脑卒中高危因素的管理PPT课件
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脑卒中的危险因素与预防保健ppt课件
肥胖预防与治疗
干预策略 群体:未胖先防,已胖就治的原则. 健康教育:肥胖影响健康,认识到危害,自 觉自愿参与到保持控制体重的行动中来。 个体策略，针对不同个体，采取相应对策。
肥胖预防与治疗
肥胖管理---如何有效防治 (一)肥胖的心理分析或评估 1. 摄食行为的认识,超价值观念影响,不吃不 喝不抽白来世上，活一天吃一天，享受 一天。 2. 摄食行为文化层面,文化的影响,丰满为美, 美食文化,富态。 3. 摄食行为情感层面(以零食克服焦虑,无 事无聊情况,以大餐消除生气。
不可干预的危险因素
4．种族 不同种族的卒中发病率不同，有色人种卒中发病率高于白 色人种。
可干预的危险因素
可干预的危险因素
具体包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、肥胖、 缺少体育锻炼、脑动脉狭窄、心脏病变。其他危险因素有动 脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、血液高凝状态、 脑静脉窦血栓形成、妇女激素替代治疗、脑血栓后抗凝药物 的不合理使用等。
缺血性脑卒中发病机制
当血液供应因为脑血管闭塞或灌注不足而停止，在梗死区域 中心的脑神经细胞会在数分钟内死亡，此梗死区成为核心坏 死区；环绕此核心坏死区域名叫缺血半暗带，这个半暗带区 包含了功能上已出现障碍但因为存在侧支循环血液供应而仍 然生存的脑组织，如果及时恢复供血，此部分脑组织功能可 恢复，而如果血流中断超过5分钟，这部分缺血半暗带可以 转化成为梗死脑组织。
2.治疗 他丁类 高胆固醇,冠心病,动脉粥样硬化, TIA治疗目标: LDL-C < 100mg/dl 烟酸及贝特类 TIA患者,HDL-C偏低者
常用降血脂药物
药物 化学名 商品名 阿托伐他汀 立普妥 阿乐 洛伐他汀 普伐他汀 辛伐他汀 剂 量 用药注意事项 10~80mg 每日1次 1.注意肝功能 40~80mg 的改变 每日1次 2.注意肌酶的 普拉固 40~80mg 变化以及肌 美百乐镇 每日1次 肉痛的症状 舒降之 20~80mg 3.病情平稳的 京必舒新 每日1次 情况3~6个月 血脂康 600mg/次 复查血脂和 每日2次 生化指标 来适可 40~80mg 4.睡前服用 每日1次
社区护理-脑卒中ppt课件
。
案例二
一位45岁的女性患者，脑出血后出现认知障碍和情绪问题。经过认知康复训练和心理 疏导，患者的认知功能得到改善，情绪问题也得到缓解，逐渐恢复了正常的工作和生活
。
THANKS
谢谢您的观看
脑卒中是一种常见的脑血管疾病，可导致患者肢体瘫痪、语 言障碍、认知障碍等，严重影响生活质量。
康复训练是脑卒中康复的重要手段，通过科学合理的训练， 可以帮助患者恢复身体功能、减轻残疾程度、提高生活质量 ，使患者尽快回归家庭和社会。
康复训练在脑卒中康复中的实践案例
案例一
一位60岁的男性患者，脑梗后左侧肢体瘫痪。经过康复训练，包括物理疗法、作业疗 法、语言疗法等，患者逐渐恢复了步行、手部功能和语言能力，生活质量得到显著提高
脑卒中的危险因素
糖尿病
血糖控制不佳可引 起血管病变。
吸烟
吸烟可损伤血管壁 ，增加血液黏稠度 。
高血压
长期高血压导致动 脉粥样硬化和血栓 形成。
血脂异常
低密度脂蛋白和甘 油三酯升高，高密 度脂蛋白降低。
缺乏运动
缺乏运动导致身体 代谢异常和肥胖。
脑卒中的临床表现
突然出现的肢体麻木、无力 、偏瘫。
言语不清、吞咽困难、失语 。
02
01
眩晕、头痛、恶心、呕吐。
03
意识障碍、昏迷、癫痫发作 。
04
05
二便失禁、平衡失调、走路 不稳。
02
社区护理在脑卒中康复中的作 用
社区护理的概念与特点
社区护理的概念
社区护理是以社区为单位，以预防保 健和健康促进为主要任务，为社区居 民提供医疗护理和公共卫生服务的综 合性护理实践。
社区护理的特点
04
脑卒中患者的心理护理
案例二
一位45岁的女性患者，脑出血后出现认知障碍和情绪问题。经过认知康复训练和心理 疏导，患者的认知功能得到改善，情绪问题也得到缓解，逐渐恢复了正常的工作和生活
。
THANKS
谢谢您的观看
脑卒中是一种常见的脑血管疾病，可导致患者肢体瘫痪、语 言障碍、认知障碍等，严重影响生活质量。
康复训练是脑卒中康复的重要手段，通过科学合理的训练， 可以帮助患者恢复身体功能、减轻残疾程度、提高生活质量 ，使患者尽快回归家庭和社会。
康复训练在脑卒中康复中的实践案例
案例一
一位60岁的男性患者，脑梗后左侧肢体瘫痪。经过康复训练，包括物理疗法、作业疗 法、语言疗法等，患者逐渐恢复了步行、手部功能和语言能力，生活质量得到显著提高
脑卒中的危险因素
糖尿病
血糖控制不佳可引 起血管病变。
吸烟
吸烟可损伤血管壁 ，增加血液黏稠度 。
高血压
长期高血压导致动 脉粥样硬化和血栓 形成。
血脂异常
低密度脂蛋白和甘 油三酯升高，高密 度脂蛋白降低。
缺乏运动
缺乏运动导致身体 代谢异常和肥胖。
脑卒中的临床表现
突然出现的肢体麻木、无力 、偏瘫。
言语不清、吞咽困难、失语 。
02
01
眩晕、头痛、恶心、呕吐。
03
意识障碍、昏迷、癫痫发作 。
04
05
二便失禁、平衡失调、走路 不稳。
02
社区护理在脑卒中康复中的作 用
社区护理的概念与特点
社区护理的概念
社区护理是以社区为单位，以预防保 健和健康促进为主要任务，为社区居 民提供医疗护理和公共卫生服务的综 合性护理实践。
社区护理的特点
04
脑卒中患者的心理护理
脑卒中的综合管理 ppt课件
▪ 长期被动吸烟也可增加脑卒中的发病危险。 ▪ 吸烟可影响全身血管和血液系统：加速动脉硬化、升高
纤维蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白 水平等。
13
酗酒
▪ 酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。 ▪ 每天饮酒大于5个“drink” （1个“drink” 相当
于11～14g酒精含量）者发生脑梗死的危险性明 显增加。 ▪ 酒精导致卒中增加的机制：升高血压、导致高凝 状态、心律失常、降低脑血流量等。
7
心脏病
▪ 各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关。
▪ 美国明尼苏达的一项前瞻性研究结果表明，无论在何种血 压水平，有心脏病的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病 者高2倍以上。
▪ 心房纤颤是脑卒中的一个非常重要的危险因素。
▪ 扩张型心肌病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病、冠心病、 心肌梗死、感染性心内膜炎等均可增加卒中的危险。
▪ 1、抗血小板聚集药物： ▪ 2、抗凝药物
抗凝治疗不作为常规治疗 伴发房颤和冠心病的TIA患者，推荐使用抗凝 治疗 经抗血小板治疗，症状仍频繁发作 ▪ 3、降纤药物 纤维蛋白原含量明显增高，或频繁发作患者
42
脑梗死
▪ 脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑 组织的缺血性坏死或软化
▪ 约占全部脑卒中的60%～80% ▪ 按病程可分为急性期（1个月），恢复期（2～6
▪ 全国每年用于治疗脑血管病的费用估计要在100 亿元以上，加上各种间接经济损失，每年因本病 支出接近200亿元人民币
4
脑卒中——高发病率的原因
▪ 高血压的高发病率与低控制率 ▪ 人口老龄化进程加速 ▪ 不健康的生活方式泛滥
5
脑卒中的危险因素
可干预
不可干预
▪ 年龄： 55岁以后每10年卒 中的危险性增加1倍
纤维蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白 水平等。
13
酗酒
▪ 酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。 ▪ 每天饮酒大于5个“drink” （1个“drink” 相当
于11～14g酒精含量）者发生脑梗死的危险性明 显增加。 ▪ 酒精导致卒中增加的机制：升高血压、导致高凝 状态、心律失常、降低脑血流量等。
7
心脏病
▪ 各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关。
▪ 美国明尼苏达的一项前瞻性研究结果表明，无论在何种血 压水平，有心脏病的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病 者高2倍以上。
▪ 心房纤颤是脑卒中的一个非常重要的危险因素。
▪ 扩张型心肌病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病、冠心病、 心肌梗死、感染性心内膜炎等均可增加卒中的危险。
▪ 1、抗血小板聚集药物： ▪ 2、抗凝药物
抗凝治疗不作为常规治疗 伴发房颤和冠心病的TIA患者，推荐使用抗凝 治疗 经抗血小板治疗，症状仍频繁发作 ▪ 3、降纤药物 纤维蛋白原含量明显增高，或频繁发作患者
42
脑梗死
▪ 脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑 组织的缺血性坏死或软化
▪ 约占全部脑卒中的60%～80% ▪ 按病程可分为急性期（1个月），恢复期（2～6
▪ 全国每年用于治疗脑血管病的费用估计要在100 亿元以上，加上各种间接经济损失，每年因本病 支出接近200亿元人民币
4
脑卒中——高发病率的原因
▪ 高血压的高发病率与低控制率 ▪ 人口老龄化进程加速 ▪ 不健康的生活方式泛滥
5
脑卒中的危险因素
可干预
不可干预
▪ 年龄： 55岁以后每10年卒 中的危险性增加1倍
脑卒中防治知识宣传ppt课件
02
公众应了解脑卒中的症状、危害 和防治方法，提高对脑卒中的认 识和重视程度。
推广脑卒中防治知识
宣传脑卒中防治的基本知识，包括危 险因素、预防措施、早期识别、急救 流程等。
通过各种渠道，如媒体、社区活动、 宣传册等，广泛传播脑卒中防治知识 ，提高公众的知晓率和参与度。
加强社区健康教育
在社区开展健康教育活动，针对不同年龄段和人群，制定个 性化的教育计划。
糖尿病
定期监测血糖，如发现 糖尿病应积极治疗，控 制血糖在正常范围内。
高血脂
定期监测血脂，如发现 高血脂应积极治疗，控 制血脂在正常范围内。
心脏病
如有心脏病史，应积极 治疗并定期复查。
定期进行体检
常规体检
每年进行一次常规体检，包括身高、 体重、血压、心电图、血常规、尿常 规等检查项目。
脑卒中风险评估
04 脑卒中患者的护理与康复
家庭护理与康复指导
定期记录病情变化
家属应定期记录患者的病 情变化，如出现异常情况 应及时就医。
科学饮食与作息
为患者提供科学合理的饮 食和作息安排，保证充足 的休息和睡眠时间。
康复训练指导
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，包括肢体功能训练、语 言康复等。
脑卒中防治知识宣传
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中的预防 • 脑卒中的治疗 • 脑卒中患者的护理与康复 • 脑卒中防治的公众教育
01 脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
分类
根据病因和病理生理机制，脑卒 中可分为缺血性脑卒中和出血性 脑卒中两大类。
公众应了解脑卒中的症状、危害 和防治方法，提高对脑卒中的认 识和重视程度。
推广脑卒中防治知识
宣传脑卒中防治的基本知识，包括危 险因素、预防措施、早期识别、急救 流程等。
通过各种渠道，如媒体、社区活动、 宣传册等，广泛传播脑卒中防治知识 ，提高公众的知晓率和参与度。
加强社区健康教育
在社区开展健康教育活动，针对不同年龄段和人群，制定个 性化的教育计划。
糖尿病
定期监测血糖，如发现 糖尿病应积极治疗，控 制血糖在正常范围内。
高血脂
定期监测血脂，如发现 高血脂应积极治疗，控 制血脂在正常范围内。
心脏病
如有心脏病史，应积极 治疗并定期复查。
定期进行体检
常规体检
每年进行一次常规体检，包括身高、 体重、血压、心电图、血常规、尿常 规等检查项目。
脑卒中风险评估
04 脑卒中患者的护理与康复
家庭护理与康复指导
定期记录病情变化
家属应定期记录患者的病 情变化，如出现异常情况 应及时就医。
科学饮食与作息
为患者提供科学合理的饮 食和作息安排，保证充足 的休息和睡眠时间。
康复训练指导
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，包括肢体功能训练、语 言康复等。
脑卒中防治知识宣传
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中的预防 • 脑卒中的治疗 • 脑卒中患者的护理与康复 • 脑卒中防治的公众教育
01 脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
分类
根据病因和病理生理机制，脑卒 中可分为缺血性脑卒中和出血性 脑卒中两大类。
脑卒中的全程、多因素管理yPPT课件
血脂异常管理
血脂异常是脑卒中的重要危险因素之一，控制血脂异常可以降低脑卒中的风险。
管理措施包括定期监测血脂，采用健康的生活方式（如低脂饮食、适量运动等）， 以及合理使用降脂药物。
目标是将血脂控制在正常范围内，以减少脑卒中的发生。
吸烟与饮酒管理
吸烟和过量饮酒都是脑卒中的危 险因素，控制吸烟和饮酒可以降
治疗师会评估患者的语言能力，然后制定个性化的治疗方案。治疗方法 包括语音训练、口语表达训练、听力训练等。
通过言语治疗，患者可以改善语言障碍，提高交流能力，更好地融入社 会生活。
05
脑卒中的心理支持
心理评估与诊断
评估患者心理状况
通过观察、交流和心理测试等方法，全面评估脑卒中患者的心理状态，包括情 绪、认知、行为等方面。
鱼油补充
富含omega-3脂肪酸的 鱼油有助于降低血脂水 平，减少心血管疾病的
风险。
维生素补充
根据患者的营养状况和 医生的建议，适量补充 维生素C、维生素E等抗
氧化维生素。
矿物质补充
针对缺铁、缺钙等矿物 质缺乏的患者，应在医
生指导下进行补充。
其他营养补充品
如蛋白粉、膳食纤维补 充剂等，应在医生的指
导下选择和使用。
脑卒中患者的康复期长，需要家庭和 社会长期照护，给家庭和社会带来沉 重负担。
02
脑卒中的全程管理
急性期管理
快速识别与评估
对疑似脑卒中患者进行早 期识别，评估病情严重程 度，以便制定合适的治疗 方案。
紧急救治
确保患者得到及时的溶栓、 机械取栓等治疗措施，以 降低脑卒中的危害。
并发症防治
关注患者可能出现的并发 症，如肺部感染、深静脉 血栓形成等，采取相应措 施进行防治。
2024版《脑卒中》ppt课件
《脑卒中》ppt课件目录•脑卒中概述•脑卒中类型与临床表现•诊断方法与评估工具•治疗策略与药物选择•患者教育与心理支持•总结与展望PART01脑卒中概述定义与发病机制定义脑卒中，又称“中风”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
发病机制主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
缺血性脑卒中多由动脉硬化、血栓形成或栓塞导致；出血性脑卒中则多因高血压、脑血管畸形等引起血管破裂。
脑卒中是全球第二大死因，具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。
发病率和死亡率年龄和性别分布地域和种族差异多见于中老年人，男性发病率略高于女性。
不同地域和种族间发病率存在一定差异，与生活环境、饮食习惯等密切相关。
030201流行病学特点预防策略控制危险因素，如降压、降糖、降脂等。
定期进行脑卒中筛查和风险评估，早发现早治疗。
健康生活方式，包括戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。
危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、心脏病、家族史等。
危险因素及预防策略PART02脑卒中类型与临床表现由于血管狭窄或闭塞导致脑部血流减少或中断，引起脑组织缺血坏死。
血栓形成性脑卒中来自心脏或主动脉的栓子随血流进入脑动脉，导致血管闭塞。
栓塞性脑卒中突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
症状包括脑出血非外伤性脑实质内出血，多由高血压合并细小动脉硬化引起。
蛛网膜下腔出血颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。
症状包括剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、血性脑脊液等。
病史采集体格检查影像学检查实验室检查不同类型脑卒中的鉴别诊断01020304详细询问病史，了解症状发生的时间、诱因、伴随症状等。
进行全面的神经系统检查，评估患者的意识状态、言语功能、运动功能等。
包括CT 、MRI 等，有助于明确病变部位和性质，鉴别缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
如血常规、凝血功能、脑脊液检查等，有助于了解患者的病理生理状态。
脑卒中高危因素的管理PPT课件
每12秒有一人罹患卒中
80-130/10万人口,每年死亡病例>150万
每21秒有一人死于卒中
400-700/10万人口,全国脑卒中患者600-700万
6秒有一人因卒中而永久致残 4
卒中病情凶险，＞3/4患者因残疾不能独立生活
治疗费占全 国占全国医
75% 疗总费用的
患者出现肢体功能障碍 4.13%。
卒中就在我们身边
病例分享：女性，28岁，因突发左侧肢体 无力2天就诊，诊断“脑梗死”，发现高脂 血症2年，肥胖。查体血压158/92mmHg， 体重指数26.8，左上肢肌力3级，左下肢肌 力2级，查血空腹血糖9.6mmol/L，TC 6.7mmol/L，LDL-C 3.63mmol/L。
职业：护士 1
氯吡格雷 75mg/d或
阿司匹林75150mg/d
LDL≥2.6mmol时 降压达标
启用他汀 标准他汀治疗
ACEI/ARB/利尿 剂／CCB
14
14
三、脑卒中的危险因素管理 卒中主要危险因素
不可改变的
危险因素
年龄 性别 家族史 种族
可以改变的
危险因素
高血压 吸烟 糖尿病 心房颤动 高脂血症 无症状颈动脉狭窄
他汀
降压
立即启动，不考 虑LDL水平 强化他汀治疗
个性化 1.降压达标 2.谨慎降压 首选CCB
高危 中危
动脉粥样硬化性闭 塞，伴有下列危险 因素之一
脑动脉粥样硬化性狭窄、 糖尿病、持续吸烟、 代谢综合征、冠心病
其他脑梗死
氯吡格雷75mg/d
LDL≥2.1mmol时 启用他汀 强化他汀治疗
降压达标
首选CCB，合并 糖尿病和代谢综 合征时考虑ARB
Add Your Text
80-130/10万人口,每年死亡病例>150万
每21秒有一人死于卒中
400-700/10万人口,全国脑卒中患者600-700万
6秒有一人因卒中而永久致残 4
卒中病情凶险，＞3/4患者因残疾不能独立生活
治疗费占全 国占全国医
75% 疗总费用的
患者出现肢体功能障碍 4.13%。
卒中就在我们身边
病例分享：女性，28岁，因突发左侧肢体 无力2天就诊，诊断“脑梗死”，发现高脂 血症2年，肥胖。查体血压158/92mmHg， 体重指数26.8，左上肢肌力3级，左下肢肌 力2级，查血空腹血糖9.6mmol/L，TC 6.7mmol/L，LDL-C 3.63mmol/L。
职业：护士 1
氯吡格雷 75mg/d或
阿司匹林75150mg/d
LDL≥2.6mmol时 降压达标
启用他汀 标准他汀治疗
ACEI/ARB/利尿 剂／CCB
14
14
三、脑卒中的危险因素管理 卒中主要危险因素
不可改变的
危险因素
年龄 性别 家族史 种族
可以改变的
危险因素
高血压 吸烟 糖尿病 心房颤动 高脂血症 无症状颈动脉狭窄
他汀
降压
立即启动，不考 虑LDL水平 强化他汀治疗
个性化 1.降压达标 2.谨慎降压 首选CCB
高危 中危
动脉粥样硬化性闭 塞，伴有下列危险 因素之一
脑动脉粥样硬化性狭窄、 糖尿病、持续吸烟、 代谢综合征、冠心病
其他脑梗死
氯吡格雷75mg/d
LDL≥2.1mmol时 启用他汀 强化他汀治疗
降压达标
首选CCB，合并 糖尿病和代谢综 合征时考虑ARB
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脑卒中危险因素干预及PPT课件
第35页/共111页
1.计划
制定目标
制定目标：初始减轻10%，每周减2-3kg
例如：某人体重100kg，身高1.70m按目标
减肥。
第一个月减10kg=90kg
第二个月减9kg=81kg
第三个月减8.1kg=72.9kg
第36页/共111页
2.注意事项 ①最好目标不该定的太高,太高不易实现,
使患者丧失信心。 ② 达到某一目标给予鼓励。
第16页/共111页
常用降血脂药物
药 物 化学名 意事项
商品名 剂 量 用药注
阿托伐他汀 立普妥 10~80mg
意肝功能
阿乐
每日1次
1.注
他 改变
洛伐他汀
40~80mg
的
丁 意肌酶的
每日1次
2.注
类
普伐他汀
普拉固
40~80mg
变化
第17页/共111页
常用降血脂药物
药 物 化学名 商品名 剂 量 事项
肥胖工作组（IOTF） ● 最近一项预防和治疗肥胖研究验证了药物治
疗肥胖的合理性。如：赛尼可 ● 手术：胃缩小手术
第44页/共111页
四、脑血管病的定义 发病机制 常见病因
第45页/共111页
脑血管病定义
脑血管病（cerebrovascular disease，CVD）是指由于 各种脑血管病变所引起的脑部神经功能障碍，是更为广泛的 概念，包括急性和慢性CVD，以及其它特殊类型的CVD，如 CADASIL和MoyaMoya等。脑卒中（Stroke），又称中风或脑 血管意外（Cerebrovascular accident），被定义为由于中 枢神经局部缺血或出血而产生突然的脑神经功能障碍。1989 年世界卫生组织公布的卒中定义是由于血管问题而导致的剧 烈的神经性失调并伴有神经中枢相关的症状和体征，也可以 定义为至少持续24小时的神经性失调并由于颅内出血或蛛网 膜破裂出血引起的，或由于大脑某部分的血管供血部分或完 全阻塞引起的脑组织的破坏。脑血管病是最常见的神经科疾 患。
1.计划
制定目标
制定目标：初始减轻10%，每周减2-3kg
例如：某人体重100kg，身高1.70m按目标
减肥。
第一个月减10kg=90kg
第二个月减9kg=81kg
第三个月减8.1kg=72.9kg
第36页/共111页
2.注意事项 ①最好目标不该定的太高,太高不易实现,
使患者丧失信心。 ② 达到某一目标给予鼓励。
第16页/共111页
常用降血脂药物
药 物 化学名 意事项
商品名 剂 量 用药注
阿托伐他汀 立普妥 10~80mg
意肝功能
阿乐
每日1次
1.注
他 改变
洛伐他汀
40~80mg
的
丁 意肌酶的
每日1次
2.注
类
普伐他汀
普拉固
40~80mg
变化
第17页/共111页
常用降血脂药物
药 物 化学名 商品名 剂 量 事项
肥胖工作组（IOTF） ● 最近一项预防和治疗肥胖研究验证了药物治
疗肥胖的合理性。如：赛尼可 ● 手术：胃缩小手术
第44页/共111页
四、脑血管病的定义 发病机制 常见病因
第45页/共111页
脑血管病定义
脑血管病（cerebrovascular disease，CVD）是指由于 各种脑血管病变所引起的脑部神经功能障碍，是更为广泛的 概念，包括急性和慢性CVD，以及其它特殊类型的CVD，如 CADASIL和MoyaMoya等。脑卒中（Stroke），又称中风或脑 血管意外（Cerebrovascular accident），被定义为由于中 枢神经局部缺血或出血而产生突然的脑神经功能障碍。1989 年世界卫生组织公布的卒中定义是由于血管问题而导致的剧 烈的神经性失调并伴有神经中枢相关的症状和体征，也可以 定义为至少持续24小时的神经性失调并由于颅内出血或蛛网 膜破裂出血引起的，或由于大脑某部分的血管供血部分或完 全阻塞引起的脑组织的破坏。脑血管病是最常见的神经科疾 患。
脑卒中危险因素PPT课件
• 酒精可能通过多种机制导致卒中增加，包 括升高血压、导致高凝状态、心律失常、 降低脑血流量等。
饮酒
• 建 议： • 对不饮酒者不提倡用少量饮酒来预防心脑
血管病；孕妇更应忌酒。
• 饮酒者一定要适度，不要酗酒；男性每日 饮酒的酒精含量不应超过20～30g，女性 不应超过15～20g。
颈动脉狭窄
• 建 议： • 对无症状性颈动脉狭窄患者一般不推荐手
高血压
• 当血压水平<140/90mmHg时可明显 减少脑卒中的发生。有糖尿病和肾病的 高血压患者，降压目标应更低一些，以 <130/80mmHg为宜。
• 对于早期或轻症患者首先采用改变生活 方式治疗，3个月效果仍不佳者应加用抗
高血压
措施
• 膳食限盐 6g,减少膳食脂肪,增加新鲜蔬菜每 日400～500g，水果100g，肉类50～100g， 鱼虾类50g，蛋类每周3～4个，奶类每日 250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
高血脂
• 大量研究已经证实血清总胆固醇、 低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白 降低与脑血管病有密切关系。
高血脂
• 建 议：
• 血脂异常，尤其合并有高血压、糖尿病、吸烟等 其变生活方式无效者采用药物 治疗。
• 目前药物主要为他汀类药物，如辛伐他汀，阿托 伐他汀。瑞舒伐他汀。
饮酒
• 建 议： • 对不饮酒者不提倡用少量饮酒来预防心脑
血管病；孕妇更应忌酒。
• 饮酒者一定要适度，不要酗酒；男性每日 饮酒的酒精含量不应超过20～30g，女性 不应超过15～20g。
颈动脉狭窄
• 建 议： • 对无症状性颈动脉狭窄患者一般不推荐手
高血压
• 当血压水平<140/90mmHg时可明显 减少脑卒中的发生。有糖尿病和肾病的 高血压患者，降压目标应更低一些，以 <130/80mmHg为宜。
• 对于早期或轻症患者首先采用改变生活 方式治疗，3个月效果仍不佳者应加用抗
高血压
措施
• 膳食限盐 6g,减少膳食脂肪,增加新鲜蔬菜每 日400～500g，水果100g，肉类50～100g， 鱼虾类50g，蛋类每周3～4个，奶类每日 250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
高血脂
• 大量研究已经证实血清总胆固醇、 低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白 降低与脑血管病有密切关系。
高血脂
• 建 议：
• 血脂异常，尤其合并有高血压、糖尿病、吸烟等 其变生活方式无效者采用药物 治疗。
• 目前药物主要为他汀类药物，如辛伐他汀，阿托 伐他汀。瑞舒伐他汀。
脑卒中防治ppt课件
健康饮食与生活方式
戒烟与限酒
戒烟：吸烟是脑卒中的重要危险因素之一，戒烟可以降低脑卒中的风险。
限制酒精摄入量，男性每天不超过两杯，女性每天不超过一杯。
限酒：过量饮酒也是脑卒中的危险因素之一，适量饮酒可以降低脑卒中的风险。
戒烟限酒可以显著降低脑卒中的风险。
控制糖尿病与高血脂
01
02
03
04
05
06
适量运动
保持适当的体重，肥胖会增加脑卒中的风险。
控制体重
定期检查与评估
定期检测血压，高血压是脑卒中的重要危险因素。
高血压检查
检测胆固醇和甘油三酯水平，高胆固醇也是脑卒中的危险因素之一。
血脂检查
定期检测血糖和糖化血红蛋白，糖尿病可增加脑卒中的风险。
糖尿病检查
定期进行健康评估，包括个人病史、家族史、生活方式等方面，以评估脑卒中的风险。
通过溶解血栓，恢复血液流动，减少神经损伤。
药物治疗
溶栓药物
通过抑制血小板聚集，降低再次发生脑卒中的风险。
抗血小板药物
通过降低血压，减少脑部血管压力，降低再次发生脑卒中的风险。
抗高血压药物
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块，改善颈动脉狭窄，降低再次发生脑卒中的风险。
颈动脉内膜剥脱术
通过介入手段在血管内部支撑狭窄的血管，改善脑部供血情况。
血管内介入治疗
手术治疗
通过物理因素刺激和训练，促进神经系统恢复，改善运动和感觉功能。
物理疗法
通过职业训练，提高日常生活活动能力和工作能力，提高生活质量。
职业疗法
通过语言训练，改善语言和交流能力，提高生活质量。
语言疗法
康复治疗
05
脑卒中护理与康复训练
脑卒中ppt课件
脑卒中的临床表现
突然出现的局灶性 神经功能缺损症状
患者突然出现一侧肢体无力、麻 木、言语不清、视物模糊等症状。
神经系统查体出现 体征
医生通过神经系统查体可发现患 者出现偏瘫、偏身感觉障碍、失
语等体征。
影像学检查证实脑 梗死或脑出血
通过头颅CT或MRI等影像学检查， 可发现脑梗死或脑出血的病灶。
脑卒中的诊断方法
话、进行急救措施等。
脑卒中的社区干预
01 建立健康档案
社区为居民建立健康档案，记录 血压、血糖、血脂等关键指标，
以便及时发现脑卒中风险。
02 健康教育活动
社区定期组织健康讲座、义诊等 活动，普及脑卒中的预防知识，
提高居民的健康意识。
03 定期随访
社区医生对高危人群进行定期随 访，监测健康状况，及时发现并
临床表现观察
医生通过观察患者的症状，如面部、语言、运动等 障碍，初步判断是否为脑卒中。
神经影像学检查
使用CT、MRI等影像技术，观察脑部是否有出血、 梗死等异常，确定脑卒中类型及范围。
血液检查
检测血糖、血脂、凝血功能等指标，评估患者卒中 的风险及病因。
脑卒中的鉴别诊断
01
02
与其他疾病鉴别
需与其他神经系统疾病鉴别，如颅内肿瘤、 硬膜下血肿等。
物理疗法
通过运动训练、物理因子治疗等方式，帮助患者 恢复运动功能，减轻后遗症。
作业疗法
通过日常生活能力训练、手工艺训练等方式，提 高患者的自理能力和生活质量。
言语疗法
针对脑卒中后出现的言语障碍，通过言语训练、 语言理解等方式，帮助患者恢复语言能力。
05
脑卒中的康复与 护理
脑卒中的康复训练
01
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2/3出现认知功能障碍，其中半数为痴呆
近50%出现卒中后抑郁
5
研究表明，大约 94% 的脑卒中患者由可控制的危险 因素导致，通过早期筛查控制脑卒中患者危险因素和规范 治疗，可有效降低脑卒中的发病率、复发率、致残率及死 亡率 。如果每个 人都能够早期筛查，合理预防，脑卒中 发生率将减少31%、平均寿命将增加 1.3 年，生活质量也 较目前提高。
正视脑卒中， 可防可治！
KahnR, Robertson R M, Smith R, et al.The impact of prevention on reducing the burden of cardiovascular
disease［J］.Circulation. 2008, 118（5）:576. 张霞 , 尤寿江 , 陈孝东 , 等 . 脑卒中一级预防指南［J］. 国际脑血管病杂志 ,2010,18（12）:881-943.
剂＋利尿剂可使
TIA或卒中患者5
年内卒中复发的
风险下降43％。
ALLHAT研究
MOSES研究
试验显示ACEI、 利尿剂和钙离子 通道拮抗剂在预 防卒中发作的疗 效方面存在差异， 利尿剂更有优势。
研究发现：血管紧 张素Ⅱ受体阻滞剂 依普罗沙坦与尼群 地平降压幅度相当， 但总脑血管事件减 少了25％。
18
他汀
降压
立即启动，不考 虑LDL水平 强化他汀治疗
个性化 1.降压达标 2.谨慎降压 首选CCB
高危 中危
动脉粥样硬化性闭 塞，伴有下列危险 因素之一
脑动脉粥样硬化性狭窄、 糖尿病、持续吸烟、 代谢综合征、冠心病
其他脑梗死
氯吡格雷75mg/d
LDL≥2.1mmol时 启用他汀 强化他汀治疗
降压达标
首选CCB，合并 糖尿病和代谢综 合征时考虑ARB
6
国家对脑卒中的管理
世界卒中日：10月29日
2008年卫生部成立“脑卒中筛查 与防治工程委员会办公室”进行 专项管理，每年用于防治的经费 约200亿元 。
7
二、卒中危险因素评估
1、卒中常见危险因素
8
2、危险因素导致血管性卒中 病因分析
心脏病
大动脉 粥样硬化
小动脉闭塞
可能的
危险因素
肥胖 过度饮酒 凝血异常 体力活动少 高同型半胱氨酸血症 激素替代治疗
15
1、 血压管理
流行病学研究显示： 血压与脑卒中发病风险呈对数线性关系
收缩压每增加 10mmHg
脑卒中发病 相对危险
49%
舒张压每增加 5mmHg
脑卒中发病 相对危险
46%
控制血压是降低卒中风险的有效措施
16
血压管控目标
卒中就在我们身边
病例分享：女性，28岁，因突发左侧肢体 无力2天就诊，诊断“脑梗死”，发现高脂 血症2年，肥胖。查体血压158/92mmHg， 体重指数26.8，左上肢肌力3级，左下肢肌 力2级，查血空腹血糖9.6mmol/L，TC 6.7mmol/L，LDL-C 3.63mmol/L。
职业：护士 1
降压药物用药护理
Add Your Text
药物选择：
服用方便，耐受 性好，经济实惠
Add Your Text
服药时间：
每天按时服药，坚持 长期服药,不能中断
Add Your Text
用药管理：
单药疗效不佳者采用 联合用药，血压达标
用药 护理
Add Your Text
药物作用：
作用温和、缓慢、
持久、副作用少
氯吡格雷 75mg/d或
阿司匹林75150mg/d
LDL≥2.6mmol时 降压达标
启用他汀 标准他汀治疗
ACEI/ARB/利尿 剂／CCB
14
14
三、脑卒中的危险因素管理 卒中主要危险因素
不可改变的
危险因素
年龄 性别 家族史 种族
可以改变的
危险因素
高血压 吸烟 糖尿病 心房颤动 高脂血症 无症状颈动脉狭窄
其他病因
病因不明
心源性血栓脱落导致脑血管栓塞占缺血性卒中的1/4 大动脉粥样硬化≥50%或﹤50%伴血管斑块形成者卒中风险高 ﹤2.0mm小动脉闭塞是腔隙性脑梗死的主要病因
10
3、卒中发病因素分析
出血性卒中 病因分析
高血压合并 小动脉硬化
动脉瘤
血管畸形
血液病
其他病因
上述疾病基础上，用力过猛、情绪激动、过度劳累、饮酒、 气候变化等可诱发出血发生。
脑卒中高危因素的管理
陆军军医大学大坪医院 黄志玉
2
目录
脑卒中流行病学现状 脑卒中危险因素评估 脑卒中危险因素管理
脑卒中发病急救
3
一、我国脑卒中的流行现状
脑血管病为我国居民死亡原因的第1位， 发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高
发病率 死亡率 患病率
120-180/10万人口,每年新发病例>200万
11
4、卒中风险评估— Essen评分
1. CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events Lancet 1996;348:1329-1339
每12秒有一人罹患卒中
80-130/10万人口,每年死亡病例>150万
每21秒有一人死于卒中
400-700/10万人口,全国脑卒中患者600-700万
6秒有一人因卒中而永久致残 4
卒中病情凶险，＞3/4患者因残疾不能独立生活
治疗费占全 国占全国医
75% 疗总费用的
患者出现肢体功能障碍 4.13%。
Add Your Text
服药剂量：
从小剂量开始，逐渐加量， 循序渐进，避免血压波动
安Ad全d Y管our理Tex：t
• 普通高血压患者<140/90mmHg • 糖尿病/肾脏病/冠心病/心衰患者
<130/80mmHg • 高血压伴脑卒中患者<140/90mmHg
•根老据年患高者血压个患体者情<1况50确/90定m血mH压g 管理目标值
17
降压药物预防卒中再发的疗效研究
PROGRESS 研究
研究提示血管紧
张素转换酶抑制
12
12
ESSEN评分的应用
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
极高危，卒中风险≥10％
高危，卒中风险≥4％
中危，卒中风险<4％
13
卒中预防分层用药治疗
危险分层 病因和发病机制分型
极高危
动脉栓塞
1. 动脉源性栓塞 2. 低灌注／栓子清除障碍
抗血小板
氯吡格雷 75mg/d＋
阿司匹林75150mg/d
近50%出现卒中后抑郁
5
研究表明，大约 94% 的脑卒中患者由可控制的危险 因素导致，通过早期筛查控制脑卒中患者危险因素和规范 治疗，可有效降低脑卒中的发病率、复发率、致残率及死 亡率 。如果每个 人都能够早期筛查，合理预防，脑卒中 发生率将减少31%、平均寿命将增加 1.3 年，生活质量也 较目前提高。
正视脑卒中， 可防可治！
KahnR, Robertson R M, Smith R, et al.The impact of prevention on reducing the burden of cardiovascular
disease［J］.Circulation. 2008, 118（5）:576. 张霞 , 尤寿江 , 陈孝东 , 等 . 脑卒中一级预防指南［J］. 国际脑血管病杂志 ,2010,18（12）:881-943.
剂＋利尿剂可使
TIA或卒中患者5
年内卒中复发的
风险下降43％。
ALLHAT研究
MOSES研究
试验显示ACEI、 利尿剂和钙离子 通道拮抗剂在预 防卒中发作的疗 效方面存在差异， 利尿剂更有优势。
研究发现：血管紧 张素Ⅱ受体阻滞剂 依普罗沙坦与尼群 地平降压幅度相当， 但总脑血管事件减 少了25％。
18
他汀
降压
立即启动，不考 虑LDL水平 强化他汀治疗
个性化 1.降压达标 2.谨慎降压 首选CCB
高危 中危
动脉粥样硬化性闭 塞，伴有下列危险 因素之一
脑动脉粥样硬化性狭窄、 糖尿病、持续吸烟、 代谢综合征、冠心病
其他脑梗死
氯吡格雷75mg/d
LDL≥2.1mmol时 启用他汀 强化他汀治疗
降压达标
首选CCB，合并 糖尿病和代谢综 合征时考虑ARB
6
国家对脑卒中的管理
世界卒中日：10月29日
2008年卫生部成立“脑卒中筛查 与防治工程委员会办公室”进行 专项管理，每年用于防治的经费 约200亿元 。
7
二、卒中危险因素评估
1、卒中常见危险因素
8
2、危险因素导致血管性卒中 病因分析
心脏病
大动脉 粥样硬化
小动脉闭塞
可能的
危险因素
肥胖 过度饮酒 凝血异常 体力活动少 高同型半胱氨酸血症 激素替代治疗
15
1、 血压管理
流行病学研究显示： 血压与脑卒中发病风险呈对数线性关系
收缩压每增加 10mmHg
脑卒中发病 相对危险
49%
舒张压每增加 5mmHg
脑卒中发病 相对危险
46%
控制血压是降低卒中风险的有效措施
16
血压管控目标
卒中就在我们身边
病例分享：女性，28岁，因突发左侧肢体 无力2天就诊，诊断“脑梗死”，发现高脂 血症2年，肥胖。查体血压158/92mmHg， 体重指数26.8，左上肢肌力3级，左下肢肌 力2级，查血空腹血糖9.6mmol/L，TC 6.7mmol/L，LDL-C 3.63mmol/L。
职业：护士 1
降压药物用药护理
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药物选择：
服用方便，耐受 性好，经济实惠
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服药时间：
每天按时服药，坚持 长期服药,不能中断
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用药管理：
单药疗效不佳者采用 联合用药，血压达标
用药 护理
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药物作用：
作用温和、缓慢、
持久、副作用少
氯吡格雷 75mg/d或
阿司匹林75150mg/d
LDL≥2.6mmol时 降压达标
启用他汀 标准他汀治疗
ACEI/ARB/利尿 剂／CCB
14
14
三、脑卒中的危险因素管理 卒中主要危险因素
不可改变的
危险因素
年龄 性别 家族史 种族
可以改变的
危险因素
高血压 吸烟 糖尿病 心房颤动 高脂血症 无症状颈动脉狭窄
其他病因
病因不明
心源性血栓脱落导致脑血管栓塞占缺血性卒中的1/4 大动脉粥样硬化≥50%或﹤50%伴血管斑块形成者卒中风险高 ﹤2.0mm小动脉闭塞是腔隙性脑梗死的主要病因
10
3、卒中发病因素分析
出血性卒中 病因分析
高血压合并 小动脉硬化
动脉瘤
血管畸形
血液病
其他病因
上述疾病基础上，用力过猛、情绪激动、过度劳累、饮酒、 气候变化等可诱发出血发生。
脑卒中高危因素的管理
陆军军医大学大坪医院 黄志玉
2
目录
脑卒中流行病学现状 脑卒中危险因素评估 脑卒中危险因素管理
脑卒中发病急救
3
一、我国脑卒中的流行现状
脑血管病为我国居民死亡原因的第1位， 发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高
发病率 死亡率 患病率
120-180/10万人口,每年新发病例>200万
11
4、卒中风险评估— Essen评分
1. CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events Lancet 1996;348:1329-1339
每12秒有一人罹患卒中
80-130/10万人口,每年死亡病例>150万
每21秒有一人死于卒中
400-700/10万人口,全国脑卒中患者600-700万
6秒有一人因卒中而永久致残 4
卒中病情凶险，＞3/4患者因残疾不能独立生活
治疗费占全 国占全国医
75% 疗总费用的
患者出现肢体功能障碍 4.13%。
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服药剂量：
从小剂量开始，逐渐加量， 循序渐进，避免血压波动
安Ad全d Y管our理Tex：t
• 普通高血压患者<140/90mmHg • 糖尿病/肾脏病/冠心病/心衰患者
<130/80mmHg • 高血压伴脑卒中患者<140/90mmHg
•根老据年患高者血压个患体者情<1况50确/90定m血mH压g 管理目标值
17
降压药物预防卒中再发的疗效研究
PROGRESS 研究
研究提示血管紧
张素转换酶抑制
12
12
ESSEN评分的应用
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
极高危，卒中风险≥10％
高危，卒中风险≥4％
中危，卒中风险<4％
13
卒中预防分层用药治疗
危险分层 病因和发病机制分型
极高危
动脉栓塞
1. 动脉源性栓塞 2. 低灌注／栓子清除障碍
抗血小板
氯吡格雷 75mg/d＋
阿司匹林75150mg/d