重视手术源性干眼及治疗20160316
干眼的诊断和治疗
坏死变性细胞临床意义
不染色细胞连接破坏
细胞膜通透性增 或不足，眼表细加 胞暴露
染色 染色眼表粘蛋白丧失 细胞变性或死亡
眼表上皮状态监测
荧光素染色
• 提示角膜上皮细胞层的完整性被破坏
•
慢性症状（有1项以上阳性）：视疲劳、分泌物增多、异物感、眼皮沉重感、
眼睛干涩、不适、疼痛、流泪、视物模糊、痒感、畏光及眼红；
••
眼表染色：虎红染色评分≥3，或荧光素染色评分≥1；泪液功能试验：泪膜破裂时间＜5秒；SIt≤5mm。
专家共识推荐诊断标准 1.主观症状（必需）：干燥感、异物感、疲劳感、不适感 2.泪膜不稳定（必需）：BUT 3.泪液分泌减少：泪河高度小于0.3mm、Schirmer试验小于5mm 4.眼表面损害（加强诊断）：FL、虎红或丽丝胺绿染色阳性 5.泪液渗透压增加或乳铁蛋白减少（加强诊断）排除其他原因
BD
湿润及保护角膜及结膜上皮向角膜提供必须的营养物质
维持正常泪膜功能的要素
1.泪液成分正常----脂质、水液、黏蛋白2.泪液的流体动力学正常
（1）瞬目功能--泪液分布与排出；（2）眼睑闭合--泪液蒸发；（3）泪道--泪液排出3.神经系统功能正常；
1.裂隙灯；2.泪液分泌试纸；3.荧光素钠
裂隙灯检查：
正常值 ：10～15mm，＜5mm为干眼
泪膜破裂时间（BUT）检查--检查泪膜稳定性
正常值为10～45秒，＜10秒为泪膜不稳定
酚红棉丝试验
• 标准70mm酚红棉丝置于下睑穹隆部，被检者前视15s，变红色
部分＜9mm/15s为阳性
• 置棉丝120秒钟后取出测湿长
美国人正常值为23.9±9.5mm/120s 日本人18.8±8.6mm/120s
白内障术后干眼的原因分析及处理
白内障术后干眼的原因分析及处理白内障手术是目前治疗白内障最有效的方法之一，它可以通过人工晶体的植入来取代受损的天然晶状体，从而改善患者的视力。
一些患者在手术后会出现干眼症状，给他们的生活和工作带来一定的困扰。
那么，白内障术后干眼症究竟是什么原因引起的呢？我们应该如何处理这一问题呢？1.手术创伤造成的角膜神经受损白内障手术是一种创伤性较小的手术，但是在手术过程中难免会对角膜神经产生一定的影响。
角膜神经的受损会导致泪液分泌减少，从而引发干眼症状。
2.手术后使用抗生素眼药水白内障手术后患者需要使用抗生素眼药水来预防感染。
长期使用抗生素眼药水也会对泪液分泌产生影响，进而导致干眼症状的出现。
3.手术后眼表结膜炎手术后患者由于角膜神经的受损、手术过程中切口的刺激等因素容易出现眼表结膜炎，结膜组织受到炎症的刺激，泪液分泌减少，也会引发干眼症状。
二、白内障术后干眼的处理方法白内障手术后患者需要使用抗生素眼药水来预防感染，但是要注意规范使用，避免长期使用，特别是对孩子、老人和孕妇要格外小心使用抗生素眼药水，防止对眼部组织产生影响。
2. 加强眼部护理白内障手术后患者需要加强眼部护理，如:定期进行热敷、做眼部按摩、定期进行泪液检测、使用润滑眼药水、建立良好的眼部卫生习惯等。
3. 规范使用糖皮质激素眼药水在医生的指导下，规范使用糖皮质激素眼药水，避免滥用，特别是对于长期使用糖皮质激素眼药水的患者，要定期进行眼部检查，以免产生不必要的并发症。
4. 科学饮食科学合理的饮食对于维持眼部的健康非常重要，白内障术后患者可以适当地增加摄入富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、西红柿、南瓜、柑橘等，帮助维持眼部组织的正常功能。
5. 及时就医一旦患者出现干眼症状，应该及时就医，尽早找到原因并进行有效的治疗，避免病情加重。
对于一些复杂的干眼症状，还需要到正规的眼科医院寻求专业的治疗建议。
6. 规范药物治疗对于白内障术后患者，如果需要长期使用眼药水来缓解干眼症状，建议在专业医师的指导下，规范使用润滑眼药水，避免滥用、长期使用。
白内障术后干眼的原因分析及处理
白内障术后干眼的原因分析及处理白内障手术是目前治疗白内障的有效方法之一，但术后干眼症状是一种常见的并发症。
白内障术后干眼的原因很多，主要包括手术操作损伤、角膜表面破坏、泪液分泌不足及泪膜稳定性下降等。
手术操作损伤是引起术后干眼的一个主要原因。
白内障手术时需要切割角膜，切口处会损伤到角膜敏感的神经末梢，使其功能受损，从而影响到泪液分泌和泪膜稳定性。
角膜表面破坏也是术后干眼的原因之一。
手术过程中，角膜上的上皮细胞可能会受到损伤，导致泪液蒸发速度加快，泪液分布不均匀，从而造成干眼症状。
还有，术后干眼与泪液分泌不足密切相关。
白内障手术后，一些泪腺细胞可能会受到损伤，使得泪液分泌减少，进而导致眼球表面的润滑不足，出现干眼症状。
针对术后干眼，可以采取一系列处理措施。
术后病人应遵守医生嘱咐，加强眼部的护理。
如避免用力揉眼、避免长时间用电脑等，保持足够的睡眠，避免眼睛疲劳。
可以使用人工泪液或润滑眼药水进行眼部保湿。
人工泪液可以补充眼球表面的润滑液，减少眼睛疲劳感。
注意选择适合自己的产品，并按照医生的建议正确使用。
可以采取热敷和按摩的方式，促进泪液分泌。
热敷可以改善眼睛的血液循环，促进泪腺分泌。
按摩可以刺激泪腺，增加泪液的分泌量。
还可以进行药物治疗。
使用抗炎药物或抗生素治疗炎症，恢复角膜表面的健康。
有些患者还可以通过服用含有Omega-3脂肪酸的口服保健品，改善眼部干燥问题。
一些严重的术后干眼患者，可以考虑接受其他更复杂的治疗方式，如泪腺开明术、角膜表面修复术等。
术后干眼症状的原因是多方面的，针对不同的原因，可以采取相应的处理措施。
术后患者应定期复诊，及时向医生反映眼部不适情况，以便得到更为专业的治疗和指导。
干眼的诊疗新进展与相关疾病ppt课件
只治疗急性结膜炎不治疗干眼的结果
本试验只治疗感染，不使用干眼治疗药物
细菌感染患者应用抗菌滴眼剂治疗。 病毒感染患者使用抗病毒药物。
本试验没有应用治疗干眼药物，急性结膜炎合并 干眼的症状需要一个月或更长时间才可以缓解。
Ting Huang et al:Investigation of tear film change after recovery from acute conjunctivitis,Cornea.Vol.26,2007
口服药
眼睑闭合困难 手术
角结膜上皮损伤
外伤 糖尿病
戴隐型眼镜
结膜松弛
睑板腺炎
手术源性干眼
指接受眼部或其他手术后出现干眼症状，并伴 液分泌异常或泪膜稳定性下降的眼表疾病。
可引起医源性干眼的手术几乎涵盖大部分眼科 角膜移植、LASIK、眼睑手术、结膜手术、白内 术、 青光眼外过滤手术、玻璃体切割手术、眼肌手术
过敏性结膜炎与干眼
过敏性结膜炎的分型及流行病学
过敏性结膜炎的分型：
1、季节性过敏性结膜炎； 2、常年性过敏性结膜炎； 3、春季角结膜炎； 4、特应性角结膜炎； 5、巨乳头性结膜炎。
过敏性结膜炎的流行病学：
1、约5％以上人因过敏性眼病就诊，其中50％为过敏性结膜炎； 2、各种亚型分布无明显地区差异； 3、总性别分布无明显差异； 4、常年过敏性结膜炎及季节过敏性结膜炎的发病率最高， 5、儿童以春季角结膜炎为主（常于青春期起病，持续5～10年，
临床检查所见：
1、SchirmerⅠ减少、BUT明显缩短 2、荧光素染色阳性、角膜上皮受损伴有泪液分布不均。 3、和正常人相比，所有检查项目的数值均为 P<0.05，具
有统计学意义。
干眼症发病机制及其治疗、护理手段的研究进展
干眼症发病机制及其治疗、护理手段的研究进展马华贞;孙廷励【摘要】干眼症是一种与泪液和眼表相关的多诱因疾病，主要表现为眼部不适、视力模糊和泪膜的不稳定。
该疾病发病机制复杂，且起始病因甚多，均能造成眼表面病理及生理改变。
尽管干眼症的临床表现大相径庭，但其生理和病理上的变化有着共通的规律。
其中，炎性反应是干眼症最主要的发病机制之一，而细胞凋亡机制、性激素等伴随其中。
干眼症治疗的主流手段是采用泪液替代品或润滑眼药水，而最理想的治疗方案却是对因治疗而非单纯的改善临床症状。
国内外学者在阐明干眼症病理生理变化特点、发病机制、治疗手段(包括药物、中医和手术治疗)以及护理知道等方面已开展了大量工作，但目前并无统一的治疗方案标准。
本研究旨在对干眼症的病理生理变化、发病机制、治疗方法和护理手段做一详尽综述。
%Dry eye is a multi-factorial disease related with tear and ocular surface that results in discomfort, visual disturbance and tear film instability. Many factors contribute to dry eye which cause pathophysiological changes of the ocular surface. Whatever the clinical situation of dry eye is different, the disease shows the similar pathophysiological progress. Inflammation is the key mechanism and the other factors such as apoptosis, hormonal regulation are involved in dry eye pathogenesis. The main approach to the treatment of dry eye is providing lubricating eye drops or tear sub-stitute. The newer treatment approach is to target the underlying cause of dry eye instead of conventional symptomatic relief. Although recent research has made progress in elucidating dry eye pathophysiology, pathogenesis and treatment, there are no uniform diagnostic criteria. This paper presents areview about the pathophysiology, etiopathogenesis, treatment and nursing of the dry eye.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2014(000)019【总页数】4页(P159-162)【关键词】病理生理学;发病机制;炎性反应;治疗;护理【作者】马华贞;孙廷励【作者单位】广西壮族自治区柳州市工人医院眼科，广西柳州 545005;广西壮族自治区柳州市人民医院眼科，广西柳州 545006【正文语种】中文【中图分类】R776干眼症是多因素（包括外环境）作用下导致的眼表疾病，主要特征多为眼表部位不适甚至潜在性的损伤、视力的下降，以及伴随着渗透压升高和炎性反应现象的泪膜不稳定等[1]，临床上多见以眼部异物感或干涩感、眼红怕光、视力波动甚至模糊为主诉求，干眼症严重者可致失明。
白内障术后干眼的原因分析及治疗研究进展
白内障术后干眼的原因分析及治疗研究进展作者：杨锐来源：《健康必读·下旬刊》2020年第03期【摘要】白内障是临床常见的眼科疾病，视物模糊、怕光、看物体颜色较暗等是该疾病的主要临床症状，如果不及时采取有效方法治疗，将可能导致患者失明。
白内障疾病的治疗方法主要为手术，但在术后患者可能出现干眼，其在一定程度上影响患者的预后效果，因此，为了提高患者临床疗效，分析白内障术后干眼的原因十分有必要，之后结合患者实际情况采取有效的治疗方案，以此使患者的临床治疗整体效果得以提升。
本次研究主要就白内障术后干眼的原因及治疗研究进展进行综述分析。
【关键词】白内障;干眼;原因分析;治疗;进展【中图分类号】R776 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01白内障多发生于老年人，在当前我国老年人口逐渐增多的环境下，白内障的人数也越来越高。
手术是治疗白内障的主要方法，但是在术后患者可能会出现干眼症，如，眼部干涩、异物感等，其将直接影响患者临床治疗效果[1]。
因此，临床有必要对白内障术后干眼的原因及治疗进行分析，以此促进患者视力的良好康复奠定基础，提高患者临床治疗总有效率。
1 白内障因各种原因引起的晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生浑浊就是所谓的白内障，患者不仅会出现视物模糊、怕光等现象，还会出现看物体颜色暗或呈黄色等不良症状，其给患者的视力带来极大的影响。
白内障的病因相对较为复杂，主要包括两大病因，一是先天性白内障，二是后天性白内障，前者是指与染色体异常或突变、胚胎期晶状体发育异常因素等有关;后者包括老年性白内障、并发性白内障、药物及中毒性白内障。
为了使白内障患者的病情得到有效改善，临床应对患者采取有效的方法治疗，药物治疗、手术治疗是临床常使用的治疗方法，其中药物治疗适合早期白内障患者，手術治疗适合晚期白内障患者。
2 白内障术后干眼的原因分析2.1 围手术期的眼表损伤对于接受手术治疗的白内障患者来说，其在围手术期内出现的眼表损伤，是导致术后干眼发生的主要原因之一。
白内障术后的干眼症治疗及预防研究
白内障术后的干眼症治疗及预防研究摘要：白内障手术后一些患者会出现眼角膜有干涩感、异物感、灼烧感等不适症状，即部分患者会患有干眼症。
白内障患者手术后应密切观察，并及时的对干眼症进行预防治疗，提高康复率。
关键词：白内障干眼症治疗预防前言术后干眼症是由于眼科手术后一些人文因素和其他因素所引起的，经研究表明白内障手术后患者得干眼症的概率大于其他眼科手术。
患者患有干眼症时通常会表现为眼部干涩、异物感，畏光，欲哭无泪、疼痛，眼红、视力模糊等症状，严重影响了患者正常的工作和生活。
一、白内障术后干眼症发生的病因白内障手术后引起干眼症主要有以下几种原因：1.手术创伤手术切口及术中操作会损伤部分角膜缘干细胞、结膜杯状细胞，减少黏蛋白的分泌量；术后炎症反应、组织水肿可减弱黏蛋白对眼表上皮的黏附能力；手术改变了术前角膜表面光滑弯曲度；困而导致术后泪膜的稳定性下降。
2.术后炎症白内障手术后眼角膜重血出现炎症，促使自细胞趋化和溶酶体酶的释放，促进角膜的损害，眼睛表现出疼痛、畏光、干涩感，加重干眼症病情。
3.术后频繁长期应用多种含苯扎氯胺等防腐剂的滴眼液术后激素类眼药水的应用都将使泪膜受到损害，从而可导致干眼症。
滴眼液中含有多种防腐剂，而防腐剂本身的毒性作用可以减弱黏蛋白对眼表上皮的黏附力，导致泪膜不稳定；药物本身的毒性反应，可致结膜充血、滤泡增生、甚至结膜瘢痕、角膜上皮糜烂，从而导致泪膜不稳；非甾体类抗炎滴眼液是非特异性环氧酶(COX)抑制剂，不仅阻断引起炎症的COX2，还阻断具有发挥各种内环境平衡作用维持正常生理的COX1，其对COX1的阻断作用可能会损害眼表的正常生理功能，使眼角膜受到损害，从而严重影响患者正常的生活和工作。
4.老人发生干眼症的概率大于成年人一般做白内障手术的主要是老年人，由于老年人眼部本身的生理功能开始退化，下方球结膜易发生松弛，堆积于下穹隆，导致泪膜不稳、泪液清除延缓、眼表炎症，诱发间歇性眼干涩、流泪等症状。
干眼诊疗新进展与相关眼病课件
泪腺导管阻塞
干眼
眼睑的不一致性而妨碍 瞬目时泪液的重新分布
不同年龄者的干眼类型
老年人的干眼: 多为混合型，水液缺乏型及蒸发过快型（睑板腺功能障碍） 中青年人的干眼: 多为蒸发过快型（空调、电脑、驾车）；也可是黏蛋白异常型（LASIK术后、配戴接触镜等）或二者兼有。 儿童的干眼: 多为蒸发过快型（习惯性眨眼、注视屏幕）。
定义
根据世界眼科研究所/临床试验研究组对干眼的临床试验, DES的“全球定义”, 干眼是由于泪液不足或者泪液的过度蒸发所致睑裂区眼表损害并伴发眼部不适症状的疾病。
充足的泪液量 正常的泪膜组成 正常眼睑的关闭 规律的瞬目
维持稳定的眼前泪膜的必要因素
泪膜功能
泪膜是由眶周的多种附属腺体和眼表上皮细胞分泌的混合液体构成。 维护正常眼表健康和修复受损表面 眼球前表面的屈光介质 角膜和结膜营养和氧的重要来源 主要功能: 保护眼表组织、角膜、结膜，并维护其健康和正常功能。
脂质异常型干眼（LTD）包括蒸发过强型干眼
黏蛋白缺乏型干眼
黏液层紧邻角结膜上皮, 在泪膜分布中发挥着重要作用, 也为眼表面水不易接触到的上皮层面提供了其所需的生物物理元素。 眼表上皮表达至少三种主要黏蛋白基因。而杯状细胞负责分泌其中一种黏蛋白MUC5AC.
结膜杯状细胞或角膜上皮细胞
黏蛋白分泌不足
泪膜不稳定
临床特点
KCS诊断中需要考虑到几点因素: 炎症存在与否 对泪腺组织功能的评估 确定导致反应性流泪减少的因素 对睑板腺功能的评价 环境因素
㈠ 病史
症状（问卷评估） 对气流和风极度敏感 干冷环境感觉恶劣 阅读不适 晚间和睡醒时最不适 如合并睑缘炎或眼睑闭合不全则更为明显 不能忍受烟雾 了解受刺激或感情影响时是否会产生泪水
《干眼诊断和治疗》PPT课件
外眼像2（内眦）
上皮细胞缺乏粘蛋白覆盖
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眼表上皮状态监测
丽丝胺绿染色
失活变性的角结膜上皮细胞着染
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实验室检查
• 泪液乳铁蛋白 (Lactoferrin)含量测定
——反映泪液分泌功能
正常值：1.460.32mg/ml 异常： 69岁 1.04mg/ml
70岁 0.85mg/ml
正常为＞0.5～1.0mm
干眼为 0.35 mm
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14
临床常用检查方法
• 泪液容量和分泌
– Schirmer Ⅰ (基础）>10 mm/5min
– Schirmer Ⅱ (反射）>10 mm/5min（鼻粘膜刺激）
– 酚红棉丝试验
• 泪膜稳定性
– BUT>10 sec（荧光素、蓝色激发光、黄色滤光片）
一个有效表面活性剂层，防止泪液过度蒸发
– 极性脂质层结构缺陷，造成非极性脂质层漏和蒸发性干眼
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干眼分类
脂质不足型
水液不足型
混合型
特殊型
– 角膜接触镜——角膜知觉降低、反射泪液减少、瞬目减少导 致蒸发提高等
– 维生素A缺乏 ——杯状细胞发育障碍和泪腺损害
– Sjögren综合征——主要是一种水液缺乏，但是meibomian腺
正常结膜上皮细胞+杯状细胞（箭头）
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KCS(脂) 上皮散在，无杯状细胞
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正常下方球结膜 正常上皮细胞+大量杯状细胞
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仪器检查
• 干眼仪
白内障术后干眼的原因分析及处理
白内障术后干眼的原因分析及处理【摘要】术后干眼是白内障手术常见并发症，可能由眼部炎症、手术创伤、药物使用、角膜变性或眼表感染引起。
针对不同原因制定个性化治疗方案至关重要。
预防控制术后干眼的发生需特别关注，在手术前和术后密切监测患者的眼部情况，及时干预。
目前，一些治疗方法包括使用人工泪液、局部激素眼药水和热敷等，有助于改善患者的症状。
通过综合应对术后干眼，可以提高患者的生活质量和手术成功率。
对术后干眼的原因进行全面分析并采取有效措施是非常重要的。
【关键词】白内障术后、干眼、眼部炎症、角膜神经损伤、药物影响、泪膜稳定性、角膜变性、泪液分泌、眼表感染、并发症、个性化治疗、预防控制。
1. 引言1.1 研究背景白内障手术是一种常见的眼科手术，旨在治疗患者的白内障症状，并恢复其视力。
一些患者在手术后可能会出现干眼症状，给患者带来不适和困扰。
干眼症是指眼部缺乏足够的泪液或泪液不正常而导致的眼部不适症状，包括眼干、眼红、眼痛等。
术后干眼是白内障手术中常见的并发症，其发生原因有多种。
在研究背景中，有关白内障术后干眼的原因分析及处理至关重要。
通过深入探讨术后干眼的发生机制和因素，可以更好地指导临床工作，预防和治疗术后干眼症状，提高患者的手术效果和生活质量。
对于术后干眼的研究和了解对于临床眼科医生和患者来说都具有重要意义。
在本文中，我们将探讨白内障术后干眼的原因和处理方法，希望能为临床实践提供有益的参考。
1.2 问题概述白内障手术是一种常见的眼部手术，虽然术后效果通常是良好的，但一些患者可能会出现术后干眼的问题。
术后干眼是指在白内障手术后出现眼部干涩、疼痛、视力模糊等症状的情况。
这种情况会给患者带来一定的不适和影响日常生活质量。
造成术后干眼的原因是多方面的，包括手术引起的眼部炎症、手术创伤导致角膜神经损伤、手术后使用药物影响泪膜稳定性、角膜变性导致泪液分泌减少、以及眼表感染引起干眼等。
这些因素可能单独或者同时存在，导致患者出现术后干眼的症状。
干眼病临床疗效分析
干眼病临床疗效分析1. 引言1.1 干眼病的定义及发病原因干眼病，又称为干眼症，是一种常见的眼部疾病，其主要表现为泪液分泌减少或泪液质量异常，导致眼部干燥不适。
该疾病的发病原因多种多样，包括年龄增长、长时间使用电子产品、眼部手术史、自身免疫疾病、药物副作用等。
1.2 干眼病的临床特点干眼病的临床特点主要体现在以下几个方面：眼部干涩、异物感、烧灼感、痒感、视力波动、畏光等。
患者常因这些症状而感到不适，严重影响日常生活和工作。
1.3 研究目的和意义本研究旨在对干眼病的临床疗效进行分析，比较不同治疗方法的效果，探讨影响疗效的因素，以期为临床治疗干眼病提供有益的参考和优化策略。
这对于提高干眼病患者的生活质量、减轻疾病负担具有重要意义。
2 干眼病治疗方法概述2.1 保守治疗干眼病的保守治疗方法主要包括眼部护理和生活方式的调整。
眼部护理包括保持眼部清洁，避免长时间注视电脑屏幕或手机等，定期使用人工泪液或眼部保湿剂来缓解症状。
生活方式的调整涉及增加室内湿度，避免风吹和烟尘等刺激，保证充足的睡眠和合理的饮食。
2.2 药物治疗药物治疗是目前干眼病治疗的主要手段之一，常用的药物包括：•人工泪液：是干眼病治疗中最常用的药物，能够缓解眼部干燥、不适等症状。
•环孢素A：作为一种免疫抑制剂，可用于治疗中到重度的干眼病，通过抑制T细胞活性，减少眼表的炎症反应。
2.3 手术治疗对于保守治疗和药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。
手术治疗方法包括：•眼表重建手术：通过改善眼表环境，促进泪液分泌，如睑缘缝合术、角膜缘干细胞移植等。
•油脂分泌腺切除术：对于某些因油脂分泌不足引起的干眼病患者，可以通过切除部分油脂腺体附近的组织，以改善泪液质量。
每种治疗方法的选择需根据患者的具体病情、年龄、伴随疾病等因素综合考虑，以达到最佳治疗效果。
在临床实践中，医生会根据患者的详细情况制定个性化的治疗方案。
3. 临床疗效分析3.1 保守治疗效果分析3.1.1 眼部护理措施干眼病的保守治疗主要包括眼部护理措施，如眼部保湿、定期眼部清洁和热敷等。
白内障术后干眼的研究进展
白内障术后干眼的研究进展作者：代付东来源：《医学信息》2017年第07期摘要：随着我国超声乳化白内障吸除手术水平的不断提高，并发症不断减少，手术技术日益完善，该手术已经成为临床治疗白内障的首选方法。
白内障术后患者视力功能明显恢复，但部分患者主诉术眼出现干燥感、异物感、灼热等不适症状，形成所谓的干眼。
不仅影响手术效果，而且降低临床治疗满意度。
本文对白内障术后干眼的研究进展进行综述，进一步明确白内障术后干眼的发生原因、预防措施以及治疗方法。
关键词：白内障术；干眼；研究进展白内障超声乳化手术虽然具有切口小，操作时间短，术后恢复快等优点，但是手术过程中可能会对角膜表面造成一定的损伤，患者术后容易出现眼睛干涩、视物模糊，并伴有烧灼感等干眼症状和体征[1]。
因此，临床应重视和关注白内障术后干眼。
现就白内障术后干眼的研究进展综述如下。
1白内障术后干眼发生原因及影响因素目前，临床研究显示白内障术后干眼发生的原因较多，主要包括手术因素、药物因素以及其他因素。
具体如下。
1.1手术因素1.1.1手术切口1.1.1.1机械性损伤由于角膜的感觉神经非常丰富，手术过程中切口不可避免的会损伤部分神经纤维，从而影响角膜的知觉、敏感性，破坏泪液反射环路，导致瞬目次数、泪液分泌减少，泪膜稳定性降低[2]。
虽然超声乳化术的切口很小，但是仍然会使泪膜稳定性和泪液分泌发生异常，导致术后出现干眼等不适症。
因此，手术尽量降低手术切口长度，并尽量选择透上方透明角膜切口，可有效减少对角膜的、泪膜的影响。
1.1.1.2同时超声乳化手术会改变术前眼表表面的光滑度，使眼表上皮、泪膜之间的界面张力失衡，导致泪膜稳定性下降。
规则的角结膜表面是泪膜稳定的基础，白内障术后会使角膜非球面形态发生不同程度的改变，进而改变泪膜破裂时间。
此外，眼表面的规则性改变与手术操作引起切口组织水肿、术后瘢痕修复等因素相关。
1.1.1.3术后手术切口炎性反应和炎性因子的释放会影响泪膜的正常功能。
干眼症的成因与治疗
干眼症的成因与治疗作者：卓然来源：《科学养生》2019年第02期电视、电脑和手机的普及发展，带来信息交流革命的同时，也造成人们眼疾的高发与蔓延。
全国十几家著名的眼科医院几乎每天都人满为患。
保护好我们的眼睛，注意视力保健，已然成为当下人人必须引以为戒的健康话题。
邱先生请北京的朋友帮助提前挂号，避免了排队等待之苦，上午10点便坐在了北京同仁医院著名眼科专家李主任面前。
经过一番问诊和仔细检查后，李主任说邱先生的眼疾名为干眼症，这是目前眼病中最常见最高发的疾病，唯有治疗和保健双管齐下，方可收到疗效。
在邱先生的要求下，李主任为他详细地讲解了干眼症的来龙去脉。
何为干眼症？干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和眼表组织病变特征的多种疾病的总称。
常见的症状包括眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、异物感、痛感、灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激敏感等。
因基本泪液分泌不足，反而刺激反射性泪液分泌，从而造成常常流泪，严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮并有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。
干眼症分为两种，一种为干性角结膜炎，是一种双眼长期干燥引起的结膜角膜脱水。
另一种是干燥性角结膜炎，是干眼症的一种特殊形式，是指由于泪液分泌减少而造成的泪膜或眼表异常。
目前这两种概念有所混淆。
老年人的泪腺组织可随年龄增长而退化。
60岁以后约有20%的人泌泪功能减退，80岁后泌泪功能减退的人高达30%至40%。
干眼症的主要潜在患者是40岁以上的中老年人、用眼过度又不讲究眼睛卫生保健的人。
为了便于理解，李主任更形象地解释道，为了保湿和润滑，在我们眼睛的表面有一层液体，名曰泪膜。
这层膜状物虽然很薄，但却清晰地分为三层结构，从外到内依次是脂质层、水层和黏液层，它们分别起到润滑、保湿和黏附作用，正因为三种物质各司其职，所以它们才能覆盖在我们眼睛的表面，并为眼表组织提供营养支持，为眼睛发挥视觉功能保驾护航。
白内障术后干眼的原因分析及处理
白内障术后干眼的原因分析及处理作者：乐敬宝来源：《中外医疗》2019年第03期[摘要] 目的探讨白内障术后干眼的原因分析及处理及临床经验和应用价值。
方法方便选取2015年9月—2018年4月该院收治的白内障术后干眼患者50例，均给予常规术后护理，对患者不同程度白内障术后干眼症进行分析，并对相应的症状做处理。
结果护理后50例患者，仅有10例干眼症患者在术后7～10 d内得到缓解，20例患者出现了睑板腺功能障碍干眼症（χ2= 9.028），15例患者患上了泪液不足型干眼症（χ2=7.876），5例患上了泪液动力学异常型干眼症（χ2=6.083）。
差异有统计学意义（P[关键词] 白内障；干眼症；术后并发症[中图分类号] R776.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）01（c）-0041-04Cause Analysis and Treatment of Dry Eye after Cataract SurgeryLE Jing-baoDepartment of Ophthalmology， People's Hospital of Xishuangbanna Dai Autonomous Prefecture， Jinghong， Yunnan Province， 666100 China[Abstract] Objective To investigate the causes， treatment， clinical experience and application value of dry eye after cataract surgery. Methods 50 patients with dry eye after cataract surgery were convenient selected enrolled in our hospital from September 2015 to April 2018. All patients were given routine postoperative care. The patients were examined for dry eye syndrome after cataract surgery and the corresponding symptoms were treated. Results In 50 patients after nursing， only 10 patients with dry eye had a remission T value of 0.023 within 7-10 days after surgery. 20 patients had meibomian gland dysfunction dry eye syndrome（χ2=9.028），15 patients with tear-deficient dry eye syndrome（χ2=7.876）， 5 patients with tear dynamic abnormal dry eye syndrome（χ2=6.083）. And the difference was statistically significant（P[Key words] Cataract； Dry eye syndrome； Postoperative complications白內障属于临床上常见的眼科疾病，好发于老年患者，若得不到及时有效的治疗，患者有出现视力受损的情况[1-4]。
眼手术相关性干眼研究进展
早先部分眼部手术受医疗条件、器械设备、技术水平等多种因素的影响而无法开展，如今国家经济水平提高，我国已经进一步推进多样眼部手术。
眼部手术本身创伤小、易恢复、风险低，眼部新式手术出现后也逐步成熟，人们对手术要求不仅仅是解决病症，还要衡量术后的治疗效果，但眼手术后造成的干眼还是不容忽视的，并且眼部手术的技术仍在日趋进步，让患者对术后的治疗效果有了更多的期盼，其中干眼就是患者关注的重点，原因是干眼造成的不适感明显影响患者术后的生活质量和工作效率。
干眼是目前国际上和我国眼手术最常见的眼科术后并发症，是影响患者评判手术效果的一大障碍。
干眼是与泪液稳态丧失相关的多因素眼病[1]。
主要表现为泪膜不稳定和出现相关炎症反应[2]。
1 发病机制不同的眼科手术通过不同的操作方式损伤眼表微环境的结构与功能，它可能与眼表炎症、组织损伤和神经功能异常有关。
泪腺、睑板腺、泪膜、结膜、角膜、周围神经以及其他成分（如多种微生物）共同维持眼表微环境稳态，其中泪膜对眼表的稳态起了重要作用。
1.1 泪膜表面稳态的改变高新设备的引进，不仅帮助医生完成高难度手术，还帮助术者提升了手术技巧，目前眼部手术操作越来越精细化，手术创伤微乎及微，白内障手术的切口就已经进入了2.2mm 的微切口时期[3]。
尽管如此，白内障手术的切口甚至准分子激光原位角膜磨镶术还是会影响泪膜的稳态，青光眼各式各样的微创手术、斜视矫正术、玻璃体注药术、玻璃体切除术、角膜缝合术和角膜移植术等更是对泪膜的稳定影响较大。
主要原【摘要】 眼手术相关性干眼的发病机制有泪膜表面稳态的改变、睑板腺的变化、角膜神经损伤、手术相关炎症反应、眼药水不良反应、术中操作的影响因素。
干眼主要采用对因治疗，按照病因给予相应的处理，治疗目的是缓解症状，治疗原则是先无创再有创，先药物再手术。
术前、术中、术后实行针对发病因素的预防措施对预防干眼效果良好。
现对眼手术相关性干眼的发病机制、治疗、预防等方面进行综述。
重视手术源性干眼及治疗20160316
干眼的重定义点:
干眼是一种造成泪膜和眼表上皮病变恶性循环的疾病， 从而导致泪膜的不稳定和眼表上皮损伤（核心机制）
很多因素参与此恶性循环 干眼不仅仅造成眼部不适，还可以影响视力
Form:干眼网
中国干眼发病率分布
52.4%
21% 30.8%
23.5%
Based on symptoms
干眼的主要症状表现
长期应用应该提高警惕！尽量避免！
正常
干眼
防腐剂随泪液流出
防腐剂滞留眼表面
干眼患者慎用含防腐剂的滴眼液
2、防腐剂对角膜的毒性大于结膜
正常角膜上皮有紧密结合的组织结构，其屏障作用是结膜上 皮的10倍。
干眼时，水溶性点眼液点眼后，非常容易透过结膜上皮，而 滞留于角膜表面（无足够泪液稀释），容易引起防腐剂和药物毒 性角膜上皮损害。
具有角结膜上皮毒性的眼用药物（1）
术中应用过多的表面麻醉药物； 术后应用含防腐剂的滴眼液。
后果：角膜上皮点状脱落和BUT缩短。
具有角结膜上皮毒性的眼用药物（2）
为防止瘢痕形成的抗代谢药物，如丝裂霉素、 5-FU等。
机理：可使角结膜上皮细胞坏死脱落、眼球表面 粗糙不平；结膜杯状细胞和副泪腺遭到破坏。
疾病，与眼部不适和视力不佳密切相关，甚至可以造成眼表 疾病；（AAO.2011）
• 国际干眼研究小组(DEWS): 干眼病(Dry Eye)是泪液和
眼球表面的多因素疾病，可导致眼部不适，视觉障碍、泪膜 不稳定及潜在眼球表面损伤，患者常伴有泪膜渗透压增加和 眼表炎症。
Gany N.Foulks.2007年国际干眼病专题研究会（DEWS）报告
泪液动力学异常：⑴结角膜组织水肿、缝线头、滤过泡、瘢痕形成、
白内障术后干眼的病因与诊治
白内障术后干眼的病因与诊治章成芝【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2016(027)002【总页数】4页(P201-204)【关键词】白内障手术;干眼;微切口【作者】章成芝【作者单位】100039北京,武警总医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R776.1随着白内障手术方法及人工晶体制作工艺的不断改进，患者术后视功能恢复有了很大提升。
患者对手术质量的要求已不仅仅停留在视觉质量上，术后干眼所造成的主观不适感也日益成为患者术后就诊的主诉，其主要表现为术后术眼干涩、异物感、畏光、视物模糊等。
笔者针对白内障术后干眼的发生原因及诊治作一综述。
1.1 眼表上皮损伤(1)滴眼液的毒性作用：围手术期所使用的滴眼液大都含有防腐剂，其中最常用的是苯扎氯铵。
Jee D等[1]发现，使用不含防腐剂药物对治疗干眼患者更有效，泪膜稳定性更好，泪液中炎性反应因子(包括IL-1β、IL-6、IL-12、TNF-α)的浓度更低。
Clouzeau 等[2]研究证明了高渗的苯扎氯铵具有细胞毒性，导致氧化应激反应和细胞凋亡,这可能是导致泪液高渗透压和蒸发型干眼的原因。
因此含有防腐剂的滴眼液对眼表上皮细胞有一定的毒性作用，长期或过量的使用易导致干眼。
(2)角膜暴露损伤： Yang Kyeung 等[2]在对白内障手术术后干眼的调查中发现，在干眼组或者非干眼组中，角膜在术中显微镜灯光暴露时间与术后泪膜破裂时间(tear braak-up time,BUT)、干眼评分之间显著相关，而与超声能量之间无相关性。
可能术中角膜暴露时间越长，对眼表的损伤越大，术后泪膜稳定性越差。
(3)炎性反应因子对眼表上皮的细胞毒作用：姬亚鹏[4]比较白内障超声乳化术后干眼组及非干眼组患者泪液中白细胞介素-2(interleukin-2, IL-2)浓度，发现IL-2在干眼组患者中表达增高，提示IL-2在干眼发病机制中起一定作用。
Taehoon等[5]发现结膜杯状细胞密度与白内障手术时间成反比，术后干眼症状与BUT、结膜杯状细胞密度的下降相关，随着手术时间的延长，眼表炎症反应越重，加重眼表上皮细胞损害，泪膜稳定性下降。
角膜屈光术后干眼症发病情况及病因的产生探析
角膜屈光术后干眼症发病情况及病因的产生探析发表时间：2016-11-28T16:33:34.110Z 来源：《医师在线》2016年9月第17期作者：孙志男徐文双何欣书[导读] 本篇文章主要针对角膜屈光手术以后出现干眼症状况以及病因的产生做出合理的分析，并且提出相关建议，供以借鉴。
黑龙江省齐齐哈尔市五官医院准分子激光中心黑龙江省齐齐哈尔市 161000 【摘要】随着角膜屈光的技术手段在日益的完善，该技术的安全性明显提升，并且在相应的临床中得到了较多的认可。
对于角膜屈光而言，有着较多的手术种类，特别是SMILE手术能够被青年群体所认可。
但是，干眼症是角膜屈光手术以后比较容易出现的并发症之一，经常对术后的效果带来影响，因此这类情况引起了相关人士的重视。
对此，本篇文章主要针对角膜屈光手术以后出现干眼症状况以及病因的产生做出合理的分析，并且提出相关建议，供以借鉴。
【关键词】角膜屈光手术;干眼;病因干眼症可以理解为多种因素而导致泪液质或者是量发生异常，从而致使泪膜没有较好的稳定性，并且伴随眼部发生不适合的情况，或者是眼表组织出现病变特点，是多种疾病的统称，又可以叫做角结膜干燥症。
干眼症作为眼科中比较常见的疾病，其中所占有的患者比例占有大约5％~34％左右。
对此，本篇文章主要针对角膜屈光手术以后出现干眼症状况以及病因的产生做出合理的分析，并且提出相关建议，供以借鉴。
1、术前眼表的基本状况对角膜屈光术后干眼发病的影响泪膜简单的说是为了让角膜更加的滋润，从而让眼表能够达到平衡状态的一种主要成分。
倘若泪膜结构受到了某种程度的影响，那么就会让泪膜没有较好的稳定性，不但会让眼表出现干燥的现象，而且修复角膜损伤的部分带来不利的影响。
相关学者通过对术前和术后之间的对比得知：通过手术之前已经有干眼症的并且在通过LASIK手术以后的进展情况大致是含有较为严重的干眼的风险和术前没有含有干眼症的病人之间进行对比风险较大些。
这一理念得到了相关学者的大力支持。
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角膜上皮完整性破坏：LASIK破坏眼表上皮组织，导 致结膜杯状细胞和角膜上皮细胞分泌黏蛋白量下降。
板层刀机械损伤：损伤角膜上皮细胞微绒毛、微皱襞 等脊样突起，使黏蛋白无法吸附，导致泪膜破裂。
LASIK 术后
角膜中央神经丛切 断、角膜知觉减退
瞬目次数减少 反射分泌减退 BUT 缩短 角膜曲度和眼脸 之间相互接触面 的改变
理想的人工泪液
与生理泪液等渗 pH值6.5~7.533 低粘度 离子浓度与生理泪液相同 有模拟粘蛋白作用 支持或促进角膜上皮生长 不含防腐剂
陈家祺，袁进.重视手术源性干眼及其治疗.眼科，2008，17（3）：151-153
对于手术源性干眼，重要的是尽量 使用不含防腐剂的剂型！ ——陈家祺教授
具有角结膜上皮毒性的眼用药物（1）
术中应用过多的表面麻醉药物； 术后应用含防腐剂的滴眼液。
后果：角膜上皮点状脱落和BUT缩短。
具有角结膜上皮毒性的眼用药物（2）
为防止瘢痕形成的抗代谢药物，如丝裂霉素、 5-FU等。
机理：可使角结膜上皮细胞坏死脱落、眼球表面 粗糙不平；结膜杯状细胞和副泪腺遭到破坏。 后果：泪膜稳定性下降；泪液分泌减少和粘液成 分变化，从而影响泪膜功能。
综合治疗方案，使与眼科手术相关的发生率降到最低。
谢谢大家!
手术源性干眼
手术源性干眼指眼部或全身手术后出现干眼 症状，并伴有泪液分泌的异常或者泪膜稳定
性下降的眼表疾病。
2008年 陈家祺 袁进
手术源性干眼的成因
手术过程：
损伤了维持泪 膜稳定的正常 结构。
手术后： 干眼 或 加重干眼
局部药物毒性： 1.药物本身毒性 2.防腐剂 炎症反应等。
抗青光眼药 抗病毒药 抗真菌药 非甾体消炎药 皮质类固醇药
术后干眼的防治 手术源性干眼的治疗
人工泪液的替代治疗是非常重要的方法。
人工泪液种类：
成分：玻璃酸钠、聚乙烯醇(瑞珠）、 羧甲基纤维素钠、卡波姆……
包装：含防腐剂；不含防腐剂
陈家祺，袁进.重视手术源性干眼及其治疗.眼科，2008，17（3）：151-153 刘祖国，李炜，与眼科手术相关的干眼.中华眼科杂志，2009，45（6）：483-485
角巩膜缘切口
高危病人首选！
巩膜隧道切口
透明角膜 切口
Santosh Khanal, et al. Ophthal Physiol Opt, 2008, 28: 127-134 Sitompul R, et al. Cornea, 2008, 27: S13-S18
手术源性干眼的预防
手术过程规范操作；
角膜屈光术 白内障术 青光眼术
角膜移植术
眼睑手术 …….
各种眼用防腐剂
…….
危险因素
机械损伤：⑴术中造成的结膜损伤，导致杯状细胞及副泪腺功能一过
性障碍，泪液分泌减少；⑵术后佩戴角膜接触镜，眼部加压包扎等所 引起的眼表组织损伤
化学损伤：⑴药物本身及防腐剂所引起的上皮损害（消毒剂、麻醉剂、
抗菌药、散瞳及缩瞳剂）； ⑵术后结膜下注射、球周注射等用药破坏 泪液成份和干扰泪膜的稳定性
• 国际干眼研究小组(DEWS): 干眼病(Dry Eye)是泪液和
眼球表面的多因素疾病，可导致眼部不适，视觉障碍、泪膜 不稳定及潜在眼球表面损伤，患者常伴有泪膜渗透压增加和 眼表炎症。
Gany N.Foulks.2007年国际干眼病专题研究会（DEWS）报告
干眼的定义
重 点:
干眼是一种造成泪膜和眼表上皮病变恶性循环的疾病， 从而导致泪膜的不稳定和眼表上皮损伤（核心机制）
与手术相关的干眼 （类型）
加重
• 手术前已存在干眼，术后干眼症状加重；
新增
• 患者术前无干眼，手术之后出现了干眼。
眼科手术引起干眼的原因
LASIK 术引起干眼的原因
角膜知觉减退：LASIK术后角膜中央神经丛切断，敏
感性减退，瞬目次数减少，反射分泌减退。
角膜曲率改变：术后角膜变得更平或更陡，泪膜不能 完整分布在眼表面眼表。
青光眼滤过术：抗代谢药物丝裂霉素应放在结膜瓣和 巩膜瓣下，不要接触角膜；处理后冲洗干净。 眼科术毕：缝合结膜切口对合整齐，不要有过高隆起。
术后使用糖皮质激素和非甾体消炎药时，注意使用的
时间和浓度。
干眼患者慎用含防腐剂的滴眼液
1、防腐剂滞留于眼表。
干眼患者泪液分泌减少，无足够的泪液稀释防腐剂，不 能及时排除。 长期应用应该提高警惕！尽量避免！
瑞珠®
通 用 名: 聚乙烯醇滴眼液 成 分：聚乙烯醇（1.4%）、氯化钠、氯化钾、
磷酸氢二钠、磷酸二氢钠、甘油和注射用水。
规格：日支装，0.8ml/支，10支/15支装
手术源性干眼的其它治疗手段
在积极预防感染的基础上，尽量减少眼液的使用频率， 选择不含防腐剂或低毒性防腐剂药物
神经生长因子（NGF）可以促进术后角膜感觉的恢复 对于术后极有可能发生干眼的患者，可在术后立即采 用泪小点栓塞进行治疗。
具有角结膜上皮毒性的眼用药物（3）
糖皮质激素。
机理：促进脂肪和蛋白质分解，影响泪液的脂质
层和黏液层。
后果：破坏泪膜稳定性，BUT缩短，泪液分泌量
下降。
具有角结膜上皮毒性的眼用药物（4）
治疗性药物。
如：抗青光眼药物：肾上腺素及左旋异构体、β受体 抑制剂； 抗病毒药物： 碘苷、阿糖腺苷、环胞苷等； 抗真菌药物：二性霉素B、益康唑、克霉唑等； 非甾体抗炎药。
很多因素参与此恶性循环
干眼不仅仅造成眼部不适，还可以影响视力
Form:干眼网
中国干眼发病率分布
21%
52.4%
30.8%
23.5%
Based on symptoms
干眼的主要症状表现
常见原因
常见原因
干眼的治疗
From stage 1
2007 Report of the Dry Eye WorkShop (Ocul Surf 2007;5[2]:65-204)
++
++
++~+++
+++
+++
+ ++ 0~+ 0
+~++ ++ + 0~+
++ ++ + 0~+
++ ++ + +
+++ +++ +++ 0~+
防腐剂在低浓度时导致细胞凋亡，高浓度时导致细胞坏死。
同时破坏泪膜外侧的脂质层，影响上皮细胞的正常排布。
张泺，氯霉素眼药水对角膜上皮的毒性-组织培养法研究.眼科研究，1995，13（3）：147-149
青光眼术引起干眼的原因
•青光眼滤过泡（眼表面不平整）影响泪膜涂布 •角膜表面不能覆盖泪膜 •局部抗代谢药物的应用（细胞分泌黏液等功能降低）
更会加重上皮损害
穿透性角膜移植术引起干眼的原因
P K P术后植片神经知觉恢复大约需要 8个月左右 在此期间可造成瞬
目次数 及反射分泌减少 ,导致泪膜不稳定
正常 干眼
防腐剂随泪液流出
防腐剂滞留眼表面
干眼患者慎用含防腐剂的滴眼液
2、防腐剂对角膜的毒性大于结膜
正常角膜上皮有紧密结合的组织结构，其屏障作用是结膜上 皮的10倍。 干眼时，水溶性点眼液点眼后，非常容易透过结膜上皮，而 滞留于角膜表面（无足够泪液稀释），容易引起防腐剂和药物毒 性角膜上皮损害。
角膜上皮与结膜上皮的区别
泪液动力学异常：⑴结角膜组织水肿、缝线头、滤过泡、瘢痕形成、
扁平角膜（角膜移植、LASIK）等造成眼表面不平整，瞬目时泪液不能 均匀的分布在眼表面；⑵眼睑位置不良、角结膜缝线存留、术后眼表
组织炎症刺激疼痛导致患者不能正常瞬目
常见眼科术后的干眼发病率
1、LASIK术后
2、白内障术后：术后泪膜发生显著变化, 大部分患者术后30天基 本恢复, 但约20%的患者不能恢复。 3、青光眼术后：术后泪膜稳定性下降, 局部抗代谢药物的应用更 会加重上皮损伤，干眼症状会持续3个月甚至更长时间。
……
干眼（未使用含防腐剂人工 泪液前，轻度角膜上皮损害）
使用含防腐剂（硫柳汞）人 工泪九个月后上表损害加重
点状角膜炎（怀疑干眼） 治疗前轻微角膜上皮损害
使用各种抗病毒、抗细菌药物 二年后，出现干眼症状和体征
手术源性干眼的临床特点
手术源性干眼的临床特点
术后出现干眼症状，临床特征与传统意义上
的干眼有相似之处。
术后的炎症反应导致角膜上皮微绒毛的损伤，影 响泪膜的附着。 术中、术后不恰当地使用具有 角结膜上皮毒性的药物。
常见滴眼液防腐剂对角膜的毒性 眼用防腐剂对角膜上皮毒性
药物及浓度 0.005%苯扎氯 铵 0.005%洗必太 0.02%氧氰化汞 0.02%硫柳汞 0.05%尼泊金 15min 30min 60min 120min 24hr
手术源性干眼及治疗
干眼的定义
• 中国：干眼是由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定
和（或）眼表损害，从而导致眼部不适症状及视功能障碍的 一类疾病；
• 日本：干眼是由于多种因素造成的泪液和眼表的慢性疾病
从而导致眼部不适和视功能障碍；
• 美国：干眼是指由泪液分泌减少或蒸发强造成的一组泪膜