高支模验收(检查)记录表
高支模验收记录
13m
500×1100mm
1.5(m)
1.8(m)
1.5(m)
砼垫层加木垫板
次楞采用木枋间距150mm，主楞采用双钢管
立杆直接传递
19429N
每6杆、纵横向剪刀撑：
钢管（φ48×2.8mm）及其配件
侧模支撑设计
垫板
盘龙脚手架配套底托，垫木为8080×80mm木枋
KN/m
专家组评审意见
同意
模板及支撑架材料
木枋
80×80mm
支撑系统及模板设计
模板
915×1830×18mm（胶合板）
构件类型
最大高度
梁截面尺寸(mm)
支撑系统
步距
底部支承状态（土或砼）
梁（板）底主次楞布设
横楞传受荷载状态
单根立管承载
交叉支撑设置
水平加固杆设置
剪力撑设置
横距
纵距
支撑系统
盘扣式脚手架（φ48×3.0mm）及钢管（φ48×3.0mm）
梁截面（mm）
梁侧内外龙骨布设（mm）
对拉螺栓布置(mm)
1200
内龙骨采用50×100木方@200,外龙骨采用双钢管
2道φ14对拉螺栓,间距600
施工现场实物检查结果
模板及支撑材料
使用的材料符合要求
支撑系统及模板安装
符合规范及方案要求
侧模支撑制安
符合规范及方案要求
其它
符合要求
验收意见
项目安全员（签名）：
高支模工程检查验收记录表
工程名称
科斯伍德新厂房
施工单位
苏州晨光建设工程有限公司
专项方案
编制人
树忠
职称
工程师
(新)高支模搭设检查验收表
扣件
主梁两侧立杆双扣件扭力矩40~65KN.m。
7
竹夹板与防护栏杆
竹夹板的材质符合要求，绑扎牢固，在施工层需满铺竹夹板。脚手架外侧设置标准的密目式安全网并绑扎严密，施工层设1.2m高的栏杆。
8
材质与荷载
钢管外径不得小于48mm，壁厚不低于35mm，无严重锈蚀、裂纹、变形，荷载分布均匀，不超载。
9
架体避雷
7
竹夹板与防护栏杆
竹夹板的材质符合要求，绑扎牢固，在施工层需满铺竹夹板。脚手架外侧设置标准的密目式安全网并绑扎严密，施工层设1.2m高的栏杆。
8
材质与荷载
钢管外径不得小于48mm，壁厚不低于35mm，无严重锈蚀、裂纹、变形，荷载分布均匀，不超载。
9
架体避雷
按规定设置避雷接地装置。
劳务公司验收意见：
总承包项目部验收意见：
公司技术部验收意见：
公司质量部验收意见：
公司安全部验收意见：
高支模搭设检查验收表
工程名称
施工单位
满堂架总高度
搭设部位
验收时间序号施工ຫໍສະໝຸດ 容验收要求验收记录
1
施工方案
有符合规范要求经审批的施工方案，必须按方案搭设。
2
立杆基础承力架
支撑基础满足设计要求，钢管脚手架排水措施合理，承力架必须严格按照设计要求进行施工，与建筑物的连接应牢固可靠，符合设计要求。
4
大小横杆
间距均匀设置满足方案要求，横平竖直、大横杆的固定间距不大于6m，挠度不大于杆长1/150，小横杆伸出架体不小于100cm。
5
剪刀撑设置
不大于9m设一道剪刀撑，夹角为45~60度，自下而上连接设置，高度超过24m时，在脚手架拐角及中间沿纵向每隔6跨横向平面内搭设斜杆。
(完整版)高支模专项查核表
完整版)高支模专项查核表一、项目基本信息项目名称 | 项目编号 | 项目负责人 |二、高支模使用情况2.1 高支模选型高支模型号 | 技术参数。
| 供应商。
| 选用原因。
| 备注。
|2.2 高支模材料使用高支模材料名称 | 材料规格及牌号。
| 供应商。
| 用量/单位。
| 是否合格。
| 备注。
|三、高支模使用质量控制3.1 高支模施工控制高支模的安装是否按照厂家要求进行？高支模的拆除是否同样按照厂家要求进行？高支模的支撑是否稳固可靠？高支模的连接是否牢固？高支模的附加构件是否配套齐全？3.2 高支模质量检验高支模的尺寸是否符合设计要求？高支模的表面是否有明显的油污、裂缝或破损？高支模的焊接是否牢固？高支模的防腐涂层是否完好？高支模的撑撑是否垂直？3.3 高支模使用期间的问题及处理高支模使用过程中出现的问题及处理情况：问题1：处理方法：问题2：处理方法：高支模使用期间的质量问题及处理情况：质量问题1：处理方法：质量问题2：处理方法：四、高支模专项验收4.1 高支模施工验收检查高支模的安装、拆除是否符合要求。
检查高支模的支撑、连接是否牢固可靠。
进行高支模的尺寸、外观检查。
检查高支模的附加构件是否配套齐全。
验收结果：合格 / 不合格。
4.2 高支模质量验收检查高支模的尺寸是否符合设计要求。
检查高支模的表面是否有明显的油污、裂缝或破损。
检查高支模的焊接是否牢固。
检查高支模的防腐涂层是否完好。
检查高支模的撑撑是否垂直。
验收结果：合格 / 不合格。
4.3 高支模整改验收验证高支模使用期间出现的问题是否得到及时处理。
验证高支模使用期间的质量问题是否得到合理处理。
验收结果：合格 / 不合格。
五、其他事项高支模的储存及保养情况：高支模的使用记录：以上为对高支模的专项查核表，详细记录了项目基本信息、高支模使用情况、高支模使用质量控制、高支模专项验收以及其他事项。
请相关人员认真填写，并按照要求进行查核、验收和记录。
高支模模板验收表
项目技术负责人：
年月日
项目方案编制人：
年月日
专7
监理工程师意见：
专业监理工程师：年月曰
总监理工程师意见：
总监理工程师：年月日
高支模模板验收表
工程名称
颐和中心
施工单位
衡南县工程公司
施工执行标准及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
验收部位
地下室(A-17轴A-囂梁板-1/0A)~(A-S)安装日期：年月日
验收部位
地下室(A-1/01)〜(A-10)交安装日期：年日日
(A-4/OA)〜(A-1/OA)轴-8.3m梁板女装日期：年日日
自检意见：
施工单位参加验收
项目经理：
项目安全员：
项目技术负责人：
项目方案编制人：
员
年月曰
年月曰
年月日
年月日
专Al
监理工程师意见：
专业监理工程师：年月曰
总监理工程师意见：
总监理工程师：年月日
高支模模板验收表
工程名称
颐和中心
施工单位
衡南县工程公司
施工执仃标准及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
验收部位
地下室(A-1/01)〜(A-26)交安装日期：年日日
(A-1/OA)〜(A-1/N)轴-8.3m梁板女装日期：年日日
自检意见：
日期：年月曰
工程名称
颐和中心
施工单位
年月曰
项目技术负责人：
年月日
项目方案编制人：
年月日
专7
监理工程师意见：
专业监理工程师：年月曰
总监理工程师意见：
总监理工程师：年月日
(简化版)高支模验收表
(简化版)高支模验收表
项目名称：
（填写项目名称）
验收日期：
（填写验收日期）
验收人员：
（填写验收人员姓名和职务）
验收内容：
1. 高支模材料验收
- [ ] 高支模材料是否符合规格要求？
- [ ] 高支模材料是否具有相关质量证明文件？
- [ ] 高支模材料的尺寸和数量是否与合同要求一致？
2. 高支模搭设验收
- [ ] 高支模的搭设是否按照相关技术要求进行？
- [ ] 高支模的固定是否稳固可靠？
- [ ] 高支模的平整度和垂直度是否符合要求？
3. 高支模拆除验收
- [ ] 高支模拆除是否按照相关操作规程进行？
- [ ] 拆除后的高支模是否完好无损？
- [ ] 高支模拆除的过程是否有安全事故发生？
4. 其他事项
（填写其他需要验收的事项）
验收结论：
（填写验收结论，选择合适的选项：合格/不合格）
验收意见：
（验收人员填写意见，可以包括对不合格项的改进意见）
验收人员签字：
（验收人员在此处签字确认验收结果）
备注：
（填写需要额外说明的内容，如未通过项的改进计划等）
---
以上是《(简化版)高支模验收表》的内容。
请根据实际情况填写和完善每项验收内容，并及时进行验收。
如有任何疑问，请随时与我们联系。
谢谢合作！。
高支模安全巡查检查记录表[详细]
![高支模安全巡查检查记录表[详细]](https://img.taocdn.com/s3/m/c1150d2d54270722192e453610661ed9ad51551b.png)
高支模安全巡查检查记录表[详细]
高支模安全巡查检查记录表
日期:
巡查人:
巡查内容:
巡查结果:
备注:
1. 工地情况
- 工地环境是否整洁、无垃圾堆积，道路是否畅通无阻。
- 施工场地是否规划合理，设施是否齐全，是否存在安全隐患。
2. 高支模搭设
- 搭设是否符合规范、稳定可靠。
- 支撑杆件是否完好无损，是否有松动或变形现象。
- 钢管连接是否牢固，无脱落、断裂等情况。
- 高支模是否存在倾斜、晃动等异常情况。
3. 安全措施
- 工地是否设置了明显的安全标识，如警示牌、安全宣传标语等。
- 工地周边是否设置了警示线或隔离设施，保证工人和过往人
员安全。
- 工人是否穿戴个人防护用品，如安全帽、安全鞋等。
- 是否设置了紧急逃生通道，消防设备是否齐全。
4. 工作流程
- 施工过程是否按照规范操作，操作人员是否持证上岗。
- 使用的工具、设备是否符合安全要求，是否经过维护和检修。
- 施工现场是否存在违章操作行为，是否有未授权人员进入施
工区域。
结论:
综合以上巡查内容，高支模搭设情况良好，安全措施得到落实，未发现安全隐患。
但仍需保持警惕，及时解决存在的问题，确保施
工安全。
高支模验收(检查)记录表
高支模验收(检查)记录表转换层模板支撑系统施工验收记录表
工程名称：XXX2#地块
施工单位：XXX（集团）有限公司
监理单位：XXX
楼号。
楼层。
支撑架型式。
支撑系统高度：m
跨度：m
施工总荷载：KN/㎡
集中线荷载：KN/㎡
年月日序号
1 是否编制模板工程专项施工方案，经施工单位技术负责人、XXX审批，并经专家论证通过。
2 是否模板支撑系统搭设前已进行技术、安全技术交底。
3 是否材料选用符合专项施工论证方案的要求。
4 是否基础平整、坚实，有无排水措施。
5 是否设置立杆底部连续垫板，顶部可调支托。
6 是否立杆间距及纵横向水平杆步距符合论证专项施工方
案要求。
7 是否立杆接长采用对接，相邻立杆错步连接，且错位
≥50cm，距主节点为步距的1/3内，同一断面的连接不超50%；相邻水平立杆连接错跨连接，且错位≥50cm，距主节点为跨距
的1/3内，同一断面的连接不超50%。
8 是否立杆悬臂高度≤50cm，可调支托底座插入立杆内长
度≥30cm，外露≤20cm。
9 是否纵横向扫地杆离地高度＜20cm。
10 是否钢管连接扣件的拧紧力矩45-65KN/m。
11 是否沿梁两侧连续设置纵向剪刀撑，每隔3排立杆设置板的纵向剪刀撑，每隔2步架高设置水平剪刀撑。
12 是否施工作业层以下2层支撑系统符合论证施工方案的卸荷支撑系统要求。
13 是否作业面孔洞及临边均有防护措施。
14 是否设有上下人员通道。
验收（检查）意见：。
高支模搭设检查验收表
⾼⽀模搭设检查验收表⼯程名称施⼯单位满堂架总⾼度搭设部位验收时间序号施⼯内容验收要求验收记录1 施⼯⽅案有符合规范要求经审批的施⼯⽅案，必须按⽅案搭设。
2 ⽴杆基础承⼒架⽀撑基础满⾜设计要求，钢管脚⼿架排⽔措施合理，承⼒架必须严格按照设计要求进⾏施⼯，与建筑物的连接应牢固可靠，符合设计要求。
3 ⽴杆间距⽴杆垂直度偏差满⾜规范要求，⽴杆纵、横向间距满⾜⽅案要求。
4 ⼤⼩横杆间距均匀设置满⾜⽅案要求，横平竖直、⼤横杆的固定间距不⼤于6m，挠度不⼤于杆长1/150，⼩横杆伸出架体不⼩于100cm。
5 剪⼑撑设置不⼤于9m设⼀道剪⼑撑，夹⾓为45~60度，⾃下⽽上连接设置，⾼度超过24m时，在脚⼿架拐⾓及中间沿纵向每隔6跨横向平⾯内搭设斜杆。
6 扣件主梁两侧⽴杆双扣件扭⼒矩40~65KN.m。
7 ⽵夹板与防护栏杆⽵夹板的材质符合要求，绑扎牢固，在施⼯层需满铺⽵夹板。
脚⼿架外侧设置标准的密⽬式安全⽹并绑扎严密，施⼯层设1.2m⾼的栏杆。
8 材质与荷载钢管外径不得⼩于48mm，壁厚不低于35mm，⽆严重锈蚀、裂纹、变形，荷载分布均匀，不超载。
9 架体避雷按规定设置避雷接地装置。
劳务公司验收意见：总承包项⽬部验收意见：公司技术部验收意见：公司质量部验收意见：公司安全部验收意见：⼯程名称施⼯单位满堂架总⾼度搭设部位验收时间序号施⼯内容验收要求验收记录1 施⼯⽅案有符合规范要求经审批的施⼯⽅案，必须按⽅案搭设。
2 ⽴杆基础承⼒架⽀撑基础满⾜设计要求，钢管脚⼿架排⽔措施合理，承⼒架必须严格按照设计要求进⾏施⼯，与建筑物的连接应牢固可靠，符合设计要求。
3 ⽴杆间距⽴杆垂直度偏差满⾜规范要求，⽴杆纵、横向间距满⾜⽅案要求。
4 ⼤⼩横杆间距均匀设置满⾜⽅案要求，横平竖直、⼤横杆的固定间距不⼤于6m，挠度不⼤于杆长1/150，⼩横杆伸出架体不⼩于100cm。
5 剪⼑撑设置不⼤于9m设⼀道剪⼑撑，夹⾓为45~60度，⾃下⽽上连接设置，⾼度超过24m时，在脚⼿架拐⾓及中间沿纵向每隔6跨横向平⾯内搭设斜杆。
高支模验收记录表
32.995KN
1.2×1.2
钢筋砼楼板面
木块
立杆直接传递
按要求设置
二道φ 48×2.8mm
一道
无锡商会大厦项目部
交底人
支撑形式 钢管架支撑
单根立管承载 KN 22.255KN
钢管架间距 (m)
0.8×0.95
门 型架 底部支承状态
（土或砼）
钢筋砼楼板面
接受交底单位
底部支座垫块采用形式 （砼或木块） 木块
横楞传受荷载状态
钢管架支撑
32.995KN
0.8×1.0
钢筋砼楼板面
木块
立杆直接传递
交叉支撑设置 按要求设置
水平加固杆设置 剪力撑设置
二道φ 48×2.8 mm
一道
40×90
钢管架支撑
32.995KN
1.2×1.2
钢筋砼楼板面
木块
立杆直接传递
按要求设置
二道φ 48×2.8 mm
一道
1830×910×13 钢管架支撑
专项方案
编制人 审批人
孙科 施鸣玉
职称 职称
工程师 项目经理
结构形式
框架
层次位置
裙楼三层（3+5.35—5+3.8 轴线 /J+3.6—K+5.4 轴线）高支模
支模最大高度(m)
主梁梁底至楼板面 17.10 米
项目总监 审查意见
梁断面
专
项
b×h
设
计
梁跨度
方
案
构件名称
楞
主梁
木
次梁
模板
技术交底单位
自
构件名称
项目总监 审查意见
主梁 次梁 主梁 次梁
高支模现场检查表
7
水平杆连接应满足规范要求
7
剪刀撑连接应满足规范要求
7
扣分项
实扣分
验收记录
在支模架施工各阶段，按规范要求进行的检查验收记录
5
监测记录
浇筑混凝土时，支模架的基础沉降、架体变形应有监测记录
5
施工荷载
架体上施工荷载应满足规范要求；架体上施工荷载堆放应均匀；外架禁止与支模架连接
5
堆积高度
混凝土堆积高度应满足规范及施工方案要求
5
检查结论
4
支架基础
基础坚实平整，排水措施得当，承载力满足专项施工方案要求
5
立杆与基础间无松动、无悬空现象；底座设置、板尺寸应满足规范要求
5
支架设置在楼面结构上时，应对楼面结构的承载力进行验算或楼面结构下方采取加固措施
5
支架构造
立杆纵、横间距应满足规范及施工方案要求；立杆垂直度满足规范要求
8
水平杆纵、横向贯通设置，步距应满足规范及施工方案要求
高支模现场检查表
单位： 检查人员： 日期：
项目名称
项目经理
技术负责人
检查项目
检查内容
评价结论
施工方案
□未编制重大方案
□重大方案未组织专家论证
□重大方案未向集团备案
检查项目
检查内容
权重
实得分
实施准备
方案实施前交底记录（技术负责人、班组等人员签字）
4
支模架体主要构配件进场验收记录（构配件规格、尺寸应符合规范及方案要求；应无明显塑性变形、裂纹、严重锈蚀等缺陷）；支模架主要构配件应有产品质量合格证、产品性能检验报告
8
水平、竖向剪刀撑或水平、竖向斜杆设置应满足规范及施工方案要求
(完整版)高支模验收表
建筑工程高大模板支撑体系安全验收表施工单位中建五局第三建设有限公司工程名称保利二塘项目二期B1组团一标段建设单位重庆葆方房地产开发有限公司监理单位重庆新鲁班工程监理有限责任公司现场高大模板支撑系统□模板支撑高度超过8m；□搭设跨度超过18m；□施工总荷载大于15kN/㎡；□集中线荷载大于20kN/m；验收部位验收日期年月日序号项目验收要求验收结果1 方案的执行高大模板施工方案经过专家论证，施工过程能严格按方案执行2 基础下层模板支架未拆除且上下两层立杆在楼板的同一位置3 底座钢管立柱底部设置垫木和底座，距离地面200mm 处设置扫地杆，垫板厚度不小于50MM4 钢管、扣件钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场的钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书5 立柱立柱间距900*900mm,立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同步内，接头沿竖向错开的距离大于500MM，各接头中心距主节点小于1/3步距6 水平拉杆扫地杆与顶部水平拉杆之间的间距，水平拉杆≤1.2m步距要求条件下，进行平均分配确定步距后，在每一步距处纵横向各设一道水平拉杆；当层高在8-20M时，在最顶步距两水平拉杆之间应加设一道水平拉杆；水平拉杆端部与四周建筑物顶牢7 可调支托螺杆伸出钢管顶部不大于200MM,螺杆外径与立柱钢管内径的间隙不大于3MM8 剪刀撑满堂模板支架立柱，在外侧周圈应设置由下至上的竖向连续式剪刀撑，中间每隔四排立杆设置一道纵、横向竖向剪刀撑，由底至顶连续设置；模板支架四边与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑；剪刀撑搭接长度大于1000MM，采用3个旋转扣件，旋转扣件中心线至主节点的距离不宜大于150mm9 施工荷载模板自重0.30kN/m2，混凝土钢筋自重25.10kN/m3，施工活荷载4.50kN/m210 作业环境有可靠立足点,2m以上有操作台,区域内临边、洞口有防护措施,交叉作业有隔离防护措施验收意见及参加人员按照本工程高大模板支撑体系安全专项施工方案的规定，模板支撑体系验收结论为：施工单位：监理单位：注：本验收表一式三份，施工、监理（建设）各执一份，一份报安监站备案；□内选择打“√”。
高支模工程质量安全巡视检查记录表
高支模工程质量安全巡视检查记录表
日期: [填写日期]
巡视人: [填写巡视人员姓名]
项目信息
项目名称: [填写项目名称]
施工单位: [填写施工单位]
监理单位: [填写监理单位]
巡视内容
一、高支模搭设情况
- [ ] 高支模搭设牢固、稳定，无变形、倾斜等情况
- [ ] 高支模连接件完好，无松动、脱落等情况
- [ ] 高支模支撑有效，无断裂、折断等情况
二、模板安装情况
- [ ] 模板安装位置准确，与设计要求相符
- [ ] 模板材料完好，无严重变形、破损等情况
- [ ] 模板接口牢固，无松动、漏水等情况
三、混凝土浇筑情况
- [ ] 混凝土浇筑前支模和模板表面清理完毕
- [ ] 混凝土浇筑均匀，无堆积、流失等情况
- [ ] 混凝土浇筑顺序正确，符合设计要求
四、安全措施
- [ ] 施工人员佩戴安全帽、安全鞋等个人防护用品- [ ] 工地周边设置警示标志牌，明确安全区域
- [ ] 施工现场设有合适的通道、防护栏杆等安全设施备注
[在此填写巡视过程中发现的问题、存在的隐患以及处理措施等补充信息]
请巡视人员在完成巡视后签字确认。
巡视人员签字: _______________ 日期: _______________。
高支模验收记录表
25.44
木枋
80×80mm
支撑系统及模板设 支撑系统
构
专
模板
915×1830×18mm（胶 件
合板）
类
最大 高度
项
型
设模
计 方板
梁截面尺 寸(mm)
横距
纵距
案及
盘扣式脚手架 钢
支
支撑 系统
（φ48×3.0 mm）及 钢管（φ48×3.0
筋 砼
42.85 米
800×1200
1.05(m)
0.6(m)
0mm及其配件侧模支撑设计垫板盘龙脚手架配套底托垫木为808080mm木枋梁截面mm梁侧内外龙骨布设mm对拉螺栓布置mm1200内龙骨采用木枋300外龙骨采用双钢管2道14对拉螺栓间距600施工现场实物检查结果模板及支撑材料使用的材料符合要求支撑系统及模板安装符合规范及方案要求侧模支撑制安符合规范及方案要求其它符合要求验收意见项目安全员签名
高大支模工程检查验收记录表
工程 中大布市现代轻纺服
名称
务中心
结 构 框剪结 形构 式
层次位置
施
工 湛江市建筑工程
单 集团公司 位（1/16～
20轴交D
专项方案 主梁梁底至楼板面
～F轴） 36.9米高 支模最大高度(m)
36．9 米
支模
梁截 面 b×h
800×1200 mm
最大 梁跨 度
24.7 m
主梁线荷载（KN/ m）
符合规范及方案要求
侧模支 撑制安
验收意见
验收意见：
验收意见：
项目安全员（签名）：
专家组验收人员签名：
专项方案编制人（签名）： 项目经理（签名）：
专业监理工程师（签 名）：
高支模安装验收表
高支模安装验收表
安装地点：
填写具体位置）
安装日期：
填写日期）
一、基础设施验收
1.安装前，已进行基础设施检查并符合要求。
2.基础设施是否满足高支模的安装要求。
3.基础设施是否具备足够的稳定性和承载能力。
二、安装工艺验收
1.安装前已进行工艺设计，并符合要求。
2.保护措施是否已安排妥当，确保施工过程中的安全性。
3.施工是否符合高支模的安装要求。
4.各个组件之间的接口连接是否牢固可靠。
5.是否按照规定顺序进行装配。
三、质量验收
1.安装材料的质量是否符合要求。
2.施工是否符合相关质量标准。
3.高支模的几何尺寸是否满足设计要求。
4.高支模的水平度、垂直度是否符合要求。
5.高支模的外观质量是否符合要求。
四、安全验收
1.施工过程中是否有安全事故发生。
2.是否遵守安全规范，采取了必要的防护措施。
3.安装人员是否持有相应的证件和培训经历。
4.是否建立了应急救援预案。
五、问题整改
1.如果在验收过程中发现问题，请记录并详细描述问题。
2.针对问题，列出整改措施和时限。
3.完成整改后，进行复验。
验收人员：
填写验收人员姓名）
备注：
可以额外添加一些备注信息）
以上内容确认无误后，签字确认验收合格。
签字：__________________ 日期：__________________。
高支模验收检查记录表
是否模板支撑系统搭设前已进行技术、安全技术交底
3
是否材料选用符合专项施工论证方案的要求
4
是否基础平整、坚实，有无排水措施
5
是否设置立杆底部连续垫板，顶部可调支托
6
是否立杆间距及纵横向水平杆步距符合论证专项施工方案要求
7
是否立杆接长采用对接，相邻立杆错步连接，且错位≥50cm，距主节点为步距的1/3内，同一断面的连接不超50%；相邻水平立杆连接错跨连接，且错位≥50cm，距主节点为跨距的1/杆悬臂高度≯50cm，可调支托底座插入立杆内长度≮30cm，外露≯20cm
9
是否纵横向扫地杆离地高度＜20cm
10
是否钢管连接扣件的拧紧力矩45-65KN/m
11
是否沿梁两侧连续设置纵向剪刀撑，每隔3排立杆设置板的纵向剪刀撑，每隔2步架高设置水平剪刀撑
12
是否施工作业层以下2层支撑系统符合论证施工方案的卸荷支撑系统要求
13
是否作业面孔洞及临边均有防护措施
14
是否设有上下人员通道
验收（检查）意见：
项目经理： 项目技术负责人： 总监理工程师：
安全员： 施工员： 使用责任人：搭设责任人：
转换层模板支撑系统施工验收记录表
工程名称：中国普天?贵阳创业园2#地块施工单位：重庆中科建设（集团）有限公司
监理单位：四川建设工程监理公司楼号： 楼层： 层 支撑架型式：
支撑系统高度： m 跨度 m 施工总荷载： KN/㎡ 集中线荷载： KN/㎡
年 月 日
序号
检查验收内容
检查（实测）情况
验收结果
1
是否编制模板工程专项施工方案，经施工单位技术负责人、总监理工程师审批，并经专家论证通过
高支模工程施工验收表
高支模工程施工验收表项目概述本工程是为了完成高支模搭建的施工任务。
工程地点位于{地点}，工程计划开始于{开始日期}，结束于{结束日期}。
此验收表用于确认工程符合相关要求，并确保质量合格。
施工单位信息- 单位名称：- 单位地址：- 联系人：- 联系施工内容- 高支模搭建：- 设计和安装高支模结构。
- 其他工程：- 提供其他与高支模工程相关的工作和材料。
施工验收标准- 结构稳定性：高支模结构牢固、稳定。
- 设计准确性：工程符合设计要求。
- 安全合规：施工过程符合安全规范。
验收内容1. 工程验收：- 检查高支模结构的稳定性和安全性。
- 核对工程图纸和实际施工情况的一致性。
- 检查施工过程中是否存在安全隐患，并提出改进建议。
- 检查施工质量和完工情况，确保工程达到预期目标。
2. 文件验收：- 检查施工单位提供的相关文件，如工程计划、施工记录、材料清单等。
验收结果根据以上验收内容，以下为本次验收的结果：- 工程验收结果：- 验收合格：工程符合相关要求，质量合格。
- 验收不合格：工程存在严重质量问题或安全隐患，需要整改。
- 文件验收结果：- 验收合格：文件完备、准确无误。
- 验收不合格：文件不完备或存在错误，需要补充或修正。
验收结论根据本次验收结果，确认以下结论：- 验收合格，可以正式收工，结算工程款项。
- 验收不合格，施工单位需进行整改和修正，并重新进行验收。
备注{备注信息}以上为高支模工程施工验收表的内容。
请施工单位仔细填写并按时提交，以便进行验收和结算。
危大工程高大模板支架安全检查验收表
梁、板下的立杆纵横间距、步距尺寸均符合专项方案与规范要求，水平连系杆连续足数设置，垂直纵横向剪刀撑和水平剪刀撑连续足数设置。
符合专项方案与规范要求
支架高宽比必须符合专项方案及规范要求，立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度应符合规范要求；支架基础沉降、架体变形应控制在规定允许值内。
必须符合专项方案及规范要求
砼500高分层向上浇筑
按方案施工
法规符合性验收
序号
验收项目
验收要求
验收结果
1
施工方案
有专项施工方案，方案能正确指导施工，并明确混凝土浇筑方式；方案编制、审核、审批手续齐全，高大模板施工方案按规定进行专家论证；方案实施前必须进行安全技术交底。
2
支架材质
钢管无开裂、压扁、严重锈蚀和弯曲，钢管壁厚与方案一致，承重杆件、连接件等材料有出厂合格证、生产许可证并符合标准要求，搭设材料经抽样检测合格。
其余部位安装扣件数量
不合格数量：（是、否）重新拧紧
立杆基础
C35砼筏板
C35砼筏板
扫地杆设置
离地200mm
离地200mm
立杆连接方式
杆件连接套接
杆件连接套接
纵、横向水平杆设置
插销连接
插销
按方案布置
水平
定型斜杆连接
按方案布置
其他（支架与主体结构连系情况、立柱先行浇筑等情况）
工程名称
搭设部位
搭设高度（或其他规模）
特种操作人员持证情况（电工、架子工等）
证书符合性
专项方案编审程序符合性
程序符合
安全技术交底情况
已交底
钢管扣件
进场验收情况
已验收，符合要求
材质规格与方案的符合性
高支模监控、验收表
支撑架
验收情况
立杆间距
（）
步距
（）
大梁底增设立杆情况
（）
顶托的直径
（）
立杆顶部
自由高度
（）
可调顶托
外伸长度
（）
水平剪刀撑（）
竖向剪刀撑（）
扣件紧固力矩
（）
梁底的小横杆是否设置在主节点上
立杆是否搭接
扫地杆设置
支撑体系是否与外架、起重设备相连
作业面安全防护措施是否到位
顶托上是否偏心受力
基础、垫块及附着拉结设置
高支模监控记录
工程名称
监测时段
序号
项目
允许偏差
实测
备注
1
地基是否积水
不允许
2
底座是否松动
不允许
3
架体是否不均匀沉降
不允许
4
剪力撑设置是否符合要求
按照规范要求设置
5
立杆是否弯曲变形
不允许
6
立杆是否悬空
不允许
7
连接扣件是否松动
不允许
8
扣件螺栓拧紧扭力矩
40~60N
9
安全防护措施是否符合规范要求
按照规范要求设置
是否进行安全交底
交底地点、时间
混凝土浇筑方案
编制人
审批人
/时间
是否
交底
项目自查情况
以下项目公司进行抽查
周转料具材质
钢管
扣件
其他料具
支撑架
验收情况
立杆间距
（）
步距
（）
大梁底增设立杆情况
（）
顶托的直径
（）
立杆顶部
自由高度
（）
可调顶托
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是否立杆悬臂高度≯50cm，可调支托底座插入立杆内长度≮30cm，外露≯20cm
9
是否纵横向扫地杆离地高度＜20cm
10
是否钢管连接扣件的拧紧力矩45-65KN/m
11
是否沿梁两侧连续设置纵向剪刀撑，每隔3排立杆设置板的纵向剪刀撑，每隔2步架高设置水平剪刀撑
12
是否施工作业层以下2层支撑系统符合论证施工方案的卸荷支撑系统要求
13
是否作业面孔洞及临边均有防护措施
14
是否设有上下人员通道
验收（检查）意见：
项目经理： 项目技术负责人： 总监理工程师：
安全员： 施工员： 使用责任人：搭设责任人：
2
是否模板支撑系统搭设前已进行技术、安全技术交底
3
是否材料选用符合专项施工论证方案的要求
4
是否基础平整、坚实，有无排水措施
5
是否设置立杆底部连续垫板，顶部可调支托
6
是否立杆间距及纵横向水平杆步距符合论证专项施工方案要求
7
是否立杆接长采用对接，相邻立杆错步连接，且错位≥50cm，距主节点为步距的1/3内，同一断面的连接不超50%；相邻水平立杆连接错跨连接，且错位≥50cm，距主节点为跨距的1/3内，同一断面的连接不超50%
转换层模板支撑系统施工验收记录表
工程名称：中国普天•贵阳创业园2#地块施工单位：重庆中科建设（集团）有限公司
监理单位：四川建设工程监理公司楼号：楼层： 层 支撑架型式：
支撑系统高度：m 跨度 m 施工总荷载： KN/㎡ 集中线荷载： KN/㎡
年 月 日
序号
检查验收内容
检查（实测）情况
验收结果
1
是否编制模板工程专项施工方案，经施工单位技术负责பைடு நூலகம்、总监理工程师审批，并经专家论证通过