耳的应用解剖学及生理学
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01耳的解剖及生理-ply
前庭 视觉 本体感觉
协调、平衡
壶腹嵴 动平衡 角加速-旋转
球囊斑、椭圆囊斑 静平衡 直线加速度
广医二院耳鼻咽喉科 翁盛贤
– 传导部分（包括外耳、中耳） – 感觉部分（包括内耳、听觉神经
及最终感觉声音的大脑中枢）
外耳
外耳
• 外耳是由耳的可见部分（耳廓）和通向鼓膜的 外耳道组成。
耳 廓
外耳道
①耳 廓→收集、传导声波
• 人类的耳廓在头部两侧，主要由软骨和肌肤组 成。这使得它非常柔软。
• 耳垂部分无软骨。
耳轮 三角窝 舟状窝
耳的解剖及生理
华中科技大学同济医学院附属同济医院 耳鼻咽喉头颈外科
导言
解剖 帮助我们了解身体各个器官的结构。
生理 则涉及这些器官的功能。耳朵的生理 学帮助我们认识声音是如何传输到耳朵并 产生感觉。
• 从解剖学上，耳分成三部分：
外耳 耳廓 外耳道
中耳
鼓室 鼓窦 咽鼓管 乳突
半规管 内耳 前庭
耳蜗
• 从生理学上，耳分成两部分：
①骨部
(外1/3)： 开放状态。
②软骨部
(内2/3)： 闭合状态。
③峡部 长2mm内径1mm
咽 口 纤 维 镜 像
骨部
软骨部
咽鼓管示意图
鼓口
峡部 咽口
小儿咽鼓管特点：短,平,宽,直。
中耳炎与咽鼓管
小儿与成人咽鼓管比较
3.鼓窦: 乳突最大气房.通上鼓室.
鼓窦 鼓窦盖 鼓窦入口
上鼓室
乳突气房
鼓窦冠状剖面观
4.乳突: Mastoid process
气化过程始于鼓窦,2-6岁完成.
分型:①气化型②板障型③硬化型④混合型
气化型 Pneumatic type
《耳的临床解剖学》课件
。
耳部手术
针对耳部疾病如中耳炎 、外耳道炎等进行手术
治疗。
听力康复
为听力障碍患者提供听 力辅助设备如助听器和 人工耳蜗，帮助他们改
善听力。
02
外耳
外耳的解剖结构
01
耳廓
由软骨和皮肤组成，具有收集声 波的作用。
02
外耳道
连接耳廓与中耳的管道，具有传 音功能。
03
耳屏、耳轮、对耳 轮等结构
这些结构有助于固定和保护外耳 。
耳的解剖结构
外耳
包括耳廓和外耳道，主要功能是收集声波和导 向。
中耳
包括鼓膜、中耳腔和听骨，主要功能是传音和 增压。
内耳
包括耳蜗和前庭器官，主要功能是感受声音和平衡。
耳的临床应用
听力检测
通过听力测试评估听力 损失程度，为听力障碍 患者提供诊断和治疗依
据。
平衡功能检查
通过前庭功能检查评估 平衡障碍，为眩晕、晕 厥等患者提供诊断依据
乳突
位于鼓室的后方，容纳中耳的 动脉和神经。
中耳的功能
01
02
03
声波传导
中耳通过听骨将声波从外 耳传导到内耳，使我们能 听到声音。
声音放大
中耳的听骨链具有放大声 音的作用咽鼓管和鼓膜的 传音作用，使外耳和中耳 之间的声阻抗得以匹配， 提高声音传导效率。
外耳包括耳廓和外耳道，主要作用是收集 声音并将其导向中耳。此外，外耳还能过 滤和聚焦声音。
中耳结构与功能
内耳结构与功能
中耳包括鼓膜、听骨和鼓室，其主要功能 是将声音从外耳传导到内耳，并增强声音 的强度。
内耳包括耳蜗和前庭器官，负责将声波转 化为神经信号，然后传递到大脑进行处理 。
平衡系统的结构与功能
耳部手术
针对耳部疾病如中耳炎 、外耳道炎等进行手术
治疗。
听力康复
为听力障碍患者提供听 力辅助设备如助听器和 人工耳蜗，帮助他们改
善听力。
02
外耳
外耳的解剖结构
01
耳廓
由软骨和皮肤组成，具有收集声 波的作用。
02
外耳道
连接耳廓与中耳的管道，具有传 音功能。
03
耳屏、耳轮、对耳 轮等结构
这些结构有助于固定和保护外耳 。
耳的解剖结构
外耳
包括耳廓和外耳道，主要功能是收集声波和导 向。
中耳
包括鼓膜、中耳腔和听骨，主要功能是传音和 增压。
内耳
包括耳蜗和前庭器官，主要功能是感受声音和平衡。
耳的临床应用
听力检测
通过听力测试评估听力 损失程度，为听力障碍 患者提供诊断和治疗依
据。
平衡功能检查
通过前庭功能检查评估 平衡障碍，为眩晕、晕 厥等患者提供诊断依据
乳突
位于鼓室的后方，容纳中耳的 动脉和神经。
中耳的功能
01
02
03
声波传导
中耳通过听骨将声波从外 耳传导到内耳，使我们能 听到声音。
声音放大
中耳的听骨链具有放大声 音的作用咽鼓管和鼓膜的 传音作用，使外耳和中耳 之间的声阻抗得以匹配， 提高声音传导效率。
外耳包括耳廓和外耳道，主要作用是收集 声音并将其导向中耳。此外，外耳还能过 滤和聚焦声音。
中耳结构与功能
内耳结构与功能
中耳包括鼓膜、听骨和鼓室，其主要功能 是将声音从外耳传导到内耳，并增强声音 的强度。
内耳包括耳蜗和前庭器官，负责将声波转 化为神经信号，然后传递到大脑进行处理 。
平衡系统的结构与功能
耳及颞骨的应用解剖及生理学
五部分： 鳞部 、乳突部 、鼓部 、茎突 、岩部
鼓 部
从前上向后方卷曲的四方形簿骨板，它构成外耳道骨部的前、下及后壁的一部分。 （1）鼓沟：内侧端的窄沟，鼓膜附着。 （2）岩鼓裂：鼓索神经、鼓室动脉、静脉通过。 （3）鼓乳裂：该裂内侧投影为面神经乳突段，乳突手术 及面神经手术的解剖标志。 （4）茎突：位于鼓部的下面。 （5）茎乳孔：位于茎突的后面。
乳突部
似园锥形，可分为内外两面 1、外侧面：粗糙 （1）乳突切迹：位尖部内侧【二腹肌】 （2）枕动脉沟：位乳突切迹的内侧。 2、内侧面：光滑而凹陷 乙状窦
岩 部
岩部似三面锥体形,故称岩锥位于枕骨与蝶骨之间的夹角内。分为锥基底，尖部、三面和三缘。内耳迷路位于其内。尖部与枕骨和蝶骨构成一裂隙，称破裂孔。
颅底和侧壁一部分, 参与组成：颅中窝 middle cranial fossa, 颅后窝 Posterior cranial fossa.
第二节 外耳
外耳包括耳廓和外耳道。
耳廓
1. 耳廓的正常位置：【整形】 耳廓长轴与鼻梁平行 耳廓上缘在眼眉水平线上 耳廓下缘在鼻小柱根部水平线上 2. 正常耳廓的外部解剖标志
外耳 external ear →收集、传导声波
茎突位于鼓部下方的中段，乳突之前。茎突呈细长形，伸向前下方．平均长约2．5cm。茎突近端被鼓部的鞘突所包绕、远端有茎突咽肌、茎突舌肌、茎突舌骨肌、茎突舌骨韧带和茎突下颌韧带附着。在茎突与乳突之间有茎乳孔，面神经管由此出颅骨。
耳应用解剖
外耳—鼓膜以外的部分 中耳—鼓膜-鼓室内壁 内耳—颞骨岩部的部分
鳞 部
一、内侧面：重直位、鳞状骨板，内面有脑膜中动脉的深沟，脑的沟和回印迹。 二、外侧面：光滑，外耳门的前方有呈水平位的颧突，其根部分前、中、后三个根，前根呈结节状，中根为园锥形隆起，后根向后移行为颞线，颞线在外耳门上方的骨嵴，称乳突上嵴，与外耳道上棘之间的三角形浅凹，称筛区【道上三角】，相当于鼓窦的外侧壁，为乳突手术的重要解剖标志。
中耳、内耳解剖.ppt
鼓室六壁
中耳
鼓室窦
外壁（鼓膜壁）：鼓膜 、上鼓室外侧壁 鼓膜 鼓室
六壁 向内凹入、椭圆、半透明的膜性结构；宽8mm、高9mm、厚度 0.1mm 向下方朝内倾斜，与外耳道底约成45-50°（新生儿约成35°） 鼓膜之结构分为3层：外为上皮层，系与外耳道皮肤连续的复层鳞状上皮；中为纤维组织层，含有浅层 放射形纤维和深层环行纤维，锤骨柄附着于纤维层中间，松弛层无此层；内为黏膜层，与鼓室黏膜相 连续。
鼓膜
形态：
鼓室 六壁 面神经管突 锤骨后襞 松弛部
锤骨前 襞
锤纹 鼓膜脐
鼓岬
紧张部
蜗窗
光锥
鼓室（tympanic cavity）
内壁(内耳外壁、迷路壁)：鼓岬、前庭窗、蜗窗、匙突、面N管水平段
外半规管凸
(迷路瘘管好发部位)
鼓室 六壁
鼓窦入口 面神经管凸水平段
匙突
前庭窗3.2mm2 砧骨窝
面N管水平段与垂 直段相交之后方 容纳砧骨短脚 中耳手术标志 (卵圆窗) 通内耳的前庭 鼓 膜 张 肌
外耳：包括耳廓及外耳道。
作用：收集、传导声波
耳廓auricle：
在头部两侧，向外突 皮肤特点：痛、渗、畸、冻
耳廓皮肤特点：
耳廓前面的皮肤与软骨粘连较后面为紧，皮下组织少。 若因炎症等发生肿胀时，感觉神经易受压迫而致痛； 若有血肿或渗出物极难吸收； 由于外伤或耳部手术，可引起软骨膜炎，甚至发生软骨坏死，导致耳廓变形。 耳廓血管位置表浅、皮肤菲薄，故易受冻。
middle ear
为什么小儿容易患中耳炎？
乳突:
气化过程始于鼓窦,2-6岁完成
.
分型:①气化型②板障型③硬化型④混合型
气化型 Pneumatic type 板障型 Diploetic type 硬化型 Sclerotic type
耳的应用解剖学及生理学
㈣岩部：岩锥，横卧的三棱锥体，分1底、1
3面和3缘，内有听觉和平衡器官
尖、
1、前面：即中颅窝后部，其重要标志有：
⑴三叉神经压迹：三叉神经节。 ⑵岩浅大、小神经沟：平行，大在内达 面神经 裂孔，小在外达鼓室小孔。 ⑶弓状隆起：上半规管在其下。 ⑷鼓室盖：弓状隆起外侧浅凹形簿骨板，其下鼓 室
⒊、鼓室内容： ⑴听骨及听骨链：为锤、砧、镫三骨，是人体内最小的一组骨 头，三者相连成链，界于鼓膜与前庭窗之间，传导声波。 ⑵听骨韧带：听骨链借6条韧带悬吊于鼓室内。 ⑶鼓室肌： ①鼓膜张肌：起自鼓膜张肌管止于锤骨颈，收缩牵拉锤骨柄 向内，增加鼓膜张力。 ②镫骨肌：起自锥隆起，止于镫骨颈后，收缩牵拉足板减少 内耳压力。 ⑷鼓室隔： 在中、上鼓室之间，由锤骨、砧骨及周围韧带、粘膜皱壁组 成有鼓前峡、鼓后峡—鼓峡，鼓峡部是维系中鼓室与上鼓室、鼓 窦仍至乳突的重要通气引流通道。
4、岩尖部： 在上缘内侧是三叉神经半月神经节的 后部压迹，上缘尖是外展神经经过，故岩 尖气化良好者患急性中耳炎可并发三叉神 经痛外展神经麻痹。 Δ鼓膜张肌半管和咽鼓管半管： 在鳞部与岩部之间上下并列
5、内耳道： 长约10mm 、 Ф5.9mm ，底是有筛孔 的骨板，构成前庭和耳蜗内侧壁的大部 Δ横峭： 分内耳道底为上小下大两区，上前为 面神经管区，上后为前庭上区。下前为蜗 区，下后为前庭下区。 6、茎突： 细长形，平均约 2.5cm ，与乳突间有 茎乳孔，是面神经管出颅口。
三、中耳： 鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部分 ㈠鼓室： 是颞骨内不规则含气腔，以鼓膜紧张部 上、下缘为界，分上、中、下 三部分 1、鼓室大小： 上下径 15mm ，前后径 13mm ，内外 径 — 上 6mm 、中 2mm 、下 4mm ，容积 1-2ml。
耳解剖
鼓室外壁
两部分： 骨部：鼓膜以上的上鼓室外侧 壁， 由颞骨鳞部组成； 膜部：鼓膜
鼓膜
（1）形状、大小、 位 置 （2）表面标志： （3）分部： （4）分区： （5）分层：外：复层 鳞状上皮，中：纤维 组织（放射状和环 状），内：粘膜层
鼓膜分区
正常鼓膜耳镜图象
鼓室内壁—内耳外壁
鼓岬：耳蜗底周，表面有鼓室神经丛 前庭窗：卵圆窗，通向内耳前庭 蜗窗：圆窗，通向耳蜗鼓阶 面神经管凸：面神经管水平段 外半规管凸 匙突：
耳的生理学
听觉生理
1、空气传导(air conduction
AC)：
听觉是人的主观感觉，声音是一种物理性能。
物体振动后引起空气的振动而形成声波。不同物 体的振动可产生不同的声波，并各具有不同的频率、 波长、振幅和波形。物体每秒振动次数称频率 (frequency)，其单位为赫（hertz,简写Hz），如频率高， 波长就短。频率的高低决定音调(pitch)的高低，振幅的 大小则决定声音的强度（声强 sound intensity），声音 强度以分贝（decibel,简写dB）计算。 人的听觉感觉范围在20～20000Hz，最重要的声 音频率范围在500～2000Hz之间，称人的语音范围 （speech tone range）。足以引起听觉的最小声音强度， 就是某人对该频率声波的听阈(hearing threshold)。
骨蜗管被基底膜(5)和前 庭膜(4)分隔成前庭阶(2)， 鼓阶(3)和蜗管(1)三个管 道。 蜗管外侧壁因有血 管增多名血管纹(7)；底 壁为基底膜，基底膜上 由支柱细胞、内、外毛 细胞和胶状盖膜(6)构成 螺旋器，亦称柯蒂氏器。 螺旋神经节发出的神经 纤维(8)经过骨螺旋板(9) 进入螺旋器的感觉细胞。
耳鼻咽喉科主治医师：耳的应用解剖学及生理学考试题及答案模拟考试练习.doc
耳鼻咽喉科主治医师：耳的应用解剖学及生理学考试题及答案模拟考试练习 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、单项选择题 Corti 淋巴的主要成分（ ）。
A.与外淋巴相似 B.与内淋巴相似 C.与细胞内液相同 D.与内、外淋巴均相似 E.上述都不是 本题答案：A 本题解析：暂无解析 2、单项选择题 有关鼓室内壁结构下列哪项是错的（ ）。
A.鼓岬位于内壁中央为耳蜗的第一环 B.卵蜗窗在鼓岬后上方为镫骨底板封闭 C.蜗窗在鼓岬的后下方为第二鼓膜封闭 D.卵蜗窗后上方依次是面神经垂直部和后半规管 E.匙突在鼓岬前上方鼓膜张肌肌腱绕过此处 本题答案：D 本题解析：暂无解析 3、单项选择题 关于锥隐窝描述有误的是（ ）。
A.又名鼓室窦姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------B.位于后鼓室C.在锥隆起内侧D.在面神经隐窝外侧E.以上均对本题答案：D本题解析：暂无解析4、单项选择题颞骨岩部下面位于颈动脉管外口与颈静脉窝之间的骨性解剖标志是（）。
A.乳突小管开口B.鼓室小管下口C.蜗水管外口D.前庭小管外口E.弓形下窝本题答案：B本题解析：颞骨岩部下面位于颈动脉管外口与颈静脉窝之间的薄骨嵴上有鼓室小管下口，舌咽神经的鼓室支即鼓室神经经此管进入鼓室。
5、单项选择题分布于外耳道后壁的感觉神经是（）。
A.耳大神经B.枕小神经C.舌咽神经D.迷走神经的耳支E.下颌神经的耳颞支本题答案：D本题解析：暂无解析6、单项选择题幼儿中耳炎易致脑膜刺激症状，主要是何缝隙未闭合引起？（）A.岩鳞裂B.鼓鳞裂C.鼓乳裂D.岩鼓裂E.鼓沟本题答案：A本题解析：暂无解析7、配伍题上方与颞骨以骨缝相连之骨是（）。
耳部应用解剖学及生理学
耳部应用解剖学及生理学耳部应用解剖学及生理学是指对耳部结构和功能进行研究的学科。
耳朵是人类感知声音和平衡的重要器官，由外耳、中耳和内耳组成。
下面是对耳部应用解剖学及生理学的详细介绍。
耳朵的外耳由耳廓和外耳道组成。
耳廓由软骨和肌肉组成，其形状和大小在个体之间存在一定的差异。
外耳道是一条狭长的管道，连接耳廓和鼓膜。
外耳道内衬有皮肤和腺体，其分泌物能够保持外耳道的湿润并起到抗菌作用。
耳朵的中耳位于鼓膜后方，也被称为鼓室。
中耳包括鼓膜、听骨链和空腔。
鼓膜位于外耳道的末端，能够感受到声音的振动，并将其传导到中耳。
听骨链包括锤骨、砧骨和骶骨，它们连接鼓膜和内耳的耳蜗。
空腔是中耳的主要空间，其内部和外部通过咽鼓管相连，它起到平衡中耳和外界压力的作用。
耳朵的内耳是人体感知声音的主要器官。
它由耳蜗和前庭系统组成。
耳蜗是一种螺旋形的结构，内含上千个感觉细胞，能够将声音转化为神经信号，并传递到大脑处理。
前庭系统包括三个半规管和两个囊。
半规管负责平衡功能，感知头部的姿势和运动。
囊则感知重力和线性加速度。
耳部应用解剖学及生理学研究了耳部各个结构的功能。
首先，外耳的主要功能是接收和引导声音进入内耳。
外耳道的形状和方向对声音的收集有一定的影响。
其次，中耳的主要功能是放大声音。
鼓膜的振动会传递给听骨链，听骨链的振动会增大声音的幅度，使其更容易被内耳感知到。
同时，中耳空腔通过咽鼓管与咽部相连，能够调节中耳和外界的压力差异，保持耳膜的正常运作。
最后，内耳是感知声音的关键器官。
耳蜗的感觉细胞能够将声音的振动转化为神经信号，并传递给大脑。
前庭系统则负责感知头部的平衡和姿势。
除了上述结构和功能，耳部还有一些特殊的生理现象。
比如，耳垂反射是当外耳受到刺激时，鼓膜的振动会引起耳廓肌肉的收缩反射。
这种反射有助于保护内耳不受过度的音量刺激。
此外，听觉定向也是耳朵的一项重要功能。
人们通过两只耳朵接受到的声音时间和强度的差异来判断声源的方向。
总结起来，耳部应用解剖学及生理学研究了耳朵的结构和功能。
耳鼻咽喉头颈外科学耳的应用解剖学和生理学ppt课件
咽升动脉
鼓室前动脉 茎乳动脉 鼓室上动脉 岩浅动脉 鼓室下动脉
鼓室前部 鼓室后部及乳突 鼓室盖及内侧壁
鼓室下部及鼓室肌肉
颈内动脉 鼓室支 鼓室前壁
颈外动脉 鼓室静脉
上颌动脉 耳深支 鼓前支 茎乳动脉
翼静脉丛和岩上窦
鼓膜外层 鼓膜内层
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21
咽鼓管
系沟通鼓室与鼻咽的管道，位于颞骨鼓部与岩部交界处，在 颈内动脉管的外侧，上方有薄骨板与鼓膜张肌相隔。
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24
乳突
出生时乳突尚未发育，多自2岁后始有鼓窦向乳突部逐渐发 展，6岁左右气房已有广泛的延伸。 根据气房发育的程度，乳突可分为4种类型：
气化型 板障型 硬化型 混合型
二腹肌嵴：位于乳突腔内下方、近乳突尖一由后向前的镰状 骨嵴，系确定面神经垂直段的重要标志。
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25
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3、外耳的淋巴引流至耳廓周围淋巴结。
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9
中耳
包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部分。
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10
鼓室
为颞骨内不规则的含 气空腔，位于鼓膜与内 耳外侧壁之间，其前方
经咽鼓管于鼻咽相通， 其后方经鼓窦入口与鼓
窦及乳突气房相通。
以鼓膜紧张部的上、 下边缘为界，将鼓室分 为3部：上鼓室（鼓室上 隐窝）、中鼓室、下鼓 室。
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11
1、鼓室六壁：外、内、前、后、顶、底
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12
（1）外壁： 骨部：鼓膜以上的上鼓室外侧壁。 膜部：即鼓膜（分为3层：上皮层、 纤维组织层、粘膜层） 鼓膜重要结构：
脐、锤骨短突（锤凸） 、锤骨前襞、锤骨后襞、
光锥 4个象限
鼓室前动脉 茎乳动脉 鼓室上动脉 岩浅动脉 鼓室下动脉
鼓室前部 鼓室后部及乳突 鼓室盖及内侧壁
鼓室下部及鼓室肌肉
颈内动脉 鼓室支 鼓室前壁
颈外动脉 鼓室静脉
上颌动脉 耳深支 鼓前支 茎乳动脉
翼静脉丛和岩上窦
鼓膜外层 鼓膜内层
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21
咽鼓管
系沟通鼓室与鼻咽的管道，位于颞骨鼓部与岩部交界处，在 颈内动脉管的外侧，上方有薄骨板与鼓膜张肌相隔。
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24
乳突
出生时乳突尚未发育，多自2岁后始有鼓窦向乳突部逐渐发 展，6岁左右气房已有广泛的延伸。 根据气房发育的程度，乳突可分为4种类型：
气化型 板障型 硬化型 混合型
二腹肌嵴：位于乳突腔内下方、近乳突尖一由后向前的镰状 骨嵴，系确定面神经垂直段的重要标志。
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25
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3、外耳的淋巴引流至耳廓周围淋巴结。
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9
中耳
包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部分。
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10
鼓室
为颞骨内不规则的含 气空腔，位于鼓膜与内 耳外侧壁之间，其前方
经咽鼓管于鼻咽相通， 其后方经鼓窦入口与鼓
窦及乳突气房相通。
以鼓膜紧张部的上、 下边缘为界，将鼓室分 为3部：上鼓室（鼓室上 隐窝）、中鼓室、下鼓 室。
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11
1、鼓室六壁：外、内、前、后、顶、底
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12
（1）外壁： 骨部：鼓膜以上的上鼓室外侧壁。 膜部：即鼓膜（分为3层：上皮层、 纤维组织层、粘膜层） 鼓膜重要结构：
脐、锤骨短突（锤凸） 、锤骨前襞、锤骨后襞、
光锥 4个象限
耳解剖及生理
耳的应用解剖学耳分为外耳、中耳和内耳三部分。
外耳道的骨部、中耳、内耳和内耳道都位于颞骨内。
颞骨颞骨左右成对，由鼓部、乳突部、岩部和鳞部组成，另有茎突。
（一）鳞部：颧突、称关节结节、下颌窝、乳突上嵴、道上棘、蝶鳞缝、岩鳞裂、鼓鳞裂。
（二）乳突部：筛区。
乳突导血管通过乳突孔使颅外静脉与乙状窦沟通。
（三）鼓部：构成骨性外耳道的前壁、下壁和部分后壁。
新生儿时称鼓环。
（四）岩部：内藏听觉和平衡器官，构成破裂孔的后外界，颈动脉管内口开口于此。
1．岩部三个面：（1）前面：（大脑面）三叉神经压迹、岩浅大神经沟、岩浅小神经沟、鼓室盖。
（2）后面：（小脑面）由3个静脉窦（岩上窦、岩下窦和乙状窦）围成。
（3）下面：后外侧部前内为颈动脉管外口，有颈内动脉、静脉丛以及交感神经经过。
颈动脉管外口的后外侧者为颈静脉窝，内纳颈静脉球的顶部。
2．岩部三个缘岩部上缘最长有小脑幕附着。
在岩部与鳞部之间，有上下并列的二管通入鼓室，居上者名鼓膜张肌半管，居下者为咽鼓管半管。
内耳道：自内耳门向外通入内耳道，平均长约10mm。
内耳道底分为上、下两区。
上区分为前、后二部：前部有面神经管入口处，后部名前庭上区，穿过前庭神经上终末支。
下区前方为蜗区，为蜗神经纤维所通过；后方为前庭下区，为前庭神经下终末支的球囊神经通过。
内耳道内含有面神经、听神经及迷路动、静脉。
（五）茎突：远端有茎突咽肌、茎突舌肌、茎突舌骨肌、茎突舌骨韧带和茎突下颌韧带附着。
茎乳孔为面神经管的下口，面神经由此出颅骨。
婴儿时期乳突尚未发育，茎乳孔的位置甚浅。
外耳：包括耳廓及外耳道。
（一）耳廓1．耳廓构造：耳垂、耳轮、耳轮脚、耳廓结节、、三角窝、舟状窝、耳甲艇、耳甲腔、外耳门、耳屏、耳前切迹（在其间作切口可直达外耳道和乳突的骨膜，而不损伤软骨）。
2．耳廓的神经分三类：感觉神经、运动神经以及交感神经。
感觉神经：枕小神经、耳大神经、耳颞神经及迷走神经耳支，分布耳廓前外侧面及后内侧面。
运动神经：有面神经颞支及耳后支，支配耳廓肌。
耳的应用解剖学ppt课件
鼓部
鳞部之下，岩部外下侧，乳突部之前，鼓部为 一扁曲的“U”形骨板，构成骨性外耳道的前壁，下 壁、部分后壁
鼓沟内端之窄小沟槽，鼓膜边缘纤维软骨环嵌 附于此，其上为缺口－鼓切迹，无鼓沟和纤维软骨 环
鼓乳裂、鳞鼓裂、岩鼓裂 岩鳞裂：幼儿时显，为幼儿中耳炎入颅途径
岩部
形似三棱锥体，名岩锥，介于枕、 蝶骨间，位于颅底
判断声源方向
声波共振作用：外耳道长：2.53.5cm，共振峰为3500Hz，可提高声压 10-15dB
3、中耳的生理
声阻抗匹配作用－鼓膜与镫骨足板的面积差； 听骨链的杠杆作用；鼓膜的杠杆作用
鼓 膜：振动膜，振动面积为解剖面积的2/3 ，为 55mm2 镫骨底板面积3.2mm2 55 / 3.2 = 17
中耳 （middle ear）
乳突 鼓室
中耳
鼓窦 咽鼓管
鼓室（tympanic cavity）
位于鼓膜与内耳外侧壁之间，额断面似双凹 透镜状
上 下 径 ： 15mm ， 前 后 径 ： 13mm ， 内 外 径 窄 （上：6mm，中：2mm，下：4mm）
以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓室分 为上、中、下3部分
鼓室内容： 听骨链：锤骨、砧骨、镫骨。 鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌。 韧带： 锤骨：前、上、后； 砧骨：上、后 镫骨：环 神经：面神经 鼓索神经 鼓室丛
鼓室血管与神经
动脉：上颌动脉的鼓室前动脉―前部及鼓膜 耳后动脉的茎乳动脉―后部及乳突 脑膜中动脉的鼓室上动脉、岩浅动脉―天盖、内
侧壁 咽升动脉的鼓室下动脉―下部及肌肉
耳的解剖学与生理学
耳的应用解剖学
（一）颞骨 （temporal bone）
鳞部 乳突部 岩部 鼓部 茎突部
耳部解剖ppt课件
26
从上向下分别为半规管凸、面神经 管凸、卵圆窗、岬部、圆窗龛、与 面神经管同高而在其前方的匙突。 在鼓岬部有直线形沟，即鼓室神经 所在处。
27
前壁
（3）前壁：上方是耳咽管鼓室 口，内下方是颈内动脉后壁 的薄骨板。
28
（4）后壁：上宽下窄，上方有鼓窦 开口，开口底部有砧骨窝，内侧 相当于卵圆窗平而有锥隆起，镫 骨肌由此处伸出。 （5）上壁：是一薄骨板，将鼓室与 颅中凹隔开。 （6）下壁：也是一薄骨板，将鼓室 与颈静脉球隔开。
14
中耳
中耳包括： 鼓室、咽鼓室、鼓窦及乳 突4部分。
15
鼓室
（一） 鼓室：是颞骨内不规则 的含气的腔，位于鼓膜和内 耳外侧壁之间。鼓室向前经 耳咽管与鼻咽腔相通，向后 借鼓窦入口与鼓窦和乳突气 房相连。
16
以鼓膜紧张部为上、下边缘为界， 将鼓室分为3部： 上鼓室：即鼓膜紧张部上缘以上的 鼓室部分。
2
鼓部
（2） 鼓部：在岩部之外，鳞
部之下，乳突部之前，鼓部 的后上面形成骨性外耳道的 大部分，鼓部的前下面则形 成下颌凹的后壁。骨部内侧 端有一小沟，称鼓沟，鼓膜 即附着于此。 大小不一。其叶面后缘处有 一较大的孔，称乳突孔，侧 窦与颅外静脉之间的导血管 由此通过。 （4） 岩部：又称锥体，嵌在 枕骨与蝶骨之间。
29
2、鼓室的内容： （1） 听骨：锤骨、砧骨、镫 骨 （2） 鼓室的肌肉：鼓膜张肌、 镫骨肌 （3） 鼓室的血管和神经
30
鼓窦：是上鼓室与乳突之间较 大的含气腔，乳突手术的主要 解剖标志。
31
（一） 乳突：初生时乳突不存在， 以后逐渐发育并气化，形成许多 大小不同、形状不规则的气房。 按气化的情况分为四种类型：气 化型、板障型、硬化型、混合型
耳的应用解剖与生理学
分为头、颈、柄、长突、短突 （2）砧骨 (Incus)： 重量25mg，长度7mm
分为体、长脚、短脚 （3）镫骨 (Stapes)：重量3mg，长度4mm
分为头、颈、前脚、后脚、底
21
22
（4）听骨链(Ossicular Chain) 鼓膜－锤骨柄－锤骨头－锤砧关节－砧骨体－砧 骨长脚－豆状突－砧镫关节－镫骨头－镫骨脚－ 镫骨底－前庭窗
（一）分型 1. 气化型 2. 板障型 3. 硬化型 4. 混合型
内耳道底至茎乳孔，长24－26mm； 4. 颞骨外段(Extratemporal Segment )
茎乳孔至面肌，长15－20mm。
27
分支 1. 岩浅大神经
副交感神经纤维，泪腺分泌。 2. 镫骨肌神经
运动神经纤维，镫骨肌运动。 3. 鼓索神经
味觉纤维和副交感神经纤维，舌前味觉。
28
血液供应 1. 颈外动脉：
内层－舌咽神经的鼓室神经
17
18
2.内壁（迷路）Labyrinth
（1） 水平半规管
Horizontal semicircular canal
（2） 面神经管 Facial nerve
（3） 前庭窗 Oval window
（4） 鼓岬
Promontory
（5） 圆窗
Round window
19
3.上壁（鼓室盖）Tegmen Tympani 上邻颅中窝
5
6
一．耳廓 Auricle
1. 构成：弹性软骨（脂肪）外覆皮肤 2. 起源：胚胎第一、二腮弓 3. 分部：耳轮(helex)、对耳轮(antihelex)
耳屏(tragus)、对耳屏(antitragus) 耳甲(auricular concha) 4. 特点：耳廓皮肤薄、易冻伤 耳穴联系全身
分为体、长脚、短脚 （3）镫骨 (Stapes)：重量3mg，长度4mm
分为头、颈、前脚、后脚、底
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（4）听骨链(Ossicular Chain) 鼓膜－锤骨柄－锤骨头－锤砧关节－砧骨体－砧 骨长脚－豆状突－砧镫关节－镫骨头－镫骨脚－ 镫骨底－前庭窗
（一）分型 1. 气化型 2. 板障型 3. 硬化型 4. 混合型
内耳道底至茎乳孔，长24－26mm； 4. 颞骨外段(Extratemporal Segment )
茎乳孔至面肌，长15－20mm。
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分支 1. 岩浅大神经
副交感神经纤维，泪腺分泌。 2. 镫骨肌神经
运动神经纤维，镫骨肌运动。 3. 鼓索神经
味觉纤维和副交感神经纤维，舌前味觉。
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血液供应 1. 颈外动脉：
内层－舌咽神经的鼓室神经
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2.内壁（迷路）Labyrinth
（1） 水平半规管
Horizontal semicircular canal
（2） 面神经管 Facial nerve
（3） 前庭窗 Oval window
（4） 鼓岬
Promontory
（5） 圆窗
Round window
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3.上壁（鼓室盖）Tegmen Tympani 上邻颅中窝
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6
一．耳廓 Auricle
1. 构成：弹性软骨（脂肪）外覆皮肤 2. 起源：胚胎第一、二腮弓 3. 分部：耳轮(helex)、对耳轮(antihelex)
耳屏(tragus)、对耳屏(antitragus) 耳甲(auricular concha) 4. 特点：耳廓皮肤薄、易冻伤 耳穴联系全身
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呈锥状突起，其内侧面有乙 状沟，乙状窦位于其中， 乙状沟的深浅、宽窄、及骨 壁厚薄与乳突气房发育程度 不同而各异 乳突气房发育良好者，其与 外耳道后壁见的距离增大， 反之，则与外耳道壁的距离 较小，后者在乳突手术时易 引起乙状窦损伤引起严重出 血，或发生气栓，导致生命 危险。
岩部（petrous portion）
鼓部（tympanic portion）
从前上向后方卷曲的四方形薄 骨板，他构成外耳道骨部的前、 下及后壁的一部分。 鼓沟：内侧端的窄沟，鼓膜边 缘的纤维软骨嵌于沟内 岩鼓裂：鼓索神经、鼓室动脉、 静脉通过 鼓乳裂：该裂内侧投影为面神 经乳突段，乳突手术及面神经 手术的解剖标志。
乳突部（mastoid portion）
形似一横卧的三 棱锥体，顾又名 岩椎，位于颅底， 介于枕骨与蝶骨 之间，内藏有听 觉和平衡终器。
茎突
茎突：位于鼓部的下面 茎乳孔：位于茎突起的后 面，面神经由此出颞骨。
（一）外耳——耳廓 (auricle)
形态：漏斗，喇叭 由软骨、皮肤、韧带及肌肉构成。 耳廓前面的皮肤与软骨膜粘连较紧密，炎 症时肿胀，感觉神经压迫至剧烈疼痛 若因外伤或耳部手术，易引起软骨膜炎， 甚至发生软骨坏死，引起耳廓畸形 血管浅表、皮肤菲薄——易冻伤
东南大学附属中大医院
上壁（鼓室盖）
将鼓室和颅中窝分开 后连鼓窦盖，前连鼓膜张肌半管之顶 壁上有：岩鳞裂（婴幼儿时常未闭合—— 硬脑膜细小血管——中耳感染入颅径路）
鼓室盖
颈内动脉管
东南大学附属中大医院
下壁（颈V壁）
鼓室下壁先天性缺损 时，颈静脉球可突入 下鼓室，鼓膜切开时 容易损伤血管
东南大学附属中大医院
鼓窦 鼓室
鼓膜
咽鼓管
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鼓室 (tympanic cavity)
2开口：前方-咽鼓 管，后方-鼓窦入口 3部分（以鼓膜紧张 部上、下边缘为 界）：上鼓室、中 鼓室、下鼓室 内容物：听骨、肌 肉、韧带
东南大学附属中大医院
鼓室六壁
外侧壁：鼓膜，上鼓室外侧壁 内侧壁：内耳的外壁。鼓岬，前庭窗，圆窗 前壁：颈内动脉 后壁：乳突壁 上壁：鼓室盖 下壁：颈静脉球
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耳前切记 耳后沟
耳前面观
耳后面观
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耳 廓 假 性 囊 肿
先 天 性 耳 前 瘘 管
先 天 性 小 儿 畸 形
（先 副天 耳性 外 ）耳
廓 畸 形
外耳道 (external acoustic meatus)
起自耳甲腔底，止于鼓膜 分两部：软骨部(外1/3 )、骨部(内2/3) 长2.5~3.5cm 两处狭窄:软骨部与骨部交界处、外耳道峡（距鼓膜 约0.5cm）
外壁
内壁
外侧壁—— 鼓 膜
(tympanic membrane)
形状: 半凹、近圆、珍珠灰色、半透明 大小：8*9*0.1mm 分三层：上皮层、纤维组织层和粘膜层 分两部：紧张部、松弛部 三标志： 锤骨短突、锤骨柄和光锥 四象限
东南大学附属中大医院
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穿孔
鼓室内壁
桥小脑角段
内耳道段 迷路段 鼓室段 乳突段
颞骨外段
面神经
内耳道段 迷路段 鼓室段(水平段) 乳突段（垂直段）
咽鼓管
长35㎜ 鼓口比咽口高20-25㎜ 骨部(外1/3)：开放状 态 软骨部(内2/3) 闭合状 态
为什么小儿容易患中耳炎？
小儿咽鼓管特点：短、平、宽、直
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耳应用解剖学及生理学
E.N.T 王丽芬
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耳的解剖
耳是听觉和平衡感受器的末梢器官
●
分为 外耳 具有传导声音的作用，称为导音系统 中耳 内耳 有听觉、位觉（平衡觉）得感受装置
● 外耳道骨部、中耳、内耳、和内听道位于颞
骨内
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颞骨 (temporal bone)
位于顶骨、蝶骨和颧骨、 枕骨之间，参与组成颅 中窝和颅后窝
外、内淋巴液
骨传导
耳的生理
外耳 中耳 收集声波
听觉、平衡觉
内耳
耳的生理
外耳 中耳
听觉、平衡觉
内耳
鼓膜和听骨链：增强声压 声能由空气→水： 99.9%能量反射损失掉 声波-内耳淋巴→能量↓30dB 增强声压功能由完成 咽鼓管 维持中耳内外压力平衡 引流 防声 防逆行感染
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鼓室的血管与神经
血管：动脉——颈外动脉 神经： 鼓室丛:司鼓室、咽鼓管、乳突气房的粘膜的 感觉 鼓索神经：(自面N垂直段的中部分出，司舌前2/3 味觉)
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面神经
面神经是人体居骨管中最长的脑神经， 含运动及感觉纤维，以运动功能为主。 分段：运动神经核上段 运动神经核段
外侧丘系核 内囊 上颞横回
外侧丘系
下丘核
上颞横回
内侧膝状体核
一侧外侧丘系或听皮层受损不会导致明显 的两侧听力减退 一侧蜗神经或蜗神经核受损，同侧全聋
前庭神经及起传导径路
毛细胞
前庭神经核—内侧纵束
脊髓
肌肉 动眼、滑车、外展神经核
内侧纵束 眼反射
脑干网状结构与植物神经细胞群 物神经反射
植
绳状体
小脑
耳的生理
内耳(迷路):Inner ear 血管
迷 （ 路 或来动 ）自脉 基： 底小 动脑 脉前 、下 椎动 动脉 脉
听神经acoustic nerve 及其传导径路
前 庭 神 经
蜗 神 经
螺 旋 神 经 节
椭圆囊斑 球囊斑
螺旋器
蜗神经及起传导径路
毛细胞 螺旋神经节 背核、腹核 蜗神经 蜗神经
两侧上橄榄体核
鼓室内容物
听小骨：锤骨、砧骨、镫骨 肌肉：镫骨肌、鼓膜张肌 韧带： 锤上、前、外侧韧带 砧骨上、后韧带 镫骨环韧带
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听小骨
砧骨 锤骨 镫骨
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鼓室肌肉与韧带
鼓膜张肌肉：牵拉锤骨柄向内、增加鼓膜张力， 以免鼓膜震破或伤及内耳
镫骨肌：牵拉镫骨头向后、足板前缘向外跷起， 以减少内耳压力
前庭 耳蜗
椭圆囊 球 囊
骨迷路
骨密质构成
膜蜗管
膜迷路
内淋巴囊
膜半规管
椭圆囊
膜蜗管
球囊
内耳(迷路):Inner ear
按解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 按组织学 膜迷路
内淋巴系统
骨迷路
骨密质构成
•由相连通的膜管和膜囊组成 •骨迷路内：3个膜半规管(5孔)—椭圆囊相通 •密闭内淋巴系统（听觉与位觉感受器）
内耳(迷路)--骨迷路
骨半规管
外（水平） 上（前）（垂直） 后（垂直） 3管垂直，5口通前庭
膜半规管占骨半规管腔隙的1/4
内耳(迷路)--骨迷路
耳蜗：
位于前庭的前部形似蜗 牛壳 由蜗轴和周围的骨蜗管 组成 高5mm ，底9mm 旋绕2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ5～2.75周 底周相当鼓岬 后下方有蜗窗
前庭阶与鼓阶在蜗孔相通
鼓窦:通上鼓室.
鼓窦
鼓窦盖
鼓窦入口
上鼓室
乳突气房
乳突
气化型 板障型 硬化型 混合性
(三)内耳(Inner ear)——迷路
按解剖和功能： 前庭 半规管 耳蜗 按组织学分： 骨迷路 膜迷路
内耳(迷路)--骨迷路
前庭
最膨大 ，椭圆形 6×5×3mm 容纳：椭圆囊和球囊 前下部：借椭圆孔通耳蜗 的前庭阶 后上部：3个骨半规管的5 个开口 外壁：构成部分鼓室内壁, 有前庭窗和蜗窗 内壁：构成内耳道底
外耳神经
迷走神经耳支-后、下壁（刺激后壁可引起反射性咳嗽） 面神经及舌咽神经分支
外耳淋巴引流：外耳的淋巴引流至耳廓周围淋巴结
（二）中耳 (middle ear)
中耳介于外耳和内耳之 间，是位于颞骨中的不 规则含气空腔和通道。 包括以下四部分： 鼓室(tympanic cavity) 咽鼓管(eustachian tube) 鼓窦(antrum) 乳突(mastoid process)
◆
声音必须达到一定强度才能引起听觉， 刚能引起听觉的最小声强称为听阈
◆
到声压强度增加超过一定强度时人耳会 产生痛觉，这一声音强度称为感觉阈或痛 阈
◆
耳的听觉生理
听觉、平衡觉
空气传导、骨传导
听觉生理
声波 空气传导 听觉中枢 . 听神经 螺旋器 耳廓 外耳道 听骨链 前庭窗 外、内淋巴液
声波
移动式和压缩式骨导
分为鳞部、鼓部、乳突 部、岩部和茎突 外耳道骨部、中耳、内 耳和内听道包含在颞骨 内
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鳞部（squampus portion）
内侧面：垂直位、鳞状骨板， 内面有脑膜中动脉沟，脑 回印记 外侧面：光滑，外耳门的前 方有呈水平的颧突，其根 部分为前、中、后三个根， 即关节结节、关节后突和 颞线，颞线为颅中窝底硬 脑膜的颅外标志。颞线之 下，骨性外耳道口后上方 有一棘突状突起，称为道 上棘（suprameatal spine ），棘的后方，外 耳道后壁向上延伸与颞线 相交所形成的表面粗糙、 稍凹陷的三角形区域，称 道上三角区，又称为筛区， 相当于鼓窦的外侧壁，为 乳突手术的重要标志。
耳的生理
前 庭 ★ 视 觉 ★ 本体感觉
听觉、平衡觉
★
协调、平衡
耳的生理
听觉、平衡觉
半规管壶腹嵴
前 庭 视 觉 本体感觉
正负角加速-旋转 球囊斑 椭园囊斑