精神病住院患者拒食原因分析与护理对策
精神科拒食患者原因分析及护理防范
精神科拒食患者原因分析及护理防范摘要：目的研究分析精神科患者拒食的原因以及相应的解决措施，为临床研究提供可靠性的参考依据。
方法：整理收集我院就诊的60例伴有拒食现象的精神病患者的临床资料进行回顾性分析，对其拒食的原因进行比较并总结合理的护理措施。
结果精神病患者拒绝进食的原因多种多样，其中主要以精神方面为主，占比为48.3%，因自身心理原因的有13例（21.7%），药物不良反应的有10例（16.7%），其他原因的有8例（13.3%）。
结论熟悉并掌握精神科患者拒食的主要原因，并提前进行有效的预防，不仅可以有效的纠正患者的拒食行为，还可以提高患者的生活质量，故值得进一步推广与应用。
关键词：精神科；患者；护理拒食现象是精神科常见的一种临床表现，主要是指在患者有意识的状态下，主观产生地一种拒绝饮食或饮水的行为[1]，长期下去，不仅会阻碍患者对药物的正常服用，还会导致体内水、蛋白质、电解质以及酸碱等物质的代谢紊乱，从而进一步加重病情[2]。
因此，掌握并熟悉精神科患者拒食的主要原因，并及时采取有效的预防处理措施至关重要。
但是，据报道[3]，我国目前在此方面未有具体的研究，在护理防范措施方面也没有统一的定论，故笔者在相关文章的参考学习下，结合自己多年的护理经验，对来我院就诊的60例精神科患者进行拒食原因的分析，并总结有效的护理防范措施，希为今后的精神科护理提供实质性的参考意见。
1 一般资料与研究方法1.1 研究资料将我院近期收诊的60例精神病且伴有拒食现象的患者作为此次的研究对象，其中男性25例，女性35例，年龄在20-45岁之间，病程在0.5-5年，所有患者均符合中华医学学会精神分裂症的诊断标准[4]。
排出对象：（1）有严重心肝肾等脏器功能损害的患者。
（2）伴有严重消化道疾病的患者。
（3）无法自主进行思考或无意识的患者。
疾病类型：精神分裂症、抑郁症、躁郁症、应急相关障碍、类似精神分裂、癔症以及酒精依赖症。
1.2 研究方法根据护士观察量表（NPSIE）对所有患者的临床症状和自主表现进行总结分析，其中以患者自主连续拒绝进食3次以上者定为此次研究对象。
精神科住院患者拒食拒药原因分析与对策
显 增 强 ，整体 护理质 量提 高 ，患者 满意 度增 加 ，全院平 均满 意度 由 ９ ．％上升 至９ ． ４５ ８６ ％，家属信 任度增 加 ，陪护率 降低 ，无护理 不 良事 件 发生 ，护理差 错事故 减少 ，期间示 范病房 收到感谢信 ｌ封 ，锦旗８ ２ 面 ，护理人 员对 职业 的认 同度增加 ，护士的 自律性 明显提高 ，医 院获 得 了社会效益和经济效 益双 丰收。 参 考 文献 【】 张培 琴 ， 江 艳 ． 优 质 护理 服 务 存在 的问题 与 对 策 ［ ． 士 １ 熊 开展 Ｊ护 ］
26?简化护理文书书写把护士还给患者是开展优质护理服务的重点前期护理文书书写内容繁多护士用于护理文书书写的时间较长根本无时间为患者提供基础护理心理护理等护理部牵头简化了护理文书书写减掉了其中不必要的书写内容各示范科室结合科室实际情况采用了表格式护理文书实现了一线护士每天书写护理文书的时间原则上不超过半小时让护士在繁重的书写中解放出来有更多的时间投入到为患者的床边服务中和开展电话随访家庭访视等延伸护理服务中从而更好的打造优质护理服务的社会品牌7
３效 果 我 院 自开展 优质 护理 服务 活 动 以来 ，科室 护理人 员服 务 意识 明
２３充足的护理人员配备是做好优质护理服务的保障 开 展优 质 护理 服务 的 重点 是强 化基 础 护理 ，要 求护 理人 员在 入
院护 理 、晨 间护理 、晚间 护理 、 卧位护 理 、舒适 护理 、术 前护 理 、
进 修 杂志 ， １， （６： ７ —４３ ２ ０ ５１） ４ ２１７ ． ０ ２ １
［１ 李娟英． ２ 护理人员工作满意度与离职意愿研究进展 ［ ． Ｊ 上海护 】
93例住院精神病人进食障碍的原因及护理措施
进食障碍是精神科临床常见的一组本能行为障碍症状 , 可见于各种精神疾病如精神分裂症 、抑郁症 、过分兴奋躁动 、 木僵状态及痴呆等精神病人 。进食障碍可持续几天至数周 , 直接严重影响病人的身体健康和治疗措施的实施 ,也给护理 工作带来很大困难 。本文通过对 93 例住院精神病人的进食 障碍分析 ,结合护理实践提出了相应的护理措施 。 1 对象与方法 111 对 象 全 部 病 人 均 为 我 院 住 院 男 病 人 , 平 均 年 龄 (34164 ±13186) 岁 ,其中诊断为精神分裂症 72 例 ,双相情感 障碍 10 例 ,癔症 3 例 ,分裂样精神病 3 例 ,偏执性精神病 2 例 ,颅脑损伤所致精神障碍 2 例 ,气功所致精神障碍 1 例 。 112 方法 以 1994 年 8 月 18 日至 1998 年 8 月 6 日的护 理交班报告为线索 ,结合病程记录 ,确定进食障碍的类型及 原因 。 2 结果
(临沂市荣军医院 ,山东 临沂 276005)
[ 摘要 ] 目的 :探讨住院精神病人进食障碍的原因及护理措施 。方法 :对 93 例次住院精神病人进食障碍的情 况进行统计分析 。结果 :被害妄想 、幻觉等精神症状是导致进食障碍的主要原因 。结论 :对不同原因导致精神病人 进食障碍应采取不同的护理措施 。 [ 关键词 ] 进食障碍 ;原因 ;护理措施
从 1994 年 8 月 16 日至 1998 年 8 月 6 日 ,我院住院精 神病人中共有进食障碍者 93 例次 ,其类型和原因分布分别 如表 1 、表 2 。进食障碍的类型如表 1 所示 ,最常见的是拒食 56 例 ,占全部进食障碍病人的 60122 % ,其次为厌食 16 例 , 占 17 % ,贪食 11 例 ,占 11183 % ,异食 10 例 ,占 10175 %。进 食障 碍 原 因 如 表 2 所 示 , 最 常 见 的 为 被 害 妄 想 41 例 , 占 44109 % , 其 次 为 自 罪 妄 想 , 意 向 倒 错 各 10 例 , 分 别 占 10175 % ,幻觉支配和过分兴奋各 8 例 ,分别占 816 % ,木僵 4 例 ,占 413 % , 自 杀 、违 拗 、痴 呆 、疑 病 妄 想 各 3 例 , 分 别 占 312 %。 3 护理措施
住院精神病患者拒食的原因分析及护理措施
３ ３ 对 过 度 兴 奋 躁 动者 的 护 理 ． 护 理 人 员 要 以 亲 切 、 心 耐 的态 度 关 心 患 者 ， 温 和 的 语 言 与 患 者 交 流 ， 迅 速 控 制 兴 用 并
３ ２ 对 处于幻觉状 态 患者 的护 理 ． 护 理人 员要 密切 观察 患者 的 言语 、 情 、 为动 作 的表 现 ， 表 行 以掌握 幻觉 出现 的 次 数、 时间 、 内容及相 应 的反 应 ， 中找 出幻觉 的规律 ， 从 给予适
碍３ ， 例 分裂样精神病 ２ ， 郁症 ２ ， 例 抑 例 癔症 １ ， 型精 例 偏执
神病 １ 。 例 １２ 方法 ． 以 ２０ ０９年 １月 １日至 ２ １ ０ １年 １ ２月 ３ 日的 护 １
理交班 报告为线索 ， 合病 程 记录 、 班护 士对 患者 的临 床 结 各
观察与交流确定拒食 患者及拒食原 因。
２ 结 果
我 院住 院精 神病患者拒食原 因由高到低依 次为 ： 害妄 被 想 ｌ （ ３４ ％ ） 自罪妄想 ３例 （ ３ ｏ ％ ） 幻觉支 配 ３例 Ｏ例 ４ ．８ ， １ ．４ ，
奋 。由于患者 的体 力消 耗较 大 ， 发生脱 水 与 电解 质紊 乱 ， 易 对 拒食 者 ， 耐 心 喂 饭 ， 时 给 水 ， Ｅ 不 得 少 于 ３ ０ 应 定 每 ｔ ００～
４ ０ ｍｌ ００ …
，
从结果分 析可见 ， 害妄想 、 被 自罪妄想 、 觉支配 等精神 幻
症状是导致 拒食的主要原 因。护理人员 应有高 度的责任 感 ，
细心观察 ， 积极配合 医 生 的治疗 ， 时做 好精 神病 患者 的护 及 理工作 ， 争取使患 者的精神症状尽快 控制 ， 护理措施 如下 ： ３ １ 根 据不 同的妄想 内容加 以诱导 ． ３ １ １ 对 怕饭 中有毒 者 ．． 可采 取集 体进 餐 的方法 ， 患 者 让
精神科病人拒食的护理
精神科病人拒食的护理引言：精神科病人拒食是一种常见的现象，它不仅对病人的身体健康造成了威胁，还会影响到其治疗效果和康复进程。
因此，正确的护理措施对于帮助病人克服拒食的问题至关重要。
本文将探讨精神科病人拒食的护理方法和技巧。
一、了解病因精神科病人拒食的病因复杂多样，可能与他们的病情、心理状态、药物副作用等有关。
护理人员需要与医生和家属紧密合作，了解病人的具体情况，确保对病因有充分的了解。
只有了解病因，才能制定针对性的护理计划。
二、建立良好的护理环境为了帮助精神科病人克服拒食问题，提供一个良好的护理环境是非常重要的。
首先，保持病房的整洁和安静，为病人提供一个安全、舒适的生活空间。
其次，与病人建立良好的沟通，尊重他们的意愿和选择，并提供情感支持和安慰。
最后，定期检查病人的生活习惯，确保他们的日常生活有规律，营养均衡。
三、制定个性化的饮食计划针对每个精神科病人的具体情况，制定个性化的饮食计划是非常重要的。
护理人员应根据病人的身体状况、喜好和饮食习惯，提供适合他们的食物。
可以通过与病人和家属的交流，了解他们喜欢的食物和口味，尽量满足他们的需求。
同时，还要关注饮食的多样性，确保提供充足的营养。
四、进行心理干预精神科病人拒食往往与其心理状态密切相关，因此进行心理干预是必不可少的一部分。
护理人员可以通过与病人的交流，了解他们的拒食原因和困扰，提供合适的心理支持和帮助。
同时，可以通过心理疏导、放松训练等方式缓解病人的紧张和焦虑情绪，提高他们的食欲和进食意愿。
五、合理使用药物在精神科病人拒食的护理中，合理使用药物也是非常重要的一环。
根据病人的具体情况，医生可能会开具一些药物来促进食欲和胃口。
护理人员需要对这些药物有一定的了解，并按照医嘱正确使用。
同时，要密切观察病人的反应和副作用，及时向医生报告，并调整药物的使用。
六、定期评估和监测护理人员需要定期对精神科病人的饮食情况进行评估和监测。
可以通过记录病人的进食量、体重变化等数据来判断护理效果，并及时调整护理计划。
精神病住院患者拒食情况调查分析
（ 宁学 院附 属第 二 医院 ， 成 湖北 成 宁 ４ ７０ ） ３ １０
中图分类号 ：４ ３ ７ Ｒ ７ ．４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ８０ ３ （０ １ ０ －５ ６０ １０ －６ ５ ２ １ ）６０ ２ －２
拒食是指患者在 意识 清醒的状态下 ， 意识 有
地 拒绝 进食 的行 为 ， 精 神 科 住 院 患 者 中颇 为 常 是
要 害他／ ， 饭 菜 中下 毒 ， 会 坚 决 拒食 ； 外 ， 她 在 就 此
罪 恶妄 想 患者 也可 能通 过 拒 食来 “ 罪 ” 疑 病 妄 赎 ，
康复。 参 考文 献 ：
［］ １ 李长 鞠， 颉瑞 ． 精神 分裂症 患者 拒食行 为 临床 分析及
护理 ８ ７例［ ］ 实用护理 杂志， ０ ３ １ （ ３ ：１ Ｊ． ２ ０ ，９ １ ） ２ ９ ［］ ２ 王焕 芹， 赵永红 ， 翠英． 神病 人拒 食 的原 因及护理 刘 精 对策 ［ ］ 中国行为 医学科学 ，０ １ １ （ ） ３９ Ｊ． ２ ０ ，０ ４ ：７ ［］ ３ 毛依 予． 住院精神病人拒食 行 为的原 因分析及 护理 对 策 ［ ］ 中外 医疗 ，０ ９ ２ （９ ：８ Ｊ． ２０ ， ８ １ ） １４
１ １ 对 象 ．
１３ 统计 学处 理 ． 计 数 资 料 用 例 数 和 百 分 比表 示 ， 用 ｘ 采 检 验 ， ００ Ｐ＜ ．５为有 统计 学 意义 。
２ 结 果
为 ２０ ０９年我 院精 神科 住 院患 者 ６５例 ， 符 ８ 均
合 Ｃ Ｍ － 有关精神疾病诊 断标 准。其 中男 ３９ Ｃ Ｄ３ ５ 例 ， ３６例 ； 女 ２ 年龄 １ ４～７ 岁 ， 均 ４ ． １ 平 １６岁 ； 教 受 育年限 ５～ｌ ， 均 ９ ２年 ； ５年 平 ． 病程 １ 个月至 ２ ９ 年， 中位数 ３５ ； ． 年 住院时间 ２ ｄ至 ｌ ， ６ ２年 中位数 ５ ｄ疾 病 类 型 ： 神 分 裂 症 ４３例 （ ９０ ％ ） 心 ４； 精 ７ ６ ．５ ， 境障碍 １９ （５９ ％ ）应激相关障碍 ４ 例（ ． ０ 例 １ ．１ ， ８ ７ Ｏ ％ ） 其他 ５ １ ， ５例 （ ．３ ） 发 病 次数 ： 发 ２ ７ ８０％ ； 首 ６ 例 （ ８ ９ ％ ） 复发 ４ ８例 （ １ ０ ％ ） ３ ．８ ， １ ６ ．２ 。
精神科患者拒食原因分析及护理对策
鲁护理杂志（ 下旬 刊）， ２ ０ １ ２， １ （ ８ ） ： ２ ８ － ３ ０ ．
糖尿病足病情 较 为复 杂 ， 治 疗 时 间较长 ， 创 面感染 较 难 控制 ， 因而需要加强对患者 的护理 。本研 究 中采 用 中西 医结 合治疗和护 理 ， 其 中 中药 足 浴能 够 有效 缓 解 足部 血 管 的扩
１ ． １ 一般资 料 ７ ５例拒食 精 神 疾病 患者 中男 ４ ３例 ， 女３ ２ 例； 年龄 １ ８岁 一６ ３岁 ， 平均年龄 ４ １ ． ５岁 ； 病程 ５ ． ５—２ ３ ． ５ 年， 平均 １ ６ ． ８年 ； 所有患者符合 Ｉ Ｃ Ｄ ． １ ０的 国际精神 疾病诊断 标准 。 １ ． ２ 方法 患者有意识 拒绝进食 连续 ３餐 以上则认定 为拒 食（ 排除有 意识 障碍或空腔进食 障碍的情况 ） ； 同一 患者住 院 期 间多次拒食按 １ 例统计 ； 拒食原 因按病 例资料 逐一分 析确 认， 存在多种 原因按主要原 因统计 。
参 考文献
［ １ ］ 王朝霞 ， 侯林娣． 糖尿病足的 中西医结合 护理体会 ． 光 明中医 ，
２ ０ １ ２， ２ ７ （ ９ ） ： １ ８ ９ ５ — １ ８ ９ ６ ．
解， 创 面愈合 ２ ／ ３以上 ； 无效 ： 症状无变化 ， 创 面愈合 １ ／ ３ １ ． ５ 统计 学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件 进行 统计 学分 析 ， 计 数资料采用 检 验 ， 计量资 料采用 ｔ 检验 ， 用（ ４ － ｓ ） 表示， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５说 明差异具 有统计学意义 。
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 ｌ Ｏ月 第 ７卷 第 ２ ０期
住院精神病人拒食行为的原因分析及护理
关键 词 ：精神病 ；拒食行 为；护理 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ 文献标识码 ：Ｂ
ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ８ ． ３ ９ ８
护理。
０ 引 言
在具 有清 晰意识 的状 态下 ，患者 对进食 以及 饮水 等进行 有 意拒 绝 的 行 为就 是 拒 食 行 为 。作 为精 神 科 住 院患 者 常 见 的 问题 ，拒 食 行 为 会 导致 患 者 出现各 种 不 利 于治 疗 和 康 复 的情 况 。所 以在 开 展 精 神科 护 理 工作 的时 候 必须 要 了解 其 原 因 ，并 且 不 断 的促 进 对 拒食 患 者 饮食 护 理 的加 强 ，从 而 最终 保证 精神病 人能 够及 早 的康 复 。
各种 方 法使 患者 的 心理 活 动 受 到积 极 的影 响 ，使 其能 够 将 不 良的心 理 刺激 消 除掉 ，并 且 将 患 者在 进食 时候 的 主观 能 动性 调 动 起来 。护理 人 员 要 主动 的 沟通 具 有 消极 自卑 情 绪
１ 住 院精神 病人拒食行为 的原 因
１ ． １ 精神 因素
① 患者可 能会 因为错 觉 以及幻 觉等 因素从 而 出现拒食 的 行 为 。在 幻 听以及幻 嗅 的情疥 ，患者 可能会 产生 “ 此饭 有 毒 ” 等幻 听 的 内容 ，或 者 听 到拒 绝 进 食 的命 令 性 信 号 ； 与 此 同时 ，幻 嗅 经 常 与幻 味 的情 况共 同发 生 ，从 饮 料或 者 食 物 当 中 ，患 者 经 常会 尝 到 或者 嗅到 一 些诸 如 硫 磺 味 以及 农
药 味 等特 殊 味道 或 者气 味 ； ② 一 些 患 者会 出现 妄 想 或者 被
48例精神病患者拒食护理
,
或静脉输液保证 患 者营养 水 电解质的需 要 结果
例
g 天 3
。
6 天 例 1
,
1
例
。
各类精 神疾 病 拒食 消
退 时 间见 表 3
,
4 例精 神 患 者 经过 实施 各种 护理 措 施 后 拒食 症 状 8 农
3
各 类精神疾病拒食消退 时间分 布 情况
消退 时 间
1天内 2一3 天 4一7 天 9 天 16 天
, , ,
,
、
讨论
全 部病例 由精神障碍 所 致 拒食 而 拒 食 又 影 响 着 患
, 。 ,
的 同时 尤 应 加 强 此 类 患者 的心 理 护 理 这 对 恢复 进 食 至
,
,
者康复
因此分析精神病 人 拒 食的原 因 合 理 治疗 同时
, 。 , 、 、
,
,
,
,
应 的护 理 措 施 使 其 能 在 较短 时问 内消 除 拒 食 症 状 恢 复 进 食 同 所 以 制 订 妥 善 的 护理 措 施 尤 为 重 要
, 。
。
.
病 情不 同 其拒 食 消退 时问 亦不 相 同 护 理 侧 重 也不 相
,
关键词
; ; 精 神 病 拒 食 护理
精 神病 人 常 因 幻 觉 妄想 情绪激 动 兴 奋 抑 郁等病 情 的 影 响 极 易 产 生拒食 尤 以 入 院初 期 症 状 严 重 收集本院
2 3
.
、
。
幻 木
一般护 理 对 拒食患者的护理 除做好 心理 护 理 和 特殊 护理 外
, ,
情绪抑郁 情绪激动 及 兴奋
总
ห้องสมุดไป่ตู้2 1
精神科住院患者拒食的原因分析与护理对策
症等的发生率 。 １ ． ４统计学分析
采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ｏ 软件对数据资料进行统计学分析，并用） ｃ ２ 检验计数
资料的组 间比较 ，用ｔ 来检验 计量 资料数据的组 间比较 ，其差异性较为
紧张 、恐 惧等不 良心 理 ，根据产妇 的实 际状 况及时的做好 心理评估和 疏 导 。护理 人员要对 产妇耐心解释 、体贴 关心 ，并告知和疏 导产妇 以 良好的心 态正确 的对 待治疗和护理 。同时做好产 妇的家属工 作 ，从而 共 同使产 妇在 心理和 生活上处于最佳状 态 。②健 康宣教 ：通 过讲座 、 资料 、图片等方 式对 产妇进行妊娠 在生理 、解 剖、分娩等 方面的健康 宣教 。护 理人员要指 导产妇坚持左 侧卧位 ，以避免子宫右旋 ，同时每 日要保证 ８ ～１ ２ ｈ 的卧床休息 。此 外 ，还要 指导 产妇及其家属 注意高维 生素 、高 蛋 白、低盐 易消化等营养 食物的摄取 。③症状观察 ：护理人 员要密切 观察产妇 的病情变化 ，经常巡房 ，监测产妇 的血压 、呼吸 、
１ － ３观察标 准 观 察两组产 妇子在分娩 方式 、子痫 发生率 、胎儿结局 、产时并发
生活态 度和积极 向上 的情 绪正确 的面对 妊娠期高血压疾病 以及妊娠 过 程 ，使产 妇的身心都 能够 处于护理 治疗 的最佳状态 。临床护理干预还
能够提 高产妇对疾病控 制的意识 以及对 异常情况 的应对 能力 ，能够及
明显 ＜０ ． ０ ５ ）。
２结
果
将干预前 后的数据相 比较 ，干 预组在在子痫 、先兆子痫 、难产 等 方面 明显要 低于对 照组 ，比较 差异均 有统计 学意义 ＜０ ． ０ ５ ） ；在 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 、新生 儿体质 量等方 面明显 高于对 照组 ，差 异有统计 学意 义 ＜０ ． ０ ０ １ ） 。详见表 １ 、表２ 、表 ３ 。 ３讨 论 患有妊娠 期高血压疾病 的产妇会 因为环境 、心理等 因素的影响 而 造成病情 的加重 ，从 而诱发子痫 ，降低治疗 的效果 。通过 采取临床护
精神病患者拒食的_护理
2 .社会心理和社会因素护理
拒食病人的护理尽量满足其合理要求， 使其尽快适应住院环境，同时有针对性 的进行心理疏导。对否认有病被迫住院 并有抵触情绪的和因住院时间相对较长 而要求出院被拒绝的病人，要耐心的予 以劝解及心理疏导。对躯体疾病拒食的 年老体弱病人要多关心体贴、态度和蔼、 语言亲切、尊重病人、称谓得当，并给 予特殊照顾。
在病情允许的情况下, 督促病人参加 和选择自己喜爱的娱乐活动，如音乐、 游戏、电视节目、棋牌、歌舞、书法等 活动分散注意力，减轻躯体不适，在活 动中重新体验自我价值、感受生活的乐 趣。也可根据个人的特点合理安排活动 内容
7.加强基础护理
一要讲究口腔卫生，餐具，餐桌卫 生；其次确定饮食类别，注意饭菜质量， 进营养丰富，易消化无骨质食物；再者 对于实在不能进食者，必要时以鼻饲流 汁或静脉输液保证营养的摄入。
精神因素
①妄想
被害妄想患者坚信有人害他，害怕饭菜有 毒而拒食；夸大妄想患者认为自己很富有和能 力强，可当中央领导，集体进餐对他是侮辱而 拒食或有特异功能不用进食；罪恶妄想患者认 为自己罪大恶极，不可饶恕，不配进餐，进餐 会加重自己的罪过而拒食；疑病妄想患者认为 自己的内脏已坏死，不能吃饭而拒食。
精神因素
⑤对有幻觉支配的患者，开饭前先提醒，并准备 好的饭菜放在患者的面前，暗示患者进食，但 不能勉强，以免刺激患者。
⑥对木僵患者要耐心喂食或把饭菜放在床旁后， 不予关照，有时患者在没人注意时可自行进食。
⑦对兴奋躁动者，让其单独进餐，避免环境刺激， 专人看护，让其安心进食，必要时给与保护性 约束，安静后给与喂食。
5.帮助病人树立信心，做好心 理护理
情绪的剧烈改变往往是导致精神障碍 的原因，而通过情绪的调节又往往是治 疗精神障碍的重要手段，护士要有效地 控制自己的情绪，以平稳的心境、良好 的情绪和灵活的应变性投入到工作当中， 关心、同情、理解、体贴病人，以愉快 的心情影响病人，使病人正确认识所患 疾病。
精神科住院患者拒食原因分析及护理对策
精神科住院患者拒食原因分析及护理对策拒食是指在意识清晰的状态下，有意拒绝进食甚至拒绝饮水的行为。
拒食行为是精神科住院患者中常见问题［1］，拒食不仅影响精神病药物的应用，从而延误治疗，而且长期拒食将导致水、电解质、酸碱平衡失调，从而加重病情给临床治疗和护理增加负担。
拒食不仅阻碍了药物治疗的顺利进行，还可导致精神症状的恶化，甚至会产生多种躯体并发症［2］，由于精神科的主要治疗方式是口服药物，是否有良好的进食是精神科住院患者十分重要的问题之一，因此精神科饮食护理非常重要。
我们对128例有拒食行为的病人进行了拒食原因分析，并针对拒食患者采取相应的护理措施，使拒食患者在住院期间无1例因拒食而出现营养不良现象。
现报告如下。
临床资料选取2010年1月～2010年8月在我院住院的精神病病人780例，病例均符合《中国精神障碍与诊断标准》中有关精神病的诊断标准，并对有拒食行为的病人进行分析，共收集有效病例128例，男53例(4141%)，女75例(5859%)；年龄12岁～76岁；精神分裂症71例(5547%)，应急相关障碍15例(1172%)，心境障碍39例(3047%)，癔症3例(234%)。
原因分析精神症状影响：①感知觉障碍：有幻听的病人因听到有人命令不让他进食或有声音提示这个食物有毒而拒食，幻嗅、幻味的病人因能闻到或尝到食物中有怪味、异味而不愿进食，这类病人23例(1719%)。
②妄想：被害妄想的病人怕有人在食物里放毒而拒食，罪恶妄想的病人坚信自己犯了严重错误而不应该进食，疑病妄想的病人认为自己得了严重的躯体疾病，甚至消化器官已坏而无法进食。
这类病人51例(3984%)。
③意志行为障碍：木僵、亚木僵的病人，表现为精神运动性抑制，保持固定姿势不动，不愿进食，违拗患者对医护人员及家属的进食要求给予抗拒，精神运动性兴奋病人整日忙忙碌碌，难以安静下来进食，这类病人6例(469%)。
④抑郁情绪：抑郁症的病人情感低落，自卑自责，认为生不如死，无食欲，有些病人为自杀而绝食。
精神病患者拒食现象原因分析及护理对策
精神病患者拒食现象原因分析及护理对策目的分析精神病患者出现拒食行为的原因，探讨相应的护理对策。
方法从不同角度分析笔者所在医院收治的129例住院精神病患者拒食行为的原因，并采取有针对性的护理措施。
结果精神病患者出现拒食主要为精神症状、抵触情绪、药物副作用等原因所致。
结论应高度重视精神病患者拒食现象，采用针对性护理对策可明显改善拒食症状。
拒食现象是指患者在意识清晰的状态下，有意识地拒绝进食的一种异常摄食行为[1]，在精神病患者中相当常见，拒食行为不仅妨碍药物治疗和精神康复顺利进行，而且可能导致精神症状的恶化，因此，精神病患者拒食现象的护理成为护理工作中最常见也是最重要的问题。
本文对笔者所在医院住院治疗的精神病患者出现拒食现象的原因进行了分析，并采取针对性的护理，取得良好效果，现报道如下。
1 临床资料2007年1月～2010年12月笔者所在医院收治129例有拒食行为的精神病患者，占同期住院患者的14.3%，其中男88例，女41例，年龄15～59岁，平均(35.4±8.1)岁。
所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）相关诊断标准[2]，其中包括精神分裂症96例，占74.7%，狂躁抑郁症21例，占16.2%，反应精神病6例，占4.7%，癔症6例，占4.7%。
2 拒食原因分析2.1 精神病症状所致129例拒食患者中有83例因产生幻听、幻象、幻嗅或行为异常而拒食，其中被害妄想31例，这类患者往往猜疑心重，警惕性很高，认为饭菜中有毒而拒食，罪恶妄想17例，患者认为自己“有罪”，不配吃饭，以拒食来“赎罪”，甚至用以达到自杀的目的[3]。
疑病妄想14例，认为自己肠胃溃烂无法进食，或身患绝症无药可医，继续活下去只会带来自己和家人的痛苦而拒食。
化变妄想11例，认为自己成仙，不需要食用人间烟火或接受神灵旨意，不能进食。
异味妄想6例，患者嗅到难闻气味，认为饭菜不合口味，甚至嗅到对身体有害的气味，认为饭菜不能食用。
住院精神疾病患者拒服药物原因及护理对策
解 释劝说 ， 明治 疗 的 目的和方 法 ， 讲 帮助患者稳 定情绪 ， 应用 治疗成功 的病 例 ， 让患者树立战胜疾病 的信 心 ， 患者的拒药 将 行 为降到最低 限度。 ２ ５ 了解患者的病情 ： ． 尤其 是有 自杀倾 向的患 者更应对其病 情治疗做 到心 中有数 ； 对于防 自杀 ， 自罪妄想 的患者更应密 有
影 响患者生活 自 理能力 ， 有的患者 为此 而不 肯服药。 １１３ 错误认 知 ： 当的解 释病情 或错误 的加药 方法 ， ．． 不恰 以
及过分夸大不 良反应等， 使患者对服药持恐惧心理。患者对 精神药物存在认识上的不足， 认为药物无法根治疾病； 少部分
患者认为是药三分毒 ， 物会 伤害身体 ； 药 由于药物 的作用会有 暂 时性 的行动 和思维迟缓现象 ， 心药物 会影响大脑 ， 担 造成记 忆力下降 ， 而变“ ”变“ 、损害脑子 ” 从 傻 、 呆” “ 而拒绝服 药。
导无效 的患者强迫 给药 或给 予鼻饲 或报 告值班 医生 ， 改为 注 射给药 。 ２ ２ 加强责任心 ： ． 精神科 的护士 ， 不但 要掌握 好专科 医学 知 识、 对精神 患者有 正确 的认识 ， 还要有 高 尚的道德情感 ， 度 高
怀有利于 患者 及早 康 复。并指 导家 属保 持 正确 的态度 和做 法， 避免激化矛盾 ， 使精神症状尽快缓解 。
一
念。
２５ 提交护理质量从 自身做 起 ： 格遵 循无菌 操作 规范 ， ． 严 保 证临床操作的安全 陛， 严格执行护士手 部消毒 的管理 制度 ， 配 制有效 的手卫生设备 和设施 ， 护理人 员应 当针 对患 者 的疾 病
诊疗信息 ， 为患者提供相应 的病 房及 提供相关 的健 康知识 教
住院重性精神病人拒食的调查和对策
住院重性精神病人拒食的调查和对策摘要】目的精神病患者急性期在精神症状支配下出现拒食极易导致病症的加剧和并发症的发生，危害自身并影响治疗。
对精神病患者拒食的护理，防止各种并发症，使疾病早日康复。
方法通过对我院2010年1月1日至2012年8月31日随机抽取住院的重性精神病拒食的患者60例进行观察，对患者拒食的原因进行了分析，采取相应的护理对策。
结果有效地避免各种并发症发生，同时对精神病患者社会功能恢复起到重要作用。
【关键词】重性精神病拒食原因分析护理对策精神病人的拒食在精神科临床护理工作中是常见的问题之一。
拒食有的可持续一天或几天，甚至几月，使机体营养摄入不足，甚至造成严重后果，影响治疗和护理，不仅不利于病人的康复，而且会产生严重的副反应及并发症。
因此了解精神病人拒食的原因，针对性护理就显得非常重要。
现将住院重性精神病患者拒食进行调查及对策报告如下。
1 临床资料对象为2010年1月1日至2012年8月31日随机抽取我院住院的重性精神病480例，其中拒食的患者60例，占12.5%；平均年龄38.2，其中男22例，女38例。
精神障碍按ICD-10诊断标准[1]：精神分裂症25例，分裂情感性精神病13例，双相情感障碍9例，癫痫所致精神障碍5例，偏执型精神病8例。
文化程度：本科2例，大专以上4例，中专12例，初中10例，小学22例，文盲10例。
2 原因分析2.1 受妄想和幻觉支配病人可闻到或尝到饭中有异味而拒食，或忙于与幻听中的声音对话而顾不得进食，或命令性幻听支配，听到令其不准进食的声音而拒食。
具有被害妄想的病人怕饭中有毒而不敢进食。
有牵连观念的病人认为别人有意指使或吃了以后将会使某人遭到不幸，因而拒食。
罪恶妄想的病人认为自己有罪，不配吃或不该吃如此好的食物，以拒食而企图饿死。
疑病症或疑病妄想患者，认为自己胃肠道有病或患了不治之症，甚至胃肠道已经溃烂而不能进食。
2.2 情绪抑郁此类的病人往往有明显的自卑、悲观消极和自杀行为，多数都食欲不振，胃纳差，美味佳肴不再具有诱惑力，不思饮食，常感到饮食无味而吃不下。
住院精神病人拒食原因分析及护理对策
各种精 神病人拒食原因见表
表 各 种 精神 病 人 拒 食 原 因
情绪 药物 躯体合 合
百分
３２ 针 对 具 体 原 因给 予 恰 当护 理 。开 饭 时 ， 士 需 加 强 巡 ． 护
幻觉 妄想 情感障碍 其他 反应 反应 并症
计 比％
视 ， 意观 察 病 人 的 进 食情 况 。 据 病 人 拒食 的原 因采 取 不 注 根 同 的劝 食 方 ｚ 对 有 被 害 妄 想 、 饭 中 有 毒 的病 人 可 让病 １ ， 怕
中国中医药咨讯
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２１ ０ ０年 Ｉ ２月上 第 ２卷 第 ３ ４期
Ｄｅ ｅ ｅ ２ １ Ｖｏ ． Ｎ ｏ３ ｃ ｍｂ ｒ ０ ０ １ ２ ．４
２ ２・ ０
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉ ａ Ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｉ ｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｉ ｅＩ ｆ ｒ ｔ ｎ ｏ ｒａ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｏ ｉ Ｃｈ ｎ ｓ ｄ ｅ ｎ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｏ
拒绝饮水 ， １ 是精神科住院患者的常见问题。 其原 因主要为
精 神 病 患者 的病 态 所致 ， 次 为药 物 反 应 和 情绪 。 食 不但 其 拒
导 致病 人 营养 匮 乏 ，更 主 要 是 不 能 给病 人 按 时 服 用抗 精 神
药物 ， 不能迅速控制病人 的精 神症 状 ， 响病人 治疗 效果 ， 影 给医疗护理带来很大 的难度。因此做好精神病人 的拒食护
对原 因， 采取 及 时执 行 医 嘱 迅 速 控制 精 神 病 症 状 、 对 症 状采 取 特 殊 的护 理 措 施 和 心 理 护 理 等 三类 护 理 对 策 。 针
【 关键词 】 精神病人 ； 拒食 ； 护理对策
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给以关 心同情 和鼓励 ，正 面引导 使其精 神振奋 ，树立信 心 继 而 自动进 食 。此 类 患 者 宜 集 体 进 食 ，尽 量 提 高 饭 菜 质 量
并 注意 饮 食 的色 、香 、味 以刺 激 病 人 对 饮 食 的兴 趣 。
Ｉ 临床 资料 １６例拒 食 患 者 中 男 ７ ５ １例 ，女 ８ ５例 ；年 龄 １ ７ ４— ｌ岁 ，
平均 ４． １ ６±１ ． ３ ８岁 ；受 教育 年 限 ５～１ ａ 均 ９ ２４ ． ａ ５， ． ２ ５ ； －
者的主观能动性 ，使其 积极 主动地进 食。对新人 院的患 者
１４ 饮 食 护 理 ．
根 据 病 情 调 整 患 者 饮 食 肾 功 不 全 时 给 予
低 盐 、低 蛋 白饮 食 ，心 功 不 全 时 给 予 低 盐 、低 热 量 饮 食 ， 无 心 肾 功 能 不 全 时 给 丰 富 的 蛋 白质 和 维 生 素 。 对 有 髋 部 疼
痛 、行 走 困 难 等 表 观 应 补 充 维 生 素 Ｄ 及 钙 盐 。因 长 期 应 用
用后及 时收 回 ，统一发 放 、统一清 洗 、统一 消毒 、统 一管
理 ；对 于 木 僵 、抑 郁 以 及 行 为 退 缩 的 患 者 ，要 做 好 基 础 护 理 ，尤 其 是 口腔 护 理 ，防止 口腔 炎 症 ，增加 患 者 食欲 。 ３３ 特 别 护 理 ． ３３ １ 对 有被 害妄 想 的患 者 ，主 要 是 消 除 患 者 的 疑心 ，应 ．． 避 免 单 独 进 餐 ，鼓 励 集 体 进 餐 ，必 要 时 工 作 人 员 可 当 面 先 尝 ，使 其认 识 到 大 家 是 分 吃 同样 的 饭 菜 ，可 减 轻 或 消 除 患
拒 食 是 指 患者 在 意识 清 晰 的 状 态 下 ，有 意 识 地 拒 绝 进
治 疗 缺 乏 信 心 而 出 现 拒 食 行 为 ；药 物 不 良反 应 所 致 拒 食 ， 是 患 者 在 服 药 期 间 可 出 现 便 秘 、舌 头 发 硬 、 咀 嚼 无 力 、吞 咽 困难 等 药 物 不 良反 应 ，患 者 常 因担 心 进 食 会 加 重 躯 体 不 ’ 适 ，造成 肠 胃 阻塞 等 而 不 敢 进 食 ；个别 拒 食 原 因不 明 。
应帮其尽怏 适应 医 院环境 和住 院生 活。对恢 复期 的 患者 ，
应 熟 悉 患 者 的 基 本 情 况 及 病 情 ，有 针 对 性 地 选 择 患 者 感 兴
趣 的 话 题 进 行 交 流 ，对 情 绪 低 落 、消 极 自卑 的 患 者 应 主 动
病 程 １ 月 ～ ９ａ 个 ２ ，中 位 数 ３ ５ａ ． ；住 院 时 间 ２ ｄ～１ａ ６ ２ ，中
的 体会 报 告 于 下 。
３ １ 心 理护 理 ．
患 者 拒 食 的原 因非 常 复 杂 ，而 且 主 要 受 异
常心 理 支 配 ， 因此 做 好 心 理 护 理 非 常 重 要 。首 先 要 与 患 者 建 立 良好 的护 患 关 系 ，取 得 患 者 的 信 任 ，密 切 掌 握 患 者 的 心 理 动 态 。仔 细 了解 患 者 拒 食 的 原 因 ，通 过 各 种 方 法 和 途 径 积 极 影 响 患 者 的 心 理 活 动 ，消 除 不 良心 理 刺 激 ，调 动 患
意 外 Ｊ 。长 期 拒 食 还 将 导 致 营 养 失 调 ，加 重 患 者 病 情 患者 的饮 食 护理 非常 重要 。 ２０ ０ ９年 ，我 院 精 神 科 ６ ５例 住 院 患 者 中 出 现 拒 食 行 为 者 ８
１６例 ，经 过 精 心 护 理 ，取 得 了较 为 满 意 的 效 果 ，现 将 我 们 ５
２２ 抑郁情绪引起 ．
拒食 ３ ，占 ２ ． １ ，患者严重抑 ２例 ０５％
郁 时 ，会 完 全 失 去 食 欲 ，同 时 伴 有 自责 自罪 ，常 以绝 食 达
者 的疑虑 ；对有 自责 知罪感 的患者 ，可将饭 菜混合 拌杂使
其 认 为 是别 人 的残 羹 剩 饭 而 促 使 其 进食 。 ３ ３２ 对 情 绪 低 落 ，悲 观 的患 者 护 士 要 了 解 患 者 的 心 境 ， ．．
到 自杀 的 目 的 ，笔 者 发 现 ，患 者 一 旦 出 现 严 重 抑 郁 ，几 乎
无 一 例 外 出 现拒 食 。
２３ 幻觉影响 ．
拒食 ３ 】例 ， 占 １．７ ，其 中 以幻 听 的 影 ９ ８％
响最 大 ，患者 大 多是 听 见 “ 菜有 毒 ” 之 类 的声 音 而不 敢 进 饭 食 ，幻 味 、幻 嗅 也 可引 起拒 食 ，患 者从 食 物 或 饮 料 中 闻到 或 尝 到特 殊 的气 味 或 味道 如农 药 味 ，硫 磺 昧等 而不敢 进 食 。 ２ ４ 兴奋 躁动 拒食 ９例 ．占 ５ ７ ％ ，此 类患 者情 绪 兴 ． ．７ 奋 ，整 日忙 碌 不 停 顾 不 上进 食 ，或 不 能 安 静下 来 进 食 。 ２５ 木僵状态 ． 拒 食 ７例 ， 占 ４ ４ ％ ，虽 然 不 多见 ，但 木 ．９ 僵 与严 重 抑 郁 一 样 ，一 旦 出 现 ，患 者 无 一 例 外 拒 食 ，而 且 拒 食 时 间 长 ，由 于 精 神 活 动 抑 制 ，此 类 患 者 常 常 表 现 不 说
说 。可 与其 他 患 者 分 开 进 食 ，不 受 作 息 时 间 的 限 制 ，待 患 者 病情 发作 后 较 合 作 时 单 独 进 食 ，避 免 环 境 刺 激 ，且 不 影
响 其他 患者 ，并 由专 人 看 护 必 要 时 耐 心缓 慢 给 予 喂 食 。
中不 能 下 咽 。２６其 他 原 因 拒 食 １ ． ２例 ，占 ７６ ％ 。有 的 患 ．９ 者 因为 对 住 院 有抵 触 情 绪 ，希 望 通 过 拒 食 行 为 来 威 胁 医 生 ， 达 到 出 院 的 目的 ；有 的 因 为 环 境 改 变 ，觉 得 饭 菜 不 合 口味 或 因 饮 食 习 惯 改 变 而 出 现 拒 食 ；个 别 患 者 情 感 脆 弱 ，在 要 求 得 不 到满 足 或 在 一 些 精 神 因 素 刺 激 下 出 现 消 极 自卑 或 对
异舒 吉 为 硝 酸 异 山梨 脂 的 静 脉 制 剂 ， 近 年 来 应 用 于 心 绞 痛 的 治 疗 ，其 扩 血 管 作 用 持 续 时 间 长 ，副 作 用 较 少 ， 疗 效 肯定 。我 院 于 几 年 以 来 用 静 脉 点 滴 异 舒 吉 治 疗 数 百 例 不
稳 定 型 心 绞 痛 取 得 了满 意 的 临 床 疗 效 。 因 此 ，结 合 临 床 实
位数 ５ ｄ ４ ；疾病类型 ：精神分 裂症 ９ １例 （ ９０ ％） ６． ５ ，心境
障 碍 ４ 例 （５ ９ ％ ） １ １． １ ，应 激 相 关 障 碍 Ｊ ２例 （ ． １ ） ７ Ｏ ％ ；其 他１ ２例 （ ．３ ） ８０ ％ ；发病 次数 ：首 发 ７ ４例 （８ ９ ％ ） ３ ．８ ，复 发８ ２例 （ １０ ％ ） ６ ．２ ；拒食行 为出现的时间：人 院 １周内出 现拒食者 ９ ８例 （ ２８ ％ ） ６ ．２ ，入 院 ２周 内 出 现 拒 食 者 ４ １例 （６２ ％ ） ２ ．８ ，２周 以上 出 现拒 食 行 为者 １ ７例 （０ ８ ％ ） １．９ 。
Ｎｕ ｓｎ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｒｉｇ ｓ ａｃ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｎ ｌｏ ｔｎ ｍｅ ｉｉ ｎ ｔｎ ｐ ａ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆｅｈ ｏ ｄｃｎ ａ ｄ ｅｈ ｏ ｈ ｍｍｃ ｅ ｙ ・ １・ ９
异 舒 吉 治 疗 心 绞 痛 的 疗 效 观 察 及 护 理 体 会
３ ３ ５ 对 木 僵 拒 食 者 护 士 要 耐 心 细 致 ，虽 然 木 僵 患 者 对 周 ．． 围 事物 不 做 任 何 反 应 ，但 一 般 意 识 清 楚 ，接 触 患 者 时 要 态
度 和蔼 、动 作 轻 柔 ，宦 单 间 单独 用 餐 ，或 将 饭 菜放 在患 者
护 理 研 究
２ １ 受妄想支配 拒食 ６ ． ５例 ，占 ４ ．７ ，其 中最 多见的 １６ ％ 是 被害 妄想 ，患 者疑 心 特别 重 ，怀疑 有 人 在 饭 菜 中下 毒 而 不
敢 进 食 ，有 罪 恶妄 想 患 者 则 是 以绝 食 来 “ 罪 ” 赎 ，疑病 妄 想 患者 认 为 自己肠 胃坏 了不 能 进 食 ，更 有 化 变 妄 想 患 者 认 为 自 己变 成 了 “ 神仙 ” 或 “ 物 ” 动 ，不 需要 吃饭 或不 吃 人食 。
中 国 民 族 民 间 医 药
．
护 理 研
究
９ ・ ０
Ｃ ｉｅｅ ｊ ｍａ ｏ ｔｎ ｍｅ ｉ ｎ ｎ ｔｎ ｐ ａｍａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｕ ｌ ｆ ｅ ｏ ｄｃ ｅ ａ ｄ ｅｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈ ｉ
Ｎｕ ｓｎ ｓ ａ ｃ ｒｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
精 神 病住 院患 者 拒食 原 因分 析 与 护理 对 策
３ ３３ 对 有 幻 听 或幻 昧 的患 者 １作 人 员 应 主 动 与 其 接 触 交 ．． 二 谈 ，有 针 对 性 的肩 发 、斤 导 以 扭 转 患 者 的 看 法 ，可 在 患 者
耳 旁 以较 大 的声 音 劝 导 提 醒 ，以 干 扰 幻 听 ，设 法 分 散 注 意
力 ，诱 导 其 进 食 。 ３３ ４ 对 兴 奋 躁 动 的 患 者 护 理 人 员 不 能 急 躁 ，应 耐 心 劝 ．．
王 照 春
吉 林 省 九 台市 人 民 医 院 ，吉 林 九台 １０ ０ ３５ ０
【 关键 词 】 异 舒 吉 ；心 绞 痛 ；护 理
【 中图分 类号 】Ｒ ７ ． ４３５
【 文献标识码 】Ａ