新形势下如何做好院感防控工作

理念
行动
做什么？
•严格执行标准化操作规程； • 及时诊断、上报院感散发病例 • 标准预防、职业防护 • 消毒隔离 • 手卫生 • 无菌操作 • 安全注射 • 多重耐药菌防控 • 正确处理医疗废物
科室医院感染管理小组
• 人员组成：科主任、护士长、监控医生、监控护士 • 科主任是院感第一责任人，坚持一岗双责，强化危机及
学不完的规范，干不完的活，防范不了的风险？
.院感重点科室：院感安全如何保证？ .医务人员：如何真正落实院感防控措施？
医院感染高风险部门
• 手术室 • 介入手术室 • 重症医学科 • 新生儿重症监护室 • 消毒供应中心 • 血液透析室 • 高压氧仓 • 口腔科 • 内镜中心......
临床医院感染防控全流程的基本环节
奶酪原理
具体怎么做—加强院感知识学习
医院感染培训是针对医院不同层级、不同岗位的工作人员开 展针对性、系统性、连续性的院感相关基础知识、基本理论和基 本技能的全员培训教育活动。
培训对象覆盖全体医务人员以及行政管理后勤等人员；培训 形式包括自学、集中授课、晨交班、现场培训及线上培训等 。
目的是增强全员院感防控意识，提高院感防控措施落实依从 率。
具体怎么做—理念转变
海恩法则
海恩法则指出: 每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起 未遂先兆以及1000起事故隐患。
核心观点：任何不安全事故都是可以预防的。 两点精髓：一是事故的发生是量的积累的结果；（量变---质变）
二是再好的技术,再完美的规章,在实际操作层面， 也无法取代人自身的素质和责任心。
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立即
一周
本季度或本年度
夯实医院感染管理小组职能，充分发挥小组作用
.医生 .护士 .保洁人员
现状
• 1. 工作任务繁重：临床：门诊、换药、手术、输液、 • 发药。教学、科研任务； • 2. 存在侥幸心理：这样的事情不会发生在我身上； • 距离我很遥远； • 3. 总是认为是支出、负担：于是应付； • 4. 防控意识不强：习惯成自然，难以改变； • 5. 重视程度不够：医疗、护理的主线思维
新形势下如何做好院感防控工作
院感办 2020.7.27
目录
01
新冠肺炎疫情实时动态
02
关口前移，充分发挥“哨点”作用
03
如何发挥医院感染管理小组作用
04
小结
01
新冠肺炎疫情实时动态
新冠肺炎疫情实时动态
WHO ➢1月30日, 宣布疫情为“国际公共卫生紧急事件” ➢2月29日, 将疫情的全球风险级别提升为“非常高” ➢3月11日, 宣布此次疫情已构成“全球大流行” ➢3月13日, 表示欧洲已经成为当前大流行瘟疫的中心
交警
驾驶人 (骑车人、行人等)
车管
医疗机构(管理者) 院感管理专职部门/人员 临床各专业部门/技术人员
交通法规与电子警察
基于规范的区域化信息化监测
思想与责任 全民与动员 部门与合作 问题与创新
硬件是基础 理念是灵魂 方法可寻找 问题会解决
（自己解决，借力解决）
责任担当意识，院感防控责任落实到人；
科室院感监控小组-主要职责
强调“人人都是感控实践者”！
04
小结
小结
◆建立健全三级管理体系 ◆明确岗位职责 ◆完善管理制度 ◆识别感染风险 ◆落实防控措施 ◆不断质量持续改进 ◆降低感染风险 ◆保障患者与员工安全
感控“交通”实践中各主体的定位
法规宣传+指导服务+监测调控
医院感染出现重大疏漏和问题。 ◆良好整体医疗质量与安全管理及其效果，是确保医院感染管理质量与安 全的基础。
事件启Hale Waihona Puke Baidu1
事件启示2
03
如何发挥医院感染管理小组作用
管理松懈，制度不落实，未按规定上报！
原因分析---常常
.管理机制不健全 .制度落实不到位 .职能部门督查整改不力
低级事故
系统性缺陷 人为错误
◆问题归因
◆系统问题 ◆培训问题 ◆工作态度 ◆技术问题
◆基于抗菌药物耐药流行趋势等
◆方法问题
有目的收集数据，客观分析数据，学会用数据说话 ◆流程问题
持续改进
◆主动干预 ◆ 改进系统 ◆ 增加培训 ◆ 岗位教育 ◆ 学习技术 ◆ 优化流程 ◆ 植入行为
◆效果评估 ◆持续跟踪效果 ◆系统改进是否有效 ◆培训教育是否有效 ◆技术应用是否有效 ◆流程优化是否有效
处理结果---惨痛
.管理人员降职或撤职 .医院摘牌 .相关医务人员停止执业或吊销执照
各级各类人员---医疗机构思考
• 国家（十项核心制度）：全院的事，需要医务、护理、质控、院感等相关职能 部门共同参与？
• 医疗机构：领导与国家步伐一致，真正重视？ • 职能科室：与院感相关？ • 院感科：压力山大？
◆五个基本环节互为基础、互为支撑、互相衔接 ◆防(预防，思维起点)：风险管理，预防传播 ◆诊(诊断，监测起点)：查找原因，明确诊断 ◆治(治疗，执行起点)：合理用药，防止耐药 ◆报(报告，调查起点)：及时上报，主动监测 ◆控(控制，响应起点)：有效干预，控险降害
监督检查
感控“需求从临床中来，策略到临床中去“
目前北京疫情防控形势依然十分严峻，疫情防控仍然存在不确定性！
连续约谈5次，共约谈20家医疗机构
焦亚辉
02
关口前移，充分发挥“哨点”作用
哈尔滨1名新冠肺炎患者在医院期间感染35人，医院层层防护何为失守？
、
夯实整体医疗质量与安全管理为什么基——目的与意义
◆透过重大医院感染不良事件来看： ◆相对于医院感染管理没做好导致医疗质量与安全出现问题； ◆更多时候，是医疗机构整体医疗质量与医疗安全管理没管好，导致
◆医院感染防控管理重要职责和手段，大小机构都在检查， 检查前需解决以下问题，有效的检查可促进工作提升。
◆ 为什么 ◆ 查什么
◆评价标准
◆ 怎么查
◆检查标准
◆ 谁来查 ◆ 检查谁 ◆ 何时查
◆如何评判 ◆如何沟通
发现问题与改进
做什么——监测与控制
◆数据分析
◆基于日常监督检查的数据收集 ◆基于环境卫学监测 ◆基于感染病例监测的数据分析
年初制定好全年培训计划，包括医疗、护理、保洁人员所必须掌握的 内容，尤其要加强新入职和转科人员的院感知识带教工作，院感科也有详 细的年度培训计划，让我们共同落实院科两级培训，提高全院医护人员、 保洁人员等院感防控意识和理论水平。
具体怎么做—把理念变为行动
• 理念是行动的先导。 • 正确的行动可以改变世界。