(完整版)泌尿系统感染的治疗原则

合集下载

泌尿系统感染治疗指南

复杂性尿路感染
诊断
1．病史采集（推荐）复杂性UTI的病史采集包括:①尿路感染症状：如尿频、尿急、尿痛、等下尿路刺激症状，及腰痛和（或）下腹部痛等; ②全身感染症状：如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等；③伴随疾病本身引起的症状：如尿路结石、糖尿病引起的症状；④先前的治疗史，尤其是抗菌药物的应用史。
复杂性尿路感染
复杂性尿路感染
一般推荐治疗7-14天，疗程与潜在疾病的治疗密切相关。伴有下尿路症状的患者治疗时间通常为7天，有上尿路症状或脓毒症患者通常为14 天。根据临床情况，疗程有时需延长至2l天。对于长期留置导尿管或尿路支架管的患者，应尽量缩短治疗时间，以避免细菌耐药。对于复杂性UTI患者不推荐预防性应用抗菌药物防止尿路感染复发。
单纯尿路感染
6．男性急性单纯性泌尿道感染通常只需接受7 天治疗方案。但合并前列腺感染，其他发热性泌尿道感染，肾盂肾炎，反复感染，或怀疑存在复杂因素导致感染的成年患者，推荐使用喹诺酮类药物2周，并排除其他致感染的危险因素。
复杂性尿路感染
定义和分级
复杂性尿路感染是指尿路感染伴有增加获得感染或者治疗失败风险的疾病，例如泌尿生殖道的结构或功能异常，或其他潜在疾病。诊断复杂性尿路感染有2条标准:尿培养阳性以及表151所列1条或l条以上的因素。
2．体格检查（推荐）
复杂性尿路感染
3．辅助检查 (1)尿常规（推荐）; (2)尿培养（推荐）； (3)血液检查（可选）:血液白细胞计数和中性粒细胞升高，血沉增快。若怀疑伴有肾功能不全、糖尿病、免疫缺陷等潜在性疾病，必须进行相关的血液学检查。当患者现脓毒血症先兆症状时，还需进行血液细菌培养和药敏试验。 (4)影像学检查（可选）
泌尿系统感染诊断治疗指南 (2014版)

尿路感染最快的治疗方法有哪些(养生小贴士)

尿路感染最快的治疗方法有哪些人生总有这样或者那样的意外，不管是在平常的生活中还是一些其他方面。

人类身体是有自身的抗性的，也就是说一般情况下是不会被感染到的，但是特殊情况除外，比如身体素质极差，病毒的毒性特别强烈等等。

那么尿路感染作为一种比较常见的感染疾病，在一定程度上是因为受到到外界的感染和自身的免疫力太过低下的缘故。

那么尿路感染最快的治疗方法都有哪些呢？一般对于急性尿路感染的治疗，在诊断明确后，要选用适当的抗菌药物，可以对高热、头痛、腰痛、便秘等症给予对症处理。

如给予清热镇痛，通便缓泻药。

小腹有痉挛性疼痛时可给予阿托品、普鲁本辛等抗胆碱药物解痉止痛。

碱性药物，如碳酸氢钠、枸橼酸钠等，也能减轻尿路刺激症状。

对贫血、体弱的慢性患者可考虑小量多次输血，以纠正贫血，改善机体状态。

患者自身要多喝水，要多排尿多排菌，可以多使用一些营养丰富的流质或半流质食物。

每日的尿量应该在1500ML以上，必要的时候还可以静脉输液以补充水分。

同时患者应该卧床休息，等体温恢复后再正常下床活动。

急性尿路感染者，要忌食韭菜，葱，蒜，胡椒，生姜等辛辣的刺激性食品，忌食温热性的食物，如羊肉，狗肉，兔肉，以及油腻的食物，以免炎症加剧。

忌烟酒的刺激。

患病期间尽量避免性生活，以减少泌尿生殖道充血，引发相互感染。

治疗尿路感染还有以下几种方法：(1)抗生素治疗尿道感染：根据细菌培养和药敏试验选择有效抗菌素。

(2)局部治疗尿道感染：短波治疗可以促进局部炎症的消散吸收；缓解疼痛；利于药物的渗透吸收。

配合药物治疗效果好。

(3)疼痛明显时可以使用镇静止痛解痉药物，减轻疼痛。

(4)手术纠正：慢性尿道炎或尿道内有狭窄，除药物治疗外，应行尿道扩张。

不管是什么样的疾病，从开始治疗到痊愈都有一个过程，这个过程可长可短，当然这要视病人的身体状况和治疗效果来断定。

那么尿路感染作为一种因受到外界病菌感染而导致的疾病，在很大程度上就是因为自身免疫力的低下而导致的，尿路感染最快的治疗方法要根据具体情况来判定。

泌尿系统感染(医学必看试题带详细解析答案)

泌尿系统感染(医学必看试题带详细解析
答案)
1. 什么是泌尿系统感染？
泌尿系统感染是指细菌、病毒或其他微生物侵入泌尿系统并引起感染的疾病。

泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。

常见的泌尿系统感染包括尿路感染、肾盂肾炎和膀胱炎。

2. 泌尿系统感染的症状有哪些？
泌尿系统感染的常见症状包括:
- 尿频
- 尿急
- 尿痛
- 尿道灼热感
- 尿道分泌物增多
- 尿液变浑浊
- 尿血
3. 泌尿系统感染的常见病因是什么？
泌尿系统感染的常见病因包括：
- 细菌感染：大肠杆菌是最常见的致病菌，其他细菌如克雷伯菌、葡萄球菌等也可引起感染。

- 感染：女性患有感染时，细菌可以通过尿道进入泌尿系统导
致感染。

- 尿路结石：尿路结石可阻塞尿液流动，增加细菌感染的风险。

- 免疫功能低下：身体免疫功能低下的人更容易发生泌尿系统
感染。

4. 如何诊断泌尿系统感染？
泌尿系统感染的诊断通常通过以下方式进行：
- 病史询问：医生会询问患者的症状、病史等信息。

- 体格检查：包括腹部触诊、耻骨上压痛检查等。

- 实验室检查：包括尿液分析和尿培养，以确定是否存在细菌
感染。

5. 泌尿系统感染的治疗方法有哪些？
泌尿系统感染的治疗方法包括：
- 抗生素治疗：根据致病菌的敏感性进行抗生素治疗。

- 大量饮水：饮水有助于冲洗尿路，排除细菌。

- 症状缓解治疗：如使用止痛药、尿道护理等。

以上是关于泌尿系统感染的试题和详细解析答案。

2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南设计》：泌尿系统感染诊断治疗

实用2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。

1 ．尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。

2．细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。

细菌尿可以是有症状的，也可以是无症状的。

细菌尿定义本身包括了污染，临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。

3．脓尿尿中存在白细胞(WBCs)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。

二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。

依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染（recurrent infeetion），反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence)，细菌持续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类：文案-单纯性尿路感染（单纯下尿路感染和单纯上尿路感染） -复杂性尿路感染（包括导管相关的感染等） -尿脓毒血症 -男性生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等（不在本指南中）三、尿路感染的诊断 1 ．症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为 90%。

2．体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛，但缺乏特异性。

发热、心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。

3．实验室检查 (1 ) 尿常规检查：包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。

应用最普遍的是尿液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工镜检。

尿路感染怎么办

尿路感染怎么办
尿路感染是由细菌感染引起的尿道、膀胱或其他尿路部位的炎症。

以下是一些常见的处理方法：
1. 大量饮水：多喝水可以帮助排尿，稀释尿液中的细菌，减少感染风险。

2. 避免过度清洁：避免使用刺激性的洗液或喷剂清洁外阴部，以免破坏自身的防御机制。

3. 使用温和的洁净剂：选择温和的洁净剂，避免使用带有香味或有刺激性的产品。

4. 避免憋尿：尽量每隔几小时排尿一次，避免憋尿，这可以减少细菌在尿路中滞留的时间。

5. 用没有刺激性的纸擦拭：使用一些柔软的纸巾或湿纸巾轻轻地擦拭，避免过度刺激尿道。

6. 注意个人卫生：保持外阴部干燥和清洁，从前向后擦拭，以减少细菌进入尿道的机会。

7. 食用酸性食物：某些酸性食物如蔓越莓、酸奶等可以阻止细菌黏附于尿道的
壁面上。

如果症状严重或持续时间较长，建议尽快就医并按医生的建议进行治疗。

医生可能会开具抗生素来消除细菌感染，并可能建议使用止痛药、消炎药或其他辅助治疗措施帮助缓解症状。

泌尿系统疾病--泌尿道感染

泌尿系统疾病--泌尿道感染【要点提示】肾孟肾炎又称上尿路感染，膀胱炎和尿道炎合称下尿路感染。

无症状性茵尿。

是儿童UTI的一个重要组成部分，见于各年龄、性别儿童，甚至3个月以下的小婴儿，但以学龄女孩更常见。

一、病因1．任何致病菌均可引起UTI。

2．绝大多数为革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、副大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌，少数为肠球菌和葡萄球菌。

3．大肠埃希菌是UTI中最常见的致病菌，约占60%-80%。

4．初次患UTI的新生儿、所有年龄的女孩和l岁以下的男孩，主要的致病菌仍是大肠埃希菌，而在l岁以上男孩主要致病菌多是变形杆菌。

5．对于10-16岁的女孩，白色葡萄球菌亦常见。

6．克雷伯杆菌和肠球菌多见于新生儿UTIo二、发病机制1．感染途径(l)血源性感染致病菌主要是金黄色葡萄球菌。

(2)上行性感染①致病菌从尿道口上行并进入膀胱，引起膀胱炎，膀胱内的致病菌再经输尿管移行至肾脏，引起肾盂肾炎，这是UTI最主要的途径。

②引起上行性感染的致病菌主要是大肠埃希菌，其次是变形杆菌或其他肠杆菌。

③膀胱输尿管反流(VUR)常是细菌上行性感染的直接通道。

(3)淋巴感染和直接蔓延①结肠内的细菌和盆腔感染可通过淋巴管感染肾脏。

②肾脏周围邻近器官和组织的感染也可直接蔓延。

2．宿主内在因素(1)尿道周围菌种的改变及尿液性状的变化，为致病菌入侵和繁殖创造了条件。

(2)细菌黏附于尿路上皮细胞（定植）是其在泌尿道增殖引起UTI的先决条件。

(3)UTI病人分泌型IgA的产生存在缺陷，使尿中分泌型IgA浓度减低，增加发生UTI的机会。

(4)先天性或获得性尿路畸形，增加尿路感染的危险性。

(5)新生儿和小婴儿抗感染能力差，易患UTI。

(6)糖尿病、高钙血症、高血压、慢性肾脏疾病、镰刀状细胞贫血及长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患儿，其UTI的发病率可增高。

3．细菌毒力无特殊易感染内在因素，微生物的毒力是决定细菌能否引起上行性感染的主要因素。

泌尿系感染诊断及治疗完整版ppt

如泌尿生殖道的结构或功能异常，或其他潜在疾病。诊断复杂性尿路感染有2条标准：尿培养阳性以及表15-1所列1条或1条以上的因素。
表15-1 复杂性尿路感染潜在诱发因素
留置导尿管，支架管，或间歇性膀胱导尿
残余尿>100ml 任何原因引起的梗阻性尿路疾病，如膀胱出口梗阻、神经源性膀胱、结石和肿瘤
膀胱输尿管返流或其他功能异常
见到细菌。 3）无症状性菌尿症患者虽无症状，但在近期（通常为1周）有内镜检查或留置导尿史
，尿液培养革兰阳性球菌菌数≥104CFU/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105CFU/ml应视为尿路
感染。 4）耻骨上穿刺抽吸尿液细菌培养只要发现细菌即可诊断尿路感染。
第七页，共五十三页。
第一节总论治疗 (Zhi)
泌尿系感染诊断治疗(Liao)指南
第一页，共五十三页。
泌尿(Niao)系感染诊断治疗指南
第一节总论
一、基本定义
二、分类
三、尿路感染的诊断(Duan) 四、治疗
第二节各论
一、单纯性尿路感染
二、复杂性尿路感染
三、导管相关的尿路感染
四、尿脓毒血症
第三节泌尿外科抗菌药物应用相关指南
一、特殊情况下的抗菌药物应用
脲基青霉素（哌拉西(Xi)林）加BLI 头孢菌素(3b代) 霉素氨丁三醇碳青霉烯类抗菌药物
联合治疗： ——氨基糖苷类+BLI ——氨基糖苷类+氟喹诺酮
不推荐用于经验治疗的抗菌药物
氨基青霉素，如阿莫西林，氨苄西林
甲氧苄啶一磺胺甲基异噁唑（仅用于病原体的药敏已知时）
BLI=ß-内酰胺酶抑制剂
60%～100%，特异性49%~100%。应注意，尿检没有WBC不能除外上尿路感染，同时尿

泌尿系统疾病诊断公式及治疗原则

泌尿系统疾病诊断公式及治疗原则
1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿＋青少年＋链球菌感染史＋C3降落＋血尿蛋白尿高血压
2.尿路感染
（1）肾盂肾炎=父性＋腰痛＋发烧＋脓尿、红细胞管型
（2）慢性肾盂肾炎急性发生发火=尿路损伤史＋膀胱刺激征重复发生＋腰痛＋发热＋肾区叩击痛＋WBC升高（3）下尿路感染=未婚女性＋发热＋膀胱刺激征
3.肾结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋B超或X线
4.输尿管结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋X线检查
5.肾癌=老年人＋（无痛性）肉眼血尿
6.肾衰=多年肾炎病史＋血尿蛋皂尿高血压＋血肌酐（代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期）升高
7.前列腺增生=老年人＋尿频＋进行性排尿困难
泌尿体系疾病入一步检查
1.腹部B超、平片
2.血尿常规、血重、肾功能、血气分析
3.肾盂造影
4.穿刺活检
5.夫科检查
6.血肌酐、肾小球滤过率
7.肾功能
8.喷射性核素肾图
9.膀胱镜
泌尿系统治疗原则
1.一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食
2.对症治疗
（1）抗感染
（2）利尿降压
（3）透析
（4）改正水电解质酸碱失调
3.外科治疗：手术切除或切开
4.肿瘤（肾癌）
5.血液透析治疗。

尿管相关泌尿系感染案例分析及防控要点

尿管相关泌尿系感染案例分析及防控要点一、原发病病历摘要患者男，66岁，主因大便黏液带血1月余入院。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现大便黏液，带血，为鲜红色血迹。

覆盖于大便表面，无脓液便等。

伴大便形状改变，次数增多，大便量减少等，最多可达每天10次。

无腹痛、腹胀、里急后重、恶心、呕吐等。

发病期间不伴有发热、头晕症状，无尿频、尿急、尿痛。

就诊于某医院，查肠镜诊断为结肠多发息肉、息肉癌变。

病理结果不详。

为进一步诊治于4月15日收入院。

自发病来，精神可，睡眠、饮食可，小便正常，大便如前所述。

病程中体重、体力无明显改变。

既往史：既往重症肌无力病4年，行胸腺瘤切除术后症状好转，服新斯的明控制病情。

否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认肝炎，否认外伤史、输血史。

诉对氨茶碱过敏。

否认食物过敏史。

个人史：无特殊。

家族史：否认家族性遗传病史及类似病史。

入院时体格检查：体温36.4℃．脉搏70次／分，呼吸18次／分，血压140/70mmHg。

患者老年男性，发育良好，营养中等，一般状况好，心肺一、。

腹平，未见胃肠型和蠕动波，腹壁未见异常静脉曲张，腹软，未及肌紧张，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征一、。

腹部叩诊鼓音，肝区无叩痛，移动性浊音一、。

肠鸣音4次／分。

直肠指诊未及明显异常。

入院后主要辅助检查结果：外院肠镜示：结肠多发息肉、息肉癌变。

6月15日，血常规：WBC 8.86×109/L，NE%为58.1%，尿常规无异常。

入院诊断：结肠多发息肉（癌变），胸腺瘤切除术后入院后原发病主要诊疗过程：入院后第7天（4月22日），患者实施结肠癌根治术，术后予静脉营养、补液、头孢替安(2.0g, bid)联合奥硝唑(0.5g，bid)（4月22～25日）预防感染、新斯的明处理重症肌无力治疗，患者一般情况良好，心肺未及明显异常。

术后两天患者可排气，3天后已可进食，拔除胃管。

伤口愈合良好。

双下肢无水肿，四肢肌力正常。

尿路感染治疗方案

尿路感染治疗方案尿路感染是一种常见的疾病，主要由细菌侵入尿路系统引发。

针对尿路感染，我们提出以下治疗方案，帮助患者有效缓解症状并促进康复。

一、抗生素治疗抗生素治疗是尿路感染的主要手段。

患者应根据医生的指导，足量、足疗程服用抗生素，以彻底清除尿路中的细菌。

同时，要注意抗生素的副作用，如有不适，应及时向医生反映。

二、疼痛缓解措施尿路感染常伴有尿道疼痛，可采取以下措施缓解疼痛：避免过度用力排尿，尽量放松尿道；疼痛严重时可服用医生开具的止痛药；适当休息，避免剧烈运动加重疼痛。

三、增加水分摄入增加水分摄入有利于冲刷尿路，减少细菌在尿路中的停留。

患者应多喝水，保持尿量充足，有助于病情缓解。

四、局部热敷缓解局部热敷有助于缓解尿路感染引起的疼痛和不适。

患者可使用温毛巾或热水袋对疼痛部位进行热敷，注意温度适中，避免烫伤。

五、清淡易消化饮食尿路感染患者应选择清淡易消化的食物，减轻胃肠负担。

多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和纤维素，有助于提高抵抗力，促进康复。

六、忌口刺激性食物尿路感染患者应忌口刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷食物等。

这些食物可能加重尿路刺激症状，不利于病情恢复。

七、遵医嘱口服药物除了抗生素治疗外，医生可能还会开具其他药物，如镇痛药、抗炎药等。

患者应严格遵医嘱口服药物，不得自行增减剂量或停药。

八、定期复查与调整尿路感染的治疗过程中，患者应遵医嘱定期复查，以便医生了解病情变化，及时调整治疗方案。

如症状未得到缓解或加重，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

总之，尿路感染治疗方案需要综合考虑多个方面，包括抗生素治疗、疼痛缓解措施、增加水分摄入、局部热敷缓解、清淡易消化饮食、忌口刺激性食物、遵医嘱口服药物以及定期复查与调整等。

患者应积极配合医生的治疗建议，注意个人卫生，加强锻炼，提高抵抗力，以促进早日康复。

同时，也要注意预防尿路感染的发生，如避免长时间憋尿、保持外阴清洁等，降低疾病复发的风险。

尿路感染诊疗规范

尿路感染诊疗规范尿路感染(urinary tract infections，UTI)是由细菌、真菌等病原微生物在泌尿系统异常繁殖所致的尿路急、慢性炎症。

可见于从新生儿到老年的各个人群，尤以女性(特别是在妊娠期)、新生儿或高龄男性、免疫功能低下、肾移植、尿路功能和结构异常者多见。

尿路感染不仅常见，而且临床表现十分多样，包括急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、无症状菌尿等。

急性肾盂肾炎是肾实质的感染性炎症，病变不仅限于肾盂，还可引起全身的炎症性反应，甚至并发败血症，在部分患者的肾组织内可有瘢痕形成，导致肾功能不全。

1 尿路感染的诊断1.1 急性单纯性(非复杂性)膀胱炎临床表现为尿频、尿急、排尿困难、耻骨上压痛等，可伴有肉眼血尿。

尿常规检查有脓尿和(或)血尿。

镜下检查细菌≥5/HP或清洁中段尿定量细菌培养≥103cfu/ml。

病原菌以大肠杆菌占绝对优势，约70％～95％，腐生葡萄球菌约5％～10％，偶尔可有其他肠杆菌，如变形杆菌和克雷伯菌等。

非细菌性病原微生物约占20％，如有生殖道的病变或阴道分泌物增多，应排除衣原体、淋球菌、滴虫、真菌和单纯疱疹病毒感染的可能。

1.2 急性单纯性(非复杂性)肾盂肾炎临床表现为发热、寒战、腰痛、肋脊角压痛，肾区叩击痛伴或不伴有尿路刺激症状，可有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。

尿常规检查有脓尿和(或)血尿。

血白细胞常升高，中性粒细胞增多，核左移。

清洁中段尿定量细菌培养≥104cfu／ml，致病菌同急性单纯性(非复杂性)膀胱炎。

无尿路解剖学及功能异常、无机体免疫功能损害。

单纯性膀胱炎经短程疗法治疗失败者应考虑肾盂肾炎的诊断。

1.3 复杂性尿路感染临床表现为有泌尿道和(或)全身症状的膀胱炎或肾盂肾炎，并具有尿路解剖学和(或)功能异常、肾脏基础病变和全身性病变导致的局部和全身免疫功能降低，使尿路感染易于发生或不易控制。

病原菌谱广、多为耐药菌株。

清洁中段尿定量细菌培养为真性菌尿标准：(1)女性≥105cfu／ml；(2)男性≥104cfu／ml；(3)导尿管尿液≥104cfu／ml；(4)耻骨上膀胱穿刺的尿液标本，获得任何数量的菌落计数。

2024尿路感染的用药方案要点(附图表)

2024尿路感染的用药方案要点（附图表）尿路感染的发病率高，对患者的生活质量影响较大，并且约27%的患者会在6个月内复发。

尿路感染常见的致病菌有哪些？如何诊断和治疗尿路感染？以及多重耐药菌感染的抗菌药物方案？尿路感染泌尿系统感染又称尿路感染（UTI），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。

尿路感染是指尿路上皮对细菌等病原体侵入的炎症反应，通常伴随有尿液病原体检测阳性（细菌性尿路感染为细菌尿）和脓尿。

按感染部位：可分为上尿路感染和下尿路感染。

前者主要是肾盂肾炎、输尿管炎，后者主要是膀胱炎、尿道炎。

按有无尿路异常：可分为非复杂性尿路感染和复杂性尿路感染。

根据欧洲泌尿外科协会（EAU）推荐的尿路感染分类方法如下：尿路感染常见的致病菌大多数尿路感染是由来源于肠道菌群的兼性厌氧菌感染引起，也可由来源于阴道菌群和会阴部皮肤的表皮葡萄球菌和白念珠菌等所起。

其中，大肠埃希菌导致了85%的社区获得性尿路感染和50%的医院获得性尿路感染。

尿路感染的诊断1、尿路感染的症状尿路感染相关症状包括尿频、尿急、尿痛、耻骨骨上区不适和腰部疼痛，门诊尿路感染就诊患者95%为急性膀胱炎，最常见的症状依次为尿痛、尿急和尿频，可有肉眼血尿。

上尿路感染患者除了排尿症状外，多以全身症状就诊，包括寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等，但约1/3仅有膀胱炎症状的患者经进一步检查发现同时存在上尿路病变。

对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿痛、尿频、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为90%。

2、实验室检查尿路感染的治疗1、一般治疗包括对症治疗、多饮水及生活方式的调整。

2、病情观察一些特殊情况下的无症状菌尿患者不需要常规行抗菌药物治疗，需要密切观察病情。

3、抗菌药物使用基本原则泌尿及男性生殖系统感染抗菌药物的使用必须参照抗菌药物的药动学／药效学（PK/PD）特点使用。

可以对有尿路感染的患者首先施行经验性抗菌药物治疗，但治疗过程中要根据患者的反应情况和药敏结果及时调整。

尿路感染的治疗方法

尿路感染的治疗方法
尿路感染，也被称为泌尿系感染，是指细菌侵入尿路系统引起的感染。

治疗尿路感染的方法包括以下几种：
1. 饮水：增加饮水量有助于稀释尿液，从而减少细菌在尿液中的浓度，并促进细菌排出。

2. 抗生素治疗：使用合适的抗生素是治疗尿路感染的关键。

医生会根据尿液培养结果确定细菌的敏感性，选择对细菌有效的抗生素进行治疗。

3. 维持良好的卫生习惯：保持外阴、会阴和肛门区域的清洁，尤其是女性要注意从前向后擦拭，避免将肠道细菌带入尿道。

4. 服用止痛药：部分患者可能会出现尿路感染相关的不适症状，如尿频、尿急、尿痛等，此时可以服用一些止痛药缓解症状。

5. 避免刺激性饮食：某些辛辣食物、咖啡因和酒精等可能会刺激尿道，加重症状，应尽量避免食用。

6. 镇痛敷贴：可以在下腹部附近贴上保暖的热敷贴，有助于缓解膀胱和尿道的不适。

7. 忌烟酒刺激：尼古丁和酒精可能会刺激尿道，让感染症状更加严重，应尽量避免吸烟和过度饮酒。

8. 养成良好的排尿习惯：及时排尿，避免憋尿，可以有效预防
尿路感染。

尿路感染的治疗应在医生指导下进行，如果症状持续或加重，请及时就医。

(完整版)泌尿系统感染的治疗原则

泌尿系统感染的治疗原则泌尿系统感染这里指尿道和膀胱感染，尿液从膀胱通到体外去的通道叫做尿道，尿道和膀胱二者紧密相连，尿道感染常会上行引发膀胱炎症。

泌尿系统感染来源于大肠杆菌，它们盘踞阴道，并进占尿道。

这些细菌见于所有女性身上。

男性也会得此病，但较为罕见，男性泌尿系统感通常是由性病所引起。

非特异性尿道炎及淋病两种性病最常引起尿道和膀胱炎症。

治疗原则泌尿系统感染是因细菌直接侵入泌尿系统而引起的炎症。

由于感染可累及尿道、膀胱、肾盂及肾实质，且不易定位，故临床上统称为泌尿系统感染，或称为尿路感染。

泌尿系感染的治疗关键在于积极控制感染，防止复发及避免肾功能受损。

治疗措施包括：1、一般治疗急性感染时应卧床休息，多饮水，勤排尿，以减少细菌在膀胱内的停留，有利于感染的控制，女性应注意外阴部的清洁，清洗或擦抹外阴时应从前面向肛门方向进行，以减少细菌污染的机会。

2、抗生素治疗抗生素的应用在本病的治疗中有不可替代的作用。

临床上一般选用广谱、低毒、强效、不易产生耐药性的药物。

常用的有复方新诺明，呋喃坦啶、氟派酸、羟氨苄青霉素、头孢抗生素等。

3、GPH基因递进增强疗法(1)彻底清除病毒根据致病病毒的特点，将生物制剂、特效药物直接作用于病灶处，在局部造成高浓度药离子，能够快速杀灭病毒，清除病毒产生的毒物，迅速消除病毒产生的症状，具有见效快、疗效可靠的优点。

(2)破坏病毒的基因生物链GPH基因递进增强疗法能有效的干扰病毒的基因表达过程，破坏病毒的生物链，导致病毒无法复制，杜绝了病毒的再生，从根本上保证了通过GPH基因递进增强疗法治疗痊愈后极低的复发率。

(3)结合传统中医理论浓缩中医精华，采用中医辨证施治理论，精选中草药，科学配伍，既能从整体上提升免疫力，提高抗病能力，又能从局部促使病灶痊愈，修复受损的细胞组织。

4尽量寻找并去除可能的诱因泌尿系感染患者约为半数病例可伴有多种诱因，尤其是慢性或反复发作的病例，常常伴有尿路结构的异常，必须积极查找，尽早治疗，以防肾实质损害。

泌尿系统疾病诊疗规范

泌尿系统疾病诊疗规范
前言
泌尿系统疾病是影响人体健康的重要疾病之一，严重影响着社会的发展和人们的生产生活。

因此，对泌尿系统疾病的预防、治疗等方面提出了更高的要求，制定了相应的诊疗规范。

诊疗原则
泌尿系统疾病的诊疗原则包括以下几点：
1. 控制感染。

对于泌尿系感染性疾病，必须利用敏感药物进行治疗，并必要时联合使用多种药物。

2. 减轻炎症。

对于泌尿系各种炎性疾病，必须尽可能地减轻炎症症状，能使用局部治疗的要尽量使用局部治疗。

3. 根治原发病。

对于原发性泌尿系疾病，必须根据其病因采取相应的治疗措施。

疾病预防
预防是治疗人体疾病的根本。

以下是泌尿系疾病预防的几个方面：
1. 保持个人卫生。

勤换内衣，定时清洁外阴等，保持个人卫生。

2. 合理用药。

使用抗生素时必须根据医嘱规范、合理用药。

3. 饮食保健。

多吃蔬菜水果可以增强体质，促进新陈代谢，增
强抵抗力。

结语
泌尿系统疾病对于人体健康的危害很大，预防和治疗都要非常
的重视。

只有掌握科学的方法，正确的预防和治疗，才能让我们远
离泌尿系疾病的困扰。

希望大家身体健康，预防疾病，迎接美好生活。

尿路感染的药物治疗原则和方法

尿路感染的药物治疗原则和方法潘佳忻北京大学第一医院T_b目的要求1. 掌握治疗尿路感染的几种抗生素的临床应用范围、禁忌证、慎用情况、不良反应、使用方法2. 掌握治疗尿路感染的三种中成药的临床应用范围、用法用量3. 熟悉抗生素类治疗尿路感染的治疗原则4. 了解尿路感染的分类内容介绍1. 尿路感染的定义2. 尿路感染的的分类3. 尿路感染的治疗药物（抗生素、中成药）T_e一、定义B_e尿路感染是指病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎症。

【我的笔记】二、分类B_e1.根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染。

2.根据有无基础疾病分为复杂性尿路感染和非复杂性尿路感染。

【我的笔记】三、治疗药物B_e治疗尿路感染的主要的药物分为两大类别，第一类是抗生素，第二类是中成药。

（一）抗生素类1.治疗原则（1）急性膀胱炎口服复方磺胺甲基异噁唑或氧氟沙星、左氧氟沙星。

对于致病菌对磺胺甲基异噁唑耐药率高达10%～20%的地区，可采用呋喃妥因治疗。

（2）急性肾盂肾炎轻症病例：口服喹诺酮类药物或复方磺胺甲基异噁唑；如果是革兰氏阳性菌，可以单用阿莫西林、克拉维酸钾治疗。

重症病例或不能口服药物者：静脉使用喹诺酮类药物或广谱的头孢类抗生素治疗。

β-内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素耐药者，可选用氨曲南治疗；如果致病菌是革兰氏阳性球菌，可使用氨苄西林和舒巴坦钠，必要时可采取联合用药来治疗。

复杂性急性肾盂肾炎：首先，应及时有效控制糖尿病、尿路梗塞等基础疾病；静脉使用广谱。

【我的笔记】2. 复方磺胺甲噁唑（1）临床应用①用于成人慢性支气管炎急性发作儿童急性中耳炎。

②可以用于治疗大肠杆菌、克雷菌属、普通变形杆菌以及敏感菌株所致的细菌性尿路感染。

从药效学上来讲，复方磺胺甲噁唑属于一种全身应用的中效磺胺药，属于广谱抑菌剂。

（2）禁忌证①对磺胺甲噁唑、甲氧苄啶任一成分过敏者。

②孕妇、哺乳妇女。

③2个月以下婴儿、早产儿。

④巨幼细胞性贫血患者。

⑤对其他磺胺类药物过敏者。

中医内科泌尿系统感染中医诊疗规范诊疗指南2023版

泌尿系统感染泌尿系统感染,是由细菌感染（多数为大肠杆菌）引起的泌尿道炎症的总称。

常见的有肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎，多见于女性尤其是孕妇。

属于中医“淋证”、“腰痛”范畴。

病理表现初起多为湿热侵犯肾与膀胱，下焦气化不利；若湿热迫血妄行，可出现血尿；后期慢性者，因湿热久留，可致肾的气阴受伤。

【诊断】1.常见症状为尿频、尿急、尿痛，偶有血尿，或伴腰部酸痛。

急性期多见恶寒发热，慢性期可见低热。

2 .有尿道疼痛为尿道炎；伴有下腹部不适或胀痛、压痛者为膀胱炎；腰部酸痛并向下腹部、会阴部及大腿内侧放射，上输尿管点（腹直肌外缘与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）有压痛，肾区有叩击痛者，为输尿管炎或肾盂肾炎，亦可伴高血压、轻度浮肿；慢性肾盂肾炎常伴高血压甚至肾功能不全。

3 .尿常规检查有蛋白质、红细胞、大量脓细胞。

中段尿培养可鉴别菌种。

【治疗】一、辨证论治急性发作期多属实热证，以下焦湿热为主，治当清利湿热。

慢性期，多属虚实夹杂证，以肾虚为本，湿热为标，治应补肾清利，标本兼顾。

1.实热证尿频，尿急，尿痛，尿赤而浑，臭味很重，小腹坠胀，腰痛，或伴寒热往来，苔薄黄腻，脉弦数。

治法：清热利湿。

方药举例：八正散加减。

生柴胡10〜15g,黄苓10g,滑石15g,瞿麦、篇蓄各15g,木通5g,草海12g,车前草30g,败酱草或紫花地丁30g。

加减：恶寒发热，寒重于热，口渴不喜饮，加桂枝3〜6g。

壮热汗出，口渴引饮，去滑石、木通；加知母10g,生石膏60g。

胸闷、呕恶、苔腻，去木通、败酱草或紫花地丁；加姜半夏10g,苍术、黄柏各IOgo血尿，酌加大小蓟各15g,白茅根30g,焦桅子10g。

兼见热重便秘者，加生大黄5〜10g。

小腹坠胀，加乌药10g,川楝子IOgo2.虚实夹杂证腰酸痛，神疲乏力，头昏耳鸣，尿频，尿急，少腹部不适，脉细弦，苔薄或黄，舌质红；或无明显症状，但尿常规检查不正常，尿培养阳性。

治法：益肾清利。

方药举例：知柏地黄汤加减。