过敏性紫癜的护理查房
过敏性紫癜护理查房
过敏性紫癜护理查房
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病因
本病属本身免疫性疾病，因为机体对一些过敏 物质发生变态反应而引发毛细血管通透性及脆 性增高，造成皮下组织、黏膜及内脏器官出血 及水肿。过敏原有细菌（溶血性链球菌，结核 杆菌），病毒（风疹、水痘），寄生虫（蛔虫、 钩虫）等感染引发。也可由动物性异体蛋白引 发，如鱼、虾、蟹 等，亦可由抗生素（青霉 素，链霉素），磺胺药，解热镇痛药（水杨酸 类，保泰松），镇静剂（苯巴比妥类），激素 类（雌激素，雄激素），抗结核药（对氨柳酸、 异烟肼）等药品引发，还可由其它原因如：严 寒，花粉，外伤，昆虫咬，预防接种等引发。
4.心理护理尤其主要，要减轻家眷担心焦虑心理，通知疾病相 关知识及护理办法。通知家眷疾病进展过程及治疗方案。
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讨论
过敏性紫癜(allergic purpur)又称出血性毛细血管中毒 症或Henoch-Schönlei综合征。这是一个较常见毛细 血管变态反应性疾病，病变主要累及皮肤、黏膜、 胃肠、关节及肾脏等部位毛细血管壁，使其渗透性 和脆性增加，以致造成出血症状。好发于儿童及青 少年，开始可有发烧、头痛、关节痛、全身不适等。 皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样 皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡。好发 于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。皮损对称分布， 成批出现，轻易复发。仅有皮肤损害者称单纯性紫 癜，伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称 为胃肠型紫癜；伴相关节肿胀、疼痛、甚至关节积 液者称为关节型紫癜；伴血尿、蛋白尿，肾损害者 称为肾型紫癜。
以上四型（皮肤、关节、腹部、肾脏）可单独存在，两种以上合并存在时称为 混合型。
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治疗标准
1. 设法除去致敏原因。 2. 单纯者可用复方路丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。 3. 发烧及关节炎可用皮质类固醇激素，但不能阻止肾脏侵犯， 对顽固慢性肾炎者可加免抑制剂。 4. 中医疗法：依据本病临床症状辨证论治。
小儿过敏性紫癜护理查房
结语
紫癜患儿和家长的心理护理？
谢谢您的观 赏聆听
小儿过敏性紫癜护理查 房
目录 介绍 查房一：收集病史 查房二：对症护理 查房三：紫癜？ 病因和临床表现？
介绍
护理诊疗要点和注意事项？
查房一：收集 病史
查房一：收集病史
家庭史、发病史 常见的过敏原和药物过敏史
查房一：收集病史
病情观察和评估？
查房二：对症 护理
查房二：对症护理
紫癜病情的等级分类和治疗方 案 药物治疗、辅助支持治疗和营 养支持治疗
查房二：对症护理
疼痛管理和皮肤护理？
查房三：预后 和预防
查房三：预后和预防
紫癜的预后评估和随访计划 如何预防过敏性紫癜的发生
查房三：预后和预防
如何防止紫癜的复发？
结语
结语
对紫癜护理的总结和归纳 护理过程中应该注意的问题。
过敏性紫癜护理查房PPT
紧急情况下团队协作的重 要性
团队协作的流程和规范
团队协作中沟通技巧的应 用
团队协作中常见问题的解 决方法
定期进行护理质量评估与反 馈
建立完善的护理质量管理体 系
针对问题制定相应的改进措 施
持续跟进改进效果，确保质 量提升
过敏性紫癜护理 查房涉及的学科
多学科协作模式协作模式 对过敏性紫癜护 理查房的贡献
多学科协作模式 在过敏性紫癜护 理查房中的优势 与不足
建立跨部门沟通机制的必要性 跨部门沟通机制的组成要素 跨部门沟通机制的实践案例 跨部门沟通机制的未来发展
预防并发症的发 生，降低复发率
增强患者及家属 对疾病的认知， 提高自我管理能 力
促进医患沟通， 提高患者满意度
观察皮肤出血点：注意观察皮肤 是否有出血点、瘀斑等异常情况
观察胃肠道症状：注意观察是否 有腹痛、呕吐、便血等异常情况
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观察关节症状：注意观察关节是 否疼痛、肿胀等异常情况
和护肤品
遵医嘱使用药 物，如抗过敏 药物、抗炎药
物等
避免过敏食物：避免食用可能引起过敏反应的食物，如海鲜、坚果等 增加营养摄入：保证营养均衡，增加蛋白质、维生素等摄入 避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻等刺激性食物 遵医嘱饮食：遵循医生的建议，合理安排饮食
保持积极心态，增强战胜疾病的信心 及时沟通，了解患者心理需求 给予关心和支持，减轻患者心理压力 鼓励患者积极参与康复活动，提高生活质量
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评估方法：通过现场观察、查阅 护理记录、与护士交流等方式进 行评估。
评估结果：根据评估结果，提出 针对性的改进措施，提高护理质 量与安全。
过敏性紫癜查房
过敏性紫癜查房第一篇：过敏性紫癜查房过敏性紫癜护理查房查房前准备：先去病房跟患儿家长解释沟通，取得他们的配合，（XX妈妈你好，我今天是您宝宝的责任护士，小Y，为了更好的了解宝宝现在的病情，我等会可能要耽误你们一刻钟的时间来给宝宝做个体格检查，当然宝宝的这个病需要保暖，我也会尽量减少暴露时间的哦，希望你能配合下我好吗？）；然后回到办公室洗手带口罩，准备用物：查房车、体温表、听诊器、血压计、压舌板、手电筒、卷尺、手消毒液、病历、笔、纸、护理量表。
汇报病史：我的病人，X床，姓名，X岁，因为“•”被拟诊为过敏性紫癜于X月X日入院，•入院时，患儿生命体征、皮肤紫癜情况、关节肿痛程度、有无腹痛,恶心,呕吐,便血鼻衄、有无尿少、尿色如何；有无上感、扁桃体炎病史等。
遵医嘱予什么治疗，并完善相关辅助检查，有什么阳性结果，给予什么饮食。
目前患儿的情况••~~推车至病房，敲门进入，询问（今天吃了些什么？食欲情况,今天大便了吗？大便的颜色怎样？小便怎样?给我看下吧！尿量有多少？身上有没破损的？有没主诉有什么不适？）因为患儿身上有紫癜，有过腹痛主诉，有关节痛，所以属于混合性紫癜，我主要检查皮肤、腹部、关节情况。
1、测量生命体征（量体温的同时测量脉搏和呼吸血压）2、用压舌板从臼齿处进口腔，压住舌头看扁桃体有无红肿，看舌苔有无白腻。
3、皮肤,四肢关节检查(紫癜,关节肿痛情况)4.查腹部体征：视——腹部有无彭隆，有无花纹，有无静脉血管扩张。
听——脐下1CM听肠鸣音，听腹主动脉杂音，肾动脉杂音，双侧髂动脉杂音。
扣——自左下腹开始逆时针扣一圈，然后检查移动性浊音，自脐向对侧扣，嘱患儿右侧卧位，从对侧向脐扣，叩击左侧肾脏；嘱患儿左侧卧位，自左向脐扣，叩击右侧肾脏。
触——自左下腹开始，逆时针先浅部滑动触诊（1CM），然后深部深压触诊（2CM以上）5、给家长进行饮食宣教6、感谢家长的理解与配合及时记录下家长及患儿的主诉，以及体格检查的结果。
过敏性紫癜护理查房
一般治疗：
急性期卧床休息；有肾脏损伤，短时间内不要参加体育课，紫癜平时不出，一活动就出一点，并且是很细小的红点，这种紫癜引起肾脏损伤的可能性很小 有消化道出血或腹痛较重时，可禁食或流食； 有感染时加用抗生素； 注意寻找和避免接触过敏原。
对症治疗：
有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂； 腹痛时加用解痉挛药物。
谢谢！
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实 验 室 检 查
诊 断
皮肤紫癜症状典型者，诊断并不困难，同时伴有急性腹痛、关节痛及尿液改变对诊断有较大帮助； 非典型病例，尤其在紫癜出现前出现其他系统症状时，易误诊。
治 疗
本病无特效疗法，主要采取支持对症等综合治疗， 尽可能寻找并避免接触过敏原，积极治疗感染。
患病后避免复发措施
1预防感冒 2避免花粉 3穿棉质衣服 4患紫癜后避免接种疫苗（一年） 5少吃海鲜、辛辣，易上火的食物 6急性期不宜吃肉食、鸡蛋、牛奶、海鲜和豆制品，芒果荔枝和榴莲，半个月不出现紫癜时循序渐进增加食物。
肾脏损害
肾脏损伤出现的时间多数在三周以内，其中90％在发病的两周到两个月内发生，还有一部分在三个月出现，可以说他的危险期在他发病的前2-3个月，这就提示我们刚患过敏性紫癜查尿常规是正常的，只能过了两三个月后，尿检始终是正常的，才能放松一些
抗血小板凝集药物： 潘生丁、阿司匹林等。
抗凝治疗： 协和医院儿科报道小剂量肝素预防紫癜性肾炎。
第一章节
肾上腺皮质激素: 不能改变肾脏病变,不能改善预后,对皮疹无效，急性期对腹痛消化道出血,关节肿痛可予缓解。 肾上腺皮质激素:可迅速缓解腹痛和关节痛症状 但不能预防肾脏损害的发生 亦不能影响预后 泼尼松: （1～2）mg/(kg.d)，分次口服 症状缓解后即可停用 紫癜性肾炎: 联合免疫抑制剂环磷酰胺等治疗
过敏性紫癜护理教学查房
病因与病理
病因
感染、过敏、药物等均可诱发过敏性 紫癜，其中感染是最常见的诱因。
病理
免疫复合物沉积在血管壁，引起炎症 反应和血管损伤，导致皮肤、关节、 肠道和肾脏等多器官受累。
临床表现与诊断
临床表现
皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、血尿、蛋白尿等症状。根据受累器官的不同，可 分为单纯型、关节型、胃肠型和肾型。
诊断
根据临床表现和实验室检查，如血常规、尿常规、肾功能检查等，以及排除其 他类似疾病后可确诊。
02 过敏性紫癜护理常规
基础护理
01
02
03
保持皮肤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ洁干燥
每日为患者清洁皮肤，保 持皮肤干燥，避免使用刺 激性强的清洁剂。
保持床单位整洁
定期更换床单、被套，保 持病房整洁，防止皮肤感 染。
饮食护理
根据患者病情制定饮食计 划，给予高蛋白、高维生 素、易消化的食物，避免 刺激性食物。
患者教育在护理中的作用
患者教育在过敏性紫癜的护理中具有重要意义。通过向患者及家属传授疾病知识、日常护理技巧和注 意事项等内容，可以提高患者的自我管理能力，减少复发风险，促进疾病的康复。护士应重视患者教 育的作用，积极开展相关教育工作。
未来研究方向探讨
综合护理措施的研究
为了更好地提高过敏性紫癜患者的治疗效果 和生活质量，未来研究可以关注综合护理措 施的应用。例如，将心理护理、饮食护理、 皮肤护理等多种干预措施结合起来，形成综 合性的护理方案，以期取得更好的护理效果 。
病情观察与记录
观察皮疹情况
每日观察皮疹的颜色、数 量、分布情况，记录变化 情况。
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等指标， 发现异常及时处理。
过敏性紫癜护理查房
过敏性紫癜护理查房过敏性紫癜是一种常见的血管性免疫性疾病，它的特点是紫癜、发热和关节痛。
在护理查房中，我们应该关注患者的症状、体征、实验室检查结果和治疗措施，以确保患者得到及时有效的护理。
以下是一份过敏性紫癜护理查房报告，详细介绍了患者的情况和我们采取的护理措施。
姓名：XXX年龄：XX性别：男主诉：紫癜、发热和关节痛。
入院诊断：过敏性紫癜。
1.病情观察：患者表现为不规则形态的紫癜，主要分布在四肢末梢、臀部和躯干，牙龈出血。
紫癜色泽较深，可压退，不褪色。
患者同时伴有发热、全身乏力、关节痛，尤其是膝关节肿胀疼痛。
病情观察时，应关注紫癜的形态、颜色、分布情况以及牙龈出血情况。
2.体征观察：体温：患者体温升高，可达39°C左右，应及时记录体温变化情况。
血压：患者血压正常，应每天固定时间测量血压。
心率：患者心率增快，90次/分钟左右，应密切监测心率变化。
3.实验室检查：血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞增多，可达20×10^9/L；血小板计数下降，可达60×10^9/L。
凝血功能：凝血酶原时间延长，可达15秒；纤维蛋白原水平下降，可达1.5g/L；抗凝血酶水平降低，可达70%。
免疫学检查：抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCAs）阳性。
4.护理措施：4.1休息与睡眠：患者因疾病发作而全身不适，应提供安静、舒适的环境，保证足够的休息时间。
鼓励患者进行适量的体力活动，以增强体力和免疫力，并提高睡眠质量。
4.2皮肤护理：定期检查患者的皮肤，观察紫癜的变化情况。
避免剧烈摩擦和刺激皮肤，如采用柔软材质的床单和衣物，避免使用刺激性的洗涤剂和清洁剂。
保持皮肤清洁，避免感染。
4.3食物管理：对于患者牙龈出血的情况，应给予软质食物，避免过硬或刺激性食物，防止进食时造成牙龈出血或加重紫癜。
避免食用鱼、虾、蟹等容易引起过敏反应的食物。
4.4关节疼痛管理：给予患者吗啡类镇痛药适量控制，同时注意观察患者是否有过敏反应。
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免疫复合物型(Ⅲ型变态反应)
又称免疫复合物型反应，免疫复合物是指对某种 抗原产生的沉降性抗体与该抗原形成的抗原抗体 复合物，该复合物较容易沉着于血管壁基底膜及 其周围，发生以小血管壁为中心的变化，由此发 生器官及组织的损伤
临床表现
多急性起病，首发症状以皮肤紫癜为主 部分病例腹痛、关节炎或肾脏症状首先出
腹型
➢半数以上患儿出现反复的阵发性腹痛，位 于脐周或下腹部
➢可伴呕吐，但呕血少见 ➢部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘 ➢偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔
关节型
➢出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，呈单 发或多发，活动受限
➢关节腔常有积液，关节症状消失较快 ➢亦可在数月内消失，不留后遗症
肾型
➢肾脏病变见于30%-60%患儿，常在病程18周内出现，症状轻重不一
疾病知识
●定义 ●病因 ●发病机制
定义
●过敏性紫癜（allergic purpura）是一种常见的小 血管变态反应性出血性疾病． ●主要表现为皮肤瘀点或紫癜，可伴有腹痛、便血 、关节痛、血尿及血管神经性水肿和荨麻疹等过敏 表现，多为自现性． ●本病多件于儿童及青少年，男性略多于女性，以 冬、春季发病多见． ●转归一般较好，少数可复发，死亡率低于5%；紫 癜在2周、4周消退者各占1/3
启动两个平行发生的过程：脱颗粒与合成新的介质 各种介质随血流散布至全身，作用于皮肤、粘膜、呼吸道等效
应器官，引起小血管及毛细血管扩张，毛细血管通透性增加，平 滑肌收缩，腺体分泌增加，嗜酸粒细胞增多、浸润，可引起皮肤 粘膜过敏症(荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿)，呼吸道过敏反应 (过敏性鼻炎、支气管哮喘、喉头水肿)，消化道过敏症(食物过敏 性胃肠炎)，全身过敏症(过敏性休克)
1、血小板减少性紫癜 根据皮肤紫癜的形态不高 出皮肤，分布不对称及血小板计数减少，不难鉴 别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿，荨 麻疹或多形性红斑更易区分。
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药物治疗
抗组胺药物
第一代抗组胺药如盐酸异丙嗪、氯苯那敏，新一代抗组胺药如阿司咪唑、氯雷他定等，可以减轻过敏症状。
第一代抗组胺药物常有倦乏、嗜睡的副作用。
糖皮质激素
1
常用泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等。
2
主要用于关节肿痛、严重腹痛合并消化道出血及有急进性肾炎或肾病综合征等严重肾脏病变者。
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演讲人
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概述
表现为皮肤出现暗紫色斑块，可伴皮疹、关节痛、腹痛及肾损害等
可能与感染、过敏、遗传等因素有关
去除致病因素，通过一般治疗和药物治疗来缓解症状
本病具有自限性，大多数预后良好
01
03
02
04
05
过敏性紫癜是什么
STEP5
STEP4
STEP3
关节症状消退后无后遗症，不会遗留关节畸形。
肾型过敏性紫癜
在皮肤紫癜的基础上，肾小球毛细血管受累，可出现血尿，其次为蛋白尿和管型。肾损害多发生于紫癜出现后2～4周，亦可延迟出现。
总体预后良好；少数发展为慢性肾炎，最终导致尿毒症。
混合型过敏性紫癜
皮肤紫癜合并上述两种以上临床表现。
其他症状
前驱症状
起病前可有低热、乏力、全身不适或者呼吸道感染（咳嗽、喷嚏、流涕等）表现。
紫癜：直径为3～5毫米。
瘀斑：直径大于 5毫米。
血肿：片状出血并伴有皮肤显著隆起。
腹型过敏性紫癜
除皮肤紫癜外，因消化道黏膜或腹膜毛细血管受累时，可出现腹痛、呕吐、腹泻及便血等症状。
腹痛最为常见。多为阵发性剧烈性绞痛，或为钝痛，多位于脐周、下腹或全腹。
过敏性紫癜护理查房课件
5. 饮食建议：定时定量、少食多餐、 细嚼慢咽，保持良好的饮食习惯。
皮肤护理
保持皮肤清洁，
避免过度清洁 1
穿着宽松舒适 4
的衣物，避免 摩擦皮肤
使用温和的护
2
肤品，避免刺 激性产品
3
避免阳光直射，
使用防晒霜
心理护理
01 建立良好的护患关系，倾听患 者的心声，给予关心和支持
查房内容：
2 患者病情、 治疗方案、 护理措施
查房方式：
3 医生、护士、 患者共同参 与
查房结果：
4 总结护理效 果，提出改 进措施
3
护理措施
饮食护理
1. 饮食原则：清淡、易消化、低盐、 低脂、低糖
2. 食物选择：新鲜蔬菜、水果、瘦 肉、豆制品等
3. 避免食物：辛辣、刺激性、油腻、 生冷、海鲜等
过敏性紫癜是一种自身免疫 性疾病，主要表现为皮肤紫 癜、关节痛、腹痛等症状。
发病原因
01
感染：细菌、病毒、寄生虫等感染
02
食物过敏：牛奶、鸡蛋、海鲜等食物
过敏
03
药物过敏：抗生素、抗癫痫药、抗肿
瘤药等药物过敏
04
免疫系统异常：自身免疫性疾病，如
系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等
临床表现
01
皮肤紫癜：皮肤出现红色 或紫色斑点，可伴有瘙痒
过敏性紫癜护理查房课件
演讲人
目录
01. 过敏性紫癜概述 02. 护理查房流程 03. 护理措施 04. 健康教育
1
过敏性紫癜概述
疾病定义
01
04
治疗：过敏性紫癜的治疗主 要包括药物治疗、饮食控制、 避免过敏原等。
过敏性紫癜的护理查房
PART 3
护理评估
护理评估
在护理查房中，首先对患者的 病情状况进行评估
01
患者的紫癜范围较大，且伴有
腹痛和关节肿痛，说明病情较
02
重
患者的心理状况也需要关注，
04
由于病情较重，患者可能会有
焦虑和恐惧的情绪
03
此外，患者年龄较小，需要更 多的关心和照顾
PART 4
护理措施
护理措施
皮肤护理：保持皮肤清 洁干燥，避免抓挠和摩 饮食护理：给予清淡易 擦，防止紫癜破溃感染。 消化的食物，避免刺激 对于已破溃的皮肤，应 性食物和过敏原的摄入。 定期换药，保持创面清 多饮水，保持大便通畅
洁
病情观察：密切观察患 者的病情变化，尤其是 尿常规的变化。注意观 察紫癜的范围、颜色和 消退情况，以及关节肿 痛和腹痛的情况。如有 异常，及时报告医生
心理护理：与患者及家 属进行沟通，了解他们 的需求和担忧，给予适 当的安慰和支持。向他 们解释病情和治疗方案， 以提高他们对疾病的认
知和理解
休息与活动：保证患者 预防感染：保持病房的
02 此病多发于儿童和青少年， 常见症状包括皮肤紫癜、关 节肿痛、腹痛、血尿等
PART 2
病例介绍
病例介绍
患者李某，男，12 岁，因四肢出现紫癜 伴腹痛、关节肿痛就
诊
查体显示，患者 体温正常，心肺 听诊无异常，腹 部轻度压痛，无
反跳痛
根据患者的病史、 症状和体征，诊 断为过敏性紫癜
实验室检查显示， 尿常规异常，红 细胞和蛋白质均
过敏性紫癜的 护理查房
XXXXX
-
1 疾病概述 3 护理评估 5 护理效果评价
2 病例介绍 4 护理措施 6 总结与建议
过敏性紫癜的护理查房
过敏性紫癜的护理查房过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，多发生于儿童及青少年。
它不仅会给患者带来身体上的不适，还可能影响其心理健康和生活质量。
因此，做好过敏性紫癜患者的护理工作至关重要。
本次护理查房旨在探讨过敏性紫癜患者的护理要点和措施，提高护理质量，促进患者康复。
一、病例介绍患者_____，男，10 岁，因“双下肢皮肤紫癜伴腹痛 3 天”入院。
患者 3 天前无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜，呈对称性分布，压之不褪色，伴有腹痛，为阵发性脐周绞痛，无恶心、呕吐、腹泻等症状。
入院后完善相关检查，血常规示血小板正常，凝血功能正常，尿常规示潜血（＋），蛋白（）。
诊断为过敏性紫癜。
二、护理评估1、健康史询问患者发病前有无感染、食物或药物过敏史，有无家族遗传史。
2、身体状况观察患者皮肤紫癜的分布、形态、颜色及有无融合；检查有无关节肿痛、腹痛、血尿、蛋白尿等症状。
3、心理社会状况了解患者及其家属对疾病的认知程度和心理状态，评估患者是否存在焦虑、恐惧等情绪。
三、护理诊断1、皮肤完整性受损与过敏性紫癜导致的皮肤出血有关。
2、疼痛与关节肿痛、腹痛有关。
3、有感染的危险与皮肤破损、机体抵抗力下降有关。
4、焦虑与疾病反复发作、担心预后有关。
四、护理目标1、患者皮肤紫癜逐渐消退，皮肤恢复完整。
2、患者疼痛症状减轻或消失。
3、患者住院期间不发生感染。
4、患者焦虑情绪得到缓解，能积极配合治疗和护理。
五、护理措施1、皮肤护理（1）保持皮肤清洁，每日用温水清洗皮肤，避免使用刺激性的肥皂和化妆品。
（2）穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免摩擦皮肤。
（3）观察皮肤紫癜的变化，如有新出现的紫癜、出血点或皮肤破损，及时告知医生。
（4）避免搔抓皮肤，以防抓破引起感染。
2、疼痛护理（1）评估疼痛的部位、性质、程度和持续时间。
（2）对于关节肿痛的患者，应卧床休息，抬高患肢，局部可给予热敷或按摩，以缓解疼痛。
（3）对于腹痛的患者，应密切观察腹痛的情况，如腹痛的部位、性质、程度有无变化，有无腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎的表现。
过敏性紫癜的护理查房
病情介绍
第4天 第5天
2016年8月7日继续进入血透室进行血液灌流治 疗，停输液口服继续并加醋酸泼尼松片。精神较 好，血透管固定，敷料清洁干燥，未诉特殊不适
2016年8月8日患儿精神较好，无腹痛关节痛， 无新增皮疹，医生予以拔除股静脉置管，压迫止 血后无渗血渗液
过敏性紫癜行血液灌流
治疗前
血灌治疗
治疗后
治治疗疗
一般治疗
尽可能寻找诱因，并避免接触过敏原 对症处理：
a 急性期卧床休息 b 消化道出血或腹痛严重应禁食 c 注意寻找和避免接触过敏原 d 补充各种维生素：Vc、Ve、复合Vb e 、抗凝治疗
治疗
药物治疗
a 感染：抗生素 b 补充各种维生素：Vc、Ve、复合Vb c 抗组胺药物、钙剂：异丙嗪、苯海拉明、钙片、鱼肝油 d 激素、免疫抑制剂：强的松+环磷酰胺 e 抗凝：阿司匹林、潘生丁、肝素、尿激酶
药 物
磺胺 抗生素 生物制
剂
其 他
遗传 花粉 尘埃
发病机制
各种刺 激因子
系统性血管炎
具有遗传背景的个体
B
淋
巴
细
胞B
大量IgI
克
和IgG
隆 扩
增
病理 改变
全身性小 血管炎
皮肤 肠道 肾脏
关节
微动脉、微静 脉、毛细血管
皮疹、瘙痒
腹痛、便血
肾小球肾炎 肾功能改变 发炎、肿痛
临临床床表表现现
1
急性起病 起病前13周常有 上呼吸道 感染的病 史
病情介绍
第6天
2016年8月9日患儿精神好，一般情况好，复 查尿常规：尿蛋白可疑阳性、镜检红细胞 1+/HP，双下肢可见陈旧性皮疹，无新增皮疹， 无腹痛关节痛、拔管处清洁干燥，足背动脉搏 动良好，医嘱予以出院
小儿过敏性紫癜护理查房
水肿：肾脏功能受损，可能 导致身体水肿
高血压：肾脏功能受损，可 能导致血压升高
辅助检查和处理
3
要点
实验室检查
血常规检查：观 察白细胞、血小 板等指标，判断 病情严重程度
尿常规检查：观 察尿蛋白、尿红 细胞等指标，判 断肾脏损伤程度
肝功能检查：观 察转氨酶、胆红 素等指标，判断 肝脏损伤程度
免疫学检查：观 察IgA、IgM等 指标，判断免疫 功能状态
遗传因素与环境因素共同作 用，影响过敏性紫癜的发病
2
临床表现
皮肤症状
1
2
3
4
紫癜：皮肤出现红 色或紫色的斑点， 多见于下肢和臀部
水肿：皮肤肿胀， 按压后可出现凹陷
皮肤感染：可能出现 皮肤感染，如脓疱疮、
蜂窝组织炎等
瘙痒：皮肤瘙痒， 可能伴有皮疹
关节症状
1
关节疼痛：常见于膝、 踝、肘等关节，表现 为持续性疼痛
药物治疗
抗组胺药：用于缓 解过敏症状，如扑 尔敏、苯海拉明等
抗血小板药物：用 于预防血栓形成， 如阿司匹林、氯吡
格雷等
糖皮质激素：用于 控制病情，如泼尼
松、地塞米松等
抗生素：用于预防 和控制感染，如青 霉素、头孢菌素等
免疫抑制剂：用于 治疗严重病例，如 环磷酰胺、硫唑嘌
呤等
维生素C：用于辅 助治疗，提高免疫 力，如维生素C片
A
保持室内环境清洁，定期开窗通风
5
常见护理措施
病情观察
01 02 03 04
01
观察患儿皮肤紫癜的变化，如颜 色、大小、数量等
02
观察患儿的尿液颜色，如出现血 尿应及时报告医生
03
观察患儿的呼吸、脉搏、血压等生 命体征，如有异常应及时报告医生
护理查房过敏性紫癜ppt课件
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【过敏性紫癜与过敏原的生物技术研究】
根据国内外文献报道，过敏性紫癜与过敏因素有着密切的联 系，据认为过敏原使其具有敏感素质的机体产生变态反应，从 而造成皮肤、消化道、肾脏、关节等一系列损伤。但临床上大 多数病例不能明确过敏原。
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三 病情介绍
基本介绍：患儿，胡浩源，男，5岁7月，3天前无明显诱因 出现双下肢瘀点瘀斑，压之不退色，无瘙痒，双侧对称均匀
分布，双膝关节疼痛，腹痛，稍浮肿，无颜面浮肿，无呕血、 便血、无腹泻，无尿频、尿急、血尿，未在别处治疗20153-1，9：00来我院就诊，门诊以“过敏性紫癜”收入院。 护理查体：T36.5℃ P90次/分 R25次/分 BP95/60mmHg 。患儿发育正常，营养良好，神志清楚、 精神差，无贫血外观，浅表淋巴结无肿大，五官端正，胸廓
• 重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。 • 伴有荨麻疹和血管神经性水肿
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（2）消化道症状
• 半数以上患儿出现反复的阵发性腹痛，位于脐周或下 腹部
• 可伴呕吐，但呕血少见 • 部分患儿有黑便或血便、腹泻或便秘 • 偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔
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（3）关节症状
• 出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，呈单发或多发， 活动受紫癜消失，疼痛消失，未 发生用药不良反应，无上消化道出血并 发症发生，能够采取预防性保护措施。
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四 紫癜性肾炎
血尿
尿蛋白阳性
管型尿
血压升高、水肿
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护理诊断
1、疼痛： 腹痛 与局部过敏性血管炎症病变有关。
2、有皮肤完整性受损的危险： 与变态反应、血管 炎有关。 3、有感染的危险： 与应用免疫抑制剂致免疫力下降有 关。 4、知识缺乏： 缺乏有关疾病治疗预防的知识。
5、潜在并发症： 消化道出血：与肠道粘膜受损有关； 紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应 性炎症有关。溶血性链球菌引起的上呼吸道感染； 避免进食机体有过敏反应的食物，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类； 避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种。 2、卧床休息：减少活动，避免创伤；患儿应增加卧床休息，避免过早或 过多的行走性活动。 3、饮食指导：过敏性紫癜患儿应给予高维生索、清淡、易消化流质饮食 或软食，少食多餐，禁食坚硬、多刺的食物，防止口腔黏膜或牙龈出 血，禁食动物蛋白，如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。肾型紫癜患儿应给 予低盐饮食，腹型患儿如出现剧烈腹痛吐血或便血时应禁食。 4、病情观察：密切观察病人皮肤瘀点瘀斑的变化，了解病情有无缓解， 有无新发出血、肾损害、关节活动障碍等表现。
健康教育
• 1、疾病知识教育：入院时向患儿及家长介绍此病的病因、
临床症状、伴随症状及体征，告知此病易反复，让他们在 了解疾病相关知识基础上做到心中有数，以便配合住院期 间的治疗和护理。积极寻找过敏源，发现可疑因素应避免 再次接触。 • 2、预防过敏性紫癜的发生与复发：避免接触与发病有关 的药物或食物。养成良好的卫生习惯，饭钱便后要洗手， 避免食用不洁食物，以预防寄生虫感染。注意休息营养与 运动，增强体质，预防上呼吸道感染。 • 3、自我病情监测：教会病人监护人对出血情况及伴随症 状或体征的自我检测。
过敏性紫癜的护理查房
2012.3.14
主要内容
• • • • • 疾病概况 病史简介 护理诊断 护理措施 健康教育
过敏性紫癜:是以小血管炎为只要病 变的血管炎综合征 临床特点除皮 肤紫癜外 有关节肿痛 腹痛 便血和 血尿等。主要见于学龄儿 男孩多 于女孩 四季均有发病 但冬、春季 多见。
病情介绍
患者，刘梓康 男 9岁。患儿三天前食后发现皮肤瘀点渐增多 色红 大小不等 压之不褪色 未突出皮面 上下肢密集分布 今 晨发现头部 枕部包块5*5cm左右 有波动感 伴心前区闷 后自 行缓解 无发热 皮疹 发绀 意识障碍 无嗜睡 抽搐 家属为求进 一步诊治与2012年2月26日14:40入院 门诊拟为：过敏性紫 癜 入院后予青霉素抗感染、西咪替丁静滴保护胃肠黏膜、地塞 米松静滴抗炎。后调整为头孢曲松抗感染、地塞米松、西咪 替丁静滴缓解腹痛、双嘧达莫抗血小板聚集。
• 5、腹痛的护理：患儿腹痛时应卧床休息，采取舒适体位， 腹痛者宜屈膝半卧位，家长尽量守护在床边；观察有无腹 绞痛、呕吐、血便。注意大便次数及性状。禁止腹部热敷， 以防肠出血，必要时可遵医嘱使用解痉药或消炎止痛药。 • 6、心理护理：过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给 患儿及家属带来不安和痛苦，树立战胜疾病的信心。做好 出院指导，使家长学会继续观察病情、合理调配饮食。 • 7、提供安全的环境：忌玩有尖角的玩具。 • 8、保持大便通畅。 • 9、治疗的配合予护理：遵医嘱正确、规律给药。