漫谈中医的辨证(8)——气血律液辨证(之二)
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要辨证依据。 根据痰的性状及兼症的不 同，常见的痍证有风痰、热痰、寒 痰、湿痰、燥痰、瘀痰、脓痰等等。 兹作重点介绍。 风痰素有痰病义感受风 邪，或痰盛挟有肝风内动的，均 属于风痰。一般多指后者。临床 主要表现为头晕目眩、头痛，喉
流动性夫，由其导致的病证，称之 为水停证。一般水邪泛溢肌肤的． 以头面、四肢浮肿．按之凹陷．小 便不利等症为主；停聚于腹腔的．
４０翻目圜Ｉ清肺消炎克Ｏ天津中新为业为＝｝蚺毋目４＆她全田免矗咨询电话８∞卅８－吣
Байду номын сангаас万方数据
匿墨［
面的．如热性病过程中的高热、多 汗伤津；或大汗、大吐、大泻损伤 津液；气候干燥．或体内阳气偏亢 耗伤津液；或饮水过少，或脏气虚 衰．津液生成不足等等。 津液不足证候的临床表现， 可园津液损伤的轻重程度不同而 有所不同。损伤程度轻者．称为伤 津、津亏．以口，鼻、咽干．欲饮水． 中痍鸣、胸闷呕恶．或突然昏仆． 口眼歪斜．舌强不语．四肢麻术和 偏瘫等。 热痰 即捩、热互结的病证。 饮”。叉囡饮的形成多缘巾阳素 虚．运化失司．又加外感寒湿所 致，故又称“寒饮”。 饮的辨证依据以胸腚痞闷、 临眯主要见有烦热，咳痰黄稠．咽 痛，便干；或痰扰心神而见癫狂或 喜笑不体等症。 寒痰素有痰病卫感寒邪， 或阳虚而寒、痰捧结的，均属于 寒痰范畴。一般多指后者。临床 见有鼹寒肢冷。咳吐稀白痰或寒 疫阻络．四肢不举．骨痹刺痛和 脉沉迟等。 湿痰指聚湿成疲．疲盛而 卫最湿的病－匹。临床表现为痰多 易吐．胸闷、呕恶、纳呆，身重而 软，倦怠喜卧．舌苔厚腻和脉濡 滑等。 燥疲痰证而兼有燥象的称 为燥痰。多因肺燥所致。临床表现 为略痰如珠如线．艰涩难出．甚或 痰中失血丝．口鼻干燥，咽喉干 痛，大便干结．舌千少津，脉细滑 数等症状。 在辨析痰证中，还可参考对 痰的性状的辨别。如痰的颜色、形 状、稀稠度、气味等。一般寒痰色 清．温痰色白．热痰色黄．火痰色 灰黑。滑而易咯．是脾的湿痰；燥 而艰咯．是肺的燥痰；清而多泡 沫．属肝的风痰；坚而成块者，属 心的热痰；带有黑点而清稀，属肾 的寒疫。 ２饮汪泛指各种水饮所引 起的病证。饮是水液停聚所形成， 因与痰、水有许多相似之处．如饮
则成腹水．而以腹部膨隆胀满，小 便不利等症为主。 水与湿的性质相同．但水有 形且流动性强；湿则无形而弥漫 性大。赦水病以肿为主，湿病以肢 体用重为主。
的性质清稀似水．浑浊似痰。但水
清饮浊．痰稠饮稀．是其主要区
别。故“饮”也常称为“痰饮”、“水
４
万方数据
回话咳川且批把滴丸Ｏ中新茜业走肆弟六中药ｒ全国免量咨由电话８００—８１８－３８２２
见于非热性病的过程中。如西医
虚同时并见的证候。多因久病不 愈，气血两伤所致。或先有失血，
气随血耗；或先因气虚，不能生
血．以致气血两虚。临床表现如气 短懒言、自汗无力（气虚），面色苍
白或萎黄、心悸失眠．膳舌色淡 （血虚）等。
所说的过敏性紫瘴、血小板减少 性紫斑、多形红斑、再生障碍性贫 血、白血病等疾病的过程中．有时
漫谈中医的辨证(八)——气血律液辨证(之二)
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 哈孝贤 天津中医药大学中医药研究院 开卷有益（求医问药） JOURNAL FOR BENEFICIAL VEADINGS DRUG INFORMATIONS & MEDICAL ADVICES 2010(9)
本文链接：/Periodical_kjyy-qywy201009032.aspx
哂止清水、咳吐清稀痰涎、肋阃饱
满、苜滑等为主。根据承饮停积的 部位不同，尚有不同的名称和各 自的证候。兹分别介绍如下。 疲饮饮邪停留于胃肠之间 的称为“痰饮”。此为狭义，而非广 义的痰饮。临床主要表现为脘膜 胀满、水声漉灌、呕吐清水稀涎． 或有头目眩颦和心悸气短等症。 悬饮水戗停留于胁下的称 为“悬饮”。主要表现为肋问饱满、 肋痛、咳唾牵引痛甚．气短息促和 脉沉弦等症。 餐饮饮邪停于胸膈胃脘 （心包）的．称为“餐镘“。主要以咳 逆上气、心悸气短、倚息不能平卧 为辨Ⅱ依据。 滋饮饮邪滞留于四肢肌肤 之间的．称为“溢饮”。｛兰要表现为 肢体疼痛而沉重．甚则肢体浮肿， 小便不利，或见有发热恶寒元汗． 咳喘痰多如白沫等症。
等。同时伴有身热、口渴但不喜 饮、心烦躁．甚至谵语发狂，舌红
等气虚症状。 气随血脱证即大量出血
后．气也随之暴脱的证候。其ｌ临床 表现是．在太景出血的同时．见有 面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、
绛．脉数等。
证一八一
三、气血同病的证候
气与血在生理上有密切的关 系．在病理上也相互影响。其中任 何一方的病变发展到一定程度．
二二翟
———————■目●■■■■：丑
（三）血热证是指血分有 热．或热邪侵犯血分的证候。其形
成的原因．一是直接感受外界热 痛经、闭经等伴有乳房胀痛者；慢 性肝炎病人．肝区胀痛，肝脏肿大 压痛等，均属于这种证候。 气血两虚证是指气虚与血
邪．或其他外邪人里化热，进入血 分；一是由于肝郁化火，扰动血分 所致。所以血热证既可见于以发 热为特点的热性病过程中，也可
甚篁晕厥，脉搏徽细等症状。在这
种情况下．中医常用“独参汤”顿
服＋不但可救虚脱，在一定程度上
能收止血的效果。
都会导致对方的发病，从而形成 气血同病的证候。较常见的如气 滞血瘀证、气虚血瘀、气血两虚、 气不摄血、气随血脱等等。 气滞血癣证气滞与血瘀常
能互为因果，从而形成气滞和血癀 口天津中医药大学中医药研究院研究贯哈孝贤 同时存在的证候。临床表现既有胸
源．肺为储痰之器。”说明痰的生
成与脾湿不运有关。痰浊最容易
停于肺而致肺失宜降。此外，痰Ｉ虹
于胃则胃失和降；留于局部则形 成痰核包块；溢于肌肤则见体胖： 蒙蔽清窍则头晕眼花；痰蒙心神 则神志昏乱等等。总之，痰浊可形 成很多病证，一般要以咳畦痰多、
３水湿停积证水液停聚而
形成的病理性的“水”．质地清稀＋
胸阎、呕恶、眩晕、体胖，或局部包 块、皮下结核，苔腻、脉滑等为主
也可见到血热的证候。 血热证的临床表现主要有两 方面，一是各种出血症状．如吐
气不撮血证即气虚不能统
摄血液而见失血的证候。也有因 气虚下陷，血从下滥的，则称为血 随气陷。临床多见于出血的同时， 表现有倦怠无力、气短、面色苍白
漫谈中医的辨
血、咯血、尿血、便血，月经过多
等．其特点是出血量多，颜色鲜 红；一是皮下出血，如红斑、红疹
大便于等干燥症状为主要特点； 损伤程度真的．称为液耗、液脱，
则以皮肤干燥或枯瘪、眼球深昭、 小便短少为丰要特点。 （二）水洼停聚证丰要指津 液运行、输布、代谢发生障碍而聚 积时所引起的病汪。水液停聚常 髓形成痰、饮、水湿等病理产物。 以下分别予以介绍。 Ｉ疫证即由痰浊停积所导 致的痫证。古人说：“脾为生痰之
四、津液病的证候
一般可有津涟不足或水液停 聚两方面。 （一）津液不足证律液不 足，叉称为律亏、津伤。由于律液
亏虚．脏腑组织、官窍等失干沸润
滋养而引起的各种干燥症状．便 属于津液亏虚证。 导致滓液不足的原因是多方
胁胀满．疼痛走窜．心烦易怒的气 滞症状．义有痞块刺痛拒接，舌紫 或有瘀斑的血瘀表现。例如妇女的
流动性夫，由其导致的病证，称之 为水停证。一般水邪泛溢肌肤的． 以头面、四肢浮肿．按之凹陷．小 便不利等症为主；停聚于腹腔的．
４０翻目圜Ｉ清肺消炎克Ｏ天津中新为业为＝｝蚺毋目４＆她全田免矗咨询电话８∞卅８－吣
Байду номын сангаас万方数据
匿墨［
面的．如热性病过程中的高热、多 汗伤津；或大汗、大吐、大泻损伤 津液；气候干燥．或体内阳气偏亢 耗伤津液；或饮水过少，或脏气虚 衰．津液生成不足等等。 津液不足证候的临床表现， 可园津液损伤的轻重程度不同而 有所不同。损伤程度轻者．称为伤 津、津亏．以口，鼻、咽干．欲饮水． 中痍鸣、胸闷呕恶．或突然昏仆． 口眼歪斜．舌强不语．四肢麻术和 偏瘫等。 热痰 即捩、热互结的病证。 饮”。叉囡饮的形成多缘巾阳素 虚．运化失司．又加外感寒湿所 致，故又称“寒饮”。 饮的辨证依据以胸腚痞闷、 临眯主要见有烦热，咳痰黄稠．咽 痛，便干；或痰扰心神而见癫狂或 喜笑不体等症。 寒痰素有痰病卫感寒邪， 或阳虚而寒、痰捧结的，均属于 寒痰范畴。一般多指后者。临床 见有鼹寒肢冷。咳吐稀白痰或寒 疫阻络．四肢不举．骨痹刺痛和 脉沉迟等。 湿痰指聚湿成疲．疲盛而 卫最湿的病－匹。临床表现为痰多 易吐．胸闷、呕恶、纳呆，身重而 软，倦怠喜卧．舌苔厚腻和脉濡 滑等。 燥疲痰证而兼有燥象的称 为燥痰。多因肺燥所致。临床表现 为略痰如珠如线．艰涩难出．甚或 痰中失血丝．口鼻干燥，咽喉干 痛，大便干结．舌千少津，脉细滑 数等症状。 在辨析痰证中，还可参考对 痰的性状的辨别。如痰的颜色、形 状、稀稠度、气味等。一般寒痰色 清．温痰色白．热痰色黄．火痰色 灰黑。滑而易咯．是脾的湿痰；燥 而艰咯．是肺的燥痰；清而多泡 沫．属肝的风痰；坚而成块者，属 心的热痰；带有黑点而清稀，属肾 的寒疫。 ２饮汪泛指各种水饮所引 起的病证。饮是水液停聚所形成， 因与痰、水有许多相似之处．如饮
则成腹水．而以腹部膨隆胀满，小 便不利等症为主。 水与湿的性质相同．但水有 形且流动性强；湿则无形而弥漫 性大。赦水病以肿为主，湿病以肢 体用重为主。
的性质清稀似水．浑浊似痰。但水
清饮浊．痰稠饮稀．是其主要区
别。故“饮”也常称为“痰饮”、“水
４
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回话咳川且批把滴丸Ｏ中新茜业走肆弟六中药ｒ全国免量咨由电话８００—８１８－３８２２
见于非热性病的过程中。如西医
虚同时并见的证候。多因久病不 愈，气血两伤所致。或先有失血，
气随血耗；或先因气虚，不能生
血．以致气血两虚。临床表现如气 短懒言、自汗无力（气虚），面色苍
白或萎黄、心悸失眠．膳舌色淡 （血虚）等。
所说的过敏性紫瘴、血小板减少 性紫斑、多形红斑、再生障碍性贫 血、白血病等疾病的过程中．有时
漫谈中医的辨证(八)——气血律液辨证(之二)
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 哈孝贤 天津中医药大学中医药研究院 开卷有益（求医问药） JOURNAL FOR BENEFICIAL VEADINGS DRUG INFORMATIONS & MEDICAL ADVICES 2010(9)
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哂止清水、咳吐清稀痰涎、肋阃饱
满、苜滑等为主。根据承饮停积的 部位不同，尚有不同的名称和各 自的证候。兹分别介绍如下。 疲饮饮邪停留于胃肠之间 的称为“痰饮”。此为狭义，而非广 义的痰饮。临床主要表现为脘膜 胀满、水声漉灌、呕吐清水稀涎． 或有头目眩颦和心悸气短等症。 悬饮水戗停留于胁下的称 为“悬饮”。主要表现为肋问饱满、 肋痛、咳唾牵引痛甚．气短息促和 脉沉弦等症。 餐饮饮邪停于胸膈胃脘 （心包）的．称为“餐镘“。主要以咳 逆上气、心悸气短、倚息不能平卧 为辨Ⅱ依据。 滋饮饮邪滞留于四肢肌肤 之间的．称为“溢饮”。｛兰要表现为 肢体疼痛而沉重．甚则肢体浮肿， 小便不利，或见有发热恶寒元汗． 咳喘痰多如白沫等症。
等。同时伴有身热、口渴但不喜 饮、心烦躁．甚至谵语发狂，舌红
等气虚症状。 气随血脱证即大量出血
后．气也随之暴脱的证候。其ｌ临床 表现是．在太景出血的同时．见有 面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、
绛．脉数等。
证一八一
三、气血同病的证候
气与血在生理上有密切的关 系．在病理上也相互影响。其中任 何一方的病变发展到一定程度．
二二翟
———————■目●■■■■：丑
（三）血热证是指血分有 热．或热邪侵犯血分的证候。其形
成的原因．一是直接感受外界热 痛经、闭经等伴有乳房胀痛者；慢 性肝炎病人．肝区胀痛，肝脏肿大 压痛等，均属于这种证候。 气血两虚证是指气虚与血
邪．或其他外邪人里化热，进入血 分；一是由于肝郁化火，扰动血分 所致。所以血热证既可见于以发 热为特点的热性病过程中，也可
甚篁晕厥，脉搏徽细等症状。在这
种情况下．中医常用“独参汤”顿
服＋不但可救虚脱，在一定程度上
能收止血的效果。
都会导致对方的发病，从而形成 气血同病的证候。较常见的如气 滞血瘀证、气虚血瘀、气血两虚、 气不摄血、气随血脱等等。 气滞血癣证气滞与血瘀常
能互为因果，从而形成气滞和血癀 口天津中医药大学中医药研究院研究贯哈孝贤 同时存在的证候。临床表现既有胸
源．肺为储痰之器。”说明痰的生
成与脾湿不运有关。痰浊最容易
停于肺而致肺失宜降。此外，痰Ｉ虹
于胃则胃失和降；留于局部则形 成痰核包块；溢于肌肤则见体胖： 蒙蔽清窍则头晕眼花；痰蒙心神 则神志昏乱等等。总之，痰浊可形 成很多病证，一般要以咳畦痰多、
３水湿停积证水液停聚而
形成的病理性的“水”．质地清稀＋
胸阎、呕恶、眩晕、体胖，或局部包 块、皮下结核，苔腻、脉滑等为主
也可见到血热的证候。 血热证的临床表现主要有两 方面，一是各种出血症状．如吐
气不撮血证即气虚不能统
摄血液而见失血的证候。也有因 气虚下陷，血从下滥的，则称为血 随气陷。临床多见于出血的同时， 表现有倦怠无力、气短、面色苍白
漫谈中医的辨
血、咯血、尿血、便血，月经过多
等．其特点是出血量多，颜色鲜 红；一是皮下出血，如红斑、红疹
大便于等干燥症状为主要特点； 损伤程度真的．称为液耗、液脱，
则以皮肤干燥或枯瘪、眼球深昭、 小便短少为丰要特点。 （二）水洼停聚证丰要指津 液运行、输布、代谢发生障碍而聚 积时所引起的病汪。水液停聚常 髓形成痰、饮、水湿等病理产物。 以下分别予以介绍。 Ｉ疫证即由痰浊停积所导 致的痫证。古人说：“脾为生痰之
四、津液病的证候
一般可有津涟不足或水液停 聚两方面。 （一）津液不足证律液不 足，叉称为律亏、津伤。由于律液
亏虚．脏腑组织、官窍等失干沸润
滋养而引起的各种干燥症状．便 属于津液亏虚证。 导致滓液不足的原因是多方
胁胀满．疼痛走窜．心烦易怒的气 滞症状．义有痞块刺痛拒接，舌紫 或有瘀斑的血瘀表现。例如妇女的