留置导尿病人漏尿原因分析及处理

＊西 山煤 电集 团公 司 总 医 院 ２１ ０ １年 ６月 １日收稿
插 入 ４ ｍ一 ５ ｍ， 囊 内注 人 生 理 盐 水 １ ｍｌ １ ｍｌ ， 导 尿 管 ｃ ｃ 气 ０ － ５ 后 将 向外 轻 轻 牵 拉 至 轻 微 阻力 。 ２ 漏 尿 原 因 分 析 及 处 理 ２ １ 气 囊 注 水 量 过多 ： 报 道 认 为 ， 囊 注水 量 不 足 可 引 起 漏 ． 有 气
了解 他 们 的 内心 疾 苦 ， 助 解 决 生 活 中 的 矛 盾 和 困 难 ， 协 以 解 除疑 虑 ， 立 战胜 疾 病 的信 心 。 心 理 干 预 是 消 除不 良心 理 因 树 素对 睡 眠影 响 的方 法 。 （ ） 到 耐 心 倾 听 患 者 的诉 说 ， 病 人 １做 对 提 出 的 问题 和 疑 虑应 详 细 给 予 解 释 和 指 导 ， 巧妙 和 具 有 积 极 用 行 动 的 语 言 达 到 暗示 治 疗 的 效 果 。（ ） 挥 社 会 和 家 庭 的力 ２发 量 ， 子 老年 人 更 多 的关 心 和 爱 护 。 （ ） 生 物 一 心 理 一 社 会 给 ３以 医学 模 式 为 指 导 ， 用 个 性化 的综 合 治 疗 方 法 。 采
５ 注 意 生 活规 律
老年 人 每 日生 活 应 有规 律 ， 动 、 息 、 眠 三 结 合 。 睡 前 活 休 睡 精 神放 松 ， 避免 大 声 嘻 笑 及 过度 用 脑 ， 看 刺 激 性 的 电 视 ， 谈 不 不 论 不愉 快 的事 ； 睡前 用 热 水 泡 双 脚 ， 以减 少 大 脑 血 流 量 ， 低 大 降 脑 活动 ； 自我 按 摩 保 健 操 ， 舒 肝催 眠作 用 。 做 有 ６ 药 物 治 疗 适 当服 用 安 眠药 （ 定 、 乐 安定 ） 注 意避 免 产 生 耐 药 性 。 安 舒 ，
留置导 尿病 人漏 尿 原 因分析 及 处理
范继 梅
关 键 词 ： 置 导 尿 ； 尿 ； 理 留 漏 处
中 图分 类号 ： ４ ２ Ｒ ７
文 献标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ６ ０ ７ ｛０ Ｉ ｌ 一Ｏ ６ 一０ １０ — ９ ９ ２ １ ） ５ ｌ ｏ ２
留 置 导 尿 是 临 床各 科 用 于解 除 尿 潴 留及 观 察 尿 量 、 前 准 术
尿 ， ０建 议气 囊 注水 量 １ｍ－ ３ｎ ， 少 有 气 囊 注 水 量 过 多 引 ｕ ５ ｌ ０ｄ 很 起 漏 尿 的 报道 。但 笔 者 在 本 组 ３ ４例 漏 尿 病 人 的 观 察 中 ， 现 发 增 加 气囊 注水 量 对 防 止 漏 尿 效 果 不 理 想 ； 反 ， 组 １ 相 本 ４例 回 抽 气 囊 注 水量 与 漏 尿 的关 系 与 气 囊 位 置 有 关 。董 美 妮 认 为 ： 囊 气 注水 量 少 于 １ Ｉ 时 ， 于 气 囊 易 漂 于 尿 道 口 上 ， 而 产 生 漏 ５Ｉ １ ｌ 由 从
２ １ 年第 １ ０１ ５期
尿 ， 能 是 气 囊 位 置 较 深 ， 尿 道 口 以上 部 位 。 而 在 本 组 观 察 可 在 中气 囊 位 置 正 好 卡 在 尿 道 内 口处 ， 囊 注 水 量 过 多 引 起 漏 尿 的 气 原 因可 能 是 气 囊 内 压 力 过 大 ， 迫 尿 管 致 引 流 不 畅 即 气 囊 内 压 压 力 对 膀 胱 颈 、 道 口压 力 过 大 ， 致 膀 胱 痉 挛 ， 人 有 想 有 排 尿 尿 易 病
＊鹅 湖人 民医 院 （ １１６ ２４ １） ２ １ 年 ６月 ７ 日收稿 ０１
使 患 者对 疾 病 有 足 够 的 认 识 ， 极 配 合 治 疗 。对 于 因 疾 病 积 引 起 的 失 眠 ， 积 极 治 疗 原 发 病 外 ， 予 相 应 对 症 处 理 ， 咳 除 给 如 嗽 、 痰 给 予 化 痰 止 咳 。胸 闷 、 促 给 予 低 流 量 氧 气 吸 入 ， 尿 咯 气 夜 次 数 增 多 者 ， 前 少 喝 水 。利 尿 剂 尽 量 不 安 排 在 晚 上 服 用 ； 睡 导 尿 者 因 导 管牵 拉 引 起 不 适 ， 予 重 新 调 整 ； 势 不 当 者 调 整 体 给 姿 位 。 疼 痛 明显 给 予 止 痛 药 ， 量 减 少 患 者 的 痛 苦 和不 适 。 尽 ４ 说 明 影 响 睡 眠食 物 睡前 不 宜 喝咖 啡 、 茶 ， 喝热 牛 奶 （ 奶 中 含催 眠 的 色 氨 浓 宜 牛 酸 成 份 ） 助入 眠 。晚 餐 不 宜 过 饱 ， 不 产 生 饥 饿 感 为 宜 ， 吃 有 以 不 辛 辣刺 激 食 物 ； 因药 物 导 致 的 失 眠 ， 让 医 生 及 时 调 整 。 可
备 等 基本 手 段 。 在 留 置 导 尿 过 程 中 ， 常 发 生 尿 道 口 漏 尿 现 经 象 ， 治 疗 和 护 理 造 成很 大影 响 ， 者 对 ３ 给 笔 ４例 漏 尿 病 人 进 行 原 因 分 析 并 及 时处 理 ， 效果 满 意 。
１ 临床 资 料 ３ ４例 病 人 ， 中男 性 １ 其 ４例 ， 性 ２ 女 Ｏ例 ， 龄 在 ２— ９ 年 ５ ４岁 ， 均 选 用 一 次 性 硅 胶 双 腔 气 囊 导 尿 管 导 尿 ， 入 深 度 为 见 尿 后 再 插
ｌＯ ６
相关性 ， 因此 术 后 根 据 病 情 使用 止 痛 药 如 去 痛 片 １服 或 曲马 多 ２ １ 肌 注 ， 术 后 的 患 者 在 同 病 室 内 可 安 排 一 两 个 性格 开 朗 乐 观 的 如
患者 ， 此交流术后感受 ， 互鼓励 ， 彼 相 以缓 解 疼 痛 Ｊ 护 士 要 关 。 心 体 察 病 人 的疼 痛 ， 心 听 取 病 人 的 诉 说 ， 耐 了解 病 人 疼 痛 的 性 质 、 度 、 情 ， 当地 向 病 人 解 释 疼 痛 的 原 因 和 诱 发 因 素 ， 程 表 恰 安 慰 病 人 ， 分 表 达 对 病 人疼 痛所 受 痛 苦 的 理 解 。对 克 制 疼 痛 的 充 病 人 ， 鼓 励 病 人 表 达 自 己 对 疼 痛 的 感 受 ， 为 疼 痛 可 引 起 血 要 因 管 痉 挛 ， 成 血 管 危象 而延 误 病 情 的 诊 治 。本 组 病 人 经 镇 痛 护 造 理 ， 发 生 因 疼 痛 导 致 血 管 痉孪 引起 移 植 皮 瓣 失 活 。 未 ３ ６ 饮 食 护 理 ： 后 给 予 高 热 量 、 蛋 白 、 维 生 素 易 消 化 饮 ． 术 高 高 食 ， 辣 油 腻 食 物 。３天 内尽 量控 制排 便 ， 排便 困难 可用 开 塞 忌 若 露 塞肛 ， 以免 用 力 排便 引起 伤 口 出血 或 皮 瓣 撕 脱 。为 防 止便 秘 ， 多 吃新 鲜 水 果 及 粗 纤 维 的 食 物 。 ３７ 功 能 锻炼 指导 ： ． 术后 ６小 时 即 可 行 患 肢 肩 、 肘关 节 的按 摩 ， 指 导 患 者 伤 肢 肩 部 的 耸 肩 功 能 锻 炼 ， 时 进 行 肌 肉 的 舒 缩 活 同
４ 讨 论
我 们 在 术 后 护理 中 能及 时 发 现 各 种 问题 ， 论 是 在 患 者 的 不 体 位 、 瓣 的 固定 、 运观 察 等 环 节 中有 一 项 护 理 疏 漏 ， 将 可 皮 血 都 能会 导 致 手 术 的 失败 。 因此 ， 做好 腹 部 皮 瓣 移 植 术 的 术 后 护 理 工作 对 巩 固手 术 疗效 、 进 患 者康 复有 着 重 要 的意 义 。 促 参 考文 献
１ （ ） １８． ５ ４ ：６
失眠 的护 理对 策
金 学 兰
关 键 词 ： 眠 ； 理 失 护
中 图 分类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
文 献标 识码 ： Ｂ
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文章 编 号 ：０ ６ ９ ９ ２ ｌ Ｊ５ １０ １ １ ０ —０ ７ （０ １ １ —０ ６ —０
多 与 患 者交 谈
的感 觉 ， 时 用 力 排 尿 。 不 ２ ２ 尿 管 引 流不 畅 ： 组 １ ． 本 ２例 病 人 系 非 气 囊 因素 尿 管 引 流 不 畅 所 致 。其 中 因体 位 不 当 及 引 流 袋 引 起 尿 管 受 压 ， 扭 、 曲 ８ 反 扭 例 ， 时 排 除 这 些 不 良 因素 后 ， 管 引 流 畅 通 ， 在 漏 尿 。 因血 及 尿 未 尿 、 路 感 染 等 引 起 尿 路 阻 塞 ４例 。采 用 稀 释 肝 素 （ ２ ５ 尿 １ ．ｍ １０ ｍ ） 内灌 注 法 ¨ 冲洗 后 ， 例 尿 管 引 流 畅 通 ， 例 老 年 男 性 ０ ０ １腔 ３ １ 病人阻塞 。 ２ ３ 夹 管 时 间 不 当 ： 防 止 膀 胱 失 用 性 挛 缩 ， 求 病 人 夹 管 间 ． 为 要 歇放尿 ， 般 ２一４ 一 ｈ ｈ放 尿 一 次 ， 有 些 病 人 因 大 量 输 液 或 应 用 但 利尿 剂 ， 管 时 间较 久 引起 漏 尿 。有 些 病 人 导 尿 后 没 有 尽 早 锻 夹 炼 夹 管 ， 旦 夹 管 即发 生漏 尿 。 本 组 ４例 因 夹 管 时 间 过 久 而 引 一 起 漏 尿 ， 取 的个 体 放 尿 方 法 【Ｊ 行 锻 炼 夹 管 预 防 膀 胱 挛 缩 ， 采 ４进 对 于 清 醒 病 人 ， 其 感 到 尿 意 时 ， 放 尿 管 排 尿 至 尿 液 排 尽 再 当 开 夹 闭尿 管 ， 本 遵 照 生 理 排 尿 反 射 进 行 排 尿 。意 识 不 清 者 夹 闭 基 尿 管 ， 开 始 １一 ２ 刚 ｈ ｈ放 尿 一 次 ， 后 逐 渐 延 长 至 ２ 一 ３ 然 ｈ ｈ放 尿 一 次， 应用 利 尿 剂 或 大 量 输 液 适 当 缩 短 放 尿 时 间 。经 调 整 夹 管 时 间 ， 病人不再漏尿 ，例病人漏尿减轻 。 ３例 ２ ２ ４ 尿 道 括 约 肌 松 弛 ： 年 病 人 特 别 是 长 期 卧 床 者 会 阴 部 肌 ． 老 肉弹 性 差 ， 道 括 约 肌 松 弛 ， 起 漏 尿 。本 组 ４例 老 年 病 人 经 尿 引
失 眠是 以入 睡 及 睡 眠 维 持 困 难 为 特 征 的 一 种 最 常 见 的 睡 眠 障 碍 ， 睡 眠质 量 或 数 量 达 不 到 正 常 需 求 的 一 种 主 观 体 验 ， 是 导 致 患 者 夜 间 难 以 入 睡 、 不 安 稳 、 常 醒 来 或 清 晨 早 醒 。 失 睡 经 眠 在 住 院 息 中 较 为 常 见 ， 其 是 老 年 人 和 慢 性 病 患 者 。 住 院 患 尤 者 睡 眠 障 碍 发 生 率远 高于 正 常 人 ， 影 响 其 生 活 质 量 的 重 要 因 是 素 之 一 。失 眠症 是 老 年 人 常 见 的 症 状 ， 统 计 ６ 据 ５岁 以 上 的 老 年 人 中 ７ ％患 有 失 眠 症 。住 院期 间 的老 年 人 ， 于疾 病 的 影 响 ５ 由 和 住 院 环 境 改 变 ， 心 血 管 疾 病 不 能痊 愈 、 怕 连 累 家 人 及 家 如 害 属 、 心不够 、 惧 、 观、 关 恐 悲 自怜 、 痛 、 院 环 境 陌 生 、 疗 护 理 疼 住 治 操 作 的影 响 等 ， 住 院 老 年 患 者 与 其 他 人 群 相 比 较 难 以 入 眠 ， 使 导 致 失 眠 。 同时 ， 眠 状 态 常 诱 发 患 者 的 焦 虑 情 绪 ， 响 治 疗 失 影
３ 做 好 健 康 教 育
效 果 。要 改 变 老 年 患 者认 知 ， 终 保 持 一种 积 极 、 观 、 和 的 始 乐 平 心 态 。具 体 的护 理 对 策 如 下 ：
１ 了解 患者 老 年 患 者 进 入 病 房 ， 热 情 接 待 ， 助 病 人 尽 快 了解 和 熟 应 协 悉 病 房 环 境 ， 除 陌 生 感 、 惧 感 ， 解 患 者 的 生 活 习 惯 、 息 消 恐 了 休 规 律 、 眠 形 态 ， 患 者 创 造 一 个 清 洁 、 静 、 温 适 当甚 至 较 睡 为 安 室 家 庭 更 安 全 和 舒 适 的 环 境 ， 患 者 感 到 亲 切 、 暖 ； 解 同 病 房 使 温 了 患 者 睡 眠 情 况 ， 互 相 干 扰 及 时 给 予 词 整 ； 间 监 护 将 报 警 器 若 夜 的 声 音 调 到 最 小 。医 护 人 员每 项 治 疗 工 作 要 有 计 划 安 排 ， 必 除 要 的 治 疗 外 ， 免 患 者 在 沉 睡 中 被 惊 醒 ， 间 查 房 时 做 到 走 路 避 夜 轻 、 门轻 ， 源 不 可 直射 患 者 。 关 光
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动， 以促 进 皮瓣 区 的血 液 循 环 ， 轻 肿 胀 。早 期 功 能 锻 炼 时 要 减 注 意 不 使皮 瓣 受 到 牵 扯 。 断 蒂 手 术 后 当 天 可 行 指 导 患 者 做 肩 关 节旋 转 、 肘关 节 屈 伸 ； 手 拆 线 后 ， 做 患 手 的 主 动 活 动 ， 息 可 如 握、 ， 捏 可用 器 具 帮 助 练 习 ， 手 握橡 皮 圈 、 转 石球 等 。 如 揉
［］ 超 ， １程 于英 楠 ． 维 外 科 皮 辨 移 植 围手 术 期 的观 察 及 护 理 ４ 纤
例 ［ 实用 护 理 杂 志 ，０ ３ １ （ ） ２ ． Ｊ． Ｊ ２ ０ ， ６ ：２ ９
［］ 卓 慧 ． 痛 的 机 理及 控 制 ［］ 国外 医 学护 理 学 分 册 ，９６ ２张 疼 Ｊ． １９ ，