高血压病中医药治疗论文

高血压病的中医药治疗

【中图分类号】r285.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0350-02

高血压是以动脉收缩压或舒张压增高为主要临床表现的疾病。从发病因素、发病率高低来看；男性比女性高，北方比南方高，城市比农村高，脑力劳动比体力劳动高，大量饮酒、膳食偏咸的比不饮酒少饮酒、膳食清淡的高，精神紧张，心理不平衡的比精神放松、心理平衡的高，有高血压家族史的比无高血压家族史的高1。

高血压病的临床症状，是以眩晕、头痛为主的，有鉴于此，高血压病属于中医的眩晕、头痛范畴。中医通过辨证论治，对高血压病出现的多数症状都有独特的疗效，比起西医来具有一定的优势，但是中药降压效果尚不理想，起效也较慢，故需进一步改进用药思路与方法，来提高临床疗效。

1 中医辩证治疗

1.1 肝火亢盛证

主证：眩晕头痛、急躁易怒

次证：面红、目赤、口干、口苦、便秘、尿赤、舌红苔黄、脉弦数。用泻肝胆实火，清下焦湿热法。

治以平肝清热，化痰通脉。主方用龙胆泻肝汤。龙胆草6g、黄芩10g、栀子10g、当归6g、生地10g、柴胡6g、泽泻12g、木通12g、车前子10g、甘草6g

心火旺加黄连，相火旺加黄柏，木通用白木通（木通科）或川

木通（毛茛科），不用关木通（马兜铃科），慎防马兜铃酸损害肾功能2。

1.2 痰湿壅盛型

主证：眩晕、头痛、头如裹、胸闷、呕吐痰涎。

次证：心悸、失眠、口淡、食少、舌胖苔腻、脉滑。用燥湿化痰、平肝息风法。

治宜化痰降浊兼以平肝通脉，主方用半夏白术天麻汤与二陈汤合参。痰多加莱菔子、天南星、天竺黄，脾虚湿困加豆蔻、砂仁、胸闷加瓜蒌、薤白、郁金，头如裹重加薄荷、白芷。

1.3 阴虚阳亢证

主证：眩晕、头痛、腰酸、膝软、恶心、烦热

次证：心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。

治以滋阴潜阳、柔肝熄风，方以天麻钩藤饮加减；用镇肝息风，滋阴潜阳法。

主方：用镇肝息风汤。怀牛膝30g、生赭石（先煎）30g、生龙骨15g、生牡蛎（先煎）15g、生龟板（先煎）15g、生白芍15g、玄参15g、天冬15g、川楝子6g、麦芽6g、茵陈6g、甘草5g 眩晕重加天麻、钩藤，腰膝酸软加杜仲、桑寄生。失眠加酸枣仁、首乌藤。

1.4 阴阳两虚证

主证：眩晕、头痛、腰酸、膝软、畏寒肢冷

次证：耳鸣、心悸、气短、夜尿频、舌淡苔白、脉沉细弱。用

滋肾阴、补肾阳、开窍化痰。主方地黄饮子。熟地15g、巴戟天12g、山萸肉12g、石斛12g、肉苁蓉12g、制附子6g、官桂6g、白茯苓6g、麦冬6g、石菖蒲6g、远志6g、

对晚期高血压、脑动脉硬化，中风后遗症见阴阳两虚证可加减使用。眩晕严重加天麻、钩藤，头痛加川芎、白芷、细辛。夜尿频多加益智仁、桑螵蛸。

2 其他治疗

高血压病疗法很多，药物疗法占主导地位，其他疗法作为非药物疗法也应充分发挥作用。

2.1 饮食疗法要及时纠正高血压病人高盐、高脂、高蛋白、低钙、低纤维素、低维生素不合理的饮食习惯。更要鼓励高血压病人多吃降压食品如芹菜、萝卜、海藻、海带、大蒜、洋葱、香蕉、白果、山楂等。节制饮食、戒烟限酒、控制体重，有利于降压3。

2.2 心理治疗高血压病人要有足够的睡眠时间。午睡能防治高血压病，并有减少心脑血管疾病的作用。调节情志，防止七情内伤。从现实社会看，引起心理应激的因素颇多，如：竞争激烈，企业破产，职工离岗，就业压力，疾病负担，离婚丧偶，自然灾害等诱发心理应激，若无足够的心理应急能力，将会产生紧张、忧郁、恐惧、悲伤等情绪反应。强烈而持久的心理应激，通过情绪中介促使下丘脑-垂体-皮质轴活动加强，肾上腺皮质、髓质激素分泌增多，导致血压升高4。

2.3 功法治疗肝阳上亢型高血压病患者秋冬宜练习太极拳，其

动作柔和，姿势松缓，能反射性地引起血管放松，使血压下降，冬夏宜进行放松活动。心境宁静，有助于消除对外界刺激的反应，同时还可改善机体内的平衡与协调。

2.4 足浴治疗足部保健和足部药浴，简便易学、效果显著、无副作用，尤其对中老年人的自我保健更有其现实作用。双脚在人的一生中起着非同寻常的作用，足底保健属于民俗疗法，不用打针吃药就可以促进健康，虽然它不是体育运动，但足可以替代运动的不足。在促进健康的传统疗法中，足部保健是最简单、最安全、最具效果的保健方法。

2.5 药枕杭菊花、桑叶、野菊花、辛夷各500克，薄荷、红花各150克。混合粉碎后另拌入冰片50克，装入布袋作枕头使用。每剂药可用3～6个月，为防潮，可常取出太阳晒。凡高血压病、正偏头痛，既可以此缓解症状，又可预防早期病人复发。此外，还有用菊花1000克，丹皮、白芷、川穹各250克，制成药枕防治之。

2.6 按摩自我按摩可调节大脑皮质功能，改善脑内血液循环，使血管微扩张，血流增加，对降低血压、防治动脉硬化有一定效果。

4 讨论

中医药治疗高血压病的疗效日益为人们所重视并开阔了治疗途径，通过研究可进一步指导临床辨证思维和用药，使更多患者早日康复，但也存在不少问题：①辨证分型多，缺乏统一标准；②中药降压机制研究欠深入，缺乏药代动力学及量效关系方面的研究，影响疗效的进一步提高；③中药研究多着眼于降压本身，对改善生活

质量评价重视不够。故建议尽早统一本病的辨证分型，促进中医治疗本病的规范化，充分发挥中医治疗不良反应少、作用广等优点，进而为提高病人生活质量提供有效方法。

参考文献

[1] 顾月珍，刘旭玲.高血压病的辨证治疗[j].黑龙江中医药，

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[2] 姬衷梅.辨证治疗高血压之舒张压高（左关脉沉）150例[j].

中医研究，2008，2l（4）：44_45.

[3] 王平。毛利荣，张大成.平肝息风系列方治疗原发性高血压

病疗效观察[j].中国民康医学，2007，19（5）：406-407.

[4] 李建辉。文荣钦，冯自铭，等.化瘀祛浊降脂方治疗老年高血压病30倒总结[j].湖南中医杂志，2008，24（6）：9-45.