布托啡诺硬膜外预先给药对麻醉后寒战发生的影响

据报 道 ， 醉 后寒 战 的发 生率 为 ６３ ６ ． ， 麻 ．％～ ６０ 与麻 醉方 ％ 式 、 者年 龄 、 患 手术 室 温度 等多 方 面因素 有关 唰 一般 而言 ， 。 区
域 麻 醉寒 战 的发生 率 高于全 身 麻 醉 。区域 麻 醉时 ， 由于 阻滞 区 的血管 不能 发 生代偿 性 收缩 ， 削弱 了机体 对寒 冷 的血 管 收
（Ｃ ） 脉 搏 血 氧 饱 和度 （ｐ ２， 放 静 脉通 路 ， 入 乳 酸 林 Ｅ Ｇ及 Ｓ Ｏ ）开 输
格 液 ５ ０ｍｌ 两 组 均 常 规 硬 膜 外 穿 刺 ， 头 侧 置 入 硬 膜 外 管 ０ 。 向
４ｃ 两组 均先 给予 实 验剂 量 ２ ｍ． ％利 多卡 因 ４ｍｌ在体 表 出现 ，
相 应 阻滞平面 ． 判断无蛛 网膜下 腔阻滞 、 无局麻 药 中毒反 应后 ， Ａ组 （ 照组 ） 对 注入 ０ ％氯 化钠溶液 ２ｍｌ ． ９ ， （ Ｂ组 布托 啡诺组 ） 注
入酒 石 酸 布 托 啡诺 ２ （ － 恒 瑞 医药 股 份 有 限 公 司 生 产 ， 格 ￣苏 ｍｇ ｆ 规 １ ｌ ）之后 行硬 膜 外 常规 诱 导 ， ／ 。 ｍ ｍｇ 阻滞 不 完善 排 除在 外 。如
选择 择期 连 续硬膜 外 麻 醉下 行下 腹 及下 肢 手术 （ 隐静 大
计 学 意义 （ ＜ ．５ 。恶 心 呕吐 两组无 明显差 异 。Ｂ组镇 静效 Ｐ ００ ） 果 满意 ， 静 程度 主要 表现 为 神情 淡漠 、 镇 嗜睡 。
表 １ 两 组 寒 战发 生 的例 数 （ 用 ｗｒｎ ｈ分 级 ） 采 ｅｃ （
【 中图分 类号】 １ Ｒ６ ４
【 献标 识码１ Ｃ 文
ｆ 章编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ （ ） ０ ０ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ０） ３ ｃ 一 ６ — ２
醒 ； 为 呼唤 反应 迟钝 ； ５分 ６分为 深 睡 ， 呼唤 不醒 。
１４统 计 分 析 ．
椎管 内麻 醉后 寒 战是 临床 上 常见 的并 发 症 ． 战对 清 醒 寒
卡 因４Ｉ ， ｌ 无异常后 ， Ｉ ｌ Ａ组注入 ０ ％氯化钠溶液 ２ ｌ， ． ９ ｌＢ组注入酒石酸布托啡诺 ２ｍ ， Ｉ ｌ ｇ 之后行硬膜外常规诱导， 阻滞
不 完善 排 除在外 。观察 记 录患者 寒 战反应 的发 生及 镇 静情 况 、用药 后 恶心 呕 吐的并 发症 发生 情况 ．寒 战 程度 采用 Ｗｒｎｈ分级 。结 果 ｉ 战发 生率 Ａ组为 ｌ （ ００ ， 中 ３ ４级 ５例 ， ｅｃ 寒ห้องสมุดไป่ตู้２例 ４ ．％）其 、 Ｂ组 为 ５例 （ ６７ 且程 度较 轻 。 １ ．％） 两组 差异
有 统计 学意 义 （ ＜ ． ） 恶心 呕 吐两组 无 明显 差异 。 Ｐ ００ 。 ５ 结论 ： 战是 椎 管 内麻醉 （ 其 硬膜 外麻 醉 ） 常见并 发 症 ， 因 寒 尤 后 诱
是 多方 面 的 。硬 膜 外麻 醉 时局麻 药 加入酒 石 酸布 托啡 诺能 有效 地 减少 麻醉 后寒 战 的发 生 ， 且有 轻度 的镇 静 作用 。 不 良反应 少 。 【 关键 词】酒石 酸布托 啡 诺 ； 脉 注射 ； 醉后 寒战 静 麻
下 行下 腹 手术 （ 大隐 静脉 曲张 手术 、 疝修 补术 、 肢 骨折 内 固定术 、 下 精索 静 脉 曲张手 术 ） 的成 年患 者 ６ ０例 。 Ｓ Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ
级， 随机 分 成对 照 组 （ Ａ组 ） 布 托啡 诺 组 （ ， Ｂ组 ） 每组 ３ ， ０例 ， 两组 均常 规 硬膜 外 穿 刺 置管 ， 给予 实 验剂 量 ２ 先 ％利 多
麻醉 与镇痛
２０ ３第７第 期 ０年 月 ｌ ９ １ 卷
布托啡诺硬膜 外预先给药对麻 醉后寒战发 生 的影响
王 嵘 巍
（ 宁省 沈 阳市人 民 医院麻 醉科 ， 宁沈 阳 １０ １ ） 辽 辽 １０６
【 】 摘要 目的 ： 讨 硬膜 外预 先 给酒 石酸 布托 啡诺 是否 能减 少椎 管 内麻 醉后 寒 战的 发生 。 方法 ： 择 连续 硬 膜外 麻 醉 探 选
患者 的心 理 和生 理都产 生 不 良影 响 ， 重症 寒 战影 响手 术 的 正 常进 行 、 扰 术 中监 测 ， 影 响输 液 通 道 的维 持 ； 外 ， 战 干 并 此 寒 还 可升 高 眼 内压 和 颅 内压 ［ 因 此 预 防或 治 疗 麻 醉期 的寒 战 １ ］ ． 十分 必要 。 文欲 探讨 硬膜 外 预先 给酒 石酸 布托 啡诺 是否 能 本 减少 椎管 内麻 醉后 寒 战 的发生 。
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
采 用 Ｓ Ｓ ２０软件 进 行统计 处 理 ，计数 资料 比较用 ｘ Ｐ Ｓ１ ． ： 检 验 ．＜ ．５为 差 异有 统计 学意 义 。 Ｐ ００
２ 结 果
两 组 寒 战发 生 情 况 见 表 １ Ａ 组 为 １ ， ２例 （００ ， 中 ４ ．％） 其 ３ ４级 ５例 ， 、 Ｂ组 为 ５例 （６７ ， 程度 较 轻 ， 组差 异有 统 １ ．％）且 两
（ Ｂ组 ） 每组 ３ ， ０例 。组 问性 别及 年龄 ， 差异 无统计 学 意义 。
１２麻 醉 方 法 ． ３讨论
术前 半 小 时均肌 注鲁 米 那钠 ０１ｇ 阿托 品 ０５ｍｇ ． ， ． 。人室 后 接 多 功 能 监 护 仪 ， 测 无 创 血 压 （Ｐ 、 率 （ ） 心 电 图 监 Ｂ ）心 ＨＲ 、
脉 曲张手 术 、 修补 术 、 肢 骨折 内固定 术 、 索静 脉 曲张 手 疝 下 精 术 ） 成 年患 者 ６ 的 ０例 ， Ｓ Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 ， 龄 １ ～ ６岁 ， 药 物 年 ８６ 无 过敏 史 ， 内分 泌 和 精神 、 经 疾病 ， 严 重 心肺 疾 病 ， 椎 无 神 无 无 管 内麻 醉禁 忌 证 。随机 将 其分 成 对 照组 （ Ａ组 ） 布 托 啡诺 组 ，