到小的顺序进行D、方向和牙长轴一致查根尖部E、方向与牙长轴垂直查根周部’16、书写疾病的诊断应注意的事项如下，除外（）A、以疾病的病名诊断记录在病历下方B、主诉和症状也可作为诊断名称记录C、将对主诉症状的疾病诊断写在最前D、第一次就诊不能确诊者写初诊印象E、三次不能确诊者应请上级医师会诊17、口腔检查前的不准备包括（）A、环境的布置B、器械准备C、医护人员的自身准备D、椅位准备E、病人准备五、名词解释1、问诊2、视诊3、探诊4、叩诊5、扪诊6、咬诊7、松动度检查8、局部麻醉检查六、简答题1、口腔检查前的准备包括2、口镜的用途3、探针的用途4、镊子的用途5、一般检查法包括6、特殊检查法包括7、病历记录项目包括七、论述题口腔检查包括答案一、A1型题1、E2、A3、D4、B5、E6、C7、A8、C9、D 10、C 11、E 12、D 13、D 14、C 15、A16、B 17、A 18、E 19、A 20、B 21、E 22、D 23、D 24、B 25、C 26、B 27、D 28、B 29、E30、E 31、B 32、A 33、C 34、A二、A2型题1、C三、B1型题1、A2、B3、E4、A5、B6、C7、D8、E9、C 10、A 11、D 12、E 13、B 14、C 15、C 16、E 17、D 18、A四、多项选择题1、ABCDE2、ABDE3、ABCD4、ABDE5、BCDE6、ABDE7、ABCD8、ABCE9、ABCE 10、BCDE11、ABCD 12、BCDE 13、ACDE 14、ABCE 15、ABDE 16、ACDE 17、ABCD五、名词解释1、问诊是向患者询问病情，目的是了解疾病发生的原因、时间、发展和治疗经过。
2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站 辅助检查结果判读、病史采集及病例分析(六)
2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站辅助检查结果判读、病史采集及病例分析（六）( ２ )牙折:牙折线在 X线片上表现为不整齐的细线条状密度减低的影像,断端之间可微有错位. 多见于距根尖的１ / ２或１ / ３处(图３－１－２２、图３－１－２３ ).图３－１－２２牙折图３－１－２３牙折( ３)牙根折裂:早期可见根管影像局部或全部变宽. 晚期沿牙根中轴从牙颈部折断并常发生移位,根尖可有吸收. 牙根折裂常伴有弧形,楔形的牙槽骨吸收,甚至整个牙根游离于软组织中(图３－１－２４).图３－１－２４牙根折裂(三)根尖周病牙片１．急性根尖周炎(１)急性浆液期:X线片上表现为病变牙的骨质弥散性稀疏,根尖周区的牙周间隙增宽,但根尖周的骨质无破坏.(２)急性化脓期:X线片根尖部有骨质破坏导致的密度减低的透射区,其破坏区的范围一般小且局限,形态不规则,边界整齐. 如骨质破坏区影像比较弥散,提示根尖周炎有向骨膜下浸润形成脓肿的危险.２．慢性根尖周炎主要有三种病变.(１)慢性根尖脓肿:X线片显示患牙的根尖区有一小团密度甚低的透射区,其边界虽清楚但并不锐利,也不十分齐整,根尖区骨硬板消失. 这是根尖部骨质破坏造成的影像改变(图３－１－２５).图３－１－２５根尖脓肿(２)根尖肉芽肿:X线片显示患牙根尖区也有一伴骨质破坏的低密度透射区,范围一般较小,直径＜１cm,形态为圆形或椭圆形,比较规则,边界比较清晰,没有致密的骨壁线,周边的骨质改变不明显(图３－１－２６).图３－１－２６根尖肉芽肿(３)根尖周囊肿:X线片上可见患有龋病的病源牙,患牙的根尖区有圆形或卵圆形的、骨质破坏的囊性透射区,形态可大可小,边界清楚,比较规则根尖突入囊腔,牙周膜间隙和骨硬板消失. 由于根尖周囊肿呈缓慢发展过程,长期刺激着周围的骨质,使囊肿的边缘逐渐。
牙齿活力测试实验报告
牙齿活力测试实验报告目的本实验的目的是通过对牙齿进行活力测试，了解牙齿的感知能力和自然反应。
这将有助于我们更好地了解牙齿的健康状况和感知能力的变化，从而提供有效的口腔健康管理建议。
背景牙齿是人体中的一个重要器官，除了咀嚼食物外，还能给我们带来口腔感知能力。
然而，由于牙齿的生理结构和功能的复杂性，评估牙齿的活力一直是一个挑战。
传统上，牙齿的活力测试主要包括冷刺激、热刺激和电刺激。
然而，这些方法的应用范围有限，无法全面评估牙齿的活力。
近年来，一种新的牙齿活力测试方法被广泛应用，即文献报道的“咬合力测试”。
实验设计本次实验采用了咬合力测试方法，通过测量牙齿在不同咬合力下的反应，评估牙齿的活力。
实验参与者为40名健康志愿者，年龄在18至40岁之间，均无牙齿疾病史。
实验分为两个阶段进行。
在第一阶段，我们使用了咬合力测量仪器来测量参与者的初始咀嚼力。
每名参与者都被要求咀嚼一小块标准硬度的橡皮块，咀嚼过程中使用咬合力测量仪器实时记录咀嚼力的变化。
在第二阶段，我们对参与者进行了个人牙齿活力测试。
参与者被要求进行咬合力测试，并记录测试前后牙齿敏感度的变化。
测试方法包括咬合力测量和观察牙齿的变化。
结果参与者进行牙齿活力测试后，我们观察到以下结果：1. 多数参与者在进行咬合力测试后，牙齿的敏感度有所增加。
2. 部分参与者在测试后报告了牙齿疼痛或不适的感觉。
3. 个别参与者的咀嚼力有所下降，可能与牙齿活力的变化有关。
分析与讨论根据实验结果，我们可以得出以下结论：1. 牙齿的敏感度是牙齿活力的一个重要指标。
咬合力测试可以通过增加牙齿的敏感度来评估牙齿的活力水平。
2. 牙齿的感知能力与牙齿健康有关。
牙齿活力的降低可能是牙齿健康问题的早期信号。
然而，本实验存在一些局限性。
首先，实验样本的数量相对较少，可能对结果的可靠性产生一些影响。
其次，咬合力测试方法在实际应用中仍存在一些争议，需要进一步研究和验证。
结论通过咬合力测试，我们可以对牙齿的活力进行初步评估。
2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站 辅助检查结果判读病史采集及病例分析(四十三)
2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站检查结果判读病史采集及病例分析（四十三）【病历摘要】１．患者,女,３４岁.２．主诉:左上后牙有蛀牙１个月余求补.３．现病史:左上后牙近１个月发现牙齿颜色改变,食物嵌塞,有蛀牙.４．既往史:左上后牙咀嚼不适半年余.５．口腔检查:４近中邻面深龋,已穿通髓腔,探诊(－),叩诊略有不适,牙冠变色. 温度刺激和电活力测定无反应,X线片显示根尖有圆形边界清晰的透射影像,直径３mm.【答题要点】１．诊断:４慢性根尖肉芽肿.２．诊断依据:(１)女,３４岁. 左上后牙近１个月发现牙齿颜色改变,食物嵌塞,有蛀牙.(２)既往左上后牙咀嚼不适半年余.(３)检查可见４近中邻面深龋,已穿通髓腔,探诊(－),叩诊略有不适,牙冠变色.(４)温度刺激或电活力测定无反应.(５)X线片显示根尖有圆形边界清晰的透射影像,直径３mm.３．鉴别诊断:(１)慢性根尖脓肿:有瘘型,可见瘘管,根管内可有脓性渗出,X 线片显示根尖区有形状不规则、边界不清的透射影像,透射区周边骨质疏松呈云雾状.(２)慢性根尖囊肿:较小的根尖囊肿与根尖肉芽肿区别较难,如果根管内发现清亮的液体,镜下见到胆固醇结晶时则可确诊. 大的囊肿在根尖区可见圆形或椭圆形边界清晰的透射影像,周围骨质致密呈清楚的阻射白线.(３)造釉细胞瘤:常使颌骨膨隆,导致面部畸形. 且造釉细胞瘤与感染无关,多为多囊性,可抽出酱油样液体.X线片显示透射区内有分格的白线(边缘有切迹).颌骨囊肿:颌骨囊肿为非牙源性囊肿;牙体大多正常,牙髓活力正常,囊肿长大时可引起颌骨肿胀,扪之有乒乓球感,穿刺可抽出囊液. X 线片显示囊肿与根尖部牙周间隙的影像无联系,但可挤压牙根使其移位、吸收.(５)颌骨正常骨孔:像切牙孔、颏孔等,与邻牙无关系.４．治疗设计:(１)确诊为根尖肉芽肿的患牙应做根管治疗.(２)根管过细或弯曲者可试做塑化治疗.(３)根管不通或根尖阴影过大,且患牙经长时间根管封药后阴影仍不消退者,可行根尖搔刮术、根尖切除术等.(４)牙冠变色患牙在根管治疗完成后可行全冠修复.患者,男,３７岁. 右上后牙龋病史２年余,５深大龋洞,牙髓电活力测验无反应,叩痛(＋),７６近中阻生,冠周牙龈红肿,触痛明显,龈瓣内有脓溢出. X线片显示５根尖周病变２mm×４mm,边界清楚.【答题要点】１．诊断:(１)主诉疾病:５慢性根尖肉芽肿.(２)非主诉疾病:７６慢性冠周炎.２．主诉疾病的诊断依据:(１)右上后牙龋病史２年余.(２)５深大龋洞,牙髓电活力测验无反应,叩痛(＋).(３)X线片显示５根尖周病变２mm×４mm,边界清楚.３．主诉疾病的鉴别诊断:(１)与慢性根尖周脓肿鉴别:后者 X线片显示根尖病变边界不清.(２)与根尖周囊肿鉴别:后者 X 线片显示根尖病变边界清除,有骨白线包绕. ４．非主诉疾病的诊断依据:７６近中阻生,冠周牙龈红肿,触痛. 牙龈盲袋挤压有少许脓液.５．主诉疾病的治疗设计:(１)５根管治疗.(２)建议烤瓷冠修复.６．非主诉疾病的治疗设计:(１)冲洗上药.(２)择期拔除.六、慢性龈炎(牙龈出血、无牙周袋、附着丧失)【诊断依据】临床主要表现为牙龈色、形、质的改变,一般局限于游离龈和龈乳头.必须要说无附着丧失,也无牙槽骨吸收,从而排除牙周病.色泽:从粉红色到鲜红色或暗红色.２．外形:正常龈缘菲薄而紧贴牙面,附着龈有点彩. 患牙龈炎时,由于组织水肿,使龈缘变厚,不再紧贴牙面,牙龈乳头圆钝肥大,附着龈点彩也可消失,表面光滑发亮.。
牙髓活力测试实验报告
一、实验目的了解牙髓活力测试的基本原理和方法，掌握牙髓活力测试的适应症和禁忌症，学会使用牙髓活力测试仪进行操作，并能够根据测试结果判断牙髓活力。
二、实验材料1. 牙髓活力测试仪2. 口镜3. 镊子4. 探针5. 无菌棉球6. 氯乙烷或小冰棒7. 凡士林8. 热牙胶棒或橡皮轮9. 牙胶棒10. 酒精灯11. 牙周夹具12. 漱口水13. 记录纸三、实验对象实验对象为某口腔科临床实习生，年龄20岁，男性，口腔健康良好。
四、实验方法1. 冷测试法（1）物品准备：将氯乙烷或小冰棒准备好，放置在治疗盘上。
（2）患者准备：向患者说明实验目的、方法和注意事项，取得患者同意。
（3）操作步骤：① 使用口镜观察患者口腔情况，选择待测牙齿。
② 用镊子夹取无菌棉球，将被测试牙齿擦干并隔湿。
③ 将氯乙烷或小冰棒置于患牙唇（颊）面中13处，使其紧密接触待测牙齿数秒。
④ 观察患者反应，判断牙髓活力。
2. 热测试法（1）物品准备：将热牙胶棒或橡皮轮准备好，放置在治疗盘上。
（2）患者准备：向患者说明实验目的、方法和注意事项，取得患者同意。
（3）操作步骤：① 使用口镜观察患者口腔情况，选择待测牙齿。
② 用镊子夹取无菌棉球，将被测试牙齿擦干并隔湿。
③ 将热牙胶棒或橡皮轮在酒精灯上烧软，迅速放置于牙颈1/3或牙合面。
④ 观察患者反应，判断牙髓活力。
3. 电活力测试法（1）物品准备：将牙髓活力测试仪准备好，放置在治疗盘上。
（2）患者准备：向患者说明实验目的、方法和注意事项，取得患者同意。
（3）操作步骤：① 使用口镜观察患者口腔情况，选择待测牙齿。
② 使用牙周夹具将待测牙齿固定，确保牙面干燥。
③ 将探头上涂一层牙膏作为电流导体。
④ 将探头置于待测牙齿唇（颊）面颈1/3处，勿接触牙龈。
⑤ 调节活力测试器上细电流刻度钮，从0开始，缓慢增大刻度，直至患者有反应时移开探头，并记录刻度值。
⑥ 重复测试2-3次，取平均值。
五、实验结果1. 冷测试法：患者对冷刺激有反应，表现为短暂的疼痛感，牙髓活力正常。
口腔助理医师考试：2021实践技能真题模拟及答案(3)
口腔助理医师考试：2021实践技能真题模拟及答案(3)1、牙髓电活力测验：对照牙右上侧切牙测定结果：（5）7 测试牙左上侧切牙测定结果：（5）28 测验牙牙髓状态为（单选题）A. 有活力B. 敏感C. 迟钝D. 无活力试题答案：C2、牙髓电活力测试：对照牙右上中切牙测定结果为16，测试牙左上中切牙测定结果为12，测试牙牙髓状态为（单选题）A. 有活力B. 敏感C. 迟钝D. 无活力试题答案：A3、右图所示为哪种病变（单选题）A. 根尖周脓肿B. 根尖周肉芽肿C. 根尖周囊肿D. 成釉细胞瘤试题答案：C4、牙髓温度测试：对照牙左下第一前磨牙冷测反应为酸痛感，反应短暂。
测试牙右下第一前磨牙冷测反应为轻微疼痛，反应短暂。
测试牙冷测结果应记为（单选题）A. 正常B. 敏感C. 迟钝，或迟缓反应痛D. 无反应试题答案：A5、牙髓电活力测试：对照牙右上中切牙测定结果为16，测试牙左上中切牙测定结果为12，测试牙牙髓状态为（单选题）A. 有活力B. 敏感C. 迟钝D. 无活力试题答案：A6、患者，女性，24岁，切角缺损，充填体反复脱落，镍铬合金烤瓷冠修复。
粘固前牙龈正常，粘固后见修复体边缘牙龈颜色较深。
1周后患者诉刷牙、咀嚼食物时牙龈出血。
检查见牙龈充血、水肿，探诊易出血。
造成该症状的原因可能是下列哪项？（）（单选题）A. 非贵金属材料引起牙龈黑线B. 牙预备时损伤牙龈C. 患者对烤瓷冠材料过敏D. 修复体边缘长，压迫刺激牙龈E. 以上都不是试题答案：D7、患者男性，43岁，呕血。
红细胞3 .0×10 /L，血红蛋白100g/L，血小板200×10 /L 。
（单选题）A. 以上指标均正常B. 以上指标有一项不正常C. 以上指标有两项不正常D. 以上指标均不正常试题答案：C8、牙髓电活力测验：对照牙左上第一双尖牙测定结果：（5）37 测试牙右上第一双尖牙测定结果：（5）80 测验牙牙髓状态为（单选题）A. 有活力B. 敏感C. 迟钝D. 无活力试题答案：D9、第三站医德医风某一药品推销员到一乡镇卫生院推销抗生素，并承诺对自己所推销的药品给医师一定的回扣作为医师多开处方的报酬。
口腔专业应具备的基本技能
口腔专业应具备的基本技能
执业医师
(一)病历书写分析
1.问诊的方法，主诉、病史采集；
2.口腔检查的内容、顺序、方法、(包括口腔内科、外科和修复科的基本情况检查)；
3.正确选择辅助检查方法(合理规范填写影像申请单、化验项目等)；
4.诊断、鉴别诊断与治疗原则。
(二)基本操作技能
1.按无菌操作原则进行如下操作：洗手及口腔粘膜消毒；
2.龋洞充填术或开髓术（离体前磨牙、II类洞）；
3.龈上洁治术（一区段）；
4.上颌结节或下颌传导麻醉；
5.上、下牙列印模制取。
(三)辅助检查结果判读
1.牙髓活力测定结果；温度测定、电电活力测定；
2.Ｘ线片：正常牙片、根尖周病牙片、牙周病牙片、阻生智齿牙片；
3.检验结果：血尿便常规的正常值。
执业助理医师
(一)病历书写分析
1.问诊的方法，主诉、病史采集；
2.口腔检查的内容、顺序、方法、(包括口腔内科、外科和修复科的基本情况检查)；
3.正确选择辅助检查方法(合理规范填写影像申请单、化验项目等)；
4.诊断、鉴别诊断与治疗原则。
(二)基本操作技能
1.按无菌操作原则进行如下操作：洗手及口腔粘膜消毒；
2.龋洞充填术或开髓术（离体前磨牙、II类洞）；
3.龈上洁治术（一区段）；
4.上颌结节或下颌传导麻醉；
5.上、下牙列印模制取。
(三)辅助检查结果判读
1.牙髓活力测定结果；温度测定、电电活力测定；
2.Ｘ线片：正常牙片、根尖周病牙片、牙周病牙片、阻生智齿牙片；
3.检验结果：血尿便常规的正常值。
2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站 辅助检查结果判读、病史采集及病例分析(三)
2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站辅助检查结果判读、病史采集及病例分析（三）(３)喙突:在投照上颌第一、二磨牙的牙冠区时,如果患者开口较大或投照水平角向近中方向倾斜,那么 X线片上常见一较牙齿密度稍低,由后伸向前方的三角形影像即为喙突. 其可与第二、三磨牙的牙冠部重叠或在其下方或下后方,给判读带来干扰.(４)上颌结节:其位置在最后一个磨牙的远中区域,边缘向后上延伸,上颌结节的骨小梁数目较少,因此X 线片上常呈现为稀疏的网状结构(图３－１－８).图３－１－７颧骨图３－１－８上颌结节(５)翼钩:如果有的人翼钩发育较大,X 线片上在上颌结节后方,可以发现一长条状密度稍高的影像. 其边缘整齐,长约１cm,宽约０．２cm,走行直或向下略向后方弯曲.４．下颌前牙根尖片有关的正常颌骨结构 X线片表现特点(１)颏棘:在投照下颌前牙根尖片时,颏棘位于两个下颌中切牙牙根尖下方、下颌骨正中联合处,显示为一小圆形的高密度影像,其中心有点状密度低区,周围因骨小梁稀少影像为正常疏松骨影像(图３－１－１０).图３－１－１０颏棘图３－１－１１营养管(２)营养管:该管的影像一般位于下颌前牙区,在牙根之间的牙槽骨区内,是与牙齿长轴平行的、条状低密度影像. 各患者营养管的数目、长短和粗细可不同,其功能为牙槽突输送血液和营养(图３－１－１１).５．下颌后牙根尖片有关的正常颌骨结构 X线片表现特点图３－１－１２下颌后牙根尖片(１)颏孔:拍摄下颌后牙根尖片时,常常可以拍摄到颏孔的影像. 它位于前磨牙,即双尖牙的根尖区域,多在第二前磨牙的根尖之下,为一近似圆形的低密度影像. 颏孔的位置与上颌窦一样变异较大,颏孔影像可重叠在第一、二前磨牙根尖影像中,甚至没有变异,但受投照时垂直角度的影响,颏孔影像位置也会与尖牙根尖重叠,形态可能也有变化,此时应根据牙周膜和骨硬板是否完整连续来鉴别与根尖周病变的区别,以免误诊(图３－１－１３).。
2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站 辅助检查结果判读病史采集及病例分析(五十一))
2016年医师资格口腔实践技能考试第三考站检查结果判读病史采集及病例分析（五十一）【病历摘要】１．患者,男５２岁.２．主诉:右上后牙松动,肿胀疼痛２天余.３．现病史:２天来,右上后牙松动,牙龈持续性跳痛,牙齿伸长,牙床压痛,影响进食. ４．既往史:慢性牙周病十余年,未进行系统治疗.５．全身情况:无.６．家族史:无特殊.７．检查:６松动Ⅱ度,牙周袋约６mm,腭侧牙龈红肿,压痛明显,扪诊有波动感,未见龋坏及牙体隐裂,牙髓活力测试正常,X线片可见牙槽骨混合吸收Ⅱ度. 全口牙结石(＋),牙龈红肿,探诊全口牙周袋４~６ mm,全口牙Ⅰ ~ Ⅱ度松动. 体温３６．５℃ .【答题要点】１．诊断:( １)６急性牙周脓肿.( ２)慢性牙周炎.２．诊断依据:６急性牙周脓肿１)２天来,右上后牙松动, 牙龈持续性跳痛, 牙齿伸长, 牙床压痛, 影响进食.２)慢性牙周病十余年,未进行系统治疗.３)６松动Ⅱ度,牙周袋约６mm,腭侧牙龈红肿,压痛明显,扪诊有波动感,未见龋坏及牙体隐裂,牙髓活力测试正常.４)X线片可见牙槽骨混合吸收Ⅱ度.(２)慢性牙周炎１)男５２岁. 慢性牙周病１０余年,未进行系统治疗.２)检查可见全口牙结石(＋),牙龈红肿,探诊全口牙周袋４~６mm,全口牙Ⅰ~Ⅱ度松动. 体温３６．５℃ .３．鉴别诊断:(１)牙龈脓肿:仅局限于龈乳头及龈缘,呈局限性肿胀,无牙周炎病史,无牙周袋,X线片无牙槽骨吸收.(２)牙槽脓肿:牙槽脓肿感染来源一般是牙髓病或根尖周病,无牙周炎病史,无牙周袋,无牙髓活力.(３)牙周－牙髓联合病变:不但有牙周病的牙槽骨吸收、牙齿松动、附着丧失,还有牙髓病的特点,包括牙髓炎和根尖炎特点.４．治疗设计:(１)急性牙周脓肿的治疗原则是止痛、防止感染扩散以及脓液引流.１)应急处理:脓肿切开引流.２)炎症消退后牙周病基础治疗(同下).(２)慢性牙周炎治疗.１)全口洁治、刮治、根面平整,局部冲洗上药.２)辅助应用抗菌药物.３)建立平衡的关系,包括正畸矫治牙齿移位.４)基础治疗后６~８周,牙周袋大于５mm,手术治疗.５)牙周定期维护和防止复发,口腔卫生宣教.患者,女,４５岁. 右下后牙颊侧牙龈肿胀疼痛１天. 检查８颊侧牙龈呈卵圆形膨隆,有波动感,６松动Ⅱ度,X线片检查牙槽骨吸收达根中１ / ３. ７近中邻面有一龋洞,探诊敏感,冷测同对照牙,X线片显示龋深近髓腔.【答题要点】１．诊断:(１)主诉疾病:６急性牙周脓肿.(２)非主诉疾病:７深龋.２．主诉疾病的诊断依据:右下后牙颊侧牙龈肿胀疼痛１天.(２)８颊侧牙龈呈卵圆形膨隆,有波动感,６松动Ⅱ度.(３)牙槽骨吸收达根中１ / ３.３．非主诉疾病的诊断依据:(１)７近中邻面有一龋洞,探诊敏感,冷测同对照牙.(２)X线片显示龋深近髓腔.４．主诉疾病的鉴别诊断:(１)牙龈脓肿:仅局限于龈乳头及龈缘,呈局限性肿胀,无牙周炎病史,无牙周袋,X线片无牙槽骨吸收.。
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(2)患者事先用过镇静剂、麻醉剂或酒精饮料等。当电流调至最大刻度时，患牙可能
(3)根尖未发育完全的新萌出牙，其牙髓对电刺激无反应。
(4)根管内过度钙化的牙，其牙髓对电流刺激常无反应。
(5)刚受过伤的患牙，可对电刺激无反应。
[思考题]
1．试述牙髓活力电测试的方法。
2．试述牙髓活力电测试结果的临床意义。
3．影响牙髓活力电测试结果判读的因素有哪些?
第三部分 辅助检查结果判读(第一单元 牙髓活力测试结果).txt25爱是一盏灯，黑暗中照亮前行的远方；爱是一首诗，冰冷中温暖渴求的心房；爱是夏日的风，是冬日的阳，是春日的雨，是秋日的果。第三部分 辅助检查结果判读（第一单元 牙髓活力测试结果）
作者： 文章来源：国家执业医师应试教材（实践技能）
5．测试时，应注意先测健康对照牙，再测患牙。
(三)牙髓活力电测试结果判读
1．受试牙与对照牙一样——表示牙髓正常。
2．受试牙反应值较大——表示牙髓反应迟钝，多为牙髓变性。
3．受试牙反应值较小——表示牙髓敏感。
4．受试牙无反应——表示牙髓已坏死。
患牙在温度测验时的不同反应，对判断牙髓状态有重要意义。
1．出现短暂的轻、中度感觉或不适反应(与对照牙一样)，表示牙髓活力正常。
2．出现疼痛或酸痛反应，但刺激去除后疼痛立刻消失，表示牙髓敏感，多为可复性牙髓炎的反应。
3．引发疼痛或加剧原有疼痛，刺激去除后仍持续一段时间，为不可复性牙髓炎的反应。
(二)方法 ，
牙髓温度测试包括冷测法和热测法。
1．冷测法 选用冷水、小冰棒、氯乙烷、二氧化碳或雪等作为冷刺激源，在患牙唇、颊面颈1／3处进行测试。
2．热测法 选用热水、热牙胶棒、慢速旋转的橡皮轮或热蜡刀作为热刺激源，在患牙唇、颊顾1／3处进行测试。
(三)牙髓活力测试结果判读
临床对牙髓活力测试结果判读时，应排除以上各种影响因素，以利得出正确的结果判断。
[思考题]
1．试述牙髓活力温度测试的方法。
2．试述牙髓活力温度测试结果的临床意义。
3．影响牙髓活力测试结果判读的因素有哪些?
二、牙髓活力电测验
(一)原理
采用数字显示的牙髓活力检测仪，通过电测验器来检测牙髓神经成分对电刺激的反应。牙髓活力电测器可干扰心脏起搏器的工作，故禁用于心脏安装有起搏器的患者。
(二)方法
牙髓电测验器种类较多，操作步骤见说明书。一般操作步骤如下：
1．测试前先向患者说明测试目的，消除患者紧张情绪，取得患者配合。
2．隔湿、干燥测试牙，在探头上涂一层牙膏作为电流导体。
3．将探头放在被测试牙唇或颊面的颈1／3处进行测试。
4．调节电流刻度旋钮，从“0”开始，顺时针缓慢增大，直到患者出现反应为止，同时移开探头，记录反应值。
3．个体差异 患者间的个体差异也会导致电测试出现不同的反应。因此，为防止个体差异的干扰，牙髓活力电测试时，也须先测对照牙，再测可疑牙，以便排除个体差异，取得对比标准。
一般认为，牙髓活力电测验器在判断牙髓是死髓还是活髓时，较为可靠。但对每个病例，应结合病史和临床检查结果，进行全面综合分析，并排除以上各种影响因素，以利得出正确的诊断。
(2)热测法 使用热水时，未按规定顺序进行，出现干扰。或使用热牙胶时，热牙胶与牙龈接触。
(3)患者精神高度紧张。
2．导致假阴性的因素
(1)患牙牙髓过度钙化，或根尖未形成，或为外伤牙。
(2)患者事先服用过镇静剂、麻醉剂或酒精饮料等。
3．个体差异 患者间的个体差异也会导致同一温度测试出现不同的反应。临床上为防止个体差异的干扰，故要求牙髓活力测试时，先测对照牙(对侧同名牙或邻牙)，再测可疑牙，以便排除个体差异，取得对比标准。
(1)出现快速、剧烈疼痛——为急性牙髓炎的反应。
(2)出现迟缓且不严重的疼痛——为慢性牙髓炎的反应。
(3)热诊加重，冷诊缓解——为急性化脓性牙髓炎的反应。
4．无反应，表示牙髓坏死。
(四)影响牙髓活力测试结果判读的因素
1．导致假阳性的因素
(1)冷测法 使用冷水时，未按规定顺序进行，出现干扰。或使用小冰棒时，融化的冰水与牙龈接触。
(四)影响牙髓活力测试结果判读的因素
1．导致假阳性的因素
(1)探头或电极接触到大面积的金属修复体或牙龈，电流流向牙周组织。
(2)未充分隔湿或干燥受试牙，电流泄漏至牙周组织。
(3)液化性坏死的牙髓有可能传导电流至根尖周组织会有反应。
(4)患者精神高度紧张。
2．导致假阴性的因素
2007-4-23 14:27:25 【博客】 【论坛】 【投稿】 【打印】 【关闭】
第一单元 牙髓活力测试结果
牙髓活力测试包括温度测试法和电测试法。
一、温度测试
(一)原理
正常牙髓对2092—5092之间的温度刺激无明显反应，但病变牙髓的温度耐受阈发生变化，即遇突然、明显的温度变化时(低于10~(2的冷刺激和高于6092的热刺激)，不同状态的牙髓会诱发不同的反应：或敏感、或疼痛、或迟钝、或无反应。因此，可根据牙髓对温度的不同反应来判断牙髓是否患病，病变的发展阶段，以及牙髓的活力是否存在。