市政监-4 报验申请表
A4_报验申请表(2013-11-10 9：56：50)
工程名称：青竹路西延伸段工程监－04－致：北京铁城建设监理有限公司(监理单位)我单位已完成了青竹路西延伸段工程k0+086.74~k0+316.2土路基工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：1、土路基工程检验批施工质量验收记录承包单位（章）江西中环建设有限公司项目经理日 期 年 月 日审查意见：项目监理机构北京铁城建设监理有限公司总／专业监理工程师工程名称：青竹路西延伸段工程监－04－致：北京铁城建设监理有限公司(监理单位)我单位已完成了青竹路西延伸段工程k0+086.74~k0+316.2砾石砂垫层工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：1、砂砾垫层工程检验批施工质量验收记录承包单位（章）江西中环建设有限公司项目经理日 期 年 月 日审查意见：项目监理机构北京铁城建设监理有限公司总／专业监理工程师工程名称：青竹路西延伸段工程监－04－致：北京铁城建设监理有限公司(监理单位)我单位已完成了青竹路西延伸段工程k0+086.74~k0+316.2粉煤灰三渣底基层工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：1、石灰粉煤灰稳定碎石基层工程检验批施工质量验收记录承包单位（章）江西中环建设有限公司项目经理日 期 年 月 日审查意见：项目监理机构北京铁城建设监理有限公司总／专业监理工程师工程名称：青竹路西延伸段工程监－04－致：北京铁城建设监理有限公司(监理单位)我单位已完成了青竹路西延伸段工程k0+086.74~k0+316.2粉煤灰三渣基层工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：1、石灰粉煤灰稳定碎石基层工程检验批施工质量验收记录承包单位（章）江西中环建设有限公司项目经理日 期 年 月 日审查意见：项目监理机构北京铁城建设监理有限公司总／专业监理工程师工程名称：青竹路西延伸段工程监－04－致：北京铁城建设监理有限公司(监理单位)我单位已完成了青竹路西延伸段工程k0+086.74~k0+316.2粗粒式沥青砼面层工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
1报验申请表
审查意见：
承包单位：深圳市新朗建设工程有限公司 (章) 项目经理： 日 期：
项目监理机构：深圳市鸿业工程项目管理有限公司(章)
总/专业监理工程师： 日 期：
市政基ห้องสมุดไป่ตู้设施工程
平台排水沟及平台浆砌片石 报验申请表
工程名称：鹅公岭社区世纪工业园9栋后边坡治理工程
市政监-4
致：深圳市鸿业工程项目管理有限公司（监理单位） 我单位已完成了 AB段第二级平台排水沟及平台浆砌片石 工作，现报上该工程报验申请表，请
予审查和验收。 附件： 1.排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政监-4-报验申请表
承包单位： 项目经理： 日 期：
（章）
审查意见：
项目监理机构： 总／专业监理工程师： 日 期：
（章）
ห้องสมุดไป่ตู้
市政基础设施工程
沉井下沉
报验申请表
编号： 市政监－4
工程名称：光明污水处理厂配套污水干管（二期）工程（公明段）I标段
致：深圳市天创健建设监理咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 长圳路WCZ08顶管接收井沉井下沉 工作，现报上该工程报验申请表， 请予以审查和验收。 附件：1、沉井（箱）下沉施工记录； 2、给排水构筑物沉井下沉及封底检验批质量验收记录； 3、沉井隐蔽验收记录；
A4报验申请表
A4
建设监理规范用表
报验申请表
（第号）
本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。
说明：
1、本表用于：
（1）隐蔽工程；
（2）施工放样；
（3）分项分部单位工程的质量检验报审。
2、报验申请表可用分项工程、分部工程、单位工程的报验申请,其附件应有:
（1）报验内容所需用的设计图纸；
（2）报验内容的施工单位的自检资料；
（3）质量控制资料；
（4）安全和功能检测资料；
（5）用于质量检验所需的其它资料。
3、安装工程报验还须附调试及检测记录。
4、审查意见应写明：
（1）监理检查使用的规范编号、名称、条款；
（2）监理检查使用的设计依据及图纸图号；
（3）监理检查结论。
※A4.1
工程进度计划报审表
（第号）
工程名称：工程编号：
本表由承包单位填报，一式四份，经监理单位审批后，项目法人、承包单位、监理工程师及监理存档各一份。
A4报验申请表
G B50319-2000 监A4检验批报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：建设工程监理规范承包单位用表GB 50319-2000监A4检验批报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4检验批报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4检验批报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4检验批报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4检验批报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4检验批报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4检验批报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4检验批报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4检验批报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4检验批报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4检验批报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4检验批报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4砼浇筑申请报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：监A4砼浇筑申请报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4砼浇筑申请报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4砼浇筑申请报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4砼浇筑申请报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4砼浇筑申请报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：GB 50319-2000监A4砼浇筑申请报验申请表工程名称：和润幸福城1#楼编号：。
市政道路桥梁整套资料01报验申请表(1)
市政基础设施工程
A1墩1#柱报验申请表
工程名称：深圳市欧洲城周边道路系统改善工程一标编号：市政监－4
致：深圳市东部建设监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了 A1墩1#柱的钢筋制作与安装、模板安装、砼浇灌工作，现报上该工程报验表，请予审查和验收。
附件：
1、钢筋加工质量检验评定表
2、钢筋成型与安装质量检验评定表
3、模板质量检验评定表
4、隐蔽工程质量检验记录
5、预检工程质量检查记录
6、混凝土浇灌申报表
7、混凝土浇注记录
8、水泥混凝土构筑物(构件)质量检验评定表(一）
承包单位：深圳市深安企业有限公司（章）
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：（章）
总／专业监理工程师：
日期：。
A4报验申请表
工程报验申请表工程名称：凯里大自然名苑编号：
工程名称：凯里经济开发区人民医院商业综合楼编号：
工程名称：凯里市大自然名苑编号：
工程名称：凯里市大自然名苑编号：
工程名称：凯里市大自然名苑编号：
工程名称：凯里市大自然名苑编号：
工程名称：凯里市大自然名苑编号：
A11
混凝土浇灌申请表
工程名称: 凯里市大自然名苑
申请浇灌的部位一单元电梯机房屋面结构（标高：77.670米）
申请浇灌的时间年月日时
搅拌方式（或混凝土搅拌站名称）商品混凝土
混凝土强度等级C30 配合比通知单编号
准备工作情况
1、钢筋已（未）做隐检。
报验单号
2、模板支撑牢固，板缝堵好，脱模剂涂刷，模内清理已（未）做预检。
3、水电及预埋件安装已（未）完成，并已（未）经检查。
4、浇灌用水、电、马道、器械已（未）完备。
5、钢筋垫块已（未）垫好，并检查。
6、已做好保温及有关准备。
是（否）
申请人：年月日
批准意见：
监理单位：
批准人：年月日。
00报验申请表(市政监—4)雨水过路管
雨水过路管沟槽开挖报验申请表
工程名称：虎门港西大坦港区道路工程第二合同段编号：市政监-4
致：广东虎门技术咨询有限公司虎门港西大坦港区道路工程总监办
我单位已完成了工作，现报上该市政施-3
承包单位：衡阳公路桥梁建设有限公司(章)
项目经理：
日期：年月日
审查意见：
项目监理机构：广东虎门技术咨询有限公司(章)
总/专业监理工程师：
日期：年月日
市政基础设施工程
雨水过路管基础垫层报验申请表
工程名称：虎门港西大坦港区道路工程第二合同段编号：市政监-4
致：广东虎门技术咨询有限公司虎门港西大坦港区道路工程总监办
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。
工程名称：虎门港西大坦港区道路工程第二合同段编号：市政监-4
致：广东虎门技术咨询有限公司虎门港西大坦港区道路工程总监办
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。
附件：
市政质检-31.2
市政施-34
承包单位：衡阳公路桥梁建设有限公司(章)
项目经理：
日期：年月日
审查意见：
项目监理机构：广东虎门技术咨询有限公司(章)
总/专业监理工程师：
日期：年月日
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。
附件：
市政质检-15.1
市政质检-57
市政质检-16
市政施-35
承包单位：衡阳公路桥梁建设有限公司(章)
项目经理：
日期：年月日
审查意见：
项目监理机构：广东虎门技术咨询有限公司(章)
总/专业监理工程师：
日期：年月日
市政基础设施工程
报验申请表0
审查意见：
承包单位：深圳市建艺市政工程有限公司 （章） 项目经理： 日 期： 2012年10月10日
项目监理机构： 总／专业监理工程师：
日 期：
（章）
市政基础设施工程
反光柱基础 报验申请表
工程名称：深圳如意路~东莞龙凤大道连接线道路工程
编号：
市政监－4
ห้องสมุดไป่ตู้
致：深圳市天创健建设监理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了南侧K0+120~K0+741.919段反光柱基础浇注 工作，现报上该工程报验
表，请予审查和验收。
附件： 1、混凝土浇灌申报表； 2、普通混凝土浇注记录； 3、现浇混凝土基础检验批质量验收记录； 4、隐蔽工程质量检验记录；
(管道铺设)市政监-4-报验申请表
(监理单位) 工作，现报上该工程报验申请表，
审查意见：
承包单位: 项目经理: 日 期:
(章) 2018年7月16日
项目监理机构: 总/专业监理工程师:
日 期:
(章) 年月日
市政基础设施工程
管道铺设
报验申请表
工程名称: 肇庆新区起步区长利涌上游段水系综合整治工程 编号：
市政监－4
致： 广州穗科建设管理有限公司
我单位已完成了 Y-02～Y-04、Y-10～Y-11雨水管道铺设施工
请予以审查和验收。
附件： 1、管道铺设检验批质量验收记录 2、化学建材管接口连接检验批质量验收记录 3、隐蔽工程质量检验记录
座椅(凳)、标牌、果皮箱安装
座椅(凳)、标牌、果皮箱安装报验申请表工程名称:肇庆新区起步区长利涌上游段水系综合整治工程编号：市政监－4致：广州穗科建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了湿地公园A区第4区座椅(凳)、标牌、果皮箱安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、座椅(凳)、标牌、果皮箱安装检验批质量验收记录2、座椅(凳)、标牌、果皮箱安装施工记录表3、隐蔽工程质量验收记录承包单位:(章)项目经理:日期:2019年5月20日审查意见：项目监理机构:(章)总/专业监理工程师:座椅(凳)、标牌、果皮箱安装报验申请表工程名称:肇庆新区起步区长利涌上游段水系综合整治工程编号：市政监－4致：广州穗科建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了湿地公园A区第3区座椅(凳)、标牌、果皮箱安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、座椅(凳)、标牌、果皮箱安装检验批质量验收记录2、座椅(凳)、标牌、果皮箱安装施工记录表3、隐蔽工程质量验收记录承包单位:(章)项目经理:日期:2019年5月28日审查意见：项目监理机构:(章)总/专业监理工程师:座椅(凳)、标牌、果皮箱安装报验申请表工程名称:肇庆新区起步区长利涌上游段水系综合整治工程编号：市政监－4致：广州穗科建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了湿地公园A区第3区座椅(凳)、标牌、果皮箱安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、座椅(凳)、标牌、果皮箱安装检验批质量验收记录2、座椅(凳)、标牌、果皮箱安装施工记录表3、隐蔽工程质量验收记录承包单位:(章)项目经理:日期:2019年6月2日审查意见：项目监理机构:(章)总/专业监理工程师:座椅(凳)、标牌、果皮箱安装报验申请表工程名称:肇庆新区起步区长利涌上游段水系综合整治工程编号：市政监－4致：广州穗科建设管理有限公司(监理单位)我单位已完成了湿地公园A区第3区座椅(凳)、标牌、果皮箱安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
(整理)A4 报验申请表.
（1）基础资料、数据的真实性；
一、安全评价
安全评价可针对一个特定的对象，也可针对一定的区域范围。
3.划分评价单元项目监理机构
3）应用污染物排放标准时，依据项目所属行业、环境功能区、排放的污染物种类和环境影响评价文件的批准时间确定采用何种标准。综合性排放标准与行业性排放标准不交叉执行，即：有行业排放标准的执行行业排放标准，没有行业排放标准的执行综合排放标准。
A4
报验申请表
工程名称；编号：
致：（监理单位）
我单位已完成了工作，现报
上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
承包单位（章）
项目经理因素审查意见：
（2）生产、储存危险化学品（包括使用长输管道输送危险化学品）的建设项目；
1）直接使用价值。直接使用价值（DUV）是由环境资源对目前的生产或消费的直接贡献来决定的。
总/专业监理工程师
日期