青年缺血性脑卒中危险因素及病因学研究概况
青年缺血性脑卒中患者危险因素分析
Ｃ、ｐ —Ａ显著低 于对照组（ ００ ） 中老年缺血性脑卒 Ａｏ Ｐ＜ ． ５ ；
中组 Ｔ 、Ｄ Ｃ Ｌ Ｌ—Ｃ显 著 高 于 对 照 组 （ Ｐ＜００ ） 与 中 老 年 ．５ 。
脉、 颈内动脉 内径与对照组相 比有显著增高 （ 分别 Ｐ＜ ． １ ００
及 Ｐ＜ ．５ （ 表 ２ 。 ００ ）见 ） 表 缺血 性 脑 卒 中组 与 对 照 组 Ｍ Ｔ及 颈 总 动脉 、 内 动 颈 脉 内径 比较 （ｉ ± ） ｈ ｍ， ｓ 术 技巧 以达 到 缩 短 手 术 时 间 简 化 手 术 难 度 的 目的 。 总 之 ， 腹 腔镜 下 放 置 支 架 行 输 卵 管 宫 角 植 入 吻 合 术 是 对 于 过 去 输 卯管 近 端 实性 梗 阻 既 宣 告 输 卵 管 功 能 丧 失 的 病 例 的 一 种 “ 救 ” 卵管 的 手 术方 式 ， 术 式 的 探 索 明 显 的 提 高 了 拯 输 该
超 声 资料 进 行 分 析 。结 果 ： 青年 缺血 性 脑 卒 中患 者 的总 胆 固 醇 、 油 三 脂 、 密度 脂 蛋 白含 量显 著 高 于对 照 组 ； 甘 低 高密 度脂 蛋 白 、 脂 蛋 白 Ａ含 量低 于对 照组 及 中老 年缺 血 性 脑 卒 中组 。青 年 缺 血性 脑卒 甲组 颈 动 脉 内径 与 对 照 载
解决输卵管因素性 不孕是可 行的。３ ５例手术使 已丧失功 能的输卵管再获通 畅， 我们 的体会 是 ： ①病侧 输卯 管近端
实性 梗 阻 后 同侧 输 卵 管 远 端 管 腔 必 须 是 外 观 柔 软 输 卵 管
青年人缺血性脑卒中病因构成及危险因素分析
说 ：凡 郁 病 必 先 气 病 ， 得 流 通 ， 于 何 有 ？ 证 治 汇 外 ・郁 “ 气 郁 ”《
证 》 出 ：郁 病 虽 多 ， 因 气 不 周 流 ， 当 顺 气 为 先 ” 丹 溪 心 提 “ 皆 法 。《
中 华 神经 科 杂 志 ， ９ ６ ２ （ ） ３ ９ ８ ． １ ９ ， ９ ６ ： ７ —３ １
病 ” 畴 。 中 风病 是 由 于气 血 逆 乱 ， 生 风 、 、 、 ， 致 脑 脉 范 产 火 痰 瘀 导 痹 阻 或 血 溢 脑 脉 之 外 。缺 血 性 中风 恢 复 期 和 后 遗 症 期 多有 气 血
湖 北 中 医学 院 。 （ 稿 日期 ： ０ ８—０ ２ ） 收 ２０ ８— ０ （ 文 编 辑 郭怀 印 ） 本
的 一种 复 杂 的情 感 障 碍性 疾病 ， 于 因病 而 郁 。 中风 后 ， 脉 受 属 脑
损 ， 血 阻 络 ， 行 不 畅 ， 因 瘀 而 郁 ； 之 中风 突 然 ， 心 易 遭 瘀 气 属 加 身
从性差和疗效不满意等 临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ现象 。脑卒 中后抑郁 属 中医学“ 郁
脑 卒 中后 抑 郁 及 其 后 遗 症 的改 善 和 康 复 有 较 满 意 的 疗 效 ， 得 值
进一步研究探讨 。
参考文献 ：
［ ］ 中 华 神 经科 学会 ， １ 中华 神经 外 科 学 会 ． 类 脑 血 管病 诊 断 要 点 ［ ］ 各 Ｊ．
构成与后 １ ０年 （ ９ ５ ～２ ０ １９ 年 ０ ４年 ） 不 相 同 。前 １ 并 Ｏ年 中病 因 未确 定者 占 ５ ． （ ４ ４ ） 而 后 １ ３３ ２／５ ， ０年 为 ３ ． （ ８ ５ ） 两 者 间 差 异 ２１ １／６ ， 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 结 论 青 年人 缺 血 性 脑 卒 中 的病 因构 成 在 ２ Ｐ ．５。 Ｏ年 内有 明 显 改 变 ， ｌ 近 Ｏ年 来 ， 因 未 确 定 者 的 百 分 比构 成 病
青年缺血性脑卒中的病因分析
４ 参考文献 Ｅｌｉ 顾学兰 ，丁新生 ，狄晴 ，等 ．依达拉奉治疗急性脑梗死 的临床疗
效观察［Ｊ］．中国新药与Ｉ临床杂志 ，２００５，２４（２）ｌ１１３． ［２］ 中华神经科学会 。各类 脑血管疾病 的诊断要点／脑卒 中患者临
床神经功能缺损程度评 分标准 （１９９５）ＥＪ］．中华神经科 杂志 ·
急 性 脑 卒 中 是 中 老 年 人 常 见 病 ，其 发 病 率 随 年 龄 增 长 而 增 加 ，但 本 病 在 青 壮 年 中亦 不 少 见 ，且 随着 近 年 来 工 作 节 奏 地 加 快 、生 活 压 力 地 增 大 ，青 年 脑 卒 中呈 逐 年 增 高 趋 势 ，为 了能 够 减 少 青 年 缺 血 性 脑 卒 中 发 生 ，我 们 对 青 年 缺 血 性 脑 卒 中病 因及 诱 因进 行 研 究 ，现 报 告 如 下 。
Ｅ４］ 欧 阳晓春 ，余小骊 ，瓮燕红 ，等 ．依 达拉奉联合按 扎格雷钠治疗 进展型脑梗死的疗效［Ｊ］．实用 医学杂志 ，２００８·２４（２１）ｔ ３ ７５８—
３ ７５９．
［５］ 饶春 ．醒脑静注射液联合依达拉奉治疗 急性脑梗死 ９０例［ｊ］． 陕西 中医，２００９，２９（１ｏ）：１ ３０４—１ ３０５． （收 稿 ２０１ １－１０—０９）
同期 健 康青 年 体 检 人 员 １５０例 为 青 年 正 常 对 照 组 ，对 青 年 卒 中 组 、青 年 正 常对 照 组 进 行 总 胆 固 醇 （ＴＣ）、甘 油 三 酯 （ＴＧ）、 高 密 度 脂 蛋 白 （ＨＤＬ－ｃｈ）、低 密 度 脂 蛋 白 （ＬＤＬ—ｃｈ）、载 脂 蛋 白 Ａ（Ａｐｏ—Ａ）、载 脂 蛋 白 Ｂ（Ａｐｏ—Ｂ）及 同 型半 胱 氨 酸 （Ｈｅｙ）测 定 并 比较 。 １．３ 统 计 学 方 法 使 用 ＳＰＳＳ １０．０统 计 软 件 包 进 行 统 计 分 析 ，计 量 资料 用 均 数 ± 标 准 差 （ ± ｓ）表 示 ，采 用 ｔ检 验 处 理 数 据 。
青年缺血性脑卒中的病因及危险因素分析
Ａｎ ａｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｙ ｏ ｕｎ ｇ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋｅ ｅ ｔ ｉ ｏｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎｄ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ
Ｚｈｏ ｕ Ｍｉ ｎ， Ｓｈ ｅ Ｚｉ ｙｕ， Ｌｉ ａｎ ｇ Ｓｈｕ ｎｂ ｏ
样硬化性脑梗死 （ Ｌ ＡＡ） 、 其 他 原 因导致 的脑 梗 死（ Ｓ Ｏ Ｅ） 的 比例 与 高 年 龄 段 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 分型 中 Ｌ ＡＡ
２ ９ ． ２ ， 原 因 不 明 的脑 梗 死 （ Ｓ ＵＥ ） ２ ５ ． ４ ， 青 年 卒 中组在 高 血 压 、 高脂 血 症 、 吸烟 、 饮酒、 肥胖 、 糖尿病 、 心脏 病、 高 同 型 半 胱 氨 酸 方 面 与青 年 对 照 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 大动 脉 粥 样 硬 化 性 脑 卒 中 、 原 因 未 明的 脑 卒 中是 青 年 缺 血 性 脑 卒 中 的 主要 病 因 ， 吸烟 、 高血 压 、 高血脂、 糖尿病、 饮酒 、 心脏 病 是 青 年 缺 血 性 卒 中的 主 要 危 险 因 素 。
ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ １ ０ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏｋ ｅ， ｃ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ｕｌ ｔ ｒ ａｓ ｏｕ ｎｄ， Ｍ ＲＡ ， ＣＴＡ ， ＤＳＡ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ａ ｎａ ｌ ｙｚ ｅ ｄ ｅ —
料、 颈 动脉 超 声 、 磁共振血管造影（ ＭＲ Ａ） 、 计算机断层扫描血管造影术（ Ｃ ＴＡ） 、 数 字减 影 血 管造 影 （ Ｄ Ｓ Ａ） 检 查结果 ， 分 析 患 者 的 病
青年卒中的病因及危险因素初探
脑血管病的发病率 ，并呈线性相关 。
１５ 酗酒 ．
长期大量饮酒 既是青年脑出血的重要的危险因素 ，
青年卒 中通常是指年龄在 ４ ５岁以下的成人发生的脑卒 中， 占全部脑卒 中患者 的 ５ ～１ ％。近年来青年卒 中的发病 率呈 ％ ５
上 升 趋势 ，其 发病 率 约 为 （ ２ ）／ ０万 。 国 内 一 项 流 行 病 ６～ ０ １
ห้องสมุดไป่ตู้
１２ 血脂代谢异常 ．
青 年卒 中患者 的血脂 异常 以三酰甘油升
作者单位 ： ５ ０ ２ ０ ６ ０ 河北省邯郸市第一 医院神经 内四科
也是青年脑梗死的独立危 险因素” 。对 ｌ ４ ６～ Ｏ岁首发缺血性
脑卒中患者的研究表明结果显示 ，长期 嗜酒和偶然酗酒发生缺
用 ［ ］．蚌埠医学院学报 ，２０ Ｊ ０ ７，３ １ ：１９ ２（ ） ０ ． Ｊ ６ 何洁丽 ．需要层次理论在 临床护 理工作 中的应用 ［ ］．中国医药
１３ 糖 代 谢紊 乱 和 糖 尿 病 ．
糖 尿 病 是 脑 卒 中 的 常见 危 险 因 素
之一。糖 尿病既可引起 大血管病变 ，又可引起微血管病变 ，并
引起脂代谢紊乱 。王雁 等 研 究表 明胰岛素抵 抗 、瘦素抵抗
均 与 缺血 性脑 卒 中的 发 生有 关 。 同 时高 血 糖 可 进 一步 加 重 卒 中
可 能 是 抑 制血 凝 块 的纤 溶作 用 ，促 进 血 管平 滑 肌 细 胞增 生 和 单 核 细 胞 趋 化 。 Ｌ （ ） 的 联 附 聚集 ，促 进 了血 管 壁 动 脉 粥 样硬 ｐ ａ
青年脑卒中的病因及相关危险因素分析
２ 结
果
本组 ５ 例 中，９例 （４ ５ 找到 ８ ４ ８ ． ％）
２ １ 病 因分析 ．
２２ 危险因素及 构成比 ． ５ ８例患者 中， 高血 压 ２ ６
１３ ３４
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ＺＪ ｕｎ ｌＯｃ． ０１ ， ｆ３ Ｎｏ １ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ｏ ｒ ａ ， ｔ２ １ ． ３， ． ０ ａ
青年脑卒 中的病 因及相关危险 因素分析
李海华
（ 广西扶绥县人民医院神经内科 ， 扶绥 ５２０ ） ３ １０
【 摘要】 目的 探讨青年脑卒 中的病因分布及相关危险因素。方法 对５ 例青年脑卒中患者的血压、 ８ 既往 病史、 家族史、 吸烟、 饮酒史以及血常规、 血糖、 血脂、 影像学检查结果等资料进行分析。结果 ５ 例患者 中４ 例 ８ ９
缺血发作（ Ｉ ） （ ） ＴＡ ；４ 高脂血症 ；５ 吸烟 和饮酒 ； （）
（） ６ 有家族史。其他相应病因诊断根据某些特殊病史 以上）病理以及 Ｃ 、 Ｔ检查 、 脑血管造影、 心脏 彩超多 普勒等影像学检查确定。
斑狼疮各 １ ； 例 凝血机制异常 ４例 （．％）偏头痛性 ８２ ；
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号 】 ０５ － ０ （０ １ １— ３ － ２３ ３４ ２ １ ）０１ ４ ３ ４ ３ ０
１３ 危险因素诊 断标准 根据病史、 ． 个人嗜好 并结
脑卒中与心脏病、 癌症共同成为 目 前人类死亡率 最高的三大疾病 ， 以往认 为该病属于老年病 ， 但近年
青年脑卒中病因及患者自我感受负担研究进展
青年脑卒中病因及患者自我感受负担研究进展青年脑卒中是指发生在18-45岁之间的脑血管疾病，这一疾病往往给患者带来巨大的身心负担。
近年来，随着医学科技的不断进步，关于青年脑卒中的病因和患者自我感受负担的研究也取得了一些进展。
下面我们就以此为主题进行详细探讨。
我们来看一下青年脑卒中的病因。
一般来说，脑卒中是由于脑血管病变或血管破裂引起的脑部血液循环障碍，导致局部缺血缺氧而发生的。
而青年脑卒中与老年脑卒中在病因上存在一定的差异。
青年人患脑卒中可能与以下因素有关：高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、不健康的饮食习惯、缺乏运动等。
青年人的生活压力大，工作繁忙、学业繁重等因素也可能导致精神压力过大，从而加重脑卒中的风险。
我们来了解一下青年脑卒中患者的自我感受负担研究进展。
脑卒中对患者的影响是巨大的，无论是身体上还是心理上。
患者在病情稳定后，往往需要长期的康复治疗和生活方式的调整。
身体上，脑卒中可能导致患者出现肢体功能障碍、言语障碍、认知功能障碍等症状，严重影响患者的生活和工作。
心理上，脑卒中患者常常感到自卑、焦虑、抑郁，甚至产生自杀念头。
我们需要对青年脑卒中患者的自我感受负担进行更深入的研究，以便更好地帮助他们从心理上得到支持和疏导。
目前的研究表明，青年脑卒中患者的自我感受负担主要有以下几个方面：身体功能障碍带来的困扰、生活方式的改变和心理压力。
具体来说，青年脑卒中患者常常因为肢体功能障碍而感到自卑和失落，他们需要花费更多的时间和精力去康复治疗，从而导致生活方式的改变，包括工作、学习、社交等方面。
他们也面临着来自家庭、社会的压力，需要承受更多的心理困扰和痛苦。
青年脑卒中患者的自我感受负担是非常严重的，需要引起社会的重视和关注。
针对青年脑卒中患者的自我感受负担，我们需要采取一系列综合性的干预措施。
医疗机构应加强对青年脑卒中患者的康复治疗和心理支持，为他们提供更好的医疗服务和精神慰藉。
社会各界也应该增加对青年脑卒中患者的关爱和支持，为他们营造一个温馨和谐的社会环境。
青年脑卒中病因发病危险因素分析
青年脑卒中的病因及发病危险因素分析【摘要】目的：探讨青年人脑卒中的病因，提高大众预防意识。
方法：选93例青年脑卒中患者。
结果：青年人脑梗死最常见的病因仍然是脑动脉粥样硬化，高血压病，其次是心源性脑栓塞，其他病因如家族遗传，血管炎较少见。
青年人脑出血最常见的病因仍是高血压病，其次是脑血管畸形与动脉瘤。
结论：积极早期发现，早期预防，早期治疗高血压动脉硬化，心脏病，改变不良生活方式，宣传戒烟酒是减少青年人动脉硬化性卒中的关键措施。
【关键词】青年人；脑卒中；病因；危险因素近年来，青年人脑卒中的患病明显增高，发病年龄在15-45之间脑卒中患者，占全部卒中的5%-15%，致残率，致死率，给社会和家庭造成严重伤害。
本组93例病人均来自我院2007年12月-2012年11月的住院病人，现报告如下。
1 临床资料.1.1 一般资料本组93例患者符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅ct或mri检查确诊。
男57例，女36例，年龄15-45岁，平均37.2岁，其中15-20岁2例，21-30岁12例，31-45岁79例。
1.2病因判断（1）一个患者具备2个或2个以上动脉硬化的危险因素而又无其他明确病因即确定其病因是动脉硬化，这些危险因素包括：高血压，糖尿病，tia.冠心病.高脂血症.吸烟（每天吸烟超过20支达2年以上），家族史；（2）其他病因根据特殊病史，脑血管造影，心脏超声等辅助检查确定。
1.3 危险因素既往有高血压病史45例，高血压家族史26例，伴血脂异常10例，偏头痛9例，心脏病史8例，大动脉炎1例，tia 史7例，口服避孕药2例，伴有吸烟和饮酒史的患者40例。
1.4临床表现缺血性卒中61例（61.4%），出血性卒中26例（33.5%）；静脉窦血栓形成6例（1.8%）。
其中缺血性卒中分为脑血栓形成48例（46.9%），脑栓塞13例（15.7%）；出血性卒中分为脑实质出血18例（23%），蛛网膜下腔8例（10.7%）。
青年脑卒中的病因及相关危险因素探讨
２结
果
２１病 因分析 ．
本组青 年脑 卒 中患者 中常见 的病 因为 动脉粥样 硬化 ，占４ ． ９ ％， ４ 心源 性 脑 栓塞 ， 占１ ．％ ，其 次分 为 为烟 雾 病 （ ．％ ） 、低 血 压 ９２ ２２ （． １ ％）等 ，但仍有２． ９ ５ ％的患者病 因不明。见表 ｌ ６ 。
认为５ 盐酸多奈哌齐对改善认知功 能最合 适，且疗效最好 。 ｍｇ
该研究通过对２ 组患者进行分析 ，发现盐酸多奈哌齐对改善认知功 能障碍具有一定的疗效 ，实验组服用该药后与普通治疗相 比 认知水平大 大提高 ，这说 明确实对营养脑神经 ，改善认知功能具有一定的好处 。
［］ 李 德 明， 勇 ， 贵 芸 ． 知能 力 的 毕生 发展 及 其 分 离性 和 个 ４ 陈天 李 认
糖 尿病 ：既往有糖 尿病病 史或空腹血 糖 ≥７０ ｍｏ Ｌ ． ｍ ｌ ，餐 后２血糖 ≥ ／ ｈ １． ｏ／ ＃③吸烟 ：吸烟持续２ 】 ｍｍ ｌ １ Ｌ 年以上 ，／２ 支／；④饮酒 ：持 续２ ＞０ ｄ
年 以上 ，每天饮 白酒 ≥５ｇ 啤酒 １０ｇ ０或 ０ ０ 以上 ；⑤高脂血症 ：总胆 固醇
倡 导健康 的生活 方式 ，控 制 血压 、血 脂 、戒烟 、忌 酒 ，严格杜 绝不 良的生 活 习惯 ，积极预 防和控 制 疾病 的 发生 。
【 键词 】青 年脑 卒 中 ；病 因 ；相 关危 险 因素 关
中图分 类号 ：Ｒห้องสมุดไป่ตู้ ． ７ ３３
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７－ １４ （０２ １－ １７ ０ ６ １ ８ ９ ２ １ ） １ ０ ７－ ２
青年卒中的研究进展
青年卒中的研究进展摘要：青年卒中的年龄尚无统一标准，目前比较公认的为18-50岁。
相较于老年人群，青年卒中的病因更加复杂多样，以及隐源性卒中所占比例较高，诊断更为困难，尤其是缺血性卒中，无论是时间上还是金钱上均给家庭及社会带来沉重的负担。
现就青年卒中的病因及危险因素进行文献复习。
关键词：缺血性卒中青年病因分型危险因素中风是导致死亡和残疾的主要原因，全球负担日益加重。
特别值得关注的是，自20世纪80年代以来，与老年人的发病率相比，年轻缺血性中风的发病率稳步上升。
年轻人中约30%至40%的中风既不是腔隙性的，也与可识别的栓塞来源无关，如心房颤动（AF）或颅内或颅外动脉的动脉粥样硬化狭窄，这些缺血性中风以前被称为隐源性卒中（ESUS）[1]。
两项随机临床试验也显示，老年ESUS患者中风复发率较高，但年轻ESUS患者的预后和预后因素尚不确定[2-3]。
Perera KS等[4]通过对535名患者进行的纵向队列研究中，发现与反复缺血性卒中相关因素：卒中史或短暂性缺血性发作、糖尿病、冠状动脉疾病史，而且，在这一大组年轻成年的ESUS患者中，继发缺血性卒中的发生率相对较低，新发性心房颤动的发生率也较低，大多数复发性卒中符合ESUS的标准，这表明需要进一步研究来提高我们对该人群潜在卒中机制的了解。
多数文献表明，传统的危险因素如高血压、糖尿病和血脂异常仍是最常见的危险因素，且发生率最高。
张洁[5]研究也表明高血压是青年卒中最为主要的危险因素，它可导致动脉管壁增厚、损失，加速血管重塑及动脉硬化的形成和发展，促进卒中的形成；而且青年人对血脂增高较老年人更敏感，这与患者在40岁以后体内HDL-C 水平明显下降，机体抗动脉硬化能力下降，易于形成血栓有关，故血压和血脂分别成为青年卒中的第一和第二危险因素，上述调查结果与此次患者存在的危险因素相符。
另外，一项以人群为基础的缺血性卒中住院年轻患者的研究表明[6]，卒中的独立危险因素是房颤、心血管疾病、1型糖尿病、2型糖尿病、低高密度脂蛋白胆固醇、吸烟状况、高血压病、和卒中家族史。
青年卒中的病因分析及诊断思路详解
高血压
持续高血压状态
长期高血压可导致血管壁损伤，促进动脉粥样硬化的形成和发展 。
血压波动
血压昼夜节律异常、清晨高血压等现象可增加卒中风险。
继发性高血压
部分青年卒中患者存在继发性高血压，如肾性高血压、内分泌性 高血压等。
糖尿病
胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制，可导致高 血糖、高血脂等代谢紊乱，增加卒中风险。
康复训练
针对患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能训练、语言训练、认 知训练等，以促进患者的功能恢复。
患者教育与心理支持
知识普及
向患者及其家属普及卒 中相关知识，包括病因 、症状、治疗及预防等 方面的内容，提高其自 我保健意识和能力。
心理干预
针对患者可能出现的焦 虑、抑郁等心理问题， 及时进行心理干预和治 疗，帮助患者建立积极 的心态和信心。
SUMMAR Y
02
青年卒中病因分析
动脉粥样硬化
脂质代谢异常
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平 升高是动脉粥样硬化的重要危险因素 ，氧化修饰的LDL-C具有更强的致动 脉粥样硬化作用。
血管内皮损伤
炎症反应
动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病 ，多种炎症细胞和炎症因子参与其发 生和发展。
高血压、吸烟、糖尿病等因素可损伤 血管内皮，使内皮细胞分泌多种生长 因子，促进动脉粥样硬化形成。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
治疗原则与方案选择
一般治疗原则
早期诊断和治疗
对于青年卒中患者，早期诊断和治疗至关重要，可以显著降低患者 的死亡率和致残率。
个体化治疗
青年脑卒中及相关危险因素分析
２ ・ ４
中 国实 用 神 经疾 病 杂 志 ２ ０ ０ ９年 ３月第 ｌ 第 ５期 Ｃｈｎｓ ｏ ｒａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｓａｅ ｒ２ ０ ， ｏ． ２Ｎ ． ２卷 ｉｅｅ ｕｎ ｌ ｆ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｉ ｓｓＭａ． ０ ９ Ｖ １１ ｏ ５ Ｊ Ｐ ｃ ｅ
型及 稳 定 型 患者 ， 临床 症 状 轻 ， 液 不 多 （ Ｔ 监 测 积 Ｃ
积液 较多 ， 应手 术 治 疗 。临床 上 报 道 的手 术 方 法
主要 有 ：（ ） 纯 钻 孔 排 液 。 （ ） 孔 置 囊 壁 剥 除 。（ ） 续 负 压 引 ４持 流 。（ ） ５ 头皮下埋 藏储 液囊 。（ ）开颅 蛛 网膜撕 口。 ６ （ ） 囟穿 刺抽 液 。 （ ） 膜 下 腔一 ７前 ８硬 腹腔 分 流术 。我
下 腔扩大 相鉴 别 ， 般 由于过 度 应 用脱 水 剂 造成 的 一 硬 膜下新 月形 低密度 影 ， 多是脱 水后脑 组织萎 缩 ， 蛛 网膜 下腔 扩大 造成 的影像学 表现 ， 停用 脱水剂后 ， 短 期 内多可恢 复 。影像 学鉴别 ： Ｃ 上 ， 网膜 下腔 在 Ｔ 蛛
扩 大者 脑沟 明显可见 ， 回无受 压表现 ； 脑 而硬 膜下积 液 者脑组 织 受 压 变 形 ， 沟缩 小 甚 至 压 闭 ， 回扁 脑 脑
中华 神 经 外科 杂 志 ，９ ５ １ （ ） １３ｌ ４ １ ９ ，１ ２ ：Ｉ一１ ．
Ｅ ］ Ｙｏ ｍａ ｓ Ｒ ．Ｎｅ ｒｌｇｃｌ ｕｇ ｒ［ ． ｓ ｕ ｎ Ｊ ｕｏｏ ｉ ｒｅｙ Ｍ］ ＷＢ：ａ ｎ ｅｓＣ ｒ— ａｓ Ｓｕｄｒ ｏ ｎ
ｐ ｎ ， １ ７３ ９ ７ ａ ｙ ９ ：６ ．
（ ０） ８ ０ ８ ． １ ： ７ － ７６
86例青年脑卒中病因和危险因素分析
ｌ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资料
选取 ２ ０ ０ ９年 １ 月一２ ０ １ ２ 年 ５月 在 我 院住 院治
２ ． ２ 青 年 缺 血 性 脑 卒 中 病 因 分 布 在 ８ ６例 青 年 脑 卒 中 患 者 中， 缺血性脑卒 中 ５ ３例 （ ６ １ ． ６ ） 。常 见 病 因 ： 动 脉粥样 硬化 ２ ７
中西医结合心脑血管病杂 志 ２ Ｏ ｌ ３年 ５月 第 １ １ 卷 第 ５期
・ ５ ５ １ ・
神 经科疾病临床观察 研究
８ ６ 例 青 年 脑 卒 中病 因 和 危 险 因素 分 析
毕家 香 ， 周利民， 齐 亮
摘要： 目 的 了解 青 年 脑 卒 中的 病 因及 危 险 因 素特 征 ， 进 一 步预 防 和 控 制 青 年 脑 卒 中 的 发 病 。方 法 分 析 ８ ６例 住 院 青 年 脑 卒 中 患者 （ 年龄≤４ ５岁 ） 的 临 床 资料 ， 分析 其 病 因及 危 险 因素 。 结 果 ５ ３例 青 年 缺 血 性 脑 卒 中最 常 见 的病 因是 动 脉 粥 样 硬 化 （ ５ ０ ． ９ ０ ｏ ） ， 其 次是 心 源 性 脑 栓 塞 （ ｎ． ３ ） 。３ ３例 青 年 出血 性 脑 卒 中主要 的 病 因是 高血 压 （ ３ ９ ． ４ ） ， 其 次是 颅 内动 脉 瘤 （ １ ２ ． １ ） 和 动静 脉 畸 形 （ ９ ． １ ） 。 青 年 脑 卒 中的 危 险 因素 是 高 血 压 、 高脂 血 症 、 吸烟 、 饮 酒、 家族 史 、 糖 尿 病 等 。结 论 青 年 缺 血 性 脑 卒 中 最 常见 的 病 因是 动 脉 粥样 硬 化 ， 其 次是 心 源性 脑 栓 塞 ； 青 年 出血 性 脑 卒 中最 常 见 的 病 因是 高血 压 ， 其 次 是 颅 内动 脉 瘤 、 动 静 脉 畸 形 。 青 年 脑 卒 中的 危 险 因 素有 高 血 压 、 高脂 血 症 、 吸烟 、 饮酒、 糖尿病 、 家族 史等 。 关键词 ： 脑卒 中； 青年 ； 病因； 危 险 因 素 中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ４ ３ ． ３ Ｒ ２ ５ ５ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２—１ ３ ４ ９ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ ５ — ０ ５ ５ １ 一Ｏ ２
青年缺血性脑卒中患者危险因素、临床特征及预后分析
青年缺血性脑卒中患者危险因素、临床特征及预后分析脑卒中尤其是缺血性脑卒中已成为影响生命健康的主要疾病之一，多发于老年人群，但由于经济社会的高速发展，生活方式的改变及生活水平的提高，脑卒中发作也呈现出年轻化的趋势。
目前，青年缺血性脑卒中还没有统一的年龄标准，国内应用较多且被广泛认可的是指发生在18～45岁年龄段之间的缺血性脑卒中[1]。
据统计，青年脑卒中约占全部脑卒中的比例高达15%～18%[2]。
相较于老年患者，青年缺血性脑卒中患者的危险因素、病因及预后更加复杂[3]。
脑卒中的高致残率、高复发率等问题严重影响患者的日常工作和生活，给社会及家庭带来沉重的负担，青年人作为社会劳动的主要承担者，青年脑卒中带来的危害比老年人更大。
因此，目前急需在这一特定人群中确定脑卒中相关危险因素、临床特征及预后等更多信息，为青年缺血性脑卒中的防治提供临床依据。
本研究以284例45岁以下青年缺血性脑卒中患者为研究对象，详细分析青年缺血性脑卒中患者的临床特征及相关危险因素，现报道如下。
1 资料与方法1.1 资料来源回顾性收集安阳市人民医院神经内科2016年1月—2019年12月入院的符合条件的青年缺血性脑卒中患者共284例作为病例组。
同期收集284例门诊健康体检者作为对照组。
纳入标准：年龄在18～45周岁之间；诊断均符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018版[4],经头颅CT或头颅MRI证实符合脑梗死诊断，并显示与临床症状相符的责任病灶；患者均为首次发病，发病时间在一周之内；患者的一般资料、实验室检查结果、影像学检查结果资料完善。
排除标准：既往有脑梗死或脑出血患者，年龄>45岁或年龄<18岁者；因其他疾病导致严重运动或感觉功能残疾者；其他非脑梗死的血管性疾病者；各种原因而不能完成相关检查者。
1.2 研究方法1.2.1 资料收集采用回顾性分析的方法，收集患者的一般情况(姓名、性别、年龄、脑卒中分类);既往史(高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病及其他心脏疾病、脑卒中家族史);个人史(吸烟、饮酒史)。
青年卒中的常见病因与危险因素
青年卒中的常见病因及危险因素青年卒中是指年龄在35岁以下的青年人发生的脑卒中。
国一项流行病学调查结果显示”1，青年卒中占全脑卒中的9．77％，以缺血性卒中为主，其中男性居多。
近来青年缺血性卒中的发病率有明显的上升趋势，尽早发现青年卒中的病因，对预防和治疗有非常重要的意义。
本文就青年卒中发生的常见病因及危险因素综述如下。
1 动脉粥样硬化多数学者认为 ]，青年脑卒中的主要原因是动脉粥样硬化。
文献报道 ]，青年卒中患者，如果临床上找不到明显病因，但脑动脉造影示动脉近端有不同类型和程度的斑块，可以认为是由动脉粥样硬化所致。
这与越来越多的青年人血脂代异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟，从事紧的工作以及进食高热量饮食有关。
Kitter SJ等 1对428例首发青年卒中患者病因研究发现大动脉粥样硬化占3．8％，常为颈动脉或基底动脉狭窄，因而指出动脉粥样硬化是造成颅动脉狭窄的最主要原因。
2 非动脉硬化性血管病变2．1 夹层动脉瘤为头颈部血管血液穿透至血管膜下继发血肿并沿血管长轴在血管壁间纵向扩展一段距离而形成。
常伴有血管壁问纵向扩展一段距离而形成的，常伴有血管膜的撕裂。
文献报道，本病在35岁以下卒中患者中占26％，引起颈部血管夹层动脉瘤最常见的原因是外伤。
此外结缔组织疾病Elhers—danlons病Ⅳ型也易患夹层动脉瘤 1。
2．2 Moyamoya病又称烟雾病、脑底异常血管网症。
本病病因不清，先天性和获得性证据都有发现，本病多发于亚洲，以日本多见，常累及儿童，青壮年，以女性多见。
本病临床表现变异较大，20岁以下患者多为缺血表现，以发作性肢体无力或偏瘫症状多见，可左右交替，反复发作，也可由一侧发展为双侧瘫痪。
20 岁以上患者以蛛网膜下腔出血多见，这是因为血管闭塞后，近端压力增高，易使脆弱而壁薄的侧支循环血管网或穿通小血管破裂所致。
脑动脉造影是最可靠的诊断方法，MRI和MRA的联合应用可以更好地确定伴随的血管网以及深穿支供血围的小梗塞灶。
青年缺血性脑卒中的病因分析及危险因素预后分析
［ 玄 海 兰． 期 妊 娠 羊 水 过 多治 疗 体 会 … ． ３ ］ 晚 中国 实 用 医 药，０ １ ２ １，
青年缺血 性脑 卒 中的病 因分析及危险 因素预后分析
范 惠珍
（ 广州市南沙 中心医院 ，广东 广州 ５ １５ ） １４ ７
【 要 】 目的 探 讨青 年 缺血 性脑 卒 中 的病 因、危 险 因素及 预后 分析 。方法 选取 ２ １ 年 １ 摘 ００ ２月至 ２ １ 年 ５月收 治的 ７ 例 青年 缺血 性 脑卒 ０１ ６ 中患 者 为研 究对 象 （ 青年 卒 中组 ） ，另选取 我 院 同期 收 治 的 ７ 例 老年 缺血 性 脑卒 中患者 为研 究对 象 （ ６ 老年卒 中组 ） ，分期 其 发病 的原 因及 危 险 因素 ，并总 结青 年卒 中组 的治疗 预后 情况 。结果 多 因素 Ｌ ｇｓｃ回归 分析 发现 ， 高血 压 、 高血 脂、吸 烟是 影 响青 年脑 卒 中的独立 危 ｏ ｉｉ ｔ 险 因素 （＜ ． ）其 发病 原 因主要 为 大动脉 粥样硬 化 、 Ｐ ０５， ０ 小动脉 闭 塞、 源性脑 栓 塞 。 心 青年脑 卒 中的 治疗预后 要 显著优 于老 年脑 卒 中 （＜ ． ） Ｐ ００ 。 ５ 结论 血 压 、 高血 脂、 烟是青 年人 脑卒 中的发 病危 险 因素 ， 治疗预 后要好 于 老年人 ， 指导 青年人 建立 合理 的 生活 方 式 ， 吸 其 应 降低 卒 中发生率 。 【 关键 词 ｌ青 年 ；缺血 性脑卒 中；病 因 ；危 险 因素 ；预后
对青年脑 卒中及老年脑卒 中组 中的每一个 病例逐一详 细地 进行调
查 ，回顾性分析 。内容主要包括 ：①基本情况 ：年 龄、性别 、职 业、 婚姻状况 、居住地 、民族 、既往健康 状况及教育程度 ；②合并疾 病 ： 糖尿病 、肥胖 、高 血压 （ 收缩压 、舒 张压） 、高血脂 （ Ｈ Ｌ Ｇ、 Ｃ Ｏ 、Ｔ Ｈ Ｌ Ｄ 、ＦＢ）、冠 心病等 。③生活 习惯 ：吸烟 、饮酒 。根据患 Ｄ 、Ｌ Ｌ Ｉ 者 的家庭 生活背景 、职业 特点 、个性特点 等情况进行个别 指导 ，与患 者共 同分析 并提 出心理社 会、行为 、临床 医学、经济等方 面的指导性 意见 ，进行护理干预 。 １． ．２治疗方法 ２ 青年组和老 年组卒 中患者 治疗方法相 同 ，采用神经 内科常规药 物 治疗 ，卧床休息 、限盐 ，吸氧 、强心 ，利尿 ，给予神 经营养药物 ，视
青年缺血性脑卒中病因及危险因素分析研究
塞旦：釜堕堕查笪痘盘查兰Q!Q笙!兰旦箜!!鲞筮!兰塑青年缺血性脑卒中病因及危险因素分析研究王慧敏，赵建婷，车振勇1839短篇论著【摘要】目的分析青年人缺血性脑卒中的病因、危险因素。
方法分析96例青年缺血性脑卒中患者的临床资料。
结果有明确病因者90例(93．75％)，病因不清者6例(6．25％)。
主要危险因素有：吸烟、高血压、家族史、T I A、高血脂、饮酒及高同型半胱氨酸。
结论青年缺血性脑卒中的病因以早发性动脉硬化为主，其次有栓塞性血管病、血管狭窄等。
主要危险因素是：吸烟、高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等。
【关键词】脑卒中；青年；病因；危险因素【中图分类号】R743．3【文献标识码】A【文章编号】1008—5971{2010)12—1839-01脑卒中是一种高发病率、高致残率的疾病，给社会及家庭带来沉重的经济负担和精神负担。
青年卒中是指年龄在45岁以下的青年人发生的脑卒中，占全部脑卒中的5％一15％。
近年来，青年卒中的发生率越来越高，现对其病因、危险因素特点分析如下。
l资料与方法1．1一般资料本组96例患者中，男60例，女36例，年龄21—45岁，平均36．7岁，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准；并均经颅C T和(或)M Pd检查证实，均为急性起病，15例在饮酒后发病。
1．2方法分析96例青年缺血性脑卒中患者的危险因素及病因。
2结果2．1危险因素本组患者主要的危险因素有：吸烟36例、高血压2l例、高血脂症13例、发病前有T I A发作史l o例、家族史9例、酗酒7例、糖尿病3例。
2．2病因分类本组有明确病因者90例，病因不清者6例。
具体病因为：(1)动脉粥样硬化性脑梗死54例。
若患者具有两个或两个以上动脉粥样硬化因素而没有其他明确病因即可确定其病因为动脉粥样硬化。
(2)烟雾病2例。
(3)栓塞性血管病9例，均为女性，其中风湿性心脏病8例，亚急性心内膜炎1例。
(4)高同型半胱氨酸6例；(5)低血压1例，为男性，动脉血压<12／4kP a，为不明原因的持续低血压。
缺血性脑卒中的治疗研究进展
缺血性脑卒中的治疗研究进展过去的研究主要集中在缺血性脑卒中的危险因素和预防方面，近年来越来越多的研究缺血性脑卒中的治疗。
在发病机制方面，血小板聚集和炎症反应是缺血性脑卒中发生发展的重要因素。
血小板聚集会导致血栓形成，阻塞血管，进而引起脑组织缺血；炎症反应则会在缺血性脑卒中发生后引发继发性损伤，加剧脑组织坏死。
因此，针对这两个因素的治疗成为研究重点。
在诊断方面，头颅CT和磁共振是常用的诊断方法。
头颅CT可以快速准确地诊断大部分缺血性脑卒中，但对于发病早期的小病灶或后循环缺血的诊断效果不佳；磁共振则具有更高的分辨率和灵敏度，能够发现早期缺血和脑组织水肿等情况，但对于一些特殊情况下无法配合的患者不适用。
还有一些新的诊断技术如功能磁共振、灌注成像等也在研究中。
在治疗方法方面，主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗是缺血性脑卒中治疗的基础，包括溶栓药物、抗血小板药物、抗炎药物等。
溶栓药物如组织型纤溶酶原激活物（t-PA）可以溶解血栓，恢复血液供应；抗血小板药物如阿司匹林可以抑制血小板聚集，防止血栓形成；抗炎药物则可以减轻炎症反应，减少继发性损伤。
手术治疗则包括机械取栓、血管成形术等，主要针对较大的血栓或严重的血管狭窄患者。
随着医疗技术的进步，手术治疗的安全性和有效性逐渐提高，成为部分患者的重要治疗选择。
虽然缺血性脑卒中的治疗研究取得了一定的进展，但仍存在许多问题和挑战。
溶栓药物治疗的时间窗较窄，且存在出血风险，因此对于一些患者并不适用。
虽然抗血小板药物可以有效防止血栓形成，但长期使用也可能会增加出血风险。
手术治疗的费用较高，且需要专业的技术和设备支持，因此限制了其在临床的广泛应用。
未来的研究方向主要是寻找更加安全、有效的治疗方法，以及探索缺血性脑卒中的发病机制，以期发现新的治疗靶点。
随着免疫治疗和细胞治疗等新兴技术的发展，这些治疗方法有望为缺血性脑卒中治疗提供新的选择和途径。
同时，研究也需要在缺血性脑卒中患者的长期康复和功能恢复方面进行深入探讨，以提高患者的生活质量。
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意义 ［ Ｊ ｊ ． 江西医学检验 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ３ （ ２ ） ： １ ２ ９
青 年 缺血 性 脑 卒 中 危险 因素 及 病 因学 研 究 概 况
潘 广芹
（ 天津市武清区人 民医院神经内科
［ 关键词 ］ 青年 缺血性卒 中 危险因素 痛因 一级预 防
天津武清
３ ０ １ ７ ０ ０ ）
［ Ｉ ６ ｊ Ｃ ｈ ａ ｎ ｔ ａ ｐ ｅ ｔ Ｐ ， Ｒ ｉ ａ ｎ ｔ ａ ｗ ａ ｎ Ｐ ， Ｌ ｅ ｂ ｎ ａ ｋ Ｐ ， ｅ ｔ １． ａ Ｕ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｃ ｙ ｔ ｏ ｋ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ
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［ １ ４ ］曾湘涛 ， 侯
平的观察与分析 ［ Ｊ ］ ． 实用 医技杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ １ （ ６ ） ： １ ０ ０ ５
［ １ ５ ］陈建华， 欧阳玉林 ， 朱文虎 ， 等． 肿瘤标志物癌胚抗 原（ Ｃ Ｅ Ａ） 检测在
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［ Ｊ ］ ． 标记免疫分析 与临床， ２ ０ １ ０， １ ７ （ ５ ） ： ２ ７ ７
［ １ ７ ］刘
硕， 徐东强 ， 周秀英． 血清 Ｃ Ｙ Ｆ Ｒ Ａ ２ １ — １ 、 Ｃ Ｅ Ａ 、 Ｎ Ｓ Ｅ联 合检测
在肺癌早期诊断与分型 中的应用 ［ ｊ ］ ． 医学 理论 与实践 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ １
斑块的形成 ， 刺激血小 板聚集和减 少脑血流量 从 而导 致脑血管 病。另外 ， 长期吸烟者 由于吸烟引起肺 疾患 而出现红 细胞增多 和Ｃ Ｏ血红蛋 白的氧被置换 ， 而可能导致红 细胞压积增 高 ， 红细 胞压积变化是 脑梗 死患 者的血 液粘度 显著增 高 的重要 因素之
一
［ 中图分类号］ Ｒ ４ ７ ３ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号］ ２ ０ ９ ５— ２ ６ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６— ７ ８ ８一Ｏ ２