中药复方和单体治疗高血压研究
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中药复方和单体治疗高血压 研究
天津中医药大学第二附属医院 赵英强
Contents
1 高血压研究进展 2 中药复方治疗高血压研究 3 中药单体治疗高血压研究 4 研究成果与展望
Contents
1 高血压研究进展
高血压流行病学调查
中国疾病预防控制中心( CDC) 近期公布的一 项横断面研究显示，2010 年中国成年人中高 血压患病率高达 33. 5%，估计患病人数达 3. 3 亿，45 万人死于高血压。
内皮素(ET)与一氧化氮(NO)间的动态平衡被 打乱
交感神经(SNS)亢奋
胰岛素抵抗(IR)
高血压发病机制
？ 医学发展永无止境，更多的机制需要去探索发现。
目前认为胰岛素抵抗对高血压的发生、预 后和治疗都有密切关系,是心血管疾病的 独立危险因素。
交感神经兴奋,释放去甲肾上腺素增 多,从而引起外周血管阻力增高,血压 上升。
IR SNS
ET与NO间的动态平衡是维持血管 正常舒缩功能的重要因子。
ET and NO
RAAS是调节机体钠钾平衡、血容 量和血压的重要环节。
RAAS
Contents
2 中药复方治疗高血压研究
牛黄降压丸
由黄苓提取物、党参、黄芪、川芎、白芍、 冰片、决明子、甘松、郁金、薄荷、人工牛 黄、羚羊角、水牛角浓缩粉、珍珠共14味药 组成。
中药 178.17±11.54 175.35±16.92## 175.00±9.03*## 173.17±9.56*## 171.82±6.96**##
西药 181.39±11.20 144.67±10.46** 162.85±6.44** 156.39±9.77** 156.07±9.52**
*P<0.05, **P<0.01和空白组比较; #P<0.05, ##P<0.01 和西药组比较.
利尿，而不影响血钾
300 250 200 150 100
50 0 尿量(%)
尿Na+mmol/l
血K+mmoБайду номын сангаас/l
空白组 牛黄降压 氢氯噻嗪
牛黄降压明显增加尿量, 并且不影响血钾水平,对患者更安全
达仁堂内部资料
药物：松龄血脉康胶囊
主治：用于高血压病及原发性高脂血症见有头痛眩 晕、急躁易怒、心悸失眠等属肝阳上亢见症者。
松龄血脉康降压机制的研究
RAAS
AngⅡ和ALD含量的变化（ x s）
组别 n
AngⅡ(ng·L-1)
ALD(pg·mL-1)
空白组 8
2022.14±52.95
203.53±16.02
中药组 8 1834.36±68.63**##
152.13±11.34**
西药组 8 1725.92±53.65**
151.60±9.33**
*P<0.05, **P<0.01和空白组比较; #P<0.05, ##P<0.01 和西药组比较.
AngⅡ、ALD含量，与空白组比较，中药组和西药组均显著降低（P<0.01）
肝脏AT1R、ACE mRNA表达量的变化
*P<0.05, **P<0.01和空白组比较; #P<0.05, ##P<0.01 和西药组比较.
用药四周，中药组血压虽然没有明显变化，但整体上有逐渐下 降的趋势。
心脏超声（ x s ）
*P<0.05, **P<0.01和空白组比较; #P<0.05, ##P<0.01 和西药组比较.
用药四周，中药组射血分数增高，与空白组比较差异有统计学意义 （P<0.05）。
松龄血脉康降压机制的研究
RAAS PPARγ ET-NO PI3K/Akt
肝脏AT1R蛋白含量变化
免 疫 组 化
蛋 白 印 迹
*P<0.05, **P<0.01和空白组比较; #P<0.05, ##P<0.01 和西药组比较.
有清心化痰、平肝安神功效。用于心肝火旺、 痰热壅盛所致的头晕目眩、头痛失眠、烦躁 不安；高血压病见上述证候者。
牛黄降压降晨峰效果更佳
140
135.75
130
126.45
120
110
100 治疗组
129.75 129.83 对照组
治疗前 治疗4周后
治疗组n=72：牛黄降压小蜜丸（20粒，2次/日）＋非洛地平（5mg，1片/日） 对照组n=72：牛黄降压模拟剂＋非洛地平（5mg，1片/日） 研究单位：天津中医药大学第二附属医院、人民医院、254医院
化学成分：鲜松叶、葛根、珍珠层粉。
实验动物：自发性高血压大鼠（SHR）
12周龄，雄性，体重(250±20)g，购自北京维 通利华实验动物技术有限公司，许可证号： SCXK（京）2007-0001。
给药方案
SHR大鼠24只，随机分为3组（空白组、中药组、西 药组），每组8只。
各鼠每日相同时间灌胃给药1次。
中国高血压治疗状况并不令人满意。低知晓 率、低治疗率、低控制率。
中国高血压人群饮食方式主要表现为高盐和 低钾。
数据来源：2010 年我国成年人高血压流行病学调查[J].中国循环杂志. 2013,28(1):16.
高血压发病的相关因素
高血压发病机制
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)调节失 衡
降低心率
90
80
80
75
88 78
70
60 牛黄降压
尼群地平
治疗前 治疗后
刘遂心等，牛黄降压胶囊治疗原发性高血压病的临床研究 中国中西医结合杂志2004，24 （6）：553－55
减少颈动脉厚度，抗动脉硬化
mm
3.3
3.25
3.2
3.1
3
2.9
2.8
2.7
2.6 治疗前
2.83 治疗后
康永芬,等 牛黄降压丸对动脉粥样硬化的影响吉林中医药，2009,29（12）：1044
时间：2009－2010年第四届世界中西医结合大会论文汇编P90.2012.10.20-22
单用牛降降压强度
mmHg
160
153.76 141.31
140
120
100
80
60
收缩压
95.3787.84 舒张压
0天 28天
注：与治疗前比较P ＜0.05。用药4周
收缩压平均降低12.16mmHg，舒张平均降压平均降低7.51mmHg
中药组灌服松龄血脉康胶囊20mg/（kg·d）；西药组 灌服雷米普利1mg/（kg·d）；空白组给予同体积的 生理盐水。
连续给药4周。
组别 基础血压
收缩压的变化（mmHg，x s ）
给药1周
给药2周
给药3周
给药4周
空白 182.25±13.63 181.76±19.72 185.83±6.38 185.66±5.98 190.25±8.90
天津中医药大学第二附属医院 赵英强
Contents
1 高血压研究进展 2 中药复方治疗高血压研究 3 中药单体治疗高血压研究 4 研究成果与展望
Contents
1 高血压研究进展
高血压流行病学调查
中国疾病预防控制中心( CDC) 近期公布的一 项横断面研究显示，2010 年中国成年人中高 血压患病率高达 33. 5%，估计患病人数达 3. 3 亿，45 万人死于高血压。
内皮素(ET)与一氧化氮(NO)间的动态平衡被 打乱
交感神经(SNS)亢奋
胰岛素抵抗(IR)
高血压发病机制
？ 医学发展永无止境，更多的机制需要去探索发现。
目前认为胰岛素抵抗对高血压的发生、预 后和治疗都有密切关系,是心血管疾病的 独立危险因素。
交感神经兴奋,释放去甲肾上腺素增 多,从而引起外周血管阻力增高,血压 上升。
IR SNS
ET与NO间的动态平衡是维持血管 正常舒缩功能的重要因子。
ET and NO
RAAS是调节机体钠钾平衡、血容 量和血压的重要环节。
RAAS
Contents
2 中药复方治疗高血压研究
牛黄降压丸
由黄苓提取物、党参、黄芪、川芎、白芍、 冰片、决明子、甘松、郁金、薄荷、人工牛 黄、羚羊角、水牛角浓缩粉、珍珠共14味药 组成。
中药 178.17±11.54 175.35±16.92## 175.00±9.03*## 173.17±9.56*## 171.82±6.96**##
西药 181.39±11.20 144.67±10.46** 162.85±6.44** 156.39±9.77** 156.07±9.52**
*P<0.05, **P<0.01和空白组比较; #P<0.05, ##P<0.01 和西药组比较.
利尿，而不影响血钾
300 250 200 150 100
50 0 尿量(%)
尿Na+mmol/l
血K+mmoБайду номын сангаас/l
空白组 牛黄降压 氢氯噻嗪
牛黄降压明显增加尿量, 并且不影响血钾水平,对患者更安全
达仁堂内部资料
药物：松龄血脉康胶囊
主治：用于高血压病及原发性高脂血症见有头痛眩 晕、急躁易怒、心悸失眠等属肝阳上亢见症者。
松龄血脉康降压机制的研究
RAAS
AngⅡ和ALD含量的变化（ x s）
组别 n
AngⅡ(ng·L-1)
ALD(pg·mL-1)
空白组 8
2022.14±52.95
203.53±16.02
中药组 8 1834.36±68.63**##
152.13±11.34**
西药组 8 1725.92±53.65**
151.60±9.33**
*P<0.05, **P<0.01和空白组比较; #P<0.05, ##P<0.01 和西药组比较.
AngⅡ、ALD含量，与空白组比较，中药组和西药组均显著降低（P<0.01）
肝脏AT1R、ACE mRNA表达量的变化
*P<0.05, **P<0.01和空白组比较; #P<0.05, ##P<0.01 和西药组比较.
用药四周，中药组血压虽然没有明显变化，但整体上有逐渐下 降的趋势。
心脏超声（ x s ）
*P<0.05, **P<0.01和空白组比较; #P<0.05, ##P<0.01 和西药组比较.
用药四周，中药组射血分数增高，与空白组比较差异有统计学意义 （P<0.05）。
松龄血脉康降压机制的研究
RAAS PPARγ ET-NO PI3K/Akt
肝脏AT1R蛋白含量变化
免 疫 组 化
蛋 白 印 迹
*P<0.05, **P<0.01和空白组比较; #P<0.05, ##P<0.01 和西药组比较.
有清心化痰、平肝安神功效。用于心肝火旺、 痰热壅盛所致的头晕目眩、头痛失眠、烦躁 不安；高血压病见上述证候者。
牛黄降压降晨峰效果更佳
140
135.75
130
126.45
120
110
100 治疗组
129.75 129.83 对照组
治疗前 治疗4周后
治疗组n=72：牛黄降压小蜜丸（20粒，2次/日）＋非洛地平（5mg，1片/日） 对照组n=72：牛黄降压模拟剂＋非洛地平（5mg，1片/日） 研究单位：天津中医药大学第二附属医院、人民医院、254医院
化学成分：鲜松叶、葛根、珍珠层粉。
实验动物：自发性高血压大鼠（SHR）
12周龄，雄性，体重(250±20)g，购自北京维 通利华实验动物技术有限公司，许可证号： SCXK（京）2007-0001。
给药方案
SHR大鼠24只，随机分为3组（空白组、中药组、西 药组），每组8只。
各鼠每日相同时间灌胃给药1次。
中国高血压治疗状况并不令人满意。低知晓 率、低治疗率、低控制率。
中国高血压人群饮食方式主要表现为高盐和 低钾。
数据来源：2010 年我国成年人高血压流行病学调查[J].中国循环杂志. 2013,28(1):16.
高血压发病的相关因素
高血压发病机制
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)调节失 衡
降低心率
90
80
80
75
88 78
70
60 牛黄降压
尼群地平
治疗前 治疗后
刘遂心等，牛黄降压胶囊治疗原发性高血压病的临床研究 中国中西医结合杂志2004，24 （6）：553－55
减少颈动脉厚度，抗动脉硬化
mm
3.3
3.25
3.2
3.1
3
2.9
2.8
2.7
2.6 治疗前
2.83 治疗后
康永芬,等 牛黄降压丸对动脉粥样硬化的影响吉林中医药，2009,29（12）：1044
时间：2009－2010年第四届世界中西医结合大会论文汇编P90.2012.10.20-22
单用牛降降压强度
mmHg
160
153.76 141.31
140
120
100
80
60
收缩压
95.3787.84 舒张压
0天 28天
注：与治疗前比较P ＜0.05。用药4周
收缩压平均降低12.16mmHg，舒张平均降压平均降低7.51mmHg
中药组灌服松龄血脉康胶囊20mg/（kg·d）；西药组 灌服雷米普利1mg/（kg·d）；空白组给予同体积的 生理盐水。
连续给药4周。
组别 基础血压
收缩压的变化（mmHg，x s ）
给药1周
给药2周
给药3周
给药4周
空白 182.25±13.63 181.76±19.72 185.83±6.38 185.66±5.98 190.25±8.90