五官科专科疾病护理常规

白内障健康指导

一、住院健康教育

（一）术前健康教育

1．如有糖尿病、高血压、发热及咳嗽等症状，请先请内科医生会诊，协助治疗。

（1）患者血压应控制在正常范围或接近正常范围。

（2）糖尿病患者，血糖最好控制在8．3mmol/L以下。

2．术前常规查血、心电图、胸透、血糖、眼部A/B超等。

3．向患者说明白内障手术（超声乳化术）采用表面麻醉方法，手术切口小，时间短，术后反应轻，手术成功率高，消除患者对手术的恐惧。

4．术前两天滴抗生素眼液（妥布霉素、氧氟沙星交替使用），术前冲洗洁膜囊、冲洗泪道，减少感染机会。

5．学会在平卧的情况下，按医生要求配合转动眼位，往下看或正视。

6．手术前半小时配合医护人员治疗，如静滴抗生素消炎、美多丽散瞳等。

（二）术后健康教育

1．白内障术后应适当休息，不可过度活动，不可用力揉眼，避免用力咳嗽或打喷嚏、大声说笑及做突然的低头动作及弯腰动作，以免眼压突然升高或晶体移位。患者白内障术眼术后当天因敷料包扎，注意观察术眼伤口情况及敷料有无脱落、渗血、渗液等。

2．病人术后的体位：一般病人术后平卧，头部放松，术后回室

无特殊不适可适当下床活动，手术眼内出血者，应半卧位或头抬高，使血液在眼内下沉，不影响术后视力。并因患者术后一只眼敷料包扎，起床要注意安全，防跌倒。

3．术后应给予易消化、清淡的软食，鼓励病人多吃粗纤维食物，保持大便通畅，避免引起眼压突然升高。

二、出院健康教育

（一）遵医嘱出院带药，坚持滴眼药，教会患者正确点眼药水方法，减轻眼部反应。

（二）还要防止眼睛过度疲劳，多休息，勿用手揉眼，眼部避免强光刺激。注意个人卫生，淋浴洗发时，防止污水流入眼内。

（三）晶体植入术后，三月内避免低头动作及重体力劳动，坚持锻炼身体，增强体质，预防感冒，防止并发症发生。

（四）出院一周、一个月、三个月、六个月到门诊复查。如有眼痛、流泪等异常情况要及时就诊。

鼻息肉鼻内镜手术

一、住院健康教育

（一）术前健康教育

1．听取护士关于手术的介绍，缓解紧张情绪。

2．注意休息，保证睡眠。注意室内空气流通，保持鼻腔通畅，积极预防感冒。

3．协助完善术前检查。

4．术前常规准备：

（1）饮食：高蛋白、高热量、丰富维生素、无刺激、易消化半流质饮食。

（2）术前积极配合剪鼻毛，男病人剃胡须，女病人避开月经期。

（3）积极配合术前用药，如静滴或肌注止血药等。

（二）术前健康教育

1．卧位：取半卧位休息、

2．饮食：局麻者术后先漱口，再进食高蛋白、高热量、丰富维生素、少刺激、易消化的半流食，避免进食过烫、过硬食物。

3．注意观察有无出血，及时吐出口腔分泌物，观察鼻腔填塞物有无松动及脱落，术后24－48小时分次或1次取出鼻腔填塞物。术后三天冷敷鼻部。

4．防止口腔感染：进食前后及睡觉前清洗口腔及刷牙；选择适当的漱口液漱口。

5．术后心理调适：鼻组织处于压迫状况，疼痛常发生，特别是

会引起头痛头晕；吞咽对伤口刺激，同时有渗出物流入口中，因此患者常出现烦躁、紧张，甚至恐惧，此时配合护士的护理措施，勤清除面部血性物，勤进食，必要时可通知护士报告医生给予止痛药。

6．尽量避免咳嗽和打喷嚏，以免鼻内油纱脱出引起出血。

（三）出院健康教育

1．学会正确擤鼻及鼻腔滴药方法。

2．常规清理与冲洗鼻腔，定期复查。术后1个月内每周1次，2－3个月后2周复查一次，之后每个月1次，直至完成上皮化无复发。

3．避免潮湿、寒冷的情况或着凉，保持室内温度稳定。避免抽烟及夏天吹冷气。冬天早晨空气较冷，出门时可戴口罩保暖。

鼻出血

（一）住院健康教育

1．取半坐卧位，起卧床、大小便及其他运动时动作宜缓慢，以防加重或再次出血。休克者取平卧位，注意保暖。

2．给予高蛋白、高热量、丰富维生素、少刺激、易消化的半流质饮食，避免进食过烫、过硬食物，餐前餐后漱口，多饮水，保持大便通畅。

3．心理调适，稳定情绪。

4．保持呼吸通畅，及时清除口腔内血液或血块，如有血液流入口腔及时吐出。

5．迅速配合医生和护士给予药物和物理措施。

6．配合护士所采取的病情观察和止血等抢救措施。

7．保持鼻腔填塞有效止血，切勿自行拔出。

8．由于鼻腔填塞，改为用口呼吸，均易导致口干、口臭。若口腔内有渗血，应轻轻吐出并随时清洁口腔，用漱口液或清水漱口，每日3－4次，以保持口腔清洁，防止感染。

9．鼻出血原因明确者，积极治疗原发病。

（二）出院健康教育

1．避免受凉感冒，不吃辛辣等刺激性食物。

2．培养良好卫生习惯，勿用手或硬物挖鼻腔，忌用力捏鼻，以免诱发鼻出血；鼻腔干燥时，滴复方薄荷油或涂四环素软膏润滑鼻腔，防止毛细血管破裂出血。

3．患者及家属学会局部止血方法，如冷敷、指压法。如出血自行压迫无效，立即赴医院就诊。

食道异物

一、住院健康教育

（一）术前健康教育

1．心理调节，解除对疾病的紧张焦虑，调动主观能动性。

2．术前患者禁食，配合护士记录摄水量及尿量和补液治疗，以纠正水电解质紊乱。

3．积极配合术前准备，完成相关辅助检查。

（二）术后健康教育

1．配合护士观察生命体征及病情变化，如体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛、咳嗽胸闷、呼吸困难等。

2．饮食：食管异物取出顺利患者，至少禁食72小时，对术中发生食管黏膜损伤者，必要时可鼻饲并延长禁食时间，同时补抗感染治疗。

3．卧位：平卧位休息，避免剧烈活动。

二、出院健康教育

1．家长教育儿童不要口含玩具及硬币，如发现儿童口内含有细小物品时，应耐心劝其自动吐出，绝不能强行取出，改除儿童将细小物品含在口中的不良习惯。

2．儿童进食时应保持安静，禁止逗笑。

3．老人进餐时一定要细嚼慢咽，有义齿进食时要当心，不要进食粘性强的食物，牙齿有损坏时及时修整，睡觉前取下义齿。

4．一旦出现食管异物应及时就医，绝不能用食团压下异物，以