中医药治疗中风后抑郁研究进展
半夏白术天麻汤合甘麦大枣汤对风痰阻络型中风后抑郁的作用分析
半夏白术天麻汤合甘麦大枣汤对风痰阻络型中风后抑郁的作用分析【摘要】半夏白术天麻汤和甘麦大枣汤是传统中医药物，有着明显的药效。
风痰阻络型中风是中医上的一种疾病类型，常常会导致患者出现抑郁的症状。
本文通过分析半夏白术天麻汤和甘麦大枣汤对风痰阻络型中风后抑郁的作用机制，结合临床研究结果，发现这两种药物组合可以有效缓解患者抑郁的症状，有着显著的治疗效果。
半夏白术天麻汤合甘麦大枣汤在治疗风痰阻络型中风后抑郁方面具有重要的临床应用价值，为患者的康复提供了新的治疗选择。
【关键词】中风、抑郁、半夏白术天麻汤、甘麦大枣汤、风痰阻络型、作用机制、临床研究、治疗。
1. 引言1.1 研究背景风痰阻络型中风是中风的一种特殊类型，其发病机制为风邪与痰饮相结合，导致脑血管阻塞或痉挛，从而引起脑部功能障碍。
中风后抑郁是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量和康复进程。
目前，针对风痰阻络型中风后抑郁的治疗方法仍有待进一步研究。
传统中医药治疗在治疗风痰阻络型中风后抑郁方面具有独特优势。
半夏白术天麻汤和甘麦大枣汤是两种常用的中药方剂，具有清热祛痰、开窍益智的功效。
研究表明，这两种药物能够改善脑血液循环、调节神经递质水平，从而对风痰阻络型中风后抑郁起到一定的治疗作用。
针对此背景，本研究旨在探讨半夏白术天麻汤合甘麦大枣汤在治疗风痰阻络型中风后抑郁方面的作用机制，为临床提供更有效的治疗方法，提高患者的生活质量和康复效果。
本研究的意义在于探讨传统中医药治疗在中风康复中的应用，为中风后抑郁的临床治疗提供新思路和方法。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨半夏白术天麻汤合甘麦大枣汤对风痰阻络型中风后抑郁的作用机制，为临床治疗提供理论依据。
通过对药物组成及功效的分析，结合风痰阻络型中风的特点，探讨这两种中药汤剂在治疗中风后抑郁方面的作用机制。
该研究旨在验证半夏白术天麻汤合甘麦大枣汤是否可以有效缓解风痰阻络型中风患者出现的抑郁症状，并探讨其可能的作用途径，为临床诊疗提供参考依据。
中风后抑郁症的中医研究治疗进展
中风后抑郁症的中医研究治疗进展摘要】中风后抑郁症（post－stroke depression，PSD）是脑血管疾病常见的并发症，临床上以情感障碍为主要表现，发生率在25%～80%之间［1］。
中风后抑郁所造成的危害是多方面的，影响患者的认知、言语功能和家庭、社会能力的恢复以及生命质量的改善，也会导致住院时间延长，甚至增加脑血管病患者的死亡率。
因此，对PSD患者进行系统的抗抑郁治疗已成目前中风神经康复治疗方面的一个热点。
而中医药对本病有较好的治疗作用，现就中风后抑郁症的中医研究治疗进展综述如下。
【关键词】抑郁症中医药疗法综述［文献类型］一般认为PSD是脑部病变直接作用的结果，肢体瘫痪、语言障碍、认知功能障碍作为应激因素促使抑郁症发生，多数学者认为内外因素综合作导致抑郁症的发生。
目前PSD的发病机制尚未明确，主要存在2种学说，一为原发性内源性机制学说。
即PSD的发病可能与大脑损害引起去甲肾上腺素和5-羟色胺（5-HT）之间的平衡失调及其通路破坏有关，因为去甲肾上腺素能和5-HT能神经元胞体位于脑干，其轴突通过丘脑下部、基底神经节到达放射冠区，由前向后末端终止于皮质，病灶累及以上部位时，可影响区域内的5-HT和去甲肾上腺素能的神经通路，使去甲肾上腺素和5-HT含量下降而导致抑郁，且前部损害较后部损害的脑卒中患者抑郁症严重。
二为反应性机制学说，即家庭、社会、生理等多种影响因素导致病后生理、心理平衡失调而导致反应性抑郁状态。
PSD发生率最高时并非在卒中的急性期，支持此观点。
2 治疗方法2.1 针灸治疗针灸疗法治疗PSD方法简便，疗效确切，无不良反应，近年来受到一些学者的重视。
申鹏飞等［6］将256例卒中后抑郁症患者分为口服西药对照组（76例）和醒脑开窍针法针刺组（180例），观察2组临床疗效。
针刺组选穴：内关、水沟、百会、印堂、三阴交。
西药对照组口服阿米替林，开始时给药50 mg，每晚1次顿服，3日后每日增加25 mg，直至每日200 mg.分别于治疗前、治疗后1个月进行疗效评定。
中医药治疗中风后抑郁的研究
中医药治疗中风后抑郁的研究中风后抑郁是常见的中风后并发症，临床发病率高，严重影响中风后患者的恢复，从而延缓患者的恢复过程。
随着近年来中医药的发展，中医药在治疗中风后抑郁方面取得了一定的成就。
本文从中医学角度入手，分析中风后抑郁的发病机制，综述中医药治疗中风后抑郁进展，为临床治疗提供一定的思路和参考。
Abstract：Depression after stroke is a common post-stroke complication with a high clinical incidence and severely affects the recovery of patients after a stroke，thus delaying the recovery process.With the development of traditional Chinese medicine in recent years，traditional Chinese medicine has achieved certain achievements in the treatment of post-stroke depression.This article starts from the perspective of Chinese medicine，analyzes the pathogenesis of post-stroke depression，reviews the progress of post-stroke depression，and provides some ideas and references for clinical treatment.Key words：Traditional Chinese medicine；Stroke；Depression中风后抑郁属于继发性抑郁，临床患者多表现为情绪低落、悲观、失眠、烦躁、食欲不佳等。
针药结合治疗中风后抑郁症研究进展
针药结合治疗中风后抑郁症研究进展关键词针灸中药中风后抑郁症中风后抑郁症是脑血管疾病常见的并发症，相关研究显示其发病率为20%～50%［1］，主要对中风患者神经功能恢复造成障碍，并严重影响中风的康复治疗及预后，使中风患者死亡危险性增大。
临床表现以兴趣减退和情绪低落、失眠健忘、厌世、多疑、喜怒无常为主，对中风患者神经功能恢复造成障碍，并严重影响中风的治疗及预后，使中风患者康复延缓，死亡危险性增大。
中医认为中风后抑郁的发生和情志不畅、神明蒙蔽、气郁痰结有关。
该病西药治疗存在不良反应较强且易复发的缺陷，而中医治疗以其安全有效、无不良反应的优势，被广大患者和临床医生所接受。
针药结合是在中风后抑郁症的辨证分型的基础上，将针灸和中药治疗结合运用，这一综合疗法近年来取得了较好疗效，文章就中风后抑郁症病因病机研究进展，以及针灸结合中药治疗研究进展进行初步阐述。
病因、病机研究进展中风后抑郁症在中医理论中属于“郁证”范畴，对中风后抑郁的病因病机总结起来可归纳为七情内伤。
既有情志不畅、肝气郁结的原因，又由中风所致瘀血导致脉络阻滞所引发，且两者互为因果、相互促发，进而使病情加重，中风后抑郁症产生的病位在脑，但却与心、肾、肝、脾关系密切，患者本虚标实，多数情况下虚实夹杂［2］，始病于肝而及心脾，主要为肝气郁结，化火生痰，而痰气相互交阻致使心神失养。
而中医理论中因郁而病者多实证，因病而郁者多虚证，中医学中风后抑郁症中，虚证多为阴血不足、气虚、脏腑亏虚，实证多为瘀血、痰蕴、气郁、气血上逆，虚实兼见且互为影响。
随着现代中医对中风后抑郁症的不断深入研究，对其症状的形成及抑郁症与中风的相互关系认识也不断加深，病因病机理论得以不断完善。
中风后抑郁症属中风与郁症的合病，郁症作为中风的变证［3］，是由风、痰、瘀、火等诸邪在中风的基础上交搏郁结，进而导致气血郁滞，肝气不条达、神明不清展，进而出现情绪低落，并最终导致抑郁产生。
因此，中风后抑郁症既存在中风特点，又有气机不畅、情志不舒等郁病特点，发病与痰瘀互结、气血失和、心神失常、清窍蒙蔽相关。
中医药防治中风后抑郁的研究进展
气机 、 津血输布失常 ， 又容易形成新 的“ 瘀” 和“ 痰” ， 瘀痰阻塞
清窍 ， 元神不舒 ， 而为郁病 。 刘慧云¨ 。 。 通过总结 临床经验认为 “ 气郁化火 、 气滞血瘀 ” 及“ 脾虚生痰 、 痰火犯窍 ” 为中风后抑郁
的基本病理基础 ， 治疗时 主要遵循 疏肝解郁 、 化痰清热 ， 佐 以
１ 病 因病 机
大 多医家认 为 ， 中风后抑郁可归入 “ 郁病 ” 的范畴 。近年
补 阳还五汤之意 ， 予 自拟卒 后舒 郁煎 （ 柴胡 ２ ４ ｇ ， 黄芩 １ ５ ｇ ， 法夏 ２ ４ ｇ ， 北 芪６ ０ ｇ ， 龙骨 ３ ０ ｇ ， 牡蛎 ３ ０ ｇ 等） 治疗 中风后抑
极 的情绪 ， 导致气机郁 滞。气机不畅 ， 津液停滞成痰 ， 痰气胶 结， 又进一步加重气 机的郁滞 ， 其 主张从气郁痰阻论治中风后
抑郁 。卢薇等ｌ ４ 对中风后抑郁 的肝郁痰阻病机有进 一步 的论
述： 中风后患者因病致肝气郁滞 ， 气机不畅 、 津液输布失常 ， 停 聚浓缩 成痰 ， 痰气胶结 ， 气机 壅遏不 畅 ， 痰 随气 升 ， 上 扰脑窍 。 脑 为元 神之府 ， 神 明被扰 ， 则发 为抑郁。抑郁既发 ， 又会进一
步加重肝气之郁滞 ， 如此则容易形成因病致郁 、 因郁 愈病的恶
性循环 。 另有王春梅等＿ ５ ］ 认为 ， 脑髓空虚为 中风后抑郁的重要 病机 ， 脑髓的充足与否与 日常饮食营养 密切相关 ， 由饮食得来 经 脾 胃运化 而生成 的水谷精 微对脑髓 有重要 的补充 濡养作 用， 中焦脾 胃升清功能失调是 中风后抑郁的病机根本 。
行气活血 的原则 ， 以疏肝解郁 、 化痰通 络为法 ， 自拟解郁通络
２ 中药 内服
中风后抑郁症中医治疗综述进展
中风后抑郁症中医治疗综述进展摘要：脑中风后最常见一种并发症则是抑郁症，其临床病发率较高，对患者的生活质量造成很大影响，还会对患者神经功能的恢复造成很大阻碍。
经临床相关研究表明，患者发生中风后抑郁（PSD）的治疗方式中，其中药治疗效果较为显著。
本文主要探讨PSD症的临床发病机制，并对其进行分析，同时对中药治疗情况的进展进行有效阐述，进而为今后的PSD治疗提供重要参考依据。
关键词：中风后抑郁症：病因机制；中药：针灸PSD症在患者中非常常见，其脑中风后的发病率高达50%以上，严重影响了患者的生活质量，除躯体症状外，患者的情绪、情感、记忆力、活动能力以及思维能力均显著退化[1-2]。
脑中风患者在发生抑郁症后，其康复情况会受到极大影响，严重者还会提升患者的死亡率，因此积极有效的治疗PSD对提升患者的生活质量有重要意义，本文主要探讨PSD通过中医治疗的实际进展进行分析，具体报道如下。
1发病机制结合中医学研究发现，中医中将抑郁症分为“郁病”，主要由于情志较低、气机郁滞造成，情志内伤是发生郁病的关键，始于肝，及于心、脾肝郁。
另外，中医中曾指出，若患者因病而发生抑郁的情况在中医中多为虚症，相反，若因郁而发生的疾病则为实证[3]。
PSD在中医中属于两种疾病，一是脑部受损，虚症表现为肺脏亏虚、缺乏阴血、气虚不足造成，实症表现为血液上逆、气淤、气郁导致，虚实相结，相互影响。
PSD症的发病机制主要为蒙蔽清窍所致，造成肺功能失调、气血混乱、神气不足等。
2中医治疗2.1中药治疗2.1.1活血解郁： PSD患者通常表现为气郁、血淤，因此中医可根据活血解郁的方式治疗。
其中药可选用一些疏肝理气、心神不安等功效的药物，其中药药方主要包括茯苓10克、地龙10克、制香附15克、赤芍药10克、川棟子11克、全蝎10克、川穹10克。
将所有药物全部用清水熬制，每日一剂，分早晚服用，用药后其抑郁症状得到明显改善，无副作用表现。
另外对严重抑郁患者可添加桃红四物汤，主要具有养血活血、祛瘀等功效，其成分主要包括当归、熟地、川芎、白芍、桃仁、红花各15 克，可显著提升治疗效果。
中风后抑郁症的中医治疗进展
维普资讯
中风 后 抑 郁 症 的 中 医治 疗 进 展
谭 俊
５００ ） ３０ １ （ 西民族医药研究所广西 壮医医院 广
摘 疗等 。
要
中风后抑郁是 常见的脑 中风后并发症 ，可 以严 重 的影响 中风患 者主动 康复 训练 的积极性从 而延 缓
恢复过程 ，中医药在治疗 中风后抑郁症方 面有一定 优势 。常用 的方法 有 中药 经方 ， 自拟 方 ，辨证治疗 ，针灸 治 关键词 中风后抑郁症 中医治疗 综述
中风后 抑郁 症 （ ｏｔｓｏｅｄｐｅｓ ｎ Ｓ ， ｐ ｓ ｔ ｋ ｅｒｓｉ ，Ｐ Ｄ） ｒ ｏ 是指脑 中风发 生后 ，临床上 除脑 中风 固有 的各种 躯 体症状 外 ，尚出现 以情 绪低 落 、兴趣 减 退为 主 的病
症 。是 脑 血管疾 病 常见 的并 发症 之一 ，其发 生率 占 中风 病 人 的 ４ ％ ～５ ％ 左 右 ，其 中 重度 抑郁 大 约 ０ ０ 占 １ ％ … 。脑 中 风 患 者 伴 发 抑 郁 ，将 延 缓 脑 中 风 ０ 后 的康 复 ，导致 死亡 的危 险性 增 加约 ２ ４倍 。 随 着 中风病人 的增多 ，本 病 的发病 也有 上 升趋 势 。近 年 来 ，中风后 抑郁 症越 来越 多地 引起 了临床 上 的广泛
于 内 ，不 得 宣 泄 ，上 犯 清 窍 ，神 明 失 用 ，因实 致 郁 ；其 二 ，气 虚 及 阴 血 不 足 ，心 神 失 养 ，神 不 守
舍 ，因虚 致 郁 。临 床 多 见 虚 实 夹 杂 。滕 晶 认 为 情 志 内伤是 中风后 抑郁 症之 重 要病 因 ，脏腑 虚衰 是 中风后 抑郁 症之 病 理基 础 ，气郁 、痰 瘀 、正 虚是 中
加深 刻 的认 识 ，提 出了许 多 新 的观 点 ，使其 病 因病 机理论 不 断完善 ，促进 了中 医学 术 的发 展 。病 机 是
中药治疗中风后抑郁症研究进展
Ｚｈａｎｇ Ｙａｈ—ｌｉｎｇ，Ｙｉｎ Ｘｉａｏ—ｌｉ，Ｓｕｎ
Ｗｅｉ—ｊｕａｎ
（Ｌｉａｏｎｉｎｇ
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ
ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ １ １ ００３４，Ｌｉａｏｎｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｆｒｏｍ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅｓ．１ｑｃｈ（ｔｏ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｉｐｅ ａｎｄ∞Ｉｆ—ｍａｄｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｓｔｕｄｉｅｓ ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ ｂｏｔｈ肌ｏｖｅｒｖｉｅｗ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｏ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓ． ｓｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｓｔｒｏｋｅ ａｒｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ．ＨＯＷ ｔｏ ａｃｃｕｒａｔｅｌｙ ｄｅｓｃｒｉｂｅ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｇｒａｓｐ ｔｈｅ ｎａｔｕｒｅ ａｎｄ ｅｖｏｌｕｔｉｏｎ ｏｆ ｔ｝ｌｅ ｌａｗ．ｔｈｅ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔ ｏｆ ａ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｄｉ雎ｒ－
近十年中医治疗中风后抑郁症的临床研究进展
近十年中医治疗中风后抑郁症的临床研究进展以中医为主治疗本病的临床研究屡屡见诸文献，取得了良好的效果。
现将10年来中医对psd的治疗研究进展总结如下。
1 病因病机滕晶[1]认为情志内伤是中风后抑郁症之重要病因，脏腑虚衰是中风后抑郁症之病理基础，气郁、痰瘀、正虚是中风后抑郁症之病理变化。
是以气郁为先，由此导致了血瘀、痰蕴、气虚、血虚等病态链的病理变化，并贯穿于本病的全过程。
高向丽等[2]认为中风后抑郁症的病理基础是肾虚痰瘀阻窍，在此基础上复加情志不遂而致气机郁滞，气血阴阳失调，脏腑功能失常，出现精神异常改变。
并认为肾虚痰阻与气机郁滞互为因果，病程中可兼夹痰浊、郁火，日久可出现气血不足之证。
田卫卫等[3]认为中风后抑郁症属中医学中风、郁病之合病，其发病与情志因素密切相关，因病致郁，因郁致病。
由于风、痰、瘀、火、虚相搏郁结致使气血瘀滞不畅，肝失条达疏泄，神明失其清展而情绪低落，出现抑郁症状，而且抑郁状态可影响患者躯体残疾的恢复。
总结中风后抑郁症是在肾虚精亏，脏腑功能虚衰的基础上，血行不畅，痰浊内生，气机瘀滞，致使气血痰郁胶结，痹阻脑络，神明失用所致。
严容[4]认为中风后抑郁是其形成以脏腑虚衰为病理基础，在此基础上因情志不遂致气机郁滞，气血阴阳失调，脏腑功能失常，最终致精神情志发生异常改变。
其规律即以气郁为先，由此导致血瘀、痰蕴、气虚、血虚等虚实夹杂病态链的改变，在辨证治疗“郁”的同时不能忽视其“虚”“痰”“瘀”的基本病理特点。
陈顺中[5]从少阳论治探析中风后抑郁症，认为血瘀痰结气郁是中风后抑郁的主要病机要素；认为少阳具有易气郁生痰成瘀的病理特点；认为中风后抑郁症与少阳相关，中风后抑郁症以气滞为主，肝气郁滞又是他脏气郁之始动因素，故开郁必以疏肝，并主张治疗从宣畅少阳为主。
2 中药治疗2.1 以肾虚为主从补肾角度拟方：谢静红[6]采用补肾解郁方（生地、熟地各20 g，山药20 g，山茱萸肉15 g，续断30 g，桑寄生30 g，醋柴胡15 g，白芍20 g，当归20 g，川芎30 g，蜈蚣3 条）治疗中风后抑郁症，对照组服用帕罗西丁，结果表明补肾解郁方能有效改善中风后抑郁及神经功能缺损。
中风后抑郁的中西医治疗研究进展
中风后抑郁的中西医治疗研究进展中风后抑郁是中风后常见并发症，它不仅会产生情绪障碍且伴随多种躯体性症状，影响中风患者功能恢复，阻碍其回归社会的进程。
近年来中风后抑郁的治疗以药物、心理疏导及康复训练等综合治疗为主，辅以针灸调节机体阴阳平衡，并且通过功能磁共振、免疫学等方法逐渐证实中医手段的有效性和安全性及较小副作用，值得临床推广。
中风后抑郁（post-stroke depression，PSD）是脑卒中后常见并发症，核心症状为心情低落、兴趣减退、疲乏及睡眠障碍等。
全球每年约1500万人有罹患PSD 的风险，总发病率为33%左右[1]。
在我国，PSD发病率为30%～50%，以轻中度抑郁为主[2]。
年龄是PSD的重要危险因素，随卒中患者年龄增长，抑郁发病率不断攀升，70岁以上发病率高达48.25%[3]。
PSD常伴有躯体性焦虑等全身症状，甚至悲观厌世、自杀倾向，导致患者社会联系减少，缺乏社会支持，影响功能恢复及生活质量，不利于其回归社会。
PSD的治疗以综合运用药物、心理治疗和康复训练等多种手段为总则。
PSD 发病隐蔽，且国内患者及家属往往只顾及肢体功能的康复，对抑郁情绪缺乏重视，使之在康复过程中发生进展。
故在最新的中国专家共识中，已推荐将辅助手段尝试用于PSD患者[4]，其中针灸治疗起效快，临床有效率在80%～90%[5]，已显示出良好的潜在优势。
现将PSD的中西医治疗进展综述如下。
1 现代医学对PSD的认识PSD是指发生于卒中后的一系列抑郁症状和相应躯体症状的综合征[4]，根据疾病分类学，PSD是抑郁的一种特殊类型，目前尚无明确概念和诊断标准，主要依据症状学结合量表评估定性。
它的发生建立在脑卒中基础上，包含神经生理及社会心理两方面，是由多种因素共同作用的结果，但国内外的研究结果莫衷一是。
得到共识的有内源性和反应性机制。
内源性机制指脑卒中损伤部位的胺类递质代谢失衡引起抑郁，包括神经递质学说，基因学说、炎症反应等假说；反应性机制侧重心理应激障碍为PSD的起因，应激反应可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（hypothalamus-pituitary adrenal，HPA），使血浆皮质醇水平增高，加重神经元损害程度，影响患者精神和情绪。
中医药治疗中风后抑郁研究概况
中风 后 抑 郁 （ ｐ ｏ ｓ ｔ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｄ ｅ — 致郁” ，情志所伤导致的郁结成病 ８ ０ ． ３ ５ ％， 对 照组 有 效 率为 ８ ３ ． ３ ３ ％， ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｓ Ｄ）是 发 生 在 中风 后 的 归结为“ 因郁致病 ” ， 本病 当属因病 两组 临床 疗效 相 当 ， 但 治 疗组 不 良
・
ห้องสมุดไป่ตู้
综
述・
中医药治 疗 中风后 抑郁研 究概 况
唐 芬 章丰繁 广西中医药大学 ５ ３ ０ ０ ０ １ 南宁市明秀东路 １ ７ ９号 张青萍 广 西中医药大学第一附属医院 ５ ３ ０ ０ ２ ３
关键词 中风 ； 抑郁 ； 中医药疗法； 综述 中图分类号 ： Ｒ ２ ４ ６ ． １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ — ０ ７ １ ９ （ ２ ０ １ ６ ） ０ ５ — ０ ０ ０ １ — ０ ３
性、 抑 郁 病史 、 重 大 身体 残 疾 、 卒 中 肾密切 相关 ， 属本 虚标 实之 证 。 病史 、 生 活压 力 大 的患 者在 一 个 月 内更 容 易 出现 中风后 抑 郁 。
１ 中 医对 中风 后抑 郁 的认 识 ２ 中医药治 疗
量表疗效相当， 在神经功能康复疗
效方面， 治疗组 优 于对 照 组 。陈 雷 等［ １ ２ ］ 运用 益气 活 血方 治疗 中风后
２ ． １ 中药汤剂 中医汤药治疗 中 轻中度抑郁患者 ６ ０例 ，并设对照 风后抑郁多从 畅情解 郁 、活血化 组 予 氟西 汀治 疗 ， 结果 发 现 两组 患 化痰通络 、 安 神调神等方面着 者 的抑郁情绪得到缓解 ， 但西药的 针对 中风后抑郁 的病因病机 ， 瘀、 医家 持 不 同观点 。杨 碧 等 … 认 为 手 。马晨铭等 ［ 。 ］ 观察畅情解郁汤 抗抑郁药物基本上都有不 良反应 ，
中医治疗中风后抑郁临床研究进展
中医治疗中风后抑郁临床研究进展摘要：中风后抑郁是中风病后常见的并发症，给患者带来了较大的病痛。
中医在治疗该病上有着较好的临床治疗效果，本文综述当前中医治疗中风后抑郁的临床效果。
关键词：中风病；抑郁；中医治疗；研究进展中风病已经成为人类第二大致死致残的重大疾病，又称为脑卒中，发病率、致残率较好高，主要表现为猝然昏倒，伴口角斜歪等出现半身不遂等症状[2]。
近年来，很多学者针对中风后抑郁的病因病机及中医治疗进行了系统的研究，现将近几年相关研究成果总结如下：1.中风后抑郁的病因病机杨晓华[3]通过对中风后抑郁患者的病因病机方面的临床研究，总结出脏器虚衰、情志不遂、饮食不节等为中风后抑郁的病因，肝失疏泄、肝气郁滞是中风后抑郁的病机关键。
2.中风后抑郁的辩证分型、治则郑丽[4]通过对多例中风后抑郁患者的分析研究，结合患者临床症状、舌脉等中医证候总结出中风后抑郁的辩证分型及治则：①肝郁脾虚型，治疗以疏肝解郁、健脾祛痰开窍为主；②心脾两虚型，治疗以健脾养心、补益气血为主；③肝肾阴虚型，治疗以滋养肝肾为主。
3.中风后抑郁的中医治疗3.1 针灸治疗：金学峰[5]以电项针结合头针疗法作为试验组，以西药黛力新为对照组，研究其改善中风后抑郁患者的抑郁情绪及神经功能缺损方面的差异。
王亚丽等[6]采用针刺结合百笑灸治疗中风后抑郁能有效减轻患者痛苦，缩短疗程，提高患者的生活质量，值得临床应用。
邵莹莹[7]采用火针针刺头穴及背俞穴治疗中风后肝气郁结型抑郁的临床疗效，将临床中45例中风后肝气郁结型抑郁患者，按照随机信封法将其分为实验组（火针组）和对照组（毫针组）。
实验组取头穴（百会穴、风池穴、风府穴、鱼腰穴、曲池穴、安眠穴、太阳穴）及背俞穴（心俞、肺俞、肝俞、胆俞、脾俞、三焦俞），对照组采用常规针刺，选穴取神庭、百会、神门、内关、合谷、太冲、心俞、肝俞、行间。
通过研究，火针针刺穴位的方法治疗中风后肝气郁结型抑郁的临床疗效更为明显，缓解肌肉痉挛、改善局部代谢，调节内脏功能，缓解神经血管受压。
中药治疗中风后抑郁的研究进展
【 关键词 】 中风后抑郁
脑卒 中
经方
脑卒 中后 抑 郁 （ Ｐ Ｓ Ｄ） 是 指 卒 中发 生 后 ， 以情 绪 低
运 用逍 遥散 疏 肝解 郁 、 养 血健 脾 。针 对 Ｐ Ｓ Ｄ 的患 者可 能 素体虚 弱 或肝 旺或久 病后 较 易 出现 气血 亏虚 。复 因 情 志不遂 导致 肝气 郁滞 而 为病 的症状 ，疏 养兼 施 在治
疗抑 郁症 方 面取得 显 著疗效 ， 并 且有 现代 研究 表 明 ， 逍
遥 散 能 通过 对 下 丘 脑 一 垂体一 肾上 腺 轴 的调 控 进 而 起
到治 疗抑 郁症 的作 用 。 综上 所述 ， Ｐ Ｓ Ｄ乃 “ 中风 ” 和“ 郁证” 之合 病 ， “ 郁证” 为“ 中风 ” 之变 证 ， 属 中医学 “ 郁证 ” 的范 畴 。 临床 应用 经 方 治疗 时 以辨 证论 治 为主 ， 体现 重视 解郁 的治 疗观 念 ， 以气 为先 ， 调 理气 机 。同时 针对 不 同的病 机特 点 ， 或 祛
时， 以解肝 郁 、 行气血、 化痰 浊 为 原则 。给 予解 郁 通 络
汤（ 香 附、 柴胡 、 枳壳、 郁金、 夜 交藤 、 陈皮 、 炒枣仁、 石昌
蒲、 远志、 川芎、 地龙 、 鸡血藤） 进 行加 减 治疗 以达 到 疏 通脑 络 、 神 明得 用 的功效 。 林 卿等 ［ １ ０ 以肝郁 痰结 为本 病
病机 ， 组方 用 药体 现行 气 理脾 的学 术思 想 。 徐桥等＿ ６ ］ 以
补 阳还 五 汤配 伍开 窍 醒神 、 疏 肝解 郁 之 品 ， 补气 、 活血 、 通络 ， 主张 Ｐ Ｓ Ｄ乃 正 气 亏 虚 、 肝脾失和 、 心脾两虚 、 心 肾不交 导致 病 理产 物 痰 阻 、 血瘀 而 发病 ， 并 推测 补 阳还 五汤对 Ｐ Ｓ Ｄ 的治 疗 能 促 进 脑 内源 性 神 经 干 细 胞 的存
中风后抑郁的中医药研究进展
中风后抑郁的中医药研究进展作者：崔艳杰孟智宏张春红来源：《世界中医药》2017年第10期摘要近年来作为中风病重要并发症的中风后抑郁，其发病率越来越高，严重阻碍了中风患者肢体功能恢复及生活自理能力的提高。
而中医药在治疗中风后抑郁方面卓有成效，本文对中风后抑郁的中医治疗方法进行综述，包括针灸、中药、针药结合及其他中医方法，并对目前治疗中存在的问题进行展望。
关键词中风后抑郁；中医治疗；综述Abstract In recent years，as an important complication of stroke，the incidence rate of depression is getting higher and higher，which severely hinders the improvement of limb function recovery and life self-care ability of patients with stroke.But traditional Chinese medicine is fruitful in the treatment of post stroke depression.This paper reviewed Chinese medicine treatment methods of post stroke depression，including acupuncture，herbal medicine and combination of acupuncture and herbal medicine and other methods of traditional Chinese medicine，and made prospects of the problems existing in the present treatment.Key Words Post stroke depression； Traditional Chinese medicine； Review中图分类号：R255.2文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2017.10.062中风后抑郁（Post Stroke Depression，PSD）是中风后出现的一种以思维缓慢、情感低落、语言动作迟滞为主要表现的情感障碍性疾病，是中风病的常见并发症之一，发病率约占中风人群的20%～60%。
针灸治疗中风后抑郁症的研究进展
价 标 准 等 方 面 均是 将 来针 灸 治 疗 本病 的研 究方 向 ． ． 关键 词 中风 后 遗 症 抑郁症 针 灸疗 法 综 述 文 献 标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １ ７ ～３ ７ ２ １ ０ —０ ７ —０ ６ ２ ９ Ｘ（ ０ ０、 ７ ０ ７ ３ 中 图分 类 号 Ｒ７ ３３ ５ ４ ．０
里、 四关 穴 治 疗 卒 中 后 抑 郁 症 ３ ０例 ， 结果 总 有 效 率 ９ ． ， ３ ％ 优 ３
于 服用 百 忧 解 对 照组
１ ． 其他针刺 法 ２
头 部 是 脏 腑 、 络 气 血 汇 聚 的 部 位 十 二 经
正 经 中 十 条 经 脉 都 与 头 部 有 直 接 联 系 ．奇 经 八 脉 中 督 脉 、 任
针灸治疗 中风后抑郁症 的研 究进展
李 隽 （ 天津 中医药 大学 第一 附属 医院 ， 津 ３ ０ ９ ） 天 ０ １ ３
摘 要 中风 后 抑 郁 症 是 脑 卒 中后 常 继发 的一 种 精 神 障 碍 症 状 ， 重 影 响 脑 卒 中 疗 效 ． 碍 康 复 的 进 程 与 生 活 质 量 严 妨
中医药治疗中风后抑郁症的临床研究进展
［ ２ １ ］ 明兰， 桑建 中． 气管切 开术后 不 同湿化液 对气道 影响 的临 床观察［ Ｊ ］ ． 护理进修杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ ４ ） ： ３ ４ １ — ３ ４ ２ ． ［ ２ ２ ］ 陆殿 霞． 重度颅脑外伤患者气管切 开的护理 ［ Ｊ ］ ． 实用临床 医 药杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ４ （ ８ ） ： ４ ９— ５ ０ ． ［ ２ ３ ］ 杨 霞， 范学明． 密闭式吸痰 器在呼 吸机治 疗 中的应 用与护 理［ Ｊ ］ ． 中华护理杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ４ ０ （ ３ ） ： １ ９ ６—１ ９ ７ ． ［ ２ ４ ］ 沈梅芳 ， 张海英． 脑外伤 患者气 管切 开后 不同粘稠 度痰 液 适 宜吸 痰 负压 的 临 床 研 究 ［ Ｊ ］ ． 中华护 理 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ ４ （ ８ ） ：
中 风 后 抑 郁 （Ｐ ｏ ｓ ｔ Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ Ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｓ Ｄ）是 发 生 在 中 风 后 的一种包括多种精神症 状和躯 体症状 的复杂情 感性精 神障 碍性疾病 ， 是脑血管疾病常见的重要并发症之一 。脑卒 中病死 率、 病残率 、 复发率 都极 高， 且幸存 者 会发生 明显心理 变化 ， 精 神抑郁 一定程度上影响 了卒 中后患者神经 功能 、 认知 方面的恢 复， 因此治疗脑卒中后的抑郁状态 也成为促进患者康复 的关键 环节 近年来 ， 中医学者运 用 中医药对该病 进行 治疗研 究 ， 取 得 了一 定 的进 展 ， 现综 述 如下 。
１ Ｏ ８
版社 ． ２ ０ ０ ７： ｌ ４ ９ ．
内蒙古中医药
志， ２ ０ ０ ９ ， ９ （ ３ ５ ） ： ３ ５ ．
中医治疗中风后抑郁症的研究进展
作 者 简 介 ： 均 仪 （ ９ ｌ ）女 ， 业 于 广 州 中 医 药 大 学 ， 为 广 州 中药 刘 １８ 一 ， 毕 现 大学 ２０ ０ ６级 硕 士 研 究 生 （ 编 ：１ ０ ５ ； 方 明 ， 作 于 广 东 省 第 二 中 邮 ５０９）凌 工 医院 。 （ 收稿 日期 ：０ ８—０ —０ ） ２０ ５ ６ （ 文 编辑 王 雅 洁 ） 本
（ ）： ０一ｌ ． ７ １ １
黄 韬 ， 平 ． 郁 透 达 化 气 法 治 疗 肝 郁 血 结 型 失 眠 症 １ ５例 临 床 黄 解 ０ 分 析 ［］ 上 海 巾医 药 杂 志 ，０ ７ ４ （ ） ４ ． Ｊ． ２ ０ ，１ ８ ：１
［ ９ 王 聪 ． 文 彬 教 授 针 灸 治 疗 失 眠 症 经 验介 绍 ［ ］ 新 中医 ，０ ６ ３ ４］ 符 Ｊ． ２ ０ ，８
一
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杂 志 ２ ０ ０ ８年 １ 月 第 ６卷 第 １ 期 １ １
刘少琼． 欢灵芝 汤治疗 失眠症 ４ 合 ６例 Ｅ］ 湖 南 中 医 杂 志 ， ０ ７ Ｊ． ２０ ，
２ （ ）： —４６ ３ ４ ４ ５ ．
１３ ３５
床 医药 研 究 杂 志 ，０ ５ １７ ：４ ６ ． ２ ０ （３ ） １８ ３ Ｅ ８ 余 瑾 ， 青 ． 瑞 教 授 治 疗 失 眠 经 验 介 绍 ［ ］ 新 中 医 ， ０ ７ ３ ４］ 袁 靳 Ｊ． ２ ０ ，９
薛 明翠． 茶和 酸 枣ｆ 疗 不 寐 症 ３ 绿 ■治 ９例 ［ ］ 湖 北 巾 医 杂 志 ， Ｊ．
２ ０ ２ ５） ３ ． ０ ０， ２（ ： ５
［７ 王元华 ， 跃玲． ５］ 马 中药 足 浴 配 合 护 理 治 疗 住 院 患 失 眠 ６ Ｏ例 Ｉ］ 国 －． ｊ
中风后抑郁症的中医研究治疗进展
胃颗粒 对慢性 萎缩性 胃炎 患者 幽 门
津中医药 ，０３ ２ （） ２ —２ ． ２０ ， １ ： ６ ９ ０ 胃炎 ４ ３例 ［ ］ 河 南 中 医， ００ ２ Ｊ． ２０ ， ０
３ １０ ） ０６０
５２ １ ５ １ ０ ０ 码】 章ｉ ｉ （ ９ ３Ｘ —０ ∞ Ｉ 】２Ｂ Ｅ 略 【 中图分．号】 Ｒ ； ５； 阳 ． ．；７ ． ． 【口 ｝ 类 一 Ｒ２ ．Ｒ ４ ２Ｒ ￣４ ５ ｛ Ａ 【ｇ 号】 Ｉ 一 ｒ（０ ９ １ 一
５一 中 风 后 抑 郁症 （ｏｔ ｔｋ ｅｒｓ 神 经 康 复 治 疗 方 面 的 一 个 热 点 。 而 中 引起 去 甲 肾 上 腺 素 和 ５一羟 色 胺 （ ｐｓ—ｓｏｅｄｐｅ— ｒ
郁 所造 成 的危害 是多 方面 的 ， 响患 １ 发 病 机 制 影 ． 者的认知 、 言语功能 和家庭 、 社会 能力 １ １ 西 医学 认识
神 经元 胞体 位 于脑 干 ， 其轴 突通 过丘 脑 下部 、 基底神经 节到达放 射冠 区 ， 由
一般 认 为 ＰＤ是 前 向后 末端 终 止于皮 质 ， 灶 累及 以 Ｓ 病
现就 ｉｒ之间 的平 衡失 调 及其 通路 破坏有 －） ｒ ｓｎ Ｐ Ｄ 是 脑 血 管 疾 病 常 见 的并 发 医药 对本 病有 较好 的治疗 作用 ， ｉ 。Ｓ ） ｏ
症， 临床上 以情感 障碍为 主要表现 ， 发 中风后抑郁症 的中医研究 治疗进 展综 关 ， 因为去 甲 肾上 腺素 能 和 ５ － 一Ｉ Ｉ Ｔ能 生率在 ２ ％ ８ ％之间…。 中风 后抑 述如下。 ５ ０
中风后抑郁症中医药治疗临床研究进展
万方数据
第３期
崔中正等：中风后抑郁症中医药治疗临床研究进展
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治疗ＰＳＤ方而却越来越显示出其优越性，且冈副作 用少容易被人们接受。现将近几年来，中医药治疗本 病的进展综述如下。 １ 病因病机
朱叶等ｆ５１认为情志内伤是ＰＳＤ之重要病因，脏 腑虚衰是中风后抑郁症之病理基础；并认为ＰｓＤ的 基本病机为气郁阻络、血瘀痰浊扰神和正虚难复。许 宏霞等㈦将ＰＳＤ的发病总结为肾虚导致中风病的发 生。进而导致脑的功能失常累及气ｍ，脏腑功能的失 调导致郁证。与此同时，脑的功能失常引起病人情志 改变，进而加荤“郁”的病症。高向丽等一１认为ＰｓＤ的 病理基础是肾虚痰瘀阻窍，情志不遂、气机郁滞为诱 因，肾虚瘀阻与气机郁滞互为因果，病程中可兼夹痰 浊、郁火。日久而气血暗耗，出现的气血不足之证。滕 晶［８１认为情志内伤是ＰＳＤ的主要病因，脏腑虚衰是 其病理基础．病理变化以气郁为先，进而导致血瘀、 痰蕴、气虚、血虚等病态链的病理变化，并贯穿于本
ＰＳＤ的发病率各文献报道差别较大，梁艳芳…
收稿日期：２００９—０３—１５ 通讯作者：俞征宙（１９５８一），男，主任医师，硕士研究生导师，主要从
事脑血管疾病及老年病的临床与康复研究。Ｅ—ｍａｉｌ： ｙｕｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４７１３＠１６３．ｃｏｒｎ
丸合一贯煎。常用药物：枸杞、菊花、泽泻、丹皮、沙 参、麦冬、当归身、生地、川楝子、柴胡、酸枣仁、郁金、 五味子、夜交藤等Ｃ６］。
文献标识码：Ａ
文章编号：１０００－３３８Ｘ（２００９）０３－００６２－－０３
中风后抑郁（ｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ＰＳＤ）指中 风后引发的抑郁症。属于继发性抑郁症的一种。中风 后抑郁主要表现为情绪低落，兴趣减少，悲观，失眠， 烦躁．食欲改变，精力减退，日常生活能力减退等，患 者精神忧郁、情绪低落等直接影响了患者的生活质 量和功能康复。
中风后抑郁症中医治疗进展综述
ｌ ３ ４
内蒙古 中医药
中风 后 抑 郁 症 中 医治 疗 进 展 综 述 △
覃桂 革
摘
实， 在 中风后 抑郁 症治 疗 中， 中医药 的优 势 非常 显著 。本 文通过 对中风后 抑郁 症病 因机 制的 分析 ， 阐述 中 医治 疗进 展 ， 以此 为今 后 中风后 抑 郁
症 的 临床 治疗提供 参考 。
道， 中风 后抑郁 症 的病 因主要 为情 志 内伤 ， 病 理基 础 为脏 腑虚 衰 ， 病理 郁调 神 的功效 ， 即主 要 穴 位 有 百 会 穴 、 印堂穴、 神庭穴 、 太冲穴 、 内关
变 化为 正虚 、 痰瘀 、 气郁 ； 中风 后 抑 郁症 的病 因 机制 为清 窍蒙 浊 ， 导致 穴 、 神 门穴等 。此 外 ， 在 中风 后 抑郁 症 患者 电 针疗 法 中 ， 取 百会 穴 、 印 脑部 功 能失调 ， 气血 逆乱 ， 心 神 昏瞀 ， 气 机升 降失 调 。 堂穴 、 内关 穴 、 神门穴 、 太 阳穴、 四神聪穴， 可 明 显 改 善 患 者 的抑 郁 症 ２ 中 医治疗 状， 提高 治疗效 果 。 ２ ． １中药治 疗 ２ ． ２ ． ３头 皮针 、 体针 ： 在 中风后抑 郁症 治 疗 中实 施 头 皮针 治 疗 时 ， 取 顶 ２ ． １ ． １活血解 郁 ： 对 于 中风后 抑郁 症来 说 ， 血瘀 和气 郁互 相 为患 ， 是诱 中线 、 额旁 ３线（ 双） 、 额旁 １ 线（ 左） 、 额中线 予以针刺 ， 穴位 主要有神 发此病 的关键 病 理环节 ， 临 床多 给 予 活血 解 郁 治 疗 。有 关文 献研 门穴 、 内关 穴 、 心俞穴 、 大陵穴、 合谷 穴 、 足 三 里定 兰 阴 名 有关 究 显示 ， 中风 后抑 郁症患 者应 用 活血解 郁汤 （ 制香附 １ ５ ｇ ， 川 楝子 １ ２ ｇ ， 文献研究显示 ， 选取督脉经穴为主治疗 中风后抑 郁搓的 临床皴 漠 ’ 、 茯苓、 赤 芍药 、 地龙、 全 蝎 ＪＩ Ｉ 芎各 ｌ Ｏ ｇ ） 治疗后 ， 患 者 抑 郁症 状与 神经 好 。 取穴主要有百会穴、 风府穴 、 神庭穴 、 合谷穴、 内关穴、 太 冲穴 、 厕池’ 功 能缺 损程 度显 著改 善 ， 且不 良反 应 较少 ， 临床 治 疗 效果 明显优 于百 穴 等 ， 用 ３号 １ ． ０— １ ． ５寸 毫针 予 以刺 入 ， 刺 人 方 法 为 平补 平 泻 ， 深度 忧解 ， 值得 临床全 面应 用与 推广 。此外 ， 在 临床 治疗 中 ， 采 用加 昧桃 红 约 为 ０ ． ５— １ ． ０寸 ， 留针 ３ ０ ｍ ｌ ｎ 。此 外 ， 在 中风 后 抑 郁 症 治疗 中针 刺 开 四物 汤 （ 桃仁、 Ｊ 『 Ｉ 芎、 当归、 芍药 、 丹参 、 青皮、 陈皮、 郁 金各 １ ２ ｇ ， 红花 、 四关穴 与人 中穴 的临床效 果 良好 ， 针 刺方 法 为平 补平 泻 ， 人 中穴 刺 激